U 3 z 1 000 novorodencov sa diagnostikuje kĺbová dysplázia - ochorenie spojené s porušením ich vrodenej prírody. Najčastejšie takéto poškodenie utrpí najväčšie kĺby v ľudskom tele - bok, dôsledky porušenia ich funkcií môžu byť veľmi závažné a vedú aj k ľuďom s postihnutím. Preto je dôležité a diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu až do vývoja ireverzibilných procesov.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u detí

V medicíne sú tri hlavné príčiny vývoja vyšetrenej patológie bedrového kĺbu:

• genetická predispozícia;
• poruchy tvorby tkanív počas vnútromaternicového vývoja plodu;
• hormonálny vplyv.

dedičnosť

Podľa štatistiky je v 25% prípadov diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu (dysplázia TBS) u detí, ktorých rodičia majú v anamnéze rovnakú históriu. Často sa diagnostikovaná choroba diagnostikuje súčasne s myelodysplázou - poruchami v procese tvorby krvných buniek v červenej kostnej dreni. Lekári spájajú takéto porušenie priamo s dyspláziou bedier.

Hormonálny vplyv

Toto je nestabilné hormonálne pozadie tehotnej ženy - telo má vysokú hladinu progesterónu. Tento hormón má relaxačný účinok na väzy, kĺby a chrupavku - je to nevyhnutné pre prácu a doručenie. Ale "trik" je ten, že progesterón má vysokú permeabilitu placenty a padá do krvného obehu plodu - to vyvoláva zmäkčenie vaginálneho aparátu nenarodeného dieťaťa.

Upozorňujeme: takýto negatívny účinok hormónu progesterónu má zvláštnu intenzitu v prípade nevhodnej polohy plodu alebo dodávky v úprave zákroku.

Nedostatočná tvorba tkaniva u plodu

Bok bedrového kĺbu je pozorovaný už v šiestich týždňoch veku plodu, prvé dieťa vykoná prvé pohyby v 10. týždni svojho vývoja plodu. A ak v týchto štádiách na tehotné (a teda aj na plod) budú ovplyvnené negatívne / škodlivé faktory, potom pravdepodobnosť výskytu dysplázie bedrového kĺbu sa mnohonásobne zvyšuje. Takéto škodlivé faktory môžu zahŕňať:

• rôzne chemikálie, to zahŕňa určité lieky;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• rádioaktívne účinky.

Upozorňujeme: najdôležitejšiu úlohu pri tvorbe tkanív v plodoch zohrávajú vírusové ochorenia - ak sa žena zotavila tak v prvom trimestri tehotenstva, riziko pľúcnej dysplázie s dieťaťom sa prudko zvyšuje.

Ďalej sa diagnostikuje príslušná choroba v nasledujúcich prípadoch:

• ovocie je príliš veľké;
• matka je diagnostikovaná s retenciou vody;
• fetálna prezentácia plodu;
• choroby gynekologickej matky - napríklad myómu, adhezívnych procesov a iné.

Klasifikácia dysplázie bedra

Existujú tri stupne vývoja príslušnej choroby, pre každý z nich existujú určité príznaky.

1 stupeň - nezrelosť zložiek tkanív kĺbov

Najčastejšie pozorované v prípade narodenia predčasného dieťaťa, lekári mu dávajú definíciu ako prechodný stav medzi zdravým a chorým kĺbom.

Často sa diagnostikuje 1 stupeň dysplázie bedrového kĺbu u detí s plným účinkom, ale u detí s nízkou hmotnosťou. Stane sa to vtedy, ak by matka mala v čase nosenia dieťaťa nedostatok feto-placenty.

2 stupne - predbežné vyvíjanie bedrového kĺbu

Lekári zaznamenajú zmenu tvaru acetabula, ale skutočný femur neopúšťa dutinu, zostáva v ňom. V anatomickej štruktúre acetabula nie sú žiadne patologické zmeny.

3 stupne - subluxácia bedrového kĺbu

V tomto štádiu dysplázie bedrového kĺbu dochádza už k zmene tvaru hlavy femuru, voľne sa pohybuje vo vnútri kĺbu, ale neprekračuje to.

Veľmi dôležité: Najzávažnejšou variantou je dislokácia bedrového kĺbu, ktorá je charakterizovaná:

• hrubé porušenie anatomickej štruktúry kĺbu;
• zmeny sú pozorované v väzy, vo svaloch a v kĺbovom vaku;
• hlavica stehnovej kosti prečnieva za kĺbovú dutinu a nachádza sa buď na boku, alebo za ňou.

Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u dievčat av prvom roku života.

Symptómy dysplázie bedrového kĺbu

Symptómy dysplázie bedrového kĺbu je možné rozdeliť na dve veľké skupiny:

• charakteristický klinický obraz u detí prvého roka života;
• príznaky typické pre deti staršie ako 12 mesiacov.

Klinický obraz u novorodencov

Je veľmi ťažké diagnostikovať 1 a 2 stupne dysplázie kyčelného kĺbu - nie sú žiadne zjavné príznaky, pozornosť sa môže venovať prejavom pediatra alebo ortopétom počas preventívneho vyšetrenia. Ale samotní rodičia musia pozorne sledovať vzhľad a správanie novorodenca. Nasledujúce faktory by mali byť alarmované:

• asymetrické usporiadanie záhybov na hýždach a popliteálnych dutinách;
• Chov nohy, ohnuté v kolenách, je problematické;
• dieťa vykazuje zjavnú nespokojnosť, hlasne plače, keď chová nohy s ohnutými kolenami.

Pri takýchto príznakoch by mali rodičia navštíviť lekára a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu s ortopedickým chirurgom. Špecialista určite určí ultrazvukové vyšetrenie kyčelného kĺbu, čo pomôže identifikovať neskôr osifikáciu hlavy stehennej kosti. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie - obraz bude jasne zobrazovať sklon vonkajšieho okraja acetabula a vyrovnanie jeho strechy.

Oveľa intenzívnejšie prejavuje bedrové dysplázia v 3. stupňa prietoku a dislokácie. V týchto prípadoch budú prítomné nasledujúce charakteristiky:

1. Príznak "kliknutia". Tento zvuk je počuť, keď lekár alebo rodič začne zdvihnúť nohy ohnuté v kolenách, bokom - hlava stehennej kosti v tomto okamihu začne vstúpiť do kĺbovej dutiny a robiť, že zapadla na svoje miesto. V opačnom pohybe rovnaký zvuk je počuť - hlavica stehennej kosti opäť mimo kĺbovej dutiny.
2. Asymetria prehýbania kože. Tento príznak je kontrolovaný u dieťaťa v polohe na chrbte a ležiaceho na chrbte. Venujte pozornosť nie je počet záhybov (líši sa aj u zdravých detí), ale v ich hĺbke a výške miesta.

1. Nohy sa chovajú po stranách s obmedzeniami. Je to tento príznak, ktorý umožňuje diagnostikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov v prvých 5-7 dňoch života so spoľahlivosťou 100%. Dodržujte nasledujúci ukazovateľ: ak obmedzenie dosiahne 50%, potom je príslušná choroba presne prítomná.
2. Skrátenie nohy relatívnej povahy. Skontrolujte tento príznak nasledovne: dajte dieťa na chrbát, ohnite nohy v kolenách a nastavte ich na stôl / pohovku s nohami. U zdravého dieťaťa budú kolená na rovnakej úrovni, ak jedno koleno je jasne vyššie ako druhé, potom to znamená prítomnosť skracovania nohy.
3. Erlacher Symptóm. Jeho lekári rozhodujú tým, že novorodencovu narovnanú nohu na druhú nohu, potom sa pokúsiť dostať končatinu, ktorá má byť preskúmaná pre druhú (zložiť nohy krížom). U zdravého novorodenca sa nohy pretínajú v strednej alebo dolnej časti stehna s dyspláziou bedrového kĺbu, tento jav sa pozoruje v hornej tretine stehna.

