Ako určiť poškodenie menisku?

Pri poranení kolena trpí meniskus prvý. Obzvlášť často je poškodený vnútorný meniskus. Medzi zraneniami rozlišovať pomliaždeniny, tržné rany, slzenie, štiepanie atď Určiť poškodenie menisku je lepšie s pomocou odborníka -. Na charakteristických rysov, špeciálne skúšky a rôzne techniky, že prieskumy nielen preukázať existenciu ujmy ako také, ale tiež s ohľadom na svoju povahu, veľkosť, umiestnenie.

Nasledujúce príznaky naznačujú meniskusové lézie:

• bolesť z vnútra kolena (indikujúca poškodenie stredového obloženia);
• opuch;
• nie je možné miešať kožu alebo veľmi ťažké;
• slabosť svalov pred stehno.

Zvyčajne sú dostupné symptómy v 95% prípadov postačujúce na správnu diagnózu a určenie, ktoré z meniskusov sú poškodené. Ak máte akékoľvek pochybnosti, zadať ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie alebo MRI. Používajte spravidla röntgenové žiarenie, ktoré je veľmi informatívne a dostupné. MRI je predpísané, keď je potrebné skontrolovať celý kĺb a určiť stav periartikulárnych štruktúr, nervov a mäkkých tkanív, kostí.

Príznaky prerušenia menisku a typy poranení kolena

Trauma v oblasti kolena je sprevádzaná silnou bolesťou. Bežné zranenie sa považuje za traumu, pri ktorej sa obmedzuje mobilita končatín. Je dôležité poznať príznaky prasknutia menisku, aby ste včas dostali lekársku pomoc.

Čo je meniskus a jeho účel?

Pred popisom takejto traumy ako prasknutia kolenného menisku zvážte, čo táto časť kolenného kĺbu predstavuje a aké funkcie vykonáva.

Meniscus je doska pripomínajúca polovicu chrupavkového tkaniva, ktorá sa nachádza medzi holeňou a stehennou kosťou. Doska sa skladá z telies a rohov, pomocou ktorých je meniskus pripevnený k interkondylárnym tkanivám. Každé koleno je vybavené dvoma odrodami menisku:

• bočné (externé), pohyblivé a zriedka vystavené poškodeniu;
• mediálne (vnútorné), s menšou pohyblivosťou a preto viac traumatizované.

Hlavným účelom menisku je odpisovanie pri pohybe. Okrem odpisovania sa vykonávajú tieto funkcie:

• zníženie zaťaženia na kosti povrchu kĺbu;
• výrazné zvýšenie kontaktných oblastí kostí, čím sa znižuje ich zaťaženie;
• prítomnosť stabilizačných vlastností vo vzťahu k kolenám;
• lokalizované artikulárne receptory poskytujú mozgu upozornenie na súčasnú polohu končatín.

Amortizujúca kĺbová časť má červenú zónu vybavenú veľkým počtom krvných ciev. Telo dostáva výživu kvôli synoviálnej tekutine umiestnenej v kapsule spoja.

Príčiny zranenia

Pretrhnutie menisku kolenného kĺbu je považované za jednu z najčastejších zranení. Medzi rizikovou skupinou patria ľudia s aktívnym životným štýlom (profesionálni športovci a tanečníci). Poranenia kolena sa môžu vyskytnúť v starobe a sú spôsobené deformáciou kostného tkaniva.

Bežné príčiny prasknutia menisku kolenného kĺbu sú nasledujúce:

• dopad na oblasť kolena o objemný predmet (klzný náraz);
• príliš časté rozšírenie a ohyb končatín (pri športovom tréningu);
• spadnúť na rebrovanú rovinu okolo kolena;
• chuťové holenie na boku.

Uvedené dôvody, ktoré vedú k prerušeniu meniskusu, sa najčastejšie vyskytujú v procese profesionálneho športového tréningu. U detí mladších ako 14 rokov také zranenia sú zriedkavé.

Znaky medzery

Aby sme čo najskôr pomohli v prípade poranenia kolena, je potrebné mať informácie o príznakoch prasknutia menisku kolenného kĺbu.

Poranenia kolena sú akútne a chronické. V závislosti od toho sa rozlišujú rôzne príznaky prasknutia meniskusu.

Silná traumatická situácia najčastejšie vyvstáva z výsledného zranenia kolena, keď sa pretrhlo meniskus a je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• silné bolestivé pocity so súčasným prejavom otupenia poškodeného miesta;
• ak je červená zóna poškodená (krvné cievy sa hromadia), nafúknutie sa objaví nad kolenným pohárom;
• vzhľad opuchy je možný pri kombinovanom type poranenia, keď je chrupavková doska upnutá medzi femorálnou a holennou kosťou;
• bolesť môže nastať pri určitom type pohybu (zostup alebo lezenie po schodoch, alebo s akoukoľvek snahou o poškodenú končatinu);
• obmedzený pohyb poškodenej končatiny, po ktorom nasledujú kliknutia;
• počas úplného pretrhnutia menisku existuje silná, netolerovateľná bolesť a takmer úplné upchanie spoja. Je nemožné ohýbať a odvrátiť koleno.

Príznaky prasknutia menisku kolenného kĺbu s chronickým priebehom poranenia sú vyjadrené v nasledujúcich bodoch:

• bolesť sa objavuje pravidelne, nie je trvalý charakter;
• bolestivé pocity vznikajú a sú silnejšie so špecifickou motorickou aktivitou, častejšie s flexiou a rozšírením kolena;
• opuchy sa prejavuje postupne a nie je veľmi výrazné;
• s degeneratívnym prietokom artrózy, postupne atrofuje kvadriceps femoris sval.

Roztrhnutie menisku kolenného kĺbu (pozri fotografiu) je nasledujúcich typov:

• čiastočné (neúplné);
• v kombinácii;
• poškodenie väziva;
• deformácie rohov (zadnej a prednej) a telesa menisku.

Ďalej hovoríme o čiastočnej a kombinovanej traume podrobnejšie.

Čiastočná prestávka

Čiastočné pretrhnutie menisku kolenného kĺbu sa týka malej škody. Pri tomto druhu zranenia trpia rohy a v dôsledku toho začne bobtnavý región. Príznaky poškodenia môžu zmiznúť po troch týždňoch alebo mesiacoch.

V prípade zranení patriacich do kategórie miernej závažnosti sa objavujú príznaky roztrhnutia menisku kolenného kĺbu, podobné ťažkým zraneniam. Rozdiel je v obmedzenom prejave príznakov a potom pri zvýšených zaťaženiach (squaty, skoky, pohyb pozdĺž vertikálnych naklonených plôch).

Ak nevenujete pozornosť pravidelnej bolesti, ignorujete liečbu, medzera sa rozvinie na chronické ochorenie kĺbov a postupné zničenie menisku. Všetky uvedené skutočnosti sa týkajú čiastočného poškodenia rohov časti tlmiacej nárazy spojky (predná a zadná časť).

