Nekróza bedrového kĺbu

Pri aseptickej nekróze je hlava stehennej kosti poškodená v dôsledku prerušenia dodávky kyslíka. Najzávažnejšou komplikáciou tohto ochorenia je gangréna, ktorá nakoniec vedie k amputácii končatín. Lekári dôrazne odporúčajú liečiť aseptickú nekrózu hlavy bedrového kĺbu prvými príznakmi. Diagnóza v počiatočných štádiách ochorenia pomôže vyhnúť sa riziku mnohých závažných ochorení.

Príčiny a príznaky aseptickej nekrózy

Ide o cievne ochorenia, keď dochádza k mikrocirkulácii krvných zmien, čo vedie k vzniku ložísk tkaniva nekrózy. Príčinou ochorenia môže byť nadmerné napätie na bedrovom kĺbe. Je to spôsobené nielen ľudskou profesiou (truckers, pracovníkov parketových podlah, plynových zváračov), ale aj s nadváhou a so zmenou ťažiska pri chôdzi.

Príčiny vzniku nekrózy bedrového kĺbu môžu byť spojené s metabolickými poruchami v ľudskom tele alebo s genetickou predispozíciou. Ale žiadny z vyššie uvedených faktorov sám osebe nemôže spôsobiť túto chorobu, vyvíja sa iba vďaka kombinácii viacerých podmienok.

V závislosti od stupňa závažnosti bedrového kĺbu má priebeh choroby štádia, z ktorých každá je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. V prvej fáze vývoja ochorenia sa pozorujú zriedkavé bolesti a malé zmeny kostí. Mierna bolesť sa uvoľňuje v slabín, ale pohyblivosť v bedra zostáva.
  2. V druhej fáze sa objavujú trhliny na hlave bedrového kĺbu, ktoré môžu zaberať až 30% jej povrchu. Bolesť v postihnutej oblasti sa zvyšuje.
  3. V treťom štádiu ochorenia sa acetabulum podieľa na procese a postihuje až 50% tkanív kĺbov. Bolestivé pocity sa stávajú trvalými a silnými, pohyblivosť kĺbov klesá.
  4. Funkcia motora je úplne znížená, silné bolesti sa nikdy neskončia, atrofia svalov hýždia a stehien.

Typy a štádia choroby

Stupne vývoja aseptickej nekrózy hlavy kyčelného kĺbu nemajú jasný rozdiel medzi sebou. Prvá fáza trvá asi šesť mesiacov, keď bolesť nastane počas cvičenia alebo počas nepriaznivého počasia, po zmiznutí provokujúceho faktora to zaniká. Druhá fáza trvá približne šesť mesiacov. Počas tohto obdobia dochádza k zriedeniu svalov hýždia a stehien.

Tretia etapa trvá dlhšie - až 2,5 roka, počas ktorého sa rozpúšťa okolitá nekróza tkaniva. Pacienti sa už začínajú pohybovať iba pomocou trstiny. Vo štvrtej fáze, ktorá sa rozvíja približne 6 mesiacov, sa pacienti nemôžu pohybovať. Doba trvania ochorenia v každej osobe je však individuálna, závisí od sprievodných ochorení, včasnej liečby a iných faktorov.

Lekári rozlišujú nekrózu štyroch typov:

  1. Segmentálna (pozorovaná u 48% pacientov s touto diagnózou). Malá oblasť nekrózy sa vyskytuje vo forme kužeľa na vrchole hlavy stehna.
  2. Kompletná nekróza (diagnostikovaná u 42% pacientov). Celá hlava je ovplyvnená.
  3. Periférna (vyskytuje sa v 8% prípadov). Patológia ovplyvňuje vonkajšiu časť hlavy umiestnenú pod kĺbovou chrupavkou.
  4. Centrálny (pozorovaný v 2% prípadov). Zóna nekrózy je vytvorená v strede hlavy hrudnej kosti.

