Choroby bedrovej chrbtice

Problémy s dolným chrbtom majú veľmi rôznorodú etiológiu. Rizikovou skupinou sú aj starší ľudia, rovnako ako ľudia, ktorí majú záujem o šport alebo sa venujú ťažkej fyzickej práci. Ak chcete poraziť ochorenie v páse, nestačí pilulky, masti a otepľovacie obklady. Je potrebné zmeniť spôsob života: zapojiť sa do cvičebnej terapie, schudnúť, navštíviť bazén a procedúry masáže.

Prečo mi bolelo chrbát?

Chrupavé bedrové tkanivo nie je schopné regenerácie a je ľahko zničené, ak chýba živiny. Ochorenia v páse - platenie ľudstva za spravodlivosť. Pretože človek trávi väčšinu času nakladaním chrbta a najmä bedrovej oblasti, cirkulácia bedrovej chrupavky sa zhoršuje. Existuje teda nedostatok živín.

Najväčšie zaťaženie, ktoré ľudský pás prijíma pri ťažkej fyzickej práci alebo pri zdvíhaní hmotnosti. Kýly a výčnelky bedrovej chrbtice sú profesionálne choroby vzpierania. Ale aj keď človek nepodlieha spodnej časti chrbta takémuto preťaženiu, môže ju zraniť, napríklad, nesprávnou technikou zdvíhania závažia.

Cievka sa deformuje, ak osoba sedí vždy. Ľudský podiel človeka sa zaoberá intelektuálnou činnosťou a strávi čas pred monitorom, a tvrdo sa pozerá na to. Pätka sa na zadnej strane kresla nestačí. Vzhľadom na skutočnosť, že takáto pozícia sa stáva chronickou, svaly v páse prestanú vydržať zaťaženie a bedrové stavce začnú stláčať medzistavcové disky a fazetové kĺby.

  • Odporúčame vám, aby ste si prečítali: bolí to bedrá po zdvíhaní závažia

Krv začína cirkulovať v chrupke horšie a metabolické procesy v bedrovej tkanive sú narušené. Ale naše kĺby nemajú vlastné kapiláry - živia sa zo susedných jemných bedier tkaniva. Ak sa kapiláry v tkanivách zužujú a potom prestávajú fungovať, chrupavkové tkanivá majú nedostatok výživy. V dôsledku toho vysušujú a strácajú elastické vlastnosti. Preto sa vyvíja väčšina chorôb bedrovej chrbtice.

Lumbálna osteochondróza

Pri osteochondróze spôsobenej metabolickými poruchami začína degenerácia chrupavkového tkaniva medzistavcových diskov. Bedrový disk prestáva fungovať ako prameň medzi stavcami. On už nevráti svoju normálnu pozíciu, znižuje výšku. V dôsledku toho sa stavce dolnej časti chrbta začínajú dotýkať navzájom. A ak disk potom vyčnieva a praskne, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je napríklad výčnelok a hernia.

Príznaky bedrovej osteochondrózy zahŕňajú stuhnutie a bolesť. Ak v dôsledku osteochondrózy boli nervové korene upnuté, klinický obraz sa zhoršuje:

  • Porušila citlivosť nohy: oni rastú znecitlivené, "husacie kohúty";
  • Práca konečníka a močového mechúra sa zhoršuje;
  • Bolesti sa stávajú silnejšími, dávajú späť panvovej a femorálnej oblasti.

Osteophytes očných stavcov

S takou chorobou, ako je spondylóza, sa na okrajoch stavcov osteofytov objavujú ostré chrbtové kosti tkaniva. Je to preto, že sa kosti kostry navzájom dotýkajú a sú po stranách vymazané. Organizmus vytvára nové kostné tkanivo namiesto starého kostného tkaniva a jeho prebytky sa zdajú byť podobné hrotom. Nie je prekvapujúce, že osteofyty chrbtice majú ostré hrany. Týmito okrajmi deformujú chrupavkové tkanivá, dotýkajú sa nervových koreňov a ciev.

Najstrašnejšou komplikáciou ochorenia je stenóza miechového kanála, pri ktorej sú osteofyty stlačené na miechu. V dôsledku toho sa človek môže stať zdravotne postihnutým a stratiť úplne citlivosť pod pásom.

Spondylóza zosilňuje príznaky bedrovej osteochondrózy. Pacient sa zhoršuje a riziko vzniku závažnejších komplikácií narastá.

Bedrový výčnelok

Medzistavcový disk je neodmysliteľne pružinou medzi stavcami, ktorá umožňuje pátere vrátiť sa do svojej fyziologickej polohy po pohybe a zaťažení. Pri osteochondróze strácajú disky svoju vlhkosť a v dôsledku toho prestávajú byť elastické. A ako utiahnutá pružina môžu vyčnievať na stranu. Táto zmena tvaru medzistavcového disku sa nazýva výčnelok alebo výčnelok.

Výčnelok môže posilniť príznaky degeneratívne-dystrofických procesov: bolesť, stuhnutosť, zhoršenie inervácie vnútorných orgánov a rúk. Pravdepodobnosť upnutia nervových koreňov bedrovej chrbtice sa zvyšuje.

Ale výčnelok je strašný nie toľko sám o sebe, ale jeho extrémnou formou - medzistavcová kýla. Toto ochorenie, pri ktorom výčnelok nevydržia tlak na kosti a slzy.

Lumbálna kýla

Intervertebrálny disk sa skladá z hustého vláknitého plášťa a mäkkého dužnateného jadra. Ak chrupavkové tkanivo membrány vyschne a potom vyčnieva, hrozí jej roztrhnutie. Ak sa to stane pod tlakom kostných tiel, pulpné jadro čiastočne opúšťa svoju fyziologickú polohu a nechá ju vonku.

V tomto prípade buničina môže stlačiť nervové korene bedrovej oblasti. Výsledkom budú vážne ostré bolesti, ktoré sa nehýbajú. A tiež porušenie inervácie tých svalov alebo vnútorných orgánov, pre ktoré tento nerv bol zodpovedný. V bedrovej oblasti ide o svalstvo nohy, močového mechúra, konečníka, pohlavných orgánov. Môže sa vyskytnúť inkontinencia moču alebo výkalov alebo naopak narušenie práce týchto orgánov. Človek nemôže normálne ísť na záchod a kvôli prebytočnej tekutine v tele sa na tele objavuje opuch.

Nohy spôsobené porušením inervácie vykazujú príznaky parestézie - ich citlivosť je narušená. Zdá sa, že sú pod nimi, je necitlivosť. Tiež svalstvo nohy oslabuje, pacient je ťažké chodiť po dlhú dobu.

Bolestivé pocity neumožňujú niekedy ani minimálne pohyby tela. Bolesť v tomto prípade je daná nohám a panvovej oblasti.

Hernia je najnebezpečnejšia, ak sa produkcia pulpálneho tkaniva vyskytla v smere k miechovému kanáliku. Potom možno stav, ako je stenóza miechového kanála. Ak neurobíte naliehavé opatrenia, pacient môže zostať zdravotne postihnutý. Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že chrbtová (hrudná) kýla z dôvodu jej polohy je veľmi ťažké dosiahnuť chirurgom.

lumbodynia

Lumbalia, alebo, ako sa hovorí u ľudí, bedrovej lumbago, je tvorená v dôsledku kompresie nervových koreňov bedrovej chrbtice. Človek v tomto stave (zvyčajne po ostrom pohybe) zmrzne v určitej polohe, viazanej bolesťou. V postihnutej oblasti nie je žiadny spôsob pohybu.

Stáva sa to kvôli kŕčeniu bedrových svalov, spôsobujú najsilnejšiu tuhosť. V skutočnosti ide o špeciálnu ochrannú reakciu tela. Nedovolí pohybom svalov, ušetrí nervové tkanivo od ešte väčšieho poškodenia, ktoré sa môže vyskytnúť, ak pacient začne vykonávať ďalšie pohyby.

