Intra-artikulárna injekcia pre kĺby

Intraartikulárne injekcie alebo injekcie sú spôsoby podávania lieku do dutiny veľkého alebo malého kĺbu. Je neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej liečby zápalových (artritíd) a degeneratívnych-dystrofických (artróznych) ochorení svalovo-kostrového systému. Stojí za zmienku, že liečba kĺbov intraartikulárnou injekciou nie je predpísaná pre všetkých pacientov. Ich použitie má prísne indikácie a je predpísané lekárom v závislosti od špecifickosti a závažnosti patológie.

Nebojte sa injekcií do kĺbu - postup pri podávaní lieku sa nelíši od intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií a nespôsobuje veľké nepríjemné pocity.

Ale prínos takejto terapie s vhodnou aplikáciou môže byť významný - umožní pokračovať v liečbe inými metódami, zastaví rozvoj ochorenia kĺbov, pomôže sa vyhnúť sa operácii alebo odložiť chirurgickú intervenciu. V prípade injekcií sa kortikosteroidy, chondroprotektory a prípravky kyseliny hyalurónovej používajú v lekárskej praxi. Najčastejšie sú lieky injektované do kolena, ramena, bedrového kĺbu.

Intra-artikulárne injekcie glukokortikoidov

Injekcie hormonálnych liekov, ktoré zahŕňajú glukokortikoidy, v reumatológii a ortopédii sa už dlho používajú.

Toto je jedna z najbežnejších možností liečby artritídy, ktoré sú sprevádzané zápalom a bolesťami, ktoré nemožno zablokovať inými liekmi. Okrem toho sa na artrózu používajú hormonálne injekcie, ktoré sa vyskytujú s príznakmi synovitídy - zápal synoviálnej membrány kĺbu s akumuláciou tekutiny (výpotku) v jeho dutine.

Bez eliminácie patologického procesu nie je možné postupovať k iným metódam konzervatívnej liečby, ako je užívanie chondroprotektorov, fyzioterapia, masáž alebo terapeutické cvičenia.

Indikácie pre zavedenie kĺbových glukokortikoidov zahŕňajú:

  • reumatoidná, reumatoidná, psoriatická, reaktívna artritída;
  • osteoartritída so známkami zápalovej reakcie;
  • synovitída;
  • bursitída, tendovaginitída (zápal periartikulárnych mäkkých tkanív);
  • Adhezívna kapsulitída ramenného kĺbu;
  • syndróm karpálneho tunela;
  • dna, pseudogout.

V priebehu liečby bolo predpísaných 1-5 injekcií, ktoré sa vykonávajú v intervaloch 7-12 dní. Tento čas je potrebný na zhodnotenie účinnosti lieku. Injekcie pre kĺby s hormónmi majú silný protizápalový a analgetický účinok, ktorý sa prejavuje najviac pri prvej injekcii lieku. Nasledujúce postupy budú menej účinné. Preto, ak na začiatku liečby kortikosteroidy nemali klinický výsledok, potom je vhodné zamyslieť sa nad vhodnosťou pokračovania liečby. V takýchto prípadoch buď zmeniť liekovú látku, alebo nájsť iné miesto prístupu, a niekedy úplne odmietnuť injekcie pre kĺby.

Injekcie s glukokortikoidmi sa používajú ako symptomatická terapia na elimináciu zápalovej odpovede a bolesti, ale nie sú prostriedkom na ovplyvnenie skutočnej príčiny ochorenia. Nedávne vedecké štúdie ukázali, že pri neprimerane dlhom podávaní hormónov v prípade artrózy dochádza k zhoršovaniu metabolických procesov v kĺbe a k zničeniu hyalínnej chrupavky. Okrem toho môže použitie liekov zhoršiť stav pacientov trpiacich hypertenziou, zlyhaním obličiek, cukrovkou, obezitou, peptickým vredom žalúdka alebo čriev. Určenie intraartikulárnych bodnutí takýmto pacientom sa má vykonať s opatrnosťou v závažných klinických prípadoch.

Zavedenie chondroprotektorov

Chondroprotektory sú liečivé látky, ktoré sa používajú na liečbu artrózy, hlavne v 1. a 2. štádiu vývoja ochorenia. V pokročilom štádiu ochorenia s úplnou deštrukciou chrupavkového tkaniva sú prípravky tejto skupiny neúčinné.

Chondroprotektory sa týkajú prostriedkov etiologickej liečby - ovplyvňujú príčinu patológie, ktorá má trvalý pozitívny účinok a zastavuje progresiu ochorenia. Podieľajú sa na metabolizme chrupavky, pomôcť obnoviť svoje elastické vlastnosti a pružnosť, spôsobiť normálne prítok vody kĺbového tkaniva a živín, stimulovať prietok krvi.

Injekcie chondroprotektorov do kĺbu sa začali používať oveľa neskôr, najprv boli predpísané vo forme tabliet a intramuskulárnych injekcií. Takáto liečba však bola zdĺhavá a trvala niekoľko rokov. Prípravky tejto farmakologickej skupiny sa v tele rýchlo zničia a pomaly sa hromadia v artikulácii. Použitie injekcií v kĺbe umožnilo dodať liek priamo do chrupavkového tkaniva, čo výrazne urýchlilo jeho pôsobenie a zvýšilo účinnosť terapie. Zvyčajne liečba začína injekciou injekcie do kĺbového spoja a potom sa predpisujú tablety.

Chondroprotektory na injekciu do kĺbu:

  • homeopatický cieľ-T,
  • hondrolon,
  • alflutop.

Najčastejšie injekcie sa vykonávajú v kolennom kĺbe. Je to komplexná artikulácia v ľudskom tele, ktorá hrá podpornú funkciu a zúčastňuje sa na hnutí. Artróza tohto kĺbu má vedúcu pozíciu medzi degeneratívnymi dystrofickými ochoreniami spolu s bedrovým kĺbom, ale je prístupnejšia pre injekcie.

Jedným z najpopulárnejších chondroprotektorov na intraartikulárnu injekciu je liek alflutop, obsahujúci glukusamín a chondroitín sulfát v jeho zložení. Je syntetizovaný z koncentrátu morských rýb, takže je to liek prírodného pôvodu. Na začiatku terapie sa 5-6 injekcií podáva spojeniu s prerušením 6 až 10 dní a potom sa liek podáva intramuskulárne. V priebehu liečby existuje najmenej 20 procedúr. Namiesto toho môže byť predpísaná monopreparácia obsahujúca injekcie gyukazamínu - Donu. Vďaka každoročným terapeutickým postupom sa obnovuje intraartikulárna chrupavka, zlepšuje sa syntéza synoviálnej tekutiny, eliminuje sa bolesť a normalizuje motorická aktivita.

Injekcie kyseliny hyalurónovej

Jednou z najinovatívnejších a účinnejších metód liečby osteoartritídy sú intraartikulárne injekcie prípravkov kyseliny hyalurónovej, ktoré sa tiež nazývajú "tekuté protézy".

Hyaluronát sodný je prirodzenou súčasťou synoviálnej tekutiny, ktorá zabraňuje treniu kostí v kĺboch, poskytuje fyziologické pohyby kĺbu bez bolesti a obmedzenie amplitúdy. Injekcie kyseliny hyalurónovej obnovujú zloženie synoviálnej tekutiny, čím zabraňujú progresii artrózy a eliminujú jej klinické prejavy.

Intra-artikulárne injekcie s liekmi tejto skupiny sú predpísané v ľubovoľnom štádiu patologického procesu, hoci v pokročilých prípadoch ochorenia sú menej účinné ako v počiatočných štádiách vývoja.

