Príčiny, symptómy a liečba dysplázie bedier u novorodencov

dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov - hypoplázia v maternici spojovacími prvkami (kostí a mäkkých tkanív), čo vedie k zmene postavenia hlavice stehennej kosti a jamky sa vzhľadom k sebe navzájom. S touto chorobou existuje nedostatočná tvorba všetkých zložiek bedrového kĺbu.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Niekedy sa dysplázia považuje za hypopláziu bedrového kĺbu, čo vedie k subluxácii alebo dislokácii femorálnej hlavy. Niektorí ortopédi používajú tento termín s odkazom na akékoľvek prerušenie kĺbu: od nenápadnej radiologickej nedostatočnosti kĺbu až po úplnú dislokáciu hlavy kosti.

Novorodenca (novorodenca - dieťa v prvých 28 dňoch života) dysplázia sa neobťažuje; rodičia a lekári identifikujú ochorenie vonkajšími príznakmi a nie na základe plaču alebo nepokoja dieťaťa. Ak sa patológia nereaguje včas, vedie to k deformácii muskuloskeletálneho systému, k porušeniu vzniku muskuloskeletálneho systému a postihnutiu.

Choroba môže postihnúť jednu nohu (častejšie) alebo obe. Chlapci trpia dyspláziou bedrového kĺbu 7 krát menej často ako dievčatá.

Táto patológia sa zaoberá pediatrom.

Toto ochorenie sa dá úspešne liečiť, najmä ak liečba začala v prvých troch mesiacoch života dieťaťa (v takých situáciách, fyziologické a funkčné stav bedrového kĺbu je normalizovaný v 97% prípadov).

Ďalej z tohto článku sa dozviete, prečo sa vyskytuje dysplázia, ako ju určiť vaše dieťa, spôsoby liečby a prevencie choroby.

Podstata problému: čo sa deje s dyspláziou bedrových kĺbov

Päť možných typov anatomických zmien v bedrovom kĺbe s dyspláziou:

Acetabulum je sploštený, takže nie je žiadna opora pre hlavu stehennej kosti;

hlava stehna je deformovaná (môže mať formu baretky alebo kužeľa);

krk stehennej krátky, zahustený;

chrupavka hlavy a acetabulum deformovaná a miestami zničená (nedostatočne rozvinutá);

Viazanie hlavy môže byť zväčšené alebo úplne chýba.

Podľa klasifikácie založenej na rádiografických indexoch sú:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Neexistuje žiadna zaujatosť. Bunky a svaly drží hlavu stehna v acetabulu.

Neúplné posunutie hlavy stehennej kosti: je umiestnené smerom von a smerom hore vzhľadom na plochý acetabul.

Plné posunutie: spojenie medzi acetabulom a hlavou stehna sa stratilo.

Tri z týchto stavov možno považovať za miernu, stredne ťažkú ​​a závažnú dyspláziu.

Desať príčin dysplázie u novorodencov

V zozname nižšie - 10 najčastejších príčin patológie (9 z 10 príčin súvisí s problémami počas tehotenstva):

porušenie procesu lokalizácie pohybového systému dieťaťa počas obdobia vnútromaternicového vývoja (napríklad zápal bedrového kĺbu);

oneskorenie v intrauterinnom vývoji plodu;

trauma alebo mechanická kompresia spoja s nedostatočnou plodovou tekutinou;

endokrinné poruchy matky a plodu;

toxikóza počas tehotenstva;

lézie obličiek matky počas tehotenstva;

panvové zobrazenie plodu;

Symptómy ochorenia

Pri vizuálnej dysplázii je možné pozorovať obmedzenie riedenia končatín a asymetriu kožných záhybov.

V prípade subluxácie sa príznaky stávajú výraznejšími, pridá sa jemné skrátenie poškodenej končatiny.

Dislokácia je reprezentovaná príznakmi v plnom rozsahu:

asymetria femorálnych a gluteálnych záhybov na koži;

zložitý pasívny bedrový kĺb (pasívny - to znamená, keď je bedrový kĺb odstránený pre novorodenca a nie sám);

s jednostrannou postihnutou nohou kratšou ako druhou;

v uvoľnenom stave sa koleno a noha zranenej nohy odchyľujú vonku;

príznak prekĺznutia: keď sú ohnuté nohy ohnuté na bokoch, počuje sa "kliknutie" - stehenná hlava sa "zasunie" na miesto do acetabula;

Pri stlačení stehennej tepny v slabine impulzu zmizne (vzhľadom k posunutiu hlavy nemôže byť stlačené pre jej stehennej tepny a srdcovej frekvencie by mala zmiznúť bedra počas normálneho vývoja);

u dievčat kvôli sklonu panvy je sexuálna medzera šikmá.

Diagnóza a indikácie na liečbu

Diagnóza je založená na vizuálnej prehliadke a údajoch o vnútromaternicovom vývoji. Ak existujú pochybnosti alebo dysplázia je očakávaná (napríklad na základe údajov o vnútromaternicovom vývoji pri absencii vonkajších príznakov), ako metóda rafinácie sa používa röntgenový alebo ultrazvuk.

Pre presnú diagnostiku je ultrazvuk vhodnejší: na rozdiel od röntgenového vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenie ukazuje zmeny v kĺbe vo veku do 4 mesiacov a je absolútne bezpečné pre novorodenca.

Röntgenové lúče sa používajú aj na diagnostiku, ale u novorodencov nie je vidieť röntgenový hlavice stehennej kosti, takže počas prvých dvoch mesiacov po narodení, nie sú tam žiadne strediska osifikácie (zvyčajne začína okolo veku šiestich mesiacov, a s malým dyspláziou -.. Len 8 -10 mesiacov), čo sťažuje čítanie obrázka. Acetabulum je tiež chrupavé a nie je viditeľné. Zvyčajne sú tieto prvky kĺbu namaľované mentálne (pomocou rôznych špeciálnych schém) a potom sa porovnávajú so zdravým snímkom. Tento prístup môže viesť k chybným záverom. Pri bilaterálnej lézii je radiačná analýza ešte zložitejšia.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu je predpísaná v nasledujúcich šiestich prípadoch:

v prítomnosti klinických príznakov;

Neexistujú žiadne viditeľné príznaky, ale existujú príznaky problému s röntgenovým lúčom alebo ultrazvukom;

pri absencii symptómov, ale existujúcu slabosť aparátu kapsulárnych väzov;

pri absencii príznakov, ale v prítomnosti pacientov s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu;

so zložitým pôrodom;

existuje niekoľko indikácií na liečbu pri absencii zjavných príznakov.

Ak chcete dosiahnuť uspokojivé výsledky, liečba by sa mala začať čo najskôr.

Štyri spôsoby liečby patológie u novorodencov

Operatívna liečba novorodencov nie je predpísaná. Až šesť mesiacov sa dysplázia liečí len pomocou štyroch konzervatívnych metód:

voľná (široká) výplň (s miernou dyspláziou);

upevňovacie zariadenia (strmene).

1. Voľný (široký) swaddling

Široký výkyv zabezpečuje udržanie prirodzenej fyziologickej polohy nohy: ohnuté a ohnuté na kolenách a bokoch.

Novorodenec sa šíri na stôl s chrbtom na plienku alebo plienku. Nezávisle preberá prirodzenú polohu nohavičiek, medzi ktorými je v oblasti svalov umiestnená valčekom zložená plienka (2-3 kusy). Sú upevnené ďalším obväzom, nohavičkami alebo inou plienkou. Pampery sa môžu nosiť pod valčekom.

