Dysplázia bedrového kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu (z gréckeho δυσ -. «Narušenie" a πλάθω - «image») - patológia spôsobenej porušením formovanie spoločných prvkov a pomocným zariadením v maternici.

Kĺbový kĺb je najväčší a najviac zaťažený mobilný kĺb v tele. Jeho Lepené plochy vytvorené kĺbovej jamky panvovej kosti a hlavica stehennej kosti, ktorá fixácia (bráni vzostupný posunutie) je acetabulární brit (iný názov - "limbus") - chrupavkového prvok obmedzujúce dutinu.

Zariadenie na spájanie kapsuly a väzov poskytuje anatomicky a fyziologicky úplné vloženie kĺbových povrchov. Správna štruktúra pomocných spoločné štruktúry chráni proti subluxácia a dislokácie (offset kĺbovej plochy vzhľadom k sebe navzájom) v podmienkach vysokej záťaže.

V období novorodencov je bedrový kĺb aj u zdravých detí pomerne nestabilný v biomechanickom vzťahu, ktorý je spôsobený mnohými vekovými znakmi:

  • plochý, plytký acetabul;
  • väčšia veľkosť femorálnej hlavy vzhľadom na veľkosť dutiny;
  • slabo vyvinutá svalová kostra v gluteálnej oblasti;
  • nedostatočné zhutnenie kĺbovej kapsuly.

Vývoj kĺbu nastáva počas prvého roka života, ktorý sa takmer končí vekom, keď sa dieťa začne pohybovať nezávisle.

Pri dysplázii anatomických štruktúr, ktoré tvoria kĺb a jeho pomocné zariadenie, existuje vysoká pravdepodobnosť nesprávneho vývoja bedrového kĺbu v prvých mesiacoch života; v dôsledku toho sa zvyšuje riziko zranenia, môže byť ťažké napraviť chyby chôdze, držanie tela, následné postihnutie.

Frekvencia výskytu patológie v rôznych krajinách - od 2 do 10%. Dievčatá náchylnejší (8 z 10 prípadov), ľavý bedrový kĺb je zapojená do procesu je najčastejšie - viac ako polovica dysplázia a pravý kĺb patológie súbežné (postihujúce obaja kĺby) sa vyskytujú rovnako, približne u 20% pacientov. V prípade diagnózy závere plodu dysplázia riziko sa zvyšuje 10 krát.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom patologického stavu - spojivového tkaniva dysplázia, prejavujúce sa zvýšenou rozťažnosťou spojivových tkanivových štruktúr, znížiť ich pevnosť.

Toto ochorenie môže byť dedičná, dedí z rodičov na deti v autozomálne dominantným spôsobom a získala, pretože účinky na plod po rade patologických faktorov:

  • ionizujúce žiarenie;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • pracovné nebezpečenstvo;
  • užívanie určitých liekov počas tehotenstva;
  • akútne infekcie v prvom trimestri gravidity (ružienka, akútna vírusová infekcia dýchacích ciest, chrípka);
  • chronické infekčné choroby genitourinárnej oblasti matky;
  • toxikóza, preeklampsia.

S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou je prognóza bedrovej dysplázie priaznivá v 100% prípadov.

Formy choroby

V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa rozlišuje niekoľko foriem choroby:

  • acetabulárna dysplázia (acetabulárna). Vyjadruje sa plochým tvarom, abnormálne malou hĺbkou, malou veľkosťou anatomickej formácie, je možné deformovať acetabulum;
  • dysplázia stehnovej kosti (hlava, krk). Je vyjadrená zvýšením alebo znížením uhla krku-diafýzy;
  • dysplázia otočná - zmena tvorby kĺbu v horizontálnej rovine.

V závislosti od stupňa závažnosti:

  • hip predvyvih - pomer kĺbov a väzov a kĺbových plôch konzervované, však kvôli nekonzistentnosti spojovacích štruktúr môže priniesť hlavice stehennej kosti mimo acetabula, nasledovaný miernym znížením;
  • subluxácia - posunutie hlavy stehennej kosti smerom hore bez toho, aby sa ponechala mimo acetabulum, môže byť primárna alebo reziduálna;
  • dislokácie - prejavuje preťažovaniu kĺbových puzdier a väzov s divergencie kĺbových plôch a výstupným kostí hlavy mimo jamky (bočné alebo anterolaterálnej, nadatsetabulyarny vysoké bedrové).

príznaky

Symptómy ochorenia sú spôsobené porušením štruktúry a v dôsledku toho funkciami spojovacieho zariadenia. Pri tejto chorobe kĺbové puzdro pretiahnutá, často deformovaná acetabulární peru, zužujúci sa priehlbina, hĺbka sa znižuje, väzy schopný udržať anatomické sprostredkovanie kĺbových povrchov.

Hlavné prejavy dysplázie bedrového kĺbu:

  • skrátenie stehna na postihnutej strane spôsobené výstupom stehennej hlavy nad acetabulom;
  • asymetria gluteálneho, trieslovinové, podkolennej kožnej riasy stehná, pri porovnaní zdravú končatinu a rameno s vyznačenými dysplázia ich údajný rozpor v tvare a počte (pre ručné lézie charakterizované výraznejšie, hlbší a početné kožné záhyby);
  • pozitívny príznak skĺznutia alebo kliknutia (Marx - Ortholani), ktorý sa prejavil objektívnym vyšetrením ortopétom;
  • ťažkosti pri odoberaní postihnutého bedra, ktoré sa prejavujú neúplným zriedením končatín ohnutých v bedrových a kolenných kĺboch. Normálne u detí do 3 mesiacov sa vonkajší povrch stehna dotýka povrchu, na ktorom leží dieťa;
  • vonkajšia rotácia postihnutej končatiny.

Okrem dysplázia bedrového kĺbu, asymetria kožných záhybov a obmedzujúce spätný pohyb dolných končatín môže byť detekovaný v niektorých neurologických patologických stavov spojených s poruchou (dystónia, hypertonické, hypotonicitu) svalového tonusu. Tieto vzorky maximálne informatívne v prvých 2-3 mesiacoch života, ďalej metódy nepreukazujú objektívne výsledky.

Frekvencia výskytu dysplázie bedrového kĺbu v rôznych krajinách - od 2 do 10%. Dievčatá sú náchylnejšie k ochoreniam (8 z 10 prípadov).

Po dosiahnutí 1 roka môžu nasledujúce príznaky indikovať patológiu:

  • charakteristické poruchy chôdze s pripadaniem rozmiestnené na odchýlke Nohy a telo postihnutej strane (Duchenne symptómov pri jednostrannom dislokáciou);
  • sklon pánev v smere porážky;
  • charakteristická "kačacia" chôdza v bilaterálnej porážke;
  • Symptóm Trendelenburgu, určený, keď stojí na končatine s postihnutým kĺbom a prejavuje sa vynechaním gluteálneho záhybu na opačnej strane.

diagnostika

Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu je možná len na základe komplexného zhodnotenia údajov získaných objektívnym vyšetrením pacienta a vykonávaním takýchto nástrojových výskumných metód:

  • Ultrazvukové vyšetrenie kĺbov (povinné vyšetrenie novorodenca za 1 mesiac);
  • röntgen.

liečba

Liečba dysplázia bedrového kĺbu je založený na to, aby na dolných končatinách stimulovanej pozíciu plného zatiahnutí do príslušných spojov s ich ohýbanie až do uhla 90 ° zachovanie aktívny pohyby.

S nápravným účelom sa používajú špeciálne pomôcky: preventívne nohavičky, široké návleky, strmene, zasúvateľné pneumatiky, tesnenia a vankúše typu Freik. Použitie takýchto prostriedkov je možné iba vtedy, ak nedochádza k žiadnemu posunutiu povrchov k sebe (subluxácia, dislokácia); inak sa patologický stav zhorší.