Diagnostické metódy

Ak sa v panvovej oblasti vyskytne bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý na základe príznakov predpíše diagnostiku. S včasnou detekciou ochorenia a primeranou liečbou majú pacienti šancu vyhnúť sa následnému chirurgickému zásahu. Výber metódy vyšetrovania závisí od štádia ochorenia.

technické vybavenie

Povinným hardvérové ​​diagnostike ochorenia patria kontroly krvného tlaku (aby sa vylúčila prítomnosť hypertenzia), elektrokardiogram (aby sa zabránilo ochorenia srdca) a ultrazvukové denzitometria, ako je stanovené stavu kostného tkaniva pacienta stupňom absorpcie ultrazvukových vĺn a ich rýchlosť priechod. Hardvérové ​​diagnostické metódy sú účinné tak v raných štádiách ochorenia, ako aj v neskorších štádiách, keď je potrebné sledovať zmeny kostného tkaniva počas liečby.

rádiografiu

Ak chcete skontrolovať stav bedrovej kosti, lekár nevyhnutne pošle pacienta na rádiografiu. Keď sa vykoná, odoberajú sa snímky, ktoré sa vykonávajú v dvoch výčnelkoch: zo strany alebo priamo. V prvom prípade je pacient položený na stôl, ležiaci na chrbte, skúšaná noha je ohnutá na kolená a vyvedená na stranu o 90 stupňov. V druhej - pacient leží na chrbte s rovnými nohami, a zastaví sa pomocou špeciálnych valčekov sú upevnené vo vnútri. Ak je kĺb nehybný, pacient je umiestnený na žalúdok a opačná strana panvy je upevnená pomocou valčekov.

Počítačová tomografia

Pomocou CT (počítačovej tomografie) sa kosti a mäkké tkanivá pacienta vyšetria vrstva po vrstve. X-lúče sú absorbované tkanivami s rôznou hustotou počas prechodu telom a potom spadajú na citlivú matricu, ktorá prenáša dáta do počítača. Počítačová tomografia určuje štruktúru kĺbovej chrupavky a poškodenú hlavu bedrovej kosti. Počas procedúry je pacient umiestnený na tomografickom stole, ktorý ležia na chrbte a doktor premiestňuje stôl pomocou diaľkového ovládača tak, aby bolo potrebné pole výskumu v rámci zariadenia.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Princípom tohto výskumu je získanie obrazov kostí a mäkkých tkanív pacienta pomocou elektromagnetických vĺn. Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) pomáha identifikovať v najskoršom štádiu zameranie zmien v hlave stehnovej kosti a zistiť dokonca aj malý vnútroozézny edém alebo zápal. Počas štúdie je osoba umiestnená do tomografickej banky, v ktorej musí ležať ešte 10-20 minút. V tomto okamihu sa urobí niekoľko obrázkov a lekár nasleduje predmet s videokamerou.

Laboratórny výskum

Ak existuje podozrenie na aseptickú nekrózu hlavy hrudníka, pacient sa vždy odvoláva na moč a krvné testy. Používajú sa na stanovenie úrovne minerálov v tele a na identifikáciu markerov tvorby kostí. Keď dôjde k ochoreniu, prirodzený kolagén sa rozpadne a rozpadá sa, tvoria markery, ktoré sa vylučujú z tela spolu s močom. Tieto štúdie sú pridelené tak pre diagnostiku ochorenia, ako aj pre hodnotenie liečby.

Aký druh lekára by som mal kontaktovať?

Ak je mobilita narušená v bedrovom kĺbe alebo ak bolesť nastáva počas chôdze, okamžite sa obráťte na chirurga alebo reumatológov. Pre viac informatívnej diagnostiky jeden špecialista často nasmeruje pacienta na konzultáciu pre iného. V multidisciplinárnych klinikách sa artroplastika zaoberá kĺbmi, ktoré určujú všetky typy aseptickej nekrózy.

liečba

Po lekárskej prehliadke a diagnóze lekár predpisuje liečbu. Rozsah terapeutických opatrení v skorých štádiách ochorenia zahŕňajú: farmakoterapia, masáže, bahenné kúpele v kúpeľoch, vitamín terapia, hirudotherapy (liečbu pijavíc), plávanie. Avšak konzervatívne metódy nevedú k úplnému vyliečeniu choroby, ale len brzdia jej vývoj, udržiavajúc spoločnú prácu už mnoho rokov.