Široké pľuzgiere udržiavajú prirodzené pohyby kĺbu, posilňujú väzy a svaly, zlepšujú zásobovanie krvou a výživu tkanív. To všetko postupne vedie k správnej tvorbe acetabula a k nezávislej korekcii dislokácie.

2 a 3: masáž a cvičenie

Cvičenia a masáže vykonávajú pred kŕmením: tieto postupy stimulujú krvný obeh, zlepšujú výživu štruktúr kyčelného kĺbu. V dôsledku toho sa stimulujú procesy rastu chrupavky a kostného tkaniva, posilňuje sa nervové vedenie - a kĺb sa vytvorí správne.

Masážne pohyby sú hladké a jemné. Použite hladenie, brúsenie a hnetenie svalov bokov, zadok, spodnej časti chrbta. Novorodenec je umiestnený na chrbte a na žalúdku. Trvanie masáže je asi 5 minút.

Po ukončení procedúry ho môžete nechať chvíľu ležať na bruchu tak, aby nohy viseli na oboch stranách. Toto vytvrdzuje a ďalej posilňuje telo.

Komplex cvičenia pohybovej liečby alebo lekár rozhodne pediatra v závislosti na stupni rozvoja choroby. Najčastejšie sa: prideľovanie ohnuté nohy na bokoch (kontraindikované u posuvných syndrómu), flexia a extenzia v bedrového a kolenného kĺbu. Pohyby sú veľmi hladké. Prvýkrát sa odporúča robiť vo vode, zatiaľ čo kúpajú. Trvanie gymnastiky je taktiež 5 minút.

Aby sa rodičia vyrovnali s novorodencom doma, musia rodičia navštevovať masáže a cvičiť kurzy terapie v polyklinike.

4. Upevňovacie zariadenia

Podstatou liečby fixačnými zariadeniami je upevnenie nohy v určitej polohe: sú bočné a ohnuté v pravom uhle (ako stehno, tak holenná časť). Môžu to byť: Pavlik strmene, Freikov vankúš alebo Volkov pneumatika.

Upevňovacie zariadenie musí plne zodpovedať veľkosti dieťaťa, preto ako dieťa rastie, zariadenie je "nastavené".

Najčastejšie používajú pančuchy Pavlika. Ide o dizajn tkaných pásikov, ktoré obopínajú hrudník, nohy (predné a zadné) novorodenca, majú upevňovacie prvky, nastavovače dĺžky a upevňovacie prvky stopiek. Prvé dve aplikácie stĺpikov dňa, ich novorodenec si na ne zvykne, a potom začnú vyťahovať hore a dosiahnu požadovanú pozíciu.

Stierpky poskytujú voľný prístup k telu dieťaťa, umožňujú masáž, nezasahujú do zmeny plienok. Dieťa je v štrbinách 2 až 4 mesiace. Niekedy sa spájajú s použitím valčeka z plienok, o čom sme o niečo predtým povedali.

Postupne sa hlava kĺbového kĺbu vloží do acetabula, vyvíja tlak na seba - vytvoria sa správne podmienky pre normálny vývoj kĺbových povrchov.

Po odstránení upevňovacieho zariadenia počas 4-5 týždňov pokračujte v masáži a cvičebnej terapii, po ktorej lekár umožňuje zaťaženie nohy a chôdzu.

Prevencia dislokácie bedrového kĺbu pri dysplázii

V 60% prípadov dysplázie u novorodencov môže byť hlava femuru obnovená "nezávisle". Čím je dieťa mladšie, tým väčšia je pravdepodobnosť takéhoto smeru. Na to rodičia musia dodržiavať určité pravidlá:

  • Zabezpečte voľný výkyv. Nemôžete "narovnať" alebo prekročiť nohy novorodenca. To platí najmä pre oslabené alebo predčasne narodené deti, batoľatá s oslabenými muskuloskeletálnymi prístrojmi a deti narodené v panve.
  • Pravidelne vykonávajte špeciálne vybrané terapeutické cvičenia a masáže. Musia sa vykonať po odstránení pneumatiky alebo iných zariadení.
  • Sledujte polohu nohy novorodenca pri nosení alebo odpočinku. Nechajte ju byť tvárou v tvár tak, aby nohy boli zriedené po stranách. V polohe ležať musia byť tiež zriedené.
  • V žiadnom prípade hrať, neuskutočňovať s novorodenca také akcie ako "tancovanie", squatting, umiestniť ho do vertikálnej polohy na nohách.

Včasná liečba a implementácia jednoduchých pravidiel zabezpečí úplné uzdravenie a istotu ľahkej chôdze v budúcnosti. Zdravie pre vás a vaše deti!

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov

GENERAL

Kĺbový kĺb poskytuje spojenie najväčších kostí ľudského tela, takže má pohyblivosť a je schopný vydržať zvýšené zaťaženie. To sa dosiahne kombináciou hlavy stehennej kosti s acetabulárnou panvovou dutinou pomocou štyroch väziva. Ich vlákna sú preniknuté nervovými zakončeniami a cievami, takže ich poškodenie alebo pretrhnutie vyvoláva degeneratívne javy v hlave kosti.

U novorodencov sa dysplázia bedrového kĺbu (DTS) prejavuje nesprávnou tvorbou jednej z jeho častí a možnosť straty femorálnej hlavy vo fyziologickej polohe sa stráca. Takýto stav, v závislosti na vlastnostiach posunutie štruktúr, je charakterizovaný ako subluxácia alebo dislokácia.

Štatistika ochorenia:

  • Odchýlky vo vývoji tejto oblasti sú zaznamenané u dojčiat pomerne často. V priemere dosahujú tieto ukazovatele medzi deťmi 2-3%. V škandinávskych krajinách je dysplázia bedrových kĺbov o niečo častejšia, zatiaľ čo južní Číňania a Afričania zriedka.
  • Patológia častejšie ovplyvňuje dievčatá. Predstavujú 80% pacientov s diagnózou dysplázie bedrového kĺbu.
  • Fakty dedičnej predispozície naznačuje skutočnosť, že rodinné prípady ochorenia sú fixované u tretiny pacientov.
  • V 60% prípadov je diagnostikovaná dysplázia ľavej bedrovej kĺby, fraktúra pravého kĺbu alebo oboje súčasne predstavuje 20%.
  • Zaznamenal sa vzťah medzi tradíciami úzkeho otáčania a zvýšenej incidencie. V krajinách, kde nie je zvykom umelo obmedzovať mobilitu detí, sú prípady dysplázie bedrových kĺbov zriedkavé.

PRÍČINY

Prvky muskuloskeletálneho systému sú uložené v 4-6 týždňoch tehotenstva. Konečná formácia kĺbov sa dokončí po tom, čo dieťa začne chodiť nezávisle.

Najčastejšou príčinou porúch vznikajúcich v rámci intrauterinného vývoja sú genetické abnormality (25-30% prípadov), ktoré sa prenášajú na materskej línii. Ale aj iné faktory môžu nepriaznivo ovplyvniť tieto procesy.