Podmienky používania fixatívy s miernym stupňom dysplázie sú 3-4 mesiace, hoci v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 8-10.

Po odstránení prepúšťacie zariadenia nevyhnutné vykonať komplexnú rehabilitáciu (.. pohybová terapia, masáže, plávanie, magnetické, elektrické, atď), potom (po 2-4 mesiacoch) je dovolené chodiť, v prvých mesiacoch - iba výčapné ortopedické autobus.

Ak sú terapeutické metódy korekcie neúčinné av závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.

V prípade diagnózy závere plodu dysplázia riziko sa zvyšuje 10 krát.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie dysplázie bedrového kĺbu môžu zahŕňať:

  • porucha mobility spoja;
  • krívanie;
  • dysplastická koxartróza;
  • tvorba neoartrózy;
  • abnormálna dislokácia bedra;
  • porušenie držania tela.

výhľad

S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou je prognóza priaznivá v 100% prípadov. Včasná liečba fyzioterapeutickými metódami v prvých týždňoch života spravidla zabezpečuje úplné zotavenie dieťaťa.

Po dokončení korekčného kurzu by mal byť ortopéd monitorovaný pred dosiahnutím veku 15-17 rokov.

Príčiny, príznaky dysplázie bedier u detí, liečebné metódy

Dysplázia bedrového kĺbu u detí - vrodené hypoplázia kĺbovej dutiny a hlavy stehennej kosti, alebo vrodenou zvýšenej mobility kĺbov vďaka slabosti väzu-svalového systému. Toto narušenie bedrového kĺbu prvkov (jeden alebo oba), čo má za následok nesprávne vzájomné usporiadanie kĺbovej štruktúry, čím sa hlavica stehennej kosti posunutý vzhľadom ku kĺbovej plocha je tvorená subluxácia alebo dislokačné predvyvih spoj.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Štyri hlavné príčiny patológie:

predčasné narodenie (predčasne narodené),

toxikóza alebo iné patologické stavy tehotenstva,

hormonálne poruchy u matky počas gravidity plodu.

Patológia by mala byť identifikovaná a liečená od prvých dní života dieťaťa - iba týmto spôsobom sa môže vyhnúť vážnym porušeniu motorických funkcií nohy. V mladšom veku sa dieťa neobťažuje dyspláziou, ale ak nie je včas napravené, môže následne viesť k značným ťažkostiam s chôdzou a postihnutím.

Podľa štatistík je diagnostikovaný dysplastický proces bedrových kĺbov (skrátený TBS) u 2-3% novorodencov. V 80% prípadov sú dievčatá choré.

Dysplázia jedného alebo oboch bedrových kĺbov je úspešne liečená. Komplexný prístup a vyvinuté moderné metódy umožňujú úspešne eliminovať patológiu v ranom detstve. Rodičia musia mať trpezlivosť, lebo liečba môže byť v závislosti od stupňa nedostatočného rozvoja prvkov kĺbov dlhá.

Ďalej sa z tohto článku dozviete o typoch dysplázie, príčinách ich vývoja, o zvláštnostiach symptómov u detí rôzneho veku, o metódach diagnostiky a moderných metódach liečby ochorenia.

Príčiny dysplázie bedra u detí

Lekári nevedia presné dôvody tohto vrodeného ochorenia. Existuje niekoľko teórií, z ktorých je najdôležitejšia genetická a hormonálna:

Genetická predispozícia k ortopedickým odchýlkam je príčinou poškodenia vývoja osteoartikulárnych štruktúr v plodoch v štádiu vnútromaternicového vývoja. Štatisticky preukázaná dedičnosť ženskej línie u 25-30% novorodencov s diagnostikovanou dyspláziou bedier.

Hormonálna teória je potvrdená skutočnosťou, že u dievčat je patológia detegovaná častejšie ako u chlapcov. Počas tehotenstva plodu sa progesterón (tento takzvaný "tehotenský hormón") zmäkčuje chrupavku a väzivo ženskej panvy a pripravuje sa na vznik rodových ciest. Do krvi ženského embrya sa tento hormón uvoľňuje väzy svojich bedrových kĺbov.

Rizikové faktory pre dyspláziu

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Dysplázia bedrových kĺbov u detí: príčiny, príznaky, liečba

Vývoj dieťaťa pred rokom je rýchly: každý deň prináša niečo nové. Dieťa sedí, začne sa plížiť, stúpa na nohách... konečne urobí prvý krok. Rozkoš a neha rodičov nemajú žiadne obmedzenia. Niekedy sa však skoro po tej šťastnej udalosti je zrejmé, že prechádzka nie je v poriadku: dieťa zvláštne kladie nohy, alebo krívanie, alebo prevaľuje pri chôdzi. Čo to je? A to je pravdepodobne prejavy dysplázie bedrového kĺbu.

Bedrové dysplázia (TPA) alebo vrodenou subluxácia bedrových kĺbov sa nazýva vyspelosť (alebo abnormálny vývoj) z kĺbu alebo jeho zložiek: jamky panvových kostí, chrupaviek, šliach a svalov, ktoré držia stehennú kosť v správnej polohe.

Keď je kĺb nedostatočne vyvinutý, správny kontakt medzi hlavou stehennej kosti a zárezom pre ňu (acetabulum v panvovej kosti) je zlomený alebo chýba. Zjavenie takejto patológie je niekedy ťažké identifikovať rodičov v ranom veku dieťaťa. Počiatočná diagnóza tejto kongenitálnej patológie sa uskutočňuje ihneď po narodení dieťaťa, čo umožňuje zabrániť jeho vážnym následkom, vyvíjajúc sa s oneskorenou detekciou.

Pri absencii kontaktu medzi femorálnymi a panvovými kosťami sa môže femorál voľne pohybovať mimo kĺbu. Táto podmienka sa nazýva kĺbová dislokácia alebo dislokácia. Existujú 2 poddruhy dislokácie: teratologické a typické.

Teratologický vývoj sa u deteri spôsobuje genetickými chorobami alebo anomáliou vývoja svalového tkaniva. Je zriedkavé. Typická dislokácia je charakterizovaná existujúcim kontaktom medzi dvoma kosťami, ale je neúplná, nestabilná. Táto patológia vývoja je najbežnejšia a môže sa vyskytnúť u utero a po narodení u zdravých novorodencov.

Subluxácia - menej závažný stav: kontakt medzi kosťami v normálnom rozmedzí, ale je spoj nestabilný a stehenné kosť možno ľahko oddeliť od jamky.

dôvody

Skutočná príčina patologického vývoja alebo nedostatočného rozvoja kĺbov nie je úplne známa.

Predisponujúce faktory sú:

  • genetická predispozícia (častejšie na ženskej línii);
  • ženský pohlavný prípad dieťaťa (80% všetkých prípadov dysplázie);
  • hormonálne pozadie: prebytok progesterónu u žien pred narodením môže prispieť k rozvoju systému väzov-svalov;
  • nesprávna poloha plodu v maternicovej dutine, ktorá obmedzuje normálnu pohyblivosť dieťaťa;
  • veľké plodové rozmery, ktoré obmedzujú jeho pohyb a bránia rozvoju spoja;
  • škodlivé faktory, najmä v počiatočných štádiách tehotenstva (ekológia, toxikóza, choroby matiek, beriberi atď.);
  • nedospelosť: plodové tkanivá nemajú čas dozrieť.

príznaky

Patológia vývoja kĺbov v normálnej polohe nohy nespôsobuje u dieťaťa žiadne nepríjemné alebo bolestivé pocity. Z tohto dôvodu je ťažké si všimnúť rodičov nedostatočného rozvoja kĺbov v rannom období.

Prvé prejavy patológie sa môžu objaviť, keď sa dieťa začína chodiť. S TPA na obidvoch stranách sa poznamenáva hojdačka na chôdzi alebo takzvaná "kačacia chôdza". S rozvinutím jedného alebo oboch kĺbov môže dieťa schladiť, chodiť "na špičkách" (nie na patách).

