Ako rozpoznať reumatizmus?

Čo je reumatizmus?
Reumatizmus je zápalové ochorenie spojivového tkaniva. Vyvíja sa po streptokokovej infekcii. Reumatizmus nepatrí k masovému ochoreniu, ale napriek tomu predstavuje vážny problém, pretože je spojený s tvorbou srdcových ochorení a vývojom postihnutia.

Príčiny reumatizmu
Choroba sa vyvíja v dôsledku streptokokovej infekcie. V podstate po angíne, sinusitíde, otite a cervikálnej lymfadenitíde. Vývoj choroby vedie k nedostatočnej alebo nesprávnej liečbe týchto ochorení. Reumatizmus sa vyvíja u približne 1% ľudí, ktorí mali choroby spôsobené streptokokovou infekciou.

Ako sa manifestuje reumatizmus?
Reumatická reakcia sa prejavuje asi dva týždne po streptokokovej infekcii. Pacient zvyšuje teplotu, je slabosť, opuch a bolesť v kĺboch, čo obmedzuje pohyb. Môže sa objaviť aj dýchavičnosť, podkožné uzliny v kĺboch ​​a chrbtici.

Kedy by som mal vidieť lekára?
"Akákoľvek bolesť kĺbov nie je normou. Keď človek má niečo bolesť po nezvyčajnom fyzickom zaťažení, nezvyčajnom pre kĺby a svaly, tieto bolesti prechádzajú nezávisle cez určitú dobu. Ale keď bolesti vznikajú bez zjavného dôvodu a majú stabilný charakter, je čas navštíviť lekára, - hovorí vertebrológ AI Gura

Typy reumatizmu
Reumatizmus vyznačujú stupňom zápalovej aktivity tkanív: • Prvý stupeň Slabá prejavom bolesti je ovplyvnený buď srdce alebo kĺby · Stupeň II: horúčka, drobné príznaky artritídy a karditídy (bez opuchu); · Stupeň III: svetlé všeobecné a miestne príznaky, horúčka, bolesť, opuchy, zápal kĺbov a srdcia všetkých granátov, zápaly iných orgánov granátov.

Hlavné reumatické ochorenia
Počet reumatických ochorení zahŕňa viac ako 200 diagnóz, vrátane lupus erythematosus, sklerodermie, myozitída, burzitída, šliach, vaskulitída, infekčné artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, osteoporóza, ochorenia mäkkých tkanív. Tieto choroby sú spojené tým, že ovplyvňujú najmä spojivové tkanivá.

diagnostika
Ak je podozrenie na reumu, predpísané sú všeobecné a biochemické krvné testy, ako aj sérologické vyšetrenie. Pri výsledkoch analýzy dochádza k zvýšeniu ESR, zvýšeniu počtu leukocytov, titrom anti-streptokokových protilátok, C-reaktívnemu proteínu, zvýšenému obsahu fibrinogénu. Elektrokardiografia a echokardiografia pomáhajú identifikovať porušenia v práci srdca.

liečba
Keďže reumatizmus spôsobuje streptokokovú infekciu, hlavná liečba je zameraná na jej elimináciu, na to sa používajú antibiotiká. Na odstránenie zápalu - nesteroidné fondy. V prípade komplikácií sú predpisované glukokortikosteroidy. Tiež dodatočne predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v myokardu. Po ukončení liečby začnú predchádzať relapsom.

Aké je riziko reumatizmu?
Reumatizmus môže vyvolať vývoj srdcových chýb a v dôsledku toho cirkulačnú nedostatočnosť. Menej často reumatizmus môže vyvolať chorea (nekontrolované pohyby), väčšinou sa to deje u dievčat a tehotných žien. Chorea je známkou reumatického poškodenia nervového systému.

Prevencia reumatizmu
Pre prevenciu reumatickej horúčky sa odporúča regeneračné aktivity: telovýchovu a šport, zariadenia na úpravu vody, dodržiavanie režimu, výživa, čerstvý vzduch, zabrániť škodlivé návyky, vyhnúť sa kontaktu s chorými streptokokovej infekcie, včasné a správnej liečbe streptokokovej infekcie. Taktiež by sa mal včas liečiť kaz a paradentóza.

Diagnostika a analýza krvi na reumatizmus kĺbov

Reumatizmus je forma zápalového ochorenia, ktoré pôsobí na ľudské telo so streptokokmi (B-hemolytická skupina A). Zjavenie ochorenia môže mať rôzne stupne závažnosti. Pre presnú diagnózu musíte vykonať test a dostať testy na reumu.

Symptómy a diagnostika chorôb

K streptokokom ľudské telo nie je prispôsobené. Produkuje látky (makrofágy), ktoré bojujú s škodlivým vírusom. Kardiovaskulárny systém a pohybový systém hromadia tieto látky vo veľkých množstvách. Kontrola krvi na reumatické testy vám umožní rýchlo identifikovať vírus.

Symptómy ochorenia môžu byť vyjadrené rôznymi spôsobmi. Vývoj ochorenia je často spojený s predchádzajúcou infekciou nazofaryngu vyvolanou streptokokmi. Angina, faryngitída niekedy spôsobuje reumatizmus.

Hlavné príznaky ochorenia sú:

  • horúčka, nízka imunita;
  • bolesť hlavy, únava, impotencia;
  • krvácanie do kĺbov (reumatoidná artritída);
  • dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť srdca;
  • prstencová vyrážka;
  • reumatoidné uzliny pod kožou sa objavujú v ťažkej forme;
  • v pokročilom štádiu - porážka orgánov (pľúca, obličky, pečeň).

Diagnóza reumatizmu je jedným z najťažších úloh v lekárskej praxi.

Pocity bolesti v kĺboch ​​a chrbtici, bolesti krku - znaky, ktoré sú charakteristické pre desiatky ochorení v ich klinickom zobrazení.

Pre správnu diagnózu potrebuje lekár rôzne metódy, ktoré pomáhajú pri výskume tela.

Zvyšujú sa parametre ESR, rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje na 20-30 mm / h, počet leukocytov sa výrazne zvyšuje.

Indexy fibrinogénu sa zvyšujú na 10-12 g / l. Zvýšenie hladiny alfa globulínov a zníženie hladiny gama globulínov.

Zvýšenie anti-streptokokových protilátok. Zvýšenie počtu imunoglobulínov, zníženie počtu T-lymfocytov.

Aké testy treba vykonať

Len úplné vyšetrenie tela pomôže diagnostikovať a identifikovať štádium ochorenia.

Na správnu diagnózu bude lekár potrebovať laboratórne vyšetrenia. V neaktívnej forme ochorenia môžu byť ukazovatele výskumu normálne, čo komplikuje úlohu.

Aké testy potrebujete na diagnostiku reumatizmu?

  1. Analýza moču je všeobecná. Pomôže to vylúčiť vývoj glomerulonefritídy v dôsledku poruchy obličiek stafylokokmi.
  2. Analýza krvi všeobecne.
  3. Definícia leukocytov v krvi.
  4. Stanovenie C-reaktívneho proteínu. Reaktívny proteín odhalí zápalový proces v tele.
  5. Stanovenie hladiny celkového proteínu.
  6. Stanovenie bielkovinových frakcií.
  7. Určenie indexov streptokinázy.

Pri diagnostike testov lekár berie do úvahy hustotu tekutiny, počet červených krviniek, bielkoviny a bielych krviniek. Prítomnosť streptolyzínových protilátok je uvedená v zápalovom zameraní. Toto je výsledok reakcie tela na výskyt streptokokov. Krv pre revmoproby nevyhnutne zistí dôsledky účinkov vírusu.

Krvný test na reumatizmus

Na diagnostiku reumatizmu používajte rovnaké metódy ako pri iných ochoreniach, ktoré ovplyvňujú pojivové tkanivá.

  • Môže sa zistiť neutrofilná leukocytóza. Vo fáze exacerbácie ochorenia ukazovatele dosahujú 18000 až 20000 na 1 mm. cu.
  • Pri akútnej polyartritíde môže ROE dosiahnuť 60-70 mm / h. V prípade ochorenia ukazovatele ROE vyjadrujú stupeň exacerbácie ochorenia.
  • Pri znížení zamerania zápalu v kĺboch ​​klesá množstvo ESR. Ale úplné zotavenie sa nestane okamžite.
  • Aktivita RP sa môže stanoviť z krvného proteínu. Zvýšenie globulínu a fibrinogénu, albumín klesá s akútnym rozvojom reumatizmu, najmä s artritídou.
  • Úroveň A2-globulínov sa zvyšuje z 11 na 23%.
  • Zvýšenie gama globulínov z 19 na 25%.
  • Veľmi vysoký plazmatický fibrinogén až do 1% namiesto 0,5%.
  • Počet mukoproteínov sa zvyšuje dvakrát a v akútnej forme 3 krát v porovnaní s normou. Indexy sa zvyšujú pri poškodení kĺbov.
  • Zvýšenie titra antistreptolysínu-0 z 200-250 jednotiek na 2000-4000.

