Prehľad bisfosfonátov - prípravkov na liečbu osteoporózy

Bisfosfonáty - skupina liekov, ktoré majú schopnosť spomaliť ničenie kostného tkaniva. Hlavným smerom používania týchto liekov je liečba chorôb, sprevádzaná zvýšenou krehkosťou a krehkými kosťami, ako je osteoporóza.

Fosamax je prvý liek na osteoporózu schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv pred 10 rokmi. Tento bisfosfonát rýchlo obnovuje kostné tkanivo s minimálnymi vedľajšími účinkami

Bifosfonáty na liečbu osteoporózy akejkoľvek formy (primárnej a sekundárnej) sú predpísané ako hlavné lieky používané v prvom rade (lieky prvej línie). Sú nepostrádateľné v terapii a ich účinnosť je vysoká a klinicky dokázané - pri užívaní bisfosfonátov 30-50% znižuje riziko zlomenín kostí.

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké sú bisfosfonáty, ako fungujú, aké sú vlastnosti ich použitia a možné negatívne účinky liečby.

Mechanizmus účinku

Názov bisfosfonáty sa získal kvôli štruktúre molekuly, ktorá obsahuje dve fosfonáty - organické zlúčeniny obsahujúce fosfor.

Schématické znázornenie molekuly bisfosfonátu

Po užití lieku sa molekuly účinnej látky viažu na vápnik a prenikajú do kostného tkaniva, akumulujú sa a predlžujú sa v ňom. Bifosfonáty narušujú prácu špeciálnych buniek - osteoklastov.

Osteoklasty sa zvyčajne podieľajú na fyziologických procesoch resorpcie a deštrukcie (resorpcie) starého kostného tkaniva a pracujú súčasne s osteoblastmi tvoriacimi nové kostné tkanivo. Ale s osteoporózou je táto interakcia prerušená: osteoblasty "nemajú čas" na vytvorenie nového tkaniva a osteoklasty rýchlo zničia staré, takže kosti sa stávajú tenšie a krehké.

Ak sú bisfosfonáty včlenené do kostného tkaniva, znižujú aktivitu osteoklastov, bránia ich rastu, stimulujú proces samodeštrukcie osteoklastov, potláčajú signály, ktoré vyvolávajú ich deštruktívny účinok. Takto sa liečí osteoporóza: kosti nie sú tenšie a môžu sa zotaviť.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Typy bisfosfonátov

Bifosfonáty v kompozícii sú rozdelené na obsah dusíka a bez obsahu dusíka.

Lieky Bezazotistye (prvá generácia)

Tento liek je tidronát, tiludronát, klodronát.

Lieky obsahujúce dusík (druhá generácia)

Tento liek je pamidronát, alendronát, ibandronát. Tieto lieky sú účinnejšie, najlepším z nich je moderný prípravok zoledronátu, ktorý obsahuje dva atómy dusíka.

Zolendronat ibandronátu a ľahko ovládateľný - zolendronat by mali byť prijaté iba raz za rok, a ibandronát - raz mesačne (alebo môžu byť podávané intravenóznou ibandronát - raz za štvrťrok).

Vyrábajú sa tiež dvojzložkové prípravky obsahujúce alendronát a vápnik alebo alendronát a vitamín D.

Pros k drogám

Početné štúdie ukázali, že dlhodobé používanie bisfosfonátov pomáha zvyšovať hustotu kostí a znižuje pravdepodobnosť zlomenín. Sú relatívne bezpečné, dobre znášané a majú len málo negatívnych vedľajších účinkov.

cons

Existujú však nevýhody pre bisfosfonáty.

nedostatky

  • Nízka biologická dostupnosť - len malá časť perorálne podávaného lieku preniká do miesta pôsobenia.
  • Nevýhodou príjmu: aby sa znížilo riziko výskytu nežiaducich účinkov lieku, je potrebné piť v dopoludňajších hodinách je striktne na lačný žalúdok s dostatočným množstvom vody (250-400 ml) po podaní po dobu minimálne 40 minút, nejedzte alebo ísť do postele.

Nežiaduce účinky

Hlavným vedľajším účinkom je negatívny účinok na gastrointestinálny trakt.

Liek môže spôsobiť:

  • zápal sliznice a erózia v dolnej časti pažeráka;
  • gastritída, erózia a vredy žalúdka;
  • krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť, znížená chuť do jedla;
  • pálenie záhy;
  • plynatosť;
  • zápcha alebo hnačka.

Na pozadí liečby osteoporózy môžu byť bolesti hlavy, bolesti svalov a kostí.

Možné vyrážky na pokožke a vývoj alergických reakcií.

Predĺžená liečba týmito liekmi osteoporózy môže spôsobiť hypokalciémia (zníženie hladiny vápnika v krvi), takže bisfosfonáty by mali byť kombinované s vápnika alebo vitamínu D prípravkov (ale v rôznych denných dobách, oddelené vstupné bisfosfonátu a vápnika alebo vitamínu odstupe D aspoň 2 hodiny).

záver

Bisfosfonáty sú účinné lieky na liečbu osteoporózy.

Pamätajte si to Sú to vážne liečivé látky, ktoré majú mnohostranný vplyv a zasahujú do zložitých procesov ľudského tela. Sú nepostrádateľné pri liečbe, ale v žiadnom prípade nemôžu byť užívané nezávisle a nekontrolovane. Priraďte a vyberajte optimálne lieky, trvanie kurzu a dávkovanie by mal iba váš lekár (môže to byť reumatológ, endokrinológ, traumatológ).

Autor: Svetlana Agrimeeva

  • VKontakte
  • facebook
  • cvrlikání
  • spolužiaci
  • Môj svet
  • Google+

V hornej časti komentára sú posledné 25 blokov otázok a odpovedí. Odpovedam len na tie otázky, kde môžem poskytnúť praktické rady v neprítomnosti - často bez osobnej konzultácie nie je možné.

Dobré popoludnie! Pre mňa zo 76 rokov, silné bolesti v oblasti chrbtice, boli zlomeniny. Pri príležitosti osteoporózy sa bisfosfonáty predpisujú raz týždenne a uhličitan vápenatý je 2,5 g denne. Aká dávka citrátu vápenatého je ekvivalentná? Z bisfosfonátov, zoledronátu a ibandronátu sú najvhodnejšie, sú užívané raz ročne alebo raz mesačne.

Dobrý deň, Svetlana. Pokiaľ ide o Zoledronate-Teva, používa sa ako intravenózna (IV) infúzia po dobu najmenej 15 minút.
Hyperkalcémia (koncentrácia CSA nie je nižšia ako 12 mg / dp alebo 3 mmol / l). Maximálna odporúčaná dávka: 4 mg vo forme jedinej intravenóznej infúzie počas najmenej 15 minút.

Bisfosfonát Ibandronát sa podáva perorálne v dávke 150 mg (1 kartu) raz za mesiac, najlepšie v ten istý deň každého mesiaca. Liek sa užíva 60 minút pred prvým dňom jedla, kvapalinou (okrem vody) alebo inými liekmi a prídavnými látkami v potravinách. Tablety sa majú prehltnúť celé, umyť si so sklom (180 - 240 ml) čistej vody v sediacej alebo stojacej polohe. Pacient by nemal ležať hodinu po užití ibandronátu. Tablety nemožno žuť alebo rassasyvat z dôvodu možnej ulcerácie horného gastrointestinálneho traktu.

Citrát vápenatý v počiatočnom štádiu je 600 mg, mal by byť rozdelený na niekoľko metód.

Vitajte! Pre mňa vo veku 64 rokov, liečba osteoporózy, endokrinológ určil liečbu, vrátane Bonvivy raz za mesiac. Ako u mnohých v mojom veku mám rôzne choroby; Prečítajte si informácie o závažných nežiaducich účinkov pri užívaní Bonvivy, a vzhľadom k jeho značné náklady, chcem sa ťa opýtať: Je možné, aby tento liek užívať po dobu najmenej 3 rokov, ako je 1 rok, a môže rýchlo ukončiť stretnutie, či existujú nejaké nežiaduce zmeny, ako sa môže vrátiť? Ďakujem vám za pozornosť.