Pri najmenšom podozrení by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý môže stanoviť diagnózu nielen vyšetrením, ale aj vykonaním špeciálnych manipulácií. Pri TPA sú tieto príznaky:

  • rôzne dĺžky dolných končatín, skrátenie stehna;
  • asymetria záhybov na vnútorných stehnách (nešpecifický symptóm môže byť zaznamenaný u zdravých detí);
  • Bolesť (plačúce dieťa reaguje) alebo obmedzenie pohybu pri pokuse chov ohnuté nohy (normálne u dojčiat nohy sú chované na 90 °);
  • hlava stehennej kosti je ľahko (s kliknutím) vytiahnutá z acetabula a vráti sa k nej: to znamená zvýšenú elasticitu spoja;
  • nadmerná pohyblivosť bedrových kĺbov: dieťa môže neprirodzene vykĺznuť nohy zvonku alebo dovnútra.

diagnostika

Ak chcete potvrdiť diagnózu, podozrenie lekára pri vyšetrovaní dieťaťa, aplikujte:

  • Ultrazvuk (v prvej polovici života dieťaťa);
  • röntgenové vyšetrenie (po 6 mesiacoch, pretože v mladšom veku kostrový systém je málo rozvinutá, ktorý sa skladá z chrupavky, ktoré je ťažké zachytiť na röntgenových snímkach).

Na zistenie TTP je potrebné ďalšie vyšetrenie, pretože niekedy aj skúsený lekár môže urobiť chybu. Takže podľa štatistík pediatri podozrievajú túto patológiu kĺbov v 8,6 prípadoch z 1000, ortopedických lekárov - v 11,6 prípadoch a ultrazvukom odhalili porušenie štruktúry kĺbov u 25 detí z 1000.

Ultrazvuk je bežnou metódou diagnostiky patológie bedrového kĺbu v prvých mesiacoch života dieťaťa: je to viac informatívny ako jednoduchý lekársky vyšetrenie, bezbolestný, nedáva ožarovanie. Štúdia poskytuje príležitosť vidieť jasnú formu dutiny panvovej kosti, ktorá má veľký význam pri rozvoji dysplázie.

Nemá zmysel mať ultrazvuk až do 4 týždňov života novorodenca, pretože niektoré zmeny v štruktúre bedrového kĺbu zmiznú samostatne bez liečby počas prvého mesiaca života.

Symptómy DTS, ktoré možno identifikovať pomocou ďalších metód zisťovania:

  • sploštenie alebo deformácia acetabula panvovej kosti;
  • nedostatočná rozvinutosť hlavy stehennej kosti alebo chrupavky;
  • nadmerné rozťahovanie kapsuly spojovacieho alebo väzivového zariadenia;
  • nesprávny uhol stehennej kosti;
  • čiastočný (alebo úplný) výstup femuru z acetabula.

liečba

Ciele liečebných činností v DTS:

  • zabezpečiť pevnú polohu hlavy stehennej kosti v acetabulu;
  • posilnenie chrupaviek a väzov, svalová spoločnú jednotku, aby sa zabránilo nadmernému mobility kostí a väzov.

Liečba po vyšetrení a diagnóze sa má vykonať okamžite. Dĺžka a zložitosť liečebných opatrení závisí od závažnosti dysplázie, veku dieťaťa. Predpísaný pediatrický ortopéd.

V závislosti od stupňa závažnosti a načasovania diagnózy môže byť liečba DTS konzervatívnou a operatívnou.

Konzervatívna liečba zahŕňa tieto typy terapeutických opatrení:

  • ortopedické prostriedky;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • cvičenie;
  • masáže;
  • zatvorený smer vykĺbenia.

Existuje široký rozsah ortopedické zariadenia, ktorého hlavným účelom je udržiavať nohy dieťaťa v zriedenej a ohnutom stave bez obmedzenia pohybu dieťaťa (čo je veľmi dôležité). Ortopedické nástroje udržujú hlavu stehna v správnej polohe, čo zaisťuje normálnu formáciu kĺbu.

Najobľúbenejšie z týchto nástrojov - strmene Pavlik. Obvykle sa používajú u detí vo veku do 6 mesiacov. Účinnosť lieku je približne 85%, takže pri používaní je potrebný lekársky dohľad.

Ortopedické zariadenie trieska fixuje nohy dieťaťa v zriedenej polohe pomocou kovových prístrojov, čo prispieva k správnemu rozvoju kĺbu.

Predtým sa odporučila prax liečby detí široký swaddling deti: dve rozložené plienky sa odporúčali umiestniť medzi rozvedené nohy a tretia plienka upevnila nohy v tejto polohe.

Neboli však získané žiadne presvedčivé údaje o účinnosti takéhoto výkrmu. Niektorí lekári to odporúčajú aj teraz.

V žiadnom prípade by ste nemali otáčať dieťa tesne! S touto fixáciou nohy sa nerozvinutý pohyblivý a pružný kĺb otočí smerom dovnútra a v tejto neprirodzenej polohe sa spojí. Je lepšie, aby sa deti vôbec nezahadzovali, ale aby sa dali na malé posúvače.

z fyzioterapeutických metód Liečba sa aplikuje: elektroforéza s chloridom vápenatým, aplikácie ozokeritu, liečba bahnom. Postupy prispievajú k rozvoju nedostatočne rozvinutých kĺbov.

Terapeutická telesná výchova Používa sa vo forme komplexov špeciálnych cvičení v závislosti od štádia liečby a veku dieťaťa. Dobrý účinok spôsobuje plávanie na žalúdku. LFK pomáha posilniť svalové zariadenie a obnoviť objem pohybov.

Svaly stehennej a gluteálnej oblasti dobre posilňujú správne masáž.

Ak použitie týchto metód liečby od veku 3 mesiacov až do 2 rokov nevyvolalo výsledok, tuhá fixácia úplnej nehybnosti bedrového kĺbu vo forme ko-bandáže po Uzavretá zníženie dislokácie prostriedkov. Sadra môže byť uložená v závislosti od zložitosti prípadu s jednou z 3 možností: jedna noha a polovica druhej nohy, dve nohy alebo jedna noha.

Chirurgická liečba Zvyčajne sa používa pri ďalekej dysplázii a neúčinnosti predchádzajúcich metód liečby. Častejšie sa to stane v tých prípadoch, keď je DTS zistené u dieťaťa staršieho ako jeden rok už v štádiu rozvinutého vykĺbenia bedra. Hoci v niektorých prípadoch je aj včasná detekcia a liečba choroby neúčinná.

Chirurgická intervencia sa dosahuje pri rekonštrukcii bedrového kĺbu. Operácie môžu byť vykonávané rôznymi metódami a sú vybrané individuálne v každom konkrétnom prípade. Niekedy sa vykonáva iba jedna operácia av inom komplikovanejšom prípade môže byť potrebná viacstupňová chirurgická intervencia.

Takéto metódy chirurgickej liečby sa aplikujú:

  • Smer dislokácie otvorenou metódou a sadrová fixácia. Chirurg vloží hlavu stehennej kosti do dutiny panvovej kosti počas operácie. Platí v prípadoch, keď uzatvorenie uzatvorenej dráhy bolo neúčinné. Operácia je možná, keď sa objavilo kostné jadro, to znamená, že hlava stehennej kosti z chrupavkovej kosti sa už zmenila na kosť.
  • Tenotómia alebo predĺženie šľachy chirurgicky na zaistenie správneho vloženia stehennej hlavy do dutiny. Po operácii sa aplikuje aj omietkový obväz po dobu 6 týždňov. Potom sa podrobia vyšetreniu anestéziou (na dosiahnutie úplnej relaxácie) a urobia röntgenové vyšetrenie kĺbu. Ak je nestabilná, znova naneste sádrový obväz.

