Ako dlho trvá operácia náhrady bedrového kĺbu?

Problém obnovenia bežnej pohyblivosti kĺbov je jedným z hlavných problémov chirurgického zákroku pohybového aparátu osoby. Porušenie motorickej funkcie končatín má progresívny charakter až po úplnú imobilizáciu. Spočiatku je možný dlhodobý účinok konzervatívnej liečby. Ale postupom času táto liečba prestane prinášať akékoľvek výsledky. Progresívny proces, zintenzívnenie bolestivých pocitov, výskyt deformít - to všetko je znakom chirurgického zásahu. Najlepší účinok sa dosiahne prostredníctvom endoprotézy.

Aká je endoprotéza bedrového kĺbu?

Endoprotéza alebo náhrada TBS (operácia bedrového kĺbu) - operácia, ktorá zahŕňa čiastočnú alebo úplnú náhradu kĺbu endoprotézu. Takéto protetiky sú vhodné na ťažkú ​​deštrukciu bedrového kĺbu, syndróm výraznej bolesti, poruchy motorických funkcií a keď konzervatívna liečba neprináša výsledky.

Endoprotéza bedra

Takýto chirurgický zásah môže výrazne zmierniť bolesť a úplne ju zastaviť. Endoprotéza je plánovaná operácia, predtým, ako pacientka podstúpi rutinné vyšetrenie, po ktorom lekár posúdi zložitosť chirurgického zákroku. Okrem lekárskeho vyšetrenia pacient pri príprave na protetiku nevyhnutne daruje krv na analýzu, moč, robí pľúcny röntgen a zaznamená elektrokardiogram.

Počas protézy je možná strata krvi, takže pred operáciou pacient daruje krv na zníženie rizika transfúzie darcu. Pre väčšinu pacientov je to jediný spôsob obnovenia motorickej funkcie končatiny.

svedectvo

Vzhľadom k tomu, že bedrové kĺby alebo náhrada bedrového kĺbu - je pomerne zložitý postup vyžadujúce predĺženú rehabilitáciu, sú vymenovaní len v prípade prísnych indikáciách:

  1. Porážka bedrového kĺbu s Bekterovou chorobou.
  2. Všetky typy osteoartrózy artritídy, vyvolávajúce degeneratívne-dystrofické zmeny.
  3. Vrodené patológie bedrového kĺbu.
  4. Aseptická nekróza (narušenie mikrocirkulácie a následná nekróza tkanív a kostnej drene).
  5. Poškodenie krku stehna.
  6. Autoimunitné stavy, pri ktorých ľudské telo produkuje protilátky proti chrupavkovitému tkanivu.

Kľúčovým faktorom pri rozhodovaní o nahradení bedrového kĺbu je komplexné posúdenie nasledujúcich faktorov:

  • silná bolesť, pri ktorej analgetiká nedávajú správny výsledok;
  • stupeň poškodenia funkcie motora a patologické zmeny v kĺbe;
  • Obtiažnosť každodennej činnosti;
  • vek a celkový stav pacienta.
  • v prípadoch, keď alternatíva k chirurgickému zákroku - konzervatívna liečba neprináša žiadne výsledky.

kontraindikácie

Na zabránenie výmeny TBC sa môžu vyskytnúť také ochorenia ako:

  1. idiopatický alebo symptomatický diabetes;
  2. zrážanlivosť alebo zlá zrážavosť krvi;
  3. nedávno utrpel infarkt alebo mŕtvicu;
  4. hypertenzná kríza;
  5. akútna leukémia;
  6. progresia systémovej artritídy; osteomyelitída, osteoartikulárna tuberkulóza;
  7. metastázy v kostiach, čo naznačuje prítomnosť rakoviny štádia 4;
  8. exacerbácia chronických ochorení.

Rada: na kontraindikácie možno možno pripísať a bežnú ľudskú lenost. Ak trpíte bolesťou v bedrovom kĺbe a vaša fyzická aktivita je obmedzená, ale vy ste leniví, vyhnúť sa cvičenie, potom nečakajte, že operácia vyrieši vaše problémy. Druhý deň po protetike bude potrebný intenzívny program obnovy.

Typy endoprotézy

Celková náhrada bedrového kĺbu

Nahradenie TBS je predpísané po kompletnom posúdení stavu pacienta a výberu endoprotézy. Existujú dva typy endoprotézy.

  1. Celková náhrada (hlavica stehna a acetabulum). Počas úplnej výmeny sa odstráni nielen chrupavka, ale aj subchondronické kosti. Plne zachytené artikulárne povrchy a nahradené umelými tesneniami, modelovanými s ohľadom na anatomický tvar spoja prostredníctvom počítačového navigačného programu.
  2. Gemiartroplastika - jednopólová endoprotéza (náhrada hlavy stehennej kosti). Používa sa len pri poškodení chrupavkového tkaniva alebo nekompletného povrchu kĺbu.

Všetky protézy sú rozdelené do dvoch skupín v závislosti od typu inštalácie:

  1. S fixáciou cementu. V tomto prípade sa používa kostný cement, ktorý vyplňuje priestor medzi kosťou a endoprotézou. Cement pôsobí nielen ako úchyt, ale aj tlmič nárazov, ktorý umožňuje rovnomerné rozloženie zaťaženia v celej kosti.
  2. Protézy s cementovou inštaláciou majú porézny povrch, ktorý podporuje rast kostného tkaniva v protéze.

Existuje aj kombinovaná (hybridná) metóda, v ktorej je šálka fixovaná technológiou bez cementu a noha je spevnená.

Rada: metóda spojenia protézy bez cementu má najväčšiu silu, pretože kvôli hrubému povrchu umelého TBS doslova rastie kosť. Avšak táto metóda náhrady nie je celkom vhodná pre starších pacientov trpiacich osteoporózou. V prípade bezsemennej inštalácie je noha a pohár zatlačené do panvy a stehennej kosti, čo môže v prípade osteoporózy dokončiť slabé kosti starších ľudí.