Odporúčame čítať:

Vysvetlenie výsledkov

Len jeden odborník môže komentovať hemostat a uviesť názov všetkých konceptov. Pozná priebeh ochorenia, obraz sťažností a iných vyšetrení. Tu sú všeobecné ukazovatele:

  1. C-reaktívny proteín v zdravom stave je 0. V zápalovom procese je maximálne 5 mg / l.
  2. Norma CEC v akomkoľvek veku je 30-90 jednotiek / ml.
  3. RF (reumatoidný faktor) u detí mladších ako 12 rokov - 12,5 IU / ml, u dospelých až do 50 rokov - 14 IU / ml.
  4. Antistreololysín u zdravých pacientov mladších ako 14 rokov - až 150 jednotiek, u dospelých až do 200 jednotiek.
  5. Albumín u detí mladších ako 14 rokov - 38-54 g / l, u dospelých do 60 rokov - 65-85 g / l, po 60 rokoch - 63-84 g / l.
  6. Krvný proteín do 15 rokov - 58-76 g / l, do 60 rokov - 65-85 g / l, po 60 rokoch - 63-84 g / l.

Často pocit ochorenia, pacient nepospíše do zdravotníckeho zariadenia, ale snaží sa sám vyriešiť príznaky choroby.

V prípade reumatizmu je tento prístup neprijateľný. Expert môže stanoviť presnú diagnózu a oneskorenie ohrozuje vážne komplikácie v oblasti zdravia. Iba krvný test na kĺbový reumatizmus môže pomôcť predísť vážnym následkom ochorenia. Lekár-reumatológ urobí liečbu na potlačenie stafylokokovej infekcie, ktorá sa stala príčinou zlého zdravia.

Ako určiť reumatizmus kĺbov: symptomatológia ochorenia

Reumatizmus je zápalové ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť po porážaní organizmu streptokokmi skupiny A. V podstate ide o angínu a faryngitídu. Patológia postihuje hlavne deti vo veku 5-14 rokov. Ako určiť reumatizmus a predísť nebezpečným komplikáciám?

Reumatická horúčka

Reumatizmus je autoimunitná reakcia tela na akútnu streptokokovú infekciu, ktorá sa prejavuje predovšetkým poškodením srdca, kĺbov, centrálneho nervového systému, kože. Možný vývoj srdcových ochorení v prípade poškodenia srdcových chlopní.

Symptómy reumatickej horúčky sa vyskytujú v priebehu 1-3 týždňov po ochorení. Možno ho vyhnúť rýchlou diagnostikou infekcie hrdla a liečbou antibiotikami. Patológia sa ťažko identifikuje, pretože neexistuje žiadny test, ktorý by priamo naznačoval reumatizmus. Diagnóza sa robí na základe určitých kritérií, ktoré zohľadňujú anamnézu pacienta a výskumné údaje.

Vysoké kritériá pre príznaky reumatizmu:

  • polyartritída;
  • karditídy;
  • vyrážky na koži;
  • podkožné uzliny;
  • chorea.

Malé kritériá pre príznaky reumatizmu zahŕňajú:

Prítomnosť nedávnej histórie streptokokovej infekcie v anamnéze pacienta je ďalším potvrdením reumatickej horúčky.

Ako môžete určiť reumatizmus kĺbov?

Pozrime sa na to, ako sa reumatické kĺby rozpoznávajú. Prvé príznaky patológie zahŕňajú:

  • výrazný zápal;
  • opuch;
  • hyperémia.

Kĺby sú zvyčajne postihnuté veľkými kolenami, lakeťami, členkami. Zápalové procesy sa vyskytujú v sprievode horúčky, dochádza k prejavu potenia, slabosti, krvácania z nosa. Symetria lézie je charakteristická. Symptómy prechádzajú nezávisle, deformácia kĺbu nezostáva.

Prečítajte si tiež:

Na záver poznamenávame, že hypotermia, prievan, vlhké a chladné počasie, mokré nohy môžu stimulovať relaps reumatických záchvatov. Symptómy reumatizmu sa môžu zhodovať s prejavmi iných závažných ochorení. Aby sa predišlo nenapraviteľným následkom na zdravie, konzultácie s lekárom sú potrebné dôkladné lekárske vyšetrenia a terapia.

Krvné testy na reumatizmus: čo odovzdať, dekódovanie indikátorov

Mnohí poznajú túto situáciu: človek nedávno cítil dobre, dobre spať v noci a ľahko vysporiadali so všetkými svojimi povinnosťami, keď niektorý nepríjemný pocit - škáry začali bolieť nohy, tam bola ťažkosť v tele, a na nočný odpočinok premenil mučenia.

Ako zistiť, čo sa deje v tele v takých časoch? Ako pomôcť v podobnej situácii ako sami alebo s blízkym? Často ľudia, ktorí nepoznajú diagnózu, chodia do lekárne a nakupujú neznáme lieky. Je dokázané, že samoliečba takmer vždy vedie k zhoršeniu blahobytu.

Iba lekár môže urobiť správnu diagnózu, ale najprv mu pridelí krvné a močové testy. Inými slovami, nasmeruje ho na prechod laboratórnych testov.

Všeobecné informácie o reumatizme kĺbov

Reumatizmus ovplyvňuje ľudské telo so špeciálnou formou streptokokov (β-hemolytická skupina A). Ľudský imunitný systém sa s nimi nepoužíva, takže keď streptokoky vstupujú do systémov a tkanív, telo sa s nimi začne zápasiť.

Vytvoril ho makrofágy s aktívnymi látkami, ktoré sa snažia zničiť cudzincov a stiahnuť výrobky svojho života. Výsledkom je odmietnutie postihnutého spojivového tkaniva. Ale v organizme, ktorý má slabú ochranu, navyše dochádza k sebestačnosti poškodeného tkaniva.

Patologický proces sa vyvíja v kardiovaskulárnom systéme a krvi, a trpia kĺby, obličky, oči, koža, centrálny nervový systém. Reumatizmus kĺbov má vlastnosť prejavovať sa v aktívnej i neaktívnej forme.

Príčiny choroby zahŕňajú podvýživu, genetickú predispozíciu a imunitnú nedostatočnosť. Často sa reumatizmus kĺbov vyvíja v dôsledku prenosu ochorení:

  • šarlach,
  • zápal hltana,
  • angína,
  • zápal stredného ucha (otitis),
  • chronická tonzilitída.

Príznaky kĺbového reumatizmu

Aby sa zabránilo závažným komplikáciám, ktoré môžu viesť k reumatizmu v čase, je potrebné rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu. Keďže reumatizmus nemá jasné príznaky, lekár dokáže s presnosťou diagnostikovať len pri testoch krvi a moču.

Ale napriek tomu existujú špecifické príznaky choroby:

  1. symetrická bolesť v malých kĺboch;
  2. opuch a sčervenanie kĺbov a lakťov (reumatická polyartritída);
  3. tachykardia;
  4. Sydenhamova chorea (svalové zášklby);
  5. tuhosť rúk a nôh ráno.

Reumatizmus akútne prudko zvýšenie telesnej teploty (40 ° C), je horúčka, zvýšenie tepovej frekvencie pacienta, je zvýšené potenie a únavu, opuchnuté kĺby. Ale niekedy symptómy ochorenia prejdú bez povšimnutia: bolesť je mierna, teplota je 37,1-37,5 ° C.

Napriek tomu, že zápal srdca sa nevykazuje, doktor pozoruje v srdci hluku a poškodenie jeho ventilov.

To všetko signalizuje vývoj reumatického kĺbu.

Skúška pacienta

Aby nedošlo k chybe v diagnostike, lekár poskytne pacientovi kompletné vyšetrenie.

Po prvé, testy krvi a moču sú potrebné. Iba po starostlivom skúmaní výsledkov laboratórnych testov môže lekár predpísať primeranú liečbu.