Takéto vyšetrenie (za anestézie) sa môže uskutočniť po neúčinnom použití metódy triedenia na rozhodovanie o otázke ďalšej taktickej liečby (napríklad na vykonanie uzavretých alebo otvorených ciest).

  • Panvovej osteotomia alebo stehennú kosť: držané umelý fraktúry pod hlavu a otáčanie boky v optimálnej polohe; alebo prehĺbiť acetabulum v panvovej kosti. Kostné úlomky sú upevnené v správnej polohe pomocou kovovej stehosyntézy (kovové dosky a skrutky). V priebehu jedného roka, keď je kosť konsolidovaná, sa vykoná operácia na odstránenie kovových dosiek. Takéto operácie znižujú bolesť v kĺbe počas chôdze a zlepšujú funkciu kĺbu.
  • Paliatívne operácie: neodstraňujte chybu v kĺbe, ale zlepšujte kvalitu života. Jednou z variantov takejto operácie je vyrovnanie dĺžky nohy pomocou Ilizarovho prístroja.
  • Endoprotetika: postihnutý kĺb je nahradený umelou protézou.

Po operácii je dieťa v nemocnici niekoľko dní. Po chirurgickom zákroku je potrebné dlhodobo vykonávať rehabilitačnú liečbu, počas ktorej sa využívajú masáže, fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapia.

výhľad

Včasnú detekciu patológie a liečby v prvom mesiaci života dieťa prognóza je pomerne priaznivá: Konzervatívna liečba je účinná, a 95% detí s diagnózou jedného roka odstránené.

V prípade neúčinnej liečby alebo oneskorenej diagnostiky DTS môžu byť dôsledky veľmi vážne, pravdepodobnosť zdravotného postihnutia dieťaťa je vysoká.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov?

Nepochybne, narodenie dlho očakávaného dieťaťa je pre rodičov veľkou radosťou. Zdá sa, že nič nezakladá túto udalosť. Avšak po určitom čase po narodení dieťaťa môžu rodičia v anatómii drobky zaznamenať určité alarmujúce znaky: rôzne dĺžky nohy, asymetria zadku a femorálnych záhybov. Príznaky si zaslúžia osobitnú pozornosť.

Podobné príznaky - dobrý dôvod ísť do chirurga alebo pedikér, as nepatrnými zmenami vo fyzickom vývoji dieťaťa môže byť tak závažné ochorenie, ako je dysplázia (hypoplázia) z bedrových kĺbov. U dojčiat a deti v predškolskom veku na liečbu tejto patológie je oveľa jednoduchšie než kedykoľvek predtým a to terapia, tým väčšia je šanca na absolútne zotavenie.

Podstata choroby, jej stupeň a symptomatológia

Podľa dysplázia (TPA) zahŕňajú vlastnú zvýšenú pohyblivosť kĺbov z dôvodu oslabenia väzivového-svalového systému a nízku úroveň rozvoja v kĺbovej dutiny a hlavy stehennej kosti. Tieto patológie bedrového kĺbu vývoja (alebo oboje zároveň) vedie k tomu, že spoločná konštrukcie sú usporiadané nesprávne, čo spôsobuje hlavica stehennej kosti je posunutý vzhľadom k povrchu kĺbu (acetabula) a berie s nesprávnou orientáciou. Ak nie je liečená patológia, následne budú mať problémy s muskuloskeletálnou funkciou dolných končatín omrviniek.

Existujú tri hlavné formy DTS:

  1. Acetabular (narušenie vývoja acetabulu).
  2. Dysplázia hornej časti stehna, pri ktorej sa mení uhol medzi acetabulom a hlavou.
  3. Rotácia, pri ktorej je geometria stehennej kosti zlomená v horizontálnej rovine vo vzťahu k acetabulu.

Patológia môže mať 4 stupne závažnosti:

  1. Nezrelosť TBS sa vyznačuje hraničným stavom medzi patológiou a normálnym stavom. Z vizuálneho hľadiska je prakticky nemožné určiť problém a ultrazvuk vykazuje mierne odchýlky vo vývoji TBS.
  2. Predný kĺb. Patológia je koncentrovaná v acetabulu a je charakterizovaná narušením stredu hlavy hrudnej kosti. Vzhľadom k patológii sú oslabené väzy, takže kosť hlava jamky voľne pohybuje, nespôsobuje bolesť. Silne vyjadrené príznaky, spravidla nie. Patológia môže prejaviť konskú nôh, ploché nohy a nesprávne držanie tela, to znamená, že symptómy, ktoré mnohí rodičia nevenujú dostatočnú pozornosť.
  3. Subluxácia je typ dysplázie, pri ktorej hlava stehennej kosti vyskočí z acetabulu počas fyzickej námahy a vráti sa späť s neslyšným kliknutím.
  4. Vrodená dislokácia - charakterizovaná stratou stehennej kosti od kĺbu a jeho ďalšou lokalizáciou za acetabulom.

Podľa štatistických údajov sú novorodené dievčatá viac vystavené TBS (asi 80% všetkých detí s touto diagnózou). Dysplázia môže byť jednostranná a dvojstranná, prvýkrát diagnostikovaný 7 krát častejšie ako druhý a pravostranný - 1,5-2 krát menej často dysplázia ľavého TBS.

Hlavné príznaky DTS sú:

  • asymetria záhybov gluteusu na bokoch a zadku dieťaťa;
  • rozdielna dĺžka nohy dieťaťa, nerovná výška kolená, skrátenie stehna;
  • obrat nohy von z nohy, ktorej kĺb je postihnutý patológiou;
  • obmedzená pohyblivosť femorálnych kĺbov, ako aj ľahké a neprirodzené kliknutie, keď je noha bočná;
  • kačacia chôdza (keď sa dieťa hodí po stranách), chôdza na špičkách všade (príznak bilaterálnej dysplázie);
  • lamenosť - s jednostrannou dyspláziou;
  • bolesť v bedrovom kĺbe s vrodenou dislokáciou as subluxáciou na 3-5 rokov, ak nie je liečená patológia;
  • zakrivenie chrbtice;
  • časté sťažnosti na unavené nohy.

Špecialista môže diagnostikovať prítomnosť TPA vykonaním vizuálneho vyšetrenia dieťaťa a analyzovať výsledky z röntgenového a ultrazvukového vyšetrenia. Vzhľadom na to, že počiatočné štádiá vývoja patológie sú vizuálne ťažké určiť, pri najmenšom podozrení na vznik problému, odporúčame navštíviť ortopédia.

Príčiny vývoja detí s TBC u detí

Pretože DTS je dedičnou patológiou, často sa rozvíja počas vývoja plodu, ale je podporovaná týmito faktormi:

  • dedičnosť: v rizikovej skupine deti, ktorých príbuzní na materskej línii mali problémy s kĺbmi;
  • porušovanie skorej embryogenézy: patológia vývoja tkanív, z ktorej sa kĺb vyvíja neskôr;
  • hormonálne zlyhanie u tehotnej ženy;
  • veľké ovocie: pohyb týchto detí v lone je veľmi obmedzený;
  • závratná prezentácia plodu: deti, ktoré sa narodia s hýždenami dopredu, často zrania bedrové kĺby, pretože sú veľmi slabé a plastické;
  • zlá ekologická situácia, v ktorej žije tehotná žena: toxíny vstupujúce do plodu môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj a tvorbu kostí;
  • závažná toxikóza počas tehotenstva: v dôsledku tohto stavu zmizne chuť do jedla u tehotnej ženy, čo znamená, že nevyhnutné množstvo užitočných vitamínov a mikroprvkov potrebných na plný vývoj plodu nedosiahne telo;
  • hypochondria, viacnásobné tehotenstvo, hrozba prerušenia tehotenstva, podávanie liekov;
  • Gynekologické, infekčné, vírusové, bakteriálne, vrodené patológie maternice, srdca a iných orgánov, anémia;
  • podvýživa, zlé návyky;
  • pevné detské výplne;
  • pôrod s komplikáciami.