Druhy endoprotézy bedrového kĺbu

Liečba má asi 60 rôznych druhov endoprotéz, ktoré sa navzájom líšia výrobným materiálom a typom konštrukcie. Všetci sa však skladajú z troch povinných zložiek:

  • plastový pohár, napodobňujúci acetabulum;
  • kovová guľa nahradzujúca hlavu stehna;
  • nohy endoprotézy - kovová tyč, ktorá je pripevnená k stehnovej kosti.

Endoprotetika TBS by mala viesť k vytvoreniu presnejšieho analógu prirodzeného kĺbu. Zložky endoprotézy by preto mali mať zvýšenú pevnosť, odolnosť voči opotrebovaniu a korózii. Pri výrobe umelých protéz použitých biologicky kompatibilných a neškodných materiálov ľudského tela. Pre vložku a hlavu sa vyberajú nasledujúce dvojice trenie:

  • polyetylén-kov / keramika;
  • Keramika-keramika;
  • kov-kov.

Protéza bedrového kĺbu

Negatívnym znakom polyetylénu je to, že produkuje veľké množstvo zápalových mikročastíc, čo vedie k osteolýze (úplná resorpcia aseptických kostí). Preto sa používajú viac vysoko výkonných a nákladných trecích párov: keramika-keramika a kov-kov. Poskytujú vynikajúce indexy trenia, čo znižuje pravdepodobnosť opotrebenia. Slabá strana páru kov-kov je, že vytvára odlišný počet častíc vrátane kovových iónov, ktoré majú dlhodobý toxikologický účinok na telo, najmä na obličky, pečeň a kostnú dreň. Preto sa takéto protézy neodporúčajú ženám v reprodukčnom veku.

Celková náhrada bedrového kĺbu vyžaduje dôkladnú predoperačnú prípravu. Pacient musí absolvovať röntgenové vyšetrenie bez zlyhania. Obrázky poskytujú úplný obraz o tom, koľko sa orgán opotrebuje, a tiež umožňuje vykonať potrebné merania.

Príprava na operáciu

V čase, keď rozhodnutie nahradiť celkom TBS sa berie do úvahy prítomnosť ochorenia, je kontraindikáciou k operácii, stavu pacienta a jeho veku. Na posúdenie stavu sa vykoná lekárske vyšetrenie a pridelia sa testy. V rámci predoperačnej prípravy môžu byť priradené k týmto laboratórnych testov, ako sú bedra punkcia, MRI, CT, kostnej denzitometrie, diagnostická artroskopia.

Okrem vyššie uvedených štúdií celkové endoprotézy vyžadujú:

  1. liečiť akútne alebo chronické zápalové procesy v tele, pretože zvyšujú riziko infekcie implantačnej zóny endoprotézy;
  2. v prítomnosti nadmerne nadváhy - kontaktujte dietetika. Zvýšená záťaž na umelé TBS zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a zápalu;
  3. na nákup berlí s podrúčkami. Po operácii bude potrebné nové TBS vyžadovať dlhodobú rehabilitáciu a starostlivé ošetrenie. Niekoľko mesiacov je plné zaťaženie zakázané.

správanie operácie

V priebehu celkovej protetiky sa náhrada TBS uskutočňuje v niekoľkých krokoch:

  1. Lekár otvorí kĺb cez gluteálnu, bočnú alebo predbežnú prístupnosť.
  2. Chirurg posúva fascia a svaly, rozreže kĺbovú kapsulu a vystaví ju resekcii. Femorálna hlava sa odstráni, acetabulum sa vyčistí (na odstránenie chrupavkového tkaniva).
  3. Umelá protéza je pevná a pevná. Na tento účel sa používa kostný cement alebo zuby. V prípade veľkých chýb v kostiach sa používajú špeciálne skrutky.
  4. Potom sa uskutoční skúšobná inštalácia distálnej oblasti umelého kĺbu. Ak je všetko normálne, chirurg následne prideľuje kosť kostnej drene, kde je neskôr vložená protéza, ktorej hlava je vstreknutá do acetabula alebo do pohára.
  5. Rana sa šije vo vrstvách, subkutánne a hlboko (medzihrubé) odtoky sa inštalujú paralelne.
  6. Na konci je končatina imobilizovaná.

Po protetikách TBS v priebehu času môže byť potrebná revízia endoprotetiky, t.j. opakovaná chirurgická intervencia. Hlavnými dôvodmi sú:

  • opotrebenie protézy;
  • zlomenina umelého kĺbu;
  • zničenie kosti. Najnepriaznivejším výsledkom je, že vedie nielen k výrobe nových kĺbov, ale aj k ďalšiemu krájaniu a zníženiu jeho sily. V budúcnosti budete s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať kostný štep.

rehabilitácia

Tretí deň po operácii môžete chodiť s barle alebo chodcami

Po úplnej výmene TBS človek spravidla cíti miernu alebo silnú bolesť. V boji proti pooperačnej bolesti sú účinné intravenózne alebo epidurálne injekcie analgetík. Bolest sa postupne zastaví a tretí deň môžete urobiť s anestetickými tabletami, aby ste zastavili nepríjemné pocity. Tieto lieky sa lepšie užívajú pol hodinu alebo hodinu, kým nezmeníte pozície alebo nezačnete stimulovať. Druhý deň je pacientovi umožnené sedieť a vykonávať jednoduché cvičenia pre svaly operovanej končatiny. Sutúry sa zvyčajne odstránia po 10-12 dňoch.

Po zistení TBS zostáva pacient v nemocnici ďalší týždeň. Spočiatku musíte použiť barle. Niektorí pacienti môžu potrebovať pomoc a ďalšie zotavenie. Takíto ľudia sú umiestnení v rehabilitačnom bloku, kým sa mobilita nezlepší a človek sa môže bez vonkajšej pomoci. Také centrá vykonávajú intenzívnu fyzioterapiu, ktorá umožňuje obnoviť silu do svalov a pružnosť kĺbov.

Rehabilitácia domova po náhrade bedrového kĺbu spočíva v znížení zaťaženia nového kĺbu. Stehno stratí obvyklý rozsah pohybu, aj keď sa pacient môže vrátiť na predchádzajúcu úroveň aktivity. Je pravda, že v budúcnosti je potrebné vyhnúť sa energetickým a kontaktným športom.

