Chrbtica kolíša v bedrovej oblasti

Ak má osoba bolesť chrbta v bedrovej oblasti, dôvody môžu byť odlišné až po patológiu obličiek. Najčastejšie tento príznak je spôsobený ochoreniami lumbosakrálnej chrbtice. Lumbálna oblasť je mobilná, čo spôsobuje častejšiu traumu v tejto oblasti.

Prečo sa vyvinie bolestivý syndróm?

Bolesť chrbta je len príznakom. Akútna bolesť dolnej časti chrbta spojená s prerušením bedrových stavcov a diskov sa nazýva lumbago. Prečo sa zhora na zadnej strane, všetci by mali vedieť. Nasledovné príčiny vyvolať tento príznak:

• osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice;
• intervertebrálna hernia;
• Bechterewova choroba;
• posun stavcov;
• vrodené malformácie (prítomnosť ďalšieho bedrového stavca, štiepenie oblúkov);
• vrodená porucha stavcov;
• benígne, malígne a cievne nádory;
• reumatizmus;
• zápal chrbtových svalov (myozitída);
• zápal ischiatického nervu;
• zlomenina chrbtice;
• spondylolisthesis;
• osteomyelitída;
• fibróza;
• osteoporóza;
• výstupok disku;
• zúženie miechového kanála;
• artróza;
• ochorenie obličiek (hydronefróza, pyelonefritída, nádory).

Chrbtica v oblasti dolnej časti chrbta môže bolesť v dôsledku jednoduchého svalového kŕče. To je možné s ostrým otočením alebo vykonávaním športových cvičení. Bolesť chrbta v bedrovej oblasti je bežnejšia u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl a zdvíhajú závažia. U ľudí zapojených do športu je táto patológia oveľa menej častá.

Lumbosakrálna osteochondróza

Ak sa pás stále ubližuje, môže to byť prejav osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice. Je to choroba, pri ktorej sú disky medzi stavcami najviac postihnuté. Sú tenšie, čo vedie k treniu medzi nimi a k ​​zníženiu pohyblivosti disku. Existujú nasledujúce predisponujúce faktory vývoja tejto choroby:

• zostať v nepríjemnej pozícii počas niekoľkých hodín;
• dlhé torzo kmeňa;
• nedostatočné zahriatie pri cvičení telesnej výchovy;
• slabosť svalov a väzy chrbta;
• nosiť batohy na 1 popruhu;
• prítomnosť plochých chodidiel;
• ťažká fyzická práca;
• veľké statické zaťaženie;
• nesprávna organizácia pracoviska.

Bolesť chrbta je hlavným znakom osteochondrózy. Pri 1 stupni ochorenia nie je syndróm bolesti. S vývojom výčnelku (výčnelku) sa disk vyvíja lumbago. To je náhla bolesť v dolnej časti chrbta. Niektorí ľudia to cítia ako zásah elektrickým prúdom. Zdá sa to, keď zrazu zmeníte svoju polohu alebo sa pohybujete.

Ak chrbát zraňuje v bedrovej oblasti, príčinou môže byť lumbulgia. Toto je chronická bolesť pri osteochondróze. Jeho vzhľad nezávisí od motorickej činnosti človeka. Boleje bolesť. Je ťažké, aby takí ľudia unbend telo. V pozícii osoby ležiacej na chrbte zmizne alebo klesá syndróm bolesti.

Pri osteochondróze tretieho stupňa sa vyvinie radikulárny syndróm. To sa prejavuje lumboschialgiou. Je to bolesť, ktorá dáva dolnú končatinu až po prsty. Často sa spája s poruchou citlivosti. Nepohodlie v oblasti bedrovej oblasti je spôsobená stlačením nervov, krvných ciev a svalových kŕčov.

Známky hernie

Ak sa obávajú nízkej bolesti chrbta, príčiny môžu byť pokryté v medzistavcovej kýlii. Ide o veľmi časté ochorenie. S ním sa jadro vertebrálneho disku premiestňuje. Často na pozadí tohto je roztrhnutie vláknitého prstenca. Incidencia je 150 prípadov na 100 tisíc ľudí. Existujú nasledujúce možné príčiny vzniku hernie:

• zranenia (modriny, pády);
• osteochondróza lumbosakrálneho oddelenia;
• nadváhou;
• zakrivenie chrbtice;
• ostrými zákrutami.

Riziková skupina zahŕňa vodičov a zamestnancov kancelárie, ktorí pracujú na počítači. Bolesť s herňou má nasledujúce vlastnosti:

• je miestny;
• často stehná, zadok a dolná časť nohy;
• v kombinácii s ďalšími príznakmi (necitlivosť, mravčenie);
• sa zvyšuje s fyzickou aktivitou.

Závažnosť syndrómu bolesti je určená veľkosťou hernie. Ak je veľký, môže sa vyvinúť radikulitída. Vyjadruje sa ischialgiou. To je silná bolesť vo forme lumbago.

Väčšina pacientov s herniami má bolesť lumbago. Medzi ďalšie príznaky hernie patrí znížená potencia, znížená pohyblivosť v páse, slabosť v nohách. Niekedy dochádza k oslabeniu močenia.

Symptómy ankylozujúcej spondylitídy

Ak je chrbát bolestivý v sakrálnej oblasti a dlhý bedrový kameň, môžeme podozrievať na Bekterevovu chorobu.

Ide o chronické, systémové ochorenie, pri ktorom sú najčastejšie postihnuté kĺby chrbtice. Presné príčiny vývoja tejto choroby neboli stanovené. Existujú nasledujúce možné etiologické faktory:

Bechterewova choroba sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí vo veku od 15 do 40 rokov. Táto patológia sa prejavuje kĺbovými a extraartikulárnymi príznakmi. Bolesť chrbta a stuhnutosť chrbtice sú považované za najčastejší príznak. Bolesť sa cíti v lumbosakrálnej časti. V počiatočných štádiách je slabo vyjadrená. Jeho vzhľad je spôsobený zápalom.

Bolesť je bilaterálna. Mnoho ľudí poznamenáva, že bolestivý syndróm je najvýraznejší na jednej strane. Trvá viac ako 3 mesiace a neprechádza. Choroba sa rozvíja veľmi pomaly. Bolesť obáva týchto ľudí hlavne ráno. Možno jeho vzhľad po dlhom statickom zaťažení.

Do polovice dňa klesá. Bolestivý syndróm sa zvyšuje v stave pokoja a zmizne počas práce. Vo výške bolesti sa objavuje bolesť počas noci a počas práce. V pokročilých štádiách sa rozvíja radikulitída. Bolestivý syndróm s Bektevereovou chorobou sa spája so zhoršením celkového blaha osoby, tesnosti v hrudníku, dýchavičnosti, zníženia hlavy, bolesti svalov a hrudníka. Často sú ovplyvnené oči.

Ochorenia obličiek

Ak je zadné bolí, príčinou môže byť ochorenie obličiek (hydronefróza alebo pyelonefritída). Obličky sú retroperitoneálne. Pri zápale (pyelonefritíde) je najčastejšou výčitkou pacientov bolesť dolnej časti chrbta. Táto choroba sa často objavuje u detí a mladých dievčat. Pyelonefritída sa často vyvíja na pozadí nefrolitiázy.

Ochorenie má infekčnú povahu. Najakútnejšou je akútna pyelonefritída. Je charakterizovaná bolesťou v dolnej časti chrbta, nevoľnosťou, horúčkou, zimnica, slabosť, malátnosť, časté močenie. Často dochádza k opuchu. Bolesť je zvyčajne jednostranná, nudná a konštantná. Ožarovanie je možné v subkostálnej oblasti, v dolnej časti brucha a pupku.

Ak bola bolesť v dolnej časti chrbta, dôvody môžu byť pokryté hydronefrózou. Toto ochorenie, pri ktorom dochádza k rozšíreniu obličkových kalov a panvy. Často sa táto patológia vyvíja u malých detí. V srdci vývoja hydronefrózy je porušenie odtoku moču, nesprávna činnosť ventilov a obštrukcia močových ciest.

Pri hydronefróze je v zadnej časti ostrý bolesť. Je to irradiačné. Nachádza sa na strane trochu nad panvovými kosťami. Bolesť paroxyzmálna, podobá sa obličkovej koliky. Bolestivý syndróm je kombinovaný s nevoľnosťou, vracaním, výskytom krvi v moči.

Prejavy ischias

Ak chrbticová kosť v oblasti bedrovej oblasti veľmi zhorší, príčinou môže byť zápal sedacieho nervu. Táto podmienka sa nazýva ischias. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Ischias (ischias) často vyvíja na pozadí herniated disk, infekčných ochorení (chrípka, malária, tuberkulóza), osteoartritída, intoxikácie. Často je ischiatida pozorovaná u tehotných žien.

Bolesť s ischiasom má nasledujúce vlastnosti:

• ostrá (dýka);
• prestupujúce;
• intenzívna;
• bodanie alebo streľba;
• spočiatku sa objaví v spodnej časti chrbta a potom klesá (smerom nadol);
• prechádza do zadku, stehna a dolnej končatiny;
• neustále obťažuje vo forme záchvatov;
• má rôzne silné stránky;
• častejšie jednostranné.

Bolesť sprevádza brnenie, necitlivosť a pohybové poruchy. Medzi ďalšie príznaky ischýzy patrí svalová atrofia, poruchy potenia, suchosť a zriedenie pokožky.

Plán posudzovania pacienta

Nie každý vie, čo má robiť, ak bolesť chrbta v bedrovej oblasti. Je potrebné navštíviť lekára a dostať sa k testu. Môžu byť potrebné nasledujúce štúdie:

• počítačová tomografia;
• Röntgen lumbosakrálnej chrbtice;
• Ultrazvuk obličiek;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• electroneuromyography;
• dopplerografia ciev;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• cystourethrography.

Povinné vyšetrenie a palpácia bedrovej oblasti a chrbtice. Vyžaduje sa konzultácia s neurológom alebo vertebrológom. Po vyšetrení lekár hodnotí pohyblivosť chrbtice, reflexy, svalovú silu a objem pohybu v končatinách. Takmer vždy, príčinou bolesti chrbta je ochorenie chrbtice. Ľahko sa dajú identifikovať z obrázka.