Aké injekcie sa používajú na obnovenie zloženia synoviálnej tekutiny? Na farmakologickom trhu nie je toľko. Najslávnejšie sú:

Sú považované za najlepšie injekcie na boj proti degeneratívnym a dystrofickým ochoreniam pohybového aparátu. Pri vstupe do kĺbu, kyselina hyalurónová obklopuje kĺbové povrchy kostí, zlepšuje výživu chrupavky, normalizuje metabolické procesy v tkanivách kĺbov. Najčastejšie sa drogy injektujú do bedrového, kolenného a ramenného kĺbu, ale injekcie sa môžu použiť aj na menšie kĺby: členky, zápästia, lakte. Priebeh liečby je predpísaný v rozsahu od 1 do 5 injekcií v intervaloch 6 až 10 dní za rok od 2 do 4 rokov v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia. Vďaka terapii je možné dlhodobo vyhnúť chirurgickému zásahu na protetiku veľkých kĺbov alebo odložiť chirurgickú operáciu. Treba mať na pamäti, že pred zavedením do kĺbu kyseliny hyalurónovej, je nutné eliminovať jav synovitídy obdržaním injekcie glukokortikoidy alebo nehormonálnu protizápalových činidiel.

Iné typy injekcií

V posledných rokoch domáca medicína prijala skúsenosti zahraničných kolegov a začala používať tzv. Plynové injekcie. Sú to úvod do tkanív spojenia vysoko čistého oxidu uhličitého s použitím lekárskej pištole. Liečba zlepšuje prívod krvi do kĺbu, normalizuje metabolické procesy, znižuje bolesť a obnovuje motorickú aktivitu. Liečebný kurz sa zvyčajne skladá zo 4-6 procedúr, ktoré sa uskutočňujú po 3-4 dňoch.

Taktiež sa používa klasická metóda eliminácie bolesti a zápalovej reakcie na mieste patológie pomocou blokád. Sú rozdelené na intraartikulárne a periartikulárne v závislosti od lokalizácie zamerania patológie. Blokády sa vykonávajú pomocou anestetík, antibiotík, antiseptických látok, kyseliny hyalurónovej. Vďaka terapeutickým blokádám sa zníži spasticita svalov, eliminuje sa nadýchnutie tkanív, zlepší sa zásobovanie krvou a výživa artikulácie, metabolizmus sa normalizuje. Počet procedúr je vybraný lekárom v závislosti od závažnosti ochorenia.

Komplikácie intraartikulárnych injekcií

Tak ako akýkoľvek lekársky zákrok, intraartikulárne injekcie zahŕňajú riziko komplikácií.

  1. Infekčná (septická) artritída, ktorá sa vyznačuje hnisavým zápalom pri vstupe do infekcie počas postupu. Pravdepodobnosť vývoja patológie je vyššia pri injekcii glukokortikoidov v dôsledku zníženia imunitnej obranyschopnosti organizmu, čo spôsobuje hormonálne agens. Pri dodržiavaní pravidiel aseptizácie je riziko infekčných komplikácií minimalizované. Je tiež dôležité začať liečbu po odstránení chronických zápalov infekcie a akútnych zápalových procesov, ktoré spôsobujú vznik infekčnej artritídy.
  2. Exacerbácia ochorenia kĺbov v prvých dňoch po injekcii, ktorá je dôsledkom účinku lieku a zvyčajne prebieha počas týždňa. Niekedy dochádza k alergickej reakcii na zložky injekčného roztoku, pričom sa liek musí zlikvidovať.
  3. Počas injekcie sú poškodené kĺby tkaniva a časté injekcie glukokortikoidov zničia chrupavku, oslabujú väzy a šľachy, čo vedie k "uvoľneniu" kĺbu.

Stojí za zmienku, že vývoj komplikácií so správnou metódou liečby je zriedkavý.

Recenzie pacientov

Vasily, 46 rokov: "Bol som chorý s artritídou na kolená už niekoľko rokov. Vzal som protizápalové pilulky, ale choroba pokročila. V poslednom čase začal kĺb akumulovať tekutinu, nemohol sa pohybovať, trpel silnou bolesťou. Lekár navrhol hormonálne injekcie do kolena, potom som sa dostal do nohy do týždňa, dokázal som sa vrátiť do práce v krátkom čase. "

Svetlana Alekseevna, 56 rokov: "Trpím artrózou kolenného kĺbu už viac ako 15 rokov. Každý rok sa stav zhoršil, čo viedlo k invalidite. Lekári nastolili otázku uskutočnenia operácie, s ktorou som sa ťažko zhodla. V posledných niekoľkých rokoch dostávam ročné kurzy injekcií do kĺbu s drogovou námahou. Cítim sa dobre a môžem sa pohybovať bez hračiek. "

Elena Nikolaevna, 47 rokov: "Pred piatimi rokmi mi bola diagnostikovaná artróza kolena. Počas prvých rokov choroba spôsobila silnú bolesť počas chôdze. Dotknutý lekár odporúčal užívať chondroprotektory a predpísal priebeh injekcií s kyselinou hyalurónovou vo vnútri kĺbu. Po prvom kurze som sa cítil lepšie a o rok neskôr som začal hrať šport. Lekár uviedol, že správne ošetrenie, určené včas, dáva dobrú šancu poraziť túto chorobu. "

Intra-artikulárne injekcie sa účinne používajú na liečbu ochorení muskuloskeletálneho systému a sú predpísané v tých klinických prípadoch, keď iné metódy konzervatívnej liečby sú neúčinné. Výber lieku a trvanie liečby určí lekár po diagnostickom vyšetrení.

Aké sú najefektívnejšie lieky na injekciu kĺbov pri artróze?

Aj staroveký grécky filozof a učenec Aristotle vyhlásil: "Pohyb je život." Nie všetci však môžu využívať slobodu pohybu. Desať percent obyvateľov sveta trpí bolesťou spôsobenou fyzickou námahou. Sťažujú sa na vnútornú tuhosť kĺbov, ktorá neutralizuje kvalitu života. To je aj artróza. Ďalej sa pozrieme na to, ako sa liečba ochorenia uskutoční, ak vykonávate injekcie v kĺbe s artrózou. Zistíte, aké prípravky sa vstrekujú do kĺbu s artrózou.

dôvody

Kĺby s artrózou sa postupne rozkladajú v dôsledku poškodenia intraartikulárnej chrupavky. Choroba sa u starších ľudí vyvíja v dôsledku prirodzeného starnutia tkanív. Ale artróza je už stanovená u žien a mužov, ktorí sotva dosiahli vek 40 rokov. Je to spôsobené znížením fyzickej aktivity ľudí:

  • dlhé sedenie;
  • nevyvážená výživa, vyvolanie nadmernej hmotnosti, preťaženie kĺbov;
  • používanie osobných alebo verejných vozidiel.

Na liečbu patológie lekári odporúčajú vykonať injekciu artrózy priamo na mieste zápalu. Príčiny sekundárneho ochorenia sú niekedy traumatické lézie (zlomeniny, dislokácie a modriny), nadmerné pracovné zaťaženie pre pracovníkov a športovcov. Tiež predpoklady pre nástup ochorenia sú schopné vytvoriť ďalšie faktory:

  • autoimunitné ochorenia;
  • genetická predispozícia;
  • prenesené zápalové a infekčné procesy;
  • patológia endokrinného systému;
  • narušenie metabolických procesov.

Ako sa tkanivo chrupavky zničí?

Na kĺboch ​​osoby (bez ohľadu na miesto v tele) podobná štruktúra - kĺbové povrchy sú obložené tkanivom chrupavky a sú uzavreté vo vnútri synoviálneho vrecka naplneného kvapalinou. Štruktúra chrupavky je elastická a hladká, čo znižuje trenie pri pohybe kĺbov. Kĺb prechádza cez synoviálnu tekutinu, pretože v chrupke nie sú žiadne krvné cievy. Z tohto dôvodu sa chrupka stane zraniteľnou, pretože zlyhanie metabolických procesov alebo nadmerné kĺbové zaťaženie spôsobuje degeneratívne zmeny chrupavkových tkanív, zatiaľ čo nedostatočná výživa spôsobuje, že obnovenie tkaniva je veľmi pomalé.

Kvôli zriedeniu medzivrstvy sa trenie kĺbu zvyšuje s pohybmi, chrupavka sa rýchlo zrúti, začnú sa zápalové procesy. To spôsobuje vznik tuhosti, bolesti a obmedzenia mobility. V tomto štádiu sú patológie napomáhané injekciami v kĺbe s artrózou. V poslednom štádiu patologického procesu dôjde k úplnej deštrukcii chrupky, namiesto toho sa objaví neelastické spojivové tkanivo, v dôsledku čoho zmizne pohyblivosť spoja.

Na zabránenie tejto situácii sa používajú chondroprotektory. Tieto lieky pôsobia na začiatku ochorenia. Recepcia trvá niekoľko mesiacov, kým chrupavková tkanivá sa zotavia pomaly. Spôsob prijatia, trvanie kurzu, názov liekov a dávkovanie určuje iba lekár, ktorý sa riadi stavom kĺbu a zmenami v priebehu liečby.

liečba

V prípade artrózy je medikácia buď liečebná alebo chirurgická. Druhý spôsob zahŕňa výmenu kĺbu. Účelom liečebnej terapie je zastaviť deštrukciu chrupavky pri zachovaní mobility kĺbov. Liečba je zameraná na zmiernenie zápalu, odstránenie bolesti, regeneráciu regenerácie tkanivovej chrupavky. Použite na to:

  • protizápalové nesteroidné činidlá;
  • hormonálna injekcia do kĺbu;
  • miestne prostriedky vo forme krémov, gélov a masti na zahriatie kĺbu a zlepšenie toku krvi okolo neho;
  • hondroprotektory.

Protizápalové nesteroidné lieky

Lieky na kĺby tohto druhu putujú po opuchoch a zápaloch, zmierňujú horúčku a anestetizujú. Populárne bolesti:

NSAID nevyvoláva ospalosť, eufóriu a závislosť, ale dlhodobé užívanie vedie k problémom s tráviacim traktom. Preto na odstránenie akútnej bolesti sú predpísané injekcie do kĺbov diklofenaku. Je tiež možné použiť injekcie na odstránenie liekov proti bolesti Ketonal, injekčné formy Arthrozilene alebo Flamax. Pri injekcii na poškodený kĺb. Až do nasledujúcej injekcie čakajte 8 hodín.

Chondroprotektory a kortikosteroidy

Keď je patológia v akútnom štádiu, odporúčajú sa hormonálne injekcie. Lieky s hormónmi pomáhajú rýchlo potlačiť zápal, ale dlhodobé použitie zničí kĺb, čo spôsobuje vedľajšie reakcie. Z tohto dôvodu lekári vymenúvajú iba Hydrokortizón, Kenalog a Diprospan, ktoré dávajú nízku pravdepodobnosť výskytu následkov.

Chondroprotektory sa týkajú liekov, ktoré pomáhajú obnoviť nové prvky chrupavkového tkaniva. lieky pomáhajú chrupavke regenerovať a zabraňovať zničeniu. Zložky chondroprotektorov - chondroitín sulfát a glukózamín, ktoré sú potrebné na obnovenie synoviálnej tekutiny.

V lekárni sú chondroprotektory k dispozícii vo forme:

  • roztoky na injekcie;
  • krémy, gély a masti;
  • tablety, prášky a kapsuly.
  1. Živočíšny pôvod. Dobre znášané, rýchlo pôsobiace, ale môžu spôsobiť alergie. Alflutop a Rumalon patria medzi túto kategóriu.
  2. Syntetické prípravky. Chondroxide, Mukosat, Hondrolon a ďalšie.
  3. Komplexné lieky obsahujúce všetky možné kombinácie zložiek - Teraflex a Arthra.

Klasifikácia chondroprotektorov je založená na spôsoboch podávania:

  1. Intramuskulárna injekcia je bežnou metódou užívania chondroprotektorov. Takže predstavte Chondroguard, Artradol, Hondrolon, Alflutop a ďalšie lieky. Táto možnosť je vhodná pre tých, ktorí z dôvodov nemôžu prehltnúť tablety alebo ktorí majú choré obličky.
  2. Intratikulárna injekcia je účinná metóda, pretože rýchlo poskytuje trvalý výsledok. Opakovaná manipulácia sa vyžaduje iba raz za rok. Táto možnosť je vhodná pre lieky Fermatron a Gialgan. Nevýhody tejto metódy spočívajú v tom, že injekcia vnútri kĺbov sa vykonáva v stacionárnom prostredí. Chondroprotektormi sa často podávajú injekčne do kolenných kĺbov.
  3. Tablety a kapsuly sú často používanou metódou podávania lieku. Prijatie nevyžaduje prítomnosť aseptických podmienok, špeciálne vyškolených zdravotných sestier. Vhodné pre domácu aplikáciu samotnú. Nevýhody: predĺžená liečba, liečebné zaťaženie obličiek a pečene.
  4. Gély, masti a krém sú doplnkom k tabletám.

Účinné lieky

Najúčinnejším liekom pre túto patológiu je Alflutop. Liečivo je založené na výťažkoch z morských organizmov viacerých druhov. Účinok tohto lieku je zameraný na zlepšenie metabolických procesov v chrupavkovom tkanive.

Iné lieky majú podobný účinok. Patria medzi ne:

Intramuskulárne lieky sa používajú na 1 ml. Priebeh liečby trvá tri týždne. V patologickom procese vo veľkých kĺboch ​​boli injekcie vo vnútri kĺbovej spojky 1 alebo 2 ml v každom postihnutom kĺbe raz za tri dni.

Celkový počet injekcií je približne šesť injekcií a potom intramuskulárne injekcie podané do 20 dní. Opakujte liečbu po šiestich mesiacoch.

Liečivo Rumalon

Často s kĺbovou artrózou lekári vymenujú Rumalon. Skladá sa z lieku z chrupavky priedušnice a výťažku z mozgu teliat. Účelom lieku je hlboká intramuskulárna injekcia. Dávka pre dospelých je 1 ml trikrát týždenne alebo 2 ml dvakrát týždenne.

Hojivý účinok použitia takejto terapie je už po 14 dňoch liečby. Celkový terapeutický priebeh je 25 injekcií 1 ml každého alebo 15, ale 2 ml počas 8 týždňov. Injekčné kurzy sa majú opakovať najmenej dvakrát ročne alebo raz za štvrťrok, s výhradou existujúcich komplikácií choroby.

Lieky s glukozamínom a chondroitínom

Široko používané v boji proti artróze kĺbov sú nasledujúce lieky:

  1. Dona je prostriedok glukozamínu. Liečivo je prášok, ktorý sa musí užívať perorálne, a tiež pripravený roztok v špeciálnych injekčných ampulkách. Vyrába talianska spoločnosť Rottapharm.
  2. Arthraldol je liek chondroitínu na intramuskulárne injekcie. Liečivo vyrába ruská spoločnosť Trivium.
  3. Chondrolon - je roztok chondroitín sulfátu, domácej produkcie.
  4. Structum je liek francúzskeho výrobcu. Liečivo chondroitín sulfát je pre injekcie, je k dispozícii v kapsulách. Vyrobené francúzskou firmou Pierre Fabre Medicament. Má úspešnú kombináciu chondroitínu a glukózamínu.

Kombinované opravné prostriedky:

  1. Arthra je liek, ktorý sa podáva vo forme tabliet. Liečivo pozostáva z hydrochloridu glukózamínu v dávke 500 mg, rovnako ako chondroitín-sulfát sodný v rovnakej dávke. Nemá žiadne vedľajšie účinky.
  2. Teraflex je komplexný liek, ktorý obsahuje 400 mg chondroitínu a 500 mg glukózamínu. Tento liek je dostupný v kapsulách a ako krém.
  3. Teraflex Advance je liek, ktorý obsahuje nesteroidné protizápalové liečivo (ibuprofén). Spolu s užívaním kapsúl dovnútra lekári odporúčajú používať lieky aj zvonka.