Napriek tomu, že v neaktívnej fáze sa indikátory prakticky nemenia, diagnostické opatrenia môžu naznačovať reumatickú horúčku.

Na tento účel sú potrebné nasledujúce štúdie:

  1. Všeobecná analýza moču a krvi.
  2. Le-bunková analýza podľa indikácií.
  3. Analýza celkového proteínu.
  4. Elektrokardiogram.
  5. Definícia streptokinázy.
  6. ECHOKG (Doppler-ECHOKG).
  7. Stanovenie C-reaktívneho proteínu.
  8. Stanovenie bielkovinových frakcií.
  9. Rádiografia srdca.

Na stanovenie reaktívneho proteínu v plazme je potrebný všeobecný krvný test. Ak je to prítomné, má pacient skryté zameranie zápalu. Aby sa zabránilo vzniku glomerulonefritídy spôsobenej léziou streptokokov obličiek, urobte analýzu moču.

Tu sa pozornosť lekára venuje hustote tekutiny, počtu červených krviniek, bielych krviniek a proteínov. Pomôže diagnostikovať reumatizmus pri detekcii streptolyzínových protilátok. Tieto prvky sú odpoveďou imunity na vstup do streptokokov.

Krvný test na reumu ukáže dôsledky aktivity streptokokov a vírusu. Diagnóza reumatizmu na začiatku ochorenia pomocou röntgenového výskumu nepomôže.

Rádiografia ukazujú rovnaký, čo sa dá zistiť voľným okom: mäkké tkanivá opuch, výskyt tekutiny v kolennom kĺbe, napríklad.

Venujte pozornosť! S rozvojom reumatoidnej artritídy pomocou röntgenového žiarenia sa dá ľahko zistiť erózia, charakteristická pre túto chorobu. Ak pacient nedostane správnu liečbu, v kĺboch ​​sa pozorujú kĺby kostí a vznik ankylózy (nehybné kĺby).

Echokardiogram a kardiogram poskytnú informácie o poškodení srdcového svalu.

Akonáhle osoba objaví príznaky reumatizmu, mal by okamžite konzultovať s lekárom. Je to nevyhnutné na zistenie choroby v počiatočnej fáze.

Liečba reumatizmu a preventívne opatrenia

Je známe, že ochorenie je oveľa jednoduchšie zabrániť, než stráviť obrovské sily na jej liečbu. Preto budú vždy dôležité opatrenia na prevenciu reumatizmu a jeho komplikácií. Ak sa choroba nezabránila a lekár nepochybuje o správnosti diagnózy, reumatizmus by mal okamžite začať bojovať.

Tu je súbor opatrení, ktoré zlepšia stav pacienta:

  • Kalenie tela.
  • Posilnenie imunity.
  • Vyvážená výživa.
  • Triedy fyzioterapie.
  • Aktívny spôsob života.

Ak je reuma v aktívnej fáze vývoja, musí pacient dodržať odpočinok v posteli. Aktívna fáza trvá v priemere 2 týždne. Lekár predpíše liekovú terapiu a v období remisie je možná sanatoria a kúpeľná liečba. Samošetrenie reumatizmom je prísne kontraindikované.

Reumatizmus - aké sú príčiny, príznaky, symptómy, liečba a diagnostika

Reumatizmus je zápalové ochorenie spojivového tkaniva, hlavne v kardiovaskulárnych a muskuloskeletálnych systémoch. Hlavné nebezpečenstvo reumatickej horúčky je, že v prípade absencie príslušnej liečby a monitorovanie zo strany špecialistov, sa môže vyvinúť vážne patológií ovplyvňuje centrálny nervový systém a porušovať kardiovaskulárne aktivity, ktoré môžu viesť nielen k zhoršeniu kvality života všeobecne, ale tiež prijímať postihnutia a strata schopnosti pracovať.

Reumatizmus: Čo je to?

Reumatizmus je systémové zápalové ochorenie, ktoré je lokalizované, hlavne v srdcovom obale. V rizikovej skupine sú ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu k tejto chorobe a veku od 7 do 15 rokov. Reumatizmus zvyčajne postihuje teenagerov a mladých ľudí, menej často starších a oslabených pacientov.

Reumatizmus (synonymá: reumatická horúčka, Sokolsky-Buyo choroba) pokračuje chronicky, s tendenciou k relapsu, exacerbácie sa vyskytujú na jar a na jeseň. Podiel reumatických srdcových a cievnych lézií predstavuje až 80% získaných srdcových chýb.

V reumatickom procese sú často zahrnuté kĺby, sérové ​​membrány, koža a centrálny nervový systém. Výskyt reumatizmu sa zvyšuje z 0,3% na 3%.

Dedičná predispozícia k tejto chorobe zohráva obrovskú úlohu. V takzvaných reumatických rodinách je incidencia trikrát vyššia ako u bežnej populácie. Choroba sa zdedí v polygénnom type.

klasifikácia

Akútny reumatizmus

Reumatizmus v akútnej fáze sa najčastejšie prejavuje u mladých ľudí mladších ako 20 rokov. Príčinným činidlom je streptokok. Konjugácia ochorenia s predchádzajúcou infekciou horných dýchacích ciest je oneskoreným prejavom symptómov (14-21 dní).

Počiatočné prejavy reumatizmu majú veľa spoločného s klinikou nachladnutia, ale po krátkom čase sú príznaky ochorenia prejavom kardiitídy, kožných vyrážok a polyartritídy.

Celkové trvanie akútnej formy ochorenia je od 3 do 6 mesiacov. Akútna forma reumatizmu môže viesť k vzniku vážnych komplikácií. Ak neexistuje včasná liečba, reumatická karditída rastie na srdcové choroby.

Chronická reumatická horúčka

Chronická forma reumatizmu je charakterizovaná častými recidívami ochorenia, najmä ak je telo podchladené. Srdce a kĺby sú postihnuté najčastejšie, s typickými bolesťami v týchto orgánoch. Priebeh ochorenia môže trvať niekoľko rokov.

Reumatizmus sa delí na formy podľa kritéria postihnutého systému alebo orgánu:

  • Reumatizmus srdca. Porážka srdca s prvým reumatickým záchvatom sa pozoruje v 90-95% všetkých prípadov. To môže postihnúť všetky tri steny srdca - endokardu, myokardu a perikardu. V 20 až 25% prípadov reumatická karditída vedie k vzniku ochorenia srdca. Hlavným rysom zlyhania srdca pri reumatizme u detí a dospelých je extrémny nedostatok prejavov. Pacienti sa sťažujú na nepríjemné pocity v srdci, dyspnoe a kašeľ po fyzickej námahe, bolesti a nezrovnalostiach v srdci. Deti o týchto sťažnostiach spravidla mlčia, bez toho, aby im dali závažný význam. Preto môže byť porážka srdca najčastejšie identifikovaná aj fyzickým a inštrumentálnym vyšetrením.
  • Reumatizmus kĺbov (reumatická polyartritída). Častejšie patologické zmeny ovplyvňujú ulnárne, kolenné a členkové kĺby. U osôb s reumatickou polyartritídou sa telesná teplota zvyšuje na 39 stupňov, zvyšuje sa slabosť, môžu sa objaviť epizódy epistaxy a potenie sa zvyšuje;
  • Pľúcna forma. Zjavuje sa v komplexe s poškodením kĺbov a srdca, ale je extrémne zriedkavé (asi 1-3% z celkového počtu klinických prípadov). Vyvíja sa vo forme pleurisy alebo bronchitídy;
  • Kožná forma. Vykazuje sa ako kožné vyrážky alebo reumatické uzliny. Vyskytuje sa v nie viac ako 5% prípadov;
  • Reumatizmus očí. Je neoddeliteľnou súčasťou bežných prejavov reumatizmu iných orgánov. Je charakterizovaná poškodením sietnice (retinitída) alebo inými časťami oka (iritída, iridocyklitída atď.). Komplikácie môžu byť čiastočná alebo úplná strata videnia.

Bakteriologické a sérologické štúdie ukázali, že reumatizmus je špeciálnou alergickou reakciou na infekciu s jedným z beta hemolytických streptokokov skupiny A.

Prvé znaky

Detekcia reumatizmu v počiatočných štádiách, najmä ak existuje predispozícia k tejto chorobe, je veľmi dôležitá pre účinnosť jej ďalšej liečby. Diagnóza sa však spravidla uskutočňuje, ak existujú spoľahlivé príznaky, ktoré svedčia o rozvoji reumatizmu. Je potrebné venovať pozornosť včas, tak na jednotlivé znaky, ako aj na ich úplnosť.