V prípade vrodenej dislokácie bedrového kĺbu sa pozoruje natažená noha (neprirodzene). Toto sa určuje vtedy, keď novorodenec ležia na chrbte s narovnanou nohou v bedrových a kolenných kĺboch.

Príznaky dysplázie bedra u detí starších ako 12 mesiacov

K identifikácii tohto ochorenia u detí nad 1 rok starý veľmi ľahko - charakteristický rys poruchy chôdze: dieťa kríva na jednu nohu, ak dysplázia bedrového kĺbu sa rozvíja na jednej strane, alebo "kačica" chôdza v prípade rozvoja ochorení na oboch stranách.

Okrem toho bude forma byť označený malými sedacie svaly na postihnutej strane, a v prípade, že tlak na pätovej kosti, mobilita bude viditeľný z nohy na stehennej kosti (dieťa je v tomto prípade ležať na chrbte s nohami rovno).

Metódy liečenia dysplázie TBS

Akonáhle je diagnostikovaná diagnóza dysplázie bedrového kĺbu, mali by ste okamžite začať liečbu - to bude zárukou obnovy.

V prvom mesiaci po narodení lekári určia pre dieťa širokú šancu. To sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: normálne flanelové plienky záhyby obdĺžnik široký 15 cm (približne nechá + - 2 cm), vložený medzi jeho nohy dieťaťa, sú ohnuté v kolenách a pohybujú od seba o 60-80 stupňov. Okraje plienky dosahujú na kolenách, obväzy sú upevnené na pleciach dieťaťa.

Upozorňujeme: novorodenca sa rýchlo zvykne na tento druh výkrmu, nekoná a pokojne preniesol chvíle "balenia" nohy do požadovanej polohy. Po chvíli dieťa sám začne dať nohy na správnu pozíciu pred zmenou, ale musíte mať trpezlivosť - najskôr bude ťažké upokojiť dieťa.

Široký výcvik sa skoro vždy kombinuje s liečebnou gymnastikou - je to elementárne: pri každej zmene plienky alebo bežných plienok je potrebné pomaly nastaviť nohy stranou a vrátiť ich na svoje sedadlá. Účinné bude plávanie na žalúdku.

Akýkoľvek postup diagnostiky dysplázie bedrového kĺbu môže predpísať iba odborník! Prvých niekoľkokrát lekárska gymnastika je vedená lekárom a rodičia sa učia postupovať správne.

Ortopedický lekár (alebo pediatr) udržiava dynamické pozorovanie stavu dieťaťa a ak nie sú pozorované žiadne pozitívne zmeny, je možné predpísať špecifické ortopedické úpravy. Patria medzi ne:

• Freya je vankúš - sú to plastové nohavičky, ktoré neustále podporujú nohy dieťaťa v polohe "žaba", najčastejšie predpisované pacientom vo veku od 1 do 9 mesiacov s povinnou náhradou, keď dieťa rastie;

• strmene Pavlik - najvhodnejšie prispôsobenie pre dieťa aj pre jeho rodičov, je vhodné, aby sa takéto prispôsobenie vykonalo vo veku od 3 týždňov do 9 mesiacov;

• spacer pneumatiky - Patria medzi ne pneumatika s femorálnymi lektormi, pneumatika s poplitealovými lektormi, pneumatika na chôdzu.

Liečba so špecifickými ortopedickými adaptáciami je zameraná na upevnenie bedrových kĺbov dieťaťa v správnej polohe nohy.

Lekár určí zariadenie, ako dieťa rastie a vyvíja sa fyzicky:

• od 1 mesiaca do 6 mesiacov - Odporúča sa použiť Pavlikove strmene, v niektorých prípadoch efektívnu pneumatiku s poplitealovými lektormi;
• od 6 do 8 mesiacov lekár určí pneumatiku s femorálnymi lektormi;
• vo veku od 8 mesiacov do 12 mesiacov, ak v budúcnosti dieťa môže chodiť, dieťa by malo nosiť odchádzajúcu pneumatiku na prechádzku.

Špecifické ortopedické úpravy sa musia používať denne, takže rodičia sú vždy v starostlivosti o dieťa v tejto polohe. Aby ste uľahčili vlastnú prácu, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

1. V čase výmeny plienky nemôžete dieťa zdvihnúť nohami - musíte si dať ruku pod zadok a jemne ich zdvihnúť.
2. Aby sa zmenila utierka, nie je potrebné odstrániť ortopedické zariadenie - stačí oddeliť väzby na ramenách.
3. Zhora na pneumatikách / strmeňoch môžete nosiť kostýmy, šaty, vesty a oblečenie.
4. Ak lekár predpísal opotrebovávať pneumatiky, potom sa pripravte na vzácne dieťa kúpanie: 3x denne, rodičia by mali kontrolovať pokožku dieťaťa pod pásy a podväzky, aby nedošlo k podráždeniu kože, zaparenín. Namiesto kúpania môžete použiť bežné utieranie s handry namočenými v teplej vode. Ak je to potrebné, dieťa úplne umyte, môžete jeden popruh rozopnúť, ale držte nohu v požadovanej polohe počas hygienickej procedúry a potom rovnako umyte druhú stranu trupu.
5. Neustále sledujte stav samotnej pneumatiky - nemal by byť mokrý a pod jej opaskom by ste nemali mať mastenec, prášok alebo krém, pretože to môže spôsobiť podráždenie pokožky.

Upozorňujeme: počas kŕmenia dieťaťa musí matka zabezpečiť, aby sa jej nohy navzájom neohrozovali, ak sa tento proces vykonáva bez špecifických ortopedických úprav.

Trvanie nosenia takýchto podporných pomôcok je pomerne dlhé, takže rodičia by mali mať trpezlivosť, byť pripravení na nálady a nadmerné úzkosti dieťaťa a v žiadnom prípade by nemali byť kravata! Možnosť "nechať dieťa odpočívať od týchto hrozných pneumatík" a "nič strašného za 30-60 minút sa nestane" môže mať za následok zdravotné postihnutie v budúcnosti.

Dávajúc pozornosť dynamike uvažovanej choroby, keď vidí výsledky nosenia špecifických ortopedických adaptácií, lekár môže predpísať terapeutickú gymnastiku a masáž.

V žiadnom prípade nemôže tieto postupy vykonávať samostatne - môže výrazne zhoršiť zdravie dieťaťa. Len odborník, ktorý pozorne sleduje malého pacienta, môže odporučiť.

Terapeutické cvičenie na dyspláziu bedrových kĺbov

Ak je ustanovený, takýto postup, rodičia dieťaťa s diagnózou dysplázia bedrového kĺbu by mal navštíviť niekoľko tried na fyzioterapeuta - špecialista vám ukáže, ako to urobiť cvičenie správne, dá konkrétny časový plán. Existuje všeobecný popis cvičení:

1. Dieťa leží na chrbte, rodičia dvíhajú nohy dieťaťa jeden po druhom, pričom ohýbajú koleno a kyčelné kĺby.
2. Dieťa zostáva ležať na chrbte a rodič ohýba nohy v kolenných kĺboch ​​a bedrových kĺboch ​​bez toho, aby ich zdvihol nad povrch. Ďalej je potrebné zriediť nohy dieťaťa mierne, čo minimálne zaťaženie, rovnako ako rotujúce pohyby bokov.
3. V podobnej počiatočnej polohe sa detské nohy ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch ​​maximálne rozširujú na boky a pokúšajú sa priblížiť sa k povrchu stola kolenami.

Upozorňujeme: každé z opísaných cvičení by malo byť vykonané aspoň 8-10 krát a v deň takýchto "prístupov" je potrebné urobiť aspoň 3.

Viac informácií o diagnóze dysplázie a cvičení na dyspláziu bedrového kĺbu u dieťaťa, ktoré dostanete pri prehliadaní tohto videozáznamu:

Masáž pre novorodencov s dyspláziou bedrových kĺbov

Pri príležitosti masáže je možné povedať:

• Napriek skutočnosti, že pre novorodencov a deti mladšie ako 12 mesiacov sa vykonáva v šetriacom režime, prínos z toho je obrovský - posudzovaná choroba je celkom skutočná liečba;
• ak vykonáte odporúčané cvičenia s frekvenciou predpísanou špecialistom, prvé výsledky sa môžu zistiť po mesiaci takejto liečby;
• masáž sama o sebe je nepravdepodobné, že by mala pozitívny vplyv na zdravie dieťaťa - je dôležité vykonať komplexnú liečbu.

Pravidlá masáže pre dyspláziu bedrových prípravkov bude lekár informovať a fyzioterapeut ukáže a naučí rodičov, aby vykonali všetky postupy správne. Odporúčaná sada masážnych cvičení:

1. Dieťa leží na chrbte, rodič zahľadí nohy, boky, kolená, ruky a žalúdok. Potom sa dieťa musí obrátiť na žalúdok a takisto aj jemné ťahy na zahriatie celého tela. Nezabudnite "pracovať" a na vnútornej strane nohy, najmä boky - pre jednoduchý prístup na tieto miesta stačí posúvať nohy dieťaťa od seba.
2. Dieťa leží na žalúdku a rodičia zdvihnú spodnú časť chrbta, jemne sa pohybujú do zadku, na konci vykonajú jemné titrácie svalov gluteusu.
3. Otočme dieťa späť a začneme pracovať na svaloch bokov - mŕtveme nohy, trepeme, opatrne zovrejeme. V žiadnom prípade by ste nemali vynaložiť žiadne úsilie pri vykonávaní tejto časti masáže - svaly stehien sa môžu výrazne znížiť (spazmodické), čo spôsobí veľkú bolesť. Po trení a uvoľnení svalov je možné začať ohýbať / unbending nohy v kolenách a bedrových kĺbov, ale len v medziach stanovených ortopedista.
4. Otáčanie kyčličky smerom dovnútra - rodič by mal bok upevniť rukou, druhý - držať koleno a otáčať stehno na vnútornej strane s miernym tlakom. Potom pracujte na druhom bedrovom kĺbe.

Po masáži musíte dať dieťaťu odpočinok - žehliť ho, bez námahy tŕňať telo.

Upozorňujeme: Masáž sa vykonáva raz denne, každé cvičenie sa musí vykonať aspoň 10-krát. Nedajú sa prestávky v masážnom kurze - to je plné zastavenia pozitívnej dynamiky. Trvanie masáže určuje lekár.

Počas lekárskej gymnastiky a masáže je dôležité pochopiť, že fyzioterapeutické postupy - parafínové kúpele, elektroforéza s použitím liekov, medzi ktoré patrí vápnik a fosfor, budú tiež účinné.

V prípade, že diagnóza dysplázia bola vykonaná neskoro alebo vyšší terapeutické spôsoby nedávajú pozitívny výsledok, potom lekári predpisujú dlhodobé postupne omietky. V obzvlášť závažných prípadoch sa odporúča vykonať chirurgickú liečbu. Takéto rozhodnutia sa však robia výhradne na individuálnom základe, po starostlivom vyšetrení pacienta a dlhodobom pozorovaní progresie ochorenia.

V prípade ťažkých foriem dysplázie bedrových kĺbov sú poruchy v činnosti tohto zariadenia celoživotné, aj keď sa diagnóza a liečba uskutočnila včas.

Obdobie zotavenia

Dokonca aj v prípade, že liečba je úspešná, je dieťa s diagnózou dysplázia bedrového kĺbu nadväzuje pedikér na dlhú dobu - v niektorých prípadoch až k úplnému zastaveniu rastu. Odborníci odporúčajú každé dva roky vykonať kontrolné RTG vyšetrenie bedrových kĺbov. Dieťa je vystavené obmedzeniam fyzickej aktivity, odporúča sa navštíviť špeciálne ortopedické skupiny v predškolských a školských zariadeniach.

Dysplázia bedrových kĺbov je pomerne zložitá choroba, mnohí rodičia doslova paniku, keď počujú takýto verdikt od lekárov. Ale nie je dôvod na hystériu - moderná medicína sa dokonale vyrovná s patológiou, začala sa včasná liečba a trpezlivosť rodičov urobila prognózy celkom priaznivé.

Vyčerpávajúce informácie o príznakoch dysplázie TBS, metódach diagnostiky a liečby dysplázie TBS u detí - videozáznam pediatra, Dr. Komarovského:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Celkom dnes predtým

Dysplázia bedrového kĺbu

Nedostatky vo vývoji kostry a spojivového tkaniva, ak nie sú ošetrené včas, môžu spôsobiť veľa vážnych problémov a spôsobiť značný nepohodlie svojmu majiteľovi. Vrodená dislokácia bedra alebo dysplázia bedrových kĺbov je častou diagnózou. Zistite, čo je pre túto chorobu nebezpečné, ako liečiť vrodené abnormality panvových kostí a čo robiť v rehabilitačnom období.

Čo je dysplázia bedra

Stehná záhyb sa skladá z iliakálnej kosti, ktorá je lemovaná chrupavkovým tkanivom a nazýva sa acetabulom. V dutine lôžka je hlava stehennej kosti a okolo se vytvárajú väzy. Jedná sa o druh kapsuly, ktorá pomáha hlavici stehennej kosti zostať vo vnútri lôžka so štandardným svalnatým svahom. Akékoľvek porušenie biomechaniky - hypermobility kĺbu, nedostatočná osifikácia hlavy, porušenie osi bedrového kĺbu - sa považuje za dyspláziu.

U novorodencov

Dislokácia stehennej kosti u dojčiat sa prejavuje narušením počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. Zároveň dochádza k strate elasticity chrupavky, vyrovnávanie acetabula a femorálna hlava sa stáva mäkkou. Časom sa kosti stanú kratšími alebo začnú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je takáto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedier u novorodencov je oveľa častejšia ako podobný problém u dospelých. V tomto prípade sa neskoršia osifikácia objavuje častejšie u dievčat. V takmer polovici prípadov má ľavá časť tela nedostatočný rozvoj bedrových orgánov a iba 20% predstavuje dvojstrannú chorobu. Vedci sa domnievajú, že choroba vyvoláva choroby tehotenstva, panvové miesto plodu, dedičnosť, slabú mobilitu plodu.

U detí po jednom roku

Identifikácia ochorenia u jednoročného dieťaťa je jednoduchá, pretože v tejto dobe deti začnú sedieť samostatne, chodia a plazia. V tomto prípade sa môže objaviť strnulosť nohy, z ktorej sa nachádza patológia panvy. Ak je dislokácia bedra obojstranná, dieťa kráča s kačkou. Okrem toho sa gluteusový sval zmenšuje u chorých detí a pri tlaku na päte v polohe na chrbte sa pozoruje pohyb ovej osi nohy na stehno.

U dospelých

Geometria spoja u dospelých môže byť narušená v dôsledku traumy alebo môže byť pokračovaním detskej choroby. Podobný je aj v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií pri ťažkej práci, patológií endokrinného systému tela. Liečba pre dospelých je dlhšia a zložitejšia. Veľmi často štandardné metódy terapie nestačia, potom lekári odporúčajú spoločnú náhradu.

dôvody

Lekári sa domnievajú, že kongenitálna dislokácia bedrového kĺbu sa môže stať z rôznych dôvodov. Nedávno napríklad vedci zistili, že nepriaznivé environmentálne podmienky, dedičné faktory, častý stres môžu prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

• panvové zobrazenie plodu;
• príliš veľká váha novorodenca;
• infekčné choroby matky;
• tesné otáčanie;
• zranenia kĺbov;
• odchýlky vo vývoji chrbtice;
• deformácia chodidla;
• patológia miechy;
• hormonálne poruchy;
• obmedzenie intrauterinných pohybov plodu;
• vek ženy pri pôrode je viac ako 35 rokov.

Dislokácie bedrového kĺbu sú jednostranné a dvojstranné, posledné sú veľmi zriedkavé. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu na tri hlavné typy:

• Acetabulárna dysplázia. Symptómy: acetabulum s neštandardnou veľkosťou je spravidla znížené v priemere, má plochú základňu a málo rozvinutú chrupavku.
• Vykĺbenie stehennej kosti. Za normálnych okolností sa femorálny krk spojí s telom v uhle 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
• Rotačná dysplázia. Opisuje sa ako porušenie anatomickej štruktúry a umiestnenia kostí. U detí sa vyskytuje vo forme pažeráka, skrátenie končatiny.

Stupňa dysplázie u detí

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja porušenia geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Patria medzi ne:

• Počiatočná fáza. Keď už začali štrukturálne zmeny, ale ešte sa nevyvinuli tak, že lekár mohol diagnostikovať po vizuálnej kontrole.
• Predvyvih. Charakterizované predĺžením kapsuly je mierny posun hlavy femuru.
• Subluxácia bedra. Hlava spoja je výrazne posunutá vzhľadom na kolmú dutinu. Má mierne posunutý okraj, čo vedie k tomu, že väzba bokov je natiahnutá.
• Dislokácie. Hlava sa nachádza mimo acetabulum, hore a von. Okraj chrupavky je zatlačený a ohnutý smerom dovnútra. Udržiavanie elastických väzov stratilo svoju pružnosť.

Dysplázia bedrových kĺbov u detí je nebezpečná

Časom nekontrolovaná dislokácia môže spôsobiť vážne poruchy v štruktúre bedrového orgánu a veľa nepríjemných symptómov. Keď jednostranné vykĺbenie u detí je porušením chôdza, obmedzenia mobility, vychýlenie panvy, bolesti kolien a bedier, mierne svalové atrofie. Ak ste bol diagnostikovaný s obojstranným dysplázia dieťaťa, môžete vidieť kačacie chôdze, zhoršenie vnútorných funkcií panvových orgánov, vzhľad bolesti v oblasti bedrovej chrbtice.

U dospelých sú dôsledky dysplázie spojené s artrózou bedrového kĺbu a dysplastickou koxartrózou. Posledná patológia muskuloskeletálneho systému je charakterizovaná znížením telesnej aktivity, zhoršením stavu svalov, bolesťou chrbta, nohy, bokmi. Niekedy na mieste, kde je femur v kontakte s panvovou kosťou, dochádza k nárastu falošného kĺbu - neoartrózy. Klinické príznaky sa prejavujú v podobe akútnej bolesti, krívania, skrátenia jednej nohy. Často sa objavuje neoartróza v iných spojivových tkanivách a postihnutie tváre.

Znaky detí

Vizuálna diagnostika sa má vykonať až sedem dní po narodení. V tomto štádiu je svalové väzenie dieťaťa uvoľnené, pružnejšie a pružnejšie. Podozrenie na dislokáciu bedrových lekárov môže byť u detí v ohrození: dievčatá, deti s panvovou prezentáciou, novorodenca u mamy s ťažkou toxikózou alebo keď sa dieťa narodilo s veľkou hmotnosťou. V tomto prípade chýbajú vonkajšie príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat. Diagnóza je spravidla založená na troch hlavných kritériách.

Asymetria prehýbania kože

Kožné záhyby pod kolenom, v slabinách, na zadnej a prednej strane stehien by mali byť zrkadlovým obrazom navzájom: musia mať rovnakú veľkosť a hĺbku. Ak v polohe ležiacej na bruchu sú dutiny umiestnené vyššie ako jedna druhá, je vysoká pravdepodobnosť, že symptóm hovorí o nestabilite kĺbov. Nezabudnite, že mierna asymetria môže byť aj u zdravých detí. Kritérium na diagnostiku gluteálnych záhybov nie je objektívne pri bilaterálnych porušeniach.

Kliknite na príznak

Takéto označenie sa považuje za najspoľahlivejšie len vtedy, keď sa diagnostika choroby uskutoční najneskôr 3 týždne po narodení. Ak je hlava stehennej kosti posunutá, keď je bedrový kĺb vytiahnutý, alebo ak je noha otočená, je sprevádzané kliknutím - to znamená, že hlava sa kĺzne z kĺbovej kapsule. Na identifikáciu dysplázie u starších detí sa odporúča použiť viac informatívnych metód vyšetrenia.

Uhol bedrového kĺbu

Ďalším príznakom vrodenej dislokácie je neschopnosť šíriť nohy dieťaťa v polohe na chrbte pod uhlom 90 stupňov. Pri nezdravom stehne 2 alebo 3 stupne gravitácie nie je uhol sklonu väčší ako 60 stupňov. Tento príznak možno nájsť vo veku 3 až 6 týždňov. Keď sa zvýši svalový tón, musíte dosiahnuť výsledok bude problematický.

Ako zistiť dyspláziu bedier u novorodencov

Ak klinické diagnostické metódy neposkytli jednoznačnú odpoveď, ortopedický lekár predpíše ďalšie vyšetrenia: röntgenové lúče alebo ultrazvuk. Obidva metódy pomáhajú zistiť nedostatočnosť vývoja acetabula, odchýlky v štruktúre krku, hlavy alebo kosti. V prípade, že to nefungovalo, používajú zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo CT.

Röntgenová diagnostika

Raying kostrové röntgeny a dokonca predstavovať vážnu radiačnú záťaž na telo dieťaťa, ale pomáha získať predstavu o štruktúre hlavy a kĺbovej jamky. U novorodencov a malých detí je väčšina bedrových kĺbov chrupavkou, preto sa štúdia uskutočňuje špeciálnym spôsobom. Obraz je nakreslený s horizontálnymi a vertikálnymi čiarami tak, aby sa získal cetabulový uhol. Jeho hodnota je základom diagnózy.

Ultrazvuková diagnostika

Metóda sa považuje za bezpečnú, ak je to možné. Počiatočné vyšetrenie lekári strávia až 7 dní po narodení deťom, ktoré sú predisponované k rozvoju patológie. Následne ultrazvukové prístroje cez bedrových kĺbov sa sleduje: stav kostných častí, chrupavky výstupok štúdie polohy hlavice stehennej kosti v pokoji a v pohybe, je uhol sklonu sa vypočíta acetabula. Na interpretáciu získaných údajov sa používajú pevné pravidlá.

Dysplázia bedra u detí

Dysplázia bedra u detí

Choroby svalovo-kostrového systému, ktoré môžu viesť k pretrvávajúcemu narušeniu chôdze, sa často vyskytujú u batoliat rôznych vekových kategórií. Je lepšie liečiť takéto patologické ochorenia čo najskôr pred vznikom vážnych komplikácií. Dysplázia bedrových kĺbov u detí je tiež bežná u detí.

Čo je to?

Táto choroba sa vyvíja kvôli vplyvu rôznych provokačných príčin, ktoré vedú k vzniku nežiaducich účinkov na kĺby. V dôsledku vrodených porúch štruktúry prestávajú bedrové kĺby vykonávať všetky základné funkcie, ktoré im prirodzene zasahujú. To všetko vedie k vzniku a vývoju špecifických príznakov ochorenia.

Táto patológia je bežnejšia u detí. U chlapcov sa dysplázia zaznamenáva oveľa zriedkavejšie. Zvyčajne sa každá tretina stoviek narodených ortopédov nachádza v tejto chorobe. Existujú aj geografické rozdiely vo výskyte dysplázie bedrového kĺbu u batoliat narodených v rôznych krajinách.

Napríklad v Afrike je výskyt tejto choroby omnoho menej. To možno ľahko vysvetliť metódou nosenia detí na chrbte, keď sú nohy rozšírené v rôznych smeroch.

dôvody

Rôzne faktory môžu viesť k vzniku ochorenia. Veľké kĺby, vrátane bedrového kĺbu, sa začnú ukladať a formovať in utero. Ak sa počas tehotenstva objavia určité poruchy, vedie to k vývoju anatomických abnormalít v štruktúre muskuloskeletálneho systému.

Najbežnejšie príčiny vedúce k dysplázii zahŕňajú:

• Genetická predispozícia. V rodinách, v ktorých majú blízky príbuzní prejavy ochorenia, existuje vyššia pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s touto chorobou. Je to viac ako 30%.

• Porušenie tvorby kĺbov dieťaťa počas tehotenstva ako dôsledok nepriaznivej ekologickej situácie alebo vystavenia toxickým látkam v tele budúcej matky.
• Vysoká hladina hormónov počas tehotenstva. Oxytocín, ktorý je produkovaný v tele budúcej matky, spôsobuje zlepšenie pohyblivosti vaginálneho aparátu. Táto vlastnosť je potrebná pred dodaním. Aj oxytocín ovplyvňuje zlepšenie mobility všetkých kĺbov, vrátane provokácie v budúcnosti nadmernej amplitúdy pohybov. Pre tento efekt sú najviac náchylné bedrové kĺby.
• Tesné otáčanie. Nadmerné ťahanie nohy počas tohto denného postupu vedie k vzniku dysplázie. Zmena v type swaddling vedie k zlepšeniu fungovania kĺbov a zabraňuje vzniku ochorenia. To potvrdzujú aj mnohé štúdie uskutočnené v Japonsku.
• Narodenie dieťaťa vo veku nad 35 rokov.
• Hmotnosť dieťaťa pri narodení je viac ako 4 kilogramy.
• Nezrelosť.
• Prezentácia gluteu.
• Zatvorte polohu plodu. Obvykle sa vyskytuje s úzkou alebo malou maternicou. Ak je ovocie veľké, potom sa môže dostatočne tesne pripevniť k stenám maternice a prakticky sa nehýbe.

Možnosti vývoja

Lekári rozlišujú niekoľko rôznych variantov tejto choroby. Rôzne klasifikácie umožňujú presne stanoviť diagnózu. Označuje variant ochorenia a závažnosť.

Varianty dysplázie v rozpore s anatomickou štruktúrou:

• Acetabula. Porucha je v oblasti limbusovej chrupavky alebo okolo obvodu. Nadbytočný intraartikulárny tlak vedie k zhoršeniu pohyblivosti.
• Epifýza (Mayerova choroba). Pomocou tohto formulára existuje silné zhutnenie a presné osifikovanie chrupavky. To vedie k ťažkej tuhosti, progresii bolestivého syndrómu a tiež môže spôsobiť deformáciu.
• Rotary. Existuje porušenie anatomického umiestnenia prvkov, ktoré tvoria spoj, v niekoľkých rovinách vzájomne voči sebe. Niektorí lekári odkazujú tento formulár na hraničný štát a nepovažujú ho za nezávislú patológiu.

Podľa závažnosti:

• Jednoduchá. Tiež sa nazýva predbežné donucovanie. Vznikajú malé odchýlky, v ktorých dochádza k porušovaniu architektúry v štruktúre najväčších kĺbov tela dieťaťa. Porušenie aktívnych pohybov sa zdá zanedbateľné.
• Priemerný stupeň. Alebo subluxácia. V tomto variante je acetabulum trochu sploštený. Pohyb je výrazne narušený, charakteristické príznaky skracovania a poruchy chôdze sú pozorované.
• Silný prúd. Tiež sa nazýva dislokácia. Táto forma ochorenia vedie k mnohým odchýlkam v pohybe.

príznaky

V počiatočných štádiách je ťažké určiť túto chorobu. Zvyčajne sa môžu objaviť hlavné klinické príznaky ochorenia po jednom roku od okamihu narodenia dieťaťa. U detí sú príznaky dysplázie ľahko určené len vtedy, ak je choroba dostatočne výrazná alebo konzultovaná so skúseným ortopétom.

Najzákladnejšie prejavy ochorenia zahŕňajú:

• Zvuk "kliknite", keď sú dilatované bedrové kĺby pri ohýbaní kolenných kĺbov dieťaťa. V tomto prípade sa na vstupe hlavy femuru do kĺbu objaví malá kríza. Keď sa posuniete späť, počujete kliknutie.
• Vedúce abnormality. V tomto prípade dochádza k neúplnému zriedeniu v bedrových kĺboch. So strednou závažnosťou alebo dislokáciou je možná silná porucha pohybu. Aj keď zrieďovací uhol je menší ako 65% - môže to tiež naznačovať pretrvávajúcu patológiu

• Asymetrická poloha prehybov kože. Na tomto základe môžu byť aj novorodenci podozriví z toho, že majú chorobu. Pri zvažovaní kožných záhybov by ste mali venovať pozornosť aj ich hĺbke a úrovni, kde a ako sa nachádzajú.
• Skrátenie dolných končatín z jednej alebo dvoch strán.
• Nadmerné otáčanie nohy na poškodenej strane zvonka. Takže ak je ľavý bedrový kĺb poškodený, zarážka na ľavej strane sa silne otáča.

• Porušenie chôdze. Dieťa, ktoré šetrí poškodenú nohu, začína hýčkat alebo lsieť. Najčastejšie je toto označenie registrované u detí za 2 roky. Ak má dieťa úplnú dislokáciu, potom jeho pohyby sa stávajú viac umeleckými.
• Syndróm bolesti. Obvykle sa vyvíja u detí s pomerne ťažkým priebehom ochorenia. Predĺžený priebeh ochorenia vedie k progresii bolestivého syndrómu. Bolesť zvyčajne vyžaduje použitie liekov.

• Atrofia svalov na postihnutej nohe. Tento príznak sa môže vyskytnúť pri ťažkých ochoreniach, ako aj pri dlhotrvajúcom vývoji ochorenia. Zvyčajne sú svaly na druhej nohe rozvinuté. K tomu dochádza v súvislosti s kompenzačnou reakciou. Obvykle je zdravá noha pod vysokým tlakom.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy dysplázie v počiatočných štádiách je často potrebný ďalší prieskum. Už v prvých šiestich mesiacoch po narodení dieťaťa ho nutne odporúča pediatrický ortopéd. Lekár bude schopný identifikovať prvé príznaky ochorenia, ktoré sú často nešpecifické.

Najbežnejšou metódou vyšetrenia je ultrazvuk. Táto metóda diagnostiky umožňuje presne stanoviť všetky anatomické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii. Táto štúdia je veľmi presná a dostatočne informatívna. Môže byť použitý aj u najmladších detí.