Endoprotéza kyčelného kĺbu - je často jedinou účinnou metódou obnovenia motorickej funkcie končatiny. Nahradenie TBS odstraňuje tuhosť a bolesť. Mnohí operovaní pacienti (viac ako 80%) nepotrebujú vonkajšiu pomoc pri chôdzi. Napriek tomu sa musíte vyhnúť vysokým zaťaženiam, náhlym pohybom, otáčkam, nárazom, skokom a zdvíhaniu závaží. V budúcnosti, možno z dôvodu oslabenia protézy kostnej cement ohraničených vlastností tiež možné opotrebenie kompozitných umelých kĺbových zložiek, v závislosti od materiálu a typu protézy.

Operácia na výmenu bedrového kĺbu: všetko je v poriadku

Operácie, v ktorých lekár odstráni zbavený jadra artritickej bedrového časť a nahrádza ju umelým implantátom, ktorý sa skladá z plastových a kovových dielov, tzv kĺbu. Prevádzka poskytuje trvalý terapeutický účinok a je indikované v prípade, konzervatívnej liečby nezbavujú stav pacienta.

Prvá operácia nahradenia kyčelného kĺbu bola vykonaná v Nemecku lekárom Temistoks Gluck v roku 1891. Ako umelá femorálna hlava používala slonovú kosť, fixovaná pomocou zinkových skrutiek, sadry a lepidla.

Ako sa endoprotetiká vyrábajú?

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: "Existuje efektívny a dostupný prostriedok na bolesť kĺbov." Prečítajte si viac.

Procedúra sa vykonáva pomocou tradičných alebo minimálne invazívnych metód. Hlavným rozdielom je dĺžka rezu.

Súčasný trend je výber najmenej invazívnej chirurgickej techniky: je možné znížiť plochu jazvy, znížiť bolesť po operácii a skrátiť rehabilitačné obdobie.

Proces chirurgického zákroku sa dá rozdeliť na dve etapy:

  • odstránenie poškodenej oblasti;
  • inštalácia biokompatibilného implantátu.

Plán budúcej operácie sa zostavuje na základe skôr vykonaných laboratórnych a diagnostických vyšetrení. Protéza sa vyberá individuálne na základe pohlavia, veku, hmotnosti a životného štýlu pacienta.

Kde sa tieto operácie vykonávajú?

Postup nie je technicky náročný, ale jeho vykonávanie si vyžaduje veľké množstvo skúseností od chirurga a vynikajúceho vybavenia kliniky. Bohužiaľ, malý počet domácich zdravotníckych zariadení, okrem hlavného mesta, sa môže pochváliť vynikajúcimi úspechmi v tejto oblasti. Preto by sa mal výber kliniky zaoberať s maximálnou vážnosťou.

Skúsenosti a úspechy kliník v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku a Izraeli sú vysoko cenené, avšak náklady na náhradu kĺbu v nich sú pomerne vysoké. Alternatívnou možnosťou je česká medicína. Strediská endoprotézy tejto krajiny sú známe pre moderné vybavenie, skúsených chirurgov a vynikajúce rehabilitačné programy.

Pri výbere lekárskej inštitúcie dostanete odpovede na nasledujúce otázky:

  1. Koľko operácií sa vykonáva?
  2. Aká je miera úspešnosti?
  3. Používajú sa minimálne invazívne techniky?
  4. Ako dlho trvá rehabilitácia?
  5. Je klíma zapojená do rehabilitácie rehabilitácie pacientov?

Trvanie procedúry nahradzovania bedrového kĺbu

Trvanie postupu je od jednej do troch hodín. Počas operácie je pacient pod všeobecnou anestézou. Ak to nie je možné, vykoná sa spinálna anestézia.

kontraindikácie

Postup endoprotetiky je bezpečný a vhodný pre väčšinu pacientov. Existuje však skupina pacientov, ktorým je kontraindikovaná: ide o pacientov s chronickými formami rôznych ochorení, obezitou, aktívnou formou artritídy, pri ktorej je pri chirurgickom zákroku nevyhnutné dodatočné zaťaženie.

Rozhodnutie o prítomnosti indikátorov postupu na náhradu kyčelného kĺbu urobí chirurg na základe podrobnej štúdie anamnézy, výsledkov laboratórnych diagnostických štúdií. Okrem toho lekár môže odporučiť alternatívne alebo podobné metódy liečby.

Medzi alternatívne terapie patrí:

  • komplexy cvičení pre budovanie svalov v bedra;
  • Použitie pomocných dopravných prostriedkov (chodci, vychádzkové palice, barle);
  • užívanie liekov, ktoré znižujú bolesť a zápal;
  • príjem nesteroidných liečiv;
  • osteotómia - vykonanie incízie na kosti, posun záťaže.

Čo by mal byť prípravok pred postupom endoprotézy?

Ak nejde o procedúru núdzovej náhrady bedrového kĺbu, napríklad v dôsledku nehody majú pacienti pred operáciou niekoľko týždňov na prípravu.

Odporúčania lekárov za toto obdobie zahŕňajú:

  • zníženie hmotnosti;
  • zlepšenie fyzického stavu. Požiadajte lekára, aby vám ukázal optimálny súbor cvičení na vytvorenie potrebnej svalovej hmoty.
  • odmietnutie užívania iných liekov vrátane riedidiel krvi;
  • príprava obytného priestoru.

Opatrenia, ktoré zjednodušujú prechod pooperačného obdobia: diskutujte s príbuznými o možnosti pomôcť s domácimi prácami počas prvých 1-2 týždňov po návrate domov; súhlasíte s prevozom z nemocnice; poskytujú pohodlie. V mieste, kde strávite väčšinu času, vložte diaľkové ovládanie, telefónny prístroj, odpadkový koš, lekárničku s potrebnými liekmi a džbán vody; často položte predmety na úrovni nataženej ruky; skladovanie polotovarov (mrazené polievky, zelenina atď.).

