Nekróza bedrového kĺbu

Jednou z nepríjemných ochorení nášho času je kĺbový infarkt alebo aseptická nekróza hlavy kyčelného kĺbu. Liečbu, dôsledky a symptómy choroby môžeme dnes cítiť najviac. Je to mužská časť populácie, ktorá je približne 7 až 8-krát vyššia ako u žien podstúpiť deštrukciu kostnej štruktúry vo femorálnej hlave.

Čo sa stane a aké sú príznaky aseptickej nekrózy?

Niekoľko faktorov príčin a účinkov môže ovplyvniť nástup ochorenia. Po prvé, výrazná aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu je vaskulárne ochorenie, ktoré vedie k narušeniu mikrocirkulačného procesu, a v dôsledku toho je provokujúcim faktorom pri tvorbe oblastí mŕtveho tkaniva. Zameranie zápalu sa vytvára v dôsledku nedostatočného zabezpečenia kĺbových tkanív živinami a môže byť tiež dôsledkom genetickej predispozície. Často aseptickú nekrózu hlavy femuru možno pozorovať u detí v pomerne mladom veku. Ďalšie príčiny vedúce k aseptickej nekróze zahŕňajú:

  • trauma bedrového kĺbu;
  • nadmerné zaťaženie na kĺbové časti stehnovej kosti;
  • dôsledkom prenesených chorôb infekčnej etiológie;
  • chronické ochorenia, napríklad pankreatitída;
  • mechanické jednostranné posunutie 4. bedrového stavca, ktorý poskytuje nervové zakončenia.

Usudzuje sa však, že najdôležitejším príčinným faktorom je stresová situácia. Preto veľmi často pomáhajú špecialistom, pacienti pochádzajú z kategórie ľudí, ktorých profesionálna aktivita je spojená s veľkým duševným, nervovým a / alebo emočným stresom. Stojí za to pripomenúť, že alkohol, ako prostriedok proti stresu, je ďalším provokujúcim faktorom choroby.

Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu je rýchlo sa rozvíjajúcim ochorením, takže je najúčinnejšie liečiť v počiatočných štádiách ochorenia. Prvé symptomatické príznaky ochorenia by mali spôsobiť obavy a spôsobiť odvolanie špecialistovi. Symptómy kĺbového infarktu sú:

  • bolesť v slabín s lumbago v kolennej časti dolnej končatiny;
  • chomtivosť pri chôdzi;
  • obmedzenie mobility.

Ak je prítomný akýkoľvek príznak, je potrebné vykonať okamžité opatrenia. Diagnóza ochorenia sa určuje metódou magnetickej rezonancie a / alebo počítačovej tomografie.

Nekróza hlavy kyčelného kĺbu: liečba a následky

Počiatočný štádiu choroby sa zaobchádza jednoducho. Špeciálne gymnastické cvičenia a terapeutické masáže môžu účinne obnoviť tok krvi cez kĺb. Manuálna terapia je v tomto prípade neúčinným opatrením. Komplexná terapia okrem toho poskytuje množstvo farmakologických kombinácií, ktoré zabezpečujú obnovenie funkcie kĺbov:

  • vazodilatačné prípravky;
  • protizápalové a nesteroidné skupiny;
  • anestetické farmakologické činidlá;
  • skupiny vitamínov.

Po prijatí takýchto terapeutických opatrení spravidla sú pacienti dobre znášaní, obnovenie funkcie kĺbov sa uskutočňuje v priebehu 1 až 1,5 mesiaca. Ak sú príčiny ochorenia kĺbov spojené s posunom stavcov, potom sa odporúča použiť chondroprotektory.

Arthrodesia je umelá fúzia spoločných prvkov.

Liečba nekrózy hlavy kyčieho kĺbu v neskorších štádiách ochorenia vyžaduje veľa úsilia a trpezlivosti nielen od pacienta, ale aj z jeho prostredia. V závislosti od zanedbania choroby sa predpokladá chirurgická intervencia rôznej miery zložitosti. Existuje niekoľko typov chirurgickej korekcie kĺbov:

  • Na zabezpečenie dostatočného prietoku krvi v kĺbe sa používa osteomuskulárna transplantácia;
  • odstránenie intraartikulárneho tlaku poskytuje tunelovanie;
  • chirurgická artroplastika zlepšuje krvný obeh v kĺbe kyčelného kĺbu a eliminuje krívanie;
  • intersticiálna osteotómia eliminuje opotrebenie hlavy a prerozdeľuje hmotnosť zaťaženia na zostávajúce miesta bedra dolnej končatiny;
  • širokého použitia pri liečbe choroby nájdenej artróza - umelé spájanie kĺbových prvkov.

Ak neexistuje primeraná liečba, následky nekrózy hlavy kyčelného kĺbu môžu byť najsmutnejšie, niekedy smrteľné.

Diagnóza ochorenia sa určuje metódou magnetickej rezonancie a / alebo počítačovej tomografie

Ako sa vyhnúť infarktu?