Upozorňujeme, že vývoj dysplázie môže nastať, kým je dieťa v maternici. Aby ste to urobili, mali by ste jesť správne, vyhnúť sa stresu, zanechať zlé návyky, pozorne sledovať svoje zdravie, dodržiavať všetky pokyny gynekológa.

Liečba DTS u detí

Liečba dysplázie TBS u detí by mala zahŕňať komplexný prístup. Liečbu má zaobchádzať pediatrický ortopéd, manuálny terapeut, fyzioterapeut a lekár a ich kroky musia byť koordinované. Rodičia by tiež mala byť pripravená na dlhý proces liečby, a to ako morálne i fyzicky, pretože oživenie dieťaťa môže trvať dlhú dobu - to všetko závisí od včasného predloženia k špecialistovi a stupni vývoja ochorenia.

Dysplázia bedrového kĺbu

Nedostatky vo vývoji kostry a spojivového tkaniva, ak nie sú ošetrené včas, môžu spôsobiť veľa vážnych problémov a spôsobiť značný nepohodlie svojmu majiteľovi. Vrodená dislokácia bedra alebo dysplázia bedrových kĺbov je častou diagnózou. Zistite, čo je pre túto chorobu nebezpečné, ako liečiť vrodené abnormality panvových kostí a čo robiť v rehabilitačnom období.

Čo je dysplázia bedra

Stehná záhyb sa skladá z iliakálnej kosti, ktorá je lemovaná chrupavkovým tkanivom a nazýva sa acetabulom. V dutine lôžka je hlava stehennej kosti a okolo se vytvárajú väzy. Jedná sa o druh kapsuly, ktorá pomáha hlavici stehennej kosti zostať vo vnútri lôžka so štandardným svalnatým svahom. Akékoľvek porušenie biomechaniky - hypermobility kĺbu, nedostatočná osifikácia hlavy, porušenie osi bedrového kĺbu - sa považuje za dyspláziu.

U novorodencov

Dislokácia stehennej kosti u dojčiat sa prejavuje narušením počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. Zároveň dochádza k strate elasticity chrupavky, vyrovnávanie acetabula a femorálna hlava sa stáva mäkkou. Časom sa kosti stanú kratšími alebo začnú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je takáto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedier u novorodencov je oveľa častejšia ako podobný problém u dospelých. V tomto prípade sa neskoršia osifikácia objavuje častejšie u dievčat. V takmer polovici prípadov má ľavá časť tela nedostatočný rozvoj bedrových orgánov a iba 20% predstavuje dvojstrannú chorobu. Vedci sa domnievajú, že choroba vyvoláva choroby tehotenstva, panvové miesto plodu, dedičnosť, slabú mobilitu plodu.

U detí po jednom roku

Identifikácia ochorenia u jednoročného dieťaťa je jednoduchá, pretože v tejto dobe deti začnú sedieť samostatne, chodia a plazia. V tomto prípade sa môže objaviť strnulosť nohy, z ktorej sa nachádza patológia panvy. Ak je dislokácia bedra obojstranná, dieťa kráča s kačkou. Okrem toho sa gluteusový sval zmenšuje u chorých detí a pri tlaku na päte v polohe na chrbte sa pozoruje pohyb ovej osi nohy na stehno.

U dospelých

Geometria spoja u dospelých môže byť narušená v dôsledku traumy alebo môže byť pokračovaním detskej choroby. Podobný je aj v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií pri ťažkej práci, patológií endokrinného systému tela. Liečba pre dospelých je dlhšia a zložitejšia. Veľmi často štandardné metódy terapie nestačia, potom lekári odporúčajú spoločnú náhradu.

dôvody

Lekári sa domnievajú, že kongenitálna dislokácia bedrového kĺbu sa môže stať z rôznych dôvodov. Nedávno napríklad vedci zistili, že nepriaznivé environmentálne podmienky, dedičné faktory, častý stres môžu prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

  • panvové zobrazenie plodu;
  • príliš veľká váha novorodenca;
  • infekčné choroby matky;
  • tesné otáčanie;
  • zranenia kĺbov;
  • odchýlky vo vývoji chrbtice;
  • deformácia chodidla;
  • patológia miechy;
  • hormonálne poruchy;
  • obmedzenie intrauterinných pohybov plodu;
  • vek ženy pri pôrode je viac ako 35 rokov.

Dislokácie bedrového kĺbu sú jednostranné a dvojstranné, posledné sú veľmi zriedkavé. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu na tri hlavné typy:

  • Acetabulárna dysplázia. Symptómy: acetabulum s neštandardnou veľkosťou je spravidla znížené v priemere, má plochú základňu a málo rozvinutú chrupavku.
  • Vykĺbenie stehennej kosti. Za normálnych okolností sa femorálny krk spojí s telom v uhle 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
  • Rotačná dysplázia. Opisuje sa ako porušenie anatomickej štruktúry a umiestnenia kostí. U detí sa vyskytuje vo forme pažeráka, skrátenie končatiny.

Stupňa dysplázie u detí

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja porušenia geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Patria medzi ne:

  • Počiatočná fáza. Keď už začali štrukturálne zmeny, ale ešte sa nevyvinuli tak, že lekár mohol diagnostikovať po vizuálnej kontrole.
  • Predvyvih. Charakterizované predĺžením kapsuly je mierny posun hlavy femuru.
  • Subluxácia bedra. Hlava spoja je výrazne posunutá vzhľadom na kolmú dutinu. Má mierne posunutý okraj, čo vedie k tomu, že väzba bokov je natiahnutá.
  • Dislokácie. Hlava sa nachádza mimo acetabulum, hore a von. Okraj chrupavky je zatlačený a ohnutý smerom dovnútra. Udržiavanie elastických väzov stratilo svoju pružnosť.

Dysplázia bedrových kĺbov u detí je nebezpečná

Časom nekontrolovaná dislokácia môže spôsobiť vážne poruchy v štruktúre bedrového orgánu a veľa nepríjemných symptómov. Keď jednostranné vykĺbenie u detí je porušením chôdza, obmedzenia mobility, vychýlenie panvy, bolesti kolien a bedier, mierne svalové atrofie. Ak ste bol diagnostikovaný s obojstranným dysplázia dieťaťa, môžete vidieť kačacie chôdze, zhoršenie vnútorných funkcií panvových orgánov, vzhľad bolesti v oblasti bedrovej chrbtice.

U dospelých sú dôsledky dysplázie spojené s artrózou bedrového kĺbu a dysplastickou koxartrózou. Posledná patológia muskuloskeletálneho systému je charakterizovaná znížením telesnej aktivity, zhoršením stavu svalov, bolesťou chrbta, nohy, bokmi. Niekedy na mieste, kde je femur v kontakte s panvovou kosťou, dochádza k nárastu falošného kĺbu - neoartrózy. Klinické príznaky sa prejavujú v podobe akútnej bolesti, krívania, skrátenia jednej nohy. Často sa objavuje neoartróza v iných spojivových tkanivách a postihnutie tváre.

Znaky detí

Vizuálna diagnostika sa má vykonať až sedem dní po narodení. V tomto štádiu je svalové väzenie dieťaťa uvoľnené, pružnejšie a pružnejšie. Podozrenie na dislokáciu bedrových lekárov môže byť u detí v ohrození: dievčatá, deti s panvovou prezentáciou, novorodenca u mamy s ťažkou toxikózou alebo keď sa dieťa narodilo s veľkou hmotnosťou. V tomto prípade chýbajú vonkajšie príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat. Diagnóza je spravidla založená na troch hlavných kritériách.