Známky, ktoré je potrebné venovať pozornosť:

  • V typických prípadoch sa prvé príznaky reumatizmu ako je horúčka, príznaky toxicity (únava, slabosť, bolesti hlavy), bolesti kĺbov a iných príznakov ochorenia detekované 2-3 týždne po angína alebo faryngitídy.
  • Jedným z najčastejších príznakov reumatizmu je bolesť v kĺboch, zistená v 60 až 100% prípadov (reumatoidná artritída).
  • Známky srdcového zlyhania sú definované v 70-85% prípadov. Sťažnosti srdcovej povahy (bolesť srdca, palpitácia, dyspnoe) sú zaznamenané pri ťažkých srdcových poruchách.
  • Častejšie, najmä na začiatku ochorenia, existujú rôzne asténne prejavy (letargia, nevoľnosť, únava).

príčiny

Reumatická ataku zvyčajne predchádza streptokoková infekcia spôsobená beta-hemolytickým streptokokom skupiny A:

  • šarlach,
  • angína,
  • materská horúčka,
  • akútne zápal stredného ucha,
  • zápal hltana,
  • hrnček.

U 97% pacientov, ktorí podstúpili streptokokovú infekciu, sa vytvorila stabilná imunitná odpoveď. Ostatní účastníci nemôžu produkovať dôkaz imunity, a keď znovu infikované β-hemolytické streptokoky vyvíja komplexné autoimunitné zápalové reakcie.

Faktory prispievajúce k vzniku a rozvoju reumatizmu sú:

  • znížená imunita;
  • preplnené kolektívy (internáty, školy, ubytovne);
  • mladý vek;
  • neuspokojivé sociálne a životné podmienky (potraviny, prístrešky);
  • predĺžená hypotermia;
  • nežiaducu rodinnú anamnézu

Príznaky reumatizmu u dospelých

Reumatizmus je polysymptomatické ochorenie, ktoré spolu so všeobecnými zmenami v stave sú charakteristické príznaky postihnutia srdca, kĺbov, nervového a dýchacieho systému a tiež ďalších organických štruktúr. Najčastejšie sa choroba prejavuje 1-3 týždne po infekčnej chorobe spôsobenej streptokokom beta-hemolytického typu skupiny A.

Pacient má nasledovné príznaky:

  • zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty;
  • tachykardia;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšené potenie;
  • slabosť;
  • opuch a bolestivosť v kĺboch.

Sú veľmi podobné bežnému nachladnutiu, ale sú spôsobené streptokokovou, nie vírusovou infekciou. Charakteristickým rozdielom je bolestivosť a opuch veľkých kĺbových kĺbov: lakť, členok, koleno, rameno alebo zápästia.

Typické príznaky reumatizmu sú:

  • vysoká teplota, 38-40 stupňov, fluktuácie v priebehu dňa sú 1-2 C, zvýšené potenie, zimnica, spravidla nie;
  • na tomto pozadí je svalová slabosť, zvýšená únava: bolesť v kĺboch;
  • opuch mäkkých tkanív.

Najčastejšie sa choroba prejavuje v priebehu niekoľkých týždňov kvôli preneseným infekčným chorobám, napríklad po angíne a faryngitíde.

S progresiou reumatizmu sa môžu objaviť iné špecifické príznaky - nie vždy sú v priemere fixované v 10% prípadov:

  1. zvyšuje krehkosť ciev - prejavuje sa v pravidelnom nazálnom krvácaní, ku ktorému dochádza náhle;
  2. objavujú prstencové erupcie - vyzerajú ako zaoblené, s nerovnými okrajmi, malou vyrážkou ružovej;
  3. Reumatické uzliny sa vytvárajú - lokalizované v miestach anatomického umiestnenia postihnutých kĺbov, majú vzhľad subkutánne hustých útvarov a sú úplne bezbolestné;
  4. postihuje brušnú dutinu - charakterizovanú bolesťou v pravom hypochondriu, naznačujú potrebu okamžitej hospitalizácie pacienta.
  5. Ovplyvňuje srdcového svalu (myokardu) a vnútornú výstelku srdcových komôr (endokarditídy) - v dôsledku toho, že je dýchavičnosť, búšenie srdca, arytmia, bolesť na hrudníku, srdcové zlyhanie sa vyvíja.
  6. Reumatický zápal srdcovej steny (reumatická karditída) sa často opakuje, postupne sa vytvárajú srdcové chyby.
  7. Pri reumatických kĺboch ​​v jednom alebo v niekoľkých kĺboch ​​dochádza k náhlej bolesti. Kĺby sa stávajú červené, opuchnuté a horúce. Najčastejšie sú postihnuté kolená, členok, lakťové kĺby, zápästia. Niekedy sú ovplyvnené bedrá, ramenné kĺby a malé kĺby nôh a rúk.
  8. Súčasne s výskytom bolesti v kĺboch ​​stúpa telesná teplota. Teplota tela s reumatizáciou kĺbov sa potom zníži, potom sa opäť zdvihne. Symptómy reumatizmu zvyčajne zmiznú do dvoch týždňov.

komplikácie

Vývoj komplikácií reumatizmu je predurčený závažnosťou, dlhotrvajúcou a priebežne opakujúcou sa povahou kurzu. V aktívnej fáze reumatizmu sa môže vyvinúť obehová nedostatočnosť a fibrilácia predsiení.

Ak príznaky reumatizmu nevenujú náležitú pozornosť a nie v čase, keď idete na lekára, táto choroba môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • chodiť do chronickej formy, ktorej liečba môže trvať až niekoľko rokov;
  • vyvinúť srdcové chyby;
  • spôsobiť zlyhanie srdca;
  • ako dôsledok porúch v srdci, spôsobujú narušenie funkcie obehového systému, čo môže spúšťať mŕtvica, kŕčové žily, obličky, pečeň, dýchacie cesty, oči a iné.
  • so zhoršením všetkých vyššie uvedených symptómov a chorôb vedie k smrti.

diagnostika

Prístrojové metódy výskumu zahŕňajú:

  • EKG (na kardiograme sú pomerne často odhalené porušenia teplého rytmu);
  • Ultrazvuk srdca;
  • Röntgenové vyšetrenie (umožňuje určiť nárast veľkosti srdca, zmenu jeho konfigurácie, ako aj zníženie kontrakčnej funkcie myokardu);

Laboratórna diagnostika reumatizmu:

  • Vo všeobecnej analýze krvi dochádza k zvýšeniu ESR, posunu leukocytového vzorca doľava, anémii.
  • Imunotest LRA zvýšené titre zvýšené množstvo imunoglobulínu A, G, M, detekovaný proteín antikardialnye protilátkami C-reaktívny a cirkulujúcich imunokomplexov.

Liečba reumatizmu

Liečba posudzovanej choroby sa nevyhnutne vykonáva pod dohľadom špecialistu a najčastejšie sa pacient umiestňuje do lekárskej inštitúcie. Existuje množstvo liekov, ktoré sú nevyhnutne predpísané pacientom ako súčasť terapie vo vzťahu k reumatizmu. Patria medzi ne:

  • Antibakteriálne lieky (penicilín s následným prechodom na bicilín5). V prípade intolerancie na penicilín sa môže použiť erytromycín.
  • Kortikosteroidy majú výrazný protizápalový účinok: prednizolón. Keďže používanie kortikosteroidov má vplyv na metabolizmus vody a soli, popri pacientovi predpisuje prípravky obsahujúce draslík (Asparcum, Panangin).
  • nesteroidné protizápalové lieky: Indometacin, Ibuprofen, Xefokam, Revmoxicam, Dicloberl a iné;
  • hyposenzibilizujúce lieky;
  • imunosupresíva: azatioprín, chlórbutín, chlórchin, hydroxychlorochin;
  • glukokortikosteroidy: triamcinolón, prednizolón.
  • Aspirin. S reumatizmom tento liek pomáha rýchlo uvoľniť pacienta bolestivých syndrómov v kĺboch, aby sa odstránila otoky kĺbov.

Liečba hormónmi je zriedka používaná a takéto lieky sú predpísané iba v niektorých klinických prípadoch.