Efektívnym spôsobom prevencie chorôb je odolnosť človeka voči stresovým situáciám. Je potrebné jasne monitorovať váš emocionálny a duševný stav. Neodporúča sa odstrániť emočno-psychologický stres populárny v metódach mužov, konkrétne alkoholu. Športové aktivity, turistika, vodné procedúry, komunikácia s prírodou a blízki ľudia sú najlepšími spôsobmi, ako sa zotaviť po náročnom dni.

Nekróza bedrového kĺbu: príznaky a liečba

V dôsledku nedostatočného dodávania krvi do femorálnej oblasti sa môže objaviť nekróza bedrového kĺbu. Predvídať jeho vzhľad je takmer nemožné, pretože patológia môže byť podporovaná aktívnym a mobilným spôsobom života.

Aj v nebezpečnej zóne sú ľudia s rozdielnym tlakom v pracovných podmienkach (potápači, baníci).

Chrániť sa úplne od tejto choroby nebude uspieť, ale vedie zdravý životný štýl môže zabrániť vzniku nekrózy bedrového kĺbu.

V tomto článku sa dozviete: čo je nekróza bedrového kĺbu, príznaky, liečba, faktory - prispievajú k ľahkému toku choroby a jej likvidácii.

Čo sa stane v kosti s nekrózou bedrového kĺbu?

Nekróza príznakov bedrového kĺbu a liečba

Avaskulárna nekróza (iné mená - aseptické osteonekróza, srdcový záchvat) je hip smrť jednotlivých častí kostného tkaniva v hornej končatiny stehennej kosti v dôsledku narušenia v oblasti zásobovania kyslíkom a živinami.

To vedie k zníženiu životných funkcií a následne ku smrti živých buniek a vzniku necrotických ohniskov.

V postihnutom bedrovom kĺbe mechanické vlastnosti všetkých tkanív klesajú, rovnako ako funkcia motora. Pacient má silné ťahové bolesti, ktoré sa pri chôdzi a fyzickom náraze na kĺbe zvyšujú.

V dôsledku poškodenia krvného obehu zomierajú kostné bunky. cievy dodávajúce hlavu zostávajú upchaté.

V dôsledku toho je zásobovanie kĺbom kĺbom kyslíkom, minerálmi a živinami veľmi obmedzené.

Hlavnou funkciou kostných buniek je udržiavať rovnováhu medzi poklesom a zvýšením kosti v procese prispôsobovania sa meniacemu sa zaťaženiu.

Mŕtve kostné tkanivo bedrového kĺbu už nemôže podporovať tento prirodzený proces.

Výsledkom toho je, že kostrové lúče prebiehajúce vo vnútri kostí, ktoré sú zodpovedné za stabilitu a tvar femorálnej hlavy, sa už neaktualizujú: krky postihnuté nekrózou sa pretrhnú kvôli nedostatočnej sile. V kockách pod chrupavkou sa vytvára jamka.

Chrupavka zhora môže byť vážne poškodená a existuje riziko artrózy bedrového kĺbu. Výsledkom je nezvratné poškodenie kĺbovej a kostnej hmoty.

V porovnaní so zmrznutým povrchom jazera, kde sa rozpadá ľad, kde jeho vrstva nie je dostatočne hustá, kosť sa tiež rozpadne na najtenšom mieste.

Najväčším problémom s nekrózou hlavy stehennej kosti je to, že ochorenie ovplyvňuje oblasti susediace s kĺbom, a preto vedie k zničeniu kĺbu.

Napríklad infarkt kostí, ktorý je často náhodou diagnostikovaný na röntgenových lúčoch, leží vo vnútri kosti vo vzdialenosti od kĺbu, a preto nehrá veľkú úlohu.

Celý bedrový kĺb je jedným z najväčších kĺbov ľudského tela. Skladá sa z acetabula umiestneného na bedrovej kosti a okrúhlej hlavy stehennej kosti, ktorá sa pohybuje v acetabulu.

Krvný obeh hlavy sa prejavuje prostredníctvom troch malých tepien - uzamykanie, bočné a stredné.

Pri znížení alebo zastavení prietoku krvi v ktorejkoľvek z týchto artérií sa objavuje nekróza tkanív, ktoré sa živí.

Prietok krvi sa môže znížiť alebo zastaviť, z niekoľkých dôvodov: mechanické vytlačeniu alebo skrúteniu tepny, keď je tepna lumen uzáver podľa trombom, kŕč tepien predĺžený, zvýšením viskozity krvi, pri stagnácia venózny odtok a jeho obtiažnosti.

V dôsledku ischémie priľahlých tkanív sa kosť v oblasti bedrového kĺbu stáva krehkou, riedkou, v nej sa objavujú dutiny a jej mechanické vlastnosti sa zhoršujú.