Zničenie nekrotického procesu je úplne neschopné akejkoľvek modernej medicíny. Ak nie je možné spomaliť vývoj choroby, lekári používajú operáciu. Toto je jediné radikálne liečenie nekrózy hlavy femuru, ktoré môže významne zlepšiť životné podmienky osoby s takouto chorobou. Chirurgické operácie sa používajú vo všetkých štyroch štádiách ochorenia.

liečenie

Taktika liečby závisí od vývoja symptómov, veku pacienta a úplného obrazu choroby po dôkladnom diagnostickom vyšetrení. Lieky predpísané lekármi pre túto chorobu:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky. Sú určené na uvoľnenie svalov na stehne, obnovenie normálneho obehu a zastavenie bolesti. Priebeh liečby - intramuskulárne na jednu ampulku denne počas jedného týždňa. Známe lieky sú Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
  2. Vazodilatanciá. Pomáhajú eliminovať stagnáciu krvi, zlepšujú arteriálny prietok krvi. Režim závisí od závažnosti priebehu nekrózy bedrového kĺbu, ale nie je kratší ako 8 týždňov s opakovaním kurzov každých šesť mesiacov. Populárne cievne prostriedky sú Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nicotinate.
  3. Regulátory metabolizmu vápnika, zabraňujúce nadmernej strate vápnika. Zlepšujú proces opravy kostí, znižujú zničenie kolagénu. Aplikujte lieky najmenej 8 mesiacov nepretržite alebo s prerušením počas niekoľkých týždňov. Väčšina liekov - "vápenatého D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "FOSAMAX", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "alfakalcidol"
  4. Preparáty pre křupavku. Jedná sa o najefektívnejšie lieky v troch stupňoch nekrózy bedrového kĺbu, keď chrupka začne odlupovať a zrútiť sa v stehennej hlave. Pomáhajú obnoviť chrupavé tkanivo, stimulujú regeneráciu väzov. Tieto lieky by sa mali užívať v dlhých časových intervaloch, najmenej 6 mesiacov, s intervalom šiestich mesiacov. Najznámejšími chondroprotektormi sú "Structum", "Chondroitin sulfát", "Chondrolon".
  5. Svalové relaxancie. Tieto lieky sú schopné uvoľniť svaly, ako zabraňovať prenosu nervových impulzov, čo zlepšuje krvný obeh. Priebeh liečby je 15-20 dní pre jednu tabletu dvakrát denne. Najlepšie relaxačné lieky sú "Midokalm", "Sirdalud".

Chirurgické metódy

Ak liečba nedosiahne výsledky, vykoná sa chirurgický zákrok. V raných fázach aseptické nekrózy bedra sa používa pre dekompresiu skrútených cievach, ktoré neposkytujú dostatočnú výživu hlavice stehennej kosti, alebo pre transplantácie štepu. Druhy chirurgickej liečby:

  • tunelovanie, keď sa v kosti vytvoria ďalšie otvory na zníženie bolesti a vnútroosového tlaku;
  • transplantácia muskuloskeletálneho transplantátu s cieľom zvýšiť lokálny prietok krvi a eliminovať bolestivý syndróm;
  • prerušujúcou osteotómiou na odstránenie opotrebovanej časti hlavy stehna a prerozdelenie zaťaženia do iných častí stehennej kosti;
  • artróza (umelá fúzia), aby sa spojenie stalo, aby sa eliminovala bolesť;
  • artroplastika na zvýšenie objemu pohybov, elimináciu krívania, zlepšenie krvného zásobenia kyčelného kĺbu.

V štyroch štádiách ochorenia sa používajú endoprotetiká, keď sa zničený kĺb nahradí umelým kĺbom. Trvanie užívania protézy je približne 15 rokov, po uplynutí ktorého je potrebná náhrada. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú vo všeobecnej alebo epidurálnej (v bedrovej oblasti) anestézii. Načasovanie, úroveň a rozsah rehabilitácie závisí od postupu operácie a od jednotlivých charakteristík organizmu.

Terapeutické cvičenia a masáže

Jednou z hlavných metód liečby aseptickej nekrózy je terapeutická gymnastika. Fyzické cvičenia nevyžadujú žiadnu finančnú investíciu. Všetko, čo je pre pacienta nevyhnutné na udržanie zdravia, je trochu voľného miesta na zemi a koberec. Namiesto aktívnych dynamických cvičení musíte robiť statické pohyby, ležiace na chrbte, napríklad pomaly zvyšovať nohu a udržiavať ju na váhe.

Masážna terapia môže pacientovi poskytnúť hmatateľný úžitok za predpokladu, že ho vykoná profesionál, a zlý manažment povedie k zhoršeniu stavu. Správna masáž s nekrózou bedrového kĺbu sa vykonáva jemne, hladko, bez náhlych pohybov. Pacient by mal mať pocit tepla a pohody, bez toho, aby vyvolal bolesť alebo traumu.