Liečba reumatizmu sa uskutočňuje podľa osobitnej schémy. Skladá sa z troch etáp:

  1. Štádium 1-st. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí s trvaním od 4 do 6 týždňov. Prvým stupňom je liečba choroby na vrchole aktivity.
  2. 2. etapa. Táto fáza je po intenzívnej terapii rehabilitačná. Predpokladá liečbu v špeciálnych sanatóriách alebo v strediskách.
  3. Tretia etapa. Táto fáza je preventívna. Zahŕňa každoročnú preventívnu liečbu, registráciu u reumatológov a neustále sledovanie lekárom.

Akútny záchvat reumatizmu je liečený v nemocnici. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli. Lieková terapia závisí od klinických prejavov a foriem patológie a zahŕňa:

  • glukokortikoidy,
  • protizápalové lieky,
  • antibiotiká,
  • znamená stimuláciu imunitnej odpovede organizmu,
  • sedatívnych dávkových foriem.

Za prítomnosti poškodenia srdca sa používajú srdcové glykozidy a diuretiká.

Prognóza reumatizmu závisí od závažnosti lézií srdcových tkanív a kĺbov (t.j. prítomnosť a miera myokardiosklerózy, povaha porážky srdcových chlopní). Ak sa odstránenie reumatického záchvatu začalo včas, ochorenie je dobre liečiteľné a život pacienta nie je ohrozený. Najnepriaznivejším priebehom je často recidivujúci reumatizmus.

Ľudové opravné prostriedky

Použitie ľudových prostriedkov na reumatizmus je potrebné len po súhlase ošetrujúceho lekára.

  1. Odvar z akonitu. 10 g koreňového akonitu, vložte do hrnca a nalejte doň 500 g vody. Varte 2 hodiny pri nízkej teplote. Potom ochlaďte, vypúšťajte a trieť postihnuté miesta trikrát denne.
  2. Lemon. Tinktura na citrusových plodoch stimuluje krvný obeh a odstraňuje zápalové prejavy. 2 veľké citróny sa odrežú spolu so šupkou, nalejte do sklenenej nádoby s objemom 0,4 litra vodky alebo zriedeného alkoholu, upchajte, trvajú na stinnom mieste tri dni. Kvapalinu používajte externe, na brúsenie a následné oteplenie pomocou vlnených textílií.
  3. Nalijte 10 g byliniek svätojánskej mladiny 1 pohár horúcej vody, varíme 30 minút na nízkej teplote, chladíme a namáhame. Vezmite reumatizmus na 0,3 pohára 3 krát denne počas 30 minút pred jedlom. Nechajte dlhšie ako 3 dni.
  4. Piť každý deň 2-3 šálky vývaru zo stigmy kukurice. Na pohári vody, vezmite lyžičku suroviny s vrcholom, variť na nízkej teplote 10 minút. Pijte 6-8 týždňov. Prekonáva najchronickejší svalový reumatizmus.
  5. Vzduch na kúpanie. 2 lyžice jemne nasekanej rizómy ayr nalejte 1 liter vriacej vody, varíme 20 minút, trváme 30 minút a napätie. Kúpeľ (35-36 ° C) sa má užívať počas dňa alebo v noci s reumatizmom a dnou. Priebeh liečby: 10-12 kúpeľov.

prevencia

Medzi opatrenia zamerané na prevenciu reumatickej horúčky patria:

  • včasná detekcia streptokokovej infekcie, sanácia infekčného zamerania;
  • zlepšenie hygienických, sociálnych a životných podmienok práce a života;
  • kalenie;
  • preventívny príjem antimikrobiálnych a protizápalových liekov v jesenných a jarných obdobiach.

Sekundárna prevencia reumatizmu zahŕňa nasledujúci plán činnosti:

  1. Ak je choroba aktívna, mali by ste byť vždy pod kontrolou reumatickej kardiológky. Prvá návšteva lekára každý mesiac po dobu troch mesiacov po nástupe choroby a po 1 čase za štvrťrok. Povinnou podmienkou je odkaz na konzultácie s neurológom, ENT, oftalmológom, zubným lekárom, gynekológom.
  2. Podávanie plazmy v štúdii by sa malo uskutočňovať šesťkrát ročne a analýza moču by sa mala vykonať až štyrikrát ročne.
  3. Prevencia reumatizmu je založená na povinnom vykonávaní diagnostických aktivít. Sledujte ich štvrťročne.
  4. Krvný test na reumatické testy sa vykonáva 4 krát za rok. Ak dôjde k útlmu procesu a jeho prechodu na neaktívnu fázu, potom by mal byť reumatická kardiológka navštívená 2-4 krát ročne.

Reumatizmus kĺbov: príznaky a príčiny, ako liečiť reumatizmus?

Čo je reumatizmus?

Reumatizmus je systémové zápalové ochorenie, ktoré je lokalizované, hlavne v srdcovom obale. V rizikovej skupine sú ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu k tejto chorobe a veku od 7 do 15 rokov. Reumatizmus zvyčajne postihuje teenagerov a mladých ľudí, menej často starších a oslabených pacientov.

Reumatická choroba srdca je jednou z hlavných príčin smrti (v USA zomiera každoročne asi 50 000 ľudí). Často táto choroba začína v chladnej sezóne, najmä v severných šírkach. Reumatizmus sa nevzťahuje na epidémie, aj keď predchádzajúca streptokoková infekcia môže mať formu epidémie. Z tohto dôvodu môže reuma začať hneď v skupine ľudí - napríklad v školách, detských domovoch, nemocniciach, vojenských táboroch, chudobných rodinách a blízkých životných podmienkach.

Bakteriologické a sérologické štúdie ukázali, že reumatizmus je špeciálnou alergickou reakciou na infekciu s jedným z beta-hemolytických streptokokov skupiny A.

V priebehu mesiaca trpí 2,5% ľudí trpiacich streptokokovou infekciou akútnym reumatizmom. Často sa vyskytujú také ochorenia ako angína, šarlach, materská horúčka, akútny zápal stredného ucha a erysipela, ktoré predchádza vývoju reumatizmu. Telo nevyvíja imunity voči infekcii a v reakcii na opätovnú infekciu sa začne autoimunitný útok.

Etiológia reumatizmu

Reumatizmus je komplexný patologický proces narušenej syntézy spojivového tkaniva, ktorý postihuje hlavne svalovo-kostrový systém a srdce.

Napriek tomu, že v modernom výskume a praxi je reumatizmus určený viacerými spôsobmi, je podstatou patologického procesu rovnaká.

V srdci vývoja reumatickej patológie sú porušenia práce buniek spojivového tkaniva a deštrukcia medzibunkovej látky. Hlavná zmena spočíva v zničení kolagénových vlákien, ktoré tvoria tkanivá kĺbov a srdca. Z tohto dôvodu srdce trpí väčšinou (hlavne ventily), cievy a pohybový aparát (kĺby a chrupavky).

Etiológiu reumatizmu dnes predstavujú tri teórie:

Komplexná teória. Vychádza z mnohých dôvodov vzniku reumatizmu vrátane alergickej reakcie a bakteriálneho poškodenia (organizmy rodu Streptococci);

Infekčná teória. Je založená na skutočnosti, že hlavnou príčinou reumatickej horúčky sú streptokokové baktérie;

Bakteriálna a imunologická teória. Jej podstatou spočíva v tom, že mikroorganizmus je spúšťačom choroby, čo vedie k imunitnej reakcii a v dôsledku toho k deštrukcii látok spojivového tkaniva.

Komplexná teória

Podľa komplexnej teórie je reumatizmus polyetologickým procesom, ktorý zahŕňa niekoľko aspektov. Na rozdiel od bakteriologicko-imunologickej teórie tu hovoríme o mikroorganizme ako o nezávislom dôvode, nie o spúšťačoch.

Základom tohto konceptu je myšlienka vzniku ochorenia v dôsledku prenikania streptokokovej infekcie v tkanivách tela a dislokácie baktérií na srdce a kĺby (ktoré sú nesené do krvného riečišťa).

Avšak nevyhnutnou podmienkou je opakovaný kontakt s patogénom, čo vedie k zvýšeniu citlivosti organizmu. Výsledkom je, že telo sa stáva menej odolným proti účinkom konkrétneho kmeňa streptokokov a imunitná odpoveď nie je schopná úplne potlačiť vývoj infekcie.

Koncentrácia protilátok je však dostatočne vysoká, aby deštruktívne pôsobila na bunkové štruktúry a medzibunkovú látku samotného organizmu. Rovnaký účinok majú látky vytvorené streptokokom.