Láska, všetky lieky majú niektoré vedľajšie účinky, ktoré sa vo vašom prípade nevyhnutne nevyvíjajú. Užívanie liekov je dôležité podľa schém, ktoré vám poskytol váš lekár. Ak sa vyskytnú nepriaznivé príznaky, poraďte sa s lekárom a nahraďte ho iným liekom. V každom prípade sa pacienti podrobia všetkým individuálne.

Dobré ráno, doktorko! Mám osteoporózu. Mám 62 rokov. Preniesol alebo nesl v roku 1995 rakovinu m.zh. s radiačnou liečbou, v roku 2000 odstránené správne podchelyusnoy lymfatické uzliny, PCT, v roku 2011, ožiarené a odstrániť koreň pravého jazyka, PCT. V dôsledku pretrvávajúcich lecheniya- remissiya.Vopros: ako sa bisfosfonáty pri ožarovaní pažeráka, jazyka -Lack slín vďaka luchey.Mozhno, či k zníženiu nežiaducich účinkov, aby tabletu v kapsuli a prehltnúť? existujú bisfosfonáty v kapsulách? (dostávam alendronát v tabletách), alebo môžem vziať niečo iné? Všetky analýzy sú normálne. Denzitometria preukázala osteoporózu (2,5) v bedrovej oblasti s rizikom zlomenín. Nemal som zlomeninu. Pýtam sa na otázku prvýkrát.

Tatiana, bisfosfonáty sa veľmi ťažko rozpúšťajú v žalúdku, navyše dráždia sliznicu pažeráka a spôsobujú vznik erózie. Niektorí zástupcovia tejto skupiny liekov môžu spôsobiť vážne komplikácie pažeráka. V súčasnosti existujú prospektívne štúdie o prítomnosti korelácie medzi bisfosfonátmi a rakovinou horného gastrointestinálneho traktu. Diskutujte s ošetrujúcim lekárom o potrebe užívania tohto lieku.

Bifosfonáty pri osteoporóze: sú účinné a bezpečné?

Bisfosfonáty sú syntetické analógy prírodných pyrofosforečnanov, ktoré sú základom kostnej matrice a potláčajú deštrukciu kostnej hmoty.

Ako bisfosfonáty pôsobia až do konca, ešte nie je jasné. Bolo dokázané, že sa spájajú s hydroxyapatitovými segmentmi kostí, znižujú ich ohýbanie a znižujú hladinu hydroxyprolínu a alkalickej fosfatázy v systémovom krvnom riečisku. Znižujú aktivitu osteoblastov, ktoré spomaľujú resorpciu kostného tkaniva.

Niektoré typy bisfosfonátov môže blokovať výrobný proces mevalonát, čo je základná látka, ktorá je potrebná pre tvorbu osteoblastov, ako aj nižšie hladiny geranildifosfata zapojené do tvorby osteoklastov. Okrem toho majú tieto zlúčeniny protinádorové a analgetické účinky.

Bisfosfonáty, v závislosti od chemickej štruktúry, sú rozdelené do dvoch skupín:

  • tie, ktoré neobsahujú atómy dusíka;
  • aminobisfosfonáty, ktoré obsahujú dusík.

Chemický vzorec bisfosfonátov

Jednoduché bisfosfonáty - na čo si môžete vybrať?

Jednoduché bisfosfonáty zahŕňajú:

  1. tiludronát (Skelid) je predpísaný na liečbu osteoporózy a deformácie osteodystrofie. Užívajte jedenkrát denne (400 mg) 2 hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pite trochu vody alebo ovocnej šťavy. Trvanie liečby je 3 mesiace. Po 6 mesiacoch sa kurz opakuje.
  2. etidronat (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) predpísané pre deformovanie osteodystrofia, osteoporózu, hyperkalcémiu, ktorá sa vyvíja v malígnym nádoru a oxalátových obličkových kameňov. Sú uvoľňované v injekčných a orálnych formách. Na pozadí liečby je zvyčajne predpísaný príjem vápnika, horčíka a vitamínu D. Schéma liečby závisí od závažnosti ochorenia a od veku pacienta. Prípravky založené na lieku Etidronate sú povolené na použitie u detí mladších ako 3 roky. Na liečbu a prevenciu osteoporózy sa liek používa v dávke 5-7 mg / kg počas 2-3 mesiacov, po 1 - 2 mesiacoch sa liečba opakuje. Pri poklese hustoty minerálne a straty kostnej špongiózne trvania terapie u pacientov s reumatoidnou artritídou, je minimálne 12 mesiacov v dennej dávke 5 až 10 mg / kg telesnej hmotnosti. Denná dávka sa má rozdeliť na dve rozdelené dávky. Na pozadí liečby je potrebné dodržiavať diétu s vysokým obsahom vápnika a ak je to potrebné, užívať s ňou chemoterapeutické lieky.
  3. klodronát (Klobir, Lodron, Sindronat, BONEFOS) predpísať osteoporóza, malígny vstrebávanie kosti k prevencii metastáz v kostiach u pacientov s karcinómom prsníka primárnou, hyperkalciémia spôsobená onkológii. V predaji sú ampulky a perorálne formy. Prípravky na perorálne podanie obsahujúce Clodronate sa nemôžu umyť tekutinami obsahujúcimi dvojmocné katióny (mlieko, minerálna voda). Kapsuly sa užívajú bez žuvania. Tablety (800 mg) je možné rozdeliť na dve polovice, ale musia sa užívať súčasne bez rozdrvenia alebo žuvania. Injekčné formy sa rozpustia v 500 ml fyziologického roztoku alebo 5% glukózy. Schéma liečby v každom konkrétnom prípade sa vyberá individuálne.

Aminobisfosfonáty - pokročilejšia forma liekov

Aminobisfosfonáty sú najčastejšie predpisované:

  1. Kyselina zoledrónová (Zoledronate, Aklast, Zometa) selektívne ovplyvňuje kostné tkanivo, inhibuje aktivitu osteoklastov, ktoré spôsobujú lýzu kostí. Preto sa úspešne používajú u pacientov s osteoporózou. Hlavným znakom zoledronátu je, že potláča resorpciu kostnej hmoty a zároveň nevykazuje nežiaduce účinky na tvorbu a proces mineralizácie kostného tkaniva na jeho mechanické vlastnosti. Priraďte v podobe pomalého infúzie IV. Liečebný režim závisí od závažnosti ochorenia, ale aby bol terapeutický účinok prvej dávky maximálny, druhý systém môže byť umiestnený až po týždni.
  2. ibandronát (synonymá Bondronate, Bonviva). Tento bisfosfonát indikovaná na liečbu a prevenciu osteoporózy, vrátane menopauze, pre prevenciu zlomenín kostí, metastázy do kosti, prebytku vápnika, spôsobené rakovinou.
    Orálne dávkové formy sa užívajú jednu hodinu pred jedlom, pričom sa podávajú lieky alebo kvapaliny (s výnimkou jednoduchej vody). Po podaní liekov na báze Ibandronatu je potrebné zostať vo vertikálnej polohe po dobu 1 hodiny. Nedovolíme ich príjem v noci.
    Intravenózna injekcia je povolená len v nemocnici. Je potrebné dbať na to, aby sa účinná látka, pri / v nedostala do tepny a susedných textílií.
  3. Kyselina alendrónová (FOSAMAX, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) je nehormonálny inhibítor kostnej resorpcie, normalizuje metabolizmus v kosti, osteogenesis aktivuje, riadia rovnováhu medzi ničenia a obnovy procesov, stimuluje tvorbu kosti bežných histologických štruktúr. Je predpísaný pre postmenopauzálnou a senilnej osteoporózu pre prevenciu zlomenín, Pagetovej choroby a hyperkalciémia malignity.
  4. rizedronát (Synonymá Rizendros, Actonel, Rizarteva) obsahujú obvod osteoporózy terapia a deformujúca zápaly kostí. Vyrába sa v tabletách.

Možné komplikácie počas liečby bisfosfonátmi

Tieto zlúčeniny vykazujú vysokú kúzlo osteoporózy, orezané bolesti u zhubných nádorov, ktoré sú sprevádzané kostných metastáz, čisté hyperkalciémia spojené s rakovinou, ale majú rad nežiaducich vedľajších účinkov.