Ak je zaťaženie kosti postihnutého kĺbu, môže sa zdeformovať, "vrásky", ktoré by viedlo k uvoľneniu kĺbovej chrupavky a rozvoj závažnej osteoartrózy.

S ťažkým vývojom ochorenia sa acetabulum podieľa na patologickom procese.

Je potrebné povedať, že klinické prejavy avaskulárna nekrózy hlavice stehennej kosti je veľmi podobný bedrového kĺbu artrózy (koxartróza) a môže byť ťažké presne diagnostikovať diagnózy lekár.

Hlavným rozdielom medzi nekrózou bedrového kĺbu a artrózou je jej rýchly vývoj.

Keď osteoartrózy sa vyvíja po dlhú dobu, niekedy aj niekoľko rokov, aseptické nekrózy bedra, a tam je rýchly dosť, počas niekoľkých týždňov alebo dokonca dní, v závislosti na stupni zníženie prekrvenia bedrového kĺbu.

Existujú štádia nekrózy:

  1. V prvej fáze ochorenia sú slabé a krátkodobé bolestivé pocity. Zmeny kostného tkaniva o desať percent;
  2. V druhej fáze sa hlava femuru rozdelí a objaví sa bolesť, ktorá sa začne prenášať do slabín. Tridsať percent kostného tkaniva je postihnuté;
  3. V tretej fáze je ovplyvnená polovica kostného tkaniva stehennej kosti a ovplyvnený acetabul. Zahajuje sa sekundárna artróza. Obmedzená pohyblivosť kĺbov, sú silné, dlhé bolestivé pocity;
  4. Vo štvrtom štádiu ochorenia je hlava bedrovej kosti úplne zničená. Atrofia svalov stehnovej a gluteálnej. Pacient trpí silnou bolesťou a nemôže pohybovať kĺbom.

Ako sa v bedra objavuje nekróza kostí


Kĺbový kĺb je najväčším kĺbom tela, ktorého hlavnými komponentmi sú hlava stehennej kosti a acetabulum, v ktorom je hlava umiestnená a otáča sa.

Výživa a prívod krvi sa vykonáva jedinou tepnou. Keď je krk stehennej kosti poškodený a prietok krvi, ktorý prechádza cez neho, sa diagnostikuje ako nekróza.

Kĺb nedostáva dôležité živiny a kyslík, čo vedie k zníženiu procesov regenerácie a následne k zhoršeniu biomechanických vlastností kostného tkaniva.

Pacient sa stáva pomerne zložitým chodom, pretože existujú bolesti, najmä pri chôdzi alebo zaťažení postihnutej oblasti.

Dokonca aj v stave pokoja, bolesť nikdy úplne neprestáva a je zastavená len pomocou liečivých prípravkov. V najvážnejších prípadoch môže nekróza stehennej kosti spôsobiť gangrénu.

Existuje niekoľko typov nekrózy bedrového kĺbu:

  • posttraumatické (následok traumy s poškodením ciev);
  • etoxikát (dôsledok nadmernej konzumácie alkoholu);
  • postradiálne (zničenie femorálnej hlavy v dôsledku ožiarenia);
  • Glukokortikoid (deštrukcia v dôsledku použitia kortizónu);
  • kisson alebo dekompresia (dôsledok príliš rýchleho nárastu, napríklad u potápačov);
  • Renálna (choroba bedier po ochorení obličiek).

Príznaky sa ľahko berú na koxartrózu. Treba však mať na pamäti, že nekróza bedrového kĺbu často postihuje mužov vo veku 25 až 40 rokov, čo vedie k mobilnému aktívnemu životnému štýlu. Ženy sú choré oveľa menej často.

Štatistiky potvrdzujú, že vo väčšine prípadov (60%) prípadov sa táto choroba vyvíja v jednom z kĺbov a v menšine (asi 40%) sú ovplyvnené obidve bedrové kĺby.

Takmer celá nekróza hlavy stehennej kosti má ischemický pôvod, vyplývajúci z embolizácie artérií.

Podľa vaskulárnej teórie je ANGBK výsledkom zmien v lokálnej cirkulácii, ktoré môžu byť založené na prerušení arteriálneho obehu alebo obštrukcii venózneho odtoku.

Zmena žilovej poruchami krvného obehu v postihnutej hriadeli pacientov bedrových osteonekrózy povolená niektoré autorov k naznačujú, že primárna zmena je žilová nedostatočnosť s následným transformačného procesu v arteriálnom systéme.

Vzhľadom k morfologických zmien spôsobu bežného odtoku vysledovať zlý odhalil hustá žilovej sieť, typ prevláda varixov systém, ktorý sa nechá zistiť, ostrý žily, pomalý prietok krvi a stázy, zvýšený index protrombínu, zvýšená koagulácie a viskozity krvi.

Poruchy prietoku krvi sa prejavujú zvýšeným vnútroozálnym krvným tlakom, čo zhoršuje ischemické poruchy.

Jednou z príčin osteonekrózy hlavice stehnovej kosti je nárast intraosytického tlaku na proximálnom konci stehna.