Aj na vytvorenie dysplázie, Röntgenová diagnostika. Používanie röntgenových lúčov v ranom detstve sa však neuvádza. Takáto štúdia u dojčiat je nebezpečná a môže mať nepriaznivé účinky.

Použitie röntgenovej diagnostiky môže byť dosť informatívne pre deti, ktoré môžu po určitú dobu ležať ticho bez veľkého pohybu. To je potrebné pre správne nastavenie prístroja a presné vykonanie štúdie.

Pri diagnostikovaní a vykonávaní všetkých predchádzajúcich vyšetrení je v niektorých prípadoch potrebné ďalšie počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Tieto štúdie sa často využívajú na vykonávanie chirurgických zákrokov. Takéto metódy umožňujú čo najpresnejšie opísať všetky štrukturálne a anatomické abnormality kĺbov existujúcich v dieťati. Takéto prieskumy sú veľmi presné, ale veľmi nákladné. Inštrumentálne štúdie kĺbov neboli široko používané.

artroskopia - vyšetrenie kĺbovej dutiny pomocou špeciálnych prístrojov. V našej krajine sa neuplatňovalo široké uplatnenie. Táto štúdia je celkom traumatická. Ak sa taktiky artroskopie porušia, sekundárna infekcia sa môže dostať do kĺbovej dutiny a môže začať silný zápal. Prítomnosť takéhoto rizika viedla k tomu, že takéto štúdie sa prakticky nepoužívajú v praxi detí na diagnostiku dysplázie.

S včasnou identifikáciou špecifických príznakov ochorenia a správnou diagnózou môžete začať liečbu včas. Avšak s ťažkým priebehom ochorenia alebo oneskorenou diagnózou môže vývoj dysplázie viesť k vzniku rôznych nepriaznivých odchýlok.

účinky

Častým nepríjemným výsledkom dlhodobého vývoja choroby a zlej kvality liečby je porušenie chôdze. Zvyčajne deti začnú klesať. Stupeň zášklby závisí od počiatočnej úrovne poškodenia bedrových kĺbov.

Pri úplnej dislokácii a predčasnom vykreslení zdravotnej starostlivosti dieťa následne zhoršuje a prakticky nezačína na poškodenú nohu. Chôdza spôsobuje bolesť v dieťati.

Deti vo veku 3-4 roky môžu mať výrazné skrátenie dolných končatín. V bilaterálnom procese sa tento príznak môže prejaviť len v malom oneskorení rastu.

Ak je ovplyvnený iba jeden kĺb, skrátenie môže tiež viesť k narušeniu chôdze a chladu. Deti začínajú nielen klopať, ale aj trochu odraziť. Týmto spôsobom sa snaží kompenzovať nemožnosť správnej prechádzky.

Táto patológia muskuloskeletálneho systému môže spôsobiť vznik skupiny s postihnutím. Rozhodnutie o takomto stanovisku vydáva celá komisia lekárov. Lekári posudzujú stupeň závažnosti porušení, berú do úvahy povahu poranení a až potom urobia záver o založení skupiny. Zvyčajne sa pri dysplázii s priemernou závažnosťou a prítomnosťou pretrvávajúcich komplikácií ochorenia zistí tretia skupina. S ťažším priebehom choroby - druhá.

liečba

Všetky liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť pri prevencii progresie ochorenia, sa dieťaťu pridelia čo najskôr. Zvyčajne aj pri prvej návšteve ortopéd môže lekár predpokladať prítomnosť dysplázie. Predpis liekov sa nevyžaduje pre všetky varianty ochorenia.

Všetky terapeutické opatrenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín. V súčasnosti existuje viac ako 50 rôznych metód, ktoré sa oficiálne používajú v medicíne na liečbu dysplázie u batoliat v rôznych vekových kategóriách. Výber konkrétnej schémy zostáva na ortopéde. Iba po dôkladnom vyšetrení dieťaťa môžete urobiť presný plán na liečbu dieťaťa.

Všetky metódy liečby dysplázie sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Viac voľného otáčania. Zvyčajne sa táto voľba nazýva široká. Na tejto plienke sú detské nohy v mierne zriedenom stave. Široká metóda umožňuje eliminovať prvé nepriaznivé symptómy choroby a zabrániť ich progresii. Becker košele sú jednou z možností pre takéto prešitie.
• Používanie rôznych technických prostriedkov. Patria medzi ne rôzne pneumatiky, vankúše, strmene a mnoho ďalších. Takéto výrobky môžu spoľahlivo upevniť detské nohy zriedené.
• Použitie rozmetania pneumatík pri chôdzi. Umožňujú vám udržiavať správny uhol riedenia v bedrových kĺboch ​​a používajú sa iba podľa predpisujúceho lekára. Zvyčajne používané pneumatiky Volkov alebo Vilensky.
• Chirurgická operácia. Používa sa zriedkavo. Zvyčajne v zložitých prípadoch ochorenia, keď sa ostatné metódy ukázali ako neúčinné. Takéto ortopedické operácie sa vykonávajú u detí starších ako jeden rok, ako aj s častými recidívami ochorenia a absenciou účinku predchádzajúcej liečby.
• Masáž. Zvyčajne je taká liečba podobná takmer všetkým deťom. Aj novorodenci vnímajú masáž nie ako terapiu, ale ako skutočnú radosť. Vykonáva to špecialista, ktorý má nielen špecializované vzdelanie v pediatrickej masáži, ale má dostatočné klinické skúsenosti na prácu s deťmi, u ktorých je diagnostikovaná dysplázia. Počas masáže sa aktívne študuje oblasť bedrových kĺbov, ako aj krku a chrbta.

• Cvičenie fyzioterapeutických cvičení. Majú výrazný účinok v počiatočných štádiách ochorenia. Vykonajte toto cvičenie lekári odporúčajú 2-3 krát týždenne a pre niektoré formy ochorenia - každý deň. Zvyčajne trvanie výučby je 15-20 minút. Cvičenie môže vykonávať matka alebo zdravotná sestra na klinike. Nemôžu sa vykonať okamžite po jedle alebo pred spaním.
• Elektroforéza v oblasti bedrových kĺbov. Umožňuje znížiť závažnosť bolestivého syndrómu, zlepšuje prívod krvi do chrupaviek, ktoré tvoria kĺb. Elektroforéza je určená kurzom. Zvyčajne sa počas celého roka uplatňujú 2-3 kurzy. Účinok liečby hodnotí ortopéd.

• Gymnastika s novorodencami. Typicky sa táto metóda používa na identifikáciu malých abnormalít v bedrových kĺboch. Pomáha predchádzať vzniku dysplázie a môže sa použiť nielen na terapeutické účely, ale aj ako prevencia.
• Vykonávanie fyzioterapeutického ošetrenia. Na zlepšenie zásobovania krvou a na zlepšenie inervácie kĺbovej chrupavky sa môžu použiť rôzne typy termickej a indukčnej liečby. Takéto metódy sú vymenované za fyzioterapeutov a majú niekoľko kontraindikácií. Zvyčajne sa používajú na mierne a stredne závažné ochorenia. Po chirurgickej liečbe sú tiež celkom úspešné, aby odstránili nepriaznivé príznaky, ktoré sa objavili počas operácie.
• Úprava bahna. Táto metóda je široko používaná nielen v sanatóriách a zdravotných strediskách, ale môže sa vykonávať aj vo fyzioterapii detského polyklinického zariadenia. Biologicky aktívne zložky bahna, ktoré tvoria jeho zloženie, majú hojivý a otepľujúci účinok na kĺby, čo vedie k zníženiu prejavov nepriaznivých symptómov ochorenia.

prevencia

Aby sa znížila pravdepodobnosť dysplázie u detí, rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim tipom:

• Nepokúšajte sa pevne a pevne otáčať dieťa.

