Podstata, príčiny, symptómy a liečba dnovej artritídy

Akútna artritída patrí do skupiny kryštalickej artritídy: to znamená, že v orgánoch a tkanivách dochádza k stálemu ukladaniu látok - solí kyseliny močovej (uránu sodného). Tieto soli sú anorganické kryštály a môžu byť pozorované v chemickej laboratóriu.

Ukazuje sa, že človek "do kameňa na smrť" (alebo kandizované), ale nie všade a v spojoch - najmä preto, že ich prekrvenie a výživu tkanív vytvárať priaznivé podmienky pre vylučovanie kyseliny močovej.

Obľúbenou a klasickou lokalizáciou dnavého artritídu je porážka základne veľkého prsta. Tento obrázok je tak typický, že umožňuje správne diagnostikovať ho rýchlosťou blesku.

Kyselina močová hromadí v krvi, a po prekročení určitej koncentrácie sa začne "spadnúť" do tkaniva, ako spiny mikroskopické kryštály, ktoré sa hromadia a začínajú dráždiť tkanivá a vyvolávajú kĺbovej Príznaky artritídy spôsobenej dnou.

Na druhej strane akumulácia kyseliny močovej je spôsobená výrazným rozpadom zlúčenín, ktoré sa nazývajú purínové bázy. Tieto zlúčeniny dostane človek v dôsledku zneužívania špeciálnych druhov potravín, ktoré patria k slávnostnému a lahodnému stolu a sú rizikovými faktormi (podrobnejšie v článku).

Keď útok na dnavej artritídy ochorenia - bolesť je veľmi silná, len neznesiteľne (v mnohých krajinách sveta v normách neodkladnej starostlivosti pri tomto útoku obsahujú omamné analgetiká)

Z dobrých správ: choroba sa rýchlo a jednoducho liečí.

Ďalej budem hovoriť o produktoch, ktoré môžu spôsobiť patológiu, charakteristické príznaky tejto choroby, veľmi dôležitú nuansu v diagnostike a spôsoby liečby.

Príčiny ochorenia: škodlivé produkty

Temperancia je zárukou zdravia. Preto žiadny zákaz používania všetkých výrobkov, ktoré spôsobujú dná artritída, v skutočnosti nie. Jedzte ich iba na sviatky (niekoľkokrát do roka), v malom množstve, nie v podobe hlavného menu, ale v podobe dodatočného občerstvenia. Dna - choroba je veľmi urážlivá, pretože najchutnejšie je zakázané.

Odporúčania z nasledujúcej tabuľky sú relevantné pre tých, ktorí trpia dnou:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Symptomatický útok

Dráždivá artritída je užitočná, pretože ten, kto ju preniesol a ktorý bol svedkom, nezabúda na túto ukážku už mnoho rokov. Príznaky sú jednoduché, zrozumiteľné pre diagnózu a sú celkom typické:

• Útoku predchádza iná sviatok s výplachom duchov.
• Útok sa vyvíja v noci bez akýchkoľvek predchodcov a varovaní.
• Najčastejšie postihuje iba palec na nohe, oveľa menej často - na rukách, a to ešte zriedkavejšie - sú spojené veľké kĺby.
• Bolesť za niekoľko minút dosiahne šialenú a neuveriteľnú intenzitu, z ktorej môžete stratiť vedomie. Pacienti porovnávajú silu bolesti s "rozrezaním prstom nažive", "ako s trhaním psov" atď. Takáto bolesť (to je hlavný príznak) sa stane pochopiteľnou, ak si spomínam, že v živých tkanivách kĺbu vzrástli pichľavé kryštály.
• Kĺb, ktorý bolí, začne napučiavať a mení farbu. Stane sa nielen červenou, ale aj červeno fialovou, cyanotickou.
• Koža na kĺbe sa napína tak, že začne svietiť a všetky vrásky a vrásky zmiznú na nej, je veľmi napätá.
• Kĺb sa zahreje a stáva sa horúcim.

Charakteristickým príznakom je pokus pacienta udržať kĺb v kľude, napríklad položiť nohu na vankúš, pretože najmenší dotyk na prst spôsobí záchvat silnej bolesti.

Často sa teplota zvyšuje na 39-40 stupňov.

V tomto stave je pacient do 2-3 dní, často kvôli bolesti, že nemá silu dokonca ísť na toaletu, a potom všetky príznaky zmiznú v opačnom poradí veľmi rýchlo.

V priebehu času dochádza k zvýšeniu počtu záchvatov, ak osoba nezmení svoje stravovacie návyky: ak sa na začiatku ochorenia dýchacia artritída robí obťažovanie ročne, potom po určitom čase sa útoky stanú mesačne a potom - denne. Zvláštna úzkosť je chronická artritída, pri ktorej kĺby obsahujú dutiny, takmer úplne naplnené soľou.

Tophus sú špeciálnou formou akumulácie mikrokryštálov. To je tá istá soľ, ktorá je viditeľná len jednoduchým okom, pretože sa usadzuje pod kožu vo forme malých bielych uzlíkov. Ak sa v tofuse hromadí príliš veľa solí, potom sa otvoria a soli vystupujú.

Hlavnou škodou dny je depozícia kryštálov v tkanivách obličiek s rozvojom urátovej nefropatie, ktorá vedie k zlyhaniu obličiek.

Diagnostické triky

Dna sa dá ľahko diagnostikovať, pretože vedúcim biochemickým syndrómom je hyperurikémia - zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Ak vykonáte krvný test dny na analýzu v období medzi záchvatmi, bude to potvrdené.

Ak však urobíte analýzu vo výške záchvatu dnavej artritídy, ukáže sa, že kyselina močová v krvi je normálna. Faktom je, že kyselina močová jednoducho zanechala krv v tkanive. To spôsobuje veľa diagnostických chýb.

Spôsoby liečby

Dnačná artritída sa týka metabolických porúch, ale terapeuti alebo reumatológovia ju liečia. Takýto výber špecialistov je spôsobený skutočnosťou, že reumatológ je častejšie liečený kĺbovými léziami a má dostatočné skúsenosti s diagnostikou takýchto stavov.

Liečba dnovej artritídy pozostáva z dvoch rovnako dôležitých fáz:

Liečba záchvatu akútnej dnavej artritídy na zmiernenie symptómov (najmä bolesti).

V období medzi záchvatmi je potrebné znížiť koncentráciu kyseliny močovej v krvi po diéte. Diéta pre dnu je základom terapie.

Liečba akútneho ataku

Na zmiernenie stavu pacienta je potrebné predovšetkým zastaviť akútne symptómy zápalu (predovšetkým) bolesti. Ak to chcete urobiť, použite:

Colchicine je špeciálna droga, ktorá pôsobí stručne, ale efektívne. Používa sa na zmiernenie útoku. Účinkuje na leukocyty, ktoré aktivujú zápal a samotná droga patrí do skupiny cytostatik. Čím skôr sa liek začne, tým väčší účinok a príznaky ochorenia zmiznú. Podľa štatistík sa viac ako 78% akútnych záchvatov zastavilo po vymenovaní kolchicínu.

NSAID sú nesteroidné protizápalové lieky. Sú používané v prípadoch, keď je bolesť nie sú exprimované príliš veľa, v prípade, že bolesť je znesiteľné, rovnako ako v prípade dnavej artritídy prvýkrát (používa Nise, movalis, Ksefokam - intramuskulárna injekcia, alebo vo forme tabliet). Colchicine, napriek jeho účinnosti, je schopný vyvolať množstvo vedľajších účinkov: v prvom rade nauzeu a vracanie.

Terapia počas remisie

Pri tejto chorobe musí liečba dna z artritídy nutne zahŕňať stravu - bez nej ochorenie nevyhnutne bude prospešné. Základom liečby dna je zdravá výživa s obmedzením výrobkov obsahujúcich purín, ktoré spôsobujú príznaky tejto choroby.

Čo nemôžete jesť, a čo potrebujete obmedziť v strave - už bolo povedané. A tu je to, čo môžete a potrebujete:

• pije viac ako obyčajne čistú vodu;
• zeleninové polievky bez použitia mäsového vývaru;
• kaša (pohánka, jačmeň, ryža);
• cestoviny;
• Živočíšny a rastlinný olej, mliečne výrobky, syr;
• vaječné výrobky, celé vajcia;
• zelenina, ovocie, sušené ovocie.

Taktiež je potrebné užívať určité lieky, ktoré znižujú koncentráciu kyseliny močovej: napríklad alopurinol (dávka je vybraná lekárom). Používa sa dlho: mesiacov a rokov. Vzhľadom na použitie alopurinolu sa záchvaty stávajú menej časté a príznaky sú menej výrazné.

zhrnutie

Ak má človek myseľ a vôľu po jedinom útoku na túto chorobu, dná artritída by preto mala zmeniť spôsob života, aby sa navždy zbavila dna. Ale, bohužiaľ, často sila zvyku je taká, že nekonečné sľuby a smútok za hriech obžerstva sú počuť len z postele utrpenia pacienta a rýchlu normalizáciu zdravotných pohybuje v bezhraničnej rozloha sľubuje nešťastného pacienta k náprave ich spôsob života.

Gouty artritída

Dnavá artritída (dna) - spoločný ochorenie spôsobené abnormalitami metabolizmu purínov a je charakterizovaná ukladaním urátov (kryštály kyseliny močovej) v kĺbovej a periartikulárnom tkaniva hyperurikémie (zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi). Choroba sa vyskytuje s frekvenciou 1 prípad na 1 000 ľudí starších ako 45 rokov. U detí a adolescentov sa prakticky nepozoruje dna artritída. Muži sú 20-krát častejšie chorí ako ženy. Špecialisti naznačujú, že nízky výskyt dnovej artritídy u žien súvisí s účinkom na vylučovanie estrogénov kyseliny močovej. V mnohých prípadoch predchádza vývoj dnavej artritídy dlhodobej (niekoľko desaťročí) asymptomatickej hyperurikémii.

Príčiny a rizikové faktory

Najbežnejšou príčinou dnovej artritídy je zvýšená tvorba kyseliny močovej (10%) alebo znížená exkrécia (90%) tejto zlúčeniny z tela pacienta.

Primárna hyperprodukcia je spojená s defektmi v enzymatickom systéme syntézy kyseliny močovej. Sekundárna hyperprodukcia je spôsobená zrýchleným rozpadom buniek počas protinádorovej liečby, chronickou hemodialýzou, ako aj krvnými chorobami, alkoholizmom.

Poruchy vylučovanie kyseliny močovej spojená s ochorením obličiek (olova nefropatia, chronické zlyhanie obličiek), alkoholizmus, dlhodobé podávanie diuretík a / alebo malé množstvo kyseliny acetylsalicylovej.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko dnovej artritídy, sú:

• nepresnosti v strave (zneužívanie sardiniek, ančovičiek, mastného mäsa, vedľajších produktov, mäsových výťažkov, suchého vína);
• obezita;
• diabetes mellitus;
• otrava olovom;
• Dlhodobá liečba s niektorými liekmi (Eufillin, kofeín, glukokortikoidy, cytostatiká, diuretiká, diazepam, difenhydramín, L-DOPA, dopamín, kyselina nikotínová, salicyláty, vitamíny C a B);
• chronické zlyhanie obličiek;
• hypotyreóza;
• hyper- alebo hypoparatyroidizmus;
• hyperlipoproteinémie;
• Pagetova choroba;
• lupienka;
• lymfoproliferatívne ochorenia;
• sarkoidóza;
• hemolytická anémia;
• hemoglobinopatie;
• Downov syndróm.

Prevencia dnovej artritídy sa musí nutne uskutočniť u pacientov s malígnymi novotvarmi. Na pozadí chemoterapie majú nekrózu a dezintegráciu nádorových buniek, čo je sprevádzané hyperprodukciou kyseliny močovej.

Patologická Mechanizmus dnavá artritída hlavnú úlohu hrá dlhým pretrvávajúce hyperurikémia, čo spôsobuje usadeniny v synoviálnej membrány a chrupaviek, kryštály kyseliny močovej, m. E. Mikrotofusov formáciu (agregátov kryštálov). Pod vplyvom provokujúcich faktorov (zmeny koncentrácie kyseliny močovej v krvi, alebo synoviálnej tekutiny, vzostup teploty v kĺbe, kĺbovej trauma) mikrotofusy zničený a kryštály kyseliny močovej sa nachádza v kĺbovej dutine, čo spôsobuje rozvoj akútne zápalové reakcie.

Symptómy dnavej artritídy

V klinickom priebehu dnovej artritídy existujú 4 fázy:

1. Asymptomatická hyperurikémia. Zvyšuje hladinu kyseliny močovej v krvi pri absencii akýchkoľvek klinických príznakov dnovej artritídy.
2. Akútna dnová artritída. Táto fáza je prejavom tejto choroby. Pacientovi sa náhle objaví artritída sprevádzaná silným bolestivým syndrómom. Najčastejšie je postihnutý jeden z kĺbov nohy. V polovici všetkých prípadov je prvý metatarsofalangeálny kĺb zapojený do zápalového procesu. Väčšina dravých útokov sa vyvíja v noci. Rýchlo zvyšuje erytém (sčervenanie) a zvyšuje lokálnu teplotu pokožky cez kĺb, citlivosť a opuch. Pri prechode zápalu na okolitý kĺb mäkkého tkaniva sa môže vyvinúť flebitída alebo celulitída. V prípade závažného útoku môže teplota tela vzrásť. Trvanie záchvatu akútnej dnovej artritídy je niekoľko dní. Po jeho ukončení získa spoj spoločnú formu.
3. Intercapital obdobie. Začína koncom akútnej artritídy a je prerušený ďalším akútnym záchvatom. U 62% pacientov sa opakuje výskyt recidívy v prvom roku ochorenia a iba u 7% pacientov nedochádza k opakovaným záchvatom. V období medzi zásahmi sa pacienti sťažujú. Po progresii ochorenia sa každý opakovaný útok stáva čoraz zložitejším a doba trvania interikálneho obdobia sa znižuje.
4. Chronická dnová artritída. Predstavuje poslednú fázu dny. Zápal postihuje mnohé kĺby, t.j. vzniká polyartritída. V tomto štádiu ochorenia sa u pacientov vyskytujú renálne lézie (intersticiálna nefritída, nefrolitiáza).

diagnostika

Diagnostické kritériá pre dnavú artritídu sú:

• prítomnosť kryštálov uránu v synoviálnej tekutine;
• tofusi obsahujúci kryštalické uráty.

Okrem toho by mal byť identifikovaný najmenej 6 z nasledujúcich 12 príznakov dnavej artritídy:

• viac ako jeden záchvat akútnej artritídy v anamnéze;
• prejavy artritídy, ktoré začali, dosiahnu maximum do 24 hodín;
• mono-štrkularita lézie (jeden zápal je zapálený);
• jednostranná lézia prvého metatarsofalangeálneho kĺbu;
• jednostranné poškodenie kĺbov nohy;
• opuch a bolesť v prvom metatarsofalangeálnom kĺbe;
• hyperémia kože nad postihnutým kĺbom;
• asymetrický edém kĺbov;
• podozrenie na tofu;
• hyperurikémia;
• subkortikálne cysty bez erózie;
• absencia rastu mikroflóry počas bakteriologického vyšetrenia synoviálnej tekutiny.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie vrátane:

• všeobecný krvný test (počas akútneho záchvatu, leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR);
• biochemický krvný test (zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v 90% prípadov);
• analýza synoviálnej tekutiny (počet leukocytov 10-60 x 109 / l, najmä neutrofilov, ihličkových kryštálov urátov);
• Röntgen (výrazná erózia v subchondrálnej zóne kosti).

Choroba sa vyskytuje s frekvenciou 1 prípad na 1 000 ľudí starších ako 45 rokov. U detí a adolescentov sa prakticky nepozoruje dna artritída. Muži sú 20-krát častejšie chorí ako ženy.

Dnačná artritída vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s množstvom iných ochorení:

• reumatoidná artritída;
• hyperparatyroidizmus;
• amyloidóza;
• pseudodna;
• infekčná artritída.

Liečba dnovej artritídy

Pri akútnom ataku dnavej artritídy sa pacientom odporúča znížiť fyzickú aktivitu a imobilizovať postihnutý kĺb. Ak chcete zastaviť akútny zápal, vymenujte kolchicín a nesteroidné protizápalové lieky. Pri závažných záchvatoch dutiny je indikovaná intraartikulárna injekcia glukokortikoidov. Ak syndróm intenzívnej bolesti nemožno potlačiť uvedenými prostriedkami, môžu sa použiť narkotické analgetiká.

Po zániku aktivity zápalového procesu sú pacientom predpísané lieky, ktoré znižujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi. V akútnom období je ich použitie kontraindikované, pretože akékoľvek zmeny v koncentrácii urátu v krvi vyvolávajú nárast dunivých záchvatov.

S vývojom chronickej artritidy tofusu sa ukazuje použitie uricosurických liekov alebo inhibítorov xantín oxidázy.

Diéta pre dnavú artritídu

Pri liečbe akútnej fázy dnutej artritídy, ako aj s cieľom predchádzať opakovaným exacerbáciám, pacienti potrebujú korekciu výživy. Lekári odporúčajú pre dnavú artritídu stravu číslo 6 pre spoločnosť Pevzner. Jeho cieľom je normalizovať výmenu purínov, posunúť pH moču na alkalickú stranu a znížiť syntézu kyseliny močovej a jej solí.

Z potravy vylučujú potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú a puríny. Mierne obmedziť spotrebu stolovej soli. Je tiež potrebné obmedziť trochu tukov (hlavne žiaruvzdorných) a vlákien a za prítomnosti tuku a uhľohydrátov. Zvýšte obsah výrobkov, ktoré podporujú alkalizáciu moču (ovocie, zeleninu, mliečne výrobky). V neprítomnosti kontraindikácií kardiovaskulárneho systému počas dňa je vhodné použiť aspoň dva litre voľné kvapaliny za účelom podpory diurézy a zvýšené vylučovanie kyseliny močovej.

Chemické zloženie dennej stravy pre dnová artritída je nasledovné:

• bielkoviny - 70-80 g (polovica z nich musí obsahovať rastlinné bielkoviny);
• uhľohydráty - 400 g (cukor nie viac ako 80 g);
• tuky - 80-90 g (35% rastlinných olejov);
• chlorid sodný - 10 g.

Celkový obsah kalórií dennej stravy by mal byť 2700-2800 kcal. Jedlo sa má užívať 4 krát denne. Medzi jedlami - hojný nápoj.

Zo stravy sú úplne vylúčené:

• huby, ryby a mäsové bujóny;
• jedlá z strukovín, špenátov a šťuvy;
• výrobky z cesta;
• mäso a konzervované ryby;
• solené ryby;
• údené produkty;
• salámy;
• vedľajšie mäsové výrobky (mozog, pečeň, obličky, jazyk);
• solené syry;
• rebarbora, kapusta;
• figy, maliny, brusnice;
• čokoláda;
• káva, kakao;
• horčica, chren;
• alkoholické nápoje, najmä suché víno.

• vegetariánske, mliečne alebo ovocné polievky;
• raž a pšenica (z múky 1 a 2) chlieb;
• nízkotučné odrody mäsa, rýb, hydiny (150 g trikrát týždenne);
• mlieko a mliečne výrobky;
• vajcia (nie viac ako 1 kus denne);
• obilniny;
• zelenina;
• vývar z dogrose.

Vzorová ponuka pre dnavej artritídy na jeden deň

Prvá raňajky: šalát z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom, puding jabĺk, mrkva a prosa, mäkké varené vajce, nie silný čaj.

Druhá raňajky: odvar zo sušeného ovocia alebo psíka.

Obed: mliečna polievka s domácimi rezancami, zemiaky nakrájané v rastlinnom oleji, kissel.

Svačina: hruška alebo jablko.

Večera: tvarohový koláč, bulharský korenie plnený ryžou a zeleninou, mäkký čaj s citrónom.

V noci: ovsené želé alebo vývar z pšeničných otrúb.

Cieľom stravy pre dnavú artritídu je normalizovať výmenu purínov, posunúť pH moču na alkalickú stranu a znížiť syntézu kyseliny močovej a jej solí.

Možné dôsledky a komplikácie

Hlavné komplikácie dnavej artritídy sú:

• urátová nefropatia;
• chronické zlyhanie obličiek;
• sekundárnych infekcií.

výhľad

V skorom štádiu liečby je prognóza priaznivá - príznaky ochorenia sa úplne zastavia. Ak sa vyskytnú recidívy, účinné sledovanie hladín kyseliny močovej je indikované celoživotným príjmom uricosurických liekov alebo alopurinolu. Faktory, ktoré zaťažujú prognózu, zahŕňajú:

• začiatok ochorenia v mladom veku (do 30 rokov);
• kombinácia ochorenia s infekciami močových ciest a urolitiázou;
• progresia nefropatie;
• prítomnosť kombinovanej somatickej patológie (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus).

prevencia

Prevencia dnovej artritídy sa musí nutne uskutočniť u pacientov s malígnymi novotvarmi. Na pozadí chemoterapie majú nekrózu a rozpad nádorových buniek, čo je sprevádzané hyperprodukciou kyseliny močovej, takže prvý deň chemoterapie odôvodňuje vymenovanie hypoparichemických liekov.

Na prevenciu exacerbácií dnovej artritídy je potrebné:

• kontrolná telesná hmotnosť;
• dodržiavať režim vody a soli;
• dodržiavajte výživovú výživu (tabuľka číslo 6 podľa Pevznera);
• zapojiť sa do cvičebnej terapie;
• nechajte alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým s benzoátom sodným.