Medzi hlavné negatívne účinky pozorované na pozadí liečby bisfosfonátom stojí za zrušenie:

  • toxický účinok na obličky;
  • hypokalciémia, vznikajúce pri použití intravenóznych dávkových foriem;
  • osteonekróza čeľuste, ktoré sa vyvíjajú pri liečbe bisfosfonátov obsahujúcich dusík;
  • vysokým rizikom zlomeniny bedrového kĺbu na pozadí liečby zoledronátmi, čo je dôsledkom blokovania procesov obnovy v kostiach pacientov s rakovinou;
  • fibrilácia predsiení, najmä u pacientov s patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému;
  • dyspeptických porúch: gastralgia, zápcha alebo voľná stolica, nevoľnosť, dysfágia;
  • vredy tráviaceho systému;
  • horúčka, myalgia a ďalšie príznaky podobné chrípke, ktoré sú dôsledkom aktivácie T-lymfocytov;
  • kožné reakcie (erupcie, erytém);
  • všeobecná slabosť;
  • Pád videnia, bolesť v očiach, konjunktivitída a skleriti;
  • alergické reakcie: urtikária, anafylaktický šok.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Treba mať na pamäti, že pri súčasnom podávaní bisfosfonátov a:

  • NSAID riziko nežiaducich účinkov na tráviaci systém sa zvyšuje;
  • s paralelným príjemom od slučkové diuretiká pravdepodobnosť hypokalcémie a hypomagnezémie sa zvyšuje;
  • v kombinácii s aminoglykozidy zvýšený toxický účinok na obličky;
  • na pozadí liečby bisfosfonátmi nepovoľujú príjem alkoholických nápojov.

Názor ľudí

Mám postmenopauzálnu osteoporózu, užívam kyselinu zoledrónovú raz ročne. Prvýkrát do 3 dní sa objavili symptómy pripomínajúce chrípku, videli sa paracetamol na ich odstránenie.

Následná infúzia bola úspešne prenesená. Pravidelne prejdem denzitometriou kostí, doktor poznamenal pozitívnu dynamiku.

Maria, Moskva

Čo si myslia lekári

Bifosfonáty sa úspešne používajú pri liečbe rôznych typov osteoporózy, znižujú pravdepodobnosť zlomenín vrátane bedrových kĺbov.

Ale, bohužiaľ, oni majú niektoré kontraindikácie podania a počtu pomerne závažných nežiaducich účinkov, takže ich liečba je povolené len pod prísnym lekárskym dohľadom a s povinným účet laboratórnych parametrov. Je potrebné prísne dodržiavať predpísaný liečebný režim.

Maria Alexandrovna, reumatológ

Bisfosfonáty sa vydávajú výlučne na lekársky predpis. Uchovávajte ich v tmavom, nedostupnom mieste pre deti, pri teplote maximálne 25 stupňov.

Bisfosfonáty - čo je to? Názvy prípravkov

Bisfosfonáty sú kategóriou liekov, ktoré sa vo všeobecnosti považujú za účinné riešenie na pozadí osteoporózy. Používajú sa tiež na prevenciu zlomenín počas postmenopauzy u žien a navyše pri iných okolnostiach a ochoreniach, ktoré sprevádzajú zničenie kostného tkaniva.

Čo sú bisfosfonáty?

Táto definícia je uvedená ako všeobecný názov pre skupinu zdravotníckych pomôcok, ktoré znižujú progresívnu stratu kostnej hmoty. Tieto lieky sa používajú na liečbu osteoporózy a iných podobných ochorení.

Aktívne zložky obsiahnuté v týchto prípravkoch sú určené na zníženie odvápňovania u pacientov trpiacich osteoporózou, ako aj krehkých kostí. Sú neodmysliteľne považované za analógy prirodzených intercelulárnych zložiek kostného tkaniva, ale sú syntetizované umelo. Bifosfonáty na liečbu osteoporózy sa používajú čoraz častejšie.

Je zaujímavé, že v dávnej minulosti sa používali v ropnom priemysle a okrem toho v textilnom priemysle ako detergenty, ako aj v poľnohospodárstve ako hnojivá. V devätnástom storočí sa tieto chemické prvky používali v oblasti strojárstva v úlohe inhibítorov koróznych procesov. Vďaka tejto funkcii získali veľkú popularitu v medicíne. Ale dnes je ich hlavným cieľom spomaliť proces rozpadu kostného tkaniva v ľudskom tele, a nie korozívne ničenie častí mechanizmov a strojov. Čo je to?

Bisfosfonáty, alebo sa nazývajú difosfonáty, obsahujú v zásade dve kyseliny, ktoré tvoria základ všetkých kombinácií fosforu a organických látok. Môžu byť rozdelené do dvoch tried: bez dusíka (jednoduchý) a obsahujúceho dusík. Obe tieto triedy látok sa už mnohokrát osvedčili, vďaka čomu sa používajú v medicíne.

Názvy bisfosfonátov sú uvedené nižšie.

Použitie v liečbe

Hlavným farmakologickým účinkom je vytvorenie prekážok prirodzenej deštrukcie kostného tkaniva za prítomnosti určitých ochorení. Navyše tieto lieky môžu spôsobiť protinádorový a analgetický účinok.

Doteraz sa bisfosfonátové lieky úspešne použili na liečbu širokého spektra rôznych ochorení, medzi ktoré patria nasledujúce ochorenia:

  • Prítomnosť osteoporózy a nádorov.
  • Prítomnosť metastáz v tkanivách kostí.
  • Hyperkalcémia spolu s deformáciou osteodystrofie.
  • Myelóm a osteogenéza.
  • Prítomnosť hyperparatyroidizmu
  • Patológia pri tvorbe kostného tkaniva.

Mechanizmus účinku

Ako súčasť komplexu ich vplyvu na ľudské telo existuje mechanizmus inhibície osteoblastov. Sú to mladé bunky, ktoré výrazne oslabujú stabilitu kostného tkaniva nadmerným rastom. Z tohto dôvodu je pri liečbe osteoporózy potrebné inhibovať ich aktívnu tvorbu. Čo je to - bisfosfonáty, je teraz jasné.

Lieky sa podieľajú na procese syntézy bielkovín, spomaľujú procesy rozpadu kostných tkanív. V dôsledku toho kosť si zachováva svoju silu a pravdepodobnosť zlomenín klesá. Ako súčasť komplexnej liečby je najväčší terapeutický účinok spôsobený bisfosfonátmi na liečenie osteoporózy. Názvy zdravotníckych pomôcok neuvádzajú prítomnosť dusíka v nich. Okrem toho sú schopné anestetizovať, znižovať nádory, a tým výrazne zlepšovať stav pacientov. Takéto lieky sa používajú pri liečbe onkológie, pretože môžu úspešne zvládnuť dôsledky výskytu rakovinových buniek a zabrániť ich rastu.

Názvy liekov

K jednoduchým non-dusíkatým bisfosfonátom sa používa liek "Tiludronate". Jeho ďalšie meno je Skelid. Tento liek sa používa na liečbu Pagetovej choroby. Aktívna zložka v tomto prípravku je kyselina tiludronová. Vezmite drogu jednu tabletu denne, aspoň pár hodín pred jedlom. Alebo sa môže konzumovať tri hodiny po jedle. "Tiludronát" sa musí vypláchnuť vo veľkom množstve vodou. Cena drogy sa pohybuje od štyristo do osemsto rubľov.

"Etidronátu"

Toto je ďalší liek z kategórie ne-dusíkatých bisfosfonátov. Je tiež známy pod názvom "Xidifon" a "Pleiostat". Aplikujte tento liek na pozadí paraneoplastickej hyperkalcémie. Liečivo je založené na kyseline etidronovej.

Produkujú "etidronát" vo forme tabliet a navyše vo forme roztoku na vykonávanie infúzií a tiež ako koncentrovaný základ na prípravu perorálnych roztokov. Cena sa pohybuje od štyristo do piatich stoviek rubľov.

"Klodronátu"

Bifosfonát bez dusíka, tiež známy ako "Bonefos" a "Lodronate". Táto droga je založená na kyseline clodronovej. Predkladané činidlo je schopné spomaliť resorpciu, to znamená proces resorpcie kostného tkaniva. Táto liečba má vplyv na osteoklasty, ktoré predstavujú viacjadrové bunky, ktoré zase absorbujú minerálne látky z kostného tkaniva. Produkujte "Clodronate" vo forme kapsúl, ako aj roztokov. Roztoky sa používajú na orálne podanie. Jeho cena sa pohybuje od jedného do jedného a pol tisíc rubľov. Názvy liekov na bifosfonáty sú pre mnohých zaujímavé.