Lekárske strediská

Konzervatívna a chirurgická liečba nekrózy bedrových kostí sa uskutočňuje v Rusku av zahraničí. Ceny služieb v klinikách v Nemecku, Izraeli a iných krajinách sú však oveľa vyššie ako v zdravotníckych centrách Moskvy alebo Petrohradu. Kvalita ruského lekárstva v žiadnom prípade nie je nižšia ako v zahraničných klinikách. Tu sú adresy vedúcich lekárskych inštitúcií v Rusku, kde sa vykonáva účinná liečba aseptickej nekrózy a ceny za služby:

Bojujeme s nekrózou bedrového kĺbu

V chorom kĺbe zomrie chrupavka a kostné tkanivo

Nekróza - smrť niektorých tkanív poškodeného orgánu. Existuje ochorenie v dôsledku porušenia krvného zásobovania, nedostatočnej dodávky nevyhnutných živín do kĺbu. Pri nekróze bedrového kĺbu je kostná hlava väčšinou poškodená.

Najnebezpečnejšou komplikáciou osteonekrózy je gangréna, ktorá často vedie k infekcii amputácie krvi alebo končatín. Preto, ak nastane bolesť v bedrovom alebo kolennom kĺbe a po zranení, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu a vykonať prieskum. Včasná diagnóza pomôže zistiť povahu bolesti a vyhnúť sa riziku vzniku závažných ochorení.

Príčiny vzniku a príznaky choroby

Aseptická nekróza bedrového kĺbu sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  • dislokácia alebo zlomenina;
  • časté malé poškodenie tkaniva a nadmerné zaťaženie (najmä pri pravidelných športových aktivitách);
  • arteriálna trombóza;
  • prenesené zápalové ochorenia;
  • užívanie určitých liekov (antibiotiká a hormóny vo veľkých dávkach a dlhú dobu);
  • tlakové kvapky (pre baníkov a potápačov);
  • zneužívanie alkoholu.

V 80% prípadov je osteonekróza bilaterálna. Vedľa hlavy kyčelného kĺbu často prebieha v kolenách, ramenách, lakťoch a členkoch. Osteonekróza sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po poranení alebo patologických stavoch, ktoré ju vyvolali.

Typ spojenia v rôznych štádiách ochorenia

Proces priebehu ochorenia sa v štádiu rozdeľuje v závislosti od stupňa deštrukcie tkanív bokového alebo kolenného kĺbu. Každá fáza sa vyznačuje rovnakými príznakmi, ale intenzita ich prejavu je iná.

Hlavné príznaky ochorenia:

  • bolestivé pocity;
  • atrofické zmeny v mäkkých tkanivách stehna alebo kolena (ak má pacient nekrózu kolenného kĺbu);
  • zníženie amplitúdy pohybov kĺbov;
  • presun telesnej záťaže na zdravú nohu.

V počiatočnom štádiu je hlavným znakom astenickej nekrózy bolesť, ktorá sa objavuje spontánne. Sústreďuje sa v oblasti bedrového kĺbu a dáva do slabín, oblasti kolenného kĺbu, pása a kosti. Bolesť môže prestať chodiť a sedieť. Postupne sa stávajú intenzívnejšími a predĺženými, najmä v noci. Možnosť spoločného pohybu sa nemení. Telesná hmotnosť je rovnomerne rozdelená na obidva končatiny.

Osteonekróza 2. stupňa je charakterizovaná neustále sa zvyšujúcimi bolesťami, najmä po fyzickej námahe. Amplitúda pohybu kĺbov mierne klesá. Existuje významná smrť femorálnych svalov (obvod postihnutého stehna je menej ako zdravý). Zaťaženie telesnej hmotnosti sa postupne prenáša na zdravú nohu.

V 3. štádiu choroby spôsobuje aj minimálne zaťaženie výrazné zvýšenie bolesti. Pohyb spoja je obmedzený. Svaly sú výrazne atrofované. Noha sa môže o niečo skrátiť.

Osteonekróza 4. štádia sa vyznačuje výskytom bolesti, ktorá je najvýraznejšia. Tam je porušenie chôdze. Svalová atrofia je jasne vyslovená. Amplitúda pohybov je nulová.