Gouty artritída

Jednou z chorôb modernej spoločnosti je dna. A hoci sa týka metabolických ochorení, jeho hlavným prejavom je poškodenie kĺbov.

Tento proces je veľmi špecifický a vyznačuje sa pretrvávajúcim a dlhodobým priebehom. Môže spôsobiť vážne deštruktívne procesy v kĺboch, ktoré vyžadujú oboznámenie sa s pravou tvárou tohto nepriateľa ľudstva.

Čo je dna artritída?

Dnavá artritída - je jedným z odrôd zápalových lézií kĺbov, čo je spôsobené tým, preťaženie v spoločných štruktúrach kryštálov kyseliny močovej, jeho deštruktívny vplyv na hyalínových chrupavky a periartikulárnych tkanív. Táto definícia choroby jasne naznačuje všetky kľúčové mechanizmy vývoja a prejavov tohto procesu.

Ak vysvetlíme všetko v poriadku, potom komplex patologických zmien pozostáva z postupného reťazca:

Narušenie metabolizmu kyseliny močovej v smere zvyšovania jej množstva v krvi;

Usadzovanie kryštálov (urátov) na povrchu hyalínovej chrupavky kĺbov;

Podráždenie a poškodenie štruktúr kĺbov s vývojom zápalovej reakcie, ktorá sa v skutočnosti nazýva artritída;

Vývoj dôsledkov ničivého procesu;

Periartikulárna nádorová proliferácia.

Dna je tiež charakterizovaná poškodením obličiek, sprevádzaným rozvojom nefritídy a urolitiázy, pretože uretové kamene sú uložené v panve a obličkách a močovodoch.

Vo väčšine prípadov má dna artritída postihnutie malých kĺbov (prstov), ​​menej často - kĺbov a kolenných kĺbov, prstov, zápästia a lakťov.

Táto choroba je viac náchylná na mužov v dospelosti (25-50 rokov). Manifest s dutou artritídou sa môže vyskytnúť v skoršom období. Charakteristika dlhého procesu s konštantným relapsom. Prevažne postihnuté sú malé kĺby nôh, menej často členkový kĺb.

Pravá dna je zriedkavá, starší ľudia sa často nazývajú dna artrózy. Ženy trpia 5 krát menej často ako muži. Riziková skupina zahŕňa mužov vo veku 40-50 rokov a ženy staršie ako 60 rokov (vo veku postmenopauzy), pretože táto choroba má nejaké spojenie s mužskými pohlavnými hormónmi.

Existujú aj také formy dnovej artritídy, keď sa takmer všetky veľké a malé kĺby horných a dolných končatín podrobia procesu. S pomaly postupujúcim priebehom sa postupne zapája iba do malých kĺbov zápalu. Toto ochorenie zriedkavo spôsobuje závažné systémové reakcie, aj keď sa môžu vyskytnúť. Okrem kĺbových prejavov je dna charakterizovaná renálnymi príznakmi, ktoré sú výsledkom tvorby urátových kameňov.

Lekárska prax známa prípady ťažkej dny s výraznou intoxikáciou a masívnymi deštruktívnymi procesmi súčasne v niekoľkých veľkých kĺboch. Našťastie sa takéto prípady vyskytujú zriedkavo. Avšak dlhodobá dnavá artritída skôr alebo neskôr vedie k narušeniu funkcie postihnutého kĺbu s možným postihnutím pacientov.

Symptómy dnavej artritídy

Pri vývoji choroby sa rozlišujú tri obdobia:

Latentné, ak klinické príznaky chýbajú a nástup ochorenia môže byť diagnostikovaný len zvýšenou hladinou kyseliny močovej (hyperurikémia) v krvi;

Akútne recidivujúce pri poškodení kĺbov spôsobuje vážne drobné útoky;

Chronické, v ktorých sú možné dlhé intervaly odpustenia.

Frekvencia záchvatov sa môže líšiť od 1-krát za týždeň-mesiac až po 1-2-krát za rok.

Klinický obraz choroby je dosť typický, čo umožňuje diagnostikovať ho včas.

Prvé prejavy sú akútne a pozostávajú z:

Bolesť v oblasti kĺbu veľkého prsta;

Sčervenanie kože nad zapáleným kĺbom;

Zvýšená bolesť počas pohybu;

Zvýšenie telesnej teploty nad normálne hodnoty;

Vzhľad okolo kĺbov, ktoré sú zapálené, belavý subkutánny rast (tofusov);

Sekvenčná periodická bolesť v rôznych malých kĺboch.

Na niektorých z týchto prejavov ochorenia stojí za zmienku a podrobnosti hlavných bodov. Predovšetkým je to prejav procesu. Palica trpí najprv v 90% prípadov. Ak sa na tomto pozadí neprijmú primerané lekárske a diagnostické opatrenia, ochorenie bude nevyhnutne nadobudnúť progresívny priebeh. Postupne sa začnú zhoršovať a poškodzovať ďalšie malé kĺby.

Ak je dna artritídy charakterizovaná vysokou aktivitou, koža nad postihnutým kĺbom sa nevyhnutne začervenala, čo je doplnené všeobecnou teplotnou reakciou. Predĺžený priebeh zápalu s dnou vedie k tvorbe tofuusu (subkutánne uzliny) okolo kĺbov. Sú reprezentované prvkami kĺbových tkanív a kyseliny močovej.

Kĺbová chrupavka sa postupne zničená, a v kostiach priľahlých k spoju sú vytvorené tak zvané "údery" - dutinu naplnenú monourata sodného kryštály. Tiež, kryštály solí kyseliny močovej môžu byť uložené v tkanivách obklopujúcich kĺb a tesne pod kožu cez spoje vo forme belavého pevných uzlíkov - tofy. Nodulárne usadeniny a kostné rastu vedú k významným zmenám vo vzhľade nohy. Pri absencii liečby môže byť výsledkom úplná strata schopnosti pracovať a schopnosti samoobsluhy.

U žien je ochorenie oveľa jednoduchšie ako u mužov. Útoky nie sú také silné a ostré, tofuses a piercers sú extrémne zriedkavé. Preto môže byť pre ženy ťažké odlíšiť dna artritídu od artrózy.

Príčiny dnovej artritídy

Etiológia ochorenia nie je úplne pochopená. Hlavnými rizikovými faktormi jeho výskytu sú:

Nesprávna strava: nadmerné zneužívanie mäsových výrobkov, klobásy, čokoláda, silná káva a čaj, alkohol. (Dávka predtým bola nazvaná "aristokratová choroba");

Prítomnosť sprievodných ochorení, ako je zlyhanie srdca, hemoblastóza, ochorenie obličiek, hormonálne abnormality;

Používanie určitých liekov: prostriedky z vysokého krvného tlaku, diuretiká, cytostatika atď.

Existuje aj primárna a sekundárna dnová artritída:

Primárna dna sa vyvíja v dôsledku kombinácie genetickej predispozície a veľkej spotreby purínov s vyššie uvedenými produktmi;

Sekundárna dna sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti uvedených ochorení a liekov.

Akumulácia v urátov kĺbovej dutine mikrokryštály sodného môže byť bez príznakov po dlhú dobu do doby, než faktor nevyvoláva akútny ataku: fyzickú únavu (dlhé chôdzi), úraz, infekcia, stres, hypotermia, hladovanie alebo použitie veľkého množstva výrobkov "purínových" v kombinácii s alkoholom.