Prípravky kyseliny hyalurónovej

Najbežnejšie lieky obsahujúce kyselinu hyalurónovú sú nasledujúce lieky:

  • Sinocrom, Ostenil a Synocrome Forte;
  • Fermatron a Suplazin;
  • Viskosil a ViskoPlus;
  • Synvisc a Durallan Es Jay;
  • Intraject Gialuform a Hyastat.

Lieky s kyselinou hyalurónovou sú určené na injekciu do kĺbu. Použitie týchto liekov pomáha dosiahnuť tieto výsledky:

  • Znížte trenie a zvýšte odpruženie kĺbu zvýšením objemu synoviálnej tekutiny, ako aj zvýšením viskozity;
  • na úpravu výživy buniek chrupavkových tkanív;
  • stimulovať obnovenie hyalínovej chrupavky;
  • zabrániť zápalovej reakcii;
  • znížiť závažnosť príznakov ochorenia.

Iné typy injekcií

Nedávno domáca medicína v boji proti tejto chorobe používa injekcie plynu. Prípravky sú injekciou oxidu uhličitého s vysokou čistotou, ktorá sa vstrekuje do spojivového tkaniva pomocou lekárskej pištole. Liečba zlepšuje prívod krvi do kĺbu, normalizáciu metabolických procesov.

Okrem toho tieto injekcie znižujú bolestivý syndróm a rýchlo obnovujú aktivitu motora. Kurz liečby pomocou týchto techník je 4-6 procedúr. Manipulácia sa vykonáva po 3-4 dňoch. Taktiež sa používa klasická metóda úľavy od bolesti a zápalového procesu v mieste exacerbácie pomocou špeciálnych blokád. Sú to: intraartikulárne a periartikulárne. Blokáda sa vykonáva:

  • anestetiká;
  • antibiotiká;
  • dezinfekcia;
  • kyselina hyalurónová.

Vzhľadom na ich vplyv na pacienta:

  • svalové kŕče klesajú;
  • zásobovanie krvou zlepšuje;
  • eliminuje opuch tkanív;
  • metabolizmus sa normalizuje.

Počet lekárov by mal byť vybraný podľa závažnosti ochorenia.

záver

Je možné s istotou konštatovať, že injekcie kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu sú pomerne účinné a moderné prostriedky na liečenie tejto patológie. V počiatočnom štádiu ochorenia môže liek mať úžasný účinok a umožňuje dlho zabudnúť na nepríjemné nepríjemné pocity.

Táto bezpečná kvapalná formulácia pomáha znižovať zaťaženie kĺbu. Okrem toho dodáva chrupavku užitočné látky, prípravok tvorí prirodzenú (prirodzenú) protézu, ktorá je dostatočne blízko k štruktúre synoviálnej tekutiny osoby.

Pozitívny účinok poskytujú aj lieky obsahujúce glukózamín a chondroitín. Ich zavedenie priamo do spoja umožňuje rýchlu a dlhodobú expozíciu. Treba však pochopiť, že dosiahnutie maximálneho účinku a prevencia exacerbácie choroby je nemožné bez denného dodržiavania preventívnych opatrení, ako aj dôsledného dodržiavania všetkých predpisov kvalifikovaného lekára.

Injekcia hormónov v kĺbe

Nyxes v kolene: Je to nevyhnutné?

Choroby kĺbov - skutočná pohroma v modernej spoločnosti. Ak boli tieto ochorenia skôr spojené so staršími ľuďmi, čoraz viac mladých ľudí čelí artróze, osteoartritíde a artritíde. Často sú všetky kĺbové ochorenia spojené s poškodením chrupavkových tkanív, ich deformáciou a nedostatkom prirodzeného mazania medzi časťami kĺbov.

  • liečba
  • Názov injekcií
  • Kortikosteroidné hormóny
  • Hondoprotektory
  • Kyselina hyalurónová
  • Podobné videá

Kolenný kĺb je najviac náchylný na fyzické opotrebovanie. Proces opotrebovania je spojený nielen s vekom, ale aj s hmotnosťou, fyzickým zaťažením, výberom obuvi a celkovou úrovňou ľudskej činnosti. Gonartróza je charakterizovaná opuchom, bolestivou bolesťou bolesti pri chôdzi, ako aj počas ohybu a predĺženia kolená. Ak chcete získať predchádzajúcu ľahkosť chôdze a zbaviť sa každodennej bolesti, bude to trvať určitý čas a kompetentný prístup k liečbe.

liečba

Liečba kolenného kĺbu je dlhý proces, jeho účinnosť do značnej miery závisí od profesionality lekára a správneho výberu liekov. Kolenný kĺb môže byť liečený liečebným a operačným spôsobom. Strach z chirurgického zákroku často na prvý raz tlačí pacientov k liečbe. Najefektívnejšie sú injekcie v kolennom kĺbe.

Tablety sú účinné, ale ich účinnosť sa prejavuje po dlhšom časovom období. Masti a kompresy sú určené na zmiernenie príznakov a zmiernenie bolesti. A len injekcia v kolennom kĺbe pôsobí v srdci ochorenia, čo najviac sa sústreďuje na príčiny ochorenia.

Pre človeka, ktorý trpí artrózou, zbavte sa bolestivých bolesti, nepohodlie, získajte slobodu pohybu a zhoršujte ochorenie, môže sa uchýliť k injekciám. Vďaka tomu sa okamžite uľahčí utrpenie pacienta, pretože lieky budú dodávané rýchlo tam, kde sú potrebné.

Názov injekcií

Je vhodné pozrieť sa podrobnejšie na názvy injekcií do kolena pre kĺby, ktoré najčastejšie používajú lekári.

Kortikosteroidné hormóny

Kortikosteroidné hormóny sú druh začiatočnej liečby. Sú určené na liečbu ochorení kĺbov, ale na odstránenie možného opuchu oblasti kolena a pocitov bolesti. Tieto lieky bojujú so zápalom v tkanivách, čo je príčinou edému a bolesti. Ale hormóny kortikosteroidov nemajú žiadny hojivý účinok na chrupavku a kostné tkanivo a nie sú schopné normalizovať krvný obeh. Preto ich používanie ako jediný spôsob liečby nemá zmysel. Takéto lieky sú nevyhnutným prvkom všestrannej liečby. Napríklad po zmiernení bolesti a opuchu môžete pokračovať v terapeutickej gymnastike, fyzioterapii.

Často používané hormonálne lieky obsahujúce hormóny kôry nadobličiek, ako aj ich syntetické náhrady. Predtým, ako sa uchýlíte k liečbe pichaniami na kolenách, stojí za to, že ihneď počas injekcie sa do dutiny zavedie infekcia a môže byť zranená ihlou. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že kvôli injekcii hormónov stráca štruktúra svalov, ako aj väzy ich elasticitu.

Hormonálne injekcie v kolennom kĺbe by sa mali vykonať, ak neexistuje žiadna alternatíva a bolesť je neznesiteľná. Takéto injekcie potrebujete po konzultácii s lekárom a dodržiavaní jeho odporúčaní. Nemusíte sa zaoberať samoliečivými a nekontrolovateľnými injekciami kortikosteroidov do kolenného kĺbu.

Je ľahké pochopiť, že stojí za použitie kortikosteroidov, alebo nie v určitých príkladoch. Ak pacient trpí gonartrózou, bolestivé bolesti sú prítomné, ale synovitída, to znamená, že nedochádza k akumulácii tekutín, nedochádza k opuchu. Na liečbu používa dostupné metódy: gymnastiku, manuálne, terapiu a fyzioterapiu. Potrebuje sa zničiť kortikosteroidy v kolennom kĺbe kvôli úľavu od utrpenia? Robiť to je absolútne zbytočné, pretože hormóny nie sú zamerané.

A ďalší príklad. Pacient má gonartrózu, tekutina sa nahromadila v kĺbovej komore a je opuchnutá. Kvôli tomu bolo ťažké vykonať rôzne postupy liečby. V tomto prípade je možné urobiť pichnutie hormónov a po nejakom čase voľne aplikovať následnú liečbu. Moji pacienti používajú overené prostriedky, ktoré sa môžu zbaviť bolesti za 2 týždne bez veľkého úsilia.

Účinnosť kortikosteroidných hormónov je najvyššia pri prvej injekcii a vyskytuje sa po približne 10-14 dňoch. V priebehu času sa hladina hormónov vyrovnáva. V prípade, že prvý manipulačné účinok lieku je slabá a slabo vyjadrená vybrať iný liek, a meniť miesta vpichu: pôsobenie kortikosteroidov priamo súvisiacich s presnosťou na podávanie liekov v ohnisku zápalu v oblasti kolien.

Injektujte hormóny nie viac ako raz za dva týždne a nie viac ako 4-5 krát na jednom kolene. To pomôže znížiť riziko vedľajších účinkov. Najpopulárnejšie názvy kĺbov pre kĺby s liekmi s hormónmi sú Hydrokortizón, Celeston, Kenalgon, Flosteron a Diprospan.

Hondoprotektory

Aby sa normalizoval metabolizmus v kĺbe, aby sa zlepšil stav kolennej chrupavky, je potrebné vniknúť špeciálne enzýmové prípravky a chondroprotektory do kĺbovej dutiny. Tieto lieky vedú k vyliečeniu pacienta a výrazne zlepšia jeho stav. Takéto lieky však nefungujú rýchlo.

Chondoprotektory sú lieky, ktoré pomáhajú predchádzať chirurgickým zásahom. Kvôli ich účinku sa kolenný kĺb uzdravuje, zlepšuje sa chrupavková výživa a jeho zničenie sa spomaľuje. Používajú sa hlavne v prípadoch, keď ochorenie oblasti kolena je spôsobené traumou alebo podvýživou artikulárneho tkaniva. Chondoprotektory môžu stimulovať produkciu prírodného chondroitínu a kolagénu v tele.

Nevýhodou chondoprotektorov je neskorší prejav výsledku: účinnosť liečby sa začína prejavovať asi šesť mesiacov po začiatku priebehu injekcií. Počet injekcií je od 5 do 20 injekcií v jednom kolene. Medzi hondoprotektory možno identifikovať Arteparon, Hondrolon, Homeopatický cieľ T a Alflutop.

Kyselina hyalurónová

Ďalším spôsobom, ako zostať pod nožom, je používať kyselinu hyalurónovú, známu aj ako hyaluronát sodný. Táto látka sa stáva liekovou náhražkou prirodzenej mazacej tekutiny a zaisťuje bežné posúvanie chrupavky. Princíp účinku tohto liečiva je založený na vytvorenie ochranného filmu na chrupavky. Okrem lubrikačného účinku má hyaluronát sodný priaznivý účinok na samotnú chrupku: hlboká penetrácia kyseliny v chrupavkovom tkanive zvyšuje jej elasticitu, elasticitu a obnovuje prirodzené funkcie. Mobilita kolenného kĺbu sa zvyšuje znížením zaťaženia kĺbu.

Tento druh liečby je dosť drahý, ale jeho účinnosť a neprítomnosť poškodenia kĺbu odôvodňuje náklady na lieky. Obvykle sa podáva 3-5 injekcií s intervalom medzi injekciami od jedného týždňa do dvoch. Na stanovenie výsledkov sa má postup príjmu kyseliny hyalurónovej opakovať raz ročne. Medzi injekčnými liekmi obsahujúcimi hyaluronát sodný sú najznámejšie hyastat, ostenil, synviscus, duralan a fermatron.

Injekcie s kyselinou hyalurónovou sú teda najefektívnejšie a najbezpečnejšie a poskytujú injekcie s hondoprotektormi len za vysokú cenu. Injekcie liekov obsahujúcich kortikosteroidné hormóny nemusia byť počas liečby potrebné: nie sú vhodné na monoterapiu a prispievajú k odstráneniu opuchu v dôsledku zápalových procesov. A ak nie je zápal, zavedenie hormónov kortikosteroidov vystaví telo iba zbytočnému stresu a pravdepodobným vedľajším účinkom.

Najpohodlnejší a najrýchlejší spôsob, ako zastaviť silnú bolesť, je injekcia. Samotný postup, ak sa vykoná správne, je bezbolestný, ale keď príde na kolenný kĺb, nepríjemné pocity zaniknú. Napriek tomu je väčšina ľudí, ktorí trpia netolerovateľnou bolesťou v kolennom kĺbe, pripravená tolerovať takéto injekcie. Ďalej budeme skúmať, v akých prípadoch sú prípustné nyxes v kolene, techniku ​​vykonávania a tiež aké prípravy sa vykonávajú (ponúkneme názvy najefektívnejších ochranných známok).

Indikácie pre vymenovanie injekcií do kolenného kĺbu

Úloha kolenného kĺbu je ťažké preceňovať. Jeho mobilita umožňuje človeku vykonávať veľa pohybov, ktoré väčšina ľudí má na stroji. Človek začne cítiť kĺb iba vtedy, keď sa v ňom vyskytne zápalový proces. Silná a obmedzujúca bolesť znemožňuje jednoduché pohyby. To vo veľkej miere zabraňuje tomu, aby žil normálny život a bolestivé pocity sú aj morálne mučené.

    Choroby kĺbov, ktoré vyvolávajú silný bolestivý syndróm a sú eliminované injekciami blokátorov, sú nasledovné:

Najčastejšie tieto choroby sprevádzajú starší ľudia, ktorí sú charakterizovaní opotrebovaním kĺbu, proti ktorému sa vyvíja opuch a zápal.

Účinnosť injekcií v kolene je neuveriteľne veľká, pretože liek prichádza priamo do zamerania bolesti a rýchlo odstraňuje akútne príznaky. Pri užívaní rovnakých liekov intramuskulárne, intravenózne alebo orálne je účinnosť lieku a rýchlosť jeho aktivácie významne znížená.

    Injekcie majú aj iné výhody:

  • odstrániť opuch a opuch svalových vlákien;
  • zvýšiť mobilitu spoja;
  • zlepšiť mikrocirkuláciu spojivového tkaniva kĺbu;
  • stimulovať spojenie;
  • posilniť periartikulárne svaly.
  • Typy injekcií

    Nie všetky lieky môžu zastaviť bolesť kolenného kĺbu.

    Existujú tri skupiny liekov, ktoré uľahčujú zmierňovanie stavu kolenného kĺbu a zmierňujú akútnu bolesť:

    1. Kortikosteroidy - okamžite zastavte bolesť, ale nevylučujte jej pravú príčinu;
    2. Kyselina hyalurónová je ideálna, ak je nedostatok synoviálnej tekutiny v komore zodpovednej za mobilitu kolena;
    3. Chondroprotektory - poskytujú kompletnú výživu chrupavky, normalizujú a aktivujú jej pracovnú kapacitu.

    Pozrime sa podrobnejšie na každú kategóriu injekcií s podrobným uvedením liekov.

    Kortikosteroidová artikulárna injekcia

    Kortikosteroidy - to je núdzová pomoc chorému kĺbu. Počas niekoľkých minút zastavia bolesť a pomáhajú znížiť opuch. Avšak ich použitie nepredstavuje plnohodnotnú liečbu, pretože ich hlavnou úlohou je odstránenie bolesti. Prípravky tejto skupiny sú dobre kombinované s inými liekmi používanými pri komplexnej liečbe artritídy a artrózy.

    Medzi najúčinnejšie a bežne dostupné kortikosteroidy možno rozlíšiť nasledujúce lieky:

    Hydrokortizón - inhibuje nervovú citlivosť, ktorá pomáha zmierniť bolesť;

    Flosteron - používa sa na časté bolestivé záchvaty, ale má veľa nežiaducich účinkov;

    Ketorolac - analóg Ketanov rýchlo odstraňuje bolesť a nepohodlie, ale má negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém;

    Diprospan - má veľa kontraindikácií (diabetes mellitus, peptický vredový ochorenie, zmeny trofických tkanív), takže je často nahradený Betaspanom.

    Loracort - používajte nie častejšie 2-3 krát mesačne, pretože liek je schopný vyvinúť silný vplyv na nervový a cievny systém.

      Zahŕňajú:

  • zúženie malých plavidiel, čo vedie k ich nestabilite;
  • prispievajú k rozvoju trofických procesov v tkanivách;
  • postihujú všetky orgány a systémy.
  • Preto by sa kortikosteroidy mali používať iba v počiatočnom štádiu liečby ochorení kolenného kĺbu, pričom sa kombinujú injekcie s inými terapeutickými metódami liečby.

    Injekcie kyseliny hyalurónovej

    Takéto injekcie s prirodzenou látkou umožňujú plnohodnotnú liečbu chorého kĺbu. Vložená kvapalina pokrýva kĺby kostí filmom, ktorý uľahčuje motorickú aktivitu a robí to bezbolestné.

      Injekcie s kyselinou hyalurónovou majú veľa výhod:

  • ochrana chrupavky pred poškodením kostným tkanivom;
  • zachovanie rovnováhy vody v kĺbe;
  • podávanie tkaniva chrupavky s dôležitými stopovými prvkami;
  • čo dáva elasticitu chrupavky.
  • Pretože prípravok je prirodzený, nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie reakcie. Tento fakt umožňuje dlhodobú liečbu kyseliny hyalurónovej bez obáv z následkov.

    Jej jedinou nevýhodou sú nebe vysoké náklady.

    Najobľúbenejšie lieky, ktoré sú založené na kyseline hyalurónovej, sú:

    Ostenil - je najdostupnejším liekom, ale nepoužíva sa v prípade chronických ochorení pečene a obličiek, ako aj závažných nervových porúch psychiky;

    Synkopa je nepostrádateľná pri preventívnej liečbe chronických zápalových procesov kolenného kĺbu;

    Fermatron Plus - drahý liek, ktorý sa vyrába v Spojenom kráľovstve, pomáha nielen pri liečbe, ale má aj analgetický účinok;

    Viskosil - sa nepoužíva v pokročilých štádiách artritídy a artrózy, pretože jeho účinnosť sa zaznamenáva iba v akútnych štádiách;

    Hyalux - liek je schopný mať nežiaduce reakcie vo forme kožných vyrážok, ale jeho účinnosť a primeraná cena vyhladzuje túto poruchu.

    Tieto lieky obsahujú len určitú časť účinnej látky, takže ich cena je prijateľnejšia ako kyselina hyalurónová v jej čistej forme.

    Preparáty pre křupavku

    V srdci prípravkov chondroprotektantov je prírodná látka - chondroitín, ktorý má priamu úlohu pri tvorbe chrupavkového tkaniva v tele. Injekčný roztok tiež obsahuje glukozamín, bez ktorého nie je prvý komponent plne trávený.

      Prípravy tejto skupiny majú množstvo pozitívnych stránok:

  • priama výživa chrupavky;
  • stimulácia prirodzeného procesu regenerácie;
  • posilnenie tkaniva chrupavky.
  • Chondroprotektory sú účinné len vtedy, keď sú odstránené opuchy a zápaly. Injekcie sa vykonávajú v priebehu 3 až 15 injekcií, čo je dostatočné na normalizáciu kĺbu. Nepoužívajte v tretej etape ochorení kolena, pretože úplne vyčerpaná a postihnutá chrupavka je ľahšie implantovať a nie obnoviť pomocou injekcií.

    Najpopulárnejšie a preukázateľné chondroprotektory liekov sú nasledujúce:

    Chondrolon - nepoužívajte na infekčné lézie pokožky;

    Alflutop - pomáha rýchlo obnoviť výživu chrupavky, avšak dlhodobé používanie môže spôsobiť vedľajšie reakcie;

    Elbon - nielen bojuje s problémom voľnosti chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu, ale má aj protizápalový komplexný účinok;

    Dona je cudzí prípravok, ktorý nemá analógy, čo nám umožňuje obnoviť výživu chrupavky v čo najkratšom čase a normalizovať produkciu synoviálnej tekutiny;

    Teraflex Plus je pomerne drahá droga, ale má maximálnu účinnosť.

    Keďže chondroprotektory sú vytvorené na báze rastlinných a živočíšnych extraktov, ich náklady ako aj náklady na kyselinu hyalurónovú sú značné.

    Aké symptómy sú pozorované, ak došlo k dislokácii bedrového kĺbu a ako k liečbe, prečítajte si tu.
    V tomto článku zistíte, prečo existuje a ako sa prejavuje bolesť bedrového kĺbu.
    Čo robiť, ak bolenie bolestí počas tehotenstva, tu hovoríme.

    Ktoré injekcie sú účinnejšie?

    Malo by byť zrejmé, že rôzne skupiny liekov majú rôzne účinky na kolenného kĺbu, takže ich použitie je vhodné len vo výnimočných situáciách. Stojí za zmienku, že injekcie kyseliny hyalurónovej a Preparáty pre křupavku dať len vtedy, keď prešiel fázu bolesti, ktorá úspešne zvládnuť skupinu lieky kortikosteroidov. To nemá zmysel prick drahé pichnutie, keď je zápalový proces v aktívnej fáze a za sprievodu ťažké opuchy, pretože existuje riziko infekcie v okolité tkanivá a chrupavky v jeho punkčná ihly.

    Medzi kortikosteroidmi sú najúčinnejšie lieky prednizolón a hydrokortizón. V čo najkratšom čase odstráni bolestivosť, čo umožňuje prechod na komplexnú liečbu chorého kĺbu. Kortikosteroidy nie sú určené na dlhodobé užívanie, preto by sa tieto injekcie mali používať iba v najkritickejších prípadoch.

    Kyselina hyalurónová v jej čistej forme má neuveriteľnú schopnosť obnoviť spoj v čo najkratšom čase. Vysoká cena však spôsobuje, že priebeh liečby je pre väčšinu pacientov neprístupný, čo prinúti používať lacnejšie prípravky založené na kyseline hyalurónovej.

    Chondroprotektory sa používajú aj v určitých prípadoch, keď liečba artrózy zahŕňa obnovu chrupavkového tkaniva. Najefektívnejšie sú injekcie liekov Chondrolon a Alflutop.

    kontraindikácie

        Nepoužívajte nyxes na artrózu, keď pacient má nasledovné indikátory:
    • infekčné kožné lézie epizodickej alebo chronickej povahy;
    • individuálna intolerancia na zložky, ktoré spôsobujú alergiu;
    • prítomnosť vírusových a mikrobiálnych infekcií;
    • diagnostikovaných onkologických novotvarov;
    • výrazná deformácia kĺbov, pri ktorej je nemožné umiestniť ihlu správne do intraartikulárnej štrbiny bez poškodenia blízkych tkanív;
    • prítomnosť hemofílie.

    Pravidlá pre realizáciu injekcií

    1. Injekcie vykonáva výhradne skúsený odborník, ktorý musí byť presvedčený o vlastných zručnostiach a tiež o injekčných roztokoch.
    2. Pred začiatkom liečby sa urobí vzorka, kvôli ktorému je možné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť alergickej reakcie na liek.
    3. Tiež by mal byť lekár presvedčený o absencii kontraindikácií pre vykonanie takejto metódy liečby artrózy.

    Tieto tri kľúčové pravidlá umožňujú dosiahnuť maximálny účinok injekcií.

    Ako sa postup vykonáva?

    Lekár zaraďuje do špeciálnej striekačky roztok s aktívnymi zložkami a vstrekuje do medzery medzi kosťami kĺbu. Pre pohodlie je pacientovi ponúknuté mierne ohnutie nohy v kolene. To uľahčí proces získania ihly na správnom mieste a tiež zníženie rizika úrazu. Hĺbka punkcie a dávkovania liečiva sa určuje na individuálnom základe na základe veku pacienta a závažnosti ochorenia.

    Injekcia je dosť bolestivá iba v prípade silného zápalového procesu. Aby sa zabránilo zvýšeniu bolesti, ako aj pohybom impulzných končatín sa v niektorých prípadoch používa lokálna anestézia. Tiež bolestivosť pocitov priamo závisí od kvality a zloženia lieku, ako aj od závažnosti priebehu ochorenia a prítomnosti chronických ochorení.

    Pred injekciou lekár zdvihne nahromadenú tekutinu z kĺbu a odošle ju na analýzu do laboratória. Iba potom môžete podať injekciu do kolenného kĺbu, ktorý je vopred ošetrený alkoholom v mieste punkcie kože.

    V prípade, že kĺb má štrukturálne zmeny, môže byť ihla vložená pod kontrolu ultrazvukového prístroja. Pomôže to presnejšie určiť polohu medzery spoja, ktorá ochráni pacienta pred nechcenými prepichmi.

    Náklady na postup

    Kortikosteroidy sú najlacnejšie intraartikulárne injekcie. Ich náklady nepresahujú 25-30 rubľov na 1 ampulku.

    Kyselina hyalurónová v čistej forme stojí asi 3 000 rubľov na jeden výstrel. Celý priebeh liečby vyžaduje minimálne 15 injekcií, ktoré celkovo presahujú 60 000 rubľov. Lacnejšie analógy, ktoré obsahujú len malú časť kyseliny hyalurónovej, budú stáť medzi 300 až 800 rubľami na ampulku.

    Chondroprotektory, najmä živočíšneho pôvodu, sú tiež drahé od 1 500 rubľov na injekciu. Priebeh liečby postačuje na 25 injekcií, čo môže výrazne urýchliť regeneráciu chrupavkového tkaniva.

    Preto sú intraartikulárne injekcie najlepším a najúčinnejším spôsobom na boj proti artróze a iným ochoreniam kolenného kĺbu. Avšak nebe vysoké náklady väčšiny liekov robia injekcie takmer nedostupné pre väčšinu pacientov. Napriek tomu môže byť priebeh liečby zvolený tak, aby jeho náklady boli uskutočniteľné. Na tento účel sú vybrané lacnejšie prípravy analógov, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie.

    Bolesť chrbta nie je vždy príjemná, táto bolesť vyčerpáva, zasahuje do normálneho života, výrazne znižuje motorickú aktivitu. Aký druh pohybu vo Všeobecne možno povedať, kedy pri pokuse otočiť hlavu "výhonky" v chrbte a okolo chrbtice, a ak budete potrebovať skloniť napríklad zviazať šnúrky, pas putá tak, že v normálnej vzpriamenej polohe vrátia až po bedrový blokády,

    Pri neúčinnosti iných spôsobov anestézie, najmä pri chronickej bolesti, je blokádou metóda výberu, pretože umožňuje rýchlo dosiahnuť dobrý výsledok. Jeho pôsobenie je založené na dočasnom odstavení jednej z článkov reflexného oblúka počas bolesti. Zároveň má niekedy diagnostickú hodnotu, keď napríklad vyšetrovacie údaje (CT, MRI) nespájajú s neurologickými príznakmi. V týchto prípadoch pomáha selektívna (selektívna) blokáda: ak sa bolesť zastavila lokálnou anestézou nervu, potom tu je zdroj patológie.

    Výhody tejto metódy liečby

    • Výrazný a rýchly analgetický účinok spôsobený priamym pôsobením liečiva na nervové vodiče a koncovky.
    • Relatívne malé percento vedľajších účinkov, pretože účinná látka spadá prvýkrát do patologického zamerania, ale až potom do celkového prietoku krvi.
    • Možnosť viacnásobného uplatnenia metodiky.
    • Spazmolytický, protizápalový a protiedematózny účinok v patologickom zameraní.

    Injekcie sa používajú na radikulitídu, neuritídu, myozitídu, sympatie a inú patológiu muskuloskeletálneho systému. Nielenže zastavujú bolestivý syndróm, ale tiež zlepšujú metabolické procesy v tkanivách.

    Podľa skupiny lieku používanej na manipuláciu sú všetky blokády chrbtice rozdelené na

    • anestetikum (lidokaín, novokaín),
    • protizápalové (kortikosteroidy),
    • zmiešané (poskytujú dlhší terapeutický účinok).

    Injekcie s novokainom

    Podstata blokády NovoCainu spočíva v tom, že anestetikum sa vstrekuje na miesto najväčšej bolesti. Táto tzv spúšťacie body v situácii namáhaných svalov a preťažených kĺbov, napríklad so silnými bolesťami chrbtice, alebo ľubovoľný bod na nervov a nervových pletenie. Terapeutický účinok po takejto liečbe nie je veľmi dlhý, asi pol hodiny, ale to je dostatočné na obnovenie normálneho tónu spazmického svalu.

    Účinok novokainových injekcií je odstránenie spazmu v postihnutom svale, zníženie intenzity bolesti a zvýšenie miery pohybu v kĺboch.

    Kontraindikácie blokády Novocain

    • Srdcová patológia (syndróm slabosti sínusového uzla, bradykardia, blokáda predsiení 2 a 3 stupne).
    • Arteriálna hypotenzia.
    • Myasthenia gravis.
    • Alergická reakcia na novokaín.
    • Epilepsia v anamnéze.
    • Ťažká patológia pečene.

    Na mieste zavádzania a technológii sa rozlišujú tieto blokády:

    • paravertebrálne;
    • s interkostálnou neuralgiou;
    • epidurálna;
    • dirigent;

    Paravertebrálna blokáda je kolektívna koncepcia. Produkuje sa v blízkosti chrbtice a môže byť aj intradermálne, subkutánne a svalovo, perineurálne a radikulárne v závislosti od hĺbky podávania lieku.

    Blokáda krčnej chrbtice

    Najčastejšie príčinou bolesti na krku a krku je podráždenie koreňov krčného nervu v dôsledku osteochondrózy, spondylózy alebo intervertebrálnej hernie. V týchto prípadoch je znázornená blokáda cervikálnych koreňov novokaín alebo novokaín-hydrokortizón.

    Pri paravertebrálnej radikulárnej blokáde sa najčastejšie používa roztok novokaínu alebo jeho zmesi s hydrokortizonom. Táto zmes sa pripraví týmto spôsobom: najprv sa do striekačky vtiahne asi 50 až 75 mg hydrokortizónu a potom sa pridá roztok novokaínu. Výsledná zmes sa odoberie do sterilného skla a dôkladne sa premieša, pričom sa pridá potrebné množstvo novokaínu (zvyčajne 100 ml). Preto je potrebné predpripravené druhé sterilné sklo s roztokom novokaínu.

    Ak chcete zablokovať korene na úrovni CII-CVII, použite takzvaný bočný prístup. Pacient je v sedacej polohe s hlavou otočenou z miesta vpichu. Medzi mastoidným procesom temporálnej kosti a tuberkulou priečneho procesu šiesteho krčných stavcov sa vykresli podmienená línia. Druhý riadok, rovnobežný s prvým, je umiestnený o pol centimeter bližšie k chrbtici. Je to miesto pre zavedenie roztoku lieku. Prvá injekcia sa uskutočňuje, ale je o polovicu centimetra nižšia ako mastoidný proces a všetky nasledujúce sú jeden a pol centimetrov od seba. Liečivo sa vstrekuje do hĺbky najmenej 2,5 - 3 cm. Na vykonanie blokády s cieľom vyhnúť sa komplikáciám sa odporúča pri röntgenovej kontrole.