Asymetria prehýbania kože

Kožné záhyby pod kolenom, v slabinách, na zadnej a prednej strane stehien by mali byť zrkadlovým obrazom navzájom: musia mať rovnakú veľkosť a hĺbku. Ak v polohe ležiacej na bruchu sú dutiny umiestnené vyššie ako jedna druhá, je vysoká pravdepodobnosť, že symptóm hovorí o nestabilite kĺbov. Nezabudnite, že mierna asymetria môže byť aj u zdravých detí. Kritérium na diagnostiku gluteálnych záhybov nie je objektívne pri bilaterálnych porušeniach.

Kliknite na príznak

Takéto označenie sa považuje za najspoľahlivejšie len vtedy, keď sa diagnostika choroby uskutoční najneskôr 3 týždne po narodení. Ak je hlava stehennej kosti posunutá, keď je bedrový kĺb vytiahnutý, alebo ak je noha otočená, je sprevádzané kliknutím - to znamená, že hlava sa kĺzne z kĺbovej kapsule. Na identifikáciu dysplázie u starších detí sa odporúča použiť viac informatívnych metód vyšetrenia.

Uhol bedrového kĺbu

Ďalším príznakom vrodenej dislokácie je neschopnosť šíriť nohy dieťaťa v polohe na chrbte pod uhlom 90 stupňov. Pri nezdravom stehne 2 alebo 3 stupne gravitácie nie je uhol sklonu väčší ako 60 stupňov. Tento príznak možno nájsť vo veku 3 až 6 týždňov. Keď sa zvýši svalový tón, musíte dosiahnuť výsledok bude problematický.

Ako zistiť dyspláziu bedier u novorodencov

Ak klinické diagnostické metódy neposkytli jednoznačnú odpoveď, ortopedický lekár predpíše ďalšie vyšetrenia: röntgenové lúče alebo ultrazvuk. Obidva metódy pomáhajú zistiť nedostatočnosť vývoja acetabula, odchýlky v štruktúre krku, hlavy alebo kosti. V prípade, že to nefungovalo, používajú zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo CT.

Röntgenová diagnostika

Raying kostrové röntgeny a dokonca predstavovať vážnu radiačnú záťaž na telo dieťaťa, ale pomáha získať predstavu o štruktúre hlavy a kĺbovej jamky. U novorodencov a malých detí je väčšina bedrových kĺbov chrupavkou, preto sa štúdia uskutočňuje špeciálnym spôsobom. Obraz je nakreslený s horizontálnymi a vertikálnymi čiarami tak, aby sa získal cetabulový uhol. Jeho hodnota je základom diagnózy.

Ultrazvuková diagnostika

Metóda sa považuje za bezpečnú, ak je to možné. Počiatočné vyšetrenie lekári strávia až 7 dní po narodení deťom, ktoré sú predisponované k rozvoju patológie. Následne ultrazvukové prístroje cez bedrových kĺbov sa sleduje: stav kostných častí, chrupavky výstupok štúdie polohy hlavice stehennej kosti v pokoji a v pohybe, je uhol sklonu sa vypočíta acetabula. Na interpretáciu získaných údajov sa používajú pevné pravidlá.

Dysplázia kĺbov u detí: príznaky, príčiny vývoja, diagnostika a liečba

U 3 z 1 000 novorodencov sa diagnostikuje kĺbová dysplázia - ochorenie spojené s porušením ich vrodenej prírody. Najčastejšie takéto poškodenie utrpí najväčšie kĺby v ľudskom tele - bok, dôsledky porušenia ich funkcií môžu byť veľmi závažné a vedú aj k ľuďom s postihnutím. Preto je dôležité a diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu až do vývoja ireverzibilných procesov.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u detí

V medicíne sú tri hlavné príčiny vývoja vyšetrenej patológie bedrového kĺbu:

  • genetická predispozícia;
  • poruchy tvorby tkanív počas vnútromaternicového vývoja plodu;
  • hormonálny vplyv.

dedičnosť

Podľa štatistiky je v 25% prípadov diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu (dysplázia TBS) u detí, ktorých rodičia majú v anamnéze rovnakú históriu. Často sa diagnostikovaná choroba diagnostikuje súčasne s myelodysplázou - poruchami v procese tvorby krvných buniek v červenej kostnej dreni. Lekári spájajú takéto porušenie priamo s dyspláziou bedier.

Hormonálny vplyv

Toto je nestabilné hormonálne pozadie tehotnej ženy - telo má vysokú hladinu progesterónu. Tento hormón má relaxačný účinok na väzy, kĺby a chrupavku - je to nevyhnutné pre prácu a doručenie. Ale "trik" je ten, že progesterón má vysokú permeabilitu placenty a padá do krvného obehu plodu - to vyvoláva zmäkčenie vaginálneho aparátu nenarodeného dieťaťa.

Upozorňujeme: takýto negatívny účinok hormónu progesterónu má zvláštnu intenzitu v prípade nevhodnej polohy plodu alebo dodávky v úprave zákroku.

Nedostatočná tvorba tkaniva u plodu

Bok bedrového kĺbu je pozorovaný už v šiestich týždňoch veku plodu, prvé dieťa vykoná prvé pohyby v 10. týždni svojho vývoja plodu. A ak v týchto štádiách na tehotné (a teda aj na plod) budú ovplyvnené negatívne / škodlivé faktory, potom pravdepodobnosť výskytu dysplázie bedrového kĺbu sa mnohonásobne zvyšuje. Takéto škodlivé faktory môžu zahŕňať:

  • rôzne chemikálie, to zahŕňa určité lieky;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • rádioaktívne účinky.

Upozorňujeme: najdôležitejšiu úlohu pri tvorbe tkanív v plodoch zohrávajú vírusové ochorenia - ak sa žena zotavila tak v prvom trimestri tehotenstva, riziko pľúcnej dysplázie s dieťaťom sa prudko zvyšuje.

Ďalej sa diagnostikuje príslušná choroba v nasledujúcich prípadoch:

  • ovocie je príliš veľké;
  • matka je diagnostikovaná s retenciou vody;
  • fetálna prezentácia plodu;
  • choroby gynekologickej matky - napríklad myómu, adhezívnych procesov a iné.

Klasifikácia dysplázie bedra

Existujú tri stupne vývoja príslušnej choroby, pre každý z nich existujú určité príznaky.

1 stupeň - nezrelosť zložiek tkanív kĺbov

Najčastejšie pozorované v prípade narodenia predčasného dieťaťa, lekári mu dávajú definíciu ako prechodný stav medzi zdravým a chorým kĺbom.

Často sa diagnostikuje 1 stupeň dysplázie bedrového kĺbu u detí s plným účinkom, ale u detí s nízkou hmotnosťou. Stane sa to vtedy, ak by matka mala v čase nosenia dieťaťa nedostatok feto-placenty.

2 stupne - predbežné vyvíjanie bedrového kĺbu

Lekári zaznamenajú zmenu tvaru acetabula, ale skutočný femur neopúšťa dutinu, zostáva v ňom. V anatomickej štruktúre acetabula nie sú žiadne patologické zmeny.

3 stupne - subluxácia bedrového kĺbu

V tomto štádiu dysplázie bedrového kĺbu dochádza už k zmene tvaru hlavy femuru, voľne sa pohybuje vo vnútri kĺbu, ale neprekračuje to.

Veľmi dôležité: Najzávažnejšou variantou je dislokácia bedrového kĺbu, ktorá je charakterizovaná:

  • hrubé porušenie anatomickej štruktúry kĺbu;
  • zmeny sú pozorované v väzy, vo svaloch a v kĺbovom vaku;
  • hlavica stehnovej kosti prečnieva za kĺbovú dutinu a nachádza sa buď na boku, alebo za ňou.

Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u dievčat av prvom roku života.

Symptómy dysplázie bedrového kĺbu

Symptómy dysplázie bedrového kĺbu je možné rozdeliť na dve veľké skupiny:

  • charakteristický klinický obraz u detí prvého roka života;
  • príznaky typické pre deti staršie ako 12 mesiacov.