Diagnóza dnovej artritídy

Kľúčovým bodom diagnostických postupov je detekcia kryštálov urátu sodného v kĺbovej synoviálnej tekutine, a to ako v priebehu útoku, tak počas remisie. Synoviálna tekutina na analýzu sa môže odobrať z akéhokoľvek veľkého kĺbu, aj keď nie je nikdy náchylný na zápal, napríklad z kolena. Na štúdium je možné zaobstarať tofus alebo akýkoľvek iný biologický materiál.

Hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi) v spojení s periodickým zápal kĺbu palca nie je považované za dôkaz dni, je to len značka porušenie metabolizmu purínov. Mnoho ľudí s hyperurikémiou nemá dnu.

Pri dlhom priebehu choroby je rozumné uskutočniť röntgenovú štúdiu. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú žiadne charakteristické zmeny. Potom na röntgenových snímkach sú príznaky typické pre dnu: deštrukcia chrupavky, defekty koncových úsekov kostí, piercery.

Pri vývoji dna na horných končatinách je ťažké odlíšiť ju od iných ochorení kĺbov: reumatoidná artritída, osteoartritída atď.

Diéta pre dnavú artritídu

Vzhľadom na to, že dna je dôsledkom podvýživy, jej úplné vyliečenie sa nedá dosiahnuť bez jasného splnenia nevyhnutných odporúčaní v oblasti stravovania. To je dôvod, prečo dná artritída vo väčšine prípadov má progresívny priebeh. Chcel by som však venovať pozornosť pacientov dôležitosti takejto terapeutickej udalosti ako je diétna terapia. Podľa zdravotníckej nomenklatúry odkazuje na tabuľku stravy číslo 6.

Najdôležitejším princípom je vylúčenie produktov, ktoré sú zdrojom purínov. V skutočnosti sa počas ich rozpadu vyskytuje silné uvoľňovanie kyseliny močovej, ktorá nemá čas na viazanie a vylučovanie z tela. Jeho približné zloženie je uvedené v tabuľke.

Pšeničný a ražný chlieb;

Vegetariánske, mliečne a obilné polievky: kapustová polievka, boršč, okroska, mliečne rezance;

Akákoľvek obilnina okrem ovsenej vône;

Varené hovädzie, kuracie, morčacie, králičie mäso - 2-3 krát týždenne;

Nízkotučné odrody rýb vo varenej forme - 2-3 krát týždenne;

Vajcia - 1 ks. v deň, varené akýmkoľvek spôsobom;

Prírodné mlieko, tvaroh, čerstvý syr, výrobky z kyslého mlieka (kefír, kyslé mlieko, kyslá smotana);

Obilniny a cestoviny varené akýmkoľvek spôsobom;

Akékoľvek ovocie a bobuľovité plody, s výnimkou plodov uvedených v zozname;

Jam, med, želé;

Neúplný čaj a káva s mliekom;

Zeleninové a ovocné šťavy, citrónová a brusnicová šťava, zelený, mätový a limetkový čaj, vývar z divokej ruže;

Zelenina a maslo;

Alkalická minerálna voda (niekedy môžete pridávať sódu do pitnej vody);

Môžete použiť víno bez exacerbácií.

Mäso, ryby, polievky bohaté na huby;

Vedľajšie produkty (obličky, pečeň, mozog);

Klobásy (najmä lekárska), šunka;

Mastné odrody rýb (makrely, sardinky, makrely, sleď, treska;

Akékoľvek konzervované jedlá, údené mäso, solené a korenené jedlá;

Morské plody (krevety, ančovičky);

Slaný a pikantný syr, brynza;

Biele huby a šampiňóny;

Pečenie cesta;

Rebarbora, reďkovka, karfiol, špargľa, šošovica;

Kakao, čokoláda, silná káva a čaj;

Alkohol (koňak, whisky, pivo);

Ako je zrejmé z údajov, veľa je zakázané, ale dostatok potravy na zdravú výživu. Hlavná vec, ktorú si treba pamätať, je vyhýbanie sa prebytku. Aj keď to sa stalo, že človek nemohol odolať a jedli zakázané potraviny, je žiaduce, aby bezodkladne prijali príslušné drogy, ktoré sa majú zobraziť alebo prepojiť produkty metabolizmu kyseliny močovej.

Ukážka ponuky pre dnu za týždeň

Raňajky: tvaroh s ovocným želé, káva s mliekom;

Obed: rajčiaková šťava;

Obed: zeleninová ryžová polievka, chlieb, kompót;

Popoludňajšie občerstvenie: jablko, nie silný čaj s marmeládou;

Večera: zemiakové placky, zelený čaj.

Raňajky: cereálie v mlieku, ražný chlieb, ananásová šťava;

Obed: hruška, orechy;

Obed: krájaný králik, zeleninový guláš, kompót;

Popoludňajšie občerstvenie: pomarančový džús;

Večera: sendvič so syrom, čaj s mliekom.

Raňajky: mrkvové kotletky so zakysanou smotanou, mory;

Obed: Vegetariánsky boršč so zakysanou smotanou, vývar z divokej ruže;

Svačina: grapefruit, čaj s džemom;

Večera: dýňová kastról, zelený čaj.

Raňajky: varené vajíčko, sendvič so syrom, čaj s citrónom;

Obed: pohár čerešňového džúsu;

Obed: Pstruh pečený so zemiakmi, zeleninový šalát s maslom, mory;

Popoludňajšie občerstvenie: Kefír, pastilka;

Večera: Músli s orechmi, mors.

Raňajky: ovocná kaša varená na mlieku, zelený čaj;

Obed: pečené jablká s medom a orechmi;

Obed: zeleninový šalát, varená ryža, chlieb, pomarančový džús;

Svačina: paradajková šťava;

Večera: dusené zemiaky, šalát z čerstvej zeleniny, pohár odstredeného mlieka.

Raňajky: vyprážané vajcia, kúsok ražného chleba, kissel;

Obed: broskyňová šťava, mandle;

Obed: polievka na bujóne z chudého mäsa, vývar z žalúdka;

Večera: obilná polievka, tyčinky, čaj s mliekom.

Raňajky: kukuričná kaša na mlieku, káva s mliekom;

Obed: kefír, pastilka;

Obed: vinaigretta, chlieb, mora;

Večera: varené tuniaky s čerstvou alebo dusenou zeleninou.

Po jednom roku liečby, s uspokojivým zdravotným stavom a žiadnym relapsom, sa môžu odstrániť ťažké diétne obmedzenia. V tomto prípade si môžete vybrať: buď pokračovať v dodržiavaní stravy a znížiť dávkovanie liekov, ktoré ste už urobili alebo dokonca ich zrušiť, alebo pokračovať v užívaní liekov a umožniť určitú relaxáciu v strave.

Ako liečiť dnavú artritídu?

Už niekoľko desaťročí oficiálna medicína nevymyslela nič nové pri liečbe dny a dnovej artritídy. Celý proces liečby sa skladá aj z dvoch fáz: odstránenie zápalu a udržiavanie terapie proti relapse.