Vezmite si na klinike brožúry popisujúce nadchádzajúcu operáciu, položte všetky otázky, ktoré vás zaujímajú.

Náklady na operáciu na náhradu bedrového kĺbu

Tabuľka 1. Koľko stojí náhrada bedrového kĺbu v rôznych krajinách

Použitie minimálne invazívnych techník je spôsob, ako výrazne ušetriť náklady na operáciu (až o 30%) v dôsledku skráteného obdobia zotavenia, zníženia pobytu v nemocnici a nižšieho príjmu liekov na bolesť.

Upozorňujeme, že suma uvedená v tabuľke neodráža všetky výdavky. Okrem toho budete musieť minúť peniaze na:

  • následné návštevy lekára, sprievodné testy, pred a po vyšetrení;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • služby špecializovaných rehabilitačných centier;
  • nákup liekov na zmiernenie bolesti, antibiotiká, vitamíny a iné lieky.

Dôsledky náhrady bedrového kĺbu

Dokonca aj "zanedbávané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to raz vymažúť raz denne.

Bezprostredne po operácii bude rozsah dostupných pohybov obmedzený. Počas upratovania v posteli, vankúš alebo iné špeciálne zariadenie upevňuje stehno do správnej polohy. V prvých pooperačných dňoch sa do tela pacienta umiestnia drenážne rúrky na odvádzanie tekutiny z operovanej oblasti a katéter na odvádzanie moču, kým sa nemôže pohybovať samostatne do hygienickej miestnosti. Z bolesti, nepohodlia a pri prevencii trombózy je pri liečení infekcií predpísané špeciálne lieky.

Doba rehabilitácie a požadovaná fyzická námaha začína druhý deň po operácii. Okrem toho je predpísaný súbor opatrení na zabránenie stagnácie tekutiny v pľúcach.

V druhom pooperačnom dni väčšina tých, ktorí podstúpili operáciu, je už schopná sedieť na posteli a pohybovať sa s pomocou iných.

Vzhľadom k tomu, aktualizované spoj má obmedzený rozsah pohybu dostupného ako zdravé fyzioterapeuta vám povie, ako rýchlo reštrukturalizovať a prispôsobiť sa každodenného života, aby sa predišlo možným komplikáciám a poškodenie implantátu.

Možné komplikácie

Úspech predstavuje približne 95-98% operácií na náhradu bedrového kĺbu. Avšak riziko komplikácií, ako u iných typov chirurgických zákrokov, je stále prítomné.

Štúdia možných komplikácií pred súhlasom s vykonaním popísaného postupu:

  • dislokácia a oslabenie femorálneho kĺbu. Vykĺbený kĺb je umiestnený pod anestéziou;
  • infekciu. Prvým znakom takejto komplikácie je vysoká horúčka, začervenanie, opuch operovanej oblasti. Prijímanie antibiotík je povinným prvkom pooperačného obdobia. Avšak v 1 prípade z 200 sa infekcia stále vyskytuje, potom sa implantát odstráni, infikovaná oblasť sa vyčistí a potom sa vloží nová protéza;
  • trombóza. Medzi opatrenia na prevenciu tvorby krvných zrazenín patrí nosenie kompresných pančúch, injekcie heparínu alebo iných liekov, ktoré zriedia krv;
  • opotrebovanie spoja. Rovnako ako prirodzený kĺb, protéza vyčerpá. Zvýšte toto riziko tým, že ignorujete predpis lekára, nedostatok telesnej aktivity, nadváhu a ďalšie faktory. Keramické a kovové implantáty sú menej náchylné na abráziu;
  • pľúcna embólia. Vzniká, ak sa krvná zrazenina zlomí a stúpi do pľúc. Dýchanie je ťažké, hrozí nebezpečenstvo kolapsu.

Potreba rehabilitácie

Program rehabilitačných aktivít je bohatý, pre nepripraveného človeka sa môže zdať nadmerné. Avšak komplex opatrení odporúčaných lekárom je starostlivo vypočítaný a potrebný na vykonanie.

Potreba podstúpiť rehabilitačný program je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

  • vyhnúť sa riziku vrátenia obmedzenia mobility (kontraktúra);
  • poučte protetickú končatinu, aby vykonávala pohyby s rovnakou amplitúdou ako pred chorobou;
  • v opačnom prípade sa vynaložené finančné prostriedky a testy prejdú do odpadu.

Práca na seba by nemala byť zastavená ani pri návrate domov, alebo kedykoľvek po ňom. Iba denné úsilie, mierne fyzické zaťaženie, zmena na životný štýl, prinesie výsledky.

Odporúča sa stráviť rehabilitačné obdobie v špecializovaných strediskách, kde rehabilitačné špecialisti rozvíjajú individuálny študijný a rehabilitačný program pre každého pacienta, monitorujú jeho dodržiavanie, monitorujú pokrok. V lekárskych inštitúciách sú pacientom poskytovaná komplexná psychologická podpora, školenie, ktoré prispieva k prispôsobeniu.

Chirurgia nahradenie kyčelného kĺbu: recenzie

Endoprotéza bedrového kĺbu - pomerne jednoduchým ovládaním, u pacienta, dokonca ľahšie ako podobný postup na kolene, takže jeho hodnota v mnohých klinikách nižšie a doba pobytu v nemocnici - je kratšia.

Menej ako mesiac po výmene pacienta s umelou bedrové kĺbové spoje už dokáže postarať o seba sami, ísť bez pomoci, a to jednoduchým podporné mechanizmy (tyč a tak. N.).

Avšak pri skutočných príbehoch s pacientmi sú veci oveľa komplikovanejšie. Ľudia, ktorí zanechali svoje komentáre na fórach profilov, rozprávajú príbehy, ktoré chladia dušu. Názory sa líšia o lekárskych inštitúciách, domácich aj zahraničných, prevádzkovom a obsluhujúcom personáli, špecifikách pooperačného obdobia, rehabilitácii a následnom živote s implantátom v tele.