Liečivé opatrenia

Ak je chrbát zle, liečba by mala byť zameraná na hlavnú príčinu bolesti. Používajú sa nasledujúce metódy:

Ak chrbticová kosť ublíži v oblasti bedrového pozadia Bekterovovej choroby, používajú sa tieto skupiny liekov:

• NSAID (Voltaren, Ketonal, Movalis, Indometacin);
• glukokortikoidy (prednizolón);
• svalové relaxancie (Midokalm);
• protizápalové lieky (sulfasalazín);
• imunosupresorov (azatioprín).

Takíto pacienti by sa mali venovať gymnastike a pozorovať bielkovinovú stravu. Všetky vykonané cvičenia musia mať vysokú amplitúdu. Ak je bolesť chrbta znakom pyelonefritídy, je potrebné pozorovať odpočinok v posteli, užívať lieky proti bolestiam a antibiotiká. Pri chronickom zápale sú navyše predpísané diuretiká (furosemid). Z antibiotík sa uprednostňujú fluorochinolóny a penicilíny.

Okrem toho sú predpísané imunomodulátory a vitamíny. V prípade vývoja hydronefrózy môže byť potrebná chirurgická liečba. Pri bolestiach na pozadí ischýzy sa používajú analgetiká (analgin), kombinované látky (Baralgin, Pentalgin, Andipal), NSAID (Voltaren, Diklogen, Ortophen, Movalis). V závažných prípadoch sú potrebné blokády NovoCainu. Liečebný režim zahŕňa masáž, gymnastiku, akupunktúru.

Na odstránenie bolesti je možné vykonať terapiu rozptýlením. Používa sa masť s včelím alebo hadím jedom. V kýli sa zobrazujú NSAID, spinálna trakcia, masáž a cvičenie. V závažných prípadoch je potrebná operácia. S bolesťou na pozadí radikulitídy liečba zahŕňa imobilizáciu chrbtice, použitie liekov proti bolesti a intramuskulárne injekcie anestetík. Okrem toho sú predpísané vitamíny skupiny B (Kombilipen).

Fyzioterapia je tiež účinná. Keď je zistená osteochondróza, zobrazuje kinesitherapiu, masáž, užívanie liekov proti bolestiam, cvičebnú terapiu. Chondroprotektory sú povinné. Takíto pacienti sa potrebujú pohybovať viac a trávia menej času stojacim alebo sediacim. Schéma liečby zahŕňa manuálnu terapiu a blokádu. Takže vzhľad bolesti v dolnej časti chrbta je dôvodom na odchod do nemocnice.

Bolesť v chrbtici

Bolesť chrbtice je nešpecifickým symptómom určitého patologického procesu, ktorý sa týka muskuloskeletálneho systému alebo iných systémov tela. Môže to byť dôsledok zranenia. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby bolesti môže dôjsť k chronickej povahe, čo môže viesť k závažným komplikáciám. V závislosti od etiológie tohto symptómu a povahy manifestácie nie je vylúčená úplná nehybnosť pacienta, to znamená paralýza. Nemožno však vylúčiť skutočnosť, že prejav bolesti v bedrovej chrbtici môže byť symptomatický a je dôsledkom fyzickej nadmernej práce.

etiológie

Na patológiu muskuloskeletálneho systému, v klinickom zobrazení ktorého je daný symptóm, je potrebné priradiť tieto patológie:

• radiculopthia;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• spondylopatie;
• tuberkulózna spondylitída;
• nestabilita chrbtice;
• kŕče svalov, čo vedie k obmedzeniu motorickej aktivity;
• vývoj intervertebrálnej hernie;
• infekčná lézia chrbtice so stafylokokovou infekciou;
• následkom chirurgického zásahu;
• zlé činy maséra alebo chiropraktika;
• spondylitídy.

Tiež príčinou tohto príznaku, ak zoberieme do úvahy postoj k muskuloskeletárnemu systému, môže byť trauma alebo vážne mechanické poškodenie.

K všeobecným patologickým procesom, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia, v klinickom obrázku, v ktorom sa vyskytuje tento príznak, je potrebné uviesť:

• patológia pankreasu;
• ochorenie dýchacieho systému - pleurisy, onkologické procesy;
• porážka hlavných ciev a srdca;
• chronická a akútna cholecystitída;
• patológia pažeráka;
• ochorenia močového systému;
• časté napätie a silné nervové preťaženie, čo vedie k somatickej povahe bolesti;
• črty pracovnej aktivity - nadmerná fyzická aktivita alebo práca naopak sedavá;
• obezita;
• podchladenie;
• vekové zmeny.

Bolesť v chrbtici môže byť dôsledkom akéhokoľvek patologického procesu, preto sa dôrazne odporúča, aby ste sa v tomto prípade nepodieľali na samoliečbe. To platí aj pre niektoré lieky, cvičenie a masážne kurzy.

symptomatológie

Neexistuje žiadny všeobecný klinický obraz, pretože všetko bude závisieť od lokalizácie bolesti a základnej príčiny. Ak príčinou tohto príznaku je jednoducho fyzické preťaženie, potom symptomatológia spravidla prechádza v rozmedzí 1-1,5.

Bolesť v chrbtici medzi lopatkou môže naznačovať patológiu močového systému. Klinický obraz sa môže prejaviť nasledovne:

• bolesť v správnom hypochondriu s ožiarením v chrbte;
• pocit nepríjemných pocitov a intenzita prejavu tohto príznaku sa môže zvýšiť s fyzickou aktivitou alebo po jedení s tučným, ťažkým jedlom;
• horká chuť v ústach;
• bolesť pri palpácii oblasti, v ktorej sa nachádza žlčník;
• ťažkosti s močením, časté túžby, ktoré neprinášajú úľavu;
• v niektorých prípadoch môžu byť dyspeptické poruchy tráviaceho traktu.

V závislosti od etiologického faktora a stupňa jeho vývoja môže bolesť v chrbtici medzi lopatkou sprevádzať žltačka kože a všeobecná nevoľnosť.

Bolesť krčnej chrbtice môže byť spôsobená vonkajšími faktormi vplyvu (nesprávna poloha tela, nepríjemné pracovisko) a patologické procesy. Najmä taká lokalizácia symptómu môže naznačovať osteochondrózu a je sprevádzaná radikulárnym syndrómom, stláčaním nervových zakončení, poškodením krvného obehu mozgu. Klinický obraz môže byť nasledovný:

• bolesť hlavy bez zjavného dôvodu;
• závraty;
• poruchy videnia - škvrny pred očami, krátke tmavnutie očí, pravidelné zdvojnásobenie očí;
• mdloby;
• hluk v ušiach;
• mierne zhoršenie vnímania zvuku;
• zmena vnímania chuti - človek môže cítiť inú chuť jedla, než je v skutočnosti alebo úplne nedostatok;
• porucha spánku;
• podráždenosť;
• porušenie citlivosti prstov a prstov, tremor;
• zúrivosť, záchvaty hysterie bez zjavného dôvodu.

Ak je bolesť v tomto oddelení chrbtice spôsobená radikulárnym syndrómom, potom je možné ožarovanie v prednej nohe. Ak sa liečba nezačne včas, pravdepodobnosť vzniku svalovej hypotrofie je vysoká.

Bolesť v hrudnej chrbtici môže poukazovať na patológiu muskuloskeletálneho systému a môže byť znakom onkologického procesu. Je samozrejmé, že mechanické poškodenia nie sú vylúčené. V takýchto prípadoch môže byť tento príznak sprevádzaný nasledujúcim klinickým obrazom:

• bolesť môže prechádzať do ruky, krčnej oblasti do bedrovej oblasti;
• nepríjemné pocity sa zvyšujú s minimálnou fyzickou aktivitou, motorickou aktivitou;
• postupne dochádza k atrofii svalov, ak je príznak príznakom radikulárneho syndrómu alebo Bekterovovej choroby;
• svalová slabosť;
• pri spájaní infekčného procesu - zvýšenie teploty, príznaky všeobecnej intoxikácie tela.

Bolesť v bedrovej chrbtici môže byť prejavom vaskulárnej nedostatočnosti miechy, stlačením nervových zakončení. V takýchto prípadoch môže byť tento príznak sprevádzaný nasledujúcim klinickým obrazom:

• silné, ostré záchvaty bolesti s ožiarením v gluteálnych svaloch;
• porušenie zákona o pohybe čriev a močenie;
• zhoršená citlivosť v inguinálnej zóne;
• u mužov - zhoršenie potencie, krátke trvanie sexuálneho styku;
• slabosť nohy;
• bolesť v dolných končatinách;
• "Lumbago" s nakláňaním alebo otočením kufra;
• v zložitejších prípadoch možno pozorovať deformitu chrbtice.

Bolesť v bedrovej chrbtici u žien môže naznačovať gynekologické ochorenia. V takýchto prípadoch môže byť tento príznak sprevádzaný nasledujúcimi charakteristickými znakmi:

Malo by byť zrejmé, že taký klinický obraz môže byť dôsledkom jednoduchej hypotermie. V takýchto prípadoch sa bolesť chrbtice a sprievodná symptomatológia vyskytuje v priebehu 1-2 týždňov, ak nie sú žiadne sprievodné ochorenia.

Bolesť v sakrálnej chrbtici je jedným z najkontroverznejších symptómov, pretože môže byť znakom abnormalít v muskuloskeletálnom systéme av infekčnom procese. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky:

• bolesť sa zvyšuje s nepresnými pohybmi, kýchaním, kašľom;
• možné ožarovanie v bedrovej oblasti, v kocky;
• zlyhanie v práci tráviaceho traktu, pečeň;
• pacient stráca váhu bez zjavného dôvodu;
• bolesti hlavy;
• porušovanie koordinácie pohybov;
• cyklickú bolesť u žien, ktorá sa zvyšuje len v prvých dňoch menštruácie;
• zhoršenie účinnosti, časté nutkanie na močenie;
• zmena chôdze.