Ak dôjde k exacerbácii alebo primárnemu výskytu dnovej artritídy, je potrebné:

Podávanie nesteroidných protizápalových liekov. Indometacin, ibuprofen (imeth, nurofen), movalis, rheumoxikam sú pre dnu najúčinnejšie. Je dobré používať ich krok za krokom s postupným použitím injekčných foriem s náhradou tablety;

Používanie kolchicínu je špecifickým protizápalovým liekom pre dnu;

Miestne použitie masti na báze NSAIDs: indometacín, dipribil, dolobén, remisid;

Lotióny a obklady založené na poloalkoholickom roztoku alebo dimexide v 25% koncentrácii;

Fyzioterapeutické procedúry: parafínové a iné termálne procedúry, laserová terapia, magnetoterapia, cvičebná terapia, masáž, gymnastika.

Liečba samotnej choroby zahŕňa nasledujúce zložky:

Súlad s diétou (normalizácia purínového metabolizmu);

Používanie liekov, ktoré znižujú syntézu urátu;

Odstránenie príčin hyperurikémie.

Ak chcete tento problém úplne odstrániť, musíte pracovať na jeho základe - nadbytok kyseliny močovej. Na tento účel:

Alopurinol. Vzťahuje sa na prípravky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny močovej v tele. Jeho analóg je zilorik;

Probenecid. Podporuje vylučovanie kryštálov kyseliny močovej v moči, čo znižuje prejavy dny. Lieky tejto skupiny zahŕňajú sulfinipazón, etebenecid, anturán;

Urikozim. Má priamy deštruktívny účinok na už existujúce kryštály urátu v tele.

Allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), ktorý sa týka liekov prvej skupiny, je najvýhodnejší. Indikácie pre jeho použitie sú vysoká hyperurikémia (nad 0,6 mmol / l), časté akútne záchvaty artritídy, prítomnosť tofu, zlyhanie obličiek. Počiatočná dávka je 300 mg / deň. V prípade neefektívnosti sa zvyšuje na 400-600 mg / deň a keď sa dosiahnu významné výsledky, postupne klesajú. Udržiavacia dávka je 100-300 mg / deň v závislosti od hladiny hyperurikémie.

Allopurinol pomáha zmierniť záchvaty a zmierniť tofusov, normalizáciu ukazovateľov kyseliny močovej. V prvom týždni jeho podania je možná mierna exacerbácia symptómov, preto je v tomto štádiu terapie kombinovaná s protizápalovými liekmi, nízkymi dávkami kolchicínu alebo NSAID. Ak sa po prvýkrát objaví dna a Allopurinol sa nikdy predtým nepodnikol, absolútne nemôžete začať užívať ho na zníženie bolesti. Ak sa tento záchvat vyskytol na pozadí užívania Allopurinolu, mali by ste pokračovať v užívaní v rovnakom dávkovaní. Pri liečbe alergických reakcií (kožná vyrážka) je možná.

Prípravy druhej skupiny sú menej dôležité pri liečbe dnovej artritídy. Nepoužívajú sa s vysokým obsahom kyseliny močovej v krvi, s nefropatiou a zlyhaním obličiek. Sulfinpirazón sa užíva v dávke 200 - 400 mg / deň v dvoch rozdelených dávkach s množstvom alkalickej tekutiny. Ďalšou kontraindikáciou je žalúdočný vred.

Probenecid (derivát kyseliny benzoovej) je predpísaný pri 1,5-2,0 g / deň. Kyselina benzoová sa vyskytuje v brusniciach, ako aj v čučoriedke a listoch. Preto, brusnicový a cowberry bujóny a ovocné nápoje sú veľmi užitočné pre pacientov s dnou.

Prípravky rôznych skupín sa môžu navzájom kombinovať, avšak ako je uvedené vyššie, s ťažkou obličkovou patológiou sú uricosurické látky kontraindikované. Tiež môžu byť použité len po úplnom úľave od záchvatu akútnej artritídy, inak sa môže vyvolať ďalšia exacerbácia. Počas liečby liekmi z tejto skupiny by denný príjem vody mal byť aspoň 2,5-3 litrov.

Liečba je dlhá (niekoľko mesiacov až niekoľko rokov), prerušenie liečby zvyčajne vedie k relapsom. Ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, stav pacientov sa normalizuje v prvom mesiaci. Odporúča sa vykonať mesačné sledovanie hladiny kyseliny močovej a v závislosti od výsledkov testov upravte dávkovanie liekov. Hlavnú liečbu je možné doplniť fyzioterapiou, masážou, cvičebnou terapiou.

V prítomnosti nadmernej hmotnosti sa odporúča znížiť hmotnosť, pretože existuje nadväznosť medzi nadmernou hmotnosťou, zvýšenou syntézou urátov a ich zníženou vylučovaním obličkami. Tiež by ste mali prestať užívať tiazidové diuretiká na zníženie krvného tlaku a aspirínu. Tieto lieky zvyšujú obsah kyseliny močovej v tele a môžu vyvolať útok.

Počas exacerbácií by malo byť zaťaženie postihnutého kĺbu minimalizované. Navyše môžete urobiť ľadové balíčky niekoľkokrát denne po dobu 5-7 minút.

Iba integrovaný prístup k liečbe, ktorý zahŕňa protizápalovú liečbu, lokálne účinky, stravu a lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kyseliny močovej, môžu pomôcť v boji proti dnavej artritíde.

Autor článku: Kandidát na lekárske vedy Dmitrij Sergejevič Volkov, chirurg

Liečba artritickej artritídy kĺbov

Dna je známa od dávnych čias. Bolo to popísané v dobe Hippocrates. Gouty artritída bola považovaná za veľa ľudí ušľachtilých a bohatých. Mnohí slávni a vynikajúci ľudia to trpeli. Z tohto dôvodu sa táto choroba nazývala choroba kráľov a spájala ju s géniom. Medzi pacientmi s dnou patrí mnoho gurmánov a milovníkov vína. Kvôli tendencii prejedať sa často majú nadváhu. Za dôležitú úlohu pri rozvoji choroby hrá dedičný faktor. Včasná detekcia dnovej artritídy môže zabrániť vzniku vážnych komplikácií.

Opis choroby

Akútna artritída sa objavuje u ľudí s poruchou metabolizmu purínov. Konečným produktom štiepenia purínov je kyselina močová. Vylučuje sa obličkami.

Nadmerná syntéza a nedostatočné vylučovanie kyseliny močovej z tela vedie k jej akumulácii v krvi. Rozpustnosť solí kyseliny močovej (urátu) v krvi je nízka. Dosiahnutím periférnych zón, v ktorých je telesná teplota nižšia, sa uráty ochladia a kryštalizujú. Kryštály pripomínajú tyčinky alebo ihly s rozbitými koncami s dĺžkou približne 10 μm. Najprv sa hromadia v medzibunkovom priestore synoviálnej (kĺbovej) tekutiny malých kĺbov nohy a prstov.

Kryštály sú telom vnímané ako cudzie častice. Sú napadnuté bunkami fagocytov imunitného systému. Avšak nedokážu zničiť kryštály. Smrť imunitných látok spúšťa zápalovú reakciu. Pacientom vznikne noha. Porážka kĺbu je skorým prejavom dny.

Pri vzniku ochorenia dochádza k zápalu aj v iných kĺboch. Nielen kĺby nohy sú ovplyvnené, ale aj kĺby horných končatín. Počas goutyho útoku môže jedna alebo viacero zápalov naraziť naraz. Pri závažných ochoreniach sú niekedy postihnuté všetky kĺby končatín.