Podiel negatívnych recenzií je oveľa vyšší. Možno je to kvôli dobre známej spoločnej ľudskej túžbe zdieľať svoje nešťastie, ale mlčať o úspechoch. Bývalí pacienti hovoria o infekčných infekciách, nekompetentných lekároch, neoprávnených nádejach atď.

Existujú však oficiálne štatistiky, podľa ktorých:

  • komplikácie sprevádzajú iba 2% operácií endoprotézy;
  • v 90 prípadoch zo 100 prípadov, pri dodržaní všetkých potrebných odporúčaní, dostatočnej fyzickej aktivity, kontroly hmotnosti a kŕmneho systému pre končatiny, ktorá prešla ochranou, sa vracia takmer úplný rozsah predtým dostupných pohybov;
  • po zavedení kvalitatívneho implantátu nosí 90-95% pacientov svoju protézu asi 10 rokov, viac ako 85% až 15 rokov a 70% nemení to počas zvyšku svojho života.

Artroskopia bedrového kĺbu

Jedným z najúčinnejších alternatív k kĺbu je hip artroskopia - konania, v ktorom ortopédia, vykonáva malý rez, zavádza miniatúrne optický kameru do stehna. Prebieha operácia na diagnostiku a liečbu určitých chorôb. Vykonáva sa v ambulantnom prostredí, previerky pacientov naznačujú jeho ľahkú znášanlivosť.

Keď sa opísaná technika objavila, bola používaná výlučne na diagnostické účely, ale teraz sa výrazne rozšírilo spektrum jej použitia. Za prítomnosti indikácie je artroskopia predpísaná pre:

  • potvrdenie diagnózy;
  • odstránenie voľných telies;
  • odstránenie svalových ruptúr;
  • hojenie väzov a šliach;
  • inštalácia spojovacích prostriedkov na zlomeniny na povrchu spoja.

Vzhľadom na malú veľkosť artroskopu a iných nástrojov sú rozmery rezov oveľa menšie ako s tradičnými metódami zásahu. Pacienti sa zotavia ľahšie a rýchlejšie, znovu získajú stratenú mobilitu.

Cena artroskopie v Moskve

Cena tohto postupu v Moskve závisí od prestíže, úrovne a chuti lekárskej inštitúcie. V priemere je to asi 35 000 rubľov.

rehabilitácia

Proces obnovy pacientov, ktorí podstúpili artroskopiu, je pomerne rýchly. V závislosti od špecifikácie zákroku sa vypúšťanie uskutoční v priebehu 1-2 dní po ňom. Ak sa však objavia komplikácie, hospitalizácia sa môže predĺžiť až na jeden mesiac.

Obdobie úplnej rehabilitácie trvá od 21 dní do 4 mesiacov. Ak chcete urýchliť návrat k normálnemu životu, nasledujúce odporúčania vám pomôžu:

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice z našich čitateľov používať rýchly a non-chirurgické metódy liečby odporúčané poprednými Reumatologmi Ruska, sa rozhodli postaviť sa proti nespravodlivosti vo farmaceutickom a medicíny tvrdila, že v skutočnosti lieči! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť. Prečítajte si viac.

  • užívanie antibiotík zníži riziko infekcie;
  • pacient potrebuje úplný odpočinok v prvých dňoch;
  • Prevádzaný kĺb potrebuje spoľahlivú fixáciu;
  • Určitý čas po ukončení procedúry sa odporúča používať kompresné bielizeň a elastické obväzy;
  • v prvých dňoch by mala byť motoristická činnosť minimalizovaná;
  • odmietanie kúpeľov;
  • na niekoľko nasledujúcich mesiacov by ste mali zabudnúť na cestu na pláž a na solárium.

Rehabilitačný program závisí od typu vykonaného postupu. V niektorých prípadoch sa ani najjednoduchšia fyzioterapia nevyžaduje, napríklad v prípade sanácie. Niektorým pacientom sa pripisuje niekoľko jednoduchých domácich cvičení.

Lekári sú schopní zachrániť pacientov pred rôznymi chorobami, ktoré sa predtým považovali za zdravotné postihnutie. Postup endoprotézy je v mnohých prípadoch jediným riešením, ktoré pomáha zbaviť sa bolesti, obmedzených pohybov. Jeho účinnosť však závisí od vôle a sily vôle pacienta. Jeho starostlivosť o dodržiavanie predpísaného režimu, potrebnú pohybovú aktivitu a preventívne opatrenia ovplyvňujú trvanie a výsledok rehabilitačného obdobia. Významnú úlohu zohráva aj psychologický postoj a presvedčenie o úspechu. Preto nalaďte to najlepšie a zostaňte zdravými!

Ako zabudnúť na bolesť v kĺboch?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a celý život...
  • Máte strach o nepohodlie, kríze a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a masti...
  • Ale posúdenie tým, že ste čítali tieto riadky - nie moc vám pomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul hovorí, že existuje skutočne účinný prostriedok na bolesť kĺbov! Čítajte viac >>>

Chcete dostať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

Endoprotéza bedrového kĺbu: indikácie, správanie, výsledok

Známky kĺbových patológií sa vyskytujú u každého tretieho obyvateľstva staršieho ako 55 rokov. Bolesť v kolennom alebo bedrovom kĺbe, obmedzenie mobility je vnímaná ako veková norma a nespôsobuje žiadny zvláštny strach. Iba vtedy, keď sa bolesť stane intenzívnou a dlhotrvajúcou, chôdza sa mení (osoba "padne" na jeho boku a pokrčí), je pochopenie potreby návštevy lekára.

Často existujú situácie, keď sa pacient pri prvom priznaní dozvie o potrebe endoprotézy bedrového kĺbu. Takýto verdikt spôsobuje prekvapenie, zmätok, strach. Ako to? Zatiaľ nebol jediný spôsob liečby a okamžite operácia. A práve v tejto skutočnosti nie je nič prekvapujúce. Vysvetlite prečo.

Osteoartritída a osteoporóza sú ochorenia spoločníkov starších ľudí a ženy trpia funkčnými patológiami dvakrát častejšie než muži. V podstate sú obe patologické stavy spojené s hormonálnymi zmenami v tele, poklesom syntézy kostných buniek. Pri osteoporóze sa kosti stali krehkými, s artrózou vytiahnutím chrupavkového artikulárneho tkaniva. Zápalové procesy s týmito formami dysfunkcie chýbajú.

Rozkladné procesy sa rozvíjajú pomaly, pravidelne sa pripomínajú útoky ostrých bolestí, ťažkosti pri vykonávaní bežných pohybov (zavesenie, zdvíhanie, otáčanie sa bokom). Postupne stráca chrupavková vrstva svoju elasticitu a stáva sa čoraz tenšou. Nakoniec sa kosti, ktoré tvoria kĺb, začnú pri chôdzi dotýkať, čo vedie k rýchlej erózii povrchov kĺbov. Závažne zhoršuje patológiu nadmernej hmotnosti a vytvára zvýšené zaťaženie nosného systému.

Ak je operácia nevyhnutná

Traumatológ-ortopéd môže určiť stupeň artrózy alebo osteoporózy povahou chôdze, ale záverečné závery sa robia až po prijatí záveru röntgenového žiarenia alebo MRI. Plánovaná protetika bedrového kĺbu je nevyhnutnosťou v prípade, že obnovenie funkčnosti kĺbového spoja nie je konzervatívnym spôsobom možné, a neprítomnosť operácie povedie k zdravotnému postihnutiu. Núdzové protézy u starších pacientov sa vykonávajú zlomeninami krčka stehnovej kosti.

Obrázok jasne ukazuje stupeň degeneratívnych zmien v osteoartikulárnom tkanive, typy deformácií a iných anomálií, ktoré možno operatívne vylúčiť nahradením zlomenej časti kĺbu implantátmi.

Záver ortopedického traumatológu, že jedinou účinnou metódou liečby patológie je operácia endoprotézy, nie je vôbec smutná správa, ako sa to môže najskôr zdať.

Ak sú zložky kĺbu vážne poškodené, lekári sa nepodarí uplatňovať radikálne techniky. Krehké kosti a atrofované väzy nevydržia zaťaženie vytvorené zdravotníckymi štruktúrami (implantáty), čo vedie k ďalším zraneniam. Preto ak lekár dospel k záveru, že operácia je potrebná a čo je najdôležitejšie, je možné, je to príležitosť na pozitívny postoj.

Kontraindikácie endoprotetiky TBS

Absolútne kontraindikácie nie sú toľko a väčšina z nich patrí do oblasti všeobecnej chirurgie:

  • Choroby hematopoézy;
  • Ťažké duševné poruchy;
  • Zlyhanie srdca (stupeň dekompenzácie), akútne infekčné choroby;
  • glaukóm;
  • Celková deštrukcia kostného tkaniva.
  • Vek detí (štádium tvorby kostrového systému).

Relatívnymi kontraindikáciami sú funkčné chronické ochorenia v remisi, neuróza, diabetes mellitus, deformácie kostí a kĺbov končatín, tendencia k alergickým reakciám, nadmerná hmotnosť.

Čo je endoprotéza

Pacienti sú pozorní pri výbere endoprotézy, pretože chápu, že kvalita života po chirurgickom zákroku závisí od vlastností lekárskej kováčskej práce. Tieto skúsenosti však nemajú žiadny základ, pretože autoritačný chirurg nikdy nepoužíva materiály s nízkou kvalitou. Dobre vykonaná operácia je vizitkou ortopedického traumatológu, ktorý určuje jeho úspech ako špecialista, dôveru pacientov a následne aj dopyt po lekárskych službách.

Počas prípravy na operáciu Vám lekár povie, ktoré endoprotézy sa môžu použiť v konkrétnom prípade, Aké nevýhody a výhody majú v každom dizajne. Pacient dostane komplexné informácie o používanej protéze a dostane odborné rady, ktoré pomôžu urobiť informovanú voľbu.

Všetky typy endoprotéz sú rozdelené do troch skupín podľa typu fixácie v kĺbe: Implantáty s cementom, cementovou a hybridnou fixáciou. Prvky cementovej konštrukcie sú: hlava, podperná noha, miska a vložka. Protéza na cement má podobné zariadenie, ale len acetabulárna zložka je integrálna (t.j. nie je rozdelená na misku a vložku).

Jednopólové a bipolárne endoprotézy sa vyznačujú konštruktívnym zariadením. Jeden pól používaný na nahradenie hlavy femorálneho krku, bipolárny - nahradenie hlavy a acetabulu bedrového kĺbu.

Konštrukčné vlastnosti endoprotéz pre bedrový kĺb

Pretože neexistujú žiadne identické znaky tváre, tak nie sú v prírode dva rovnaké kĺby. Každá osoba má anatomické vlastnosti kostrového systému (rozdiely vo veľkosti, tvare, usporiadaní kefiek, šliach, väziva). Preto sú k dispozícii rôzne veľkosti implantátov - rôzne modely vám umožňujú vybrať si vhodnú konštrukčnú možnosť. Absolútna kompatibilita nohy protézy a kĺbu sa dosiahne po liečbe femorálneho kanála.

Bezkamenové nohy endoprotézy majú hrubú štruktúru, ktorá umožňuje, aby kostné tkanivo rástlo do základne protézy. Metóda inštalácie štruktúry tohto typu sa nazýva technika "press-fit". Jednoducho povedané, noha je vložená do kanála stehnovej kosti po jej predbežnom ošetrení v tvare základne protézy.

Na výrobu endoprotéz bez cementu sa používajú zliatiny na báze titánu s najlepšími indexmi biokompatibility. Vonkajšie pokrytie nohy cementovej protézy je hydroxyapatit vápnika alebo iných zlúčenín, ktoré urýchľujú proces inkorporácie kostí do štruktúry umelého materiálu.

Výrobcovia endoprotéz používajú svoje vlastné technológie a riešenia, ktoré dávajú štruktúram určité vlastnosti. Pre hustšie uloženie do kostného kanála je noha zosilnená rôznymi výčnelkami, rebrami, oblúkmi a inými upevňovacími prvkami. Výber nôh bol uskutočnený podľa rádia. Traumatológ aplikuje vopred pripravené šablóny intracanálnych báz, určuje stupeň kompatibility konfigurácie s úlomkami kĺbu.