Klinický obraz u novorodencov

Je veľmi ťažké diagnostikovať 1 a 2 stupne dysplázie kyčelného kĺbu - nie sú žiadne zjavné príznaky, pozornosť sa môže venovať prejavom pediatra alebo ortopétom počas preventívneho vyšetrenia. Ale samotní rodičia musia pozorne sledovať vzhľad a správanie novorodenca. Nasledujúce faktory by mali byť alarmované:

  • asymetrické usporiadanie záhybov na hýždach a popliteálnych dutinách;
  • Chov nohy, ohnuté v kolenách, je problematické;
  • dieťa vykazuje zjavnú nespokojnosť, hlasne plače, keď chová nohy s ohnutými kolenami.

Pri takýchto príznakoch by mali rodičia navštíviť lekára a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu s ortopedickým chirurgom. Špecialista určite určí ultrazvukové vyšetrenie kyčelného kĺbu, čo pomôže identifikovať neskôr osifikáciu hlavy stehennej kosti. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie - obraz bude jasne zobrazovať sklon vonkajšieho okraja acetabula a vyrovnanie jeho strechy.

Oveľa intenzívnejšie prejavuje bedrové dysplázia v 3. stupňa prietoku a dislokácie. V týchto prípadoch budú prítomné nasledujúce charakteristiky:

  1. Príznak "kliknutia". Tento zvuk je počuť, keď lekár alebo rodič začne zdvihnúť nohy ohnuté v kolenách, bokom - hlava stehennej kosti v tomto okamihu začne vstúpiť do kĺbovej dutiny a robiť, že zapadla na svoje miesto. V opačnom pohybe rovnaký zvuk je počuť - hlavica stehennej kosti opäť mimo kĺbovej dutiny.
  2. Asymetria prehýbania kože. Tento príznak je kontrolovaný u dieťaťa v polohe na chrbte a ležiaceho na chrbte. Venujte pozornosť nie je počet záhybov (líši sa aj u zdravých detí), ale v ich hĺbke a výške miesta.
  1. Nohy sa chovajú po stranách s obmedzeniami. Je to tento príznak, ktorý umožňuje diagnostikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov v prvých 5-7 dňoch života so spoľahlivosťou 100%. Dodržujte nasledujúci ukazovateľ: ak obmedzenie dosiahne 50%, potom je príslušná choroba presne prítomná.
  2. Skrátenie nohy relatívnej povahy. Skontrolujte tento príznak nasledovne: dajte dieťa na chrbát, ohnite nohy v kolenách a nastavte ich na stôl / pohovku s nohami. U zdravého dieťaťa budú kolená na rovnakej úrovni, ak jedno koleno je jasne vyššie ako druhé, potom to znamená prítomnosť skracovania nohy.
  3. Erlacher Symptóm. Jeho lekári rozhodujú tým, že novorodencovu narovnanú nohu na druhú nohu, potom sa pokúsiť dostať končatinu, ktorá má byť preskúmaná pre druhú (zložiť nohy krížom). U zdravého novorodenca sa nohy pretínajú v strednej alebo dolnej časti stehna s dyspláziou bedrového kĺbu, tento jav sa pozoruje v hornej tretine stehna.

V prípade vrodenej dislokácie bedrového kĺbu sa pozoruje natažená noha (neprirodzene). Toto sa určuje vtedy, keď novorodenec ležia na chrbte s narovnanou nohou v bedrových a kolenných kĺboch.

Príznaky dysplázie bedra u detí starších ako 12 mesiacov

K identifikácii tohto ochorenia u detí nad 1 rok starý veľmi ľahko - charakteristický rys poruchy chôdze: dieťa kríva na jednu nohu, ak dysplázia bedrového kĺbu sa rozvíja na jednej strane, alebo "kačica" chôdza v prípade rozvoja ochorení na oboch stranách.

Okrem toho bude forma byť označený malými sedacie svaly na postihnutej strane, a v prípade, že tlak na pätovej kosti, mobilita bude viditeľný z nohy na stehennej kosti (dieťa je v tomto prípade ležať na chrbte s nohami rovno).

Metódy liečenia dysplázie TBS

Akonáhle je diagnostikovaná diagnóza dysplázie bedrového kĺbu, mali by ste okamžite začať liečbu - to bude zárukou obnovy.

V prvom mesiaci po narodení lekári určia pre dieťa širokú šancu. To sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: normálne flanelové plienky záhyby obdĺžnik široký 15 cm (približne nechá + - 2 cm), vložený medzi jeho nohy dieťaťa, sú ohnuté v kolenách a pohybujú od seba o 60-80 stupňov. Okraje plienky dosahujú na kolenách, obväzy sú upevnené na pleciach dieťaťa.

Upozorňujeme: novorodenca sa rýchlo zvykne na tento druh výkrmu, nekoná a pokojne preniesol chvíle "balenia" nohy do požadovanej polohy. Po chvíli dieťa sám začne dať nohy na správnu pozíciu pred zmenou, ale musíte mať trpezlivosť - najskôr bude ťažké upokojiť dieťa.

Široký výcvik sa skoro vždy kombinuje s liečebnou gymnastikou - je to elementárne: pri každej zmene plienky alebo bežných plienok je potrebné pomaly nastaviť nohy stranou a vrátiť ich na svoje sedadlá. Účinné bude plávanie na žalúdku.

Akýkoľvek postup diagnostiky dysplázie bedrového kĺbu môže predpísať iba odborník! Prvých niekoľkokrát lekárska gymnastika je vedená lekárom a rodičia sa učia postupovať správne.

Ortopedický lekár (alebo pediatr) udržiava dynamické pozorovanie stavu dieťaťa a ak nie sú pozorované žiadne pozitívne zmeny, je možné predpísať špecifické ortopedické úpravy. Patria medzi ne:

  • Freya je vankúš - sú to plastové nohavičky, ktoré neustále podporujú nohy dieťaťa v polohe "žaba", najčastejšie predpisované pacientom vo veku od 1 do 9 mesiacov s povinnou náhradou, keď dieťa rastie;
  • strmene Pavlik - najvhodnejšie prispôsobenie pre dieťa aj pre jeho rodičov, je vhodné, aby sa takéto prispôsobenie vykonalo vo veku od 3 týždňov do 9 mesiacov;
  • spacer pneumatiky - Patria medzi ne pneumatika s femorálnymi lektormi, pneumatika s poplitealovými lektormi, pneumatika na chôdzu.

Liečba so špecifickými ortopedickými adaptáciami je zameraná na upevnenie bedrových kĺbov dieťaťa v správnej polohe nohy.

Lekár určí zariadenie, ako dieťa rastie a vyvíja sa fyzicky:

  • od 1 mesiaca do 6 mesiacov - Odporúča sa použiť Pavlikove strmene, v niektorých prípadoch efektívnu pneumatiku s poplitealovými lektormi;
  • od 6 do 8 mesiacov lekár určí pneumatiku s femorálnymi lektormi;
  • vo veku od 8 mesiacov do 12 mesiacov, ak v budúcnosti dieťa môže chodiť, dieťa by malo nosiť odchádzajúcu pneumatiku na prechádzku.

Špecifické ortopedické úpravy sa musia používať denne, takže rodičia sú vždy v starostlivosti o dieťa v tejto polohe. Aby ste uľahčili vlastnú prácu, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

  1. V čase výmeny plienky nemôžete dieťa zdvihnúť nohami - musíte si dať ruku pod zadok a jemne ich zdvihnúť.
  2. Aby sa zmenila utierka, nie je potrebné odstrániť ortopedické zariadenie - stačí oddeliť väzby na ramenách.
  3. Zhora na pneumatikách / strmeňoch môžete nosiť kostýmy, šaty, vesty a oblečenie.
  4. Ak lekár predpísal opotrebovávať pneumatiky, potom sa pripravte na vzácne dieťa kúpanie: 3x denne, rodičia by mali kontrolovať pokožku dieťaťa pod pásy a podväzky, aby nedošlo k podráždeniu kože, zaparenín. Namiesto kúpania môžete použiť bežné utieranie s handry namočenými v teplej vode. Ak je to potrebné, dieťa úplne umyte, môžete jeden popruh rozopnúť, ale držte nohu v požadovanej polohe počas hygienickej procedúry a potom rovnako umyte druhú stranu trupu.
  5. Neustále sledujte stav samotnej pneumatiky - nemal by byť mokrý a pod jej opaskom by ste nemali mať mastenec, prášok alebo krém, pretože to môže spôsobiť podráždenie pokožky.

Upozorňujeme: počas kŕmenia dieťaťa musí matka zabezpečiť, aby sa jej nohy navzájom neohrozovali, ak sa tento proces vykonáva bez špecifických ortopedických úprav.

Trvanie nosenia takýchto podporných pomôcok je pomerne dlhé, takže rodičia by mali mať trpezlivosť, byť pripravení na nálady a nadmerné úzkosti dieťaťa a v žiadnom prípade by nemali byť kravata! Možnosť "nechať dieťa odpočívať od týchto hrozných pneumatík" a "nič strašného za 30-60 minút sa nestane" môže mať za následok zdravotné postihnutie v budúcnosti.

Dávajúc pozornosť dynamike uvažovanej choroby, keď vidí výsledky nosenia špecifických ortopedických adaptácií, lekár môže predpísať terapeutickú gymnastiku a masáž.

V žiadnom prípade nemôže tieto postupy vykonávať samostatne - môže výrazne zhoršiť zdravie dieťaťa. Len odborník, ktorý pozorne sleduje malého pacienta, môže odporučiť.

Terapeutické cvičenie na dyspláziu bedrových kĺbov

Ak je ustanovený, takýto postup, rodičia dieťaťa s diagnózou dysplázia bedrového kĺbu by mal navštíviť niekoľko tried na fyzioterapeuta - špecialista vám ukáže, ako to urobiť cvičenie správne, dá konkrétny časový plán. Existuje všeobecný popis cvičení:

  1. Dieťa leží na chrbte, rodičia dvíhajú nohy dieťaťa jeden po druhom, pričom ohýbajú koleno a kyčelné kĺby.
  2. Dieťa zostáva ležať na chrbte a rodič ohýba nohy v kolenných kĺboch ​​a bedrových kĺboch ​​bez toho, aby ich zdvihol nad povrch. Ďalej je potrebné zriediť nohy dieťaťa mierne, čo minimálne zaťaženie, rovnako ako rotujúce pohyby bokov.
  3. V podobnej počiatočnej polohe sa detské nohy ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch ​​maximálne rozširujú na boky a pokúšajú sa priblížiť sa k povrchu stola kolenami.

Upozorňujeme: každé z opísaných cvičení by malo byť vykonané aspoň 8-10 krát a v deň takýchto "prístupov" je potrebné urobiť aspoň 3.

Viac informácií o diagnóze dysplázie a cvičení na dyspláziu bedrového kĺbu u dieťaťa, ktoré dostanete pri prehliadaní tohto videozáznamu:

Masáž pre novorodencov s dyspláziou bedrových kĺbov

Pri príležitosti masáže je možné povedať:

  • Napriek skutočnosti, že pre novorodencov a deti mladšie ako 12 mesiacov sa vykonáva v šetriacom režime, prínos z toho je obrovský - posudzovaná choroba je celkom skutočná liečba;
  • ak vykonáte odporúčané cvičenia s frekvenciou predpísanou špecialistom, prvé výsledky sa môžu zistiť po mesiaci takejto liečby;
  • masáž sama o sebe je nepravdepodobné, že by mala pozitívny vplyv na zdravie dieťaťa - je dôležité vykonať komplexnú liečbu.

Pravidlá masáže pre dyspláziu bedrových prípravkov bude lekár informovať a fyzioterapeut ukáže a naučí rodičov, aby vykonali všetky postupy správne. Odporúčaná sada masážnych cvičení:

  1. Dieťa leží na chrbte, rodič zahľadí nohy, boky, kolená, ruky a žalúdok. Potom sa dieťa musí obrátiť na žalúdok a takisto aj jemné ťahy na zahriatie celého tela. Nezabudnite "pracovať" a na vnútornej strane nohy, najmä boky - pre jednoduchý prístup na tieto miesta stačí posúvať nohy dieťaťa od seba.
  2. Dieťa leží na žalúdku a rodičia zdvihnú spodnú časť chrbta, jemne sa pohybujú do zadku, na konci vykonajú jemné titrácie svalov gluteusu.
  3. Otočme dieťa späť a začneme pracovať na svaloch bokov - mŕtveme nohy, trepeme, opatrne zovrejeme. V žiadnom prípade by ste nemali vynaložiť žiadne úsilie pri vykonávaní tejto časti masáže - svaly stehien sa môžu výrazne znížiť (spazmodické), čo spôsobí veľkú bolesť. Po trení a uvoľnení svalov je možné začať ohýbať / unbending nohy v kolenách a bedrových kĺbov, ale len v medziach stanovených ortopedista.
  4. Otáčanie kyčličky smerom dovnútra - rodič by mal bok upevniť rukou, druhý - držať koleno a otáčať stehno na vnútornej strane s miernym tlakom. Potom pracujte na druhom bedrovom kĺbe.

Po masáži musíte dať dieťaťu odpočinok - žehliť ho, bez námahy tŕňať telo.

Upozorňujeme: Masáž sa vykonáva raz denne, každé cvičenie sa musí vykonať aspoň 10-krát. Nedajú sa prestávky v masážnom kurze - to je plné zastavenia pozitívnej dynamiky. Trvanie masáže určuje lekár.

Počas lekárskej gymnastiky a masáže je dôležité pochopiť, že fyzioterapeutické postupy - parafínové kúpele, elektroforéza s použitím liekov, medzi ktoré patrí vápnik a fosfor, budú tiež účinné.

V prípade, že diagnóza dysplázia bola vykonaná neskoro alebo vyšší terapeutické spôsoby nedávajú pozitívny výsledok, potom lekári predpisujú dlhodobé postupne omietky. V obzvlášť závažných prípadoch sa odporúča vykonať chirurgickú liečbu. Takéto rozhodnutia sa však robia výhradne na individuálnom základe, po starostlivom vyšetrení pacienta a dlhodobom pozorovaní progresie ochorenia.

V prípade ťažkých foriem dysplázie bedrových kĺbov sú poruchy v činnosti tohto zariadenia celoživotné, aj keď sa diagnóza a liečba uskutočnila včas.

Obdobie zotavenia

Dokonca aj v prípade, že liečba je úspešná, je dieťa s diagnózou dysplázia bedrového kĺbu nadväzuje pedikér na dlhú dobu - v niektorých prípadoch až k úplnému zastaveniu rastu. Odborníci odporúčajú každé dva roky vykonať kontrolné RTG vyšetrenie bedrových kĺbov. Dieťa je vystavené obmedzeniam fyzickej aktivity, odporúča sa navštíviť špeciálne ortopedické skupiny v predškolských a školských zariadeniach.

Dysplázia bedrových kĺbov je pomerne zložitá choroba, mnohí rodičia doslova paniku, keď počujú takýto verdikt od lekárov. Ale nie je dôvod na hystériu - moderná medicína sa dokonale vyrovná s patológiou, začala sa včasná liečba a trpezlivosť rodičov urobila prognózy celkom priaznivé.

Vyčerpávajúce informácie o príznakoch dysplázie TBS, metódach diagnostiky a liečby dysplázie TBS u detí - videozáznam pediatra, Dr. Komarovského:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

20 509 celkom zobrazení, 4 zobrazenia dnes