Ako baktéria, tak aj protilátky rovnako nepriaznivo ovplyvňujú telo a vyvolávajú reumatizmus. Na podporu teórie sa často zisťujú streptokoky často v štúdii pacientov podaných vzorkami reumatizmu (analýz).

Infekčná teória

Pochádza z jedinej príčiny ochorenia - bakteriálneho poškodenia. V reumatickej tekutine odobratej od pacientov s pleurálnou dutinou alebo perikardom sa zistili špecifické patogénne častice, ktoré slúžia ako potvrdenie teórie.

Bakteriálna a imunologická teória

Poskytuje imunity dominantnú úlohu v mechanizme vývoja ochorenia. Dôvodom je, že v krvi pacientov je zistená vysoká koncentrácia protilátok proti streptokokom, ale testy na streptokok samotné tiež zostávajú pozitívne. V dôsledku toho imunitná reakcia organizmu v tomto prípade pôsobí ako deštruktívny faktor.

V rámci tejto teórie mikroorganizmus nemá významný vplyv na človeka a je iba spúšťačom.

Preto všetky teórie poukazujú na komplexnú povahu ochorenia, ktorá je založená na infekčnom poškodení a imunitnej odpovedi.

Príčiny reumatizmu

Hlavné príčiny reumatizmu, tri:

Odložené streptokokové infekcie (angína, atď.);

Imunitná (alergická) reakcia;

Odložené ochorenia

Ako už bolo uvedené, je tvorba ochorenia postihujú streptokoky (Streptococcus skupiny A, beta-hemolytickej) a až po opakovanom pôsobení, čo má za následok zníženie schopnosti tela obrany.

Keďže v rámci skupiny mikroorganizmov existujú aj sérologické podskupiny, je dôležité povedať, že interakcia by sa mala uskutočniť so streptokokmi tej istej podskupiny. To vysvetľuje, prečo sa reumatizmus vyvíja nie po ochorení súvisiacich s ochorením.

Riziko vzniku reumatizmu je vyššie a pri jedinom kontakte, ak pacient nedostane potrebnú liečbu. Choroba sa mení na chronickú formu a pacient má bakteriálne zameranie, ktoré môže kedykoľvek vyvolať reumatizmus a iné závažné komplikácie.

Alergická reakcia

Závažná alergická reakcia môže spôsobiť tak streptokok samotný, ako aj látky, ktoré sú mu uvoľnené (toxíny a proteínové enzýmy). Keďže krvný patogén sa šíri po celom tele, imunitná odpoveď môže byť systémová, ale predovšetkým sa prejavuje poškodením srdca a kĺbov.

Podľa výskumu sú baktérie zodpovedné za vývoj akútneho reumatizmu so zapojením do procesu kĺbov (to je klasická forma ochorenia).

Chronický reumatizmus však nie je spojený so streptokokovou chorobou, pretože podľa výsledkov testov nie sú detegované ani protilátky proti streptokokom, ani streptokokom samotným. Neexistuje ani účinnosť preventívnych opatrení proti opakovaniu reumatizmu. Tieto argumenty hovoria v prospech nevysvetliteľného alergického alebo autoimunitného procesu.

genetika

Táto choroba neprenáša geneticky, ale "dedičstvo" pokračuje predispozície k ochoreniu. Je to spôsobené predovšetkým, podobnosť imunitný systém rodičov a detí, rovnako ako reumatizmus väčšinou imúnne ochorenia, mechanizmus jej vývoja a dôvody sú podobné ako u iných alergických ochorení (Hashimotova thyroiditis, astma, atď.)

O hlavnej príčine reumatizmu poviete Elene Malysheva:

Nezabudnite sledovať video až na konci, aby ste pochopili príčinu reumatizmu!

Symptómy reumatizmu

Reumatizmus nie je jediným ochorením. Často on "koexistuje" s inými patológiami, z toho dôvodu, že sa škodlivé látky vylučované Streptococcus a protilátka poškodenie imunity mnohých orgánov a systémov, a všetky tieto príznaky môžu byť liečené ako forma reumatizmu.

Prvé príznaky reumatizmu neumožňujú diagnostikovať chorobu. Objavujú sa 2-3 týždne po infekcii re-prevedené horných dýchacích ciest (zápal hltanu, hrtanu, bolesť hrdla) s streptokokovej lézie. Obraz vyzerá ako recidivu chladu. Príznaky akútnej reumatickej horúčky sú považované niekedy až 40 stupňov, zrýchlenie srdcovej činnosti, zimnica, potenie, únava, opuchnuté a bolestivé kĺby. Po prvé, najväčšie a najaktívnejšie používané kĺby trpia.

Potom sa zápal šíri do ostatných kĺbov, často symetricky. Kĺby silne napučiavajú, červené, horúce, pocit bolesti pri stlačení a pohybe. Zvyčajne zápalový proces nevedie k stabilným zmenám v kĺboch. Pulz je častý, arytmický, bolesť na hrudníku, zväčšenie rozšíreného srdca, niekedy sa vyskytuje hluk z perikardiálneho trenia - to znamená poškodenie srdca.

Bežné príznaky reumatizmu:

Hypertermia. Teplota tela stúpa na hrozivé známky (38,0-40,0 stupňov). Symptóm je spojený s vývojom akútnej imunitnej odpovede proti patogénom;

Letargia. Ako pacienti opisujú, telo sa stáva "vadou", neustále chce spať;

Bolesti hlavy. Nachádza sa v oblasti čela.

Špecifické príznaky reumatizmu:

Bolesť kĺbov. Najskôr sú postihnuté veľké kĺby (kolená, lakte), bolestivé ťahanie, tupé a dlhé bolesti. Pre reumatizmus sa vyznačuje rýchlym vývojom procesu a rovnakým rýchlym vymiznutím zápalu a bolesti v kĺboch ​​s obnovou ich funkcií;

Bolesť za hrudnou kosťou. Bolesť v oblasti srdca je nudná alebo bolestivá. Príznak sa nezobrazí okamžite, ale po dni alebo niekoľkých dňoch;

Cievne poruchy. Blokosť krvných ciev, krvácanie z nosa a iné;

Kruhové vyrážky. Vyskytujú sa v maximálne 4 - 10% všetkých prípadov. Vyzerajú ako ružová vyrážka, ktorá tvorí okrúhlu s nerovnými okrajmi. Neporušuje pacienta akýmkoľvek spôsobom;

Reumatické uzliny. Tvoria sa na postihnutých kĺboch. Vyzerajú ako subkutánne formácie s priemerom od 5 mm do 2 - 3 cm, husté a nehybné, ale bezbolestné. Sú veľmi zriedkavé a pretrvávajú približne 2 mesiace po nástupe choroby.

Konkrétne symptómy sa objavujú až po uplynutí 1 - Občas tam sú príznaky brušných orgánov (bolesť v pravom hornom kvadrante, atď.), Ktoré naznačujú závažné ochorenie a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v rámci).

Reumatizmus u detí sa vyskytuje v miernejšej alebo chronickej forme, bez osobitných príznakov. Existuje všeobecná nevoľnosť, rýchly pulz a bolesť v kĺboch, s pohybom bolesti nie je cítiť (takzvaná "bolesť rastu"). Ak nie sú žiadne príznaky poškodenia srdca, ochorenie zriedka končí smrťou, aj keď s vývojom karditídy je priemerná dĺžka života chorých v budúcnosti výrazne znížená.