Vyberte si širokú šnúru. Táto metóda je povinná, ak má dieťa prvé príznaky dysplázie.

• Majte dieťa správne. Pri nesprávnej polohe dieťaťa v rukách dospelých sú často nohy dieťaťa silne zatlačené na telo. Táto situácia môže spôsobiť dyspláziu alebo iné patologické stavy bedrového a kolenného kĺbu. Venujte pozornosť pohodlnej polohe dieťaťa počas dojčenia.

• Vyberte si špeciálnu detskú sedačku pre detskú prepravu v aute. Moderné zariadenia vám umožňujú udržiavať funkčnú a správnu polohu detských nohy počas jazdy v aute.

• Nezabudnite navštíviť ortopedického lekára. Konanie ortopedických konzultácií je zahrnuté v povinnom zozname potrebných štúdií u dojčiat v prvom roku života.
• Každá mama sa môže stretnúť s dyspláziou bedrových kĺbov. Liečba tejto choroby je celkom náročná na prácu a bude vyžadovať obrovskú koncentráciu sily a pozornosti rodičov. Aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií, je možné len s každodennou implementáciou všetkých odporúčaní.
• S včasnou diagnostikou a liečbou u detí neexistujú prakticky žiadne negatívne dôsledky a vedú pomerne aktívny životný štýl.

Ďalšie informácie o dysplázii u detí nájdete na nasledujúcom videu:

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov a detí do jedného roka: znaky, liečba a dôsledky

Dysplázia bedrového kĺbu je bežnou patológiou diagnostikovanou u 3 z 1000 detí v detstve. Najčastejšie sa choroba zistí okamžite po narodení a je charakterizovaná nedostatočným rozvojom kĺbov alebo slabosťou svalových väzov. Opatrenia na nápravu patológie by sa mali okamžite uplatniť, aby sa zabránilo vážnym zdravotným problémom u dieťaťa v budúcnosti.

S včasnou diagnózou ochorenia u novorodencov a detí do 6 mesiacov je dysplázia dobre liečiteľná a úplne zmizne v čase prvých krokov dieťaťa. Avšak v pokročilom štádiu alebo pri prerušení liečby môžu byť problémy s chôdzou dieťaťa. Vyrážanie sprevádza bolestivý zápal kĺbov.

Príčiny dysplázie u detí

Dôvody nezrelosti kyčelných kĺbov sú veľa. Štatistické údaje ukazujú, že ochorenie je viac náchylné na dievčatá (80% prípadov), pričom dysplázia ľavej bedrovej kosti postihuje približne 60% chorých. Najčastejšie sa rozvíja počas tehotenstva. Počas tohto obdobia je výskyt anomálií ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

1. Genetická predispozícia. Ak rodičia v detstve mali nezrelosť kĺbov, pravdepodobnosť vzniku ochorenia u detí je skvelá.
2. Hormonálne poruchy. Zvýšený obsah progesterónu v tele budúcej matky v poslednom období môže oslabiť svalové väzy dieťaťa.
3. Nesprávna a neadekvátna výživa tehotnej ženy, v dôsledku čoho vyvíjajúci sa plod postráda mikroelementy a vitamíny, ktoré sa podieľajú na štruktúre tela dieťaťa.
4. Zvýšený svalový tonus maternice, ktorý ovplyvňuje tvorbu kostry a orgánov dieťaťa počas tehotenstva.
5. Veľký plod s abnormálnou polohou v maternici môže podstúpiť anatomický posun kostí.
6. Narodenie predčasného dieťaťa môže spôsobiť odchýlky od noriem pri ďalšom vývoji jeho orgánov, svalov a pohybového aparátu.
7. Škodlivé návyky a užívanie liekov majú tiež negatívny vplyv na vývoj plodu.
8. Niektoré choroby matky a dieťaťa môžu spôsobiť nedostatočnosť kĺbov.

Typy dysplázie bedra

Tieto faktory majú rozdielne účinky na vývojový organizmus dieťaťa a preto anomálie nezrelosti kĺbov budú individuálne. Vrodená dysplázia bedrových kĺbov u detí v závislosti od typov anatomických porúch sa delí na tri typy:

1. Acetabula. Vrodená patológia spojená s nezrelosťou kĺbu. V podstate je taká odchýlka daná typom 2a podľa grafu (ultrazvuková klasifikácia určujúca zrelosť kĺbov). Ochorenie sa vyznačuje abnormalitou v štruktúre acetabula. Hlava stehna súčasne vyvíja tlak na chrupavku limbusu, ktorá sa nachádza na jej okrajoch a spôsobuje jej deformáciu. V dôsledku toho dochádza k kapsulárnemu nadmernému rastu a posunu stehennej hlavy.
2. Epiphysálna dysplázia. Toto ochorenie je charakterizované stuhnutím kĺbov, čo vedie k deformácii končatín s pocitom bolesti. Rozdiel v rozptýlených uhloch sa môže meniť v smere nárastu aj poklesu. To je jasne vidieť na fotografii röntgenového žiarenia.
3. Rotary. Pre tento typ ochorenia sa vyznačuje nesprávnym umiestnením kostí, čo vedie ku kĺbu dieťaťa.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych a ťažkých formách. V závislosti od toho sa dysplázia určí podľa závažnosti:

• I stupeň - pre akútne. Táto odchýlka od normy sa vyvíja, keď hlava bedrového kĺbu vstúpi do kĺbového kĺbu kĺbu, zatiaľ čo svaly a väzy sa nemenia.
• II - subluxácia. V kĺbovej dutine je súčasťou hrudnej stehna smerujúcej nahor. Navyše väzy strácajú svoj tón a rozťahujú sa.
• III - dislokácia. Hlava stehna sa pohybuje nahor a úplne vystupuje z dutiny. Napäté väzy sú natiahnuté, zatiaľ čo chrupavka limbus vstupuje do kĺbu.

Symptómy ochorenia

V závislosti od typu DTS v rôznych obdobiach života sa ochorenie prejaví u detí rôznymi spôsobmi. Vyjadrené príznaky abnormalít z normálneho vývoja môžu pozorovať pozorní rodičia alebo pediatr pri ďalšej skúške. Ak máte podozrenie alebo diagnózu, lekár určí konzultáciu s ortopétom, ktorý bude mať neskôr dieťa.

U novorodencov

Vrodená dysplázia bedrových kĺbov môže byť zistená u novorodencov aj v nemocnici. Táto choroba, s 1 až 2 ° C vizuálne rozpoznať ťažké, pretože dieťa mladšie ako 2 mesiace necíti abnormality, ale ak je doba neodstraňuje problém, nepohodlie a bolesť začne prejavovať s rastom kostí a chrupaviek tkaniva tesnenia.

S predčasnou dyspláziou u novorodencov môžu byť obavy z nasledujúcich príznakov:

• asymetria kožných záhybov v oblasti poplitealov a hýždi;
• dieťa reaguje s plačom, keď sa jeho nohy snažia rozpustiť;
• je ťažké rozpustiť nohy ohnuté na kolenách.

Nevyvážené kožné záhyby na bokoch a bokoch dieťaťa s dyspláziou

Avšak dysplázia u novorodencov tretieho stupňa je výraznejšia, takže je ťažké si to nevšimnúť. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

1. Kliknite na položku Syndróm. Vyskytuje sa, keď sú nohy zriedené a zmiešané. Vždy sa vyskytuje, keď dôjde k dislokácii.
2. Skrátenie jednej nohy. Tento príznak je určený v prípade ťažkej dislokácie končatiny. Preto sa dieťa dáva na chrbát a nohy sú ohnuté na kolenách a nožičky stoja na stôl. Ak je viditeľná asymetria na úrovni kolena, je jasne prítomná dysplázia.
3. Hip je obmedzený. Označuje dystrofiu svalov s porušením kostí.
4. Viditeľná abnormálna poloha stehna.