Kombinovaná medzera

Kombinované pretrhnutie meniskusu je léziou zvonku v oblasti holennej kosti. Tento druh škody sa vyskytuje najmä v dôsledku súčasných rotačných pohybov spodnej nohy z vnútornej strany a vonkajších (mediálnych) pohybov.

Kombinovaná trauma môže nastať v dôsledku:

1. Ak bolo zranené koleno podporné;
2. v kĺbe bola rotačná mobilita;
3. s mierne zahnutým kĺbom.

Kombinované roztrhnutie meniskusu sa môže stať počas priameho úderu do kolena. Pri častých kombinovaných zraneniach môže dokonca aj najmenší kĺbový pohyb kĺbov viesť k opakovaným zraneniam.

Čo mám robiť, keby som zlomil meniskus?

Ak po traumatickom poškodení kolena vzniklo podozrenie na roztrhnutie menisku, čo môže urobiť lekár po podrobnom vyšetrení. Špecialista bude môcť diagnostikovať po vyšetrení obete, ako aj indikovať závažnosť poškodenia. Pred podaním žiadosti o lekársku pomoc je možné pripojiť ľad na postihnutú oblasť a je potrebné zabezpečiť mier postihnutých končatín.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať nasledujúce fázy skúšky:

1. urobiť rádiografiu. Ak chcete vidieť poškodenie na obrázku, röntgenové žiarenie sa vykonáva pomocou kontrastnej látky;
2. MRI;
3. Technika artroskopie vám umožňuje prakticky pozrieť sa do kĺbu na určenie stupňa poškodenia.

Ak sa potvrdí diagnóza pretrhnutia meniskusu, choroba sa liečí rôznymi typmi terapie. V závislosti od typu prasknutia sa predpisuje určitý typ liečby, ktorý môže byť:

Zvážme oba typy liečby za prítomnosti príznakov slzného kĺbu menisku kolena.

Tradičné metódy

Konzervatívne metódy liečenia s poškodením končatín pozostávajú z nasledovných:

• v poranení po poranení zahŕňa: odpočívanie zraneného kolena, aplikácia kompresie ľadu, anestézia (pomocou lieku alebo injekcie);
• Keď je končatina poškodená, kĺbová kapsula môže nahromadiť tekutinu. V tejto chvíli je indikovaná punkcia;
• fixácia postihnutého kolena elastickým obväzom alebo obväzom;
• dodržiavanie režimu;
• fixovaný gingival langetum (približne 3 týždne);
• odstraňuje kĺbovú nehybnosť.

Počas liečby je fyzioterapia predpísaná v kombinácii so špeciálnymi gymnastickými cvičeniami. V prípade potreby sú predpísané špeciálne masti s krémami. Pri správnej liečbe možno očakávať zotavenie po uplynutí 6 alebo 8 týždňov.

Chirurgická liečba

Pri špecifických príznakoch, keď je meniskus prerušený, je indikovaná chirurgická liečba. Operácie sú možné v nasledujúcich prípadoch:

• tkanivá a povrchy susediace s nimi sú deformované;
• z dôvodu zranenia došlo k posunu alebo odtrhnutiu niektorých častí zodpovedných za odpisy;
• V kĺbovej dutine je krv;
• po konzervatívnej liečbe nedošlo k žiadnemu zlepšeniu.

V každom prípade, či je operácia nevyhnutná pri pretrhnutí meniskusu, lekár to rieši len. Operatívna intervencia sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

1. s akútnym prejavom príznakov, ktoré vznikajú v dôsledku úplnej deformácie chrupavkového tkaniva, je uvedené úplné odstránenie postihnutej časti alebo jej deformovanej časti;
2. operácie obnovenia deformované časti vykonaná najmä mladých pacientov, a v prípade takých poranenia ako pozdĺžne alebo obvodové trhliny v neprítomnosti deformácie chrupavky, menisku a oddelenie od kapsule;
3. artroskopia umožňuje vykonať chirurgický zákrok modernejšími metódami as minimálnym narušením okolitých tkanív;
4. Počas chirurgického zákroku sa používajú špeciálne fixačné prípravky. Táto technika vám umožňuje vylúčiť ďalšie rezy, aby ste sa vyhli pooperačným komplikáciám.

Obdobie zotavenia po operácii

Na dosiahnutie regenerácie a obnovenia funkcie kolenného kĺbu je po operácii potrebné vykonať lekárske odporúčania týkajúce sa rehabilitácie.

Základné pravidlá, ktoré musia byť splnené počas obdobia na zotavenie, sú:

1. rozvíjať operovaný spoj s pomocou špeciálnych fyzických cvičení;
2. podstúpiť liečbu liekmi, ktoré pomáhajú opravovať poškodené tkanivá;
3. vykonávanie špeciálnych masážnych relácií, fyzioterapeutických procedúr;
4. vylúčiť akúkoľvek fyzickú námahu počas šiestich mesiacov alebo roka pri pohľade na závažnosť poranenia.

Ak dodržiavate lekárske odporúčania v pooperačnom období, môžete dosiahnuť dobré výsledky a obnoviť funkcie kolenného kĺbu. Je dôležité pochopiť, že poškodenie meniskusom je vážne zranenie, preto by ste mali vždy vyhľadávať lekársku pomoc.

Ako zabudnúť na bolesti v kĺboch ​​navždy?

Už ste niekedy zažili neznesiteľnú bolesť v kĺboch ​​alebo neustálu bolesť chrbta? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - už ich poznáte osobne. A, samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

• neustále bolesti a akútna bolesť;
• nemožnosť pohodlného a ľahkého pohybu;
• konštantné napätie svalov chrbta;
• nepríjemná kríza a zlomenie kĺbov;
• ostrý lumbag v chrbtici alebo nezabudnutá bolesť v kĺboch;
• neschopnosť dlho sedieť v jednej pozícii.

A teraz odpovedzte na otázku: Ste spokojný s týmto? Je možné vydržať takúto bolesť? A koľko peňazí ste už strávili na neefektívnej liečbe? To je správne - je čas na to skončiť! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor, v ktorom sú odhalené tajomstvá zbavovania sa bolesti v kĺboch ​​a chrbte. Prečítajte si viac.

Poškodenie menisku kolenného kĺbu - čo robiť?

Keď cítime bolesť v kolene, častejšie to znamená, že meniskus bolí. Keďže meniskus je chrupavková vrstva, je najviac náchylný na poškodenie. Bolesť v kolene môže naznačovať niekoľko typov poškodenia a postihnutia menisku. S prerušením meniskusu, chronickými zraneniami, ako aj s rozšírením medziľudských väziva sú rôzne príznaky a metódy boja s nimi. Ako správne diagnostikovať príčinu bolesti v menisku? Aké liečby existujú?

Príznaky poškodenia meniskom

Menisci kolena sa nazývajú chrupavkovité útvary, ktoré sa nachádzajú v kĺbovej dutine a slúžia ako tlmiče pre pohyb, stabilizátory, ktoré chránia kĺbovú chrupavku. Celkový meniskus je dva, vnútorný (stredný) a vonkajší (laterálny) meniskus. Poškodenie vnútorného menisku kolenného kĺbu je oveľa častejšie v dôsledku nižšej pohyblivosti. Poškodenie menisku sa prejavuje vo forme obmedzenia pohyblivosti, bolesti v kolene av starých prípadoch môže dôjsť k rozvoju artrózy kolenného kĺbu.