Tvar nohy pomôže byť rovný, rozširujúci sa nahor, zakrivený. Prierez základne protézy je okrúhly alebo štvorhranný. Bez ohľadu na konfiguráciu implantátu by sa mala vyriešiť hlavná úloha - zabezpečiť čo najväčšiu jednotnosť prechodu nákladu na kosť po celej dĺžke a obvode femorálneho kanála.

Pohár na endoprotézu

Šálka ​​endoprotézy bedrového kĺbu sa v ortopéde nazýva acetabulárnou (alebo acetabulnou) zložkou. Toto je súčasť protézy, fixovanej v acetabulu metódami cementu alebo cementu. Tvar komponentu môže byť hemisférický alebo nízky profil (s menšou plochou vonkajšieho výčnelku).

Nízke profilové konštrukcie poskytujú širokú škálu pohybov, ale zároveň sú menej spoľahlivé pri vysokých zaťaženiach, pretože dolné strany nemôžu zabrániť vylúčeniu (dislokácii) hlavy stehennej kosti z misky endoprotézy. V posledných rokoch sa rozšírili modernizované návrhy, v ktorých sú strany misky zosilnené ďalšími ochrannými krytinami.

Cementové fixačné šálky sú vyrobené z polyetylénu s vysokou molekulovou hmotnosťou, bez cementu sú vyrobené z titánovej zliatiny (hliník a niób sú pridané). Povrch cementových pohárov je hrubo hrubý, ktorý je opatrený povlakom jemných zrnitých guľôčok. Prostredníctvom otvorov na povrchu endoprotézy prechádzajú časti upevňovacie skrutky alebo tyče.

Hlava a vložka endoprotézy

Podložka je umiestnená v miske a hlava je navinutá na kužeľ nohy protézy. Hlava v rámci anatomickej amplitúdy sa pohybuje vo vnútri vložky. Kontaktné oblasti protéz (liner-head) sú volané uzly trenia. Životnosť endoprotézy závisí od odolnosti materiálu proti opotrebeniu v kontaktnej oblasti. Podľa typov závesných párov v oblasti trenia sa rozlišujú tieto kombinácie:

  • Kov na kov;
  • Metal-keramika;
  • Metal-polyetylén;
  • Keramika-polyetylén.

Lekár si vyberie dizajn so zreteľom na klinický obraz a fyziologické charakteristiky svalového a kostrového aparátu pacienta.

Typy operácií pre artroplastiku bedra

Endoprotéza bedra Je operácia, ktorá nahrádza časť spoja pomocou umelého komponentu (implantátu). Všetky rôzne typy chirurgických zákrokov v tejto oblasti sú rozdelené do dvoch skupín: čiastočná a celková (celková) protetika. Gemiartroplastika (nekompletná protetika) umožňuje výmenu hlavy stehennej sliznice pri zachovaní acetabula. Pri celkovom chirurgickom zákroku sa nahradí acetabulum a stehenná hlava.

Typ chirurgického zákroku si zvolí ortopedický chirurg, pričom zohľadní nasledujúce faktory:

  • Vek pacienta;
  • Stav kosti a chrupavkového tkaniva;
  • Povaha patologického procesu (trauma, choroba);
  • Všeobecné zdravie.

Starší pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť použitia čiastočnej protézy, pretože táto operácia je jemnejšia a nie je spojená s nadmernou stratou krvi. Nevýhoda - relatívne krátka životnosť endoprotézy (5-6 rokov).

Celková artroplastika bedra -Technicky náročná operácia, počas ktorej sú chrupavkové tkanivo a subchondronické kosti odstránené, sú spájané povrchy, po ktorých je inštalovaná endoprotéza (podľa cementu alebo bez cementu). Nedostatok - pacient je dlhodobo pod celkovou anestézou, zranené sú mäkké tkanivá, nie je vylúčená významná strata krvi. výhoda - dlhá životnosť implantátu, úplné obnovenie funkčnosti kĺbu.

Výber chirurgickej techniky

Pri príprave na chirurgickú operáciu sa vyberá chirurgická technika na zabezpečenie prístupu k kĺbovému kĺbu, berúc do úvahy niekoľko faktorov:

  • Povaha a rozsah patológie;
  • Stav osteoartikulárneho tkaniva;
  • Zdravotný stav a vek pacienta;
  • Osobné skúsenosti a práca chirurga.

Postup operácie závisí od voľby prístupu (strihu) na miesto, kde sa vykonávajú chirurgické zákroky. Incízia môže byť predná, anterolaterálna, posteriorná, kombinovaná.

Pri vykonávaní operácií na artroplastiku bedra sa najčastejšie používa chrbtový prístup, čo je najviac fyziologické, minimálne poškodzuje mäkké tkanivá, nervy a svaly a tiež znižuje pravdepodobnosť poškodenia mechanizmu odtoku.

Rozšírený prístup k obsluhovanému miestu sa používa na opakované operácie, ktorých potreba je spôsobená nesprávnym výpočtom, odmietnutím implantátu alebo sekundárnym traumou. Široký prístup poskytuje kompletný prehľad femuru. Rez môže byť rovný pozdĺžny, má oblúkovitý alebo háčikovitý tvar.

Po vykonaní rezu chirurg chirurgicky jemne tlačí svaly a fascia, otvorí kĺbovú kapsulu a vykoná resekciu poškodených fragmentov. Hlava stehennej kosti sa odstráni, acetabulum sa dôkladne vyčistí (pri celkovej operácii sa acetabulum odstráni spolu s hlavou stehennej kosti).

Ďalším krokom je inštalácia fixačnej protézy (na kovové tyče alebo cement) a potom testovanie distálnej oblasti umelého kĺbu. Ak nie sú zistené odchýlky, chirurg spracuje medulárny kanál, kde sa vložia protetické nohy a implantátová hlava sa vloží do acetabula (alebo do umelého pologuľového pohára). Po nainštalovaní úplnej alebo čiastočnej protézy sa rana šití vrstvou po vrstve, do nej sa vloží drenážne rúrky.