Zápal sa opakuje v rôznych intervaloch. Interval medzi útokmi môže byť niekoľko mesiacov alebo rokov. V tejto dobe sa dna cíti dobre a nesťažuje sa na nevoľnosť. Na pozadí chronickej dnovej artritídy sa záchvaty objavujú častejšie, ale sú slabšie.

Foto. Gouty Foot

Pokročilá forma ochorenia sa vyznačuje kontinuálnymi záchvatmi artritídy v jednom alebo viacerých kĺboch. Boli pozorované niekoľko mesiacov za sebou. Po celú dobu stredne výrazných zápalových procesov nezmizne. Táto podmienka sa nazýva gouty stav.

Zápalové procesy majú deštruktívny účinok na kĺby. Kĺby sa deformujú a stúpajú. Pacient vyvinie dutú artrózu. Zmeny vedú k deformácii orgánu. Znižuje sa amplitúda pohybu. Osoba trpí neustálymi bolesťami v končatinách. Osteoartritída sa najčastejšie rozvíja na kĺboch ​​nôh (hrboľatá dno nohy na fotografii).

Vzhľad tofy

Rozširovanie zápalového procesu na horné končatiny je sprevádzané výskytom tofusu. Tofusam nazval zhluky kryštálov kyseliny močovej. Urát sa usadzuje na povrchu kĺbovej chrupavky, v synoviálnej membráne, v šľachách a v kostiach. Duté pupeny sa objavujú v koži, pod kožou a vo svaloch.

Tofusy sú bezbolestné uzliny nažltlej farby. Zvyčajne sa tvoria v blízkosti kĺbu (zvyčajne koleno alebo koleno) a môžu dosiahnuť veľkosť kuracích vajec. Tofusi, lokalizovaný v muskuloskeletálnom systéme, spôsobuje dráždivú polyartritídu. Na tofu sa môže vyskytnúť bolesť. Neskôr sa na nej objaví fistula, z ktorej sa vylučuje buničina obsahujúca soli kyseliny močovej.

Súčasné ochorenia

Kryštály uránu sa hromadia v močových tekutinách a v panve obličiek. Spôsobujú nefrit (zápalové ochorenie obličiek) a urolitiázu. V dôsledku narušenia obličiek klesá produkcia kyseliny močovej ešte viac a ochorenie pokračuje.

Metabolická porucha, ktorá akumuluje kyselinu močovú v krvi, spôsobuje obezitu a stratu citlivosti tkanív na inzulín. Nie je zničená obličkami a pečeňový inzulín sa hromadí v krvi a spôsobuje zníženie spotreby glukózy v tkanivách. Preto je dráždivá polyartritída často sprevádzaná cukrovkou.

Porucha metabolizmu spôsobuje akumuláciu lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi. Z nich sa tvoria aterosklerotické plaky na stenách krvných ciev. Dna je často zistená vysoká hladina cholesterolu. Trpia aterosklerózou a hypertenziou. S progresiou dny sa vyvíja koronárna nedostatočnosť.

Patológia zvyšuje pravdepodobnosť infarktu myokardu.

Možnosti dnovej artritídy

Mierna forma úniku je charakterizovaná výskytom útokov nie častejšie ako 1-2 krát za rok. Pacient má len 1 alebo 2 kĺby. Po exacerbácii sa artikulujúce funkcie úplne obnovia. Medzi útokmi sa dna cíti úplne zdravá. Nemá žiadne abnormality v funkcii obličiek a iných súvisiacich ochoreniach. Tofuses úplne chýba. U niektorých pacientov sa zistili jednotlivé duté kužele s priemerom nepresahujúcim 1 cm.

Ak je ochorenie miernej závažnosti, pacient trpí útokmi nie menej ako 3 až 5 krát za rok. Dutá artritída kolenného kĺbu sa vyvíja na pozadí zápalu pseudofalangeálneho kĺbu (kĺb veľkého prsta). Zameranie zápalu možno nájsť v členkovom kĺbe. V tomto štádiu ochorenia dochádza k strednej deformácii jedného alebo dvoch kĺbov. Nájdete niekoľko malých tofií. Dna je diagnostikovaná dnou a kamennou chorobou.

Ak je ochorenie ťažké, pacient trpí záchvaty takmer každé 2 mesiace. Má veľkú toffee. Keď vyšetrenie odhalí porušenie obličiek a iných súvisiacich ochorení.

Ako sa choroba prejavuje sama?

Útok artritídy z dutiny sa náhle objaví v noci alebo skoro ráno. V počiatočnom štádiu ochorenia je zápalový proces detegovaný v pseudofalanxovom kĺbe. Niekedy počas prvého záchvatu sa môže vyvinúť dna artritída členkového kĺbu. V zriedkavých prípadoch sa po prvýkrát objavuje zápalové ochorenie:

• v kĺbe prsta ruky;
• v kalvánovej šľele;
• v kolennom kĺbe;
• lakťový kĺb.

Proces prebieha rýchlo. V postihnutom kĺbe dochádza k silnej bolesti. Pacienti považujú bolesť dna za najsilnejšiu zo všetkých, ktoré zažili. Noha v oblasti kĺbov sa zväčšuje, veľkosť sa zväčšuje takmer dvakrát. Koža sa stáva modrastou purpurovou, horúcou a veľmi citlivou. Dokonca aj dotyk svetelného tkaniva zvyšuje utrpenie pacienta. Počas útoku sa telesná teplota môže zvýšiť na 38 - 39 ° C. Z dôvodu zápalu je motorická aktivita pacienta obmedzená. On nemôže spočinúť na nohe s zapáleným kĺbom. Ťažká bolesť ho nedovoľuje ani ho presunúť.

Symptómy dna artritídy miznú tak náhle, ako to robí. Relácia nastane po 3 alebo 4 dňoch aj bez liečby. Kĺb plne obnovuje svoje funkcie. Preto môže pacient zaútočiť na následky zranenia.

Následné exacerbácie môžu trvať dlhšie. Osoba, ktorá trpí chronickou dnavou artritídou, často háda o hrozícím útoku vopred. Niekoľko dní pred exacerbáciou v kĺbe sú nepríjemné pocity. Pacient cíti:

• mravčenie;
• mierna bolesť;
• ťažkosti v končatinách.

U žien dna artritída nie je taká jasná. Ochorenie sa prejavuje miernou bolesťou v kolene alebo členku.

Symptómy dny sa často užívajú na príznaky gonartrózy. Na rozlíšenie artrózy kolenného kĺbu od zápalu je možné len na charakteristický edém.