Ťažká rezná bolesť, opuch kĺbu, bolestivé končatiny a bolestivé kliknutia naznačujú poškodenie menisku. Tieto príznaky sa vyskytujú ihneď po poranení a môžu tiež naznačovať ďalšie poškodenie kĺbov. Spoľahlivé príznaky poškodenia meniskom sa objavia 2-3 týždne po poranení. Keď taký pacient miestnej trauma cíti bolesť v priestore kĺbu, dochádza ku kumulácii tekutiny v kĺbovej dutiny, "blokáda" koleno slabosť svalov na prednej strane stehna.

Znaky poškodenia menisku sa zisťujú spoľahlivejšie pomocou špeciálnych testov. Existujú testy na rozšírenie kĺbov (Landa, Baikov, Roche atď.) S určitým rozšírením kĺbu, pocity bolesti. Technika rotačných testov je založená na prejavoch poškodenia pohyblivými pohybmi kĺbov (Bragard, Steinman). Tiež je možné diagnostikovať poškodenie meniskus pomocou kompresných symptómov, mediolaterálnych testov a MRI.

Schéma kolenného kĺbu

Liečba zranení

Poškodenie meniskom zahŕňa inú liečbu v závislosti od závažnosti a typu poranenia. V klasickom type zbavovania sa chorôb je možné identifikovať hlavné typy expozície používané na akékoľvek poškodenie.

Prvým z nich je k úľave od bolesti, tak aby začať dávať pacientovi anestetikum injekciu, a potom sa spoj punkcia sa odstráni z kĺbovej dutiny nahromadené krvi a tekutiny, a eliminovať potrebu blokády kĺbov. Po týchto procedúrach potrebuje kĺby odpočinok, pri ktorom sa aplikuje bandáž bicepsu alebo tútora. Vo väčšine prípadov stačí 3 až 4 týždne imobilizácie, ale v závažných prípadoch môže časový limit dosiahnuť až 6 týždňov. Odporúča sa aplikovať lokálne chladné, nesteroidné prípravky, ktoré zmierňujú zápal. Neskôr môžete pridať cvičebnú terapiu, chôdzu s podpornými prostriedkami, rôzne typy fyzioterapie.

Chirurgia sa odporúča v závažných prípadoch, ako je chronické zranenie menisku. Jednou z najpopulárnejších metód chirurgickej liečby pre dnešok je artroskopická chirurgia. Tento typ chirurgie sa stal populárnym kvôli starostlivému ošetreniu tkanív. Operácia je resekcia iba poškodenej časti menisku a abrázie defektov.

Pri takomto poškodení ako prerušenie menisku je operácia uzavretá. Prostredníctvom dvoch otvorov v kĺbe sa vkladá artroskop s nástrojmi na štúdium poškodenia, po ktorom sa rozhoduje o čiastočnom resekovaní menisku alebo jeho šiť. Ústavná liečba trvá približne 1-3 dni v dôsledku nízkej traumatickej povahy tohto typu operácie. Restorative stage odporúča obmedzenú fyzickú aktivitu až do 2-4 týždňov. Vo zvláštnych prípadoch sa odporúča chôdza s podpornými prostriedkami a nosenie kolenných podložiek. Od prvého týždňa už môžete začať rehabilitáciu telesnej výchovy.

Roztrhnutie menisku kolenného kĺbu

Najčastejším poškodením kolena je prasknutie vnútorného menisku. Rozlišujte traumatické a degeneratívne prerušenia menisiek. Traumatické lézie sa vyskytujú hlavne u športovcov, mladých ľudí vo veku 20-40 rokov, pri absencii liečby, sú premenené na degeneratívne medzery, ktoré sú výraznejšie u starších ľudí.

na lokalizáciu medzery základe identifikovať niekoľko základných typov menisku prasknutie: medzera, pripomínajúca zalievanie zvládne, priečne tečenie pozdĺžna medzera nerovnomerný medzera, horizontálne medzeru, poškodenie prednej alebo zadnej roh menisku, poškodenie parakapsuyarnye. Len meniskus slza a sú klasifikované podľa formy. Prideliť pozdĺžne (horizontálne i vertikálne), šikmé, priečnom a v kombinácii, rovnako ako degeneratívne. Traumatické nespojitosti sa vyskytujú väčšinou v mladom veku, prebiehajú zvisle alebo šikmo v pozdĺžnom smere; degeneratívne a kombinované - pravdepodobnejší u starších ľudí. Pozdĺžne vertikálne diskontinuity, alebo prerušenie vo forme rukoväte porastov úplné a neúplné a často začínajú na zadný roh menisku trhliny.

Zvážiť zadný roh mediálneho menisku slzu. Medzery tohto typu sa vyskytujú najčastejšie, pretože väčšina z pozdĺžnych vertikálnych zlomenín a prestávky vo forme kanva rukoväť začína zadný roh menisku trhliny. Pri dlhých prestávok existuje veľká pravdepodobnosť, že časť roztrhané menisku zabráni pohybu kĺbov a spôsobujú, kým spoločnom bloku. Kombinovaný typ menisku nastať s rozlohou viac ako jednu rovinu, a je najčastejšie lokalizované v zadnom rohu menisku kolena a väčšina sa vyskytuje u starších ľudí s degeneratívnymi zmenami v menisku charakteru. V prípade poškodenia zadného rohu stredových menisku, ktoré nevedú k štiepeniu a pozdĺžny posuv chrupavky, pacient neustále cíti hrozil blokádu kĺbu, ale to nikdy nepríde. Nie tak často tam je roztržka predného rohu mediálneho menisku.

Roztrhnutie zadného rohu laterálneho meniskusu sa vyskytuje 6-8 krát menej často ako mediálne, ale nemá žiadne menej negatívne dôsledky. Zníženie a vnútorná rotácia holennej kosti slúži ako hlavné príčiny, ktoré spôsobujú pretrhnutie vonkajšieho meniskusu. Hlavná citlivosť tohto druhu poškodenia je na vonkajšej strane zadnej rohy menisku. Roztrhnutie oblúka laterálneho meniskusu s vytesnením vo väčšine prípadov vedie k obmedzeniu pohybov v konečnej fáze rozšírenia a niekedy spôsobuje blokádu kĺbu. Roztrhnutie laterálneho menisku je znázornené charakteristickým kliknutím počas rotačných pohybov spoja smerom dovnútra.

Ak je meniskus poškodený bez lekára,

Symptómy Gap

S takými zraneniami, ako je pretrhnutie menisku kolenného kĺbu, môžu byť príznaky úplne odlišné. Existuje akútna a chronická chronická prestávka menisku. Hlavným znakom pretrhnutia je blokáda kĺbov, pri absencii ktorej je dosť ťažké určiť roztrhnutie mediálneho meniskusu alebo laterálne v akútnom období. Po určitej dobe, v subakútne období, medzera môže byť identifikovaný pomocou infiltrácie v spoločnom priestore, miestne bolesti, rovnako ako prostredníctvom testov bolesti, vhodný pre všetky typy lézií menisku kolená.

Hlavným príznakom pretrhnutia meniskusu sú bolestivé pocity, keď sa sleduje medzera spoja. Boli vyvinuté špeciálne diagnostické testy, ako je test Epley a test McMurray. McMurrayov test je vykonaný dvoma spôsobmi.

V prvej variante sa pacient umiestni na chrbát, noha sa ohne do uhla asi 90 ° v kolennom kĺbe a bedrovom kĺbe. Potom sa okolo kolena zaberie jedna ruka a druhá ruka produkuje otáčavé pohyby kolíkov najskôr von a potom dovnútra. Pri kliknutiach alebo prasknutí je možné hovoriť o porušení poškodeného menisku medzi kĺbovými povrchmi, takýto test sa považuje za pozitívny.

Druhý variant testu McMurray sa nazýva flexia. Vyrába sa takto: jednou rukou zabaľte koleno ako v prvej vzorke, potom noha v koleni je ohnutá na maximálnu úroveň; po ktorom sa holenia otočia smerom von, aby odhalili pretrhnutie vnútorného menisku. Za predpokladu, že koleno je pomaly rozvetvené na približne 90 ° a otočí sa pri holení pri pretrhnutí menisku, pacient pocíti bolesť na povrchu kĺbu zo zadnej strany.

Pri vykonávaní vzorky sa pacient umiestni na žalúdok a ohne nohu do kolena a tvorí uhol 90 °. Jedna ruka by mala byť stlačená na päte pacienta a druhá mala súčasne otočiť nohu a holeň. Ak je bolesť v kĺbovom priestore, vzorka sa môže považovať za pozitívnu.

Liečba prasknutia

Roztrhnutie meniskusu je liečené konzervatívne a chirurgicky (resekcia menisku, kompletná aj čiastočná a jeho obnovenie). S rozvojom inovatívnych technológií sa transplantácia menisku stáva stále populárnejšou.

Konzervatívna liečba sa používa hlavne na hojenie malých trhlín rohu menisku. Takéto zranenia sú často sprevádzané bolestivými pocitmi, ale chrupavka nespôsobuje alebo dokonca spôsobuje kliknutia a pocity vĺn medzi kĺbovými povrchmi. Tento typ prasknutia je charakteristický pre stabilné kĺby. Liečba spočíva v oslobodení od takýchto druhov športových aktivít, kde nie je možné bez rýchlych škubnutí od obhajcu a pohybov, ktoré opúšťajú jednu nohu na mieste, takéto aktivity zhoršujú štát. U starších ľudí táto liečba vedie k pozitívnejším výsledkom, pretože ako príčina symptomatológie často dochádza k degeneratívnym prerušeniam a artritíde. Malá pozdĺžna medzera mediálneho menisku (10 mm), na dne medzery, alebo na vrchnej strane, bez preniknutie celou hrúbkou chrupavky, priečne medzery nie sú väčšie ako 3 mm sú často hoja spontánne alebo sa nevyskytuje.

Tiež liečba roztrhnutia meniskusom zahŕňa iný spôsob. Šitie z vnútra von. Pri tomto type liečby sa používajú dlhé ihly, ktoré sú kolmé na líniu poškodenia zo spojovacej dutiny na vonkajšiu stranu časti tvrdých kapsúl. V tomto prípade sú švy prekrývajúce sa navzájom pomerne tesne. To je jedna z hlavných výhod tejto metódy, hoci zvyšuje riziko poškodenia ciev a nervov, keď je ihla vytiahnutá z kĺbovej dutiny. Táto metóda je ideálna na liečbu roztrhnutia rohov menisku a prasknutia, ktoré pochádza z tela chrupavky do rohovky. Pri pretrhnutí predného hrudníka môžu vzniknúť ťažkosti pri vykonávaní ihiel.

V prípadoch, keď je poškodený predný roh mediálneho menisku, je vhodnejšie použiť spôsob šitia z vonkajšej strany. Táto metóda je bezpečnejšia pre nervy a cievy, ihly sa v tomto prípade prenášajú meniskom, ktorý sa trhá z vonkajšej strany kolenného kĺbu a ďalej do kĺbovej dutiny.

Bezproblémová väzba menisku vo vnútri kĺbu získava čoraz väčšiu popularitu pri vývoji technológie. Postup trvá trochu času a prechádza bez účasti takých zložitých zariadení ako artroskop, ale doteraz neposkytuje 80% šancu na liečenie menisku.

Prvým znakom chirurgického zákroku je exsudát a bolesť, ktorú nemožno vylúčiť konzervatívnou liečbou. Trenie počas pohybov alebo blokovania kĺbov slúži aj ako indikátory pre operáciu. Resekcia meniskusu (meniskektómia) sa predtým považovala za bezpečný zásah. Vďaka nedávnym štúdiám sa stalo známe, že vo väčšine prípadov vedie meniscektómia k artritíde. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné metódy liečenia takýchto zranení ako roztrhnutie rohu vnútorného menisku. V dnešnej dobe sa čiastočne odstraňuje meniskus a brúsenie deformovaných častí.

Dôsledky prasknutia kolenného menisku

Úspešnosť zotavenia z takýchto zranení ako poškodenie laterálneho meniskusu a poškodenie mediálneho menisku závisí od mnohých faktorov. Pre rýchle zotavenie sú dôležité faktory, ako je predpisovanie medzery a ich lokalizácia. Pravdepodobnosť úplnej obnovy klesá so slabým vaginálnym zariadením. Ak vek pacienta nie je viac ako 40 rokov, má väčšiu šancu na zotavenie.

Pretrhnutie meniskusu: diagnostika MRI, príznaky, liečba

Čo je Meniscus?

Čo sú menisky a prečo potrebujú kolenný kĺb?

Kolenný kĺb zahŕňa párenie (kĺbovej) povrch stehennej kosti a holennej kosti, spoločné kapsule, synoviálnej dutine, a kvapalinu, ktorá poskytuje klznou plôch vzájomne voči sebe a tiež vyživuje kĺbovú chrupavku. Vzhľadom k tomu, kĺbové plochy nie je úplne zhodný, ktorý nie je plne v súlade s každým iný tvar, aby im pomohla prísť na menisku, ktorá je naplnená "extra" priestor medzi kosťami, aby boli chránené pred opotrebovaním počas presunu. V skutočnosti ide o chrupavkové platne, vláknité štruktúry, ktoré poskytujú pufrovú funkciu a odpisy. Stláčaním a uvoľnením stabilizujú kĺb pri pohybe.

Kolenný kĺb má k dispozícii dva meniskus - medial (umiestnený na vnútornej strane kĺbu) a bočný (umiestnený smerom von). Aby ste porozumeli týmto pojmom, musíte psychicky rozdeliť ľudské telo na polovicu a prejsť stredovou čiarou pozdĺž chrbtice. Čo bude bližšie k tejto línii, v medicíne sa hovorí - mediálne umiestnené a potom to, čo je vzdialenejšie od nej - inej, čiže bočnej alebo vonkajšej.

Meniskusové poranenie kolenného kĺbu

Meniskus - štruktúra je veľmi jemná a kvôli jej krehkej štruktúre je náchylná k traumatizácii. Meniskálne lézie sú najčastejším typom zranení v kolennom kĺbe. Bočný meniskus je mobilnejší vzhľadom na biomechaniku pohybov v kĺbe, jeho percentuálne poškodenie je nižšie ako priemerné a je 10-20%. Stredový menisk je prakticky nehybný, pretože je spojený s kapsulou kĺbu a často sa s ním poškodzuje a zaberá 80-90% bežných meniskových poranení. Avšak spravidla poškodenie laterálneho meniskusu vedie k následnej nestabilite kolenného kĺbu.

Čoraz častejšie sú meniskusy traumatizované mužmi, čo je dôsledkom väčšej mužskej dispozície voči aktívnemu životnému štýlu a športovej činnosti. Meniskus, môže dôjsť k poškodeniu kopnúť do lopty, napríklad pri hraní futbalu, tanec, skákanie z výšky na narovnal nohy, náhle narovnal nohy pri vstávaní zo svojho drepu a zastrčil holeň na prelome tela, keď je noha pevne a telo sa otáča v opačnom smere.

Štruktúra menisku pripomína polkruh, má predný roh, telo a zadný roh.

Vzhľadom na povahu a lokalizáciu lézie sú izolované niektoré odrody meniskových zlomenín, vizuálne príklady sú uvedené na obrázku.

CHARAKTERISTIKA POŠKODENIA ĽUDSKÉHO ZÁBAVA

Ako určiť roztrhnutie menisku kolenného kĺbu? Klinická diagnóza meniskálneho poškodenia v období bezprostredne po poranení predstavuje určité ťažkosti, pretože často po traumatickej hemartróze - krvácaní do kĺbu. Ale moderné metódy výskumu, ako napríklad MRI, umožňujú lekárovi pozrieť sa do kĺbu a podrobne preskúmať poškodené tkanivá, rozlišovať rôzne typy poškodení.

Artroskopia tiež prichádza na záchranu, pri ktorej špeciálny optický prístroj preniká do kĺbovej dutiny rezom na koži a odhaduje sa jej poškodenie. Nevýhodou artroskopie je to, že neumožňuje odhaliť prvý a druhý stupeň pretrhnutia menisku, keď liečba môže prebiehať bez chirurgického zákroku.

AKO VYPLÝVAŤ POŠKODENIE MYMISKA?

Existujú určité príznaky, príznaky prasknutia menisku kolenného kĺbu. Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, je opakujúci sa "blokáda" kĺbu, bez zjavného dôvodu a opätovné traumatizácia v podobe ťažkostí pri predĺžení alebo ohýbaní nôh, ktoré môžu byť sprevádzané "cvaknutie" pri pokuse o jeho odstránenie.

Ďalšie, menej špecifické príznaky poškodenia menisku zahŕňajú príznaky:

• bolesti v kĺbe, zosilňujúce sa pri klesaní zo schodiska viac ako pri jeho zdvíhaní - "príznak rebríka"
• pravidelne sa zvyšuje objem v dôsledku nahromadenia tekutiny, čo naznačuje chronickú synovitídu
• "Galoshiho príznak" s kyvadlovými pohybmi nohy, ktorá sa zdá, že nosí galoše
• "Príznak tureckého pristátie", keď sedíte "Turkish" v spoločnom priestore sa objaví bolestivý opuch, zápal zodpovedajúce kapsule
• "Turnerov príznak" je nedostatok citlivosti kože na vnútornom povrchu kolena.

Všetky tieto príznaky, bohužiaľ, nie sú dostatočne špecifické, to znamená, že nehovoria o poškodení meniskus so 100% istotou. O skutočnom stave vecí a stave menisku vám umožňuje posúdiť metódu, ako je MRI.

Čo robiť s rozpúšťaním Menisky?

Ak ste zranili koleno a vidíte niektoré z vyššie uvedených príznakov, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je obrátiť sa na špecialistu na úzku traumu. Traumatológ vás preskúma a koordinuje ďalšie kroky. V žiadnom prípade by sa nemali odkladať, a sám si naordinovať liečbu, vrátane ľudových prostriedkov, to môže zhoršiť už existujúce zranenia a viesť k ďalším degeneratívnych procesov a zníženou funkciou kolená.

Po vyšetrení vám bude poskytnutý röntgenový lúč, hlavne na vylúčenie poškodenia kostných štruktúr - prasklín a zlomenín. Zvyčajné röntgenové žiarenie neumožňuje vizualizáciu takých mäkkých štruktúr, ako sú chrupavky a väzy. Preto nám veda poskytla zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI).

MRI s ruptúrou meniskusu

MRI je metóda modernej vizualizácie, nenahraditeľná pre diagnostiku poškodenia mäkkých tkanív. Umožňuje vám vidieť, čo nie je k dispozícii oko človeka po mnoho storočí.

Metóda MRI je neinvazívna metóda a nie je škodlivá pre telo, na rozdiel od röntgenových metód, vrátane počítačovej tomografie. Počítačová tomografia, podobne ako rádiografia, presne nezobrazuje štruktúru mäkkých tkanív v kolennom kĺbe. Na röntgenových vzorkách môžu menisci čiastočne vidieť iba degeneratívne procesy vedúce k kalcifikácii.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje zobraziť vrstvené obrazy vnútornej štruktúry kolenného kĺbu. To pomáha správne diagnostikovať a vidieť nielen medzeru, ale aj určiť stupeň jej poškodenia.

Ako vyzerá meniskus na MRI?

Normálne, na MRI, tvar menisku sa podobá dvom trojuholníkom, vrcholy sa navzájom pozerajú. Jeden trojuholník je predný roh meniskusu a druhý - zadný roh.

Ako je možné vidieť na zobrazený obraz mediálneho menisku zadný roh je vždy väčší ako na prednej strane, a v prípade, že rozdiel je prerušené, znamená to, abnormalitu jeho tvaru, a môže byť známkou narušeniu integrity menisku. Postranné sagitálnej rez v menisku, zadný roh je umiestnený vyššie než predné, ale ich veľkosť by mala normálne byť identické.

MRT Známky ruptúry meniskusu

Dve najdôležitejšie znaky, ktoré poukazujú na prítomnosť poškodenia, sú: abnormálny tvar menisku a lokálne štruktúrne poruchy (zvýšená intenzita signálu).

Poškodenie mediálneho meniskusu 3. stupňa od Stollera. Šípka označuje prítomnosť v štruktúre húkačky lineárnej zóny, ktorá hovorí o pretrhnutí menisku.

KLASIFIKÁCIA MISSISOVÝCH CHOROB NA MRI

Prerušenia sa vyskytujú odlišne, a to vo forme aj v lokalizácii. Pozrime sa na to podrobnejšie. Nasledujúce rozdelenie je všeobecne akceptované:

Hlavné typy meniskových slz: vľavo - pozdĺžne, v strede - horizontálne, pravé - radiálne.

Komplexné typy roztrhnutí: vľavo - "rukoväť zavlažovacieho plechu", v strede - patchwork gap, vpravo - "zobák papagája".

Ak sa pozriete pozorne, je jasné, že zložité zlomeniny - to nie je nič ako vyššieho stupňa každého z hlavných typov prestávok. Napríklad, "zalievanie zvládne" je kompletný pozdĺžny slza, nerovnomerný diskontinuálna je to, ako by roztrhané "kus" v horizontálnej prestávku v "zobáku papagája" pripomína posunutá radiálne medzera.

Pozdĺžne medzery

Tri sagitálne plátky, ktoré ilustrujú vizualizáciu pozdĺžnej zlomeniny menisku na MRI.

Ak je pozdĺžne pretrhnutie sprevádzané posunom meniskusového fragmentu v smere stredných častí spoja, takáto prasknutie sa označuje ako "rukoväť".

MRI kolena: zlý tvar hrudníka. Neexistuje žiadny fragment. Právo: posun fragmentu v interkondylárnej fáze.

Posun fragmentu na koronálne obrazy je jasne viditeľný. Zvyčajne sa môžu nachádzať iba dve štruktúry v interkondylárnej fáze - predných a zadných krížových väzov. Každá iná štruktúra, ktorá sa nachádza tam, je s vysokým stupňom pravdepodobnosti vysunutým fragmentom poškodeného menisku.

Zvláštnym typom "rukoväte zalievacej nádoby" je obrátený meniskus. To je prípad, kedy sa oddelený fragment z húkačky prenesie do prednej húkačky, čím sa zrakovo zväčší.

Na obrázku MRI: chýba zadná roh, pretože je otočená hore nohami a nachádza sa v hornej časti prednej húkačky.

Horizontálne slzy

Horizontálne medzery sú často sprevádzané tvorbou cyst. Synoviálna tekutina prechádzajúca defektom sa nakoniec nahromadí a objaví sa meniskusová cysta. Pre chirurga to má veľký praktický význam, pretože určuje rozsah operácie.

Horizontálne roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku s paramenexovou cystou.

Radiálne slzy

Radiálna ruptúra ​​je kolmá na dlhú os menisku. Niekedy môžu byť ťažko rozpoznateľné, preto by ste mali skombinovať údaje zo sagitálnych a koronárnych rezov.

Rozbitá postava "motýľa" označuje radiálne pretrhnutie.

Radiálna ruptúra ​​menisku pomocou MRI

REVÍZIA MRI KOLESA

Ako vidíme, MRI je veľmi hodnotná metóda, ale veľa závisí od kvalifikácie odborníka, ktorý analyzuje výsledky štúdie. Pri absencii náležitej skúsenosti môže lekár nesprávne interpretovať to, čo videl, urobiť chybu. Preto v prípade, že diagnóza je stále otvorený, alebo je na pochybách - vždy je možné zaistiť druhý názor, a vzťahujú sa k špecialistovi, vyšší profil pre opätovné uväznenie. Toto poradenstvo je možné získať NBC - systém diaľkového konzultáciu MRI, ktorá spolupracuje so skúsenými diagnostiky z Vojenskej lekárskej akadémie a ďalších významných špecializovaných agentúr.

Liečba ruptúry Meniskus

V predhospitálnom štádiu, hneď po poranení, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je imobilizovať končatinu a dať im nehybnosť. V žiadnom prípade by ste nemali samostatne odstrániť "blok", keď dôjde, pretože to môže zhoršiť následky traumy.

Metóda voľby pre stanovenú diagnózu ruptúry menisku kolenného kĺbu je chirurgická technika. Operácia na kolennom kĺbe s poškodením meniskom je často nenahraditeľná, ale existujú druhy zranení, pri ktorých je možné sa vyhnúť! Liečba pre prasknutie menisku kolenného kĺbu bez operácie je možná, ale iba v určitých prípadoch. Tu opäť prichádza na záchranu MRI - umožňuje vám identifikovať tie prípady poškodenia, ktoré môžete urobiť bez nákladného chirurgického zákroku. Samozrejme, v tomto prípade je mimoriadne dôležité odborne vyhodnotiť obrázky s prijatím druhého stanoviska!

S príchodom artroskopie sa chirurgická intervencia stala menej invazívnou a umožňuje vám konať viac "bodovo" v porovnaní so starými "hrubými" metódami. Náklady na chirurgickú operáciu pri roztrhnutí menisku kolenného kĺbu sa líšia v rôznych klinikách: závisí to od úrovne a stavu kliniky, dostupnosti moderného vybavenia, zložitosti manipulácie a stupňa zásahu.

REHABILITATION

Po zložitých operáciách s malým množstvom zákrokov bude rehabilitácia trvať trochu času. Najdôležitejšou vecou je včasná diagnóza s možným prijatím druhého stanoviska a začala sa včasná liečba. Potom môžete počítať s kompletným klinickým zotavením a ďalším aktívnym životom bez fyzických obmedzení.

Poškodenie menisku kolenného kĺbu: príznaky a liečba

Menisci kolenného kĺbu sa nazývajú chrupavčité disky umiestnené medzi holennou kosťou a stehennou kosťou. Ide o "podložky" semilunárnej formy a poskytujú stabilitu spoja, zohrávajú úlohu tlmiča nárazov a zväčšujú plochu dotyku kĺbových povrchov. Keď hovoríme o poškodení meniskusom, odborníci zvyčajne majú na zreteli jej pretrhnutie. V tomto článku vás budeme oboznámiť s hlavnými príčinami, príznakmi, odrodami, spôsobmi diagnostiky a liečenia poškodenia menisku kolenného kĺbu.

Napriek veľkému bezpečnostnému okraju menisku sú takéto zranenia jednou z najčastejších problémov kolenného kĺbu a sú zvyčajne pozorované u fyzicky aktívnych ľudí (mládež, športovci, fyzicky pracujúci jedinci).

Podľa štatistík každý rok 60 až 70 ľudí zo 100 tisíc čelí takéto zranenia a 3-4 krát častejšie sa takéto traumy vyskytujú u mužov. Muži do veku 30 rokov majú zvyčajne traumatické rušenie menisku a po 40 - porušení ich integrity v dôsledku výskytu chronických degeneratívnych zmien.

Malá anatómia

V každom kolennom kĺbe sú dva meniskus:

• Bočný (alebo vonkajší) - jeho tvar sa podobá písmenu C;
• mediálne (alebo interné) - má formu pravidelného polkruhu.

Každá z nich je podmienená rozdelením na tri časti:

Menisci sú tvorené z vláknitého chrupavkového tkaniva a pripevnené k holennej kosti (prednej a zadnej časti). Navyše, vnútorný meniskus pozdĺž vonkajšieho okraja je pripojený s koronárnym väzbom k kapsule spoja. Toto trojité zapínanie spôsobuje, že je pevnejšie (v porovnaní s vonkajším). Z tohto dôvodu je vnútorný meniskus náchylnejší na zranenie.

Normálny meniskus pozostáva prevažne z vlákien určitého kolagénu. Väčšina z nich je kruhová (pozdĺž) a menšia časť je radiálna (od okraja do stredu). Medzi sebou takéto vlákna sú viazané malým počtom perforujúcich (to znamená náhodných) vlákien.

Meniscus sa skladá z:

• kolagén - 60-70%;
• proteíny extracelulárnej matrice - 8-13%;
• elastínu 0,6%.

V menisku sa vyznačuje červená zóna - oblasť s krvnými cievami.

Funkcie meniskusu

Predtým vedci verili, že menisci sú nefunkčné svalové zvyšky. Teraz vieme, že vykonávajú rad funkcií:

• prispievajú k rovnomernému rozloženiu zaťaženia na povrch spoja;
• stabilizovať spoj;
• tlmiace rázy počas pohybu;
• znížiť napätie pri kontakte;
• dávajú signály mozgu o polohe kĺbu;
• obmedziť amplitúdu pohybov chrupavky a znížiť pravdepodobnosť výkyvov.

Príčiny a typy rupií

V závislosti od príčin poškodenia meniskom sú:

• traumatické ruptures - sa objavujú v dôsledku traumatických účinkov (nepríjemné otáčanie alebo skákanie, hlboké zavesenie, squatting, rotačné ohybové alebo rotačné pohyby pri športovaní atď.);
• degeneratívne medzery - sa objavujú v dôsledku chronických ochorení kĺbov, ktoré vedú k degeneratívnym zmenám vo svojich štruktúrach.

V závislosti od miesta lézie môže dôjsť k roztrhnutiu meniskusu:

V závislosti od formy môže byť roztrhnutie meniskusu:

• horizontálne - je spôsobené cystickou degeneráciou;
• šikmý, radiálny, pozdĺžny - sa vyskytuje na okraji strednej a zadnej tretiny menisku;
• v kombinácii - dochádza v zadnej štvrtine.

Po vyšetrení MRI odborníci môžu posúdiť stupeň poškodenia menisku:

• 0 - žiadny meniskus;
• I - ohniskový signál je zaznamenaný v hrúbke meniskusu;
• II - je zaznamenaný lineárny signál v hrúbke meniskusu;
• III - intenzívny signál dosiahne povrch menisku.

príznaky

Traumatické ruptures

V čase poranenia (pri skákaní, hlbokých osekávaní atď.) Má pacient ostrú bolesť v kolennom kĺbe a mäkkých tkanivách na kolene. Ak je chyba v červenej oblasti menisku, krv prúdi do kĺbovej dutiny, a vedie k vzniku hemartrózy prejavené vydutie vzhľad a opuch nad jabĺčka.

Intenzita bolesti s poškodením meniskom môže byť iná. Niekedy, kvôli svojej závažnosti, obeť nemôže ani vystúpiť na nohu. A v iných prípadoch sa to prejavuje iba pri vykonávaní určitých pohybov (napríklad keď zostupujete po schodoch, je to pocit a keď nie je výťah).

Po úraze vnútorného meniskusu, keď sa snaží stratiť nohy, obeť cíti ostrú bolesť a oheň končatiny vedie k bolesti pozdĺž tibiálneho väzu. Po poranení nemôže byť kolienka posunutá a v oblasti predného povrchu stehna je určená slabosť svalov.

Ak je vonkajší meniskus poškodený, bolesť sa zhoršuje pri pokuse o otočenie hrudníka smerom dovnútra. Cítime sa pri kmeňu peroneálneho kolaterálneho väzu a strieľa pozdĺž nej a do vonkajšej časti kĺbu. V oblasti prednej časti stehna pacient vykazuje svalovú slabosť.

Po roztrhnutí meniskus sa odpojená časť pohybuje a bráni pohybu v kolennom kĺbe. Pri drobných poranení môže dôjsť k pocitu narušeniu je bolestivé a kliknutí, a zoširoka - snáď spoločný útok blokády, ktorá je spôsobená pohybom stredu spoja z veľkých pohybujúcich fragmentov (tj zdá sa, že uviazol spoj..). Porušenie zadnej končatiny pravdepodobne vedie k obmedzeniu ohybu nohy v kolene a poškodenie tela a prednej časti hrudníka spôsobuje, že je ťažké predĺžiť končatinu.

Niekedy môže dôjsť k prerušeniu meniskusu (často vonkajšieho) s poškodením predného krížového väzu. V takýchto prípadoch dochádza k rýchlejšiemu opuchu kolena a je výraznejší ako pri kombinovanej traume.

Degeneratívne prestávky

Zvyčajne sa takéto poškodenie vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. Ich vzhľad nie je vždy spojená s traumatickým faktorom, a po obvyklých operácií sa môže objaviť medzera (napríklad po vzostupe zo stoličky, posteľ, kreslo), alebo s miernym nárazom (napríklad normálne drepu).

Pacientom sa objaví opuch a bolesť v oblasti kolena, ktorá sa nevyskytuje akútne. Zvyčajne sa prejavujú prejavy degeneratívneho menisku, ale v niektorých prípadoch môžu byť sprevádzané blokádou kĺbu. Často, s takýmto poškodením menisku, dochádza k narušeniu integrity a susednej chrupavky, ktorá pokrýva holeň alebo stehno.

Rovnako ako u traumatických poranení môže byť závažnosť bolesti s degeneratívnymi ruptúrami iná. V niektorých prípadoch pacient kvôli tomu nemôže vystúpiť na nohu, a v iných prípadoch pocity bolesti vyvstávajú len vtedy, keď sa uskutoční určitý pohyb (napríklad drepy).

Možné komplikácie

Niekedy, pri absencii neznesiteľnej bolesti, je poškodenie menisku zmätené s obvyklým zranením kolena. Obeť nemôže dlhšiu dobu vyhľadávať pomoc špecialistu a bolestivé pocity môžu byť úplne odstránené. Napriek takejto úľave zostáva meniskus poškodený a prestane vykonávať svoje funkcie.

Následne dochádza k deštrukcii kĺbových povrchov, čo vedie k vzniku závažnej komplikácie - gonartróza (deformácia artrózy). Táto nebezpečná choroba sa v budúcnosti môže stať indikáciou na vykonanie endoprotézovej náhrady kolenného kĺbu.

V prípade poranenia kolena sú príčinou povinnej lekárskej starostlivosti tieto príznaky:

• dokonca aj neúmyselná bolesť v kolene pri chôdzi po schodoch;
• vzhľad krízy alebo kliknutia pri ohýbaní nohy;
• epizódy zaklínovania kolena;
• opuch;
• pocit interferencie s pohybmi v kolennom kĺbe;
• nemožnosť hlbokých drep.

Ak sa objaví aspoň jedno z vyššie uvedených znakov, mali by ste sa obrátiť na ortopédia alebo traumatológov.

Prvá pomoc

V prípade poranenia kolena by obetiam mala byť poskytnutá predhospitálna starostlivosť:

1. Okamžite opustite akékoľvek zaťaženie na kolennom kĺbe a následne používajte berle na pohyb.
2. Na ploche zranenia znížiť bolesť, opuch a zastaviť krvácanie aplikovať studený obklad alebo obaliť nohu z bavlnenej tkaniny a aplikovať ľad na neho (nezabudnite vziať ho každých 15-20 minút po dobu 2 minút, aby sa zabránilo omrzliny).
3. Nechajte pacienta podať analgetické liečivo vo forme tabliet (Analgin, Ketanol, Nimesulid, Ibuprofen alebo iné) alebo vykonajte intramuskulárnu injekciu.
4. Dajte nohu zvýšenú pozíciu.
5. Neodkladajte návštevu lekára a neopustite sa, aby sa obeť dostala do zdravotníckeho zariadenia alebo traumatického centra.

diagnostika

Po rozhovore a vyšetrení pacienta lekár vykoná sériu testov, ktoré s presnosťou 95% potvrdia prítomnosť meniskového poškodenia:

• Rotujúce testy Steinmana;
• detekcia príznaku rozšírenia v rámci testov Roche a Baikov;
• Mediolaterálna skúška na symptóm kompresie.

Pri presnom stanovení prítomnosti pretrhnutia meniskusu umožňujú nasledujúce ďalšie metódy prieskumu:

• MRI kolenného kĺbu (presnosť až 95%);
• Ultrazvuk (niekedy používaný);
• Rádiografia (menej informatívna).

Informačná hodnota röntgene na štúdium tkaniva chrupavky je malý, ale to je vždy priradená k podozreniu na roztrhané menisku vylúčiť prítomnosť iných úrazov (väzov slzy, zlomeniny, atď.)

Niekedy sa diagnostikuje diagnostika artroskopie na potvrdenie diagnózy.

liečba

Taktika liečby meniskóznych lézií je určená závažnosťou poranenia. Malé medzery alebo degeneratívne zmeny sa môžu vylúčiť konzervatívnymi metódami a pri výrazných ruptúrach a blokáciách kolenného kĺbu pacient potrebuje chirurgickú intervenciu.

Konzervatívna terapia

Pacientovi sa odporúča poskytnúť poškodenú končatinu s maximálnym odpočinkom. Aby sa zabezpečila nehybnosť spoja v oblasti poškodenia, obväzy sa aplikujú z elastického obväzu a keď sa v posteli odporúča zvýšená poloha nohy. V prvých dňoch po zranení v oblasti poškodenia by mal byť aplikovaný zima. Pri cestovaní musí pacient používať barle.

Na odstránenie bolesti a zápalu sú predpísané antibakteriálne a nesteroidné protizápalové lieky. Po úprave akútneho obdobia sa pacientovi odporúča rehabilitačný program, ktorý poskytuje najucelenejšiu obnovu funkcií kolenného kĺbu.

Chirurgická liečba

Predtým, s ťažkým traumou menisku, bola vykonaná operácia na úplné odstránenie. Takéto zákroky boli považované za neškodné, pretože úloha týchto chrupavkových podložiek bola podhodnotená. Po takýchto radikálnych chirurgických zákrokoch sa u 75% pacientov vyvinula artritída a po 15 rokoch artróza. Od roku 1980 sa tieto zásahy ukázali ako úplne neúčinné. Zároveň bolo technicky možné vykonať takú minimálne invazívnu a účinnú operáciu ako artroskopia.

Takýto chirurgický zákrok sa uskutočňuje dvoma malými prerazeniami (do 0,7 cm) pomocou artroskopu pozostávajúceho z optického zariadenia pripojeného k videokamere, ktorá zobrazuje obraz na monitore. V jednom z prerazení sa zariadenie vloží a cez iný zavádza nástroje pre danú operáciu.

Artroskopia sa uskutočňuje vo vodnom médiu. Táto chirurgická technika umožňuje dosiahnuť dobré terapeutické a kozmetické výsledky a významne znižuje rehabilitačný čas pacienta po poranení. Pomocou artroskopu môže chirurg dosiahnuť najvzdialenejšie časti kĺbu. Aby ste odstránili poškodenie menisku, špecialista naň inštaluje špeciálne spojovacie prvky (kotvy) alebo stehy. Niekedy s významným posunom menisku počas operácie sa vykonáva čiastočné odstránenie meniskusu (to znamená, že jeho oddelená časť je odrezaná).

Ak počas artroskopie lekár odhalí chondromaláciu (poškodenie chrupavky), pacientovi sa po operácii môže odporučiť intraartikulárna injekcia špeciálnych liekov. Za týmto účelom môžete použiť: Duralan, Ostenil, Fermaton atď.

Úspech artroskopickej operácii v slzného menisku do značnej miery závisieť od závažnosti poranenia, miesta poškodenia, veku pacienta a prítomnosti degeneratívnych zmien v tkanivách. Vysoká pravdepodobnosť dobrých výsledkov u mladých pacientov a menšie - u pacientov starších ako 40 rokov, alebo v prípade, že je ťažké poškodenie menisku, jeho horizontálne zväzku alebo predpojatosti.

Spravidla taký chirurgický zákrok trvá asi 2 hodiny. Už v prvý deň po artroskopii sa pacient môže pohybovať na baroch, vystúpiť na operovanú nohu a po 2-3 dňoch chôdzi s trstinou. Jeho úplné obnovenie trvá asi 2 týždne. Profesionálni športovci sa môžu vrátiť do tréningu a bežné pracovné zaťaženie za 3 týždne.

V niektorých prípadoch, pri výraznom poškodení menisku a úplnej strate jeho funkčnosti sa pacientovi môže odporučiť chirurgická operácia, ako je transplantácia menisku. Ako transplantát sa používajú mrazené (darcovské a kadaverické) alebo ožiarené menisky. Podľa štatistík sú lepšie výsledky z takýchto zákrokov pozorované pri použití zmrznutých darcovských meniscií. Existujú aj transplantáty z umelých materiálov.

rehabilitácia

Rehabilitačný program po poškodení meniskom sa vykonáva individuálne pre každého pacienta, pretože jeho objem závisí od zložitosti a typu poranenia. Obdobie jej začiatku stanoví aj lekár pre každého pacienta. Na obnovenie stratených funkcií kolenného kĺbu v tomto programe patrí terapeutická gymnastika, masáž a fyzioterapia.

Poškodenie menisku kolenného kĺbu je sprevádzané porušením integrity týchto chrupavkových "tlmičov". Takéto zranenia sa môžu v závažnosti líšiť a taktika ich liečby závisí od typu a zložitosti poškodenia. Na liečbu meniskových poranení je možné použiť konzervatívne aj chirurgické techniky.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak sa vo funkcii kolenného kĺbu vyskytne bolesť, opuchy a poruchy, je potrebné sa poradiť s ortopedickým traumatológom. Po vyšetrení a pohovore s pacientom lekár vykoná sériu diagnostických testov a potvrdí diagnózu "roztrhnutia meniskusu" vymenuje MRI, rádiografiu alebo ultrazvuk kolenného kĺbu.

Prvý kanál, program "žiť zdravo" Elena Malysheva, pod nadpisom "O medicíny" expertných rokovaní o menisku poranenie kolenného kĺbu a ich liečba (od 32:20 min.):