Video: artroplastika hipu - operačný diagram

Komplikácie po operácii

Komplikácie po operácii artroplastiky bedra sú zriedkavé, ale pacient si musí byť vedomý možných následkov, z ktorých najpravdepodobnejšie sú:

  • Infekcia rany;
  • Tvorba trombu;
  • Odmietnutie implantátu;
  • Dislokácia protézy;
  • Exacerbácia chronických ochorení.

Pacient je neustále monitorovaný tímom lekárov, takže riziká nežiaducich účinkov sú minimalizované. Prevádzka a obnova sa vykonáva pomocou podrobných techník, ktoré znižujú pravdepodobnosť nepredvídaných situácií.

Revízia endoprotetiky

Revízia endoprotetiky je sekundárna operácia, ktorá sa používa, ak po umiestnení implantátu vznikli závažné komplikácie, najmä:

  • Aseptické uvoľnenie komponentov spoja;
  • Hnisavá infekcia;
  • Zlomenina chodidla protézy;
  • Vytváranie tkanivového lepidla v oblasti spoločného pohára;

Technika revízie endoprotetiky je zásadne odlišná od primárnej chirurgie. Plánovaná operácia na inštaláciu endoprotézy sa vykonáva podľa štandardizovanej schémy a audítorský zásah v každom prípade vyžaduje použitie unikátnej techniky.

Komplikujúcim faktorom je významná strata kostného tkaniva okolo endoprotézy. Chirurg musí odstrániť cementový kĺb, vyčistiť kĺbové povrchy a potom nainštalovať nové komponenty implantátu.

S rozvojom úplného hnisavého procesu nie je vždy možné uskutočňovať rekonštrukciu kĺbov s použitím protézy, pretože sa sepsa rýchlo rozširuje na mäkké tkanivá a orgány. Našťastie hnisavá infekcia je mimoriadne zriedkavá komplikácia po operácii. Počas kontroly je v podstate možné odstrániť chyby, ku ktorým došlo po primárnej operácii.

Pooperačné obdobie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá v priemere 2 hodiny. Čas strávený v miestnosti s následnou starostlivosťou je tri hodiny. Ak počas tejto doby nedôjde k žiadnym známkam komplikácií, pacient sa prepraví na trvalé oddelenie. V počiatočných dňoch sa uvádzajú lieky proti bolestiam, riedidlá krvi, antibiotiká. Rana je pod sterilným obväzom. Pri syndróme silnej bolesti je možné vykonať epidurálne podávanie liekov pod kontrolou IV-PCA systémov.

Včasná rehabilitácia

Tretí deň po operácii začína tréning končatín - je to nevyhnutné na zabránenie svalovej atrofie a krvných zrazenín.

Prvé cvičenie - zdvíhanie a spúšťanie chodidla (nožného čerpadla) sa musí vykonať každých 10 minút. Na začiatku bude ťažké, ale v každom prípade nie je možné odmietnuť fyzickú aktivitu. Správna rehabilitácia nie je menej dôležitá ako technicky kompetentná operácia.

Druhé cvičenie - otáčanie chodidla s pohybovým kolenným kĺbom (v smere hodinových ručičiek a v opačnom smere)

Tretie cvičenie - napätie-relaxácia svalu predného povrchu stehna (paralelne, lýtkové svaly sa napätia)

Štvrtý deň sa pridá tréning kolenného kĺbu s fixáciou päty. Pätka sa pohybuje smerom k zadku so súčasným ohnutím kolena. Kĺbový kĺb nie je možné ohýbať viac ako 90 stupňov!

Na piaty deň začína tréning na bočnom rozsahu pohybov - Vezmite nohu na stranu a vráťte sa do východiskovej polohy. Odborná príprava sa uskutočňuje na klinike po dobu 8-10 dní, po ktorej sa pacientovi predpíše (ak nie sú žiadne komplikácie) pokračovanie rehabilitačného kurzu doma.

Postupné zotavenie po operácii

Môžete vstať a potrebujete ďalší deň po operácii. Lekár na cvičenie terapia vás naučí chodiť s berle alebo chodci. Nebojte sa spoliehať na boľavú nohu, ale pohyby by mali byť čisté. Náklad sa každým dňom zvyšuje pod dohľadom špecialistu. Nebojte sa o opuch okolo stehna - to je normálne. Opuch môže pretrvávať niekoľko mesiacov.

Je dôležité naučiť sa správne chodiť - najprv päta padne na podlahu, potom sa hmotnosť prenesie na plnú nohu. Pokúste sa udržiavať rytmické a hladké kroky. Ak je pravý kĺb prevádzkovaný, podpera by mala byť pod ľavým ramenom (a naopak). Pri lezení po schodoch by sa mal urobiť jeden krok, opierajúci sa o koľajnicu ručne oproti ovládanému spoju. Zostup - len s vonkajšou pomocou! Pacient dostane podrobný návod s cvičením pre každý deň. Snažte sa nevynechať hodiny a neporušovať režim načítania.

Celý život po operácii - za 4-5 mesiacov. Ak sa všetky odporúčania ortopédov vykonajú presne, funkcia kĺbu sa úplne obnoví.

Voľné a platené operácie

Operácie kvót sú teoreticky dostupné vo veľkých ruských mestách. Kvóta musí čakať viac ako šesť mesiacov po postúpení traumatického lekára a prechodu lekárskej komisie. Platená operácia je požadovaná služba. Náklady na operáciu v Moskve je od 120 tisíc rubľov. Rehabilitácia na klinike sa platí osobitne. Služba je možné zahrnúť do pravidiel VHI.

Pri posudzovaní recenzií je radikálna liečba dobre tolerovaná a mnohí pacienti si všimnú, že doba operácie a zotavenie je oveľa jednoduchšie, ako očakávali. Endoprotéza bedrového kĺbu je jedinou metódou, ktorá v mnohých prípadoch pomáha predchádzať nevyhnutnej invalidite, chrániť sociálnu a telesnú aktivitu.