"Kyselina zoledrónová"

Pôsobí ako liečivo obsahujúce dusík na báze kyseliny zoledrónovej. Tento liek inhibuje a spomaľuje resorpciu kostí. Používa sa na osteoporózu vrátane metastáz na pozadí mnohopočetného myelómu. Uvoľnite činidlo vo forme kapsúl alebo roztokov. Cena tejto drogy je asi päťsto rubľov.

"Ibandronat"

Ide o ďalší bisfosfonát obsahujúci dusík, s osteoporózou sa často predpisuje. Základom lieku je kyselina ibandronová. Používa sa na zníženie rizika zlomeniny kostí. Náklady na tento liek závisia od jeho výrobcu a pohybuje sa od jedného do štyroch tisíc rubľov.

"Foroza"

Tiež pôsobí ako liek obsahujúci dusík, ktorý sa vyrába pod názvami "Londromax" a "Alendronát". Tento liek je schopný potlačiť procesy deštrukcie tkaniva v kostiach. "Forosa" môže preniknúť hlboko do oblasti resorpcie, čo bráni tomuto procesu. Za prítomnosti osteoporózy sa jedna tableta používa raz za sedem dní. Produkt pijte čistou vodou a množstvom vody. Jeho cena sa pohybuje od 300 do 1000 rubľov.

Ako správne užívať bisfosfonáty pri liečbe osteoporózy?

Prípravky, bez ohľadu na ich názov a zloženie, majú extrémne ťažkú ​​stráviteľnosť, z tohto dôvodu sa vyžaduje, aby ich príjem bol vykonávaný prísne na prázdny žalúdok.

Každá rôznorodosť týchto liekov sa musí opiť dostatočným množstvom bežnej vody. Použitie minerálnej vody, džúsov, mlieka a iných nápojov môže oslabiť priaznivé účinky vyššie uvedených liekov.

Po podaní liekov na báze bisfosfonátov je zakázané ležať v horizontálnej polohe počas desiatich až pätnástich minút, pretože to môže zabrániť rýchlemu vývoju lieku cez pažerák. Pomalý pohyb lieku môže nakoniec spôsobiť vznik mikroskopických vredov.

Treba poznamenať, že na zvýšenie účinku bisfosfonátov je žiaduce brať vápnik a vitamín D. Použitie týchto pomocných látok by sa malo vykonať dve až tri hodiny po užití bisfosfonátov.

Liečba osteoporózy v dôsledku dát znamená, sa stáva veľmi efektívne.

Možné komplikácie

Zničenie kostného tkaniva môže byť výrazne spomalené, pomocou ktorého sa používajú bisfosfonáty. Ale názvy týchto liekov najčastejšie nedávajú predstavu o ich účinku na telo, takže ich použitie sa musí vždy dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Liečba osteoporózy je proces, ktorý môže trvať roky. A v tejto súvislosti takmer všetky typy bisfosfonátov spôsobujú ťažké komplikácie v dôsledku dlhodobého užívania.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

  • Vzhľad nevoľnosti.
  • Prítomnosť slabosti a bolesti svalov.
  • Nástup horúčky.
  • Zhoršenie zraku.
  • Výskyt erózie v pažeráku.
  • Vyrážky na koži.
  • Výskyt erytému a dysfágie.
  • Zápcha a bolesť v epigastriu, rovnako ako hnačka.
  • Nástup predsieňovej fibrilácie.
  • Blokovanie regeneračných procesov kostného tkaniva v dôsledku prítomnosti nádorových nádorov.
  • Výskyt osteonekrózy čeľuste.
  • Hypokalciémia spolu s toxickým poškodením obličiek.

Takýto pôsobivý zoznam vedľajších účinkov si vyžaduje prísne dodržiavanie lekárskych predpisov. Je tiež veľmi dôležité, aby sa nerušil poradie používania liekov a ich dávkovanie. Treba preto mať na pamäti, že takmer všetky typy bisfosfonátov sú spôsobené veľkými komplikáciami v dôsledku dlhodobého podávania. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, okamžite vyhľadajte pomoc od svojho lekára, pretože akákoľvek samoliečba môže viesť k najvážnejším následkom.

Názvy prípravkov obsahujúcich bifosfonát vápenatý sú teraz na pojednávaní.

Kontraindikácie na použitie

Lieky určené na liečbu osteoporózy sú veľmi silné lieky patriace do kategórie liečebných prípravkov so širokým vplyvom na telo. Bez ohľadu na ich názov by sa bisfosfonáty mali používať iba pod pravidelným dohľadom lekárov. Pokiaľ ide o tieto lieky, spravidla sú uvedené nasledujúce kontraindikácie:

  • Choroby tráviaceho systému, ktoré sú v štádiu exacerbácie.
  • Tehotenstvo a dojčenie.
  • Veková kategória pacientov mladších ako 18 rokov.
  • Prítomnosť chronického zlyhania obličiek.

V niektorých situáciách je použitie bisfosfonátov tiež predpisované opatrne a pod osobitným dohľadom odborníkov:

  • Predispozícia pacientov na gastritídu.
  • Prítomnosť syndrómu duodenitídy.
  • Gastrický vred a dysfágia.
  • Prítomnosť striktúry alebo achalázie pažeráka.
  • Hypokalciémia, ako aj nedostatok vitamínu D.

Na záver

Na liečenie osteoporózy sa už dlho používajú bisfosfonáty. Veľké množstvo nových liekov sa pravidelne syntetizuje a účinnosť liečby sa zvyšuje. Všetky nové produkty sa objavujú na oknách lekární, ale napriek tomu pre mnohých pacientov stále predstavuje používanie týchto liekov vážne nebezpečenstvo. Pacienti by mali pochopiť, že samoliečba je extrémne nebezpečná, preto musíte najprv požiadať lekára o radu. Musíte tiež zvážiť, že osteoporóza nemôže byť vyliečená. Ale pomocou nich je príležitosť zvýšiť pohodlie života, zmierniť stav pacienta.

Preskúmali sme, čo to je - bisfosfonáty.

Liečba bisfosfonáty v Izraeli - metastázy a osteoporóza

Kosti pozostávajú z živého tkaniva a sú neustále aktualizované. Rôzne typy buniek pracujú na rekonštrukcii. Osteoblasty vytvárajú novú kosť, osteoklasty sa pretrhnú a staré odstránia. Tento proces sa nazýva remodelovanie a je jasne kontrolovaný. Existuje rovnováha medzi rýchlosťou rozpadu kostného tkaniva a jeho rastom, takže kosti zostávajú silné a zdravé.

Špecialisti spoločnosti TheBestMedic ponúkajú na predaj jedinečný imunostimulačný liek na korekciu patologických stavov rakoviny.

  • Pôvodný výrobok poskytuje vysoké terapeutické indexy na dosiahnutie plánovaných výsledkov.
  • Pracujeme priamo s výrobcami a dodávateľmi farmaceutických výrobkov.

Vysoká kvalita, žiaden podvod, prijateľné ceny - tieto podmienky sú 100% rešpektované pri kontaktovaní našej lekárskej služby.

Nechcem získať falošný kontakt s TheBestMedic!

Použitie bisfosfonátov v Izraeli

Tieto lieky zastavujú proces deštrukcie kostí. Prispievajú k ich posilneniu. Tieto lieky sa tiež používajú na ochranu kostí pred účinkami niektorých druhov rakoviny a pri liečbe iných ochorení. Niektoré metódy - hormonálna liečba a chemoterapia - sú tiež schopné oslabiť tento orgán.

Najbežnejšie typy onkológie postihujúce kosti sú:

Keďže bisfosfonáty spomaľujú deštrukciu kostného tkaniva, môžu sa použiť:

  • Na zmiernenie bolesti kostí spôsobenej mnohopočetným myelómom alebo metastázami.
  • Znížte vysoký obsah vápnika v krvi (hyperkalcémia).
  • Posilňujú kosti a znižujú riziko fraktúr spôsobených rakovinou, metastázami alebo osteoporózou.

Táto liečba môže v mnohých prípadoch zastaviť šírenie určitých typov onkológie v kostiach. Podľa výsledkov výskumu niekedy bifosfonáty zvyšujú moje prežitie v myelóme, sekundárnom karcinóme prsníka a prostaty.

Tieto lieky sa zvyčajne používajú spolu s inými metódami liečby onkológie.

Bisfosfonáty s kostnými metastázami

Viacnásobný myelóm a niektoré sekundárne malígne nádory, ako napríklad rakovina prsníka alebo prostaty, môžu preniknúť do kosti, poskytnúť metastázy. Rakovinové bunky, ktoré postihli kosť, syntetizujú proteíny, ktoré interferujú s procesom remodelácie. Oni sa nazývajú cytokíny alebo rastové faktory.

Proteíny stimulujú bunky - osteoklasty, ničia kosť, transformujú ich na hyperaktívne. Tak sa kosti zničia rýchlejšie než sa zotavia. V dôsledku toho sa stane tenšou a slabšou, čo spôsobí nasledovné príznaky:

  • Bolesť postihnutej kosti.
  • Vysoká hladina vápnika.
  • Zvýšené riziko zlomenín.

Obe metastázy a mnohopočetný myelóm môžu spôsobiť bolesť kostí. Bifosfonáty spomaľujú rozklad tkaniva a znižujú symptómy. Často sa predpisujú spolu s inými liekmi - nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID).

Bisfosfonáty sú zamerané na oblasti, kde sa zvyšuje rýchlosť remodelovania. Osteoklasty absorbujú liek, čo spomaľuje ich aktivitu a znižuje riziko zlomeniny.

hyperkalcémie

Keď rakovina sa šíri do kostí, alebo spôsobiť ich zničenie, vápnik presunie do krvného riečišťa. To zvyšuje jeho obsah v krvi. Tento stav sa nazýva hyperkalcémia, jej príznaky:

  • Pocit smädu.
  • Zápcha.
  • Nevoľnosť.
  • Ospalosť.
  • Slabosť a krehké kosti.

Bisfosfonáty liečia hyperkalcémiu a spomaľujú rozklad kostného tkaniva.

Bifosfonáty pri osteoporóze

Strata kostného tkaniva (alebo hustoty) sa nazýva osteoporóza, ktorá spôsobuje slabosť orgánu a spôsobuje zvýšené riziko zlomeniny. Existuje mnoho faktorov pravdepodobnosti vzniku tejto choroby vrátane niektorých metód liečby onkológie, napríklad dlhodobé užívanie kortikosteroidov, hormonálna liečba a niektoré cytotoxické lieky. Osteoporóza môže byť tiež spôsobená vekom a inými faktormi, ktoré nie sú spojené s onkológiou.

Bifosfonáty sa používajú na prevenciu a liečbu osteoporózy.

Klasifikácia bisfosfonátov

Rôzne typy týchto liekov sa používajú na liečbu kostných metastáz a každý má svoje vlastné zvláštnosti v práci. Lekári skúmajú mechanizmus účinku bisfosfonátov. Je presne známe, že:

  • Bifosfonáty interferujú s procesom tvorby osteoklastov.
  • Programujte osteoklasty na sebestačnosť alebo skorú smrť.
  • Zmeniť signály medzi osteoklastmi a osteoblastmi.
  • Tvoria bariéru medzi kosťou a osteoklastmi.

Vedci zistili, že bisfosfonáty sú schopné zabrániť alebo spomaliť vývoj myelómu a sekundárnych maligných nádorov kostí u niektorých ľudí. Rakovinové bunky očividne priťahujú oblasť, kde sú kosti rozbité. Vedci dúfajú, že zastavenie tohto procesu môže spomaliť progresiu ochorenia a pomôcť ľuďom žiť dlhšie a tiež znížiť poškodenie kosti.

Výber liekov je spôsobený typom nádoru. Používajú sa:

  • Clodronát (Bonefos)
  • Pamidronát (Aredia)
  • Kyselina zoledrónová (Zometa)
  • Ibandonát (Boniva).

Zoznam bisfosfonátových prípravkov pre onkológiu

Pamidronát (Aredia)

Lekári v Izraeli predpisujú Arediu na liečbu rakoviny, ktorá ničí kostné bunky alebo na liečbu metastáz v kostiach:

  • s myelómom;
  • so sekundárnym karcinómom prsníka;
  • v sekundárnej rakovine prostaty.

Liečivo sa tiež používa na hyperkalcémiu spôsobenú nádorom.

Pamidronát sa podáva intravenózne pomocou kanyly, centrálneho žilového katétra, systému portacath alebo PICC. Postup trvá jeden až niekoľko hodín, trvanie je určené dávkou.

Na zníženie hladiny vápnika v krvi sa liečba uskutočňuje každé 3-4 týždne, aby sa zabránilo alebo znížilo poškodenie kostí.

Počas liečby sa pravidelne vykonávajú krvné testy na kontrolu množstva vápnika v krvi, ako aj vyšetrenia moču na vyšetrenie srdcovej činnosti a obličiek.

Časté možné vedľajšie účinky:

  • Známky chrípky.
  • Hypokalcémie.
  • Ospalosť a závrat.

Zriedkavé potenciálne nežiaduce dôsledky:

  • Nevoľnosť.
  • Bolesť v žalúdku.
  • Bolesť svalov a kĺbov.
  • Nespavosť.
  • Vyrážky na koži.
  • Problémy s prácou obličiek.
  • Bolesti hlavy.
  • Zníženie počtu krvných doštičiek, anémia.
  • Zápal a sčervenanie očí.
  • Strata chuti do jedla.
  • Bolesť v kostiach.
  • Zápcha alebo hnačka.
  • Skoky krvného tlaku.
  • Osteonekróza.
  • Arytmia.

Bisfosfonátové prípravky: ibandronát (Boniva)

Používa sa na prevenciu problémov s kosťami, keď ich stav oslabí rakovina. Najčastejšie je indikácia sekundárna rakovina prsníka a je tiež predpísaná pre hyperkalcémiu.

Liek vstupuje do tela vo forme tabliet a intravenózne. Ibandronát sa užíva s plným pohárom vody na prázdny žalúdok 6 hodín po jedle. Je veľmi dôležité jasne dodržiavať pokyny.

Aj kyselina ibandrónová sa môže podávať intravenózne pomocou kanyly, katétra, systému portov alebo systému PICC. Ak je indikácia znížením hladiny vápnika - postup trvá od 1 hodiny do 2. Ak je cieľom zabrániť alebo znížiť poškodenie kosti - 15 minút každé tri až štyri týždne.

Pri liečbe týchto liekov v tele by mali byť normálne hladiny vitamínu D a vápnika. Ak sa vyskytne chyba, predpisujú sa bioadditivy.

Pred začiatkom liečby a počas jej priebehu sa pravidelne vykonávajú krvné testy, stanovenie množstva vápnika v krvi, štúdium činnosti pečene a obličiek.

Medzi obvyklé možné vedľajšie účinky patria:

  • horúčka;
  • hypokalciémia;
  • podráždenie pažeráka;
  • znížená citlivosť pokožky;
    bolesti hlavy alebo závraty;
  • bolesť v kostiach na začiatku liečby.

Medzi zriedkavé potenciálne nežiaduce dôsledky sú:

  • leukopénia;
  • drozd v ústnej dutine;
  • nevoľnosť;
  • bolesť brucha;
  • rozrušený žalúdok;
  • zmeny chuti;
  • šedý zákal;
  • zmena hladiny hormónov prištítnych teliesok;
  • poruchy v práci srdca;
  • podliatiny;
  • hnačka;
  • zápal močového mechúra alebo vagíny;
  • príznaky chrípky atď.

Bisfosfonátové prípravky: klodronát (Bonefos)

Izraelskí lekári ju používajú na liečbu symptómov rakoviny, ktoré postihujú kosti, najčastejšie s myelómom a sekundárnym karcinómom prsníka. Liek je zameraný na odstránenie:

  • hyperkalciémia;
  • osteolytické lézie;
  • bolesť v kostiach.

Užíva sa v tabletách alebo kapsulách.

Všeobecné možné nežiaduce dôsledky liečby zahŕňajú:

  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • rozrušený žalúdok;
  • hypokalciémia;
  • poruchy pečene.

Medzi zriedkavé potenciálne vedľajšie účinky patria:

  • poruchy v činnosti obličiek;
  • dýchavičnosť a kašeľ;
  • osteonekróza;
  • sčervenanie a šupinatá pokožka;
  • zlomeniny stehennej kosti, atď.