Prokurujúce faktory

1. Stres môže vyvolať útok. Počas úzkostnej reakcie sa zničia milióny buniek, čím sa uvoľní veľké množstvo kyseliny močovej. Akákoľvek forma stresu vedie k vyčerpaniu zásob pantoténovej kyseliny. Pri nedostatku vitamínu B5 sa proces premeny kyseliny močovej na močovinu spomaľuje.
2. Exacerbácie sa vyskytujú po prejedaní a pití značného množstva alkoholických nápojov. Zvlášť nebezpečné pre drobné mäsové mäsové jedlá a vína. Produkty so živočíšnymi tukami a alkoholom spomaľujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami a spôsobujú jej akumuláciu v krvi.
3. Útoky sa vyskytujú na pozadí dehydratácie alebo príjmu diuretík. Koncentrácia kyseliny močovej v krvi sa zvyšuje po aplikácii malého množstva salicylátov (kyselina acetylsalicylová). Vysoké dávky liekov znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi.
4. Akútna dnová artritída sa často rozvíja bezprostredne po infekčných ochoreniach. Je hrozbou pre streptokokovú infekciu dna. Útoky sú vyvolané tonzilitídou, tonzilitídou a ďalšími ochoreniami dýchacieho traktu. Existujú prípady, kedy po odstránení žliaz došlo k záchvatom dnavej artritídy.
5. Kĺb je často zapálený po podchladení. Niekedy stačí namočiť nohy v mokrom počasí, aby vyvolali ďalší záchvat dny.
6. Začať zápalový proces v kĺbe môže byť traumatický. U pacientov trpiacich chronickou artritídou sa útok rozvíja po kopnutí alebo páde. Ak sa jeho noha objaví, môže koleno ráno napučať.
7. Dráždivým faktorom je fyzická aktivita (zdvíhanie závažia, dlhá chôdza, beh) alebo nepríjemná obuv.

Liečba akútnej dnovej artritídy

Liečba dnovej artritídy by sa mala začať ihneď po objavení sa prvých symptómov. Bolestivý syndróm sa lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi:

Priraďte viac a prostriedky, ktoré ovplyvňujú výmenu kyseliny močovej:

Ak pacient nemôže zmierniť tento stav, lekár predpisuje prípravky kortikosteroidov:

• metylprednizolón;
• Polkortolon;
• prednizolón;
• Ambene.

Efektívne kombinovaný liek Ambene glukokortikoidy zahŕňa dexametazón, nesteroidné protizápalové liečivo fenylbutazón a sodný Salicylamid - o - acetát a lidokaín hydrochlorid a kyanokobalamín. Komponenty lieku sa navzájom posilňujú, čo vám umožňuje znížiť dávku dexametazónu.

Ak začnete liečiť v priebehu 30-60 minút po exacerbácii, zápal a bolesť zmiznú po niekoľkých hodinách. V prvých hodinách útoku sa podáva väčšina dennej dávky nesteroidných protizápalových liekov. Pri absencii terapie sa zápalový proces môže vyvinúť niekoľko týždňov.

Ak existuje známka tlmenia zápalového procesu, dávka lieku Colchicine znižuje alebo ruší liečivo. Nevýhodou liečby kolchicínom je jeho zlá tolerancia voči pacientom. Sťažujú sa na nevoľnosť, zvracanie a hnačku. Niekedy sa objavuje gastroenteritída a neuropatia. Pacientom s ťažkým priebehom ochorenia sa predpísal intravenózny kolchicín.

Antihistóda

Po ukončení útoku pokračuje liečba dnovej artritídy prevenciou exacerbácie. Pacientovi sú predpísané uricosuricas (zvýšenie vylučovania kyseliny močovej) a uricostatics (inhibujú syntézu kyseliny močovej).

Uricosuricidy nie sú predpísané pri vysokej hladine kyseliny močovej v krvi a pri diagnostikovaní zlyhania obličiek. V ostatných prípadoch je pacientovi predpísaný Sulfinpyrazon alebo Probenecid.

Uricostatics odporúčajú užívať všetkých pacientov s dnavou artritídou. Zvyčajne lekár predpíše Allopurinol. Lieky môžu zabrániť útokom, zvrátiť vývoj tofusu a zlepšiť vylučovaciu funkciu obličiek.

Aby sa zabránilo vzniku nefropatie a urolitiázy, dnáma ženy užívajú alkalické lieky (Magurlit, Uralit, Blamaren). Pri príjme liekov sa má monitorovať pH moču. Je užitočné používať alkalickú minerálnu vodu pre pacientov.

Ak sa objavia známky osteoartritídy rúk, kolena alebo iných kĺbov, odporúča sa používať protizápalové lieky na vonkajšie použitie (Dolobien, Finalgel, Nimulidový gél, gél Bischofite).

Liečba dnovej artritídy ľudovými metódami

Liečba ľudovými prostriedkami pomáha výrazne zmierniť stav pacienta počas útoku.

1. Bezprostredne po vzniku zápalu sa odporúča použiť zmes aktívneho uhlia a ľanových semien na kĺb. Čierne aktívne uhlie (40 tabliet) sa rozomelie na mlynček na kávu do práškového stavu. Oddelene mletie 1 polievková lyžica. ľanové semená. Zložky sa zmiešajú a zriedia teplou prevarenou vodou na konzistenciu podobnú kašičke. Rozptýli sa na zapálený kĺb, pokryté polyetylénom a fixované obväzom. Na hornej strane je navinutý teplý šál. Po niekoľkých hodinách sa kompresia odstráni. Liek úspešne eliminuje zápal a zmierňuje bolesť.
2. K zapálenému kĺbu sú aplikované listy kapusty. Biela kapusta je známa svojimi protizápalovými vlastnosťami. Zelné listy sú mierne miesené, lisované proti chorému kĺbu a upevnené obväzom. Vlna šatka je navinutá na vrchu alebo ponožka je zapnutý.
3. Medikáciu môžete nahradiť prírodným medom. Je mierne zahriaty (nie vyšší ako 45 ° C) a pôsobí na napadnutý kĺb počas útoku. Účinok liečby bude silnejší, ak zmiešate 1 polievkovú lyžičku. s 1 lyžičkou. stolová soľ. Kompozícia sa aplikuje na bavlnenú látku a aplikuje sa na zápalový kĺb. Po 1 hodine sa kompresia odstráni. Postupy s medom sa odporúčajú striedať s obkladmi s hlinkou a vínnym octom. 3 lyžice červená hlina zmiešaná s 2 lyžicami. vínny ocot a aplikujte zmes na tkaninu. Aplikuje sa na kĺb počas 1 hodiny.
4. Dobrým spôsobom, ako zastaviť zápalový proces a znížiť bolesť, je kúpeľ. V nádobe nalejte 2 alebo 3 litre teplej vody. Pridá sa 5 kvapiek alkoholového roztoku jódu (5%) a 3 lyžičky. stolová soľ. V roztoku ponorte postihnutý kĺb počas 5 - 10 minút. Postupy sa opakujú až do vymiznutia symptómov.

Diéta pre dnavú artritídu

Príznaky a liečba ochorenia závisí od výskytu dna. Ak môže úplne odstrániť niektoré produkty z ponuky alebo významne znížiť ich spotrebu, útoky ho budú oveľa menej zaťažovať. V niektorých prípadoch diéta pomáha predchádzať záchvatom rokov.

Pacient by mal opustiť vnútornosti:

• obličiek;
• pečene;
• srdce;
• mozog;
• pľúca zvierat;
• mäso z husiacich, kačacích, jahňacích a tučných bravčových mäsa;
• alkohol v akomkoľvek množstve, pivo a nízkoalkoholické nápoje;
• mäsové bujóny;
• údené produkty;
• fazuľa;
• špenát;
• karfiol;
• šproty, sleď.

Je potrebné znížiť príjem bielkovín (až 1 g denne na 1 kg tela) a soľ (nie viac ako 5 g denne).

Je žiaduce jesť častejšie:

Môžu sa konzumovať čerstvé, zmrazené alebo sušené. Užitočné kompóty a šťavy z týchto bobúľ. Je potrebné pripraviť bujóny dogrose.