Diagnóza a liečba osteonekrózy

Komplikácia choroby viedla k zlomenine krku bedra

Skoršia avaskulárna nekróza sa zistí, tým ľahšie je liečba ochorenia. Často sú pre diagnózu predpísané röntgenové lúče, ale v počiatočných fázach je takmer nemožné stanoviť aseptickú nekrózu bedrového kĺbu pomocou tejto metódy. Poranenie kĺbu na röntgenovej snímke bude zrejmé iba v dvoch alebo troch štádiách ochorenia. Ultrazvuk a laboratórne testy na diagnostiku nekrózy sú tiež neúčinné. Zistenie choroby na začiatku jej vývoja je možné len pomocou počítačovej tomografie a MRI.

Liečba môže byť tradičná a operatívna. Aseptická nekróza kolena a hlavy kyčlneho kĺbu, odhalená v počiatočnom štádiu vývoja, sa podarí konzervatívnej terapii. Účelom takejto liečby je zabrániť alebo spomaliť vývoj ochorenia, zmierniť alebo zmierniť bolesť, zlepšiť mobilitu postihnutého kĺbu.

Tradičné ošetrenie zahŕňa:

  • užívanie liekov proti bolesti, protizápalové lieky (kortikosteroidy, nesteroidné lieky);
  • Cvičebná terapia;
  • fyzioterapeutické postupy (elektroforéza s novokaínom, ozokerit, ultrazvukové metódy, použitie diadynamických prúdov atď.);
  • masáž, zvyšovanie funkčnosti svalového tkaniva;
  • použitie ortopedických profylaktických ortoz.

Hlavná požiadavka pre všetky metódy liečby - mali by byť aplikované pred biomechanickým kolapsom hlavy bedrového kĺbu. Dôkaz kolapsu je príznakom mesiaca polmesiaca, ktorý možno identifikovať počas diagnostiky.

Vlastnosti chirurgických metód liečby

Určte, aký typ liečby by mal byť kompetentný špecialista. Výber metód závisí od toho, ako ďaleko prebiehal proces vývoja choroby od veku človeka a charakteristických vlastností jeho organizmu. Dnes nie sú žiadne lieky, ktoré by mohli obnoviť krvný obeh v poškodenom kĺbe. Vo všeobecnosti je aseptická nekróza hlavy stehennej kosti ošetrená chirurgickými metódami.

V počiatočných štádiách sú hlavnými úlohami operácie obnovenie zásobovania krvou v kĺbe tkanív a eliminácia stagnácie žilovej krvi. Ak je diagnostikovaný 2. stupeň ochorenia, úlohy chirurgickej intervencie sú nasledovné:

  • zmeniť polohu hlavy bedrového kĺbu vzhľadom na acetabulum tak, aby sa eliminovalo zaťaženie najviac postihnutej časti hlavy;
  • zlepšuje tok krvi v kĺbe a znižuje krvný tlak v kostiach;
  • zvýšiť mechanickú pevnosť postihnutých častí hlavy.

V neskorších štádiách ochorenia počas operácie je poškodený kĺb nahradený umelou končatinou

Na liečbu nekrózy bedrovej kosti sa používa niekoľko chirurgických metód. Často sa zobrazujú operácie, ktoré obnovujú tok krvi v kĺboch:

  • dekompresia zamerania osteonekrózy;
  • osteotómia (intersticiálna a subjektívna);
  • nevaskularizovaný kožný plast;
  • Vaskulárny kostný plast.

Osteonekróza talusu je liečená chondroplastikou - operáciou, ktorá nahradí zničenú časť holennej kosti. Použije sa aj metóda tunelovania (vŕtanie postihnutej oblasti).

Endoprotéza bedrového a kolenného kĺbu sa vykonáva u 90% pacientov s diagnózou "aseptickej nekrózy bedrového kĺbu", ak je im predpísaná operácia. Toto je proces nahradenia poškodeného kĺbu transplantáciou. Pri účinnej protetike zmizne bolesť pacienta a úplne sa obnoví amplitúda pohybu končatín. Existujú však určité riziká komplikácií a infekcií. Okrem toho, ak chirurg nesprávne nastavil protézu, môže rýchlo uvoľniť jazyk a potom je nevyhnutná druhá operácia. Správnou funkciou bude výmena implantátu trvať 12-15 rokov.