Príčiny dysplázie bedier u novorodencov:

  • Veľký plod je náchylný na anatomický posun kostí s abnormálnou polohou vnútri maternice.
  • Vplyv na plod fyzikálnych faktorov a chemických látok (žiarenie, pesticídy, drogy).
  • Nesprávna poloha plodu. Najprv hovoríme o zákroku, v ktorom plod spočíva na spodnej časti maternice nie s hlavou, ako by mal byť v norme, ale s panvou.
  • Ochorenie obličiek u dieťaťa.
  • Genetická predispozícia v prípade prítomnosti rovnakých problémov u rodičov v detstve.
  • Významná toxicita v počiatočnom štádiu tehotenstva.
  • Tonus maternice počas tehotenstva dieťaťa.
  • Choroby matky - srdcové choroby a krvné cievy, pečeň, obličky, ako aj beriberi, anémia a metabolické poruchy.
  • Vírusové infekcie počas tehotenstva.
  • Vplyv zvýšenej koncentrácie progesterónu v posledných týždňoch tehotenstva môže oslabiť väzy nenarodeného dieťaťa.
  • Škodlivé návyky a nevhodná výživa budúcej matky, v ktorej je nedostatok stopových prvkov, vitamíny skupiny B a E.
  • Nevhodné prostredie v oblasti pobytu rodičov spôsobuje časté (s prebytkom šesťkrát) prípady dysplázie bedrových kĺbov.
  • Tradície tesného otáčania.

Klasifikácia

Typy anatomických porúch u DTS:

  • Acetabulárna dysplázia - abnormality v štruktúre acetabula. Vyskytla sa dotyková limbusová chrupka na jej okrajoch. Tlak hlavy na stehne spôsobuje jej deformáciu, posun a krútenie vo vnútri kĺbu. Existuje napínanie kapsuly, osifikácia chrupavky a pohyb femorálnej hlavy.
  • Epifýzy. Takáto dysplázia bedrových kĺbov u novorodencov je určená tuhosťou kĺbov, deformáciou končatín a výskytom bolesti. Je možné zmeniť uhol diafáze nahor alebo nadol.
  • Rotačná dysplázia. Umiestnenie kostí pri pohľade vo vodorovnej rovine je nesprávne, prejavuje sa v päte.

Stupne závažnosti DTS:

  • I stupeň - pre akútne. Odchýlka vývoja, v ktorej sa svaly a väzy nezmenia, je hlava umiestnená vo vnútri kĺbového kĺbu kĺbu.
  • Stupeň II - subluxácia. Vo vnútri kĺbovej dutiny je umiestnená len časť femorálnej hlavy, pretože je pozorovaný jej pohyb smerom nahor. Väzy sú napnuté a strácajú napätie.
  • Stupeň III - dislokácia. Hlava stehna úplne opúšťa dutinu a nachádza sa vyššie. Sú zväzky napnuté a napnuté a chrupavkový okraj vstupuje do vnútra spoja.

príznaky

Prvé známky dysplázie bedrových kĺbov u dojčiat sa môžu objaviť, keď dosiahnu vek 2-3 mesiacov, ale musia byť diagnostikované v podmienkach materského domova.

Hlavné príznaky sú:

  • Obmedzenie počas stiahnutia nezdravého stehna je charakteristické pre stupeň II a III dysplázie. U zdravých detí sa kolená ohnuté na kolená ľahko rozišli na stranách pod uhlom 80-90 stupňov. Patologické zmeny to zabraňujú a zrieďujú ich nie viac ako 60 stupňov.
  • Asymetria prehybov pod kolená, zadok a slabiny. Normálne sú symetrické a rovnakej hĺbky. Pozornosť by sa mala venovať tomu, ak sa ležanie na bruchu prehne na jednej strane hlbšie a je umiestnené vyššie. Toto označenie sa nepovažuje za objektívne, pretože nemôže naznačovať problém s bilaterálnou dyspláziou. U mnohých detí je obraz záhybov zarovnaný na tri mesiace.
  • Príznak skĺznutia alebo kliknutia. Hlava stehennej kosti sa pohybuje pri pohybe, to je sprevádzané charakteristickým kliknutím pri chove alebo nosení nohy. Toto označenie je spoľahlivým príznakom abnormalít 2-3 týždne po narodení dieťaťa. Pri skúmaní detí iného veku táto metóda nie je informatívna.
  • Skrátenie jednej nohy je spoľahlivým znakom dysplázie a je zistené, keď sú kolienka v polohe náchylnosti. Tento príznak môže naznačovať vznik dislokácie bedra.
  • Neskôr, vstávajúc na nohách, nesprávna chôdza môže byť zaznamenaná už v posledných štádiách dysplázie bedrových kĺbov.

Identifikácia aspoň jedného z uvedených znakov je dôvodom na využitie pediatrického ortopéda.

Hlavné príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov môžu byť zistené súčasne so súbežnými príznakmi.

Sekundárne symptómy ochorenia:

  • porušenie vyhľadávacieho a sacieho reflexu;
  • Atrofia svalov v léziách;
  • zníženie pulzácie femorálnej artérie modifikovaným kĺbom;
  • známky torticollis.

diagnóza

U dieťaťa môžu byť diagnostikované príznaky dysplázie bedrového kĺbu vo forme dislokácie aj v materskej nemocnici. Neonatológ by mal starostlivo vyšetriť dieťa na prítomnosť takýchto abnormalít pri určitých komplikáciách tehotenstva.

Deti, ktoré patria do kategórie veľkých detí s deformovanými nohami as dedičnosťou, ktorá je zaťažená touto vlastnosťou, patria do rizikovej skupiny. Okrem toho sa venuje pozornosť toxikóze tehotenstva u matky a pohlavia dieťaťa. Novorodené dievčatá podliehajú povinnému vyšetreniu.

Metódy vyšetrenia:

  • Externé vyšetrenie a palpácia sa vykonáva na identifikáciu charakteristických príznakov ochorenia. U detí má dysplázia bedrových kĺbov príznaky dislokácie a subluxácie, ktoré je ťažké klinicky identifikovať. Akékoľvek príznaky abnormalít vyžadujú podrobnejšiu inštrumentálnu skúšku.
  • Ultrazvuková diagnostika je účinnou metódou detekcie abnormalít v štruktúre kĺbov u detí v prvých troch mesiacoch života. USD je možné vykonať mnohokrát a je povolený pri vyšetrení novorodencov. Špecialista venuje pozornosť stavu chrupavky, kostí, kĺbov, vypočíta uhol prehĺbenia bedrového kĺbu.
  • Röntgenový difraktogram nie je v spoľahlivosti ultrasonografickej diagnostiky horší, má však množstvo významných obmedzení. Kĺbový kĺb u detí mladších ako sedem mesiacov je zle videný kvôli nízkej úrovni osifikácie týchto tkanív. Deti v prvom roku života sa neodporúčajú mať ožiarenie. Okrem toho je problematické položiť mobilné dieťa pod stroj v súlade s normami symetrie.
  • CT a MRI poskytujú kompletný obraz patologických zmien v kĺboch ​​v rôznych projekciách. Potreba takéhoto prieskumu sa objavuje pri plánovaní chirurgickej intervencie.
  • Artroskopia, artrografia sa vykonáva v ťažkých, zanedbaných prípadoch dysplázie. Tieto invazívne metódy vyžadujú celkovú anestéziu na získanie podrobných informácií o kĺbe.

LIEČBA

Na liečbu dysplázie bedrových kĺbov u detí by mali detskí ortopédi. Spôsob liečby je určený závažnosťou dysplastického procesu. Hlavným princípom liečby je skorý nástup funkčnej liečby, ktorá pomáha normalizovať anatomický tvar bedrového kĺbu a udržiavať jeho motorickú funkciu.