Známky reumatizmu

Ďalšie príznaky reumatizmu zahŕňajú:

Sekundárne. Toto ochorenie vzniká v dôsledku vývoja chronickej horúcej línie unikátnych beta-hemolytik streptokokov. Preto prejavy ochorenia nevznikajú okamžite, ale po určitej dobe (niekoľko týždňov);

Polyetiology. Ochorenie je spôsobené ako protilátkami lymfocytov, tak toxínmi, ako aj enzýmami streptokokov;

Sklon k opakovanému priebehu. Po prvom kurze reumatizmu v akútnej forme prechádza ochorenie aj v úspešnej liečbe do chronickej formy s častými recidivami;

Monopatologichnost. Pre reumatizmus, bez ohľadu na jeho etiológiu, existuje špecifický komplex komplexov príznakov, ktoré naznačujú porážku srdca, ciev, chrupavky a kĺbov. Srdce najviac trpí, tkanivá sú zničené pod vplyvom protilátok. Mechanizmus porážky je tiež jeden;

Mnoho sprievodných patológií. Niektorí lekári volajú sprievodné ochorenia formou reumatizmu. Nie je to úplne presné, navyše sa nezobrazujú u všetkých pacientov a nie vždy. Medzi nimi je chorea (ochorenie nervov), uzlinový erytém a iné;

Self-manažment príznakov. Symptómy akútneho reumatizmu prechádzajú nezávisle a rýchlo (s výnimkou prípadov ťažkého priebehu, keď sa pozoruje akútne zlyhanie srdca);

Nepredvídateľnosť. Príznaky zaniknú po určitej dobe, ale nie je možné presne predpovedať. Aj na pozadí liečby sa vyskytujú recidívy. Frekvencia relapsu sa tiež líši. Choroba môže dlho "ztichať" a potom sa znova prejaviť a môže každý mesiac poskytovať informácie o sebe. Trvanie recidívy nie je vhodné na presnú prognózu;

Rýchlosť. Prvé špecifické symptómy sa rýchlo rozvinú a naraz;

Zložitosť diagnostiky. Reumatizmus má podobné prejavy ako iné ochorenia. Keďže jasné príznaky, ktoré naznačujú patológiu, sa môžete stretnúť veľmi často, je reumatizmus ľahko "chýbať". Napríklad pri poškodení kĺbov s reumatoidnou artritídou, ale ide o úplne inú chorobu, ktorá nie je spojená s reumatizmom.

Diagnóza reumatizmu

So stopercentnou presnosťou, žiadna z diagnostických manipulácií neukazuje prítomnosť reumatizmu. Iba odhadnuté hodnoty komplexu prijatých údajov môžu skúsený odborník vyvodiť záver o existencii ochorenia. Diagnóza tejto choroby je zložitá.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

Ultrazvukové vyšetrenie srdca (známe tiež ako ECHOAC) vám umožňuje posúdiť stav ventilov, ako aj schopnosť redukovať. Ako sa reumatizmus vyvíja, zmeny v činnosti srdca rastú. Vďaka echokardiografii je možné identifikovať vady v počiatočných fázach a včas vykonať potrebné kroky.

Kardiografia (EKG)

Štúdia umožňuje objasniť stupeň dodávania výživy do srdcového svalu. EKG odhaľuje najmenšie porušenie činnosti srdca a graficky zobrazuje pomocou špeciálneho senzora. Je najefektívnejšie vykonať niekoľko kardiografických štúdií na niekoľko dní, pretože reumatizmus je trvalou poruchou a najlepšie zmeny v srdci sú viditeľné v dynamike.

Zmeny vo fungovaní srdcového svalu sa vyskytujú u veľkej väčšiny pacientov s reumatizmom (až do 90%).

analýzy

Na diagnostiku reumatizmu sa zhromažďuje žilná ​​krv. Nasledujúce indikátory by mali chrániť lekára:

Leukocytóza - zvýšený počet bielych krviniek;

Poruchy bielkoviny krvného zloženia;

Prítomnosť protilátok proti streptokokom;

Detekcia protilátok proti látkam - enzýmom streptokokov (ASL-O);

Identifikácia špecifického C-reaktívneho proteínu;

Zníženie hemoglobínu;

Tiež lekár na primárnom vyšetrení môže zistiť príznaky polyartritídy (opuch kĺbov, sčervenanie, kĺby horúce na dotyk). V komplexe tieto diagnostické manipulácie umožňujú stanovenie diagnózy "reumatizmu" s vysokou presnosťou.

Ak chcete urobiť diagnózu, je dôležité, aby sa uskutočnil jeden z nasledujúcich komplexov príznakov:

Kardiálna dysfunkcia (karditída) a izolácia protilátok proti streptokokom z krvi pacienta;

Porušenie srdca a prítomnosť dvoch laboratórnych indikátorov naznačujúcich reumatizmus;

Poruchy srdca a výrazné vonkajšie prejavy (opuchy kĺbov atď.);

Dve špecifické funkcie v histórii (zápal kĺbov, ochorenia srdca, chorea, kožné vyrážky, reumatické uzly) a jeden nešpecifické (srdcová arytmia, hypertermia, zmeny v laboratórnych testoch typu uvedeného vyššie, a ďalšie.);

Jedna špecifická vlastnosť a tri nešpecifické.

Formy reumatizmu a jeho klasifikácia

Hlavná klasifikácia, ktorú prijali reumatológovia, zahŕňa dva typy reumatizmu.

Akútny reumatizmus

Reumatizmus v akútnej fáze sa najčastejšie prejavuje u mladých ľudí mladších ako 20 rokov. Príčinným činidlom je streptokok. Konjugácia ochorenia s predchádzajúcou infekciou horných dýchacích ciest je oneskoreným prejavom symptómov (14-21 dní).

Akútny reumatizmus sa rýchlo rozvíja. Prvé prejavujú príznaky intoxikácie ako napríklad nádcha, ktorý neumožňuje právo určiť chorobu a potom deň alebo dva existujú zvláštne symptómy (artritída, cardio, kožná vyrážka a veľmi zriedkavé - uzliny). Akútna fáza trvá v priemere až 3 mesiace. Možno dlhšie obdobie (až šesť mesiacov). Najnebezpečnejším v prípade akútneho reumatizmu je poškodenie srdca (karditída), pretože v 1/4 všetkých prípadoch podporuje tvorbu srdcových ochorení.

Chronická reumatická horúčka

Chronické formy sa vyznačujú častým opakujúcim sa priebehom, dokonca aj pri liečbe. Exacerbácie sa vyskytujú kedykoľvek počas roka. Obzvlášť často v chladných ročných obdobiach (jeseň, zima). Rovnaký účinok zaznamenávajú pacienti žijúci vo vlhkých alebo studených apartmánoch. Exacerbácie - niekoľkokrát za rok. Väčšina pacientov (približne 85%) je mladších ako 40 rokov.

Ovplyvňuje kĺby a srdce. Priebeh ochorenia je závažný a výrazne znižuje kvalitu života. Pacient zažíva neustálu bolesť kĺbov a srdca. Po ukončení akútnej fázy (recidívy) môže pretrvávajúci kurz trvať niekoľko mesiacov a dokonca roky.

Klasifikácia reumatizmu

Reumatizmus sa delí na formy podľa kritéria postihnutého systému alebo orgánu:

Kardiálna forma reumatizmu. Inak reumatická choroba srdca. V tomto prípade je ovplyvnená svalová štruktúra srdca. Môžu narušiť pacienta silnou bolesťou, ale sotva sa môžu prejaviť. Ale deštruktívne procesy budú stále pokračovať. V prvých fázach je kurz takmer nepostrehnuteľný a detekuje sa len pomocou EKG. V neskorších štádiách vzniku dochádza k vážnemu poškodeniu srdca a akútnemu zlyhaniu srdca na pozadí zníženej výživy svalov orgánu a následne k poklesu kontraktility. Prejavuje sa poruchami srdcového rytmu (tachykardia) a je detegovaný ultrazvukom (ECHO);

Kĺbová forma reumatizmu. Môže existovať ako nezávislý klinický prejav reumatizmu alebo v kombinácii so srdcovým poškodením. V tejto forme ochorenia trpia veľké kĺby. V neskoršom štádiu sa do procesu zapájajú malé kĺby. Pri reumatizme pod vplyvom protilátok lymfocytov a enzýmov streptokokov sa zničí samotný svalový kmeň a chrupavka. Preto diagnóza problémov nie je: kĺb vyzerá veľmi opuchnutý a červený. Pacient nemôže posúvať postihnuté končatiny, pretože sa vyskytujú silné bolesti. Akútna fáza kĺbovej formy je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov;

Porážka nervového systému. Neurologická forma je menej častá. Pri tejto forme ochorenia sú postihnuté neuronálne bunky mozgovej kôry, zodpovedné za motorickú aktivitu. Ich nedobrovoľná stimulácia účinnými látkami vedie k tomu, že pacient má spontánne nekontrolované svalové pohyby. To sa prejavuje zášklbami končatín a grimas. Forma je mimoriadne nepríjemná, pretože komplikuje spoločenský život človeka a zabraňuje samoobsluhe v každodennom živote. Symptómy trvajú od 2 do 4 týždňov. Vo sne chýbajú manifesty;

Pľúcna forma. Zjavuje sa v komplexe s poškodením kĺbov a srdca, ale je extrémne zriedkavé (asi 1-3% z celkového počtu klinických prípadov). Vyvíja sa vo forme pleurisy alebo bronchitídy;

Kožná forma. Vykazuje sa ako kožné vyrážky alebo reumatické uzliny. Vyskytuje sa v nie viac ako 5% prípadov;

Očná forma. Diagnóza je spojená len s "klasickými" príznakmi reumatizmu. Pozostáva z poškodenia sietnice (retinitída) alebo iných štruktúr oka (irit, iridocyclitis, atď.). Môže spôsobiť úplnú alebo čiastočnú stratu videnia.