U dojčiat do jedného roka

Tieto symptómy sú sprevádzané ďalšími znakmi:

• asymetria kožných záhybov na nohách (ale u dojčiat mladších ako 2 mesiace tento príznak je variantom normy);
• syndróm kliknutia;
• svalová atrofia;
• slabá pulzácia stehennej tepny;
• porušenie sacieho reflexu.

U detí po roku

Nedôjde k odhaleniu a včasnému vyliečeniu dysplázie bedrového kĺbu dieťa a jeho rodičia prinesú veľa problémov. Keď začnete chodiť, dieťa bude cítiť bolesť a nepohodlie. Jasné príznaky prejavu ochorenia budú:

• krívať;
• bolestivé pocity pri chôdzi s následným zápalom kĺbov;
• kačacie chôdze, ku ktorej dochádza v dvojstrannej dislokácii.

Dôsledky choroby pre dieťa

Nezdravovaná dysplázia bedrového kĺbu je nebezpečná. Vedie k vážnym nežiadúcim následkom, ktoré nie sú vždy vhodné na liečbu. Následne bolestivé zápalové procesy vedú k odumieraniu svalov chorého konca, k porušeniu funkcií svalovo-kostrového systému a postihnutiu.

Dôsledky neadekvátnej dysplázie bedrových kĺbov sú postihnuté postihnutím

U detí, ktoré začali chodiť, je šikmá panva, citlivosť a svalová atrofia. Takéto dieťa začína chodiť neskoro, zatiaľ čo je zakrivené a rozmarné. S vekom sa vyvíja dysplastická koksartóza, ktorá vo veku 30 rokov počas hormonálnej úpravy zvyšuje zápalové procesy v kĺbe, čo má za následok jeho nehybnosť. Kĺb pacienta je nahradený umelým.

Ako sa diagnostikuje dysplázia?

Pri identifikácii nedostatočného rozvoja kĺbov u dojčiat predpisuje ortopedista úplnú diagnózu ochorenia. Okrem vizuálnych metód sa používa ultrazvuk. Deti od 3 mesiacov môžu byť navyše priradené röntgenové diagnostike. Röntgenové lúče sa vždy používajú na podozrenie na dislokáciu a dvojstrannú nezrelosť kĺbov. Všetky tieto metódy pomáhajú lekárovi určiť závažnosť ochorenia.

Po vyšetrení výsledkov ultrazvuku a fotografie röntgenového vyšetrenia pacienta ortopéd diagnostikuje a predpisuje liečbu. Dieťa bude registrované a bude sledovať účinnosť predpísanej liečby v dynamike. Vo všeobecnosti sa deti do šiestich mesiacov veku rýchlo zotavia, je ťažšie liečiť deti po roku.

Vlastnosti liečby

Ak sú však tieto metódy neúčinné alebo diagnostikovaná choroba neskoro, používa sa chirurgická intervencia.

Konzervatívne metódy

Na liečbu stupňa DTBS 1 u novorodencov lekár určí širokú šlupku. Dieťa je položené na chrbát, nohy sú vysadené a medzi nimi sú umiestnené valčeky 2-3 plienok. To všetko je upevnené inou plienkou na opasok dieťaťa. Táto metóda sa používa tak na liečbu, ako aj na prevenciu dysplázie bedrových kĺbov. Pri 2 a 3 stupňoch sú vymenované ortopedické úpravy:

1. Strih Pavlika. Detské nohy sú upevnené v ohnutom a rozšírenom mieste pomocou popruhov a obväzu, ktorý je pripevnený na hrudi.
2. Autobus Vilenského. Dieťa sa na dieťa nosí raz ortopédou a neodstráni sa až do úplného zotavenia. Skladá sa z pásov a rozpier, ktorých dĺžka je nastaviteľná.
3. Tubingerov rez. Reprezentuje dizajn z ramenných podložiek a 2 sedlové ramená, ktoré sú spojené kovovou tyčou.
4. Volkova pneumatika. Je určená pre deti od 1 mesiaca do 3 rokov. Kmeň dieťaťa je upevnený v konštrukcii postieľky a nohy sú vo svojich bočných častiach.
5. Pneumatika draka. Je predpísaná pre dyspláziu 1 a 2 stupne bez dislokácie. Pneumatika uzamkne detské nohy pod uhlom väčším ako 90 °.

Strih Pavlika

Keď sa vytvorí dislokácia a konzervatívna liečba nepriniesla výsledok, použije sa uzatvorenie premiestnenia kĺbov. Táto operácia sa vykonáva pre deti od 1 do 5 rokov. Potom sa na postihnuté stehno nanáša omietka až 6 mesiacov. Zvyčajne je takéto liečenie ťažké pre deti tolerovať.

fyzioterapia

V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať fyzioterapiu ako dodatočnú liečbu. V kombinácii s hlavným pomôcť dieťaťu rýchlejšie zvládnuť túto chorobu. Medzi takéto metódy patria:

1. UFO. Individuálne priradená, urýchľuje regeneráciu tkanív a stimuluje imunitu.
2. Elektroforéza s fosforom a vápnikom posilňuje kosti a kĺby.
3. Aplikácie s ozoceritom. Sú umiestnené na chorom kĺbe, prispievajú k obnoveniu tkanív.
4. Teplá kúpeľ s morskou soľou. Aktivuje ochranné funkcie, zlepšuje krvný obeh a podporuje rýchlu regeneráciu tkanív.

Terapeutická masáž a gymnastika

LFK a masáže sú určené individuálne. Tieto metódy sa používajú v komplexnej terapii alebo na prevenciu dysplázie. Masáž sa vykonáva na 10 dní výlučne špecialistom na predpis lekára, po ktorom sa opakuje mesiac. Po skončení cvičebnej terapie sú rodičia obvykle poučení, aby pokračovali v štúdiu doma.

V priebehu času môže byť detegovaná dysplázia eradikovaná masážami a samotnou cvičebnou terapiou

Účelom týchto metód je:

• posilnenie svalov;
• zlepšenie krvného obehu;
• zachovanie pohyblivosti kĺbov a rozvoj telesnej aktivity dieťaťa;
• prevenciu komplikácií.

Chirurgická intervencia

So silným zaostalosti hlavového kĺbu, neskoré diagnóza, neúčinnú liečbou a ťažkú ​​dislokáciou s posunom vzniká naliehavú potrebu chirurgického zákroku. Operatívna metóda sa používa na obnovenie pohyblivosti kĺbov a krvného obehu. Existuje však vysoké riziko komplikácií po operácii:

• zápalové procesy;
• ťažké krvácanie;
• hojenie kĺbu;
• nekróza tkanív.

Preventívne opatrenia

Existujú prípady, kedy sa choroba vyvíja postupne. Odporúča sa prevencia, aby sa zabránilo výskytu DTB. Preventívne metódy zahŕňajú:

1. Široké otáčanie. Podporuje správny rozvoj kĺbov dieťaťa.
2. Špeciálne úpravy podľa veku. Patria sem prenosné zavesenie a klokany, ktoré dieťaťu umožňujú uchopiť kmeň matky počas používania (viac v článku: koľko môžete nosiť dieťa v klokaní alebo ho nosiť na hrudi?). Boky dieťaťa sú v správnej polohe.
3. Gymnastika a masáže. Ľahké masážne pohyby uvoľňujú svaly a ich fyzické zaťaženie ich posilňuje.