Bisfosfonátové prípravky: Zometa (kyselina zoledrónová)

Kyselina zoledrónová znižuje riziko fraktúr pri myelóme, sekundárnom karcinóme prsníka a prostaty, eliminuje hyperkalcémiu.

Liečivo sa spája s kostnými bunkami a spomaľuje rýchlosť zmeny kostného tkaniva.

Kyselina zoledrónová sa podáva intravenózne. Ak je hlavnou úlohou zabrániť poškodeniu kostí, injekcia sa podáva každé 3-4 dni. Môže byť potrebné užívať vápnik a vitamín D. Keď je liečba zameraná na elimináciu hyperkalcémie, liek je predpísaný ako jediný spôsob liečby.

Počas liečby sa pravidelne vykonávajú krvné testy na kontrolu počtu krviniek a iných látok v krvi, aby sa študovala činnosť pečene a obličiek.

Medzi možné nežiaduce dôsledky sú:

  • príznaky chrípky;
  • hypokalciémia;
  • nevoľnosť;
  • strata chuti do jedla;
  • anémia;
  • zápal spojiviek.

Zriedkavé potenciálne vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • bolesť v kostiach;
  • bolesť v žalúdku;
  • ťažkosti so spánkom;
  • zmeny nálady;
  • poruchy v činnosti obličiek;
  • zmena krvného tlaku;
  • zápcha alebo hnačka;
  • alergické reakcie;
  • závrat, ospalosť, únava atď.

Bisfosfonátové prípravky na osteoporózu

Lieky, ktoré sa používajú na prevenciu a liečbu osteoporózy:

  • alendronát (Fosamax);
  • risedronát (Actonel);
  • etidronát (Didrocal, Didronel).

Ako sa liečba uskutočňuje v Izraeli?

Bisfosfonáty vstupujú do tela dvomi spôsobmi. Môžu sa užívať perorálne alebo intravenózne.

Prijatie sa vykonáva jedenkrát alebo dvakrát denne, na prázdny žalúdok. Je potrebné počkať najmenej 30 minút pred konzumáciou potravy, nápojov alebo akýchkoľvek liekov vrátane vitamínov a minerálnych doplnkov. Tablety bisfosfonáty a kapsuly sú zle trávené, ak sa užívajú s jedlom alebo mliekom.

Koľko sa má liečiť bisfosfonátmi?

Intravenózna liečba sa zvyčajne vykonáva každé 3-4 týždne. Postup trvá od 15 minút do 4 hodín, v závislosti od typu bisfosfonátu. Môže sa vykonávať v nemocnici alebo doma s pomocou zdravotnej sestry.

nadväzujúce

V prípade, že lieky sú predpísané na zmiernenie bolesti kostí spôsobenej metastázami, lekár zhodnotí, či sa znížil a je pod kontrolou. Bifosfonáty môžu mať vplyv na obličky, takže ich práca je pravidelne kontrolovaná.

Ak sa lieky používajú na liečbu hyperkalcémie, lekár stanovuje hladinu vápnika v krvi, aby určila, či sa znížila, a tiež určuje, ako pacient reaguje na liečbu. Štúdia funkcie obličiek prebieha.

Ak sa bisfosfonáty používajú na prevenciu a liečbu osteoporózy, vykoná sa test na stanovenie minerálnej hustoty kostí, aby sa mohla testovať reakcia organizmu na lieky. Lekár posúdi úroveň bolesti a slabosti kosti. Fungovanie obličiek sa skúma.

Možné vedľajšie účinky bisfosfonátov

Nežiaduce účinky sú typické pre akýkoľvek typ liečby, nevyskytujú sa však u každého pacienta, navyše skúsenosť je individuálna. Pacienti reagujú rôznym spôsobom na lieky, takže môže byť jeden alebo viac symptómov opísaných nižšie.

Spravidla bisfosfonáty nespôsobujú veľký počet negatívnych dôsledkov liečby. Ak vzniknú, sú primerane mierne.

Vedľajšie účinky bifosfonátov sú spôsobené najmä:

  • špecifická príprava;
  • jeho dávky;
  • trvanie liečby;
  • spôsob podávania do tela, perorálne alebo intravenózne;
  • všeobecný stav ľudského zdravia.

Je dôležité informovať lekárov o akýchkoľvek príznakoch. Ak sú takéto účinky závažné, dávky sa upravia.

Nasledujúce sú najčastejšie nežiaduce dôsledky. Pacienti môžu mať všetky tieto účinky, niektoré alebo žiadne.

Zvýšená bolesť v kostiach

Niekedy sa na začiatku podávania bisfosfonátu zintenzívnia bolestivé pocity. Pacientovi sú predpísané silnejšie analgetiká.

Slabosť sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých typov bisfosfonátov, ale spravidla v miernom stave.

Problémy s trávením

Poruchy v činnosti tráviaceho traktu sa vyskytujú častejšie pri perorálnom podaní:

  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy;
  • vracanie;
  • brušné kŕče alebo bolesti;
  • hnačka alebo zápcha.

Tieto vedľajšie účinky sa často prejavujú pomerne mierne, sú kontrolované pomocou liekov. Je dôležité piť veľa tekutín (6 až 8 pohárov denne). Bisfosfonáty sú predpísané v dvoch rozdelených dávkach - ráno a večer. Odporúčame tiež, aby do 1-2 hodín po ich užití neklamali. V zriedkavých prípadoch lekári znižujú dávku liekov na zmiernenie zažívacích problémov.

Bifosfonáty môžu interagovať s inými liekmi vrátane niektorých analgetík - nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a antibiotík. Je dôležité konzultovať s lekárom pred užívaním iných liekov.

Príznaky podobné chrípke sa môžu vyskytnúť skoro po podaní liekov:

  • horúčka;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • bolesť hlavy.

Tieto nežiaduce dôsledky sú zriedkavé. Spravidla vznikajú v prvých 24-48 hodinách po intravenóznom podaní bisfosfonátov. Lekár môže predpísať Tylenol na zmiernenie týchto príznakov.

Nízka hladina vápnika (hypokalcémia)

Bisfosfonáty sú schopné udržiavať hladinu vápnika v krvi pod normálnou hodnotou. Je to veľmi zriedkavý vedľajší účinok, prevažne dočasný. Lekári predpisujú testy, ktoré kontrolujú jeho hladinu počas tejto liečby, ako aj iné minerály - draslík a horčík.

Zmeny v práci obličiek

Bifosfonáty môžu ovplyvniť fungovanie tohto tela. To sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch a často v miernej forme. Vo väčšine prípadov táto podmienka nespôsobuje žiadne príznaky. Lekári predpisujú krvné testy na kontrolu stavu orgánu počas liečby.

Je dôležité piť veľa tekutín, pretože to pomáha chrániť obličky. Lekár odporučí, koľko má denne konzumovať.

Stáva sa, že niektoré bisfosfonáty spôsobujú kožnú vyrážku. Informujte lekára o tomto príznaku, najmä ak je dýchavičnosť.

Bifosfonáty pri osteonekróze čeľuste

Osteonekróza znamená smrť kosti spôsobenú nedostatočnou krvou v určitej oblasti. Osteonekróza čeľuste je vedľajším účinkom niektorých bisfosfonátov. Vyskytuje sa u veľmi malého počtu ľudí, ktorí boli liečení intravenóznou kyselinou zoledrónovou (Zometa) alebo pamidronátom (Aredia). Táto komplikácia sa zriedka objavuje u tých, ktorí užívajú drogy perorálne.

Osteonekróza môže spôsobiť:

  • uvoľnenie zubov;
  • bolesť v čeľusti;
  • problémy s žuvaním;
  • pocit závažnosti čeľuste.

Existuje mnoho faktorov, ktoré zvyšujú riziko osteonekrózy. V súčasnosti je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, ako bifosfonáty prispievajú k tomuto vedľajšiemu účinku a ako sa mu dá predchádzať. Osteonekróza sa vyvíja častejšie pri používaní kyseliny zoledrónovej alebo pamidronátu po mnoho mesiacov - dlhšie ako jeden rok.

Ak pacient potrebuje dlhšiu dobu užívať bisfosfonáty, pred začatím liečby by ste mali vidieť zubára. Potom pravidelne navštevujte tohto lekára, napríklad každé tri mesiace, aby ste si overili tieto problémy.

Je dôležité užívať bisfosfonáty presne podľa pokynov lekára. Tieto lieky môžu poškodiť rozvíjajúce sa dieťa. Preto počas tohto obdobia je potrebné zabrániť nástupu tehotenstva. Pred začatím liečby by ste mali prediskutovať antikoncepciu u svojho lekára.

Aké otázky môžem požiadať lekára na izraelskej klinike?

  • Ako mi pomôžu bisfosfonáty?
  • Existujú v mojom prípade iné možnosti liečby?
  • V akej forme budú predpísané bisfosfonáty - vo forme tabliet, kapsúl alebo intravenózne?
  • Sú tieto lieky bezpečné?
  • Aké sú výhody tejto liečby?
  • Ako dlho trvá terapia?
  • Aké sú možné vedľajšie účinky?
  • Ako dlho môžu trvať nežiaduce dôsledky liečby?
  • Môžu existovať dlhodobé vedľajšie účinky bifosfonátov?
  • Existujú nejaké opatrenia, ktoré znižujú negatívne účinky terapie?
  • Kto sa môže porozprávať, ak sa obávajú vedľajších účinkov?

Liečba bisfosfonátmi pri osteoporóze: typy liekov a aplikácia

Dvadsiateho prvého storočia nás prinieslo nielen technický pokrok, ale aj veľa užitočných objavov v rôznych oblastiach, ktoré prispievajú k záchrane a zmierneniu života ľudí. Takéto objavy sú známe v medicíne.

K dnešnému dňu sa taká nebezpečná choroba, ako je osteoporóza, ktorá viedla veľké množstvo ľudí k včasnému postihnutiu, úspešne napravila najnovšími liekmi skupiny bisfosfonátov.

Osteoporóza ako ochorenie kostí

Osteoporóza je patologický stav, pri ktorom sa kostné tkanivo postupne zjemňuje, stráca svoju hustotu, čo vedie k zníženiu pevnosti kostí a zvýšeniu ich tendencie k zlomeninám.

Prvým štádiom ochorenia je zanedbateľná strata sily, nazývaná osteopénia, potom sa postupuje a kostra sa stáva abnormálne krehkou, poréznou, preto je ľahko vystavená mechanickému namáhaniu a traumatizovaná. Osteoporóza vedie k častým zlomeninám kostí, dokonca aj pri menších pádech a hrboch.

Hlavné zložky, ktoré tvoria kostru zodpovednú za pevnosť kostí:

Keď sa tieto látky vymyjú, rovnováha je narušená a riziko vzniku lézií sa zvyšuje, ako sú praskliny - zlomenina panvovej kosti; zničenie - zlomenina v dôsledku kompresie stavcov.

Existujú prípady, keď pacienti po dlhú dobu nepociťujú prítomnosť tejto choroby. Často choroba postupuje v postmenopauzálnom období u žien.

Nasledujúce príznaky môžu byť dôkazom osteoporózy:

  • trvalá bolesť lokalizovaná v mieste úrazu;
  • skolióza, porušenie držania tela;
  • zníženie rastu;
  • časté zlomeniny, ktoré sú dôsledkom slabého účinku, sa vyskytujú hlavne v rebrách, zápästiach, panve, chrbtici, nohách, koxartróze;
  • pomalé hojenie poškodenia kostného tkaniva.

Skupina liečiv bisfosfonáty

Bisfosfonáty sú skupina liekov, ktoré sú navrhnuté tak, aby zabraňovali zriedeniu kostného tkaniva. Názov tejto triedy liekov bol prijatý z dôvodu obsahu dvoch fosfátov. V kostiach zastavujú deštrukciu hydroxyapatitu, základnej minerálnej zložky kostí.

Hlavnou výhodou je bezpečný selektívny účinok liekov, vďaka ktorému sa ióny vápnika hromadia iba v kostre. Táto schopnosť určuje účinnosť tejto skupiny látok pri liečbe osteoporózy.

Mechanizmus účinku bisfosfonátov alebo výhody liečby

Vzorec bisfosfonátov pozostáva z dvoch organických zlúčenín fosforu a ich použiteľnosti pri liečbe:

  • Po začatí užívania tabliet tieto látky vstupujú do štruktúry kostí a interagujú s vápnikom, počas užívania drog držia prvok vo vnútri a prispievajú k jeho akumulácii v kostiach, čím zvyšujú silu.
  • Pri penetrácii skeletu znižujú bisfosfonáty funkčnosť osteoklastov. V normálnom stave sú tieto bunky zodpovedné za resorpciu starej kostnej štruktúry a spolupracujú s osteoblastmi - ktorých úlohou je tvorba nového kostného tkaniva.
  • V stave osteoporózy je tento vzťah porušený, v dôsledku čoho sa kostra stane poréznou, priepustnou a krehkou.
  • Pri použití bisfosfonátov sa aktivita týchto látok znižuje, rast sa spomaľuje, a proces sebazničenia sa zrýchľuje. Dôsledkom terapie je posilnenie kostí a obnovenie zužujúcich sa miest.

Porovnávacia aktivita bisfosfonátov je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

Analýzy a indikácie pre vymenovanie bisfosfonátov

Pri liečení osteoporózy sú bisfosfonáty predpísané ako prvé a hlavné činidlo. Pri príchode na lekára začne napĺňať lekársku históriu a prvá vec, ktorú robí, je prieskum. Je dôležité určiť príčinu ochorenia. Keďže súčasťou terapie je odstránenie provokujúceho faktora.

Označenie na vymenovanie

Zvyčajne sú príčiny osteoporózy:

  • abnormality v práci gastrointestinálneho traktu spojené s absorpciou Ca, nevyváženej stravy, v ktorej katastrofálne chýbajú výrobky obsahujúce vápnik;
  • nedostatok vitamínu D v tele;
  • ochorenia endokrinného systému a nástup predčasnej menopauzy;
  • znížená telesná hmotnosť alebo nadváha, sedavý životný štýl;
  • chronické a získané defekty kostry, nekróza kostného tkaniva v onkológii;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
  • dlhé obdobie zotavenia po zlomenine.

Analýzy a štúdie

Pri podozrení na osteoporózu sú pridelené nasledujúce štúdie:

  • denzitometria - ultrazvuk alebo röntgenové žiarenie;
  • rádioizotopové skenovanie kostry;
  • trepanobiopsy - postup, ktorý odoberá častice kostného tkaniva z postihnutej oblasti;
  • stanovenie hladiny enzýmov štítnej žľazy.

Priraďte štúdie na vymenovanie bisfosfonátov. Krvný test poskytuje príležitosť na vyhodnotenie metabolizmu vápnika a fosforu.

Od žily sa odoberá krv, po ktorej začína študovať zoznam parametrov:

  • osteokalcín - hlavná kolagénová látka, ktorej vysoká hladina naznačuje prítomnosť ochorenia.
  • Anorganický fosfor ktorého obsah je prekročený, znamená porušenie.
  • vápnik - hlavný prvok kostného tkaniva, ak je jeho objem väčší ako normálny, potom má pacient hyperparatyroidizmus, ak je obsah menej, potom je to prejav rachoty alebo osteomalácie.
  • D-krížové pasy ukazuje objem štiepnych látok, zvýšená hladina je znakom osteopatie a osteoporózy.
  • Enzým alkalickej fosfatázy v hodnote presahujúcej normatívne ukazovatele hovorí o poruchách kostí.

Analýza moču pomáha určovať anorganický fosfor a DPID. Nadbytok hovorí o nadbytku vitamínu D, rachotov, solí v obličkách, zlomeniny. Zníženie naznačuje prítomnosť atrofických procesov, sekundárnych lézií alebo akromegálií a potrebu bisfosfonátov.

Podstatou týchto analýz je určiť údaje o metabolizme v kostiach, hladine hormónov endokrinných žliaz v krvi a detekovať objem stopových prvkov v moči pacienta.

Priraďuje testy na vymenovanie lekára pre bisfosfonáty podľa výsledkov denzitometrie, sťažností, symptómov a prejavov ochorenia. Biochemické štúdie sú jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky a kontroly terapeutického vplyvu.

Druhy alebo klasifikácia bisfosfonátov

Existujú dve hlavné skupiny bisfosfonátov, ktoré ovplyvňujú osteoklasty rôznymi spôsobmi:

  • prvá generácia - bez dusíka;
  • druhá generácia (nová) obsahujúca dusík.

Prvá generácia - bez obsahu dusíka

Tieto lieky sa vyrábajú a používajú vo forme roztokov na intravenózne a intramuskulárne injekcie a perorálne podávanie, ako aj vo forme tabliet. Farmakológia ponúka rozsiahly zoznam analógov. Odporúča sa sprevádzať príjem bisfosfonátov pomocou komplexov vápnika s horčíkom a vitamínom D.

Tiludronát disodný v tabletách sa podieľa na mineralizácii kostnej štruktúry, zvyšuje jej hustotu a silu. Prispieva k akumulácii fosforu a vápnika spomaľuje prácu osteoblastov. Liečivo SKELID sa vyrába vo forme tabliet, cena je od 450 do 600 rubľov na balenie.

Etidronát sa používa hlavne u žien počas menopauzy, používa sa aj na liečbu metastáz v rakovine, pomáha obnovovať a udržiavať kostné tkanivo:

  • Fosfoteh -vo forme roztoku. Cena za 800 rubľov.
  • ksidifon Vo forme roztoku. Cena je 550 - 760 rubľov.
  • Ksikrem Vo forme krému. Cena je od 480 do 535 rubľov.

Kyselina klodronová zlepšuje interakciu medzi fosforom a vápnikom, posilňuje kosti, zastavuje ničenie a urýchľuje regeneráciu:

  • Sindronat - tablety. cena z 2000 na 10 000 rubľov.
  • klodronát - kapsuly. náklady 3500 rubľov.
  • Difosfonal - kapsuly. Cena od 4 150 rubľov.
  • BONEFOS - cena z 4750 na 7500 rubľov.

Druhá generácia - obsahujúce dusík alebo aminobisfosfonáty

Moderné bisfosfonáty sa líšia od svojich predchodcov v nasledujúcom zložení.

Kyselina ibandrónová - najnovší vývoj, ktorý nedávno vydal farmaceutický priemysel:

  • Ibandronate - Teva - 3 tablety so 150 mg. Stojí to za to z 1590 rubľov.
  • Bonviva - 1 striekačku s 3 ml roztoku. Stojí to za to z 4960 rubľov.
  • Bondronat - 28 tabliet 50 mg, 1 injekcia s 2 ml. náklady z 5350 rubľov.
  • Kyselina ibandrónová vo forme prášku na injekciu. náklady od1500 rubľov.

Kyselina zoledrónová sa vyznačuje selektívnym účinkom, ktorý má účinok na kostné tkanivo, má protinádorovú vlastnosť, táto látka sa nachádza v takýchto prípravkoch:

  • Zometa - fľaše na injekciu. náklady 10100 rubľov.
  • Zoledronát Teva - Injekcie. náklady 1190 rubľov.
  • Rezorba - vo forme injekcií. náklady z 5960 rubľov.
  • Aklasta - V bodoch. Stoja 3850 rubľov.

Alendronát sodný - nesteroidný metabolický regulátor v kostiach, ktorý zabezpečuje správny vývoj skeletu, analógov:

  • alendronát - v tabletách. náklady od 300 do 500 rubľov.
  • FOSAMAX - v tabletách. náklady z 500 rubľov.
  • Tevanat - tablety. náklady z 890 rubľov.
  • Osterepar - v tabletách. náklady 380 rubľov.

Účinnosť výskumu

Štúdie ukázali, že dlhodobé používanie bisfosfonátov posilňuje kosti a znižuje riziko zlomenín.

Táto tabuľka vám umožňuje porovnať klinickú účinnosť bisfosfonátov pri prevencii zlomenín súvisiacich s osteoporózou.

Liečivo Denosumab

Denosumab je liek, ktorý sa skladá úplne z ľudských protilátok (IgG2), je nahradený bisfosfonátmi. Mechanizmus účinku tejto látky je schopnosť inhibovať funkčnosť osteoklastov, ktoré ničí starú štruktúru kostí.

Prípravky založené na denosumabu:

  • Robí skelet silnejší, zvyšuje hustotu, čím chráni kosti pred zlomeninami. Produkované pod názvom Prolia v štáte Puerto Rico sú náklady na drogu v Rusku v priemere 15580 rubľov.
  • Liečba sa uskutočňuje injekciou roztoku pod kožu v oblasti bedra a brucha je kurz raz za šesť mesiacov.
  • Používa sa pri vysokom riziku zlomenín, V prípadoch, keď nie je možné použiť iné prostriedky.

Pokyny na použitie bisfosfonátov

Nie sú stanovené žiadne osobitné pravidlá pre užívanie bisfosfonátov, existujú všeobecné odporúčania, ktoré treba dodržiavať. V opačnom prípade sa výsledok liečby môže líšiť od očakávaného výsledku, ako aj riziko nežiaducich reakcií v tele.

Podľa oficiálnych pokynov by sa bisfosfonáty mali používať nasledovne:

  • Používajte bisfosfonáty na prázdny žalúdok, najneskôr polhodinu pred jedlom.
  • Aby sa zabránilo možnému poškodeniu slizníc v žalúdku, Čas po užití lieku musí byť v horizontálnej polohe, nedodržanie tohto stavu bude viesť k refluxu.
  • Napiť drogu potrebujú veľa vody.
  • Urobte injekcie roztokmi bisfosfonáty by mali byť kvalifikovaným odborníkom.

Podrobnejšie pokyny k bisfosfonátom môžete získať od svojho lekára, všeobecné pravidlá pre vstup sú tiež uvedené v návode na použitie lieku.

kontraindikácie

Kontraindikácie existujú pre všetky lieky, bisfosfonáty nie sú výnimkou, mali by ste prestať používať bisfosfonáty alebo venovať pozornosť ich použitiu v nasledujúcich prípadoch:

  • exacerbácia gastrointestinálnych ochorení, predispozícia k vzniku gastritídy;
  • obdobie tehotenstva a laktácie a detí a dospievajúcich;
  • zlyhanie obličiek;
  • narušenie dvanástnika, vred žalúdka;
  • dysfunkcia prehĺtania, poruchy priechodnosti pažeráka;
  • znížená hladina vápnika v krvi;
  • nedostatok vitamínu D v tele.

Nežiaduce účinky

K poškodeniu tela pacienta alebo vedľajším účinkom bisfosfonátov možno pripísať:

  • zápal žalúdočnej sliznice a krvácanie v gastrointestinálnom trakte, podráždenie dvanástnika;
  • nauzea a vracanie, bolesť brucha, nadúvanie a tvorba plynu, zápcha;
  • Migréna a bolesť svalov a kĺbov;
  • akútna renálna a hepatálna insuficiencia;
  • zníženie vápnika v krvi;
  • alergické reakcie.

Zlučiteľnosť s inými látkami

Zlučiteľnosť bisfosfonátov s liekmi:

  • Nehormonálne protizápalové tablety zvyšujú pravdepodobnosť podráždenia a krvácania gastrointestinálneho traktu.
  • Slučkové diuretiká môže spôsobiť zníženie množstva horčíka a vápnika v krvi.
  • Aminoglikodizy zhoršujú toxické účinky na pečeň a obličky.
  • Alkoholové výrobky v kombinácii s bisfosfonátmi ohrozuje vývoj komplikácií.

Liečba osteoporózy bez bisfosfonátov

Hlavným cieľom terapie osteoporózy je znížiť deštrukciu kostného tkaniva a zlepšiť jeho zotavenie:

  • Na liečbu sa používajú hormonálne prípravky, vitamín - minerálne komplexy, kalcitonín.
  • Na zvýšenie rastu kostnej štruktúry sa odporúčajú bioflavonoidy, vápnik D3, zlúčeniny stroncia a fluóru. Zablokujte deštrukciu skeletu kalcitonínu a estrogénov.
  • Prostriedky hormonálneho typu sa vyberajú individuálne, s prihliadnutím na pohlavie, vek a charakteristiky pacienta.
  • Ako dodatočné podporné opatrenia je predpísaná terapeutická gymnastika a špeciálna strava, vrátane výrobkov obsahujúcich vápnik, fosfor, vitamín D.

Dr. Myasnikov o biofosfonátoch

Dr. Alexander Mäsiarovia potvrdzuje účinnosť bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy a radí ich použitie v prípade choroby. Pomáhajú posilňovať kosti, spomaľujú ich zničenie, ale podporujú liečbu vápnikom vo forme tabliet a jedla.