Komplikácie reumatizmu

Komplikácie reumatickej horúčky zahŕňajú:

Chronický recidivujúci kurz. Choroba môže prechádzať do chronickej formy;

Vývoj srdečných chýb. Tvorba defektov sa vyskytuje v 25% prípadov prenesenej akútnej fázy patológie. Zvrat ovplyvňuje základnú svalovú štruktúru srdca a vedie k zníženiu kvality práce orgánu;

Chronické srdcové zlyhanie. Srdce, ktoré je postihnuté reumatizmom, prestáva pracovať s jeho funkciami. Môžu sa vyskytnúť difúzne zmeny, zníženie srdcovej kontraktility a poruchy rytmu;

Tromboembolické a ischemické poruchy. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť ohniská roztrhnutia alebo upchatie krvných ciev vrátane očnej sietnice, renálnych artérií atď.

Zápal srdcových membrán. Je to infekčná povaha a môže predstavovať bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta.

Ako liečiť reumatizmus? Prípravky na reumatizmus

bitsillin

Reumatizmus je patológia, ktorá má zmiešanú imunobaktologickú povahu. Preto je ťažké liečiť a úplne nevyliečiť. Vzhľadom k tomu, primárny zdroj chová streptokokovej baktérie ochorenie (sekundárna imunitná odpoveď je odpoveďou na "útok" na cudzie telesá), primárnym cieľom liečby je odstránenie baktérií a rýchle vylučovanie ich metabolické produkty a rozklad.

Hlavným (a základným) liekom na boj proti patogénu je bicilín (je to antibiotikum série penicilínov, má dlhší účinok ako bežný penicilín).

Prvá (aktívna) fáza antibiotickej terapie trvá od 10 do 14 dní. Štúdie ukazujú, že kratšia doba by bolo nevhodné, pretože infekcia pretrváva, a - je neúčinné, pretože streptokok začne produkovať látky, ktoré ničia antibiotiká a antibiotikum sa stáva škodlivé pre pacienta.

Ďalšia začína druhú (pasívnu) fázu. Tri týždne po ukončení perorálneho podávania bicilínu sa pacientovi podá rovnaké liečivo intramuskulárne. Takáto liečba by mala trvať 5-6 rokov (1 injekcia každé 3 týždne), aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy a zabránilo možným komplikáciám v srdci.

aspirín

V lekárskej praxi sa kyselina acetylsalicylová osvedčila. Prijímanie aspirín má početné kontraindikácie (obdobie tehotenstva a dojčenia, cievne krehkosť problémom s tráviaceho ústrojenstva), ale ako reuma liečba poskytuje významný vplyv na kĺbe a tvoria neurologické ochorenia. Aspirín zmierňuje bolesť a zmierňuje zápal v kĺboch. Prvé dva týždne sa užívajú v maximálnych prípustných dávkach.

Po hlavnom období liečby sa aspirín užíva ďalších 30 dní v dávke 2 g / deň.

Upozornenie: Aspirín dráždi sliznicu žalúdka a dvanástnika. Tento vedľajší účinok sa vyskytuje pomerne často, najmä ak sú porušené odporúčania na užívanie lieku. To vedie k erózii, žalúdočnému vredu, gastroduodenitíde a vredovému krvácaniu.

Hormonálne prípravky

Pri liečbe závažne vytečených foriem reumatizmu sa prednizolón podáva v maximálnej prípustnej dávke.

Všeobecné odporúčania

Ak ochorenie prebehne ľahko, je predpísaný polopodný režim až do 10 dní. Ak dôjde k ťažkému priebehu, je potrebné vylúčiť akúkoľvek motorickú aktivitu, pretože zhoršuje proces. Odpočinek na lôžko je predpísaný až mesiac.

Na posúdenie účinnosti liečby sa využíva laboratórna analýza. Akonáhle sa indikátory približujú normálnym hodnotám, odpočinok v posteli sa môže vrátiť späť. Ak je ochorenie ťažké, s ťažkými srdcovými arytmiami, bolesťou kĺbov, je potrebná nemocničná liečba, ktorá trvá až dva mesiace.

Poruchy reumatizmu

Jediný zoznam chorôb, v ktorých je pacientovi zaručené určenie stupňa invalidity, nie.

Zdravotné komisie určujú skupinu osôb so zdravotným postihnutím na základe troch hlavných kritérií:

Schopnosť samoobsluhy;

Všeobecné zdravie a kvalita života;

Zdravotné postihnutie a pracovné príležitosti.

V závislosti od závažnosti priebehu reumatizmu môže schopnosť samoobsluhy, ako aj nezávislého pohybu dramaticky poklesnúť. Mnoho faktorov pôrodu môže zhoršiť pacientov, napríklad prácu spojenú s fyzickou námahou alebo vysokou motorickou aktivitou. Kvalita života je určená frekvenciou relapsov a závažnosťou ich priebehu.

Na základe týchto kritérií lekárske komisie vymenujú pacientov do tretej alebo druhej skupiny s postihnutím. Existujú zriedkavé prípady vymenovania prvej skupiny.

Skupina III sa vymenúva, ak chýba výrazná funkčná porucha, pacient je schopný slúžiť sám seba a prejavy relapsov sa vyskytujú najviac trikrát za rok. Obmedzenia pracovnej kapacity sú v tomto prípade minimálne a týkajú sa len fyzického zaťaženia a imobilizácie počas období exacerbácií.

Skupina II môže byť predpísaná, ak má pacient výrazné prejavy reumatizmu. Exacerbácie sú časté (viac ako 3 krát za rok), schopnosť samoobsluhy sa znižuje v období exacerbácií. Zamestnanie je prípustné v miestach, kde sa nevyžaduje pravidelná fyzická aktivita, nie je vlhkosť a chladu.

V prípade ťažkých funkčných porúch je menovaná skupina I. Exacerbácie sú časté a dlhotrvajúce. Aj počas období remisie príznaky pretrvávajú a prejavujú sa v podobe bolesti kĺbov a srdca. Schopnosť pracovať je vážne narušená, doba neschopnosti pracovať je od 3 mesiacov do 6 mesiacov.

Prevencia reumatizmu

Prevencia počiatočnej streptokokovej infekcie je jedinou možnou mierou prevencie reumatizmu. Ak je včasná liečba antibiotikami, pravdepodobnosť ochorenia je znížená na minimum.

Preventívne opatrenia môžu znížiť pravdepodobnosť ochorenia:

Zvýšená imunita. Hlavnou príčinou reumatizmu je penetrácia streptokokovej infekcie prietokom krvi do orgánov a systémov. Najčastejšie príčinou neobmedzenej penetrácie infekcie je znížená imunita, ktorá nie je schopná potlačiť aktivitu patogénu v čase. Na posilnenie imunitného systému je potrebná správna vitamínová strava a správny oddych;

Zabráňte kontaktu so streptokokom. Mali by ste dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a ak je to možné, pokúsiť sa ochorieť menej infekčné choroby. Tiež by sa mal zabrániť kontaktu s infikovanými ľuďmi so streptokokovou infekciou.

Včasná liečba prechladnutia. Tvorba reumatizmu je uľahčená nielen opakovaným kontaktom s baktériovým patogénom, ale aj dlhým obdobím bez liečby. Pri prvých príznakoch ochorenia musíte okamžite ísť na lekára. Najmä toto odporúčanie sa týka osôb s potvrdenými streptokokovými léziami alebo ktorí už mali túto chorobu už predtým;

Profylaktické sanácie po kontakte s patogénom. Odporúča sa užívať bicilín v primeranej dávke (1,5 milióna jednotiek, intramuskulárne).

Reumatizmus teda má zložitý charakter, a to z hľadiska etiológie, ako aj z hľadiska symptómov. Choroba nie je dobre pochopená, takže s diagnózou sú ťažkosti a nie je úplne vyliečená.

Moderné metódy liečby však môžu eliminovať negatívne prejavy patológie, minimalizovať nebezpečenstvo pre život a škodlivé dôsledky a tiež poskytnúť vysokú kvalitu života pacientom s reumatizmom.