Hlavnou úlohou je diagnostikovať aseptickú nekrózu hlavy bedrového kĺbu alebo iných kĺbov čo najskôr, aby sa to uskutočnilo bez chirurgického zákroku. Konzervatívna liečba, ktorá sa začala v čase a pod prísnym dohľadom špecialistu, prináša dobré výsledky. Každá operácia prináša nové problémy a komplikácie a vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

Nedostatočný postoj k ich zdraviu a predčasné prijatie opatrení za prítomnosti príznakov ochorenia znižujú šance na zotavenie. Bude potrebné vynaložiť väčšie úsilie a finančné náklady na obnovenie pracovnej kapacity kĺbov.

Príčiny vzniku nekrózy hlavy kyčieho kĺbu: liečba, následky a možné komplikácie

Nekróza je patológia, pri ktorej sa pozoruje umieranie tkanív postihnutého orgánu. Existuje ochorenie v dôsledku slabého prívodu krvi do kĺbu a nedostatočnej výživy. Pri nekrózach bedrového kĺbu je najčastejšie poškodená hlava kosti.

Ak chcete sprísniť kampaň s lekárom, je prísne zakázané. Najhorším dôsledkom nekrózy je infekcia krvi alebo gangrény, po ktorej nasleduje amputácia končatiny. Včasná diagnóza potrebná lekárska starostlivosť zmierňuje bolesť, negatívne dôsledky.

Príčiny patológie

Kĺbový kĺb pozostáva zo sférického kĺbu, ktorým je hlava a kĺbová dutina. Je jedným z najzložitejších mechanizmov ľudského tela, pomáha telu udržiavať rovnováhu, poskytuje príležitosť chodiť a sedieť. Normálna práca na bedrovom kĺbe je zabezpečená prietokom krvi cez tepnu, ktorá prechádza krkom stehennej kosti.

Ak patologický proces prechádza bez účasti patogénnych baktérií, to znamená v "sterilných" podmienkach, vzniká aseptická nekróza. Nekróza kostného tkaniva trvá niekoľko rokov, spolu s miernymi bolesťami, ktoré mnohí ľudia berú na príznaky artritídy alebo artrózy. Nepríjemné pocity potláčajú lieky proti bolesti, zatiaľ čo nekróza zachytáva viac a viac tkanív.

Vo väčšine prípadov je nekróza bilaterálna, zaznamenaná v krásnej polovici ľudstva. Dokonca aj drobné zranenia sa môžu prejaviť po mesiacoch alebo rokoch s výraznou nekrózou bedrového kĺbu. Lekári identifikujú niekoľko hlavných príčin, ktoré môžu viesť k patologickému procesu:

  • mikrodamáž alebo ťažké bederné poškodenie, napríklad dislokácia alebo zlomenina bedra;
  • nadmerné a časté napätie na tento spoj;
  • dlhodobé užívanie alkoholu, prítomnosť iných zlých návykov;
  • pravidelné účinky na náhle zmeny tlaku v tele. Úzkosť spôsobuje tvorbu malých vzduchových bublín v krvi, upcháva krvné cievy a vyvoláva kyslíkové hladovanie kĺbov. Situácia je typická pre baníkov a potápačov;
  • endoteliálna dysfunkcia, ku ktorej dochádza pri prúdení určitých ochorení (zápal, nachladnutie);
  • predávkovanie niektorých liekov (antibiotiká, hormonálne lieky, cytostatiká);
  • priebeh niektorých ochorení, ktoré sú chronické (systémový lupus, artritída, Bekterovej choroba).

Podľa nedávnych štúdií sa zistilo, že príčinou nekrózy hlavy kyčieho kĺbu môže byť niekoľko negatívnych faktorov. Súbor nepriaznivých aspektov vedie k zníženiu pracovnej kapacity chrupavky, kostí, schopnosti regenerácie kĺbu. Krvná mikrocirkulácia zhoršuje situáciu. Následkom toho malé poškodenie bedrového kĺbu vedie k nekróze tkaniva.

Klinický obraz

Nekróza hlavy kyčelného kĺbu má špecifický klinický obraz, príznaky sa líšia v závislosti od stupňa poškodenia tkaniva. Znaky patológie sú posilnené vývojom ochorenia, čím skôr diagnostika a liečba začína, tým je prognóza pozitívnejšia.