Príčiny vedúce k nekróze


Krvný obeh je najzraniteľnejším miestom bedrového kĺbu. Hlava stehennej kosti sa dodáva s krvou iba cez tri malé tepny: oklúznu tepnu a dve tepny, ktoré sa pohybujú okolo stehennej kosti (strednej a bočnej).

Zvyšné krvné cievy zvyčajne podávajú hlavu stehnovej kosti v minimálnom objeme iba prostredníctvom anastomóz, to znamená prostredníctvom kĺbov s tromi uvedenými tepnami.

Ak je prietok krvi porušený alebo zastavený v jednej z troch hlavných artérií, ischémia a nekróza (nekróza) sa vyskytuje v tej časti hlavy, pre ktorú poškodená tepna reaguje.

Zastavenie prietoku krvi v jednej z tepien môže dôjsť v dôsledku jeho skrúteniu alebo drvením zranenia, keď v dôsledku oklúzie artérie malých krvných zrazenín, v dôsledku zvýšenia viskozity krvi alebo dlhší kŕč tepny.

Okrem toho zhoršenie prívodu arteriálnej krvi do hlavy stehennej kosti je často sprevádzané narušením odtoku krvi cez žily, preťažením venóznej krvi (venózna stáz).

Porušenie venózneho odtoku krvi takmer vždy vedie k zvýšeniu vnútroosového tlaku (zvýšený tlak vo vnútri hlavy stehnovej kosti).

V konečnom dôsledku to všetko vedie k zmene fyzikálno-chemických a štrukturálnych vlastností kosti, k pomalej deštrukcii kostných lúčov, k ďalšej obštrukcii miestnej cirkulácie a k progresii procesu.

Dôvody lokalizácie nekrózy oblasti bedrového kĺbu môžu byť odlišné. Najčastejšie odborníci diagnostikujú ochorenie, ktoré sa objavilo v dôsledku týchto faktorov:

  1. Konzumácia alkoholu v neobmedzených množstvách;
  2. Nadmerný tlak, pravidelne aplikovaný na femorálnu zónu;
  3. Zranenia bedrového kĺbu, ako zlomenina alebo ťažká dislokácia, počas ktorej môže dôjsť k poškodeniu femorálnej artérie;
  4. Artery lokalizované v stehennej oblasti sú blokované;
  5. Choroby, ktoré spôsobujú zápal femorálnej zóny;
  6. Súbežné ochorenia, ako je reumatická artritída alebo lupus;
  7. Nedodržanie odporúčaní lekára o užívaní kortikosteroidných liečiv alebo ich dlhodobého užívania;
  8. Fyzické preťaženie;
  9. Konštantné poklesy tlaku v pracovných podmienkach (napríklad baníci, potápači);

Pri aseptickej nekróze dochádza k rýchlej atrofii svalov bedrového kĺbu. Počas niekoľkých týždňov sa svaly bedrového kĺbu zdajú "vyschnúť", zmenšujúce sa objem a bolestivé nohy začínajú byť výrazne tenšie ako zdravé.

Súčasne sa bolestivá noha výrazne skráti, čo má negatívny vplyv na chôdzu. V zriedkavých prípadoch existuje závažnejšia komplikácia ochorenia - predĺženie nohy.

Aseptická nekróza bedier má rôzne príčiny.

Je dôležité starostlivo preštudovať príznaky ochorenia a vyhľadať lekársku pomoc od lekára, aby začala včasnú a správnu liečbu.

Nekróza bedrového kĺbu - symptómy

"alt =" ">
Hlavné príznaky nekrózy:

  • Bolesť v oblasti slabín, v oblasti prednej a bočnej oblasti stehna, ktoré sú podávané do kolena. Bolesť sa objavuje počas formovania nohy, pri chôdzi alebo vstávaní z kresla alebo pohovky;
  • Neustále pozoroval bolesť v kolene. Po zaťažení bolesti začínajú dať do zadku alebo v páse;
  • Človek začne schádzať pri chôdzi;
  • Za pár dní po nástupe choroby sa bolestivá noha stáva nehybnou;
  • Po 14 dňoch sa femorálne svaly začínajú atrofovať. Z tohto dôvodu sa svaly vyschnú a noha sa stáva tenšou a zdravšou;
  • Bolestivá noha sa skracuje alebo predlžuje.

Skrátenie nohy je zreteľne viditeľné, keď pacient ležia. Túto chybu možno vidieť aj tým, že pacient umiestni na žalúdok a spojí jeho podpätky.

Pri vyšetrení je dôležité, aby osoba ležala rovno. Rozdiel v dĺžke chodidiel o pol centimetra alebo jeden centimeter je normálny "fyziologický".

Ak chcete kompenzovať chybu, vložte do topánky krátkej nohy ďalšiu špeciálnu stielku.

Jedným z najčastejších príznakov ochorenia je obmedzenie rotačných pohybov bedrového kĺbu, najmä vnútorná rotácia (80-85% prípadov), sprevádzaná bolestivým syndrómom.

Potom existuje obmedzenie olova a napokon zníženie pohyblivosti v sagitálnej rovine.

To je preto, že v počiatočných fázach osteonekrózy je v podstate ochorenie extraartikulární, pretože proces ochorenie je lokalizovaná do subchondrálnej kosti oblasti pod vrstvou intaktnej kĺbovej chrupavky, veľmi dlhá doba zachovanie jeho životaschopnosť, a teda poskytuje dlhodobú dobrú funkciu kĺbov.

Celkový stav u pacientov s aseptickou nekrózou sa nemení, klinická analýza krvi zostáva normálna. S progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšie.

diagnostika


Hlavným typom radiačnej diagnostiky je röntgenová metóda, ktorá sa ukázala ako univerzálna metóda vyšetrovania.

Malo by sa však zistiť, že röntgenová diagnóza je oneskorená vzhľadom na očakávanú klinickú diagnózu. Identifikácia počiatočných príznakov patologických zmien v bedrových kĺboch ​​je veľmi zložitá diagnostická úloha.

Dôležité v ranej diagnostike poškodenia kostí sú rádionuklidové metódy. Scintigrafia je široko používaná na diagnostiku ANGBC.

Avaskulárna časť v proximálnej epifýzy stehennej kosti v ANGBK (tzv ischémia zóna) je zobrazený na zníženie scintigram rádiofarmaka akumulácie nekrotické oblasti s niekoľkými prvých týždňov ochorenia.

So zavedením do klinickej praxe počítačovej tomografie bolo možné v novej, vyššej úrovni, aby posúdila vzťahy medzi kosti, ktoré tvoria bedrový kĺb, kvalitatívne posúdenie kostnej denzity hlavice stehennej kosti.

Klinika a diagnóza ANGBC v počiatočných štádiách sú zložité a často sa zaznamenávajú diagnostické chyby.

Vo väčšine prípadov sú pacienti liečení v "bedrovej ochorenia degeneratívne disk", "ischias" alebo "ischias", "artróza" kolien. Každý tretí pacient nie je diagnostikovaný vôbec.

Kritériá prieskumu sú:

  1. Mobilita bedrového kĺbu
  2. Pocity pohyblivosti bedrového kĺbu
  3. Zóny bolesti v stehne
  4. Pozície, v ktorých môže byť vyvolaná bolesť
  5. Svalová hmotnosť a sila svalovej hmoty
  6. Pohyb /

Laboratórne štúdie pacientov poukazujú na porušenie kapilárneho krvného toku, zvýšený intraosový tlak, hyperkoagulačný syndróm, porušenie vegetotropnej regulácie u týchto pacientov.

Diagnóza ANGBC pozostáva z dvoch etáp:

  • V prvej fáze, ak existujú sťažnosti na bolesť v oblasti bedra, stehna a dokonca kolenného kĺbu, je potrebné vykonať radiografiu oboch bedrových kĺbov.

V neskorších štádiách aseptickej nekrózy je táto štúdia dostatočná. Na snímkach bude jasne vidieť oblasť nekrózy, jej tvar a veľkosť.

  • Je povinné vykonať špeciálnu štúdiu s názvom MRI bedrových kĺbov. Iba MRI môže odhaliť aj najmenšie centrum ANGBC.

    Táto štúdia je absolútne neškodná a nepoužíva röntgenové lúče. Koniec koncov, v počiatočných štádiách aseptickej nekrózy (aj v prípade silnej bolesti na rádiografii bedrových kĺbov, nemusia byť absolútne žiadne zmeny).

  • Určitou diagnostickou hodnotou je ultrasonografia, rádionuklidové štúdie a terapeutická diagnostická punkcia s meraním vnútroozového tlaku.

    Je dôležité presne určiť presnú diagnózu a začať liečbu konzervatívnymi metódami, aby ste nemuseli podstupovať operáciu.

    Nekróza bedrového kĺbu - liečba


    Pri rozhodovaní o liečbe je klasifikácia ARCO povinná. Súčasne je veľmi dôležitý vek, stupeň a lokalizácia nekrózy pacienta.

    U dospelých, na rozdiel od detí s diagnózou nekrózy hlavy stehnovej kosti (M. Perthes), samo-hojenie nie je možné.

    V rozhodovacom procese sa berie do úvahy stav bedrového kĺbu, celkový stav pacienta, ďalšie ochorenia, dĺžka života.

    Ak sa v počiatočnom štádiu vývoja zistí nekróza, naši lekári odporúčajú konzervatívnu liečbu, ktorá zahŕňa:

    1. Symptomatická liečba (lieky na zmiernenie syndrómu bolesti);
    2. rehabilitácia;
    3. Lekárska gymnastika;
    4. Ortopedická liečba atď.

    Avšak konzervatívna terapia poskytuje dočasnú úľavu a len spomaľuje proces zničenia chrupavky kĺbu.

    Čím skôr je štádium ochorenia s nekrózou femorálnej hlavy, tým vyššie sú šance na zmiernenie príznakov a dokonca aj úplné zotavenie.

    Zníženie zaťaženia bedrového kĺbu pomocou fyzioterapia, starostlivé zaobchádzanie s zdržanie sa športu, imobilizácia bedrového kĺbu (napr., Ortopedické protézy).

    Umelý bedrový kĺb používajúci endoprotetiku s zlomenou hlavou stehna.

    Hyperbarická oxygenoterapia (hyperbarická oxygenácia) v najskoršom štádiu nekrózy bedrovej hlavy.

    Je potrebné odlíšiť zápal bedrového kĺbu od nekrózy hlavice stehennej kosti, spôsobenej zápalom (septická nekróza hlavy stehnovej kosti). Príčinou v tomto prípade sú zvyčajne baktérie.

    Osteomyelitída alebo hnisanie kostnej hlavice stehennej kosti, nádorov a nádorov hlavice stehnovej kosti, vzhľad nádorov hlavy stehennej kosti v iných nádorov (metastázy v kosti hlavice stehennej kosti).

    Možné zmätok s rakovinou prostaty alebo cystami hlavy bedrovej kosti v medziach opotrebenia stehna (artróza bedrového kĺbu).

    Taktika liečby aseptickej nekrózy závisí od štádia ochorenia a závažnosti klinických príznakov.

    V súčasnosti nie je dokázaná účinnosť liekov zameraných na obnovenie krvného obehu v tepne stehennej hlavy.

    Zatiaľ čo bolesť môže byť účinne kontrolovaná vymenovaním analgetických a protizápalových liekov, chirurgická liečba sa zvyčajne nevyžaduje.

    V neskorších štádiách aseptickej nekrózy sa u pacientov vyskytuje degeneratívne poškodenie kĺbov - osteoartritída. V týchto prípadoch sa ukázalo, že endoprotéza bedrového kĺbu znižuje bolestivý syndróm a zlepšuje funkciu kĺbu.

    Konzervatívna liečba


    V počiatočných štádiách choroby je patogeneticky odôvodnené použitie cievnych liečiv na zníženie ischemických zmien v hlave kostí, normalizáciu reologických vlastností krvi, elimináciu mikrotrombózy.

    Liečba nekrózy pomocou liečebnej terapie je nasledovná:

    • Na zmiernenie zápalu sa používajú protizápalové nesteroidné lieky. Napríklad lekár môže predpisovať používanie diklofenaku, indometacínu, piroxikámu alebo butadiónu. Uvedené lieky potláčajú bolesť v stehne a slabín. Takéto lieky nemôžu liečiť základnú chorobu, ale zabraňujú reflexnému kŕčeniu svalov počas bolesti. Ich účinnosť sa po prvýkrát pozoruje po šiestich mesiacoch choroby;
    • Na odstránenie stagnácie v krvnom obehu sú predpísané vazodilatačné lieky. Napríklad ošetrenie sa vykonáva trental, theionicor. Vďaka takýmto liekom sa zlepšuje arteriálny prietok krvi a klesajú kŕče v malých cievach. Menej plavidiel začne bolesť v noci. Ich účinnosť sa po prvýkrát pozoruje šesť až osem mesiacov nekrózy hlavy kyčelného kĺbu;
    • Na obnovenie kostného tkaniva sa používajú lieky s vitamínom D - vápnik D3 pevnosť, oxidačná oxidácia a ďalšie. Pomáhajú zhromažďovať vápnik v oblasti hlavy postihnutej stehennej kosti;
    • Lieky súvisiace so skupinou kalcitonínov pomáhajú tvoriť kostné tkanivo a zmierňujú bolesť v kostiach. Liečba sa uskutočňuje pomocou myakalcíe, sibakalcínu, alostinu;
    • Nekróza je tiež liečená chondroprotektormi, ktoré vyživujú chrupavé tkanivo a obnovujú štruktúru postihnutej chrupavky.

    Bez konzultácie s lekárom je lepšie nelikvidovať liečbu nekrózy pomocou opísaných liekov, aby ste nepoškodili vaše zdravie.

    Hirudoterapia je pomerne účinná metóda liečby mnohých chorôb. Držanie pijavice injektuje do krvi pacienta množstvo biologicky aktívnych enzýmov: hirudin, bdelliny, elgín, destabilazový komplex atď.

    Ak chcete dosiahnuť maximálny účinok, musíte stráviť 2 kurzy hirudoterapie ročne. Každý kurz je rozdelený na 10 relácií. Relácie sa konajú v intervaloch 3 až 6 dní. Pijavice by mali byť umiestnené na spodnej časti chrbta, sacrum, spodnej časti brucha a bolestivé stehno.

    Kontraindikácie k hirudotherapy Liečba: Táto metóda by nemal byť používaný na liečbu ľudí s hemofíliou a pretrvávajúci nízky krvný tlak, tehotné ženy a malé deti, slabých pacientov a starších osôb.

    Laserová terapia je dobrou a skôr bezpečnou metódou liečby (pri absencii kontraindikácií), ale napriek tomu sa nedá očakávať, že vyliečiť aseptickú nekrózu len laserom.

    Laserová terapia je len ďalším spôsobom liečby komplexnej terapie. Priebeh liečby - 12 sedení, ktoré sa vykonávajú každý druhý deň.

    Kontraindikácie pri používaní laseru:

    1. nádorové ochorenia;
    2. ochorenia krvi;
    3. hypertyreóza;
    4. infekčné choroby;
    5. fyzické vyčerpanie;
    6. krvácanie;
    7. infarkt myokardu;
    8. mŕtvice;
    9. tuberkulóza;
    10. cirhóza pečene;
    11. hypertenzná kríza.

    Terapeutické cvičenia a masáže

    "alt =" ">
    Zlepšením krvného obehu, masáž chrbta a masáž femorálnych svalov ešte prinášajú hmatateľné výhody aseptickú nekrózou - za predpokladu, že masáž sa vykonáva správne, jemne, bez hrubých účinkov.

    Je dôležité vedieť: po zlom manažmente to nemusí byť zlepšenie, ale zhoršenie stavu pacienta. Bolesť a kŕče svalov bolesti nohy sa môžu zvýšiť.

    Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku, môže sa objaviť nervozita a nadmerné vyšetrenie nervového systému.

    To sa zvyčajne vyskytuje pri príliš aktívnej, silnej masáži, najmä ak manipulácia maséra je sama o sebe hrubá a bolestivá.

    Normálna masáž by sa mala vykonávať hladko a jemne bez náhlych pohybov. Mala by pacientovi priniesť pocit príjemného tepla a pohodlia a v žiadnom prípade by nemala spôsobovať výskyt bolesti a modrín.

    Masáž je kontraindikovaná, ak:

    • všetky podmienky sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou
    • zápalové ochorenia kĺbov v aktívnej fáze ochorenia (až do stabilnej normalizácie krvných indikátorov)
    • krvácanie a závislosť od nich
    • s krvnými chorobami
    • trombóza, tromboflebitída, zápal lymfatických uzlín
    • prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov
    • aneuryzmy krvných ciev
    • závažné srdcové zlyhanie
    • s ťažkými léziami pokožky masírovanej oblasti
    • Masáž je pre ženy v kritických dňoch kontraindikovaná.

    Bez špeciálnych terapeutických cvičení je veľmi ťažké zvládnuť nekrózu hlavy femuru.

    Pomáha vyrovnať sa s progresívnym zhoršením krvného obehu v postihnutej oblasti bedrového kĺbu, ako aj s rastúcou atrofiou femorálnych svalov.

    Je dôležité starostlivo vybrať cvičenie na posilnenie svalov a väzy nohy. Gymnastika by sa mala robiť bez tlaku a aktívnych krokov s nohami.

    Napríklad môžete vykonať takéto statické cvičenie: ležať na chrbte, zdvihnite rovnú nohu do malej výšky. Noha musí byť na chvíľu držaná na mieste. Hoci kĺby nie sú súčasťou práce, človek sa bude cítiť unavený.

    Komplex cvičení terapeutickej gymnastiky, ktorý musí pacient vykonať doma, by mal byť podaný ošetrujúcim lekárom.

    Cvičenie pre domácu úlohu:

    1. Pomaly zdvihnite pravú nohu narovnanú do kolena približne 15-krát od podlahy a podržte ju 30-40 sekúnd. Potom pomaly spustite nohu a úplne uvoľnite. Po krátkom odpočinku zopakujte cvik s druhou nohou. V takejto statickej verzii sa cvičenie vykonáva s každou nohou len raz.
    2. Pomaly zdvihnite pravú nohu ohnutú do kolena asi o 10 - od podlahy a držte ju na váhe po dobu 30-40 sekúnd. Potom pomaly spustite nohu do počiatočnej polohy a úplne uvoľnite. Po krátkom odpočinku zopakujte cvik ľavou nohou. V takejto statickej verzii sa cvičenie vykonáva s každou nohou len raz.
    3. Pomaly zdvihnite obe nohy (rovno) do výšky asi 15 - nad podlahou. Udržujte nohy na váhe, hladko ich rozložte do strán. Potom pomaly prineste svoje nohy. Vykonajte 8-10 takýchto pomalých riedení na nohách.
    4. Zdvihnite ľavú nohu a držte ju v uhle asi 45 ° asi 30 sekúnd. Potom pomaly spustite nohu a úplne uvoľnite. Potom sa obráťte na druhú stranu a cvičenie zopakujte pravou nohou.
    5. Nakloňte sa dopredu a bez toho, aby ste sa ohýbali kolená, pokúste sa rukami zatvárať nohy alebo prsty. Potom jemne ťahajte telo dopredu pokiaľ možno, a zostaňte v tejto polohe 2-3 minúty úplne uvoľnene. Urobte toto cvičenie iba raz denne.
    6. Pomaly narovnávajte pravú nohu v koleni a oddeľte ju rovno, pokiaľ je to možné. Držte nohu v tejto polohe, pri hmotnosti 30-60 sekúnd.
    7. Pevne položte ruky na stehno tesne nad koleno a začnite energicky trieť nohu, postupne sa pohybujete nahor od stehennej kosti až po slabinu. Vypláchnite stehno asi 3 minúty, až kým nebudete cítiť trvalé teplo, ale nebudete horieť ani bolesť.

    Kontraindikácie pre výkon lekárskej gymnastiky:

    • v kritických dňoch pre ženy;
    • so značne zvýšeným arteriálnym a intrakraniálnym tlakom;
    • pri zvýšenej telesnej teplote (nad 37,5 ° C);
    • v prvom mesiaci po operáciách na orgánoch brušnej dutiny a hrudníka;
    • s inguinálnymi herniami a brušnými herniami;
    • akútne ochorenia vnútorných orgánov;
    • s vážnym poškodením srdca a krvnými ochoreniami.

    Chirurgická intervencia


    Cez úspech chirurgickej liečby (transtrochanteric rotačné osteotomia, varovanie kolaps hlavice stehennej kosti v 95% prípadov, hlavica stehennej kosti subchondrálnej Autoplasty) ANGBK je predovšetkým problém ambulantných ortopédie.

    Bohužiaľ, úplné obnovenie kĺbov sa spravidla nevyskytuje, ale vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť úplne prijateľný výsledok ochorenia:

    1. zabránenie porážke kontralaterálneho kĺbu;
    2. zníženie deštruktívnych procesov v hlave stehnovej kosti a sekundárneho koksu ¬ artrozy;
    3. kĺbové nastavenie stehien v polohe flexie, redukcie a nadmerného otáčania;
    4. minimálne obmedzenie objemu pohybov bedrového kĺbu;
    5. dobrý funkčný stav svalov a slabý syndróm bolesti.

    Ak začnete liečiť nekrózu v čase, po niekoľkých mesiacoch liečby sa môžete úplne zotaviť.

    Operácie v tomto prípade sú rôzne:

    • Operácia pomocou dekompresie. Vŕtajte kanál v oblasti femorálnej hlavy, kde nie je prietok krvi. Z tohto dôvodu sa prívod krvi tejto časti nohy zvyšuje, pretože začína rásť nové krvné cievy vo výslednom kanáli (prepichnutie). Znižuje vnútroosový tlak v stehne stehna, čo šetrí bolesť;
    • Z fibuly sa urobí autotransplantačný transplantát. Vo vnútri punkcie sa transplantuje kus fibuly, ktorý je umiestnený na cievnom pedikle. Tento transplantát zlepšuje prietok krvi a posilňuje krk stehna;
    • Počas operácie sa umelý kĺb nahradí zasiahnutým kĺbom. V dutine stehna je vložený a upevnený kolík z titánu alebo zirkónu, ktorý má umelú hlavu na okraji spoja. Paralelná chirurgia sa vykonáva na druhej artikulujúcej časti spoja. Je vložená do konkávneho lôžka, ktoré pomáha otáčať novú hlavu. Ak sa operácia vykoná správne, bolesť zmizne a kĺb sa stáva pohyblivým.

    Ak začnete situáciu, budete musieť vykonať jednu z vyššie opísaných metód operácie.

    prevencia

    Nekróza bedrového kĺbu nemá žiadne presné preventívne opatrenia. Väčšina pacientov trpí takouto chorobou bez skutočných dôvodov jej výskytu.

    Existuje však odporúčanie používať menej alkoholických nápojov a kortikosteroidov, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia.

    Ak máte traumu na bedrový kĺb, musíte okamžite konzultovať lekára s riadnou lekárskou starostlivosťou, aby nedošlo k zúženiu lúmenu bedrových tepien.

    Nekróza hlavy stehnovej kosti je vážnym ochorením kostí bedrového kĺbu. V tomto prípade dochádza k lokálnej deštrukcii kosti hlavy stehennej kosti, pretože v určitých oblastiach zomiera kostná tkanivá.

    Nekróza hlavy stehnovej kosti u dospelých je typickou chorobou civilizácie. Rovnako ako pri infarkte sú hlavnými rizikovými faktormi fajčenie, vysoký krvný tuk a zneužívanie alkoholu.

    Teraz viete, aké je nekróza kĺbu, prečo sa zdá, aké fázy má, ako sa diagnostikuje a akými metódami sa dá vyliečiť. Pri prvých príznakoch ochorenia je dôležité konzultovať s lekárom, aby sa začala správna, včasná a účinná liečba.
    "alt =" ">