Treba poznamenať, že porušenie v GI a urogenitálnom systéme je pozorované, keď sa deformuje sacrum na pravej strane. Je to spôsobené tým, že dochádza k posunu v orgánoch malej panvy.

Malo by byť zrejmé, že akákoľvek bolesť v chrbtici je prejavom určitého porušenia v práci tela. Ignorovanie príznakov alebo samoliečenia je v tomto prípade veľmi nebezpečné, pretože to môže viesť k nezvratnému patologickému procesu - čiastočnej alebo úplnej paralýze.

diagnostika

S bolesťou v chrbtici, bez ohľadu na lokalizáciu, mali by ste kontaktovať neurologa, traumatológa, ortopédia. Ak je to potrebné, možno budete potrebovať ďalšie rady od urológov, gynekológov, špecialistov na infekčné ochorenia, psychológov.

Štandardný diagnostický program môže obsahovať nasledovné:

• dôkladné fyzické vyšetrenie pacienta so zberom všeobecnej a rodinnej histórie;
• biochemická a všeobecná analýza krvi;
• rádiografia s podozrením na traumu na chrbticu;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• CT;
• MRI;
• EKG.

Po stanovení diagnózy etiologického faktora je predpísaný správny priebeh liečby. Treba poznamenať, že nie vždy sa v týchto prípadoch odporúča konzervatívna liečba.

liečba

Neexistuje všeobecná liečba. Základná terapia je čisto individuálna a bude závisieť od diagnózy.

Liečebná liečba môže zahŕňať nasledovné:

• proti bolesti;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• hondroprotektory;
• Antibiotiká, ak príčinou vzniku symptómu bol infekčný proces.

Vo všeobecnosti môže liečba zahŕňať nasledujúce terapeutické opatrenia:

• fyzioterapeutické postupy;
• kurz manuálnej terapie;
• Cvičebná terapia;
• masáže;
• normalizácia výživy.

V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.

prevencia

Neexistujú cielené metódy prevencie, pretože ide o nešpecifický symptóm určitého patologického procesu. Zabráňte bolesti v chrbtici môže byť, ak budete sledovať režim dňa a odpočinok, vylúčiť nadmerné fyzickej aktivity, trauma a stres.

"Bolesť v chrbtici" sa pozoruje pri ochoreniach:

Ankylózna spondylitída ankylozujúcej spondylitídy - chronické systémový zápal, ktorý sa vyskytuje v kĺboch ​​a koncentruje sa, zvyčajne v chrbtici. Bechterevova choroba, ktorá symptómy obmedziť mobilitu postihnutej oblasti, obzvlášť dôležité pre ženy vo vekovej skupine 15 až 30 rokov, ktoré u žien je ochorenie, ktoré sa stretli v praxi 9 krát menej.

Arachnoidová cysta (cysty z modrého roztoku) - neoplazmus s benígnym priebehom s lokalizáciou buď v oblasti mozgu alebo v dutine močového kanála. Ľudia môžu byť chorí v každom veku.

Arteriovenózne malformácie (AVM syn.) - vrodené (v zriedkavých prípadoch získanej) patologická proces, v ktorom je tvorenie cievky poznamenať, z krvných ciev v mozgu alebo miechy. Choroba z malformácie zriedka - patológia sa vyskytuje u dvoch osôb na 100 tisíc obyvateľov.

Prietrž SHmorlja (syn Schmorl je uzly, chrupavka uzlík SHmorlja, uzurativnye vád.), - ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, vtlačovacího chrbtice disku priamo do stavcového tela, nasledované tvorbou vady. Je pozoruhodné, že tento problém je častejšie diagnostikovaný u detí počas rýchleho rastu kostného tkaniva.

Dorsgalgia - v skutočnosti je to skutočnosť, že v zadnej časti sú prítomné pocity bolesti rôzneho stupňa intenzity. Z toho vyplýva, že nejde o samostatnú patológiu, ale o syndróm, ktorý sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej kategórii a bez ohľadu na pohlavie.

Dorsopatia - nepôsobí ako nezávislá choroba, t.j. je všeobecný pojem, ktorý kombinuje skupinu patologických stavov, ktoré ovplyvňujú chrbticu a blízke anatomické štruktúry. Zahŕňajú zväzky a cievy, nervové korene a vlákna, ako aj svaly.

Radikulárny syndróm je komplex príznakov, ktoré vznikajú v procese stláčania miechových koreňov (to sú nervy) v tých miestach, kde dochádza k ich vetve z miechy. Radikulárny syndróm, ktorého symptómy sú vo svojej definícii trochu kontroverzné, je samo osebe znakom rôznych chorôb, takže je dôležitá jeho včasná diagnóza a určenie vhodnej liečby.

Lymfocytová leukémia je malígna lézia, ktorá sa vyskytuje v lymfatickom tkanive. Je charakterizovaná akumuláciou nádorových lymfocytov v lymfatických uzlinách, v periférnej krvi av kostnej dreni. Akútna forma lymfocytárnej leukémie sa nedávno označovala ako "detské" ochorenia v dôsledku náchylnosti väčšinou pacientov vo veku od dvoch do štyroch rokov. Dnes sa u dospelých častejšie pozoruje lymfocytárna leukémia, ktorej symptómy sú charakterizované vlastnou špecifickosťou.

Horúčka dengue je akútne ochorenie vírusovej povahy spôsobené rovnakou menovanou baktériou a vyskytuje sa pri prejavoch príznakov chrípky alebo pri prejavoch hemoragickej vyrážky. Hlavným nosičom patogénneho mikroorganizmu je komár - infekcia sa môže vyskytnúť aj pri jedení jediného hmyzu. Horúčka dengue častejšie postihuje dve skupiny ľudí. Prvá je pre deti do jedného roka života. Často diagnostikovali hemoragický typ ochorenia. Druhá - deti staršie ako tri roky, ktoré získali klasickú formu. Imunita po zotavovaní, krátkodobá. Tvorí sa iba podtyp vírusu, ktorý vyvolal progresiu ochorenia. To znamená, že ak sa znovu infikuje iný typ vírusu, imunitný systém nereaguje a choroba sa znovu rozvinie.

Myelopatia je termín, ktorý charakterizuje skupinu nezápalových ochorení, pre ktoré je charakteristické poškodenie dystrofického miechy. Častejšie diagnostikujú klinickú myelopatiu, ktorá začína postupovať na pozadí spondylózy alebo osteochondrózy, ako aj myelopatie hrudnej chrbtice.

Obezita je stav tela, v ktorom sa tukové usadeniny začínajú hromadiť nadmerne vo vláknach, tkanivách a orgánoch. Obezita, ktorej symptómy spočívajú v zvýšení hmotnosti o 20% alebo viac v porovnaní so strednými hodnotami, nie je len príčinou všeobecných ťažkostí. To tiež vedie k vzniku psycho-fyzikálnych problémov na tomto pozadí, problémy s kĺbmi a chrbticou, problémy s sexuálnom živote, rovnako ako problémy spojené s vývojom ďalších podmienok, ktoré sprevádzajú tento druh zmien v tele.

Osteochondropatia je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa ochorenia, ktoré postihujú pohybovo-kostrový systém, deformácia a nekróza postihnutého segmentu nastáva na pozadí. Treba poznamenať, že takéto patológie sú najčastejšie u detí a dospievajúcich.

Reumatická polymyalgia - zápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme ramena bolesti svalov a panvového pletenca, ktoré môžu byť často sprevádzaná horúčkou a významné zníženie hmotnosti. Presná etiológia patológie je stále neznáma. Ku všeobecnému klinickému obrazu je možné pridať príznaky dočasnej artritídy. Najviac postihnutí ľudia sú od 50 do 75 rokov. Ženy trpia touto chorobou oveľa častejšie ako muži.

Spondylitída je zápalová choroba chrbtice s chronickou povahou, ktorá je formou spondylopatie. Progresia patológie môže viesť k primárnej deštrukcii stavcov, poklesu hustoty kostných štruktúr a tiež k zložitým deformáciám kostí.

Spondyloartritída je zápalové ochorenie postihujúce kĺby, pri ktorom sa pohyblivosť pohybuje pomaly. Bez riadneho ošetrenia to povedie k zhoršeniu motorickej aktivity.

Čo je spondyloartróza, nie každý vie, hoci mnohí ľudia čelia tejto chorobe. Táto diagnóza môže byť venovaná približne 90% pacientov v dôchodkovom veku, aj keď prvé príznaky sa môžu vyskytnúť u mládeže. Počas života sa človek pravidelne stretáva s bolestivými pocitmi na krku, chrbtici, ktoré s vekom majú relapsy.

Spondylolistáza je patologický stav charakterizovaný prítomnosťou premiestnenia stavcov v chrbtici vzájomne voči sebe. Je potrebné poznamenať, že tento stav nie je samostatnou chorobou, ale dôsledkom vrodených alebo získaných patológií chrbtice.

Steatorrhea je patologický stav charakterizovaný zvýšeným počtom tukových zložiek v stolici. Najčastejšie s takouto chorobou sú stolice tekuté, ale v niektorých situáciách sa pacienti môžu sťažovať na zápchu.

Stenóza miechového kanála je patologický proces, v dôsledku ktorého začína systematické zúžení chrbtice cez chrupavkové a kostné štruktúry. Najčastejšie tento proces postihuje dolnú a hornú časť chrbtice. Takéto zmeny vedú k stlačeniu miechy, k nervovým zakončením. Ak sa liečba nezačne včas, potom sa človek môže stať zdravotne postihnutým.

Tuberkulóza kostí je ochorenie, ktoré sa vyvíja vďaka aktívnej aktivite mykobaktérií tuberkulózneho bacilu, ktoré sú v medicíne známe aj ako Kochove prúty. V dôsledku ich preniknutia do kĺbu vzniknú fistuly, ktoré dlho nezdravujú, ich mobilita je narušená a v závažnejších prípadoch sa úplne zrúti. S vývojom a progresiou tuberkulózy chrbtice sa môže vyvinúť hrb a spin. Bez riadnej liečby dochádza k paralýze končatín.

Tuberkulóza chrbtice (tuberkulózna spondylitída) je nebezpečným ochorením muskuloskeletálneho systému, ktoré vzniklo ako dôsledok infekcie tuberkulóznym bacilom (Koch). Charakteristickým znakom tejto choroby je deformácia chrbtice. Tuberkulóza chrbtice sa môže vyvinúť u detí i dospelých.

Uncovertebral arthrosis je patologický proces charakterizovaný dystrofickou léziou kostí obratlých stavcov, ktoré sú umiestnené medzi cervikálnymi stavcami. V tomto ohľade sú narušené ich motorické funkcie a obeh. Patológia tiež môže viesť k stlačeniu a posunutiu nervových zväzkov a ciev.

Chondróza je ochorenie chrbtice, pri ktorom sa vo svojich oddelených oblastiach (v krku, hrudnej kosti, v páse) tkanivo chrupavky degeneruje do kostí. Degenerácia chrupavky do kosti možno pozorovať v hrudníku, čo hrudný chondrosis alebo či má vplyv na chrupavku bedrovej chrbtice - bedrový chondrosis. Aj keď v medicínskej praxi je stále omnoho častejšia chondroza krku.

Cystitída u žien je zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu močového mechúra. Táto choroba sa vyznačuje častým a bolestivým nutkaním vylučovať moč. Po procese vyprázdňovania močového mechúra môže žena cítiť horiace a ostrú gumu, pocit nedostatočnej devastácie. Moč často prechádza s hlienom alebo krvou. Diagnóza a liečba cystitídy u žien pozostáva z celého radu nástrojov. Vedenie takýchto udalostí, ako aj vysvetlenie, ako liečiť cystitídu u žien môže byť len vysoko kvalifikovaný urológ. Okrem toho prevencia tejto choroby je možná nezávisle doma.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Bolesť chrbtice v bedrovej chrbtici

Lumbálna chrbtica má najväčšie stavce a nesie veľmi ťažké zaťaženie. A kvôli tomu je veľmi náchylný na vznik rôznych chorôb, ktoré sú sprevádzané bolestivým syndrómom. Bolesť v chrbtici v bedrovej oblasti môže priniesť značné nepohodlie. Čo naznačuje ich vzhľad a ako zabrániť ich výskytu?

Vlastnosti štruktúry bedrovej chrbtice

Celkovo je v ľudskej chrbtici 5 oddelení, z ktorých každá má určitý počet stavcov. V bedrovej oblasti je 5 jednotiek. Segmenty tejto časti chrbtice sú najväčšie, v porovnaní s ostatnými, ktoré sú vo zvyšku chrbtice. Skladajú sa z dvoch prvkov - oblúkovitý chrbát a podobajúci sa cievke na vlákna - prednej strane. Medzi všetkými stavcami je špeciálne telo - medzistavcový disk pozostávajúci z chrupavkového tkaniva a tekutiny. Prítomnosť týchto prvkov umožňuje, aby chrbtica zostala pružná a umelá.

K poznámke! Vertebra majú špongiovú štruktúru. Mimo nich sú pokryté hustým kostným tkanivom a vo vnútri majú mriežkovú štruktúru. Vzhľadom na prítomnosť voľného priestoru naplneného krvou sú stavce celkom ľahké. Keby sa skladali úplne z hustého kostného tkaniva, človek by sa jednoducho nemohol voľne pohybovať.

Bedrová oblasť sa nachádza medzi hrudníkom a panvou. Podporuje celú hornú polovicu tela a táto časť chrbtice zažíva obrovské zaťaženie každý deň. Preto sa často vyskytuje bolestivý syndróm v tejto oblasti.

Výskyt bolesti a rizikových faktorov

S bolesťami v bedre sa aspoň v živote zrazí prakticky každý človek. Môžu byť chronické alebo akútne, spojené s nadmerným zadržaním chrbta alebo sa prejavujú v dôsledku chorôb vnútorných orgánov. Bolestivý syndróm môže otráviť život človeka niekoľko dní v rade alebo dokonca mesiacoch.

Rizikové faktory bolesti chrbta v bedrovej oblasti zahŕňajú:

• obezita;
• vek;
• dedičnosť;
• ťažká fyzická práca;
• nízka úroveň mobility;
• ťažký šport.

K poznámke! Bolesť v dolnej časti chrbta sa môže zrazu objaviť, keď zdvíhate závažie, pád alebo prudké chytenie. Spravidla v týchto prípadoch ľudia najčastejšie trpia, ktorí prakticky nezakrývajú chrbát v každodennom živote a vedú sedavý životný štýl.

Tabuľka. Výskyt bolesti chrbta.

Najčastejšie sa ľudia, ktorí si sťažujú na bolesť v spodnej časti chrbta lekárom, sú starší. V posledných rokoch však došlo k viacerým prípadom návštev lekárov na túto tému a mladým ľuďom. Niektorí prichádzajú so špecialistami so žiadosťou o poskytnutie pomoci vo veku 20 rokov.

Príčiny bolesti v bedrovej oblasti

Bohužiaľ, ani kostné ani chrupavé tkanivá, z ktorých chrbtica pozostáva, prakticky nie sú schopné regenerácie za predpokladu, že nedostatok živín chýba. A spravidla sú tieto tkanivá, ktoré zažívajú ťažké nedostatky kvôli podvýžive, nízkej motorickej aktivite. V druhom prípade je prívod krvi do chrupavkového a kostného tkaniva jednoducho narušený a v dôsledku toho sa pozoruje nedostatok živín v chrbtici.

Avšak, nielen nedostatok živín môže vyvolať výskyt bolesti. Niekedy stačí pretiahnuť určitú hmotnosť a poskytnúť bolestivý syndróm. Ale vo väčšine prípadov je jeho výskyt spojený s výskytom choroby.

Choroby ako príčina

Bolesť v dolnej časti chrbta môže byť akútna aj chronická. A rôzne patológie spôsobujú bolestivý syndróm rôznych typov.

Príčiny akútnej bolesti

Hlavné príčiny akútnej bolesti môžu byť určité ochorenia. Takýto bolestivý syndróm sa často nazýva "lumbago". Napríklad najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku poranenia chrbta. To sa môže stať v dôsledku neúspešného alebo náhleho prelomenia tela, keď sa skáče, nakláňa, padá. Zvyčajne sa vyskytujú poranenia, ak pred vykonaním akéhokoľvek účinku neboli svaly predohrené a kĺby sú roztierané.

K poznámke! Zranenia na zadnej strane sa často stávajú športovcami, ktorí sa vydali skvelým tenisom, hádzaním diskov alebo basketbalom.

Vyvolávať bolesť v bedrovej plechovke a ostrý strečing svalov. Tu chrbtica nie vždy trpí, ale pocity budú veľmi podobné. Ale ešte väčšie poškodenie sa dostane späť, ak vertebrálne zlomeniny. Samy o sebe sú tieto štruktúrne prvky dostatočne silné, ale množstvo faktorov môže zvýšiť riziko zlomeniny pri páde na vaše nohy alebo na chrbát. Najčastejšie vertebrálne zlomeniny sa vyskytujú u pacientov trpiacich osteoporózou, hyperparatyreoidizmom, Pagetovou chorobou atď.

Akútne bolesti sú často pozorované s intervertebrálnymi herniami, posunom stavcov, radikulitídou. Druhý je spôsobený určitými zmenami v štruktúre chrbtice. S touto patológiou, bolesť často dáva hýždeniu, holenie alebo stehno, môže sa zvyšovať s pohybom tela, kašeľ.

Avšak, aj keď neexistuje žiadna deformácie chrbtice disku alebo chrbtice, sa môžu objaviť bolesť. Často je príčinou stáva tzv aspekt syndróm, ku ktorému dochádza v dôsledku stlačenia nervového koreňa v mieste, kde prišiel z chrbticového kanála (nemali by sme zabúdať, že takmer po celej dĺžke chrbtice je jednou z hlavných častí nervového systému - miecha).

Chronická bolesť

Nie je to vždy bolesť v dolnej časti chrbta je akútna. Často sa ľudia tiež stretávajú s chronickou formou. Obvykle sa vyskytuje syndróm chronickej bolesti, keď sú takéto problémy.

1. spondylóza. Choroba je charakterizovaná degeneratívnych zmien chrbtice segmentov - v tejto patológie sa stavcami objavia kostné výrastky, kvôli ktorej chrbtice zužuje kanál a stlačeniu dochádza miechové korene. Zvyčajne sa pri pohybe zaznamená bolestivý syndróm. Potvrďte, že diagnóza bude po prieskume iba lekárom.

K poznámke! Asi 85% prípadov chronickej bolesti v bedrovej oblasti je spojených s nadmerným namáhaním svalov chrbta.

Môže dokonca vyvolať emocionálny stres, aby vyvolal bolesti chrbta. Nepriaznivé podmienky v práci alebo doma, prítomnosť duševných porúch u osoby alebo depresia sú tiež rizikovými faktormi a môžu ľahko spôsobiť syndróm bolesti.

Diagnóza a liečba

Dôvody pre vznik bolesti v bedrovej oblasti sú veľa. Aby ste ich však porazili, budete musieť urobiť presnú diagnózu a vybrať spôsob liečby založený na nej. Len to môže urobiť lekár. Spravidla musíte požiadať neurológov. Najskôr špecialista zhromaždí anamnézu rozhovorom s pacientom. Požiada vás, aby ste popísali povahu bolesti a polohu jej lokalizácie. Vo väčšine prípadov to nie je dostatočné na objasnenie diagnózy a pacient je odkázaný na radiografiu, MRI, CT a iné výskumné metódy.

Liečba sa bude líšiť v závislosti od diagnózy. Ale na zmiernenie bolesti doktor môže odporučiť užívanie akýchkoľvek liekov alebo masti. Môžu byť predpísané a injekcie. Ak chcete odstrániť bolesť, musíte piť analgetiká. Dobre dokázané v liečbe bolesti chrbta fyzioterapia, fyzikálna terapia. Niekedy môžu byť použité a so zhoršením choroby.

Tipy na zmiernenie utrpenia

Ak sa bolesť vyskytne neočakávane a v blízkej budúcnosti sa nemôžete dostať k lekárovi, potom môžete sledovať niekoľko tipov na zníženie intenzity syndrómu bolesti:

• je dôležité znížiť úroveň fyzickej aktivity na minimum, najmä pokiaľ ide o šport;
• najlepšie je ležať čo najviac na rovnom a pevnom povrchu;
• Nie je nutné piť anestetické lieky autokraticky - môžu sa užívať len vtedy, ak bolesť nechce prejsť dlhú dobu;
• spať prvých pár dní najlepšie v embryo pozíciu, umiestniť vankúš medzi nohy.

Po uplynutí času bolesť zaniká, ak nespôsobila vážnu chorobu. V každom prípade sa odporúča navštíviť lekára.

Dôležité! Okamžite ísť do nemocnice, je nutné v prípade, že bolesť chrbta v kombinácii s bolesť v nohách alebo predkolenia, inkontinencia moču a stolice, po zranení chrbta keď to bolí viac ako tri dni.

Ako sa zbaviť bolesti chrbta?

Krok 1. Po prvé, ak máte bolesť, mali by ste ísť do nemocnice a zistiť presný dôvod jej vzhľadu. Len to môže urobiť lekár.

Krok 2. Je dôležité okamžite zabezpečiť úplný odpočinok, vzdať sa fyzickej námahy, ak je to možné, mať voľný deň v práci.

Krok 3. Je potrebné ovládať držanie tela. Často sa bolesť v dolnej časti chrbta objavuje práve z dôvodu nesprávnej polohy chrbta.

Krok 4. V práci by ste mali vždy pamätať na potrebu ľahkého zahrievania. Dokonca aj keď sa dostanete z pracoviska a chodíte po kancelárii tam a späť, môžete výrazne zmierniť zadnú existenciu.

Krok 5. V prípade, že bolesť je neznesiteľná, musí sa užívať anestetikum. Odporúčame vám predbežnú konzultáciu s týmto lekárom.

Krok 6. Na zadnej strane môžete urobiť studený alebo teplý kompres. V druhom prípade je lepšie zabaliť pás s vlneným šálom, aby bolo teplo suché.

Krok 7. Odporúča sa urobiť niekoľko jednoduchých cvičení, ktoré napínajú chrbtové svaly.

Pozor prosím! Pri niektorých ochoreniach môže byť počet cvičení kontraindikovaný!

Krok 8. Veľmi dobrým prostriedkom prevencie bolesti dolnej časti chrbta je masáž. Je však dôležité najskôr konzultovať s lekárom. Tiež masáž nemôže byť vykonaná počas obdobia exacerbácie chronickej bolesti - najprv musíte odstrániť syndróm akútnej bolesti.

Krok 9. Minimalizujte množstvo stresu v práci a doma.

Video - Bolesť chrbta

Bolesť v bedrovej chrbtici nie je vždy znakom strašnej patológie, ale môže to byť tak. Preto by ste nemali zatvárať oči pred ich prítomnosťou. Najlepšie nie je samoliečba, ale lekára, najmä ak sú časté recidívy aj bez zjavného dôvodu.

Bolesť v bedrovej chrbtici: diagnostika a liečba

Publikované v časopise:
Obtiažny pacient »» 2004, zväzok 2, № 4

Alekseev V.V.
Oddelenie nervových chorôb
Moskovská akadémia zdravotnej. I. M. Sechenov

Medzi bolestivými syndrómami má nízka bolesť chrbta vedúcu pozíciu. Ako akákoľvek bolesť, dočasný aspekt bolesti chrbta zahŕňa: prechodnú bolesť - stav, keď bolesť zmizne pred dokončením patologického procesu, ktorý ju spôsobil, čo vo väčšine prípadov nevyžaduje aktívny lekársky zásah; akútna bolesť, keď sa tieto dva stavy zhodujú a chronická bolesť - bolesť, ktorá pokračuje po období konca patologických zmien. Ostré bolesti v zadnej časti tejto alebo intenzity sú zaznamenané u 80-100% populácie. U 20% dospelých sa pozorovala periodická recidivujúca bolesť chrbta 3 dni alebo viac. Zistilo sa, že tlak medzi medzistavcovými kotúčmi sa zvyšuje o 200%, keď sa pozícia tela mení z polohy ležania na vertikálnu polohu a o 400% pri sedení na pohodlnej stoličke. Ľudia, ktorí sú vo vyššom riziku bolesti chrbta vo veku od 25 do 49 rokov, sú ľudia, ktorí sa podieľajú na kontrole strojov, dynamickej fyzickej práci (staviteľov tesár) a kancelárskych pracovníkov. Analýza niektorých sociálnych, individuálnych a profesionálnych faktorov ukázala, že existuje spojitosť medzi bolesťou chrbta, úrovňou vzdelania, nedostatočnou fyzickou aktivitou, intenzitou fajčenia a frekvenciou sklonu a ťažných váh počas práce.

Pod vplyvom množstva monotónnych informácií dokázali lekári stabilnú dominanciu o prevládajúcej úlohe spinálnej osteochondrózy pri tvorbe rôznych bolestivých syndrómov. V skutočnosti sa bolestivé javy v chrbtici pravidelne vyskytujú prakticky vo všetkých osobách v produktívnom veku po 40 rokoch. Vysoká frekvencia príznakov degeneratívne-dystrofickej lézie na spondylograme u pacientov tohto veku tvorila pojem nepochybnej závislosti bolesti na osteochondróze. Propaganda takýchto názorov nielen v lekárskej literatúre, ale aj v médiách viedla k tomu, že "osteochondróza" sa stala hlavnou sťažnosťou, a to tak pri návšteve lekára, ako aj pri komunikácii medzi ľuďmi.

Je známe, že závažnosť osteochondróze nekoreluje s klinickým obrazom, takže jeho prítomnosť by nemala určovať nejaké zdravotné alebo odborné taktiku. Degeneratívne-dystrofické poškodenie chrbtice nastať rôznymi spôsobmi: deformačné spondylóza, spondylartritída, osteochondrózy disk fibróza, spinálnej osteoporózy, vrátane hormonálnej Spondylopatie, a ich kombinácie. Každá z týchto zložiek chrbtice degenerácia má svoje vlastné charakteristiky v patogenéze poškodenia nervového systému. Hlavné patogenetické faktory sú: kompresný mechanizmy a reflexné vplyvmi, sprevádzaná zápalom, poruchy mikrocirkulácie, a ich kombinácie. Takmer 2/3 hlavný patogénny faktor odráža myofasciálne patológiu s bolesťou, ktorá takmer vždy sprevádza spondylogenní neurologické syndrómy. Ďalším rysom bolestivých neurologických syndrómov osteochondróze - kombinácia reflexných svalovej-tonických a myofasciálnych syndrómov so zmenami v emocionálne-osobné sfére.

Z hľadiska klinického záujmu pri riešení bolesti chrbta zahŕňa dva aspekty: definíciu zdroja bolesti a spôsoby, ako ju opraviť. Väčšina zložiek ľudskej chrbtice s výnimkou kostného tkaniva obsahuje nervové zakončenia a môže byť zdrojom bolesti chrbta. Voľná ​​nervové zakončenia prevádzkové funkciu receptorov bolesti, uvedené v kapsuliach apofizealnyh (fazety) spojov, na zadnej pozdĺžnik, žltá, interspinous väzy, dura, epidurálna tukového tkaniva, perioste stavce stien tepien a žíl, nádoby paravertebrálne svaly vonkajšej tretine medzikružia fibrosus medzistavcové disky. Snáď časť týchto koncoviek za normálnych podmienok vykonáva iné funkcie a stáva sa nociceptormi, keď sa prah citlivosti a intenzívnej stimulácie menia. Poškodenie z akejkoľvek štruktúry spôsobí, že klinický obraz je určené povahou a smeru sily nárazu, postavenie chrbtice v čase zranenia, morfologických variantov. Akákoľvek z uvedených štruktúr segmentu stavcov chrbtice môže byť zapojená do patologického procesu. Je dôležité si predstaviť, že proces začína medzistavcovým diskom a potom sú zahrnuté aj ďalšie štruktúry zodpovedné za zachovanie jeho funkčného stavu.

Je diagnostické rozlišovať lokálne bolesť, radikálne, odrazené a myofasciálne, tzn. sekundárny svalový kŕč.

Lokálna bolesť môže byť spojená s akýmkoľvek patologickým procesom, ktorý ovplyvňuje citlivé nervové zakončenia alebo ich dráždi. Lokálna bolesť má často trvalý charakter, ale môže zmeniť svoju intenzitu v závislosti od zmeny polohy tela v priestore alebo v spojení s pohybom. Bolesť môže byť akútna alebo necitlivá, a hoci často má rozliaty charakter, vždy sa cíti v postihnutej časti chrbta alebo v jej blízkosti.

Uvedená bolesť môže byť dvoch typov: bolesť, ktorá sa premieta od chrbtice v oblasti ležiacej v hornej bedrovej a krížovej dermatómoch a bolesti, ktorá sa premieta v oblasti vnútorných orgánov panvy a brucha. Bolesť vyplývajúce z vnútorných orgánov, zvyčajne nemajú vplyv na pohyb chrbtice, nie je znížená v polohe na chrbte a môže sa pohybovať pod vplyvom zmeny v stave, ktoré sa zúčastňujú procesu ochorenia vnútorných orgánov.

Radikulárna bolesť je intenzívnejšia, vzdialenejšia (periférna), obmedzená chrbticou a podmienkami, ktoré ju spôsobujú. Mechanizmus tejto bolesti je zakrivenie, preťahovanie, podráždenie alebo stlačenie koreňa miechového nervu. Takmer vždy dochádza k šíreniu bolesti v smere od strednej časti chrbta (od chrbtice) k akejkoľvek časti dolnej končatiny. Kašeľ, kýchanie alebo napätie sa vzťahuje na charakteristické faktory, ktoré zvyšujú bolesť. Rovnaké pôsobenie je spôsobené akýmkoľvek pohybom, ktorý spôsobuje nervové naťahovanie alebo zvýšenie tlaku mozgovomiechovej tekutiny.

Myofasciálna bolesť sa môže prejaviť ako lokálna bolesť alebo odraz. Svalový kŕč môže byť spojený s mnohými bolestivými stavmi chrbtice alebo viscerálnych orgánov a niekedy spôsobuje významné poruchy v normálnej polohe tela a fyziologickú biomechaniku pohybu. Chronické svalové napätie môže spôsobiť bolesť a niekedy konvulzívnu bolesť. V tomto prípade môže byť cítiť ako kmeň sakrálno-vertebrálnych a gluteálnych svalov.

Bolestivý syndróm v dolnej časti chrbta môže byť tiež spôsobený stavmi chrbtice (gynekologická, renálna, iná retroperitoneálna patológia, vaskulárne lézie, neurologické ochorenia). Je dôležité, aby sa spravidla zakladalo na zmene funkčného stavu štruktúr, ktoré zabezpečujú vertikálnu polohu tela.

Pri realizácii flexie, rozširovania, rotácie pôsobí chrbtica ako jediný systém s rôznym zaťažením segmentu výkonu. Ak normálny neporušený medzistavcové platničky na zodpovedajúce pomeru vnútrobrušného tlaku a podmieňujú paraspinální svaly a šľachy zabraňuje posunutiu segmentové štruktúry, prítomnosť svalovej nerovnováhy zabezpečiť držanie tela umožňuje delenú posunu v jednom z troch rovín. To je uľahčené štrukturálnymi rozpory inherentnú asymetria dĺžky nohy alebo panvového kruhu, čo vedie k tvorbe zošikmenie alebo skrútených panvicu dysfunkcia krížovodriekové kĺbov, jednostranné alebo sakralizace lyumbalizatsiya asymetrickými orientácie apofizealnyh kĺby a ďalšie.

Medzi štrukturálne lézie, ktoré spôsobujú bolesť chrbta, je možné identifikovať nasledovné: kýla duhovitého jadra; úzky spinálny kanál (stenóza centrálneho kanála, stenóza laterálneho kanálika); nestabilita spôsobená disk (degenerácia medzistavcového disku) alebo patológia extradisku (fazeta, spondylolistáza); syndróm svalového tonika alebo myofasciálneho syndrómu. Klinicky vymenované faktory nám umožňujú identifikovať kompresnú radikulopatiu, ktorej progresia vedie k postihnutiu a syndróm reflexnej bolesti, ktoré zvyčajne zhoršujú kvalitu života pacientov.

Kompresné radikulopatie

Herniated disk je jednou z hlavných príčin bolesti v bedrovej chrbtici. Popri prítomnosti skutočnej patológie disku je výskyt radikulárnych príznakov uľahčený relatívnou strmosťou miechového kanála. Keď sa tvorí kýla disku, najprv trvá mater mater, potom perineurium spinálnych ganglií a korene cauda equina. Vyčnievanie disku do širokého chrbtového kanála môže spôsobiť bolesť chrbta, obmedzenie pohybov, ochranný svalový kŕč v dôsledku napätia zadného pozdĺžneho väzu a podráždenie trvanlivosti; v tejto situácii nie sú žiadne koreňové značky. Vzhľad znakov záujmu o korene chrbtového nervu u takýchto pacientov je spôsobený degeneratívnymi zmenami v laterálnych kanáloch. V prípade aktívneho procese herniácie disku sa vyvíja v prítomnosti chrbticového kanála s výraznými bočné vrecká a abnormálne obsahu štruktúry kanálov (double s šnúry s plienkou a ďalšie abnormálne koreňov). Neexistuje žiadny priamy vzťah medzi veľkosťou kanála a výskytom znakov kompresie; spravidla sú hodnoty kanálov a neurálneho obsahu v primeranom pomere. Existuje všeobecná tendencia zmeniť tvar obratlového kanála z obratlú LII na stavce LV; Namiesto klenutého tvaru sa vertebrálny kanál stáva trojlístkom. Závažnosť tohto trendu (u 15% populácie) prispieva k rozvoju patologického procesu na úrovni obratlých LV.

Vyčnievanie medzistavcového disku v úzkom kanáli spôsobuje vážnejšie komplikácie. V prípade bočných a posterolaterálnych výčnelkov v triliformizovanom kanáli sa pozoruje postihnutie radikulárnych porúch bez ohľadu na veľkosť sagitálnej časti chrbtice. Rizikom je degeneratívne zmeny v mäkkých tkanivách miechového kanála, ktoré vedú k zúženiu centrálnych aj radikulárnych kanálov.

Muži sú častejšie chorí ako 40 rokov. Prvým príznakom diskovej herniácie je zvyčajne bolesť v bedrovej oblasti. Spoľahlivá diagnóza zahŕňa prítomnosť niekoľkých týždňov kombinácia zvýši bolesti typ koreňovej s rastúcou brucha tlaku (kašeľ, kýchanie, smiech) s trupom so sklonom v smere mizne v polohe na chrbte, príznaky napätie a obmedzenia a flexia a extenzia bedrovej chrbtice.

Zvyšné znaky sú dodatočné, nie patognomické. Citlivé, motorické, reflexné poruchy, svalové napätie neumožňujú vždy určiť, či je kožešina zahrnutá a ktorá z nich.

Úzky chrbticový kanál.

Syndróm, v ktorých porušenie miechových nervov v dôsledku degeneratívnych zmien v kostných štruktúr a mäkkých tkanív koreňových kanálikov, klinicky vyznačuje akútna disku výstupkom. Je väčšia pravdepodobnosť, že trpí chrbta LV, vďaka výraznému prejavu degeneratívnych zmien a väčšou dĺžkou postranných kanálov na LV- SI. Porušenie môže nastať v centrálnom kanáli; je pravdepodobnejšie, že v prípade, že má malý priemer a tvar trojlístku v kombinácii s degeneratívnymi zmenami medzistavcových platničiek, kĺbov a väzov. Vývoj bolesti môžu byť spôsobené nielen degeneratívnymi zmenami, ale aj prítomnosťou zahusťujúca žíl (edém alebo fibróza), epidurálna fibróza (kvôli zraneniu, chirurgia, nasledovaný vznik hematómu, infekcie, cudzie teleso reakcie). Absolútna veľkosť koreňových kanálov nemusí indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť kompresie, že má hodnotu koreláciu s veľkosťou chrbtice alebo spinálnej ganglion. Segmentové pohyby chrbtice prispievajú k dynamickej zložke určujúcej stupeň stenózy radikulárnych kanálikov.

Rozšírenie a rotácia znižuje dostupný priestor, kompremiruya chrbtice a ciev, čo vysvetľuje obmedzenie oboch typov pohybu u pacientov s touto patológiou. Bolesť radikulárnej povahy počas chôdze je spojená s otáčavými pohybmi a plnením žilového lôžka počas cvičenia. Predná flexia chrbtice nie je obmedzená, pretože vedie k zvýšeniu veľkosti bočných kanálov. Charakteristickým znakom je kombinácia bolesti v kľude s bolesťou pri chôdzi, pričom pacient nútiť zastaviť a odpočívať. Prvá umožňuje diferenciálnu diagnostiku diskogenická patológie, druhý - odlíšiť tento syndróm z iných variant lýtkových svaloch pri chôdzi. Bolesť zasahuje aj pozdĺž chrbtice od zadku k nohám, ale jej postava okrem zmeny medzistavcovej platničky. Vo väčšine prípadov je charakterizovaný ako konštanta vyjadrené mať žiadne dynamiku priebehu niekoľkých dní alebo zvýšenie v noci, a pri chôdzi, v závislosti na polohách (pri dlhšom státí, sedení). Bolesť pretrváva v sede, takže pacienti radšej sedia na zdravom zadku. Posilnenie bolestivých pocitov počas kašľa a kýchania sa nevyskytuje. Pacienti, ktorí trpia na rozdiel od herniácie disku nikdy sa sťažujú na neschopnosť narovnať (pri umývaní), nemá trupu do strany. Typická anamnéza nie je pozorovaná. Neurologické príznaky vyjadrené mierne (medzné predĺženie trupu v 80% prípadov, pozitívne príznak Lasegue s miernym obmedzením rovný uhlu noha zdvíhacie až 80 ° C v 74%), reflexné a senzorické poruchy boli hlásené u 85% pacientov, svalová slabosť 5%.

Neurogénna chrapľavosť ako jedna z variant bolestivého syndrómu na bedrovej úrovni je častejšie pozorovaná u mužov vo veku 40-45 rokov vykonávajúcich fyzickú prácu. Bolesť sa vyskytuje v jednej alebo obidvoch nohách pri chôdzi, lokalizácii nad alebo pod úrovňou kolena alebo rozšírením na celú končatinu. Niekedy dochádza k pocitu ťažkosti v nohách, únave. V pokoji nie je bolesť vyjadrená, v anamnéze sa často vyskytujú náznaky prítomnosti bolesti v chrbte. V diagnostických hľadiska informatívny medzné predĺženie bedrovej chrbtice s normálnou objem flexia, zníženie bolesti pri predklone po chôdzi, obmedzenie sa vzťahuje až do vzdialenosti bolesti až 500 m. Pacienti, ktorí majú ťažkosti v tom, že sa stať rovno, pričom typické držanie tela s ľahkým ohnutím nohy v bedrách a kolenné kĺby.

Podstata neurogénnej kliešte spočíva v narušení metabolizmu v koreňoch chvosta koní pri zaťažení. Podmienka pre výskyt syndrómu je relatívna zúženie chrbticového kanála vzhľadom k ústavnej povahe degeneratívnych ochorení chrbtice, najmä tých, ktoré pôsobia vo fyzickej práce, alebo v dôsledku posunutia stavcov (listezov). Prítomnosť chrbtovej stenózy na jednej úrovni alebo zúženie laterálnych kanálov nestačí na to, aby spôsobila krívanie. Častejšie pozorovaná viacúrovňová stenóza v kombinácii so znížením veľkosti radikulárnych kanálov. V tomto prípade môžeme hovoriť o dvojúrovňovej stenóze (centrálne a radikulárne kanáliky), ktorá spôsobuje žilovú kongesciu a akumuláciu metabolických produktov. Venózna nadbytok sa zvyšuje so zvýšením arteriálneho prítoku s cvičením a segmentová rotácia počas chôdze vedie k ešte väčšiemu zúženiu stenózneho kanála. Na pozadí existujúcej neurogénnej krízy sa môžu vyvinúť sekundárne zmeny v krvných cievach.

Segmentálna nestabilita chrbtice sa prejavuje bolesťou chrbta, ktorá sa zvyšuje pri dlhšom cvičení, stojacom; často dochádza k pocitu únavy, čo spôsobuje potrebu odpočinku. Vývoj nestability u žien stredného veku, ktorí trpia strednou obezitou, s chronickou bolesťou chrbta v histórii, sa zvyčajne zaznamenal počas tehotenstva. Prítomnosť neurologických symptómov nie je potrebná, môže sa objaviť s nadmernými pohybmi. Ohýbanie nie je obmedzené kvôli nedostatku záujmu o obsah spinálneho kanála. Pri návrate do rovnej pozície sa pozoruje ostrý "reflexný" pohyb vyvolaný spätným pohybom premiestneného stavca. Často na predĺženie sa pacienti uchýlia k pomoci ruky, "lezenie na vlastnú päsť".

spondylolisthesis.

Degeneratívna spondylolistáza sa najčastejšie vytvára na úrovni LIV-LV, ktorá je spôsobená slabším väzivovým aparátom, širokou diskovou medzerou, polohou kĺbových povrchov. Tvorba degeneratívnej spondylolistýzy je uľahčená: 1) konštitucionálnymi variantmi a smermi fasetných kĺbových povrchov; 2) zníženie mechanickej pevnosti subchondrálnej kosti (mikrofraktúry na pozadí osteoporózy vedú k zmene kĺbových povrchov); 3) zníženie odolnosti voči záťaži medzistavcového disku v závislosti od degeneratívneho procesu; 4) posilnenie bedrovej lordózy v dôsledku zmien vaginálneho aparátu; 5) slabosť svalov trupu; 6) obezita.

Výskyt neurologických symptómov v tomto stave je spojený so zúžením a deformáciou centrálnych a radikulárnych kanálov, medzistavcových otvorov. Je možné vyvinúť príznaky neurogénnej kliešte, kompresiu koreňov LIV a LV chrbtových nervov s listom na úrovni LIV-LV. Degeneratívna spondylolistáza sa môže kombinovať s prejavmi segmentálnej nestability chrbtice.

diagnostika úzky spinálny kanál je založený na klinických údajoch a neuroimaging (CT a / alebo MRI). Na potvrdenie diagnózy môžu byť užitočné elektrofyziologické metódy - somatosenzorické evokované potenciály (SSVP), EMG. Na stanovenie konečnej diagnózy segmentovej nestability chrbtice je potrebná rádiografia s funkčnými testami.

Rádiografia tiež potvrdzuje podozrenie zúženia miechového kanála. U 50% pacientov s bilaterálnymi symptómami sa zistila degeneratívna spondylolistáza u 50% pacientov s jednostrannými príznakmi - bedrovej skoliózy. Vedenie myelografie je často ťažké kvôli nedostatku priestoru na zavedenie kontrastnej látky v úzkom kanáli. Pretože myelografia nie je dostatočná na určenie povahy stenózy, odporúča sa odporučiť MRI alebo CT vyšetrenie bedrovej chrbtice. Tieto metódy nám umožňujú identifikovať zúženie centrálneho kanála v kombinácii so stenózou radikulárnych kanálikov, často sa zistia zmeny na viacerých úrovniach. Prítomnosť širokého chrbtového kanála eliminuje diagnózu neurogénnej krívania.

Dôležitou otázkou je diferenciálna diagnostika rôznych typov prerušovanej klaudikácie. Prerušovaná klaudikácia cievnej generácie je charakterizovaná nedostatkom spojenia s postojom, polohou chrbtice, výskytom bolesti pri vykonávaní testu na bicykli. Bolesť sa môže rozšíriť až na stehno alebo dolnú časť nohy, zatiaľ čo s neurogénnou krívaním sa zistí bolesť od zadku až po nohu. Nakoniec je diagnóza potvrdená absenciou periférnych cievnych pulzácií, nedostatočným arteriálnym prietokom krvi podľa ultrazvukovej dopplerografie. Zmena výsledkov SSEP po chôdze svedčí o neurogénnej povahe choroby. Treba si tiež spomenúť na možnosť kombinácie vaskulárnej a neurogénnej klamlivosti. "Sciatická" chúlostivosť sa vzťahuje na syndróm bolesti v dôsledku ischémie sedacieho nervu, ktorý je spôsobený nedostatočnosťou dolnej gluteálnej artérie. Pri klinickom vyšetrení a myelografii sa nepozoruje patológia zo strany chrbtice. Liečba choroby spočíva v endarterektómii príslušných plavidiel. Posilnenie chôdze môže tiež odrážať bolesť z bedrovej chrbtice. Z neurogénnej krízy sa vyznačuje rozšírením na stehno, šírkou nie je nižšou ako horná tretia, prítomnosťou bolesti počas chôdze a mimo nej, normálne výsledky MRI a myelografie. Nestabilná spondylolistéza na úrovni lumbosakrálneho prechodu môže byť "maskovaná" za neurogénneho krívania, čo spôsobuje bolesť pri chôdzi.

Zriedkavé príčiny bolesti pri chôdzi sú: 1) radikulárna bolesť v dôsledku segmentovej nestability; 2) venózna chrapľavosť - bolesť pri zaťažení, zmizne len pri zdvihnutí nohy. Vyskytuje sa u osôb s venóznou trombózou pred normalizáciou kolaterálu. Bolesť je spôsobená výrazným zvýšením perfúzneho tlaku; 3) bolesť v nohách, kedy myxedém spojené s rýchlou únavu svalov, ktorá je založená na žiadnom zvýšenie metabolizmu počas cvičenia; 4) roztrúsená skleróza; 5) porážka kĺbov dolných končatín degeneratívnej povahy.

Syndrómy reflexnej bolesti

Najčastejšie v klinickej praxi sú syndrómy reflexnej bolesti (približne 85% pacientov s bolesťami chrbta). Sú spôsobené podráždením receptorov vláknitých kruhu, pohybového kĺbových štruktúr chrbtice, zvyčajne nie je sprevádzaný neurologickú chybou, ale môže byť tiež prítomný vo filme koreňových lézií. Včas sa vyvinie lokalizovaný svalový kŕč, čo je ochranný fyziologický jav, ktorý obmedzuje mobilitu príslušnej chrbtice. Veľmi často spastické svaly sekundárnym zdrojom bolesti, ktorá začína bludný kruh "bolesť - svalovým kŕčom - bolesti", ktorá trvá po dlhú dobu, a prispieva k vzniku syndrómu myofasciálne bolesť (MDS). Podľa rôznych autorov trpí 30% až 85% populácie rôznymi stupňami závažnosti MBS. Epizódy choroby trvajú niekedy až 12 mesiacov. Spravidla vývoj MBS vedie k akútnemu pretiahnutiu svalu, pozorovanému pri vykonávaní "nepripraveného" pohybu. poškodenie svalov, ako to znova traumatizujúce alebo náchylnosť k nadmernému vplyvu zaťaženiu príliš vysoké alebo nízke teploty môže tiež viesť k vývoju IBS. Okrem poškodenie svalového tkaniva, predisponujúce faktory zahŕňajú predĺženú nesprávne držanie tela (postoj antifiziologicheskie), napríklad - po dlhšom používaní počítača. Úloha predispozíciou uvedených vyššie vo vývoji ochorení je ďalej zvýšená v prípade, že pacient má výživový poruchy alebo metabolického anatomické štrukturálne nesúlad (dĺžka asymetria končatín alebo panvy kruh) alebo súvisiace psychický alebo behaviorálne problémy.

Klasickým príkladom je syndróm piriformis sval charakterizovaný bolesťou pozdĺž sedacieho nervu zadku spôsobených ischémiu z kompresných napätých piriformis. Abdukcia ohnutého stehna je bolestivá a jeho vnútorná rotácia je obmedzená, pri ktorej dochádza k rozťahovaniu a kontrakcii príslušného svalu. Objem pohybov bedrovej chrbtice sa nezmení. Zdvihnutie rovnej nohy je obmedzené.

Psychogénna bolesť v dolnej časti chrbta

Na vzniku bolesti správanie v dôsledku ovplyvniť skúsenosť zachytiť správanie bolesti osôb okolo pacienta v detstve, skúsenosti prenesené vlastné bolesť, faktor sociálnych a finančných výhod, genetické a etnickými prvkami. Takže s miernym škodlivým účinkom je možné pozorovať vysokú úroveň vnímania vlastnej bolesti. U pacientov v tejto kategórii so sťažnosťami na typickú muskuloskeletálnu bolesť nie je možné identifikovať jasné neuroortopedické zmeny. Izolujte primárne a sekundárne formy psychogénnej bedrovej bolesti. Primárne psychogénne bolesti sú zvyčajne v dôsledku skutočnej alebo chronické traumatické situácie, ktorej realizácia je prostredníctvom konverzie mechanizmu s využitím skôr prevedené symptómy ochorenia. Sekundárne psychogénne bolesť spôsobená dlhú prúd bolesti pohybového charakteru, niekedy klinicky prezentujúca slovné agregát, napodobniť, motor a rituál, ktoré zdôrazňujú prítomnosť bolesti - tj. bolestivé správanie. Navyše títo pacienti môžu mať mierne exprimovaný svalový tonik, myofasciálny syndróm, hoci vedú úzkostné depresívne poruchy. Podobný klinický obraz počas 6 mesiacov. a viac s prítomnosťou skutočného psychogénneho faktora, v neprítomnosti duševných ochorení možno považovať za psychogénnu bolesť. Je dôležité rozpoznať nepomer medzi intenzitou utrpenia a organickou poruchou. Izolované komplexných znakov trpiaci charakteristiku bolesti pacientov so správaním bolesťou v oblasti bedrovej chrbtice: 1), bolesti bedrovej chrbtice, keď je axiálne zaťaženie; 2) bolesť v bedrovej oblasti s "simulovanou" rotáciou (otáčanie panvy s dolnými končatinami v stojacej polohe); 3) bolesť, keď je pokožka posunutá (ľahká špička) na chrbte; 4) ľubovoľná odolnosť proti zvýšeniu priamej nohy, znižujúca sa s rozptýlením pozornosti pacienta; 5) senzorické poruchy, ktorých zóny nezodpovedajú tradičnej schéme.

liečba

Liečba bolesti bedrovej chrbtice spočíva v identifikácii a odstránenie zdroja alebo príčiny bolesti, určiť stupeň zapojenia rôznych častí nervového systému pri tvorbe bolesti a odstránenie alebo potlačenie bolesti samotného.

Klinické a liečebné taktiky hrá významnú úlohu pri vývoji kompresie koreňov. V akútnej fáze (1-6 dni). Je potrebné maximalizovať vypúšťanie lumbosakrální chrbtice. Toto je dosiahnuté vymenovaním pokoj na lôžku, keď jeho nutnosť je diskutabilné. Súčasne farmakoterapie sa vykoná. Najúčinnejšia nesteroidné protizápalové lieky: Voltaren (diklofenak sodný) Rapten Rýchle (diklofenak draselný) Ksefokam, ketorol Nurofen atď NSAID mechanizmus účinku je inhibícia cyklooxygenázy (COX) - kľúčový enzým v kaskáde metabolizme kyseliny arachidónovej, ktorá je prekurzorom prostaglandínov. (PG), prostacyklíny a tromboxány.V súčasnosti priznané dva izoenzýmu COX. COX-1 je štrukturálne enzým trvale prítomné vo väčšine tkanív a zúčastňuje v regulácii mnohých fyziologických procesov. COX-2 je bežné vo väčšine tkanív nie je prítomný, jeho expresie sa zvyšuje pri zápalových pozadí, čo vedie k zvýšeniu hladiny prozápalových látok (prostaglandíny F a I skupiny). Že inhibícia COX-2 je považovaný za jeden z najdôležitejších mechanizmov protizápalový, analgetický účinok, a inhibícia COX-1 - ako mechanizmus rozvoja väčšiny vedľajších účinkov. Preto je toxicita "štandardné" NSAID je spojené s ich nízkou selektivitou, to znamená schopnosť inhibovať aktivitu rovnako oboch COX izoforiem. Všetky tieto údaje slúžili ako základ pre vytvorenie novej skupiny nesteroidných antireumatík, ktoré majú všetky pozitívne vlastnosti "štandardných" NSAID, ale menej toxický. Najlepší zástupcovia skupiny, pokiaľ ide o pomer "rizík prospech" sú selektívnymi inhibítory COX-2, a najmä na movalis (meloxikam). Vlastnosti movalis umožniť urobili čas drog 1 za deň, čo prispieva k spolupráci pacienta, a to najmä v kontinuálnej liečbe chorôb. Meloxikam môže byť použitý u starších ľudí s malým obličiek a pečene, pretože má veľmi nízku nefrotoxicitu a hepatotoxicitu.

Výhody movalis sú tiež v existenciu injekčnej forme, ktorá, ako vlastných skúseností, čím sa zníži intenzitu bolesti o 50% už jednu hodinu po aplikácii. Movalis volá "krok" vzor: na začiatku 1 ampulka vnútrosvalovo do 3-6 dní; potom prejsť na požitie - 1 tabletu o 15 mg jedenkrát denne počas 10-20 dní výpovede. Výsledky klinických aplikácií movalis naznačujú pomerne nízky výskyt nežiaducich komplikácií v zažívacom ústrojenstve a dobrú účinnosť pri liečbe syndrómu lyumboishialgicheskogo. Typicky, sa zvyšuje účinnosť liečby s vhodnou kombináciou týchto liečiv s svalové relaxanciá, diuretík a cievnych intravenóznej prípravky (venotonika). Konkrétne formulácie a spôsob podávania sa vykonáva individuálne. Široko používaná metóda liečby je epidurálnej steroidy. Steroidné lieky chemicky bezpečné za predpokladu, že sú podávané do epidurálneho priestoru. Nebezpečenstvo vzniká v prípade, že zásah nie je detekovaná drogu v subdurálny priestore. Ak sú vyjadrené streľba, neznesiteľné bolesti liečby suplement antikonvulzíva. S intenzívny, nie je zastavený inými prostriedkami bolesti možným využitím narkotických analgetík. Po zlepšení pacienta bytia 40-50% komplexu sa podáva fizioprotsedury (vákuová masáž, fonoforézou, elektroforéza), ktorého cieľom je zníženie svalové kŕče. V závislosti na stave pacienta je už na 3-5-teho dňa. Môžete pripojiť jemné metódy manuálnej medicíny. To zvyčajne platí o uvoľnenie, uvoľnenie svalov, čo vedie k zníženiu antalgic skoliózy, zvýšil objem dopravy v lumbosakrální chrbtice.

Dokonca aj s mierne pozitívnou dynamikou z motorických porúch existuje šanca na úspech dlhodobej konzervatívnej terapie. Symptomatológia, ktorá sa niekoľko mesiacov neustále zvyšuje, naznačuje neúčinnosť konzervatívnej liečby. Indikácie pre chirurgickú liečbu by sa mali považovať za kompresiu cauda equina s nohou parézou, anestéziou anogenitálnej oblasti, poruchami funkcií panvových orgánov.

Pri liečení syndrómov chronickej bolesti sú lieky prvej línie tricyklické antidepresíva, medzi ktoré patrí neselektívny inhibítor spätného vychytávania amitriptylín dominantný. Prípravky z nasledujúcej série sú antikonvulzíva GABA agonisty: deriváty kyseliny valproovej, gabapentínu, lamotrigínu, topiramátu, vigabatrínu. Použitie anxiolytik derivátov fenatiazínu (chlórpromazín, fluoxoxol atď.) Alebo benzodiazepínov, ktoré dodatočne prispievajú k svalovej relaxácii.

Pokiaľ ide o pomoc pacientom s úzkym spinálnym kanálikom, odporúčame vyhnúť sa provokácii situácií, pravidelne meniť polohu tela. V prípade syndrómu silnej bolesti sa uchýlil k epidurálnej blokáde zavedením steroidov a lokálneho anestetika. Chirurgická dekompresia laterálneho kanálika je extrémne zriedkavá, čo vedie k zlepšeniu v 68% prípadov. Komplexná liečba neurogénnej krívania umožňuje odmietnutie ťažkej fyzickej námahy. Chirurgická intervencia (dekompresia) sa vykonáva podľa indikácií s prudkým bolestivým syndrómom bolesti. U mnohých pacientov je pozitívny výsledok podaný intramuskulárnym podaním kalcitonínu, čo znižuje skeletálny prietok krvi.

Liečba segmentálnej nestability chrbtice umožňuje dodržiavať opatrenia na fyzickú námahu nosiť korzet. Chirurgická korekcia segmentovej nestability neposkytuje uspokojivé výsledky. Často nestabilita zmizne s vekom s rastom tuhosti chrbtice. Liečba spondylolistézy je spravidla konzervatívna a zahŕňa súbor spoločných opatrení používaných pri liečbe bolesti chrbta. Chirurgické intervencie sa nevykonávajú.

Pri liečbe IBS predné pozície obsadená lokálne účinky: anestetikum vstrekovanie s glukokortikoidmi, aplikáciou do bolestivých oblastí kožných gélov, masti, a to ako liečebných a dráždivé. Oprávnené aplikácie a aplikácie Dimexidum v kombinácii s kortikosteroidmi, lidokaín, prokaín. Nefarmakologické liečba zahŕňa Reflexoterapie (akupunktúru, akupresúru, perkutánna elektroneyromiostimulyatsiya et al.), Mäkké a svalového energie miorelaksirutee umenia.

Liečba psychogénnych bolesti v bedrovej oblasti je zhoršená skutočnosťou, že zvyčajne títo pacienti už mali viac ako jednu liečbu, manuálnu a fyzikálnu terapiu. V týchto prípadoch by sa mal urobiť pokus o integráciu účinkov; uplatňovať farmakologické a psychoterapeutické techniky. Psychoterapia zohráva osobitnú úlohu pri liečbe psychogénnych bolestivých syndrómov. Je lepšia taktika komplexnej liečby na základe špecializovaných oddelení s možnosťou hospitalizácie a ambulantného pozorovania, ako aj vývoj programu pre prevenciu recidívy bolesti a osobnej starostlivosti.

Tieto liečebné postupy môžu byť použité v závislosti na konkrétnej klinickej situácii, a to buď samostatne, alebo, častejšie s neurogénna bolesti dohromady. Samostatnou aspektom problému bolesti chrbta je taktika pacientov. Sú dnes k dispozícii skúsenosti poukazujú na potrebu vyšetrenia a liečbu pacientov s akútnou a chronické recidivujúce bolesti predovšetkým v špecializovaných centrách, ako ústavný alebo ambulantné. Vzhľadom k veľkej rozmanitosti druhov a mechanizmy bolesti aj pri podobnom základným ochorením je skutočná potreba podieľať sa na ich diagnostiku a liečbu rôznych špecialistov - neurológov, anestéziológov, psychológov, klinických electrophysiologists, fyzioterapeutov, atď. Iba komplexný, multidisciplinárny prístup k štúdiu problémov teoretické i klinické bolesti. môže vyriešiť ťaživý problém našej doby - vyslobodenie ľudí z utrpenia spojené s bolesťou.