Nekróza hlavy kyčelového kĺbu má niekoľko charakteristických vlastností:

  • atrofické procesy, ktoré sa vyskytujú v mäkkých tkanivách stehna pacienta, prispievajú k vysušeniu svalov postihnutej nohy: stávajú sa výrazne tenšie ako zdravé;
  • syndróm bolesti sa vyskytuje počas chôdze, keď stoja s podporou na chorých nohách;
  • amplitúda pohybov je výrazne znížená, čo výrazne ovplyvňuje pohyblivosť spoja;
  • dochádza k skráteniu nohy, bolesť sa cíti v oblasti slabín, môže sa podať kolenám.

Príznaky nekrózy sú podobné klinickému obrazu artrózy. Posledná choroba tečie pomaly, bolesť rastie postupne. Pri nekróze syndróm bolesti dosiahne svoj vrchol maximálne tri dni po začiatku patologického procesu.

Prečítajte si pokyny na použitie balzamu na telo a kosti.

O dávke a pravidlách používania tabliet Arthrofon na liečbu kĺbnych ochorení na tejto stránke.

Etapy vývoja ochorenia

Symptómy patológie v závislosti od štádia vývoja:

  • prvý. Syndróm bolesti sa vyskytuje náhle, má paroxysmálny charakter. Nepríjemné pocity sú lokalizované nielen v bedrovom kĺbe, môžu sa dať v oblasti pása, kolena, slabín. Mobilita kĺbu zostáva normálna;
  • druhý. Lekári ju nazývajú zlomeninou dojmu, pacientka je trápená silnou bolesťou dokonca aj v pokoji odpočinku. Počas krátkeho obdobia sa vyvinú cievne poruchy, pravdepodobnosť atrofie svalov kyčel je vysoká. Zranená noha zmenšuje veľkosť, pohyby sú obmedzené, na chôdzi je viditeľná strata pacienta;
  • tretia (sekundárna artróza). Počas 8 mesiacov priebehu ochorenia sú kostné trámy zničené, hlava bedra je v podstate deformovaná. Pohyb kĺbu je veľmi obmedzený, pacient cíti neustálu bolesť. Počas chôdze sa človek sťažuje na začiatok bolesti, pocit pálenia, krívanie strednej závažnosti;
  • štvrté miesto. Patologický proces trvá dlhšie ako osem mesiacov, počas ktorého je hlava kĺbového kĺbu úplne zničená. Existuje silný bolestivý syndróm v oblasti bedra, bedra, svalov. Pohyb je obmedzený, zadky a svaly stehien sú veľmi atrofované. Zranená noha je kratšia ako zdravá, zanedbávané prípady sa vyznačujú opačnou situáciou (noha sa výrazne predlžuje).

diagnostika

Potvrďte diagnózu, identifikujte stupeň poškodenia spojovacej hlavy pomôže množstvo špeciálnych štúdií:

  • röntgen. Na obrázkoch je nekróza znateľná iba v 2-3 fázach vývoja. Ak choroba trvá dlhšie ako 1 rok, negatívne zmeny sú viditeľné bez špeciálnych štúdií;
  • MR. Metóda sa používa na včasnú diagnostiku ochorenia, zobrazenie magnetickou rezonanciou takmer 100% odhalí ochorenie. V počiatočných štádiách patológie je táto metóda prioritou;
  • rádioizotopové skenovanie. Do postihnutej oblasti sa zavádza špeciálny prípravok, ktorý osvetľuje zdravé tkanivá a oblasti s poruchami v rôznych farbách. Výsledkom je dvojrozmerný obraz s anomálnymi zónami;
  • laboratórny výskum. Ak je pacient podozrivý z nekrózy, je potrebné poslať všeobecný krvný test, podobnú diagnózu moču pacienta. S ich pomocou sa určujú hladiny užitočných minerálov, markery tvorby kostí. Štúdie sa robia na diagnostiku patológie alebo na vyhodnotenie výsledkov liečby.

Ak sa zistí negatívne príznaky, ktorý lekár by som mal kontaktovať? Okamžite navštívte lekára alebo reumatológa. Ak jeden odborník nedokáže diagnostikovať, pošle ho na vyšetrenie inému. Na klinikách s úzkymi špecialistami sa zaoberá artroológom všetky druhy nekrózy kĺbov.

Všeobecné pravidlá a možnosti liečby

Moderná medicína ponúka veľa spôsobov, ako odstrániť nekrózu hlavy bedrového kĺbu. Výber konkrétnej techniky závisí od závažnosti príznakov, zanedbania situácie, iných znakov pacienta. Existujú konzervatívne a prevádzkové metódy. Pozrime sa na niektoré varianty, ale iba kvalifikovaný odborník nám pomôže vymenovať za potrebné.

lieky

Účinné lieky:

  • nesteroidných protizápalových liekov. Pomáhajú uvoľniť svaly, zastaviť syndróm bolesti, obnoviť normálny krvný obeh. Liečba nepresahuje týždeň, používa sa: ibuprofén, diklofenak a iné;
  • regulátory metabolizmu vápnika. Vyrovnať so stratou vápnika, priaznivé účinky na zdravie kostí, znižuje deštrukciu kolagénu, ktorý sa používa po dlhú dobu (aspoň osem mesiacov): vápenatý D3 Nycomed, Osteomag;
  • vazodilatačné prípravky. Zlepšite arteriálny prietok krvi, odstráňte stagnáciu krvi. Doba použitia závisí od jednotlivých charakteristík organizmu, zanedbávania situácie. Táto skupina zahŕňa: Trental, Kurantil;
  • hondroprotektory. Najúčinnejšie v treťom stupni vývoja patológie. Opravujú tkanivá chrupavky, podporujú regeneráciu buniek. Chondrolon, Chondroitin trvá šesť mesiacov;
  • svalové relaxanty. Zlepšite obeh pomocou inhibície nervového impulzu. Middokalm, Sirdalud piť týždeň.

Masáž a terapeutická gymnastika

Metódy sú účinné, nevyžadujú materiálnu investíciu, nadmerné zaťaženie. Na udržanie zdravia je potrebné mať len rohož na hranie športu. Všetky pohyby sú hladké, statické. Napríklad ležať na chrbte, narovnať nohu, zdvihnúť 25 cm od podlahy, držte ju v tejto polohe po dobu 15 sekúnd. Opakovať podobné pohyby chorých nohy v rôznych smeroch, späť-dopredu.

Masážna terapia by mala byť vykonávaná len profesionálnym, Nevyhnutné pohyby môžu viesť k zhoršeniu situácie. Správna technika zahŕňa iba hladké pohyby, ktoré spôsobujú pocit tepla, zníženie syndrómu bolesti.

Ako liečiť výčnelky medzistavcových diskov? Pozrite sa na výber efektívnych metód.

Varianty terapie deformácie spondylózy bedrovej chrbtice sú popísané v tomto článku.

Prejdite na adresu http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html a prečítajte si podrobnosti o použití metódy terapie nárazovej vlny pre pätu.

Operatívny zásah

Používajte iba v extrémnych prípadoch, ak iné metódy nedali požadované výsledky. Všetky stupne nekrózy vyžadujú rôzne chirurgické zákroky. Typy operácií, ktoré sa používajú v priebehu patologického procesu:

  • transplantácia muskuloskeletálneho štepu sa používa na zastavenie syndrómu bolesti, zvýšenie prietoku krvi v postihnutej oblasti;
  • Tunelovanie: na zníženie tlaku, zníženie bolesti v kosti urobte špeciálne diery;
  • artróza (je umelá spojka). Spoj sa stáva nehybným, bolesť ustúpi;
  • kĺbu. Zlepšuje krvný obeh, zmätenosť zmizne, objem pohybov sa výrazne zvyšuje.

Štvrtá fáza nekrózy vyžaduje endoprotézu - nahradenie postihnutého kĺbu umelým. Rehabilitácia trvá dlho, ale výsledok stojí za všetko úsilie.

Dôsledky a prevencia

Absencia terapeutických opatrení môže viesť k infekcii krvi, gangrénu, ktorá zahŕňa amputáciu chorých končatín. Je možné, že aj po zotavení niektoré zmeny v štruktúre kĺbu budú nezvratné. Pacient môže zostať chromý na celý život, končatina, ktorá je kratšia, často sa neodrazí.

Hlavnou metódou prevencie je zavolať lekára včas so zraneniami, bolesťou v bedra. Okrem toho, opustiť návyky, ktoré sú škodlivé pre zdravie, zapojiť sa do miernej fyzickej aktivity.

Ďalšie video o symptómoch a liečbe aseptickej nekrózy hlavy hrudného kĺbu: