Symptómy a liečba reaktívnej artritídy

Reaktívna artritída - neinfekčný zápal postihuje kĺby, potom, čo podstúpil non-kĺbovej infekciu: urogenitálny, nosohltanu, črevné a očné po (Reiterov syndróm). "Reaktívna artritída" je bežný spoločný pojem na označenie neinzálnych kĺbových ochorení, ktoré sa vyvinú do 30 dní po infekcii. Môžete ochorenie touto formou artritídy v akomkoľvek veku, ale najčastejšie mladí ľudia (najmä muži) trpia 20 až 40 rokov. Podľa zdravotníckej štatistiky sa reaktívna artritída vyskytuje približne v 2,5% prípadov po intestinálnych infekciách av 0, 8% prípadov po predchádzajúcej močovej infekcii.

Termín "reaktívna artritída" sa objavil v roku 1969. Do tej doby choroba niesla meno nemeckého lekára Hansa Reitera. Bol však prívržencom nacistickej eugeniky, zúčastnil sa experimentov na ľudí v koncentračných táboroch. Preto sa v súčasnosti choroba nazýva "reaktívna artritída". A jeho meno sa nazýva iba syndróm, pri ktorom dochádza k poškodeniu očí.

Niektoré predispozície k vývoju reaktívnej artritídy a Reiterovho syndrómu majú zástupcovia niektorých národov. Preto sa ochorenie vyvíja hlavne u jedincov, ktorí majú genetickú predispozíciu k nemu. Takže takmer 20% škandinávskej populácie, približne 4% populácie severnej Afriky a 0,5-2% obyvateľov Japonska majú špecifické antigény, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tejto patológie. V Európe je prevalencia týchto antigénov 5-8%.

Podľa mnohých odborníkov je ochorenie reumatickým ochorením a je schopné zasiahnuť životne dôležité životné orgány a systémy v aktívnom štádiu. Z tohto článku sa dozviete, ako liečiť reaktívnu artritídu, aké príznaky sprevádza a ako zabrániť výskytu tohto ochorenia.

Čo je reaktívna artritída?

Reaktívna artritída je spojená s infekciou, ale nie priamo. Neexistuje žiadna infekcia kĺbu, postihuje oči, nosohltanu, močový mechúr alebo črevný systém, ale v dôsledku toho kĺby trpia. Pretože infekcia pôsobí ako "východiskový bod", ktorý vyvoláva poruchu v imunitnom systéme, je to posledný, ktorý "napadá" kĺby. V tomto prípade dokonca eliminovanie infekcie antibiotikami nie vždy zlepší situáciu. Táto selektivita imunitného systému je spojená s predispozíciou k reaktívnej artritíde osôb s aktívnou imunitnou reakciou voči mikrobiálnym látkam, ktoré cirkulujú v krvi av kĺbovej tekutine. V dôsledku mikrobiálnej mimikry (podobnosť antigénov infekčného agens) dochádza k imunitnej reakcii, ktorá je zameraná nielen na mikróby, ale aj na vlastné tkanivá kĺbu. Z dôvodu zložitých imunochemických procesov v kĺboch ​​sa vyvíja nezápalový (neinfekčný) reaktívny zápal.

Napriek tomu, že mechanizmus zápalu je podobný vo všetkých reaktívnych artritídach, je však veľa patogénnych látok schopných vyvolať ochorenie. V niektorých prípadoch špecifické symptómy nesú samostatnú patológiu.

Napríklad artritída po chlamýdiách, ktorá je sprevádzaná poškodením očí, sa nazýva Reiterov syndróm.

Reaktívna artritída je veľmi zložitá choroba kĺbov, ktorá má svoje vlastné charakteristiky. Táto forma artritídy je sprevádzaná niekoľkými príznakmi:

  • patológia zápalovej povahy v orgánoch tráviaceho traktu;
  • zápal očí (konjunktivitída);
  • zápalové procesy v močovej sústave;
  • zápal kĺbov.

Reaktívna artritída je teda klasifikovaná do nasledujúcich skupín:

  • postterokolitída spôsobená patogénmi intestinálnych infekcií (dysenterická tyčinka salmonely, klostridium);
  • urogenitálny, ktorý sa vyvinul v dôsledku prenesených chlamydií, ureaplazmy a iných infekcií.

Dôvody reaktívnej artritídy

Početné štúdie ukázali, že reaktívna artritída sa vyvíja na pozadí chudobnej genetiky. Ochorenie môže byť identifikovaný na genetickej úrovni, ako je tomu v krvi pacientov, sú špecifické genetické markery HLA-B 27. Avšak, aj napriek genetickou predispozíciou, reaktívne artritídy pacientov prejaví iba v prípade, že sú infikované s týmto ochorením.

Reaktívna artritída sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • rôzne vírusové infekcie (salmonella, shigella, campylobacter);
  • infekčné choroby (dyzentéria);
  • imunitné abnormality;
  • genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu (ochorenie sa často rozvíja v nosičoch antigénu HLA-B 27;
  • infekcia mikroorganizmami penetrujúcimi do močovej sústavy (chlamydia, ureaplasma).

Symptómy reaktívnej artritídy

Po prvýkrát začína akútne reaktívna artritída u takmer všetkých pacientov. Ochorenie sa prejavuje približne dva týždne po infekcii pacienta.

Typické príznaky sú:

  1. Teplota tela prudko stúpa, sprevádzaná zimnicami a horúčkou. Tiež miestna teplota v oblasti postihnutých kĺbov stúpa.
  2. Kĺby sa zväčšujú a vyblednú. Ovplyvňuje spravidla koleno, členok, zápästie a lakte, ako aj kĺby rúk a nôh.
  3. Pri kĺboch ​​sa vyvinie bolestivý syndróm. Bolesť sa zvyšuje s chôdzou alebo bežnými každodennými pohybmi. Bolesti sú nudné a bolestivé, ale v noci trochu ustúpia.
  4. Najčastejšie sa bolesť prejavuje vtedy, keď pacienta prehmatuje kĺb.
  5. Vyskytuje sa tuhost, ktorá vzniká v dôsledku porušenia odtoku spojovacej tekutiny. Zabraňuje tak pohybu pacienta.
  6. Vyskytuje sa kĺbový syndróm sprevádzaný bolesťou, opuchom a oligoartritídou (dva, tri kĺby sú ovplyvnené).
  7. Diagnóza infekcií v črevách, urogenitálnom systéme a nazofarynxe.
  8. Kĺbová rozštiepa a opuch mäkkých tkanív sa rozširujú.
  9. K dispozícii je zápal kože a očí (podráždenie očí, zápal spojiviek, poruchy videnia, žihľavka, psoriatickej lézie, stomatitída).
  10. Existujú príznaky poškodenia chrbtice, obličiek, srdcových ochorení, tachykardie, ochorení nervového systému.
  11. Pacient cíti konštantnú únavu, nevoľnosť a stratu účinnosti.
  12. Strata chuti do jedla a prudká strata hmotnosti.
  13. Mnohí pacienti majú deformitu, zničenie a nehybnosť kĺbov (ankylóza).
  14. Neošetrená uveitída vedie k rýchlemu rozvoju katarakty.

Klasické prejavy reaktívnej artritídy sú vyjadrené triadou príznakov: konjunktivitída, uretritída a artritída.

Symptomatológia ochorenia pretrváva počas 3 až 12 mesiacov, potom nastane celkový reverzný vývoj kliniky. Nebezpečenstvo tohto typu artritídy je vysoká pravdepodobnosť chronického ochorenia a recidívy choroby s postupnou stratou stále väčšieho počtu kĺbov. Typickou formou reaktívnej artritídy je Reiterov syndróm, ktorý zahŕňa zápal kĺbov, očí a urogenitálneho traktu.

Diagnóza reaktívnej artritídy

U tejto formy artritídy je pozorovaná zmena v krvnom obraze: zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) zvyšuje počet bielych krviniek, rast C-reaktívneho proteínu na pozadí pozorované v negatívnom analýz žilovej krvi reumatoidného faktora a protijadrové faktor. Špecifickým markerom, ktorý výstižne naznačuje prítomnosť reaktívneho faktora, je detekcia antigénu HLA-B 27.

Je potrebná diferenciálna diagnostika s reumatoidnou artritídou. V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila ochorenie, je pacientka požiadaná o konzultáciu s venereolómom alebo urológom. Pri výseve kĺbovej kvapaliny chýbajú patogénne patogény, čo umožňuje hovoriť o absencii bakteriálnej artritídy.

Komplexné laboratórne štúdie:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • krvný test na protilátky a antigény;
  • krvný test na kyseliny sialové;
  • enzýmová imunoanalýza;
  • analýza stolice na detekciu patogénnej mikroflóry;
  • polymerázová reťazová reakcia (PCR) na typizáciu antigénu HLA-B27;
  • sigmoidoscopy;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • Rádiografia kĺbov spravidla nemá rozhodujúcu diagnostickú hodnotu, preto sa vykonáva iba v určitých prípadoch.
  • počítačová tomografia (CT).

Liečba reaktívnej artritídy

Liečba choroby závisí od umiestnenia artritídy a od štádia jej vývoja. Pri liečbe reaktívnej artritídy určite:

  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Avšak na pozadí konštantného užívania liečiv tejto skupiny sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme porúch tráviaceho traktu: vredy, gastrointestinálne poruchy, vnútorné krvácanie.
  • Kortikosteroidy. Tieto hormonálne lieky produkujú nádherný liečebný účinok a môžu znížiť zápalový proces v kĺboch. Veľmi účinné injekcie kortikosteroidov do postihnutej oblasti.
  • Pri infekčno-venerickom pôvode artritídy je predpísaný priebeh antibiotík.
  • Zároveň by mal pacient užívať probiotiká, ktoré sú určené na zmiernenie účinkov antibiotík na tráviaci trakt.
  • Pacientom s rezistentnou formou reaktívnej artritídy je priradený sulfasilín. Po liečbe týmto liekom sú predpísané laboratórne krvné testy, pretože tento liek má vedľajšie účinky vo forme potlačenia kostnej drene.
  • Ak sú postihnuté oči, predpísané sú špeciálne kvapky, vážne ochorenia očí sa ošetrujú injekciami kortizónu.
  • Priebeh antibiotík sa podáva pacientom s reaktívnou artritídou spôsobenou intestinálnymi a urogenitálnymi infekciami.
  • Doplnkom k lekárskemu ošetreniu sú pomocné metódy: fyzioterapia (kryoterapia, fonoforézou), fyzioterapia, liečebné kúpele a sanitárne - kúpeľnej liečby.
  • Počas sanitárne - je kúpeľnej liečby predpísaná bahenné kúpele, bahenné kúpele so soľou z Mŕtveho mora, ako je predpísané sírovodík a sernistovodorodnye soli.

Po liečbe, bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila reaktívnu artritídu, sa odporúča, aby ste pravidelne užívali testy, ktoré môžu určiť prítomnosť infekcie.

Reaktívna artritída kolenného kĺbu

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku prenesených imunitných ochorení. U detí môže byť osýpky, čierny kašeľ alebo boľavé hrdlo. U dospelých môžu infekčné ochorenia, ktoré sú pohlavne prenosné alebo postihujú gastrointestinálny trakt, môžu vyvolať ochorenie. Keďže príčiny vývoja artritídy môžu byť odlišné, prognóza ochorenia závisí od toho, ako boli včas identifikované zdroje infekcie a účel primeranej liečby. Pacienti sa zvyčajne uchýlia k lekárskej starostlivosti, keď sa patogény nahromadia v tekutine spoločného vrecka.

U dospelých i u dieťaťa sa vývoj ochorenia uskutočňuje podľa toho istého scenára:

  1. Pri akútnom zápale sa zvyšuje teplota, bolesť svalov, stuhnutosť v postihnutom kĺbe. Tieto príznaky sú typické pre vírusy a prechladnutia, preto sú zmätené s akútnou formou artritídy kolenného kĺbu. Avšak s posledným ochorením sa lymfatické uzliny zvyšujú a dôjde k výraznej strate hmotnosti.
  2. Chronická fáza prebieha v pokojnejšej forme. V kolennom kĺbe dochádza k edému, miestna teplota stúpa. Syndróm bolesti sa nezjavuje lokálne, zvyčajne pacient cíti bolesť v dolnej časti chrbta alebo v bedrovej oblasti.
  3. Ak nezačnete liečbu včas, ochorenie sa rozšíri po celom tele ďaleko za nohy. Kožné kryty, oči, kardiovaskulárny systém môžu trpieť.

Liečba reaktívnej artritídy kolenného kĺbu má dva ciele:

  1. Odstráňte infekciu. Na tento účel sa vymenúvajú antibiotiká s obmedzeným účinkom av prípade, že sa neodhalí príčina ochorenia - antibiotiká širokého spektra.
  2. Neutralizujte dôsledky ochorenia. Doba liečby kĺbu je dlhá, pretože závisí od stupňa zapojenia kĺbového vrecka a vnútorných orgánov. Preto zahŕňa konzervatívnu liečbu s vymenovaním liekov proti bolestiam.

Po potlačení akútneho zápalového procesu sú predpísané fyzioterapeutické procedúry a masáže.

S cieľom stabilizovať stav pacienta a úplne vyliečiť chorobu je dietná terapia veľmi dôležitá. Diéta by mala zahŕňať prírodné omega-3 mastné kyseliny, ktoré sú bohaté na ľanový olej a morské plody. Je potrebné vylúčiť tučné, ostré, slané a korenené jedlá. Zistilo sa, že niektorá zelenina zo skupiny Solanaceae môže zhoršiť artritídu a zintenzívniť jej príznaky. Paradajky, zemiaky, sladké papriky a baklažány by sa preto mali používať s opatrnosťou. Jedlo by malo byť vyvážené a zdravé, strava by mala obsahovať veľké množstvo zeleniny, bylín, ovocia a bobúľ.

Reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí

Pri reaktívnej artritíde sa bedrový kĺb zmení v kĺbe. Príčiny vzniku ochorenia sú nasledujúce:

V najmenšom prípade artritída môže byť následkom kvapavky po infekcii matkou. Ďalšie príčiny vývoja choroby sú oveľa menej časté.

Deti majú často tuberkulárnu formu reaktívnej artritídy. Vyvíja sa na pozadí infekcie, ktorá môže byť v pľúcach alebo obličkách. Potom sa spolu s prietokom krvi prenesie do celého tela a je upevnený v každom kĺbe. Ako ukazuje prax, milovaná lokalizácia infekcie tuberkulózy je bedrový kĺb. V priebehu času môže choroba pokročiť a dôjde k dislokácii s dislokáciou bedrového kĺbu. V kĺbe sa nahromadia purulentné hmoty, ktoré sa môžu dostať do svalov alebo tvoriť fistuly na koži a vystupovať cez ne.

Liečba sa má začať čo najskôr, ale na to je potrebné správne stanoviť diagnózu. Ak sa liečba nevykoná, patologické zmeny v kĺbe môžu pretrvávať po celý život. Napríklad dieťa môže mať jednu nohu kratšiu než druhú, takže bude mať krívanie, čo bude mať vplyv na neskorší život dieťaťa.

Často sa ošetrenie vykonáva stacionárne. Po prvé, sú predpísané antituberkulózne látky. Predpísali aj protizápalové lieky zo skupiny NSAID, ortopedické postupy a chirurgickú liečbu. Ak chcete imobilizovať a upevniť kĺb v správnej polohe, dieťa nosí špeciálnu ortézu alebo koxitickú sadru. Táto sadra by sa mala dlho nosiť, obväz sa vykonáva po dvoch mesiacoch. Po chvíli ochorenie ustúpi, dieťa začne chodiť bez akéhokoľvek príslušenstva.

Dôsledky reaktívnej artritídy

Čo je nebezpečné pre reaktívnu artritídu? Najprv chronický zápalový proces. Chronická reaktívna artritída sa prejaví po zvyšok vášho života s častými exacerbáciami a dlhým pomalým priebehom.

Najčastejšie komplikácie reaktívnej artritídy:

  • obmedzenie mobility v spoločnom podniku;
  • chronická bolesť v kĺbe;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov;
  • znížená zraková ostrosť.

Chronizácia zápalového procesu sa vyskytuje u 20% pacientov s reaktívnou artritídou. Pacient bude musieť užívať protizápalové lieky (počas roka), čo ovplyvní jeho životný štýl a výkonnosť. Navyše protizápalové lieky majú vedľajšie účinky a môžu spôsobiť poruchy v činnosti gastrointestinálneho traktu.

Prognóza a profylaxia reaktívnej artritídy

Prognóza ochorenia je priaznivá. Aby sa zabránilo chorobám, odporúča sa vykonať súbor opatrení:

  • zabrániť náhodnému pohlavnému styku, ktorý môže viesť k infekcii pohlavne prenosnými chorobami;
  • dodržiavať osobnú hygienu;
  • včasná liečba infekčných chorôb;
  • správne jesť, jesť zdravé potraviny;
  • vedie zdravý životný štýl;
  • zabrániť podchladeniu;
  • temperované;
  • ísť na šport;
  • včas odovzdať lekárske prehliadky.

Možné príčiny a účinná liečba reaktívnej artritídy

Artritída je kolektívny názov všetkých chorôb a lézií kĺbov, ktoré môžu byť nezávislé a prejavom iných ochorení. Reaktívna artritída dostala svoje meno, pretože zápalový proces v kĺboch ​​sa vyskytuje v období po infekcii. Reaktívna artritída je sterilná, pretože infekčné telá s antigénmi sa nenachádzajú vo vnútorných vrstvách spojovacieho vrecka a tekutina plní kĺbovú dutinu.

dôvody

Zápalový proces nastáva po prechode závažných infekčných ochorení. Príčiny môžu byť urogenitálne a enterokolitída. Ide o nazofaryngeálne, genito-močové a intestinálne infekcie, ako sú:

  • zápal tenkého čreva;
  • urogenitálna chlamýdiová infekcia;
  • chlamýdiová infekcia dýchacieho traktu;
  • mykoplazmóza dýchacieho traktu;
  • gonokoky;
  • intestinálne infekcie spôsobené enterobaktériami;
  • parazitárne ochorenia.

Toto nie je úplný zoznam, ale len skúmané prípady. Procesy, ktoré určujú mechanizmy nástupu reaktívnej artritídy, ešte nie sú úplne stanovené, štúdie hypogézií patogenézy sú vo vývoji. Liečebné metódy sú uvedené aj v úzkom zozname. Existuje možnosť, že sa artritída vyskytuje ako komplikácia prenosu infekcie alebo jej nesprávna liečba.

Najbežnejšou je teraz imunologická hypotéza, že pacient má očakávaný defekt alebo oslabený imunitný systém, vrátane genetiky.

To všetko prispieva k patologickej reakcii tela na normálne a provokujúce faktory, ako sú:

  • studené a vlhké;
  • bez zaťaženia alebo preháňania;
  • infekčné choroby;
  • vyčerpanie tela alebo troska;
  • podvýživa a životný štýl;
  • akumulácia toxínov v tele;
  • environmentálnych faktorov.

Väčšinou dospievajúci a ľudia vo veku 20 až 40 rokov sú chorí. Pravdepodobnosť výskytu: 1-3% u tých, ktorí urogenitálne chlamýdiá utrpeli, 1,5-4% po infekciách v čreve. Ženy majú 20-krát menej pravdepodobne urogenitálnu artritídu než u mužov a enterokolitída - 10 krát menej často. Pravdepodobnosť artritídy u pacientov s HLA-B27 antigénom je 50 krát vyššia ako u tých, ktorí ju nemajú.

Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť prevencii a diagnostike v počiatočných štádiách klinických príznakov.

príznaky

Reaktívna artritída sa odkazuje na skupinu séronegativního spondyloartritidy, kedy porážka kĺbov, vrátane chrbtice sa vyskytuje v skupine s inými chorobami, a pojednáva o nich etiologické, patogénne a klinickej podobnosti.

Príznaky a sprievodné ochorenia sa začínajú objavovať už jeden týždeň po prenesení akútnej infekčnej choroby a zvýšenie v priebehu jedného mesiaca. Môže to byť:

  • hnačka a uretritída, sa vyskytujú 2-4 týždne pred začiatkom artritídy;
  • na krátky čas, často bez príznakov prechádza konjunktivitída;
  • bezbolestné kožné lézie na chodidle a dlaňach;
  • žltosť nechtov na nohách;
  • zväčšené lymfatické uzliny, väčšinou v slabinách;
  • preťaženie srdca v dôsledku perikarditídy alebo myokarditídy; porucha aortálnej chlopne;
  • zápal obličkových vreciek;
  • zápal membrány hrudnej dutiny;
  • Viacnásobné lézie nervového systému;
  • za mesiac postihujú hlavné kĺby s najväčšou záťažou, hlavne na dolných končatinách, v kolenách, dolných končatinách, chodidlách, veľkých prstoch;
  • navyše sa môže vyskytnúť artritída sakrálnych a prekrývajúcich sa častí chrbtice spolu so zhoršenou pohyblivosťou;
  • postihnuté šľachy v kĺboch ​​so spojom;
  • zapálené falangy prstov;
  • zápal rohovky oka a cievy prednej časti oka;
  • zápal močovej rúry;
  • zápal maternice;
  • zápal hrubého čreva;
  • erózia ústnej sliznice.

Všetky príznaky môžu byť sprevádzané akútnou alebo pomalou bolesťou, opuchom, viditeľnými účinkami, horúčkou. Niektoré symptómy môžu byť dôsledkom antibiotickej terapie a užívania antibiotík počas hlavnej predchádzajúcej choroby, takže proces rehabilitácie tela sa musí uskutočňovať s povinnou podporou čistenia a regeneračného ošetrenia.

Trojica lézií očí, kĺbov a urogenitálneho systému spôsobuje reaktívny alergický stav nazývaný Reiterov syndróm. Inkubačná doba syndrómu je 2 týždne. Môže sa objaviť nepravidelne, ako komplikácia chlamýdií alebo epidemicky, ako dôsledok dyzentérie a črevných infekcií. Dočasná invalidita sa zvyčajne pozoruje až 2 mesiace u pacientov s akútnou formou a až 1 mesiac v prípade chronickej exacerbácie.

diagnostika

Keďže všetky symptómy majú rovnaké príčiny a podmienky výskytu, podobné mechanizmy priebehu ochorenia a podobné vonkajšie prejavy, ako bolo uvedené vyššie, akumulácia faktorov vedúcich k rozvoju reaktívnej artritídy môže mať dlhú dobu. Vo svojom prúde sa potenciálny pacient môže cítiť úplne zdravý alebo cíti sotva viditeľné príznaky. Preto je dôležitá pravidelná preventívna diagnostika a laboratórne testy sú povinné, keď sa objavia prvé signály ochorenia. Požadované sú:

  • všeobecné krvné a močové testy,
  • štúdiu citlivosti na chlamýdie a gonokoky (cisternové semeno),
  • parazitná kontrola,
  • HIV testovanie,
  • skontrolovať reumatoidný faktor a antinukleárne protilátky.

Včasná návšteva lekárskeho úradu a poskytnutie testov pomôže lekárovi vylúčiť výskyt iných podobných ochorení, ako je spondylitída, vírusová artritída, reumatoidná artritída alebo Lymeova choroba. Možno budete potrebovať dynamické pozorovania a ďalšie štúdie synoviálnej tekutiny, röntgenové snímky, biopsiu vnútorných vrstiev kĺbu.

liečba

Hlboké imunologické hypotézy o výskyte choroby ešte nepriniesli rovnaké komplexné prístupy k liečbe reaktívnej artritídy. Liečba počas exacerbácie môže zahŕňať:

  1. V tradičnej terapii, existuje len jeden účinný spôsob, ako liečiť Chlamydia infekcie - antibakteriálne. Pacient bol predpísaný antibiotické lieky, ktoré ničia zdravé a patologické a intracelulárnu mikroorganizmy. Prvý predpísané antibiotikum zo skupiny doxycyklín, klaritromycín, spiramycín, azitromycín. Ak sa po troch dňoch od začiatku príjmu, nie je pozorovaný významný pozitívny účinok, alebo pacient prejavuje neznášanlivosť k týmto liekom - predpísané lieky z druhej rady: lomefloxacinu, ofloxacín, ciprofloxacín.
  2. Pre odstránenie týchto príznakov, ako je bolesť, opuch, začervenanie a horúčka predpísané NSAID zo zoznamu: diklofenak, ibuprofén, meloxicam, naproxén, nimesulid.
  3. Pri odovzdávaní závažná forma artritídy, a v prípade, lekári už vylúčené septickej artritídy - pacient môže byť podávaná intraartikulárne steroidné hormóny, napr. Kortizol, k zníženiu zápalovej aktivity.
  • Aj v závažnej a dlhotrvajúcej priebehu choroby, a aby sa zabránilo vzniku chrbtice spondylitída pacienta môže predpísať imunosupresíva: sulfasalazín, azatioprin, metotrexát.

reaktívne liečba artritídy je eliminácia patogénu s antibiotikami má rad vedľajších účinkov, Najnápadnejšie z nich - to dysbacteriosis v ústach (môže sa vyskytnúť stomatitída), črevné dysbióza môže zhoršiť jeho chronické choroby a vyjadril nepravidelné stolice a hnačka, dysbacteriosis urogenitálny sliznice môže vyvolať kandidóza. Liečba zápalov hrubého a tenkého čreva s použitím antibakteriálne lieky nedávajú pozitívne výsledky.

Zníženie dopadu vedľajších účinkov antibiotickej terapie môže včas uskutočniť rehabilitáciu organizmu čistením a obnovením zdravých mikroflórií v črevách a slizniciach.

V 20 až 50% prípadov tradičná liečba uvádza chorobu v chronickom stave, liečba sa stáva zložitejšou a menej účinnou, v 15% prípadov sa môže vyvinúť úplné alebo čiastočné narušenie funkcie kĺbov. Proces obnovy môže trvať šesť mesiacov a symptómy pretrvávajú až 12 mesiacov. Pri takomto liečení môžu pacienti s Reiterovým syndrómom vôbec podstúpiť opakované exacerbácie, chlamýdiová infekcia môže dočasne prechádzať do neaktívnej formy.

Najefektívnejšia bude komplexná liečba založená na diagnóze celého organizmu, identifikácia skutočných príčin reaktívnej artritídy a defektov imunity, ktoré spôsobili možnosť infekcie. Takáto liečba by mala byť individuálna a môže trvať pomerne dlho. Vývoj liekov, ktoré by priniesol požadovaný výsledok, nemal vedľajšie účinky a mal dlhší účinok, je cieľom laboratórneho výskumu vedcov až dodnes.

Tkanivá chrupaviek sa začnú obnovovať, pufavosť sa zníži, pohyblivosť a aktivita kĺbov sa vrátia. A to všetko bez operácií a drahých liekov. Stačí začať.

Ako liečiť reaktívnu artritídu na dosiahnutie výsledku

Celý príjemný čas dňa. Reaktívna artritída je ochorenie kĺbov, ku ktorému došlo v dôsledku mikrobiálnej infekcie. Táto choroba sa často vyskytuje u mužov vo veku 30 až 40 rokov, ale tiež u žien s úplavicou.

obsah:

Liečba reaktívnej artritídy sa má začať čo najskôr, aby sa zabránilo komplikáciám. Bude to komplexné a pozitívny výsledok bude závisieť od toho, ako pacient spĺňa odporúčania lekára. V článku popisujem najefektívnejšie spôsoby liečenia tejto patológie. Mimochodom, kto sa zaujíma o kolená, odporúčam vám podrobnejšie prečítať, ako liečiť reaktívnu artritídu kolenného kĺbu.

Základné lieky

Predpísané sú len v prípade výrazného zápalového procesu s neúčinnou štandardnou terapiou v spojení s hormonálnymi liekmi.

Jedným z hlavných liekov tejto skupiny je sulfasalazín. Nedávne lekári však začali nahradiť metotrexátom.

Táto droga má menej negatívnych účinkov v porovnaní s analógmi a tiež má rýchlejší pozitívny účinok, najmä pri chronickej reaktívnej artritíde. Okrem toho - optimálna cena (len od 120 rubľov).

Vezmite Methotrexate štyri dni dvakrát denne, potom urobte trojdňovú prestávku a opakujte priebeh. Môžete si raz podať injekciu lieku subkutánne s neznášanlivosťou v tabletkách pacienta.

Tento liek môžete užívať pravidelne, až kým trvanie remisie nedosiahne jeden rok.

Je možné predpísať aj tieto základné lieky:

  • Deriváty aminochinolínu (Plakvenil, Delagin, Chlorachin);
  • Leflunomid (účinný v počiatočnom štádiu reaktívnej artritídy);
  • D-penicilamín;
  • Miokrizin, Auropan, Tauredon, Krinazol (prípravky zo zlata).

Nesteroidné protizápalové lieky

NSAID sú rozdelené do dvoch typov:

  1. COX-1 - prípravky staršej generácie s krátkym použitím a veľkým zoznamom vedľajších účinkov.
  2. COX-2, povolené na dlhšie použitie s menej negatívnymi dôsledkami.

Takéto lieky sa vyrábajú vo forme:

  • tablety na vnútorné podávanie;
  • intramuskulárne a intravenózne injekcie;
  • vonkajšie prostriedky vo forme masti, gély, krémy.

Na zníženie bolesti a zmiernenie zápalu s reaktívnou artritídou sa často predpisujú takéto inhibítory COX-1:

  • Diklofenak (Orthofen, Voltaren) - lacné liečivo s dobrým analgetickým, protizápalovým, antipyretickým účinkom.
  • Ibuprofén (Burana, Macrophen, Brufen);
  • Piroxikam (Movon, Remoxicam);
  • Ketoprofén (Profenid, Fastum, ketón);
  • Indometacin (metindol, indobén, indomín).
  • Amelotex;
  • Nimesulid (Nimesil);
  • Bi-Xico;
  • Artrozan;
  • Celekoxib.

Pamätajte, že všetky tieto lieky neovplyvňujú samotnú povahu artritídy, ale odstráňte symptómy. Je dôležité skombinovať ich so základnými a hormonálnymi liekmi.

Hormonálna liečba

Na dosiahnutie maximálneho protizápalového účinku sú pacientom pridelené glukokortikosteroidy (Dexametazón, Diprospan, Hydrokortizón). Terapeutická látka sa injikuje do postihnutého kĺbu.

Žiadatelia môžu byť tiež predpísaný pomocou týchto nástrojov, ak nie je možné vykonať injekcie.

Ak pacient s artritídou začne horúčka, všeobecné nevoľnosť, potom budú predpísané tablety alebo intramuskulárne injekcie betametazónu alebo metylprednizolónu.

Všetky hormonálne lieky sú predpisované iba lekárom a prísne pod jeho dohľadom. Hormonálna liečba je pre deti zakázaná, opatrne sa používa u dospievajúcich, ako aj u dospelých nad 50 rokov.

antibiotiká

Predpísané sú, ak je príčinou choroby infekcia a patogénne mikroorganizmy (najčastejšie pohlavne prenosné infekcie).

Predtým bol erytromycín predpísaný pre všetkých, ale teraz boli uvoľnené bezpečnejšie antimikrobiálne látky, ako je Clarithromycin, Ofloxacin, Roxithromycin.

Chlamýdiová artritída, ureaplasmóza, mykoplazmóza u mužov a žien sa liečia veľmi ťažko. Nie vždy antibiotiká môžu pomôcť po prvýkrát. V tomto prípade lekár predpíše ďalšie lieky na opätovnú liečbu.

Ak sú infekcie porazené, nie je to skutočnosť, že samotná reaktívna artritída bola eliminovaná. Z tohto dôvodu je všetka liečba založená výlučne na zložitých opatreniach.

Fyzioterapia a metódy alternatívnej medicíny

Reaktívna artritída je liečená nielen medicínsky. Fyzioterapia má pozitívny vplyv na kĺby a celé telo ako celok. Preto sa pacientovi objavujú takéto postupy:

  • ultrazvuková terapia;
  • masáže;
  • ošetrenie bahna;
  • ošetrenie pijavicami;
  • fonoforézou;
  • Cvičebná terapia;
  • parafín, sírovodík, kúpele s hydridom síry.

Vynikajúce blokovanie pocitov bolesti pri elektrostimulácii a terapii amplipulzou.

Pamätajte, že fyzioterapeuti neprijmú pacientov s akútnou bolesťou, ako aj s chorobou v štádiu exacerbácie.

Po liečbe je potrebné vykonať fyzioterapeutické cvičenia na obnovenie pohyblivosti kĺbu. Mimochodom, ide o vynikajúce opatrenie na prevenciu ochorenia.

Efektívna populárna rada

Ľudová liečba doma je povolená s reaktívnou artritídou, ale iba v kombinácii so základnými opatreniami a až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Dobre ustálené zelné a medové obklady. Je potrebné vziať čerstvé listy kapusty, namazať ich roztaveným medom, aplikovať na postihnutý kĺb, zabaliť ho do obalu alebo potravinového filmu.

Po tom by ste mali zabaliť boľavé miesto s teplým šálom alebo šálom, nechajte na noc.

Ráno sa kompresia odstráni, koža sa umyje teplou vodou.

Robte túto manipuláciu denne a čoskoro sa zbavíte bolesti zápalom.

Tu je niekoľko efektívnejších tipov:

  1. Predhrejte morskú soľ v panvici, vložte ju do špičky / gázy, aplikujte ju na problémový kĺb. Po tom, mazať pokožku s jedlým olejom, znova aplikujte teplý kompres.
  2. Zmiešajte v rovnakých pomeroch listy listnatých a rastlinného oleja. Varte zmes na pol hodinu, prefiltrujte, pridajte ¼ šálky včelieho vosku, vitamín E. Táto masť by mala byť mastné kĺby denne.
  3. Vytvorte stlačený strúhaný chren a reďkovky. Len najprv olej na kožu rastlinným olejom.
  4. Môžete používať ako kompresnú lekáreň lieky. V rovnakom pomere zmiešajte Dimexid, Voltaren alebo Suspenzia Hydrokortizónu. Naneste na boľavý bod 30-40 minút.

Ak máte obavy z artritídy bedrového kĺbu, môžete sa dozvedieť viac o tom, ako sa s ňou liečiť doma.

Aká je prognóza ochorenia

Pre tých, ktorí podstúpili komplexnú liečbu, prognóza ďalšieho života bude nasledovná:

  • ak bola vybraná správna liečba, relapsy sa vyskytujú extrémne zriedkavo alebo sa vôbec nestávajú;
  • 20% liečenej reaktívnej artritídy zmizne do šiestich mesiacov;
  • u 50% pacientov sa ochorenie vráti po určitej dobe a bude pokračovať;
  • 25% pacientov dostáva chronickú formu patológie, ktorá prebieha len vo fáze exacerbácie;
  • 5% pacientov má závažné následky vo forme kĺbových a spinálnych deformít.

Pozrite tiež v tomto videu o súbežných príznakoch reaktívnej artritídy:

Preventívne opatrenia

Aby ste znovu nemali túto chorobu, musíte dodržiavať určité preventívne opatrenia:

  • Vyhnite sa príležitostnému sexu. Ak máte sex, používajte kondómy, ale nezabudnite, že nedávajú 100% ochranu proti urogenitálnym infekciám.
  • Vedú zdravý životný štýl.
  • Dodržujte pravidlá osobnej hygieny.
  • Včas odovzdajte lekárske vyšetrenie.
  • Pokúste sa jesť správne.
  • Odmietajte zlé návyky.

Tiež by som rád poznamenal, že aj napriek tomu, že je úplne obnovená, odporúča sa pravidelne robiť testy na infekcie. Ak sa zistí, že patogénne baktérie môžu znovu spôsobiť ochorenie, lekár predpíše nové antibiotiká.

Odporúčam, aby ste predložili špeciálnu analýzu na identifikáciu najvhodnejších liekov. Želám vám veľa šťastia a dobrého zdravia!

Liečba reaktívnej artritídy

Reaktívna artritída - zápal kĺbov, ktorý sa vyskytuje na pozadí existujúcej infekčnej choroby v tele. V závislosti od pôvodcu infekcie, ktorá zapríčinila zápal kĺbov, sa počas diagnostiky odhalila, rozlíšila sa medzi urogenitálnou a post-enterokolitídou reaktívnou artritídou. V prvom prípade sa ochorenie vyvíja po prenesených chlamýdiách, trichomoniáze a iných sexuálnych infekciách, v druhom prípade pri požití salmonely, dyzentérie bacilu.

Symptómy reaktívnej artritídy

Za prítomnosti akejkoľvek inej infekcie v tele, napríklad konjunktivitídy, sú príznaky reaktívnej artritídy sprevádzané poklesom videnia, slzami a sčervenaním očí. Zápal kĺbov na pozadí črevnej infekcie môže byť sprevádzaný poruchou stolice, nauzeou, dlhotrvajúcim vracaním, stratou vedomia, horúčkou.

Často sa táto choroba vyskytuje u detí v akomkoľvek veku. Vzniká v tomto prípade na pozadí intestinálnej otravy alebo v dôsledku prenosu infekcie dýchacieho traktu. Reaktívna artritída u detí je častou komplikáciou chrípky, akútnych respiračných infekcií, akútnych respiračných vírusových infekcií, ktoré sa vyskytujú hlavne v zimnej sezóne. Keď dôjde k ochoreniu, dieťa sa začne sťažovať na streľbu bolesti v kolenách alebo prstoch.

Hlavnými príznakmi reaktívnej artritídy u detí, ako aj u dospelých sú edém jedného kĺbu alebo celej ich skupiny, bolesť v čase palpácie, mierne zvýšenie telesnej teploty v mieste lokalizácie zápalu. Môžete tiež rozpoznať zápal kĺbu zmenou ich správania. Dieťa sa stáva menej aktívnym, často rozmarným, môže sa odmieta pohybovať po miestnosti, opatrne, ako keby zaklínal, často si rúca ruky a masíroval prsty.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Ako liečiť reaktívnu artritídu

Liečba reaktívnej artritídy u dospelých zahŕňa zavedenie pacientovho protizápalových nesteroidných liekov. Môžu sa predpisovať lokálne injekcie glukokortikosteroidov, čo znamená podávanie lieku priamo na mieste zápalu. Veľká pozornosť sa venuje liečbe základnej choroby. Kurz liečby je zvyčajne nie menej ako mesiac. To je čas potrebný na odstránenie väčšiny sexuálnych infekcií. Lieky sa zavádzajú do tela pacienta po celú dobu stanovenú lekárom, a to aj vtedy, ak sú hlavné prejavy ochorenia úplne odstránené.

Ako lokálny liek na liečbu infekčného zápalu kĺbov, mastí, gélov a aplikácií, ktoré majú protizápalový účinok. Eliminácia hlavných symptómov ochorenia je uľahčená ultraphonoforézou s hydrokortizonom, terapeutickou gymnastikou, prijatím liečebných kúpeľov.

Za určitých okolností môže liečba reaktívnej artritídy trvať niekoľko mesiacov. Je dôležité vykonať druhú štúdiu krvi pacienta na identifikáciu reumatoidného faktora v ňom, čo je dôkazom iného, ​​nebezpečnejšieho typu ochorenia - reumatoidnej artritídy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch s predĺženým priebehom ochorenia sa predpisujú lieky ako sulfasalazín, metotrexát.

Príčiny, príznaky a liečba reaktívnej artritídy

Čo je reaktívna artritída?

Reaktívna artritída je vážna choroba kĺbov, ktorá má svoje vlastné charakteristiky.

Táto forma artritídy je sprevádzaná jedným alebo viacerými symptómami:

Zápalové procesy v orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Zápalové procesy v močovej sústave.

Podľa dostupných štatistík, dáta, ktoré sú publikované v odborných lekárskych časopisoch a v médiách, reaktívna artritída je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov, ktorých vek sa pohybuje od 30 do 40 rokov. U mužov boli identifikované väčšiny prípadov ochorenia, ktoré vyvolali infekciu genitourinu. Zástupcovia ženskej a mužskej polovice populácie sú rovnako často diagnostikovaní reaktívnou artritídou, ktorá sa vyvíja na pozadí progresie črevnej infekcie (dyzentéria).

Podľa mnohých odborníkov je reaktívna artritída reumatická choroba, ktorá v aktívnom štádiu jej vývoja môže ovplyvniť životne dôležité orgány a systémy ľudského tela.

Najčastejšie sa vyskytujú problémy v nasledujúcich orgánoch:

v mäkkých tkanivách zrakových orgánov;

na koži (vo forme vyrážky, vredov alebo žihľavky);

na ústnej sliznici atď.

V posledných rokoch je to reaktívna forma artritídy, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná medzi ľuďmi v rôznych krajinách sveta, čo spôsobuje vážne poškodenie svalovo-kostrového systému u ľudí, bez ohľadu na vek a sexuálne charakteristiky. Mnohí špecialisti na reumatológovia sa domnievajú, že ak by reaktívna artritída nebola vyvolaná intestinálnou alebo urogenitálnou infekciou, mala by byť klasifikovaná ako Reiterova choroba. Je to spôsobené tým, že len v 4% prípadov s touto formou artritídy došlo k infekciám v močovej sústave.

Symptómy reaktívnej artritídy

V počiatočnom štádiu vývoja sa reaktívna artritída u väčšiny pacientov prejavuje v akútnej forme.

Podľa výsledkov mnohých štúdií sa zistilo, že prvé príznaky tejto choroby sa objavujú 2 týždne po infekcii pacienta:

Teplota v oblasti postihnutých kĺbov stúpa. Na určenie tepla v kĺbe stačí použiť dlaň na miesto poranenia. Odporúča sa používať kompresné nádoby na odstránenie tepla.

Oteklé kĺby (členok a koleno, rovnako ako lak a