    Blokáda lumbosakrálnej chrbtice

    Prvá metóda

    Pacient leží na žalúdku. Palpácia je miesto najväčšej bolesti. Toto miesto spravidla zodpovedá premietaniu postihnutej šnúry. Potom sa na operačné pole pôsobí roztokom antiseptických látok a tenká injekčná striekačka sa vstrekuje v mieste blokády intradermálne Novokapin až do výskytu "citrónovej kôry".

    Ak chcete vykonať blokádu šnúry, vyberte druhú ihlu, ktorá je dlhšia, a vložte ju 3-4 cm bočne od trávnatých procesov v požadovanom medzistavcovom priestore. V tomto prípade, keď sa ihla pohybuje, vstrekne sa anestetický roztok. Ihla je zasunutá až na doraz do priečneho procesu. Potom je potrebné ihlu čiastočne odstrániť a nasmerovať na priečny proces o nie viac ako 2 cm. Na úrovni každého segmentu chrbtice sa podáva 5 ml liečebnej zmesi.

    V závislosti od závažnosti napadnutia bolesti a prevalencia patologického procesu prebieha alebo upchatie troch bodov (medzi bedrové stavce L IV a L V, L V, a S 1 a v prvom krížovým otvorom) alebo vykonáva bilaterálne funikulyarnogo blokáda 6 bodov.

    Druhá metóda

    Táto metóda je charakterizovaná technikou zavedenia ihly: je vložená cez tŕňový proces požadovaného stavca alebo na jeho vonkajšom okraji. Miestne vytvoriť "citrónová kôra", načo sa ihla s dĺžkou 9 cm a podávané k postupu hlboko do bočného povrchu tŕňového výbežku je teda pociťovaná "sklz" na kostnú ihly. Novokain sa neustále injekčne podával. Ak je odpor kostnej zastavenie postupu ihly (ihla dosiahne oblúka stavca) nepatrne vychýlený k osi tela a trochu viac, nie viac ako jeden a pol centimetra, tlačenie smerom von, sa potom zavádza 10-15ml Novocaine. Rozširuje sa medzi fascia hlbokých chrbtových svalov a periosteom na okraje obratlového oblúka a infiltruje výstupnú oblasť zodpovedajúcich lán.

    Blokáda s herniovanou chrbticou

    S intervertebrálnou herniou je blokáda NovoCain metóda výberu pre anestéziu. Úspešne Zákroky, najmä s prídavkom kortikosteroidov, takmer vždy účinne zmierniť bolestivý útok uvoľňuje svalovú kŕč v poškodenia znižuje opuch a zápal nervov uväznenie. Niekedy sa podľa spätnej väzby pacientov objaví pomoc takmer okamžite a blokáda môže trvať až tri týždne. Potom sa postup môže opakovať. V rámci kurzu je možné vykonať 3-4 novokainové injekcie v kombinácii s inými lekárskymi metódami (masáž, fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia).

    Novokaín medzirebrové blokáda - je zavedenie roztoku do miesta umiestnenia nervu medzirebrové v medzirebier je parasternální, predné, bočné a zadné, v závislosti na mieste injekčného roztoku. Výber úrovne podávania je určený lokalizáciou patologického zamerania. Pri manipulácii treba pamätať na zvláštnosti umiestnenia neurovaskulárneho zväzku vo vzťahu k rebru.

    Epidurálna blokáda chrbtice sa nazýva radikulárna blokáda, ktorá sa uskutočňuje zavedením roztoku liečiva do epidurálneho priestoru. Všeobecne platí, že tzv uzavretý priestor v tvare štrbiny medzi chrbticového kanála okostice a tvrdé plienky vypĺňa voľné mastné tkaniva okolitých nervov a masívne žilovej vaskulárne plexus. Ale podmienene odlíšiť "správny epidurálny priestor" nachádzajúci sa v sakrálnom kanáli a "epidurálny priestor" - na celom obratovom chrbtici. Tieto priestory na okraji bedrovej a sakrálnej delenia sú oddelené prameňmi spojivového tkaniva, ktoré prechádzajú periosteom a medzi dura mater. Roztok zavedený do epidurálneho priestoru oddeľuje tieto vlákna a preniká do epidurálneho priestoru. Preto je novokaín s opakovanými injekciami voľnejšie rozdeľovaný do bedrovej oblasti.

    Keď sa uskutoční epidurálna blokáda, musí byť jasne znázornená anatómia sakrálnej oblasti, najmä skutočnosť, že dolný koniec duralového vaku je potrebný vo vzdialenosti 6-8 cm od sakrálneho ústia. Preto s hlbším zavedením ihly sú možné závažné komplikácie. Orientácie vstupu do sakrálneho kanála sú sakrálne rohy, ktoré sa nachádzajú na každej strane a sú dobre prehmatané pod kožou.

    Indikácie epidurálnej blokády

    • lumbosakrálna radikulitída s viacerými léziami sakrálnych a bedrových koreňov.
    • aseptická reaktívna epidurída.

    Blokáda nie je účinná pri liečbe arachno-radikálov, meningoradikulitídy, meningoradikulitídy a neuritídy sedacieho nervu.

    Metóda epidurálnej blokády

    Pacient je v polohe kolena alebo na boku s kolenami ohnutými a nohy privedené do brucha. Súčasne pomocou tampónu a uteráka úplne izolujte konečník. Po dezinfekcii kože roztokmi antiseptickej palpácie sa určuje vstup do sakrálneho kanála, to znamená spodný sakrálny otvor umiestnený medzi nohami kokyxu. Tu je vytvorená tenká ihla s "citrónovou kôrkou" (lokálna anestézia). Potom vezmite si ihlu dlhú 6 cm a rovnobežnú s povrchom rýchlym, ale krátkym "ranom" prepichnete kožu podkožným tkanivom a membránu, ktorá uzatvára vstup do sakrálneho kanála. Potom zmeňte smer cesty, znížte ihlu takmer na vodorovnú úroveň a injekciu ihly do hĺbky nie väčšej ako 5 cm.

    Miesto ihly je riadené odsávaním injekčnou striekačkou. Ak sa z ihly objaví priehľadná kvapalina (chrbtica), postup sa zastaví av ten deň sa už nepokúša vykonať. Ak sa v striekačke objaví krv, smer ihly sa mierne zmenil a manipulácia pokračuje. Ak všetko prebehlo dobre, pokračujte až k zavedeniu drogy, ktorá sa podáva veľmi pomaly. Pacient súčasne zaznamenáva pocit raspiraniyy v oblasti sakru.

    Celkové množstvo roztoku novokaínu je zvyčajne v epidurálnom bloku s objemom 30 až 60 ml. Spolu s novokainom sa môžu podávať 3 ml roztoku vitamínu B1 a až 500 μg vitamínu B12.

    Úspešne sa použili aj novokainové - kortikosteroidné epidurálne injekcie.

    Počas blokády musí lekár pozorne sledovať stav pacienta. Po ukončení procedúry by pacient mal ležať aspoň 30-40 minút na strane pacienta so zdvihnutým hlavovým koncom lôžka.

    Ako urobiť blokádu chrbtice opísanú v mnohých príručkách, ale nie je potrebné ju vykonávať samostatne, pretože je možné, s jedným nepríjemným pohybom, zbaviť človeka schopnosť pohybu. Táto manipulácia by mala byť vykonaná len skúseným lekárom - neurológom alebo neurochirurgom striktne podľa indikácií.