Je zrejmé, že keď sa bedrový kĺb vytiahne, kosti získajú správnu polohu a dochádza k autokorektácii dislokácie. Táto poloha pomáha zlepšiť prívod krvi do svalov končatín a zabraňuje ich dystrofii.

Spôsoby liečenia dysplázie:

  • Pre liečbu najmladších pacientov sa odporúča široké opojenie. Medzi nohami, ohnutými v pravom uhle, položte zloženú plienku 15-20 cm širokú.
  • Beckerove nohavice majú ten istý princíp ako široké šaty, ale sú pohodlnejšie na použitie.
  • Vankúš Freika pripomína nohavice Becker s prešitými rebrami.
  • Upevnenie pneumatík - elastické pneumatiky Vilensky a Volkov, ako aj upevňovanie sadrových pneumatík.
  • Pavlik strmene sú bandáž z mäkkého tkaniva, ktorá poskytuje liečebný účinok na požadovanú oblasť a neobmedzuje pohyby dieťaťa.
  • Dislokácia dislokácie s ďalšou imobilizáciou končatiny pri ťažkých prípadoch ochorenia u detí mladších ako 5-6 rokov. U starších pacientov je tento postup kontraindikovaný.
  • Skeletálna trakcia sa vykonáva v zložitých prípadoch dysplázie pri liečbe detí do 8 rokov veku.
  • Korekčný chirurgický zákrok, pri ktorom je dislokácia korigovaná počas otvorenej alebo endoskopickej operácie. Vykonáva sa v prípade úmyselnej neúčinnosti konzervatívnej liečby alebo ak nemožno opraviť dislokáciu šetriacimi metódami.
  • Terapeutická gymnastika. Cvičenie je zamerané na ohýbanie, unbending nohy, zmiešanie a riedenie do strán.
  • Fyzioterapia - masáž, elektroforéza, parafínové aplikácie, bahno, ozocerit a teplé kúpele.

Liečba dysplázie a bedrového kĺbu u novorodenca môže byť dlhý a zdĺhavý proces. Napriek tomu nemožno ľubovoľne upraviť alebo zrušiť vymenovanie lekára, pretože nesprávna liečba môže viesť k vážnym následkom.

KOMPLIKÁCIE

Choroba si vyžaduje včasnú diagnózu a začiatok liečby v čo najkratšom čase. U dieťaťa môžu dôsledky dysplázie bedrového kĺbu spôsobiť vážne abnormality, ktoré vedú k postihnutiu.

Komplikácie DTS:

  • dysplastická koxartróza v dospelosti;
  • zhoršená pohyblivosť chrbtice, nohavíc a panvového opasku;
  • skolióza;
  • ploché nožičky;
  • neoarthrosis;
  • zmena držania tela;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • smrť tkanív stehennej hlavy.

PREVENCIA

U detí je liečba dysplázie bedrového kĺbu povinným opatrením na prevenciu ťažkých komplikácií. Ak chcete zabrániť vzniku dysplázie, môže to byť nasledovanie preventívnych opatrení.

Opatrenia na prevenciu dysplázie:

  • prevencia akýchkoľvek negatívnych účinkov na plod;
  • dôkladné vyšetrenie ohrozených detí v prvých troch mesiacoch po pôrode;
  • plná výživa dojčiacej matky alebo použitie prispôsobených prípravkov na kŕmenie dieťaťa;
  • voľné otriasanie novorodenca;
  • plienky, ktoré nevyvíjajú tlak na panvu.
  • prísne dodržiavanie odporúčaní lekára pri identifikácii všetkých štádií dysplázie.

PROGNÓZA NA VYMÁHANIE

Dysplázia bedrového kĺbu sa týka liečiteľných chorôb. Pod podmienkou skorého začatia liečby pod kontrolou ortopéda a implementácie jeho odporúčaní je možné úplné zotavenie.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Dysplázia kyčelného kĺbu - porušenie vývoja osteoartikulárnej bázy, väzivového a svalového aparátu bedrového kĺbu, ktoré sa vyvíja v dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov.

Príčiny vývoja, príznaky a liečba dysplázie bedier u novorodencov

Docela často v nemocnici, prvý plánovaný príjem u pediatra alebo navštíviť detského ortopéda rodičia počuť alarmujúce diagnózu "dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov"

Ale to nie je dôvod na paniku - naopak, je potrebné vedieť, že len včasné a správne liečenie dieťaťa a dodržiavanie všetkých odporúčaní špecialistu pomôže predchádzať nepríjemným následkom v budúcnosti.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu?

Dosiaľ sa dysplázia bedrového kĺbu považuje za najbežnejšiu patológiu muskuloskeletálneho systému u novorodencov a dojčiat.

"Dysplázia" v preklade znamená "nevhodný rast", v tomto prípade jeden alebo oba bedrové kĺby.

Vývoj ochorenia súvisí s porušením formácie v intrauterinnom období základných štruktúr kĺbu:

  • vaginálny prístroj;
  • kostné štruktúry a chrupavka;
  • sval;
  • zmena inervácie kĺbu.

Najčastejšie dysplázia bedier u novorodencov a liečba tejto patológie je spojená so zmenou umiestnenia hlavy stehnovej kosti v súvislosti s klinovým panvovým kruhom. Preto sa v medicíne táto choroba nazýva vrodená dislokácia bedra.

Liečba musí začínať diagnózou patológie, čím skôr, tým lepším a predtým ako začne behať dieťa - od tohto momentu sú nezvratné komplikácie. Sú spojené s narastajúcim napätím na kĺbe a výstupom hlavy kosti úplne mimo acetabulum posunom smerom hore alebo smerom k boku.

U dieťaťa sa vytvárajú zmeny na chôdzi: "kačacia" chôdza, výrazné skrátenie končatiny, kompenzačné zakrivenie chrbtice. Na opravu týchto porušení je možné len chirurgickým zásahom. Pri vyjadrených zmenách v kĺbe môže byť dieťa pre celý život neplatné.

dôvody

Existuje niekoľko teórií, ktoré odpovedajú na otázku - prečo ide o dyspláziu bedrových kĺbov u novorodencov - aké sú dôvody jej vzniku?

Hlavné faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú embryogenézu a tvorbu muskuloskeletálneho systému plodu, sú nasledujúce.

Rodinná predispozícia (v 80% prípadov sa pozoroval vývoj dysplázie u bezprostredných príbuzných dieťaťa, najčastejšie sa choroba prenáša cez ženskú líniu) - dedičná teória.

Hormonálne poruchy v posledných mesiacoch tehotenstva (Hormonálna teória) - Vysoké hladiny progesterónu a / alebo iných hormónov v krvi tehotnej spôsobuje pretrvávajúci pokles tónu svalov a šliach veľkých kĺbov, čo vedie k nestabilite v bedrových kĺboch.

Tieto stavy môžu vzniknúť v súvislosti s:

  • s hormonálnou nerovnováhou na pozadí stresu, únava v posledných týždňoch pred pôrodom;
  • endokrinné ochorenia tehotnej ženy (patológia štítnej žľazy, nadobličkové žľazy);
  • užívanie hormonálnych liekov na liečbu hrozby potratov, obsahujúce progestíny - dozrievanie hormónov, inhibovanie rastu mnohých štruktúr vrátane kostí.

Porušenie pokladania orgánov v súvislosti s nedostatkom stopových prvkov (fosfor, železo a vápnik) a vitamínov v prvých mesiacoch tehotenstva - najväčšie percento detí s dyspláziou sa pozoruje počas koncepcie v zimných mesiacoch.

Vystavenie toxickým faktorom:

  • nepriaznivá ekológia;
  • pracovné nebezpečenstvo;
  • užívanie rôznych liekov;
  • infekčné choroby očakávanej matky;
  • intrauterinné infekcie;
  • toxikosa;
  • ochorenia obličiek a pečene u tehotných žien.

Vplyv niekoľkých negatívnych faktorov.

Ďalšie predispozície a provokujúce príčiny patológie sú:

  • nevhodná vnútromaternicová poloha plodu alebo obmedzenie voľných pohybov budúceho dieťaťa (panvové zobrazenie, nízka hladina vody, veľké ovocie);
  • ženský sex;
  • nízka telesná aktivita tehotnej ženy;
  • tesné otáčanie; viac o tom, či potrebujete otáčať dieťa →

Formy patológie

V detskej ortopédii sa rozlišuje niekoľko foriem choroby. V závislosti od toho existujú príznaky dysplázie bedrových kĺbov u dojčiat v tomto ohľade a vyberú sa metódy liečby patológie.

Najčastejšie diagnostikovaná acetabulárna forma ochorenia, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia polohy hlavy hlavy v acetabulu v rôznom stupni:

  • mierna dysplázia bedrových kĺbov u novorodencov - pre-námaha;
  • subluxácia - porušenie priemerného stupňa;
  • vrodená dislokácia kĺbu.

Vrodené anomálie sú menej časté:

  • rotačná forma dysplázie spojená so zmenami v konfigurácii kostí a štruktúr, ktoré tvoria kĺb;
  • nesprávny vývoj bokov proximálnej časti.

Určiť formu a rozsah dysplázie môže byť iba ortopedický lekár po vyšetrení dieťaťa a vykonaní celého radu rôznych diagnostických metód.

príznaky

Symptómy dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov sa môžu vyskytnúť ihneď po narodení alebo ako dieťa rastie.

Diagnóza patológie v nemocnici s rutinnými vyšetreniami pediatra alebo úzkeho špecialistu - pediatrického chirurga alebo ortopéd

Rodičia sa často zaoberajú otázkou: - Ako určiť dyspláziu bedrových kĺbov u novorodencov nezávisle?

Symptómy mierneho stupňa dysplázie bedier kojencov a subluxácie sú najčastejšie pozorované iba 2-3 týždne po prepustení dieťaťa z nemocnice. Môžu byť zaznamenané rodičmi, keď rozširujú dieťa na žalúdok alebo robia gymnastiku na drvinu.

Symptómy dysplázie bedier u dojčiat:

  • asymetria záhybov na nohách, ak dieťa dáte do brucha - pod zadok a na bokoch;
  • rozdielna dĺžka dolných končatín - skrátenie nohy na strane zmeny kĺbu;
  • obmedzenie pohyblivosti v oblasti zníženia bedrového kĺbu - tento príznak sa častejšie pozoruje pri jednostrannej lézii - dysplázia ľavej bedrovej kosti u novorodencov alebo subluxácie vpravo;
  • príznakom "kliknutia" je vzhľad charakteristického kliknutia, keď sú boky dieťaťa vedené pod uhlom 90 stupňov a stlačením veľkého plášťa v spojení s vložením hlavy do kĺbu.

Ak dlhodobá liečba nie je k dispozícii, ochorenie sa môže prejaviť závažnejšími poruchami a prejavmi dysplázie bedier u dojčaťa:

  • atrofia (zriedenie) svalov na strane lézie;
  • pretrvávajúce poruchy chôdze: časté pády, kolísanie zo strany na stranu, chôdza po kačke, bolesť pri chôdzi, kontraktúra (pretrvávajúce obmedzenie pohybu bedrových kĺbov).

Výskyt týchto príznakov často naznačuje úplný odchod hlavy kosti z kĺbu a jeho posun smerom hore alebo na stranu, čo spôsobuje nebezpečné dôsledky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat.

diagnostika

Detekcia patológie a zdokonalenie diagnózy dysplázie bedrového kĺbu sa vykonáva komplexnou diagnózou:

  • charakteristické prejavy dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca - symptómy ochorenia;
  • anamnéza tehotenstva a pôrodu - prítomnosť rizikových faktorov pre vývoj patológie;
  • inštrumentálne metódy vyšetrenia;
  • diferenciálnej diagnostiky

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálne metódy diagnostiky dysplázie bedrového kĺbu zahŕňajú:

  • RTG vyšetrenie;
  • artrografia alebo artroskopia;
  • Ultrazvuk - diagnostika;
  • CT alebo MRI kĺbov.

Na základe výsledkov inštrumentálnych vyšetrení špecialista špecifikuje formu a rozsah patológie a určuje, ako sa má liečiť dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat.

Diferenciálna diagnostika

Tento typ diagnózy vykonáva pediatrický ortopéd, ktorý úplne eliminuje ochorenia, ktoré majú podobné príznaky:

  • patologické dislokácie alebo zlomeniny;
  • komplikácie rachiet;
  • vrodené poruchy metabolizmu a osteodysplázie;
  • patológia nervového systému, komplikovaná paralytickými dislokáciami.

liečba

Existuje niekoľko spôsobov liečby dysplázie bedrového kĺbu:

  • Konzervatívna terapia.
  • Chirurgická korekcia, v ťažkých prípadoch, vyžaduje viacero chirurgických zákrokov - hlava sa postupne vloží do kĺbu a fixuje sa rôznymi spôsobmi.

Pri miernom stupni dysplázie a subluxácie sa používa kombinácia rôznych metód konzervatívnej liečby pod dohľadom ošetrujúceho lekára:

  • Široký oblúk po dobu jedného mesiaca alebo dvoch - to prispieva k správnej tvorbe kĺbov a / alebo sebestačnosti subluxácie.
  • Nosenie rôznych ortopedických pomôcok, ktoré držia detské nohy v zriedenom a ohnutom stave (strmene, vankúše, pneumatiky, funkčné ovíjacie obväzy).

A tiež fyzioterapeutické techniky, ktoré znižujú zápal, aktivujú trofické procesy v tkanivách a znižujú riziko vzniku kontraktúry a tiež znižujú bolesť:

  • elektroforéza;
  • terapia magnetickým laserom;
  • ultrazvuková terapia;
  • Amplipuls;
  • masáž s dyspláziou bedier u dojčiat;
  • ošetrenie bahna;
  • Gymnastika pre dyspláziu bedier u novorodencov.

Včasná konzervatívna liečba tejto choroby v 90% prípadov prináša pozitívny výsledok a úplné vyliečenie dieťaťa bez vzniku nebezpečných pre zdravotné komplikácie.

Nesprávna liečba alebo jej nedostatok pri dysplázii bedier u novorodencov spôsobuje vážne zdravotné dôsledky a potrebu okamžitého zásahu. Ale ani chirurgická liečba dysplázie bedier u dieťaťa nemôže vždy úplne korigovať ortopedické poruchy spôsobené pretrvávajúcou dislokáciou a úplným odchodom femorálnej hlavy z kĺbu.

Dieťa často spozoruje:

  • výrazné zakrivenie chrbtice;
  • skrátenie končatín;
  • pretrvávajúce poruchy chôdze;
  • syndróm silnej bolesti v dôsledku vývoja artropatie alebo artrózy bedrového kĺbu.

Masáž pre dyspláziu bedrových kĺbov u novorodencov sa uskutočňuje kurzmi, ktoré predpisujú ortopéd.

Rodičia by mali byť vedomí toho, že aj potom, čo je nutné koniec aktívnej liečby tohto ochorenia, ktoré aj naďalej robiť cvičenia na dysplázia bedrového kĺbu u detí, nepoužívajte chodítko a vyhnúť sa predčasnému tréning chôdze.

Prevencia dysplázie bedier u novorodencov je eliminácia všetkých predisponujúcich a provokujúcich faktorov a príčin patológie počas tehotenstva a po pôrode.

Je dôležité vedieť, že ak je doba neidentifikuje choroba alebo nie vážne o svojej liečbe u dieťaťa môžu tvoriť skrátenie končatín, poruchy chôdze, pretrvávajúce deformity chrbtice a neustále bolesti chrbta a kĺbov. Preto by mali rodičia poznať znaky a metódy liečby tejto komplexnej patológie.

Dysplázia u dojčiat

Bolestivá dysplázia u dojčiat

Bedrové dysplázia - vrodená abnormalita bedrového kĺbu, ktorý je spojený s zaostalosti a zlým vradenie hlavných prvkov kĺbu - hlavica stehennej kosti, acetabula, ako aj väzov, svalov a kapsule.

Existujú tri formy (štádiá) dysplázie, na ktorých závisí liečba, a možnosť vzniku patologických následkov v neskoršej diagnostike alebo liečbe tejto choroby.

Hlavné formy dysplázie bedier sú:

  • "Pre-námaha" (nestabilný a nezrelý kĺb, ktorý sa môže neskôr vyvinúť normálne alebo byť transformovaný do subluxácie);
  • subluxácia - mierny posun femorálnej hlavy smerom hore a bokom vzhľadom na acetabulum v súvislosti s morfologickými zmenami v kĺbe;
  • vrodená dislokácia bedrového kĺbu je považovaná za ťažkú ​​formu kĺbovej dysplázie, pri ktorej dochádza k úplnému premiestneniu hlavy stehennej kosti. Táto fáza dysplázie vyžaduje naliehavú liečbu a môže vytvárať pretrvávajúce porušenia bedrového kĺbu a často vedie k postihnutiu dieťaťa.

Príčiny dysplázie

Hypoplázia a malformácie bedra vyskytujú v rozpore s prenatálnej vývoj dieťaťa v súvislosti s porušovaním záložiek, vývoja a diferenciácie pohybového detskej jednotky (4-5 týždňov vývoja plodu pred dosiahnutím plnej chôdze).

Príčiny, ktoré negatívne ovplyvňujú plod a narúšajú organogenézu:

  • génové mutácie, čo vedie k vývoju ortopedických abnormalít s porušením primárnej záložky a vzniku defektov v bedrových kĺboch ​​embrya;
  • účinok negatívnych fyzikálnych a chemických činidiel priamo na plod (ionizujúce žiarenie, pesticídy, užívanie drog);
  • veľký plod alebo plesňový prejav, spôsobujúci posun v kĺboch ​​v dôsledku porušenia anatomických noriem umiestnenia dieťaťa do maternice;
  • porušovanie metabolizmu vody a soli v plodoch v patológii obličiek, intrauterinné infekcie.

Faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu a spôsobujú vznik dysplázie zo strany matky, sú:

  • ťažké somatické ochorenia počas tehotenstva - dysfunkcia srdca a vaskulárna patológia, závažné ochorenia obličiek a pečene, srdcové chyby;
  • beriberi, anémia;
  • porušovanie metabolických procesov;
  • utrpel ťažké infekčné a vírusové ochorenia počas tehotenstva;
  • nezdravý životný štýl, podvýživa a prítomnosť zlých návykov (fajčenie, drogová závislosť, konzumácia alkoholu);
  • skorá alebo neskorá toxóza.

Riziková skupina pre vývoj dysplázie

Stanovenie dysplázia bedrového kĺbu v "subluxácia" fáze alebo predvyviha je dnes kľúčom k včasnej a správnej liečbe dieťaťa a prevenciu vrodeného vykĺbenia bedrového kĺbu.

Preto existujú rizikové skupiny na rozvoj tejto patológie, čo prispieva k včasnej diagnostike dysplázie u dojčiat. Zároveň neonatológ a pediatr na mieste pozorujú dieťa aktívnejšie v materskej nemocnici.

Táto skupina zahŕňa predovšetkým predčasne narodené deti, veľké deti s panvovou prezentáciou plodu, patologické tehotenstvo a rodinnú anamnézu. Treba poznamenať, že u dievčat sa táto patológia realizuje častejšie ako u chlapcov.

Okrem skutočnej dysplázie u dojčiat (vývojová dysplázia) sa môže objaviť nezrelosť kĺbu (spomalenie vývoja), ktorý sa považuje za hraničný stav vývoja dislokácie bedrového kĺbu.

Definícia dysplázie bedrového kĺbu

Hlavné kritériá na určenie dysplázie bedier u dojčiat sú:

  • asymetria kožnej riasy stehennej kosti (podkolennej a ingvinální) a gluteálnej záhyby - sa stanoví v polohe na bruchu dieťa, zatiaľ čo na postihnutej strane záhybu alebo záhyby sú umiestnené nad a hlbšie, ale tento príznak nie je špecifická;
  • príznakom "skrátenia bedier" - nožná noha vizuálne vyzerá kratšie na strane lézie;
  • príznakom "skĺznutia alebo kliknutia" (pozorovaný v prvých mesiacoch života) - s maximálnym vytiahnutím dolných končatín dieťaťa po stranách v polohe na chrbte, dochádza k "kliknutiu", ktoré je spojené s dislokáciou. Rovnaký príznak s trhnutím nohy nastáva, keď sa stonka dostane do svojej pôvodnej polohy v súvislosti s novo vzniknutou dislokáciou.

Prítomnosť týchto znakov u dieťaťa je indikáciou smeru dieťaťa, aby sa poradil s ortopedickým lekárom s ďalším vyšetrením dieťaťa - ultrazvukom bedrových kĺbov a / alebo röntgenovým vyšetrením (po 5 mesiacoch).

Liečba dysplázie bedrového kĺbu

Objem terapie dysplázie bedrového kĺbu u detí závisí od štádia dysplastického procesu.

Pri "predvyvihe" je široko používaný (voľný) plienok, masážne stehná, zadok a bedrovej chrbtice, fyzioterapia (elektroforézy roztok chloridu vápenatého alebo aminofylín na bedrové kĺby) a fyzioterapia grudnichka.

Ak sa použije subluxácia bedrového kĺbu na sebe "strmene" špeciálny prebaľovací, a v prítomnosti dislokácie - menovaný odklonenie zbernice po určitú dobu v závislosti od závažnosti a mieste dislokácie hlavice stehennej kosti mimo kĺb.

Pri absencii liečby v ranom veku môže dieťa vytvoriť:

  • ľahké alebo ťažké zakrivenie pri chôdzi;
  • obmedzenie pohybu (vodičov) v bedrovom kĺbe;
  • syndróm bolesti v bedrovom a / alebo kolennom kĺbe;
  • šikmé kosti panvy;
  • rôzne stupne svalovej atrofie dolnej končatiny.

V procese rastu sa tieto prejavy prejavujú:

  • kačacia chôdza;
  • znížený pohyb a bolesť kĺbov;
  • hyperlordóza bedrovej chrbtice;
  • atrofia svalov nôh;
  • v závažných prípadoch dysfunkcia panvových orgánov.

Prevencia dysplázie u dojčiat

Prevencia dysplázia u dojčiat je, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom na plod počas tehotenstva dynamické pozorovanie detí s povinnej inšpekcii špecialistov (o ohrozené deti až do troch mesiacov v prítomnosti dysplázia príznakov), výživa dojčenie alebo používanie upravených vzorkách (vzorec kŕmenie ). A tiež vykonanie všetkých odporúčaní lekára v prítomnosti niektorých štádií dysplázie.

Dysplázia u dojčiat (video)

Narodenie dieťaťa je pre rodičov vždy veľkou radosťou, ale niekedy je zatienené porušovaním rôznych funkcií novorodenca, napríklad dysplázie bedrového kĺbu.

V prezentovanom videu sa môžete nielen naučiť všeobecné informácie o dysplázii u dojčiat, ale aj na skutočnom príklade, ako pozorovať vyšetrenie dieťaťa lekármi, ako aj vymenovanie liečby. Posledné 4 minúty sa venujú gymnastike pre dojčatá s dyspláziou.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov a detí do jedného roka: znaky, liečba a dôsledky

Dysplázia bedrového kĺbu je bežnou patológiou diagnostikovanou u 3 z 1000 detí v detstve. Najčastejšie sa choroba zistí okamžite po narodení a je charakterizovaná nedostatočným rozvojom kĺbov alebo slabosťou svalových väzov. Opatrenia na nápravu patológie by sa mali okamžite uplatniť, aby sa zabránilo vážnym zdravotným problémom u dieťaťa v budúcnosti.

S včasnou diagnózou ochorenia u novorodencov a detí do 6 mesiacov je dysplázia dobre liečiteľná a úplne zmizne v čase prvých krokov dieťaťa. Avšak v pokročilom štádiu alebo pri prerušení liečby môžu byť problémy s chôdzou dieťaťa. Vyrážanie sprevádza bolestivý zápal kĺbov.

Príčiny dysplázie u detí

Dôvody nezrelosti kyčelných kĺbov sú veľa. Štatistické údaje ukazujú, že ochorenie je viac náchylné na dievčatá (80% prípadov), pričom dysplázia ľavej bedrovej kosti postihuje približne 60% chorých. Najčastejšie sa rozvíja počas tehotenstva. Počas tohto obdobia je výskyt anomálií ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

  1. Genetická predispozícia. Ak rodičia v detstve mali nezrelosť kĺbov, pravdepodobnosť vzniku ochorenia u detí je skvelá.
  2. Hormonálne poruchy. Zvýšený obsah progesterónu v tele budúcej matky v poslednom období môže oslabiť svalové väzy dieťaťa.
  3. Nesprávna a neadekvátna výživa tehotnej ženy, v dôsledku čoho vyvíjajúci sa plod postráda mikroelementy a vitamíny, ktoré sa podieľajú na štruktúre tela dieťaťa.
  4. Zvýšený svalový tonus maternice, ktorý ovplyvňuje tvorbu kostry a orgánov dieťaťa počas tehotenstva.
  5. Veľký plod s abnormálnou polohou v maternici môže podstúpiť anatomický posun kostí.
  6. Narodenie predčasného dieťaťa môže spôsobiť odchýlky od noriem pri ďalšom vývoji jeho orgánov, svalov a pohybového aparátu.
  7. Škodlivé návyky a užívanie liekov majú tiež negatívny vplyv na vývoj plodu.
  8. Niektoré choroby matky a dieťaťa môžu spôsobiť nedostatočnosť kĺbov.

Typy dysplázie bedra

Tieto faktory majú rozdielne účinky na vývojový organizmus dieťaťa a preto anomálie nezrelosti kĺbov budú individuálne. Vrodená dysplázia bedrových kĺbov u detí v závislosti od typov anatomických porúch sa delí na tri typy:

  1. Acetabula. Vrodená patológia spojená s nezrelosťou kĺbu. V podstate je taká odchýlka daná typom 2a podľa grafu (ultrazvuková klasifikácia určujúca zrelosť kĺbov). Ochorenie sa vyznačuje abnormalitou v štruktúre acetabula. Hlava stehna súčasne vyvíja tlak na chrupavku limbusu, ktorá sa nachádza na jej okrajoch a spôsobuje jej deformáciu. V dôsledku toho dochádza k kapsulárnemu nadmernému rastu a posunu stehennej hlavy.
  2. Epiphysálna dysplázia. Toto ochorenie je charakterizované stuhnutím kĺbov, čo vedie k deformácii končatín s pocitom bolesti. Rozdiel v rozptýlených uhloch sa môže meniť v smere nárastu aj poklesu. To je jasne vidieť na fotografii röntgenového žiarenia.
  3. Rotary. Pre tento typ ochorenia sa vyznačuje nesprávnym umiestnením kostí, čo vedie ku kĺbu dieťaťa.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych a ťažkých formách. V závislosti od toho sa dysplázia určí podľa závažnosti:

  • I stupeň - pre akútne. Táto odchýlka od normy sa vyvíja, keď hlava bedrového kĺbu vstúpi do kĺbového kĺbu kĺbu, zatiaľ čo svaly a väzy sa nemenia.
  • II - subluxácia. V kĺbovej dutine je súčasťou hrudnej stehna smerujúcej nahor. Navyše väzy strácajú svoj tón a rozťahujú sa.
  • III - dislokácia. Hlava stehna sa pohybuje nahor a úplne vystupuje z dutiny. Napäté väzy sú natiahnuté, zatiaľ čo chrupavka limbus vstupuje do kĺbu.

Symptómy ochorenia

V závislosti od typu DTS v rôznych obdobiach života sa ochorenie prejaví u detí rôznymi spôsobmi. Vyjadrené príznaky abnormalít z normálneho vývoja môžu pozorovať pozorní rodičia alebo pediatr pri ďalšej skúške. Ak máte podozrenie alebo diagnózu, lekár určí konzultáciu s ortopétom, ktorý bude mať neskôr dieťa.

U novorodencov

Vrodená dysplázia bedrových kĺbov môže byť zistená u novorodencov aj v nemocnici. Táto choroba, s 1 až 2 ° C vizuálne rozpoznať ťažké, pretože dieťa mladšie ako 2 mesiace necíti abnormality, ale ak je doba neodstraňuje problém, nepohodlie a bolesť začne prejavovať s rastom kostí a chrupaviek tkaniva tesnenia.

S predčasnou dyspláziou u novorodencov môžu byť obavy z nasledujúcich príznakov:

  • asymetria kožných záhybov v oblasti poplitealov a hýždi;
  • dieťa reaguje s plačom, keď sa jeho nohy snažia rozpustiť;
  • je ťažké rozpustiť nohy ohnuté na kolenách.
Nevyvážené kožné záhyby na bokoch a bokoch dieťaťa s dyspláziou

Avšak dysplázia u novorodencov tretieho stupňa je výraznejšia, takže je ťažké si to nevšimnúť. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

  1. Kliknite na položku Syndróm. Vyskytuje sa, keď sú nohy zriedené a zmiešané. Vždy sa vyskytuje, keď dôjde k dislokácii.
  2. Skrátenie jednej nohy. Tento príznak je určený v prípade ťažkej dislokácie končatiny. Preto sa dieťa dáva na chrbát a nohy sú ohnuté na kolenách a nožičky stoja na stôl. Ak je viditeľná asymetria na úrovni kolena, je jasne prítomná dysplázia.
  3. Hip je obmedzený. Označuje dystrofiu svalov s porušením kostí.
  4. Viditeľná abnormálna poloha stehna.

U dojčiat do jedného roka

Tieto symptómy sú sprevádzané ďalšími znakmi:

  • asymetria kožných záhybov na nohách (ale u dojčiat mladších ako 2 mesiace tento príznak je variantom normy);
  • syndróm kliknutia;
  • svalová atrofia;
  • slabá pulzácia stehennej tepny;
  • porušenie sacieho reflexu.

U detí po roku

Nedôjde k odhaleniu a včasnému vyliečeniu dysplázie bedrového kĺbu dieťa a jeho rodičia prinesú veľa problémov. Keď začnete chodiť, dieťa bude cítiť bolesť a nepohodlie. Jasné príznaky prejavu ochorenia budú:

  • krívať;
  • bolestivé pocity pri chôdzi s následným zápalom kĺbov;
  • kačacie chôdze, ku ktorej dochádza v dvojstrannej dislokácii.

Dôsledky choroby pre dieťa

Nezdravovaná dysplázia bedrového kĺbu je nebezpečná. Vedie k vážnym nežiadúcim následkom, ktoré nie sú vždy vhodné na liečbu. Následne bolestivé zápalové procesy vedú k odumieraniu svalov chorého konca, k porušeniu funkcií svalovo-kostrového systému a postihnutiu.

Dôsledky neadekvátnej dysplázie bedrových kĺbov sú postihnuté postihnutím

U detí, ktoré začali chodiť, je šikmá panva, citlivosť a svalová atrofia. Takéto dieťa začína chodiť neskoro, zatiaľ čo je zakrivené a rozmarné. S vekom sa vyvíja dysplastická koksartóza, ktorá vo veku 30 rokov počas hormonálnej úpravy zvyšuje zápalové procesy v kĺbe, čo má za následok jeho nehybnosť. Kĺb pacienta je nahradený umelým.

Ako sa diagnostikuje dysplázia?

Pri identifikácii nedostatočného rozvoja kĺbov u dojčiat predpisuje ortopedista úplnú diagnózu ochorenia. Okrem vizuálnych metód sa používa ultrazvuk. Deti od 3 mesiacov môžu byť navyše priradené röntgenové diagnostike. Röntgenové lúče sa vždy používajú na podozrenie na dislokáciu a dvojstrannú nezrelosť kĺbov. Všetky tieto metódy pomáhajú lekárovi určiť závažnosť ochorenia.

Po vyšetrení výsledkov ultrazvuku a fotografie röntgenového vyšetrenia pacienta ortopéd diagnostikuje a predpisuje liečbu. Dieťa bude registrované a bude sledovať účinnosť predpísanej liečby v dynamike. Vo všeobecnosti sa deti do šiestich mesiacov veku rýchlo zotavia, je ťažšie liečiť deti po roku.

Vlastnosti liečby

Ak sú však tieto metódy neúčinné alebo diagnostikovaná choroba neskoro, používa sa chirurgická intervencia.

Konzervatívne metódy

Na liečbu stupňa DTBS 1 u novorodencov lekár určí širokú šlupku. Dieťa je položené na chrbát, nohy sú vysadené a medzi nimi sú umiestnené valčeky 2-3 plienok. To všetko je upevnené inou plienkou na opasok dieťaťa. Táto metóda sa používa tak na liečbu, ako aj na prevenciu dysplázie bedrových kĺbov. Pri 2 a 3 stupňoch sú vymenované ortopedické úpravy:

  1. Strih Pavlika. Detské nohy sú upevnené v ohnutom a rozšírenom mieste pomocou popruhov a obväzu, ktorý je pripevnený na hrudi.
  2. Autobus Vilenského. Dieťa sa na dieťa nosí raz ortopédou a neodstráni sa až do úplného zotavenia. Skladá sa z pásov a rozpier, ktorých dĺžka je nastaviteľná.
  3. Tubingerov rez. Reprezentuje dizajn z ramenných podložiek a 2 sedlové ramená, ktoré sú spojené kovovou tyčou.
  4. Volkova pneumatika. Je určená pre deti od 1 mesiaca do 3 rokov. Kmeň dieťaťa je upevnený v konštrukcii postieľky a nohy sú vo svojich bočných častiach.
  5. Pneumatika draka. Je predpísaná pre dyspláziu 1 a 2 stupne bez dislokácie. Pneumatika uzamkne detské nohy pod uhlom väčším ako 90 °.
Strih Pavlika

Keď sa vytvorí dislokácia a konzervatívna liečba nepriniesla výsledok, použije sa uzatvorenie premiestnenia kĺbov. Táto operácia sa vykonáva pre deti od 1 do 5 rokov. Potom sa na postihnuté stehno nanáša omietka až 6 mesiacov. Zvyčajne je takéto liečenie ťažké pre deti tolerovať.

fyzioterapia

V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať fyzioterapiu ako dodatočnú liečbu. V kombinácii s hlavným pomôcť dieťaťu rýchlejšie zvládnuť túto chorobu. Medzi takéto metódy patria:

  1. UFO. Individuálne priradená, urýchľuje regeneráciu tkanív a stimuluje imunitu.
  2. Elektroforéza s fosforom a vápnikom posilňuje kosti a kĺby.
  3. Aplikácie s ozoceritom. Sú umiestnené na chorom kĺbe, prispievajú k obnoveniu tkanív.
  4. Teplá kúpeľ s morskou soľou. Aktivuje ochranné funkcie, zlepšuje krvný obeh a podporuje rýchlu regeneráciu tkanív.

Terapeutická masáž a gymnastika

LFK a masáže sú určené individuálne. Tieto metódy sa používajú v komplexnej terapii alebo na prevenciu dysplázie. Masáž sa vykonáva na 10 dní výlučne špecialistom na predpis lekára, po ktorom sa opakuje mesiac. Po skončení cvičebnej terapie sú rodičia obvykle poučení, aby pokračovali v štúdiu doma.

V priebehu času môže byť detegovaná dysplázia eradikovaná masážami a samotnou cvičebnou terapiou

Účelom týchto metód je:

  • posilnenie svalov;
  • zlepšenie krvného obehu;
  • zachovanie pohyblivosti kĺbov a rozvoj telesnej aktivity dieťaťa;
  • prevenciu komplikácií.

Chirurgická intervencia

So silným zaostalosti hlavového kĺbu, neskoré diagnóza, neúčinnú liečbou a ťažkú ​​dislokáciou s posunom vzniká naliehavú potrebu chirurgického zákroku. Operatívna metóda sa používa na obnovenie pohyblivosti kĺbov a krvného obehu. Existuje však vysoké riziko komplikácií po operácii:

  • zápalové procesy;
  • ťažké krvácanie;
  • hojenie kĺbu;
  • nekróza tkanív.

Preventívne opatrenia

Existujú prípady, kedy sa choroba vyvíja postupne. Odporúča sa prevencia, aby sa zabránilo výskytu DTB. Preventívne metódy zahŕňajú:

  1. Široké otáčanie. Podporuje správny rozvoj kĺbov dieťaťa.
  2. Špeciálne úpravy podľa veku. Patria sem prenosné zavesenie a klokany, ktoré dieťaťu umožňujú uchopiť kmeň matky počas používania (viac v článku: koľko môžete nosiť dieťa v klokaní alebo ho nosiť na hrudi?). Boky dieťaťa sú v správnej polohe.
  3. Gymnastika a masáže. Ľahké masážne pohyby uvoľňujú svaly a ich fyzické zaťaženie ich posilňuje.