Lumbago nie je nezávislé ochorenie alebo diagnóza, je to prejav nejakého iného patologického procesu.

Najčastejšie ide o osteochondrózu, osteofyty alebo výhonky. Keď je lumbago, nemôžete sa snažiť nútene začať sťahovať svaly. Pokúste sa upokojiť a vziať si pohodlnú predstavu. Vezmite analgetikum a po útoku premýšľajte o túre neurológovi. Možno, že vo vašom prípade je potrebné urobiť čo najrýchlejšie, inak sa vyskytnú ešte vážnejšie komplikácie.

Lumbálna artróza

Lumbálna artróza je ochorenie, pri ktorom sú fazetové kĺby bedrovej oblasti chrbtového kolapsu. Zápalové procesy, ako pri osteochondróze, sa nevyskytujú, rovnako ako nebezpečenstvo zovretia nervového tkaniva. Avšak ochorenie, ako je artróza, často ide ruka v ruke s osteochondrózou bedrových chrupavkovitých tkanív, čo jej dodáva nepríjemné príznaky. Po prvé, ide o bolestivý syndróm. Ďalším nepohodlným prejavom choroby je pocit tuhosti.

Vyčerpané fazetové kĺby zažívajú trenie medzi sebou. Je ťažké pre pacienta vykonávať pohyby tela, vždy chcú narovnať. Zdá sa, že bedra bola osifikovaná.

Najviac bolestivé je po prebudení a na konci dennej práce. V prvom prípade je príčina počas spánku v statickej polohe. Vyhnite sa tomuto príznaku nefunguje, ale okamžite ho môžete ľahko odstrániť. Ak to chcete urobiť, stačí aktívne posunúť dopredu a dokonca ešte lepšie vykonať cielené ranné cvičenie pre pacientov s artrózou. V druhom prípade je zdrojom bolesti v zaťažení, ktoré počas dňa prechádzalo kĺbovými kĺbmi. Ak sa bolesť upokojuje, stačí len lehnúť a relaxovať, vylúčiť všetky stresové faktory.

prípravky

Keď pacient trpí nekonečnými bolestivými útokmi, je príliš skoro premýšľať o tom, ako nechať ochorenie ďalej rozvíjať. Najskôr je najdôležitejšie zastaviť príznaky. Odstráňte bolesť, obnovte pohyblivosť a citlivosť. Preto je potrebná primárna medikácia. Najprv sa používajú lieky proti bolesti, ako napríklad Ketorol alebo Ketanov. Ak je bolestivý syndróm príliš silný, predpísaná je injekčná blokáda chrbtice s novokainom.

V leve je podiel prípadov, zdroj bolesti je zápalové zameranie. Aby sa s ním zvládol, používajú sa nesteroidné protizápalové lieky, napríklad ibuprofén alebo diklofenak.

Keď pacient trpí kŕčmi bedrových svalov, môže byť predpísaný priebeh svalových relaxancií, ako napríklad Sirdalud alebo Midokalm. Tieto finančné prostriedky by sa mali opiť iba v kurzoch a mimo akútneho obdobia choroby. Ovplyvňujú mozog a uvoľňujú svaly.

Nedávno sa zvyšuje popularita takých noviniek, ako sú chondroprotektory. Tieto finančné prostriedky sú vyvíjané farmaceutmi, aby zahŕňali mechanizmy na regeneráciu chrupavkového tkaniva. Nie všetci lekári majú tendenciu sa domnievať, že akékoľvek látky alebo komplexy látok sú schopné zvládnuť takúto úlohu. Mnohí neurológovia tvrdia, že účinok chondroprotektorov je založený na placebe a na pozadí celkového zlepšenia od cvičebnej terapie a iných liečebných postupov. Takže to je alebo nie, je teraz ťažké povedať, pretože výskum a skúsenosti s používaním takýchto nástrojov stále nestačia. V každom prípade používať chondroprotektory alebo nie - táto otázka zostáva pre rozhodnutie vás a Vášho ošetrujúceho lekára.

Cvičenie fyzioterapeutických cvičení má neoceniteľný pozitívny vplyv na stav pasu. Zlepšuje sa krvný obeh postihnutých tkanív, uvoľňujú sa kĺbové kĺby a nervové korene. Zanecháva svalový kŕč.

Ak chce pacient spomaliť vývoj deformujúcich sa zmien a nielen zastaviť symptómy, stačí len cvičenie LFK. Musíme si však uvedomiť, že motorická aktivita je dobrá iba mimo obdobia exacerbácie. Prvé hodiny sa najlepšie strávia pod dohľadom skúseného inštruktora. Potom to môžete urobiť doma. Najdôležitejšou požiadavkou je pravidelnosť. Ak cvičíte raz týždenne alebo menej, stav postihnutého tkaniva sa nezlepší.

Upozorňujeme vás na nasledujúce cvičenia, ktoré možno použiť ako bežný poplatok:

  • V polohe na vode alebo v sede začíname napínať brušný lis, kým sa trochu unavíme;
  • Stúpame na všetkých štyroch. Začnite ohýbať a ohýbať až na maximum spodnej časti chrbta. Zároveň sa hlava ohýba na stranu, zadnú časť bedrovej oblasti. Bude to stačiť na päť alebo desať opakovaní, uvidíte, ako sa cítite;
  • Ležali sme na chrbte, mierne ohýbali nohy v kolennom kĺbe a dal dlaň pod hlavu. Sklon oboch končatín vykonáme súčasne desaťkrát na jednej strane, potom desaťkrát na druhú stranu;
  • Ležali sme na chrbte a čo najviac ťahali ponožky z oboch chodidiel na stranu hlavy. Zostávame maximálnym bodom asi päť sekúnd. Bude to stačiť na päť alebo sedem opakovaní.

Okrem toho budú užitočné zvyčajné víza na priečniku - roztiahnu spodnú časť chrbta a uvoľnia chrupavkové kĺby od tlaku. Plávanie v bazéne je ideálnym variantom motorickej činnosti. Vo vode sa telesná hmotnosť rovnomerne rozdelí, žiadne časti chrbtice nie sú preťažené. A zároveň posilnenie svalov, čo vám tiež umožňuje zbaviť sa príznakov tejto choroby. Ďalšou zaujímavou možnosťou, ktorá vám umožní poraziť bedrové choroby - cvičenia na doske Evminova.

Bolesť v bedrovej chrbtici: diagnostika a liečba

Publikované v časopise:
Obtiažny pacient »» 2004, zväzok 2, № 4

Alekseev V.V.
Oddelenie nervových chorôb
Moskovská akadémia zdravotnej. I. M. Sechenov

Medzi bolestivými syndrómami má nízka bolesť chrbta vedúcu pozíciu. Ako akákoľvek bolesť, dočasný aspekt bolesti chrbta zahŕňa: prechodnú bolesť - stav, keď bolesť zmizne pred dokončením patologického procesu, ktorý ju spôsobil, čo vo väčšine prípadov nevyžaduje aktívny lekársky zásah; akútna bolesť, keď sa tieto dva stavy zhodujú a chronická bolesť - bolesť, ktorá pokračuje po období konca patologických zmien. Ostré bolesti v zadnej časti tejto alebo intenzity sú zaznamenané u 80-100% populácie. U 20% dospelých sa pozorovala periodická recidivujúca bolesť chrbta 3 dni alebo viac. Zistilo sa, že tlak medzi medzistavcovými kotúčmi sa zvyšuje o 200%, keď sa pozícia tela mení z polohy ležania na vertikálnu polohu a o 400% pri sedení na pohodlnej stoličke. Ľudia, ktorí sú vo vyššom riziku bolesti chrbta vo veku od 25 do 49 rokov, sú ľudia, ktorí sa podieľajú na kontrole strojov, dynamickej fyzickej práci (staviteľov tesár) a kancelárskych pracovníkov. Analýza niektorých sociálnych, individuálnych a profesionálnych faktorov ukázala, že existuje spojitosť medzi bolesťou chrbta, úrovňou vzdelania, nedostatočnou fyzickou aktivitou, intenzitou fajčenia a frekvenciou sklonu a ťažných váh počas práce.

Pod vplyvom množstva monotónnych informácií dokázali lekári stabilnú dominanciu o prevládajúcej úlohe spinálnej osteochondrózy pri tvorbe rôznych bolestivých syndrómov. V skutočnosti sa bolestivé javy v chrbtici pravidelne vyskytujú prakticky vo všetkých osobách v produktívnom veku po 40 rokoch. Vysoká frekvencia príznakov degeneratívne-dystrofickej lézie na spondylograme u pacientov tohto veku tvorila pojem nepochybnej závislosti bolesti na osteochondróze. Propaganda takýchto názorov nielen v lekárskej literatúre, ale aj v médiách viedla k tomu, že "osteochondróza" sa stala hlavnou sťažnosťou, a to tak pri návšteve lekára, ako aj pri komunikácii medzi ľuďmi.

Je známe, že závažnosť osteochondróze nekoreluje s klinickým obrazom, takže jeho prítomnosť by nemala určovať nejaké zdravotné alebo odborné taktiku. Degeneratívne-dystrofické poškodenie chrbtice nastať rôznymi spôsobmi: deformačné spondylóza, spondylartritída, osteochondrózy disk fibróza, spinálnej osteoporózy, vrátane hormonálnej Spondylopatie, a ich kombinácie. Každá z týchto zložiek chrbtice degenerácia má svoje vlastné charakteristiky v patogenéze poškodenia nervového systému. Hlavné patogenetické faktory sú: kompresný mechanizmy a reflexné vplyvmi, sprevádzaná zápalom, poruchy mikrocirkulácie, a ich kombinácie. Takmer 2/3 hlavný patogénny faktor odráža myofasciálne patológiu s bolesťou, ktorá takmer vždy sprevádza spondylogenní neurologické syndrómy. Ďalším rysom bolestivých neurologických syndrómov osteochondróze - kombinácia reflexných svalovej-tonických a myofasciálnych syndrómov so zmenami v emocionálne-osobné sfére.

Z hľadiska klinického záujmu pri riešení bolesti chrbta zahŕňa dva aspekty: definíciu zdroja bolesti a spôsoby, ako ju opraviť. Väčšina zložiek ľudskej chrbtice s výnimkou kostného tkaniva obsahuje nervové zakončenia a môže byť zdrojom bolesti chrbta. Voľná ​​nervové zakončenia prevádzkové funkciu receptorov bolesti, uvedené v kapsuliach apofizealnyh (fazety) spojov, na zadnej pozdĺžnik, žltá, interspinous väzy, dura, epidurálna tukového tkaniva, perioste stavce stien tepien a žíl, nádoby paravertebrálne svaly vonkajšej tretine medzikružia fibrosus medzistavcové disky. Snáď časť týchto koncoviek za normálnych podmienok vykonáva iné funkcie a stáva sa nociceptormi, keď sa prah citlivosti a intenzívnej stimulácie menia. Poškodenie z akejkoľvek štruktúry spôsobí, že klinický obraz je určené povahou a smeru sily nárazu, postavenie chrbtice v čase zranenia, morfologických variantov. Akákoľvek z uvedených štruktúr segmentu stavcov chrbtice môže byť zapojená do patologického procesu. Je dôležité si predstaviť, že proces začína medzistavcovým diskom a potom sú zahrnuté aj ďalšie štruktúry zodpovedné za zachovanie jeho funkčného stavu.

Je diagnostické rozlišovať lokálne bolesť, radikálne, odrazené a myofasciálne, tzn. sekundárny svalový kŕč.

Lokálna bolesť môže byť spojená s akýmkoľvek patologickým procesom, ktorý ovplyvňuje citlivé nervové zakončenia alebo ich dráždi. Lokálna bolesť má často trvalý charakter, ale môže zmeniť svoju intenzitu v závislosti od zmeny polohy tela v priestore alebo v spojení s pohybom. Bolesť môže byť akútna alebo necitlivá, a hoci často má rozliaty charakter, vždy sa cíti v postihnutej časti chrbta alebo v jej blízkosti.

Uvedená bolesť môže byť dvoch typov: bolesť, ktorá sa premieta od chrbtice v oblasti ležiacej v hornej bedrovej a krížovej dermatómoch a bolesti, ktorá sa premieta v oblasti vnútorných orgánov panvy a brucha. Bolesť vyplývajúce z vnútorných orgánov, zvyčajne nemajú vplyv na pohyb chrbtice, nie je znížená v polohe na chrbte a môže sa pohybovať pod vplyvom zmeny v stave, ktoré sa zúčastňujú procesu ochorenia vnútorných orgánov.

Radikulárna bolesť je intenzívnejšia, vzdialenejšia (periférna), obmedzená chrbticou a podmienkami, ktoré ju spôsobujú. Mechanizmus tejto bolesti je zakrivenie, preťahovanie, podráždenie alebo stlačenie koreňa miechového nervu. Takmer vždy dochádza k šíreniu bolesti v smere od strednej časti chrbta (od chrbtice) k akejkoľvek časti dolnej končatiny. Kašeľ, kýchanie alebo napätie sa vzťahuje na charakteristické faktory, ktoré zvyšujú bolesť. Rovnaké pôsobenie je spôsobené akýmkoľvek pohybom, ktorý spôsobuje nervové naťahovanie alebo zvýšenie tlaku mozgovomiechovej tekutiny.

Myofasciálna bolesť sa môže prejaviť ako lokálna bolesť alebo odraz. Svalový kŕč môže byť spojený s mnohými bolestivými stavmi chrbtice alebo viscerálnych orgánov a niekedy spôsobuje významné poruchy v normálnej polohe tela a fyziologickú biomechaniku pohybu. Chronické svalové napätie môže spôsobiť bolesť a niekedy konvulzívnu bolesť. V tomto prípade môže byť cítiť ako kmeň sakrálno-vertebrálnych a gluteálnych svalov.

Bolestivý syndróm v dolnej časti chrbta môže byť tiež spôsobený stavmi chrbtice (gynekologická, renálna, iná retroperitoneálna patológia, vaskulárne lézie, neurologické ochorenia). Je dôležité, aby sa spravidla zakladalo na zmene funkčného stavu štruktúr, ktoré zabezpečujú vertikálnu polohu tela.

Pri realizácii flexie, rozširovania, rotácie pôsobí chrbtica ako jediný systém s rôznym zaťažením segmentu výkonu. Ak normálny neporušený medzistavcové platničky na zodpovedajúce pomeru vnútrobrušného tlaku a podmieňujú paraspinální svaly a šľachy zabraňuje posunutiu segmentové štruktúry, prítomnosť svalovej nerovnováhy zabezpečiť držanie tela umožňuje delenú posunu v jednom z troch rovín. To je uľahčené štrukturálnymi rozpory inherentnú asymetria dĺžky nohy alebo panvového kruhu, čo vedie k tvorbe zošikmenie alebo skrútených panvicu dysfunkcia krížovodriekové kĺbov, jednostranné alebo sakralizace lyumbalizatsiya asymetrickými orientácie apofizealnyh kĺby a ďalšie.

Medzi štrukturálne lézie, ktoré spôsobujú bolesť chrbta, je možné identifikovať nasledovné: kýla duhovitého jadra; úzky spinálny kanál (stenóza centrálneho kanála, stenóza laterálneho kanálika); nestabilita spôsobená disk (degenerácia medzistavcového disku) alebo patológia extradisku (fazeta, spondylolistáza); syndróm svalového tonika alebo myofasciálneho syndrómu. Klinicky vymenované faktory nám umožňujú identifikovať kompresnú radikulopatiu, ktorej progresia vedie k postihnutiu a syndróm reflexnej bolesti, ktoré zvyčajne zhoršujú kvalitu života pacientov.

Kompresné radikulopatie

Herniated disk je jednou z hlavných príčin bolesti v bedrovej chrbtici. Popri prítomnosti skutočnej patológie disku je výskyt radikulárnych príznakov uľahčený relatívnou strmosťou miechového kanála. Keď sa tvorí kýla disku, najprv trvá mater mater, potom perineurium spinálnych ganglií a korene cauda equina. Vyčnievanie disku do širokého chrbtového kanála môže spôsobiť bolesť chrbta, obmedzenie pohybov, ochranný svalový kŕč v dôsledku napätia zadného pozdĺžneho väzu a podráždenie trvanlivosti; v tejto situácii nie sú žiadne koreňové značky. Vzhľad znakov záujmu o korene chrbtového nervu u takýchto pacientov je spôsobený degeneratívnymi zmenami v laterálnych kanáloch. V prípade aktívneho procese herniácie disku sa vyvíja v prítomnosti chrbticového kanála s výraznými bočné vrecká a abnormálne obsahu štruktúry kanálov (double s šnúry s plienkou a ďalšie abnormálne koreňov). Neexistuje žiadny priamy vzťah medzi veľkosťou kanála a výskytom znakov kompresie; spravidla sú hodnoty kanálov a neurálneho obsahu v primeranom pomere. Existuje všeobecná tendencia zmeniť tvar obratlového kanála z obratlú LII na stavce LV; Namiesto klenutého tvaru sa vertebrálny kanál stáva trojlístkom. Závažnosť tohto trendu (u 15% populácie) prispieva k rozvoju patologického procesu na úrovni obratlých LV.

Vyčnievanie medzistavcového disku v úzkom kanáli spôsobuje vážnejšie komplikácie. V prípade bočných a posterolaterálnych výčnelkov v triliformizovanom kanáli sa pozoruje postihnutie radikulárnych porúch bez ohľadu na veľkosť sagitálnej časti chrbtice. Rizikom je degeneratívne zmeny v mäkkých tkanivách miechového kanála, ktoré vedú k zúženiu centrálnych aj radikulárnych kanálov.

Muži sú častejšie chorí ako 40 rokov. Prvým príznakom diskovej herniácie je zvyčajne bolesť v bedrovej oblasti. Spoľahlivá diagnóza zahŕňa prítomnosť niekoľkých týždňov kombinácia zvýši bolesti typ koreňovej s rastúcou brucha tlaku (kašeľ, kýchanie, smiech) s trupom so sklonom v smere mizne v polohe na chrbte, príznaky napätie a obmedzenia a flexia a extenzia bedrovej chrbtice.

Zvyšné znaky sú dodatočné, nie patognomické. Citlivé, motorické, reflexné poruchy, svalové napätie neumožňujú vždy určiť, či je kožešina zahrnutá a ktorá z nich.

Úzky chrbticový kanál.

Syndróm, v ktorých porušenie miechových nervov v dôsledku degeneratívnych zmien v kostných štruktúr a mäkkých tkanív koreňových kanálikov, klinicky vyznačuje akútna disku výstupkom. Je väčšia pravdepodobnosť, že trpí chrbta LV, vďaka výraznému prejavu degeneratívnych zmien a väčšou dĺžkou postranných kanálov na LV- SI. Porušenie môže nastať v centrálnom kanáli; je pravdepodobnejšie, že v prípade, že má malý priemer a tvar trojlístku v kombinácii s degeneratívnymi zmenami medzistavcových platničiek, kĺbov a väzov. Vývoj bolesti môžu byť spôsobené nielen degeneratívnymi zmenami, ale aj prítomnosťou zahusťujúca žíl (edém alebo fibróza), epidurálna fibróza (kvôli zraneniu, chirurgia, nasledovaný vznik hematómu, infekcie, cudzie teleso reakcie). Absolútna veľkosť koreňových kanálov nemusí indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť kompresie, že má hodnotu koreláciu s veľkosťou chrbtice alebo spinálnej ganglion. Segmentové pohyby chrbtice prispievajú k dynamickej zložke určujúcej stupeň stenózy radikulárnych kanálikov.

Rozšírenie a rotácia znižuje dostupný priestor, kompremiruya chrbtice a ciev, čo vysvetľuje obmedzenie oboch typov pohybu u pacientov s touto patológiou. Bolesť radikulárnej povahy počas chôdze je spojená s otáčavými pohybmi a plnením žilového lôžka počas cvičenia. Predná flexia chrbtice nie je obmedzená, pretože vedie k zvýšeniu veľkosti bočných kanálov. Charakteristickým znakom je kombinácia bolesti v kľude s bolesťou pri chôdzi, pričom pacient nútiť zastaviť a odpočívať. Prvá umožňuje diferenciálnu diagnostiku diskogenická patológie, druhý - odlíšiť tento syndróm z iných variant lýtkových svaloch pri chôdzi. Bolesť zasahuje aj pozdĺž chrbtice od zadku k nohám, ale jej postava okrem zmeny medzistavcovej platničky. Vo väčšine prípadov je charakterizovaný ako konštanta vyjadrené mať žiadne dynamiku priebehu niekoľkých dní alebo zvýšenie v noci, a pri chôdzi, v závislosti na polohách (pri dlhšom státí, sedení). Bolesť pretrváva v sede, takže pacienti radšej sedia na zdravom zadku. Posilnenie bolestivých pocitov počas kašľa a kýchania sa nevyskytuje. Pacienti, ktorí trpia na rozdiel od herniácie disku nikdy sa sťažujú na neschopnosť narovnať (pri umývaní), nemá trupu do strany. Typická anamnéza nie je pozorovaná. Neurologické príznaky vyjadrené mierne (medzné predĺženie trupu v 80% prípadov, pozitívne príznak Lasegue s miernym obmedzením rovný uhlu noha zdvíhacie až 80 ° C v 74%), reflexné a senzorické poruchy boli hlásené u 85% pacientov, svalová slabosť 5%.

Neurogénna chrapľavosť ako jedna z variant bolestivého syndrómu na bedrovej úrovni je častejšie pozorovaná u mužov vo veku 40-45 rokov vykonávajúcich fyzickú prácu. Bolesť sa vyskytuje v jednej alebo obidvoch nohách pri chôdzi, lokalizácii nad alebo pod úrovňou kolena alebo rozšírením na celú končatinu. Niekedy dochádza k pocitu ťažkosti v nohách, únave. V pokoji nie je bolesť vyjadrená, v anamnéze sa často vyskytujú náznaky prítomnosti bolesti v chrbte. V diagnostických hľadiska informatívny medzné predĺženie bedrovej chrbtice s normálnou objem flexia, zníženie bolesti pri predklone po chôdzi, obmedzenie sa vzťahuje až do vzdialenosti bolesti až 500 m. Pacienti, ktorí majú ťažkosti v tom, že sa stať rovno, pričom typické držanie tela s ľahkým ohnutím nohy v bedrách a kolenné kĺby.

Podstata neurogénnej kliešte spočíva v narušení metabolizmu v koreňoch chvosta koní pri zaťažení. Podmienka pre výskyt syndrómu je relatívna zúženie chrbticového kanála vzhľadom k ústavnej povahe degeneratívnych ochorení chrbtice, najmä tých, ktoré pôsobia vo fyzickej práce, alebo v dôsledku posunutia stavcov (listezov). Prítomnosť chrbtovej stenózy na jednej úrovni alebo zúženie laterálnych kanálov nestačí na to, aby spôsobila krívanie. Častejšie pozorovaná viacúrovňová stenóza v kombinácii so znížením veľkosti radikulárnych kanálov. V tomto prípade môžeme hovoriť o dvojúrovňovej stenóze (centrálne a radikulárne kanáliky), ktorá spôsobuje žilovú kongesciu a akumuláciu metabolických produktov. Venózna nadbytok sa zvyšuje so zvýšením arteriálneho prítoku s cvičením a segmentová rotácia počas chôdze vedie k ešte väčšiemu zúženiu stenózneho kanála. Na pozadí existujúcej neurogénnej krízy sa môžu vyvinúť sekundárne zmeny v krvných cievach.

Segmentálna nestabilita chrbtice sa prejavuje bolesťou chrbta, ktorá sa zvyšuje pri dlhšom cvičení, stojacom; často dochádza k pocitu únavy, čo spôsobuje potrebu odpočinku. Vývoj nestability u žien stredného veku, ktorí trpia strednou obezitou, s chronickou bolesťou chrbta v histórii, sa zvyčajne zaznamenal počas tehotenstva. Prítomnosť neurologických symptómov nie je potrebná, môže sa objaviť s nadmernými pohybmi. Ohýbanie nie je obmedzené kvôli nedostatku záujmu o obsah spinálneho kanála. Pri návrate do rovnej pozície sa pozoruje ostrý "reflexný" pohyb vyvolaný spätným pohybom premiestneného stavca. Často na predĺženie sa pacienti uchýlia k pomoci ruky, "lezenie na vlastnú päsť".

spondylolisthesis.

Degeneratívna spondylolistáza sa najčastejšie vytvára na úrovni LIV-LV, ktorá je spôsobená slabším väzivovým aparátom, širokou diskovou medzerou, polohou kĺbových povrchov. Tvorba degeneratívnej spondylolistýzy je uľahčená: 1) konštitucionálnymi variantmi a smermi fasetných kĺbových povrchov; 2) zníženie mechanickej pevnosti subchondrálnej kosti (mikrofraktúry na pozadí osteoporózy vedú k zmene kĺbových povrchov); 3) zníženie odolnosti voči záťaži medzistavcového disku v závislosti od degeneratívneho procesu; 4) posilnenie bedrovej lordózy v dôsledku zmien vaginálneho aparátu; 5) slabosť svalov trupu; 6) obezita.

Výskyt neurologických symptómov v tomto stave je spojený so zúžením a deformáciou centrálnych a radikulárnych kanálov, medzistavcových otvorov. Je možné vyvinúť príznaky neurogénnej kliešte, kompresiu koreňov LIV a LV chrbtových nervov s listom na úrovni LIV-LV. Degeneratívna spondylolistáza sa môže kombinovať s prejavmi segmentálnej nestability chrbtice.

diagnostika úzky spinálny kanál je založený na klinických údajoch a neuroimaging (CT a / alebo MRI). Na potvrdenie diagnózy môžu byť užitočné elektrofyziologické metódy - somatosenzorické evokované potenciály (SSVP), EMG. Na stanovenie konečnej diagnózy segmentovej nestability chrbtice je potrebná rádiografia s funkčnými testami.

Rádiografia tiež potvrdzuje podozrenie zúženia miechového kanála. U 50% pacientov s bilaterálnymi symptómami sa zistila degeneratívna spondylolistáza u 50% pacientov s jednostrannými príznakmi - bedrovej skoliózy. Vedenie myelografie je často ťažké kvôli nedostatku priestoru na zavedenie kontrastnej látky v úzkom kanáli. Pretože myelografia nie je dostatočná na určenie povahy stenózy, odporúča sa odporučiť MRI alebo CT vyšetrenie bedrovej chrbtice. Tieto metódy nám umožňujú identifikovať zúženie centrálneho kanála v kombinácii so stenózou radikulárnych kanálikov, často sa zistia zmeny na viacerých úrovniach. Prítomnosť širokého chrbtového kanála eliminuje diagnózu neurogénnej krívania.

Dôležitou otázkou je diferenciálna diagnostika rôznych typov prerušovanej klaudikácie. Prerušovaná klaudikácia cievnej generácie je charakterizovaná nedostatkom spojenia s postojom, polohou chrbtice, výskytom bolesti pri vykonávaní testu na bicykli. Bolesť sa môže rozšíriť až na stehno alebo dolnú časť nohy, zatiaľ čo s neurogénnou krívaním sa zistí bolesť od zadku až po nohu. Nakoniec je diagnóza potvrdená absenciou periférnych cievnych pulzácií, nedostatočným arteriálnym prietokom krvi podľa ultrazvukovej dopplerografie. Zmena výsledkov SSEP po chôdze svedčí o neurogénnej povahe choroby. Treba si tiež spomenúť na možnosť kombinácie vaskulárnej a neurogénnej klamlivosti. "Sciatická" chúlostivosť sa vzťahuje na syndróm bolesti v dôsledku ischémie sedacieho nervu, ktorý je spôsobený nedostatočnosťou dolnej gluteálnej artérie. Pri klinickom vyšetrení a myelografii sa nepozoruje patológia zo strany chrbtice. Liečba choroby spočíva v endarterektómii príslušných plavidiel. Posilnenie chôdze môže tiež odrážať bolesť z bedrovej chrbtice. Z neurogénnej krízy sa vyznačuje rozšírením na stehno, šírkou nie je nižšou ako horná tretia, prítomnosťou bolesti počas chôdze a mimo nej, normálne výsledky MRI a myelografie. Nestabilná spondylolistéza na úrovni lumbosakrálneho prechodu môže byť "maskovaná" za neurogénneho krívania, čo spôsobuje bolesť pri chôdzi.

Zriedkavé príčiny bolesti pri chôdzi sú: 1) radikulárna bolesť v dôsledku segmentovej nestability; 2) venózna chrapľavosť - bolesť pri zaťažení, zmizne len pri zdvihnutí nohy. Vyskytuje sa u osôb s venóznou trombózou pred normalizáciou kolaterálu. Bolesť je spôsobená výrazným zvýšením perfúzneho tlaku; 3) bolesť v nohách, kedy myxedém spojené s rýchlou únavu svalov, ktorá je založená na žiadnom zvýšenie metabolizmu počas cvičenia; 4) roztrúsená skleróza; 5) porážka kĺbov dolných končatín degeneratívnej povahy.

Syndrómy reflexnej bolesti

Najčastejšie v klinickej praxi sú syndrómy reflexnej bolesti (približne 85% pacientov s bolesťami chrbta). Sú spôsobené podráždením receptorov vláknitých kruhu, pohybového kĺbových štruktúr chrbtice, zvyčajne nie je sprevádzaný neurologickú chybou, ale môže byť tiež prítomný vo filme koreňových lézií. Včas sa vyvinie lokalizovaný svalový kŕč, čo je ochranný fyziologický jav, ktorý obmedzuje mobilitu príslušnej chrbtice. Veľmi často spastické svaly sekundárnym zdrojom bolesti, ktorá začína bludný kruh "bolesť - svalovým kŕčom - bolesti", ktorá trvá po dlhú dobu, a prispieva k vzniku syndrómu myofasciálne bolesť (MDS). Podľa rôznych autorov trpí 30% až 85% populácie rôznymi stupňami závažnosti MBS. Epizódy choroby trvajú niekedy až 12 mesiacov. Spravidla vývoj MBS vedie k akútnemu pretiahnutiu svalu, pozorovanému pri vykonávaní "nepripraveného" pohybu. poškodenie svalov, ako to znova traumatizujúce alebo náchylnosť k nadmernému vplyvu zaťaženiu príliš vysoké alebo nízke teploty môže tiež viesť k vývoju IBS. Okrem poškodenie svalového tkaniva, predisponujúce faktory zahŕňajú predĺženú nesprávne držanie tela (postoj antifiziologicheskie), napríklad - po dlhšom používaní počítača. Úloha predispozíciou uvedených vyššie vo vývoji ochorení je ďalej zvýšená v prípade, že pacient má výživový poruchy alebo metabolického anatomické štrukturálne nesúlad (dĺžka asymetria končatín alebo panvy kruh) alebo súvisiace psychický alebo behaviorálne problémy.

Klasickým príkladom je syndróm piriformis sval charakterizovaný bolesťou pozdĺž sedacieho nervu zadku spôsobených ischémiu z kompresných napätých piriformis. Abdukcia ohnutého stehna je bolestivá a jeho vnútorná rotácia je obmedzená, pri ktorej dochádza k rozťahovaniu a kontrakcii príslušného svalu. Objem pohybov bedrovej chrbtice sa nezmení. Zdvihnutie rovnej nohy je obmedzené.

Psychogénna bolesť v dolnej časti chrbta

Na vzniku bolesti správanie v dôsledku ovplyvniť skúsenosť zachytiť správanie bolesti osôb okolo pacienta v detstve, skúsenosti prenesené vlastné bolesť, faktor sociálnych a finančných výhod, genetické a etnickými prvkami. Takže s miernym škodlivým účinkom je možné pozorovať vysokú úroveň vnímania vlastnej bolesti. U pacientov v tejto kategórii so sťažnosťami na typickú muskuloskeletálnu bolesť nie je možné identifikovať jasné neuroortopedické zmeny. Izolujte primárne a sekundárne formy psychogénnej bedrovej bolesti. Primárne psychogénne bolesti sú zvyčajne v dôsledku skutočnej alebo chronické traumatické situácie, ktorej realizácia je prostredníctvom konverzie mechanizmu s využitím skôr prevedené symptómy ochorenia. Sekundárne psychogénne bolesť spôsobená dlhú prúd bolesti pohybového charakteru, niekedy klinicky prezentujúca slovné agregát, napodobniť, motor a rituál, ktoré zdôrazňujú prítomnosť bolesti - tj. bolestivé správanie. Navyše títo pacienti môžu mať mierne exprimovaný svalový tonik, myofasciálny syndróm, hoci vedú úzkostné depresívne poruchy. Podobný klinický obraz počas 6 mesiacov. a viac s prítomnosťou skutočného psychogénneho faktora, v neprítomnosti duševných ochorení možno považovať za psychogénnu bolesť. Je dôležité rozpoznať nepomer medzi intenzitou utrpenia a organickou poruchou. Izolované komplexných znakov trpiaci charakteristiku bolesti pacientov so správaním bolesťou v oblasti bedrovej chrbtice: 1), bolesti bedrovej chrbtice, keď je axiálne zaťaženie; 2) bolesť v bedrovej oblasti s "simulovanou" rotáciou (otáčanie panvy s dolnými končatinami v stojacej polohe); 3) bolesť, keď je pokožka posunutá (ľahká špička) na chrbte; 4) ľubovoľná odolnosť proti zvýšeniu priamej nohy, znižujúca sa s rozptýlením pozornosti pacienta; 5) senzorické poruchy, ktorých zóny nezodpovedajú tradičnej schéme.

liečba

Liečba bolesti bedrovej chrbtice spočíva v identifikácii a odstránenie zdroja alebo príčiny bolesti, určiť stupeň zapojenia rôznych častí nervového systému pri tvorbe bolesti a odstránenie alebo potlačenie bolesti samotného.

Klinické a liečebné taktiky hrá významnú úlohu pri vývoji kompresie koreňov. V akútnej fáze (1-6 dni). Je potrebné maximalizovať vypúšťanie lumbosakrální chrbtice. Toto je dosiahnuté vymenovaním pokoj na lôžku, keď jeho nutnosť je diskutabilné. Súčasne farmakoterapie sa vykoná. Najúčinnejšia nesteroidné protizápalové lieky: Voltaren (diklofenak sodný) Rapten Rýchle (diklofenak draselný) Ksefokam, ketorol Nurofen atď NSAID mechanizmus účinku je inhibícia cyklooxygenázy (COX) - kľúčový enzým v kaskáde metabolizme kyseliny arachidónovej, ktorá je prekurzorom prostaglandínov. (PG), prostacyklíny a tromboxány.V súčasnosti priznané dva izoenzýmu COX. COX-1 je štrukturálne enzým trvale prítomné vo väčšine tkanív a zúčastňuje v regulácii mnohých fyziologických procesov. COX-2 je bežné vo väčšine tkanív nie je prítomný, jeho expresie sa zvyšuje pri zápalových pozadí, čo vedie k zvýšeniu hladiny prozápalových látok (prostaglandíny F a I skupiny). Že inhibícia COX-2 je považovaný za jeden z najdôležitejších mechanizmov protizápalový, analgetický účinok, a inhibícia COX-1 - ako mechanizmus rozvoja väčšiny vedľajších účinkov. Preto je toxicita "štandardné" NSAID je spojené s ich nízkou selektivitou, to znamená schopnosť inhibovať aktivitu rovnako oboch COX izoforiem. Všetky tieto údaje slúžili ako základ pre vytvorenie novej skupiny nesteroidných antireumatík, ktoré majú všetky pozitívne vlastnosti "štandardných" NSAID, ale menej toxický. Najlepší zástupcovia skupiny, pokiaľ ide o pomer "rizík prospech" sú selektívnymi inhibítory COX-2, a najmä na movalis (meloxikam). Vlastnosti movalis umožniť urobili čas drog 1 za deň, čo prispieva k spolupráci pacienta, a to najmä v kontinuálnej liečbe chorôb. Meloxikam môže byť použitý u starších ľudí s malým obličiek a pečene, pretože má veľmi nízku nefrotoxicitu a hepatotoxicitu.

Výhody movalis sú tiež v existenciu injekčnej forme, ktorá, ako vlastných skúseností, čím sa zníži intenzitu bolesti o 50% už jednu hodinu po aplikácii. Movalis volá "krok" vzor: na začiatku 1 ampulka vnútrosvalovo do 3-6 dní; potom prejsť na požitie - 1 tabletu o 15 mg jedenkrát denne počas 10-20 dní výpovede. Výsledky klinických aplikácií movalis naznačujú pomerne nízky výskyt nežiaducich komplikácií v zažívacom ústrojenstve a dobrú účinnosť pri liečbe syndrómu lyumboishialgicheskogo. Typicky, sa zvyšuje účinnosť liečby s vhodnou kombináciou týchto liečiv s svalové relaxanciá, diuretík a cievnych intravenóznej prípravky (venotonika). Konkrétne formulácie a spôsob podávania sa vykonáva individuálne. Široko používaná metóda liečby je epidurálnej steroidy. Steroidné lieky chemicky bezpečné za predpokladu, že sú podávané do epidurálneho priestoru. Nebezpečenstvo vzniká v prípade, že zásah nie je detekovaná drogu v subdurálny priestore. Ak sú vyjadrené streľba, neznesiteľné bolesti liečby suplement antikonvulzíva. S intenzívny, nie je zastavený inými prostriedkami bolesti možným využitím narkotických analgetík. Po zlepšení pacienta bytia 40-50% komplexu sa podáva fizioprotsedury (vákuová masáž, fonoforézou, elektroforéza), ktorého cieľom je zníženie svalové kŕče. V závislosti na stave pacienta je už na 3-5-teho dňa. Môžete pripojiť jemné metódy manuálnej medicíny. To zvyčajne platí o uvoľnenie, uvoľnenie svalov, čo vedie k zníženiu antalgic skoliózy, zvýšil objem dopravy v lumbosakrální chrbtice.

Dokonca aj s mierne pozitívnou dynamikou z motorických porúch existuje šanca na úspech dlhodobej konzervatívnej terapie. Symptomatológia, ktorá sa niekoľko mesiacov neustále zvyšuje, naznačuje neúčinnosť konzervatívnej liečby. Indikácie pre chirurgickú liečbu by sa mali považovať za kompresiu cauda equina s nohou parézou, anestéziou anogenitálnej oblasti, poruchami funkcií panvových orgánov.

Pri liečení syndrómov chronickej bolesti sú lieky prvej línie tricyklické antidepresíva, medzi ktoré patrí neselektívny inhibítor spätného vychytávania amitriptylín dominantný. Prípravky z nasledujúcej série sú antikonvulzíva GABA agonisty: deriváty kyseliny valproovej, gabapentínu, lamotrigínu, topiramátu, vigabatrínu. Použitie anxiolytik derivátov fenatiazínu (chlórpromazín, fluoxoxol atď.) Alebo benzodiazepínov, ktoré dodatočne prispievajú k svalovej relaxácii.

Pokiaľ ide o pomoc pacientom s úzkym spinálnym kanálikom, odporúčame vyhnúť sa provokácii situácií, pravidelne meniť polohu tela. V prípade syndrómu silnej bolesti sa uchýlil k epidurálnej blokáde zavedením steroidov a lokálneho anestetika. Chirurgická dekompresia laterálneho kanálika je extrémne zriedkavá, čo vedie k zlepšeniu v 68% prípadov. Komplexná liečba neurogénnej krívania umožňuje odmietnutie ťažkej fyzickej námahy. Chirurgická intervencia (dekompresia) sa vykonáva podľa indikácií s prudkým bolestivým syndrómom bolesti. U mnohých pacientov je pozitívny výsledok podaný intramuskulárnym podaním kalcitonínu, čo znižuje skeletálny prietok krvi.

Liečba segmentálnej nestability chrbtice umožňuje dodržiavať opatrenia na fyzickú námahu nosiť korzet. Chirurgická korekcia segmentovej nestability neposkytuje uspokojivé výsledky. Často nestabilita zmizne s vekom s rastom tuhosti chrbtice. Liečba spondylolistézy je spravidla konzervatívna a zahŕňa súbor spoločných opatrení používaných pri liečbe bolesti chrbta. Chirurgické intervencie sa nevykonávajú.

Pri liečbe IBS predné pozície obsadená lokálne účinky: anestetikum vstrekovanie s glukokortikoidmi, aplikáciou do bolestivých oblastí kožných gélov, masti, a to ako liečebných a dráždivé. Oprávnené aplikácie a aplikácie Dimexidum v kombinácii s kortikosteroidmi, lidokaín, prokaín. Nefarmakologické liečba zahŕňa Reflexoterapie (akupunktúru, akupresúru, perkutánna elektroneyromiostimulyatsiya et al.), Mäkké a svalového energie miorelaksirutee umenia.

Liečba psychogénnych bolesti v bedrovej oblasti je zhoršená skutočnosťou, že zvyčajne títo pacienti už mali viac ako jednu liečbu, manuálnu a fyzikálnu terapiu. V týchto prípadoch by sa mal urobiť pokus o integráciu účinkov; uplatňovať farmakologické a psychoterapeutické techniky. Psychoterapia zohráva osobitnú úlohu pri liečbe psychogénnych bolestivých syndrómov. Je lepšia taktika komplexnej liečby na základe špecializovaných oddelení s možnosťou hospitalizácie a ambulantného pozorovania, ako aj vývoj programu pre prevenciu recidívy bolesti a osobnej starostlivosti.

Tieto liečebné postupy môžu byť použité v závislosti na konkrétnej klinickej situácii, a to buď samostatne, alebo, častejšie s neurogénna bolesti dohromady. Samostatnou aspektom problému bolesti chrbta je taktika pacientov. Sú dnes k dispozícii skúsenosti poukazujú na potrebu vyšetrenia a liečbu pacientov s akútnou a chronické recidivujúce bolesti predovšetkým v špecializovaných centrách, ako ústavný alebo ambulantné. Vzhľadom k veľkej rozmanitosti druhov a mechanizmy bolesti aj pri podobnom základným ochorením je skutočná potreba podieľať sa na ich diagnostiku a liečbu rôznych špecialistov - neurológov, anestéziológov, psychológov, klinických electrophysiologists, fyzioterapeutov, atď. Iba komplexný, multidisciplinárny prístup k štúdiu problémov teoretické i klinické bolesti. môže vyriešiť ťaživý problém našej doby - vyslobodenie ľudí z utrpenia spojené s bolesťou.

Čo robiť, ak bolesť chrbtice v bedrovej oblasti: možné príčiny pocitov pred komfortom a spôsoby ich odstránenia

Ľahká chrbtica podporuje každý deň veľa zaťažení, takže nie je prekvapujúce, že v tejto zóne je často zaznamenaný výskyt bolesti inej povahy. Patologický proces vo väčšine prípadov spojených s poruchami chrbtice, nadmerné cvičenie, v určitých situáciách, bedrový nepohodlie naznačuje problémy s vnútornými orgánmi, ako sú obličky, gastrointestinálny trakt.

Neužívajte rôzne pilulky, navštívte lekára, zistite hlavnú príčinu vzniku bolesti. Samospráva vo väčšine prípadov vedie k poľutovaniahodnému výsledku. Buďte bdelí, bolesť môže naznačovať nebezpečné podmienky, ktoré ohrozujú zdravie a ľudský život.

Možné príčiny bolesti v chrbtici

Lekári vedia veľa negatívnych faktorov, ktoré môžu byť príčinou vzniku bolesti chrbtice v dolnej časti chrbta. Nepohodlie je reakcia tela na podráždenie nervových vlákien v oblasti kruhu, zóny pod 12. rebrom. Často sa vytvárajú problémy s degeneratívnymi dystrofickými procesmi v chrbtici (osteochondróza, osteoartróza).

Po tréningu sa môže objaviť aj bolesť v bedrovej zóne, neúspešné zdvíhanie závažia, ktoré nakoniec prejde bez akejkoľvek liečby.

V 95% prípadov sú nasledujúce faktory alebo ich kombinácie príčinou bolesti chrbta:

  • profesionál. Táto skupina zahŕňa neustále monotónne pohyby, ťažkú ​​fyzickú prácu, časté nájdenie osoby vedľa vibračných nástrojov;
  • duševný stres, stres. Jedna osoba sa snaží chrániť pred negatívnym, skloneným, ktorý prerozdeľuje záťaž na chrbticu, často trpí bedrovej oblasti. Často je psychosomatický faktor zistený u detí, dospelí nie sú tak náchylní na negatívne emócie;
  • sedavý životný štýl, dlhodobý pobyt v sede pri počítači v nesprávnej polohe. Nedostatok fyzickej námahy oslabuje svalnatý korzet, vedie k rôznym problémom s chrbticou;
  • prítomnosť škodlivých návykov, zlou stravou prípravy (nedostatok prospešných vitamínov a minerálov v tele nepriaznivo ovplyvňuje medzistavcovej platničky, urýchľuje proces ich zničenie);
  • anatomické znaky štruktúry chrbtice, poloha končatín. Anomálie môžu byť vrodené a získané (často sa vyskytujú chyby kostného a chrupavkového tkaniva na pozadí zranení, profesionálnych športov);
  • prítomnosť chronických ohniskových zápalov, hormonálne poruchy v tele, proliferácia malígnych nádorov.

Všetky príčiny nepohodlia v chrbtici v bedrovej zóne sú rozdelené na dve veľké skupiny: primárne a sekundárne. Každá skupina zahŕňa určité patologické procesy, vyžaduje špecifickú liečbu.

Naučte sa používať Nurofenový gél na zmiernenie bolesti chrbta a chrbtice.

V tejto časti sú popísané všeobecné smery liečby a účinné metódy liečby hypoplázie ľavej hilar vertebrálnej artérie.

Primárne negatívne faktory

Do tejto kategórie patria negatívne zmeny v vláknach kostrových svalov. V lekárskej praxi sa takéto patológie vyskytujú oveľa častejšie ako sekundárne faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt bolesti v dolnej časti chrbta.

V tejto skupine sú nasledujúce patológie:

  • osteochondróza. Ochorenie je charakterizované dystrofickými zmenami chrupavkových a kostných štruktúr. Často patologický proces postihuje medzistavcový disk, okolité stavce, nie je vylúčená spondylóza;
  • spondylartritída. Táto patológia ovplyvňuje synoviálne alebo (a) intervertebrálne disky (fazetové kĺby), ktoré sú zodpovedné za pohyblivosť ľudskej kostry. Porušenie tejto funkcie hrozí znižovaním fyzickej aktivity, stratou účinnosti, v niektorých situáciách - postihnutím.

Sekundárne samice

Sekundárne negatívne faktory zahŕňajú mnoho aspektov:

  • metabolické poruchy v tele, ktoré spôsobujú zhoršenie kostných štruktúr (osteomalácia, osteoporóza);
  • nádory, ktoré sú lokalizované vedľa miechy. Často je nepohodlie spôsobené proliferáciou malígnej tvorby, tvorbou metastáz;
  • zakrivenie chrbtice rôznych etiológií (kyfóza, skolióza);
  • zápalové procesy neinfekčnej etiológie (Bechterewova choroba, reumatoidná artritída a ďalšie);
  • rôzne traumatické poranenia (kompresné zlomeniny, dislokácie, subluxácie stavcov, iné patológie);
  • infekčné lézie chrbtice (tuberkulóza, brucelóza);
  • v niektorých prípadoch sú nepohodlie v bedrovej oblasti spôsobené problémami s krvným obehom v miechovom kanáli, u osôb, ktoré utrpeli mozgovú príhodu;
  • hypotermia celého tela alebo bedrovej zóny;
  • ochorenia panvových orgánov (kvapavka, trichomoniáza, obličková kolika, ureaplazmóza);
  • patológia spojená s gastrointestinálnym traktom (obštrukcia čriev, akútna apendicitída).

Nezávislosť zistiť dôvod bolesti je nepohodlná vzhľadom na široké spektrum možných negatívnych faktorov. Pri výskyte je dokonca ľahké alebo ľahké, mierne nepríjemné pocity sa obrátia na lekára, začínajú zodpovedajúce alebo stretávajú terapeutický kurz.

Tehotenstvo a nepohodlie v dolnej časti chrbta

Spadá chrbtica v bedrovej oblasti počas nosenia dieťaťa? Problém sprevádza veľa dámov v pozícii. Pridružené nepohodlie s rastúcou záťažou na chrbticu ako plod zvyšuje veľkosť. Taktiež sa maternica zväčšuje, čo mení polohu močového mechúra, iných orgánov.

V prípade výskytu nepríjemných pocitov v chrbtici počas nosenia dieťaťa navštívte lekára, užívanie akýchkoľvek liekov je prísne zakázané. Dámy v pozícii sa často odporúčajú zastaviť bolesť pomocou gymnastických cvičení, správnu polohu tela počas pokoja. Dôležitú úlohu by sa mala venovať výžive a dennému režimu počas plodu.

Bolesť môže byť spojená s pôrodom po narodení dieťaťa. V niektorých situáciách je poškodená oblasť sacrum, čo vedie k nepohodlnosti po pôrode. Problém by mal riešiť špecialista, nedostatok kvalifikovanej pomoci vedie k komplikáciám.

symptomatológie

Špecifický klinický obraz závisí od základnej príčiny bedrovej bolesti. Nepohodlie je spôsobené poškodením periférnych nervov, ktoré majú senzorické a motorické vlákna. To znamená, že bolestivý syndróm bude takmer vždy sprevádzaný porušením motorickej funkcie obete.

Klinický obraz bolesti v bedrovej zóne zahŕňa mnoho aspektov:

  • strečing, ďalšie traumatické svalové poškodenie sprevádzané kŕčmi. Nepohodlie obmedzuje pohyb, pocity sa šíria do zadku. Obeť sa sťažuje na bolesť pri pokuse o otočenie alebo naklonenie po stranách;
  • poškodenie nervových koreňov (často zaznamenané v degeneratívnych-dystrofických procesoch). Bolestivé pocity sú lokalizované v poškodenej oblasti, prechádzajú do zadku, prechádzajú po celej dĺžke ischiatického nervu. Tam sú necitlivosť dolných končatín, "runnin" creeps "pozdĺž nohy. Pri dlhšom sedení, kašli, ostrých pohyboch sa bolesť zhoršuje;
  • pletenca bolesti v bedrovej oblasti môže ukazovať akútny zápal slepého čreva, zápal slinivky brušnej, vnútorné ochorenia, zápalové procesy, život ohrozujúce. Takéto ochorenia často sprevádzajú horúčka, zimnica, závrat, všeobecná nevoľnosť;
  • časté močenie + bolesť chrbta indikujú gynekologické ochorenia, choroby vylučujúceho a reprodukčného systému, možné tehotenstvo.

Nepohodlie môže byť lokalizované v postihnutej oblasti alebo rozšírené do blízkych tkanív. Všetky vaše pocity sú podrobne popísané lekárovi na recepcii, pomôže to správne a rýchlo diagnostikovať, začať liečbu.

diagnostika

Ak nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta môže byť potrebné konzultovať nielen ortopéd, praktický lekár, ale aj ďalšie špecialisti: gynekológa, infekčné ochorenia, proktologa, gastroenterológ, pulmologem, nefrológom.

Po externom vyšetrení obete, palpácii oblasti lokalizácie nepríjemných pocitov, sa pacientovi preukáže nasledovné diagnostické manipulácie:

  • Röntgenové vyšetrenie v niekoľkých projekciách s cieľom získať jasný a podrobný klinický obraz;
  • Ultrazvuk, MRI, CT. Manipulácia umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov, tkanív, ktoré sa nachádzajú vedľa poškodených štruktúr kostí a chrupky;
  • analýza krvi, moču. Výskum pomôže identifikovať zápalový proces v tele, príznaky ochorenia obličiek, reprodukčný systém.

Účinné metódy liečby

Liečba závisí od konkrétnej príčiny bolesti v bedrovej oblasti. Vo väčšine prípadov, lekár používa konzervatívnej metódy liečby, iba v prípade problémov s močením, silné obmedzenia mobility, iné nebezpečné komplikácie postihnutých ilustrovaný operáciu. Komplementu lieky prírodné lieky, fizioprotsedurami (UHF, bahno, ozón, akupunktúra, a iné), liečebný telocvik.

Pri bolesti chrbta sa často používajú tieto skupiny liekov:

  • Miestne gély a masti na bolesti chrbta. Aktívne zložky liekov pôsobia priamo v centre patologického procesu bez toho, aby mali negatívny vplyv na celé telo. Do tejto kategórie patria: ibuprofen, Nise gél Finalgon masť KETOPROFEN BCH gél Amelotex, Dolobene gél Kapsikam a ďalšie;
  • NSAID (Movalis, Ibuprofen, Meloksikam, Ketoprofen, Nimesulid a ďalšie). Lieky zastavujú zápal, bolesť, spomaľujú degeneratívne procesy v tkanive kostí a chrupaviek;
  • svalové relaxanty (Midokalm, Baclofen, Tizanidin, Sirdalud). Lieky zvládajú kŕče, čím sa znižuje rušenie nervových zakončení, čo má priaznivý vplyv na pohodu pacienta;
  • hondroprotektory, imunostimulanty, vitamíny skupiny B. príprav spustenie metabolizmus, blahodarné účinky na obranyschopnosť organizmu.

Všetky lieky a lekárske manipulácie sú vybrané odborníkom, je zakázané robiť akékoľvek kroky nezávisle.

Zoznámte sa s tým, čo je ankylozujúca miecha a ako liečiť chorobu.

Komplex terapeutickej gymnastiky a cvičebnej terapie s kompresnou zlomeninou chrbtice v hrudnom oddelení nájdete v tomto článku.

Http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bol-pod-pravoj-lopatkoj.html na stránke, prečítajte si o možných príčinách bolestí pod pravú lopatku a na liečenie nepohodlie.

Profylaktické odporúčania

Zabrániť bolesti v chrbtici pomôže dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré bránia rozvoju degeneratívnych procesov, deštrukcii kostí a chrupavých vlákien:

  • Športujte, ale zanechajte ťažkú ​​fyzickú námahu.
  • získať správnu ortopedickú matrac a vankúš;
  • organizovať pracovisko podľa ergonomických štandardov;
  • Nevysávajte hmotnosť, zbavte sa návykov, normalizujte stravu, schudnite;
  • Včas sa obráťte na svojho lekára, ak máte nejaké nepríjemné príznaky alebo máte chronické ochorenie.

Video - sada cvičení na zmiernenie bolesti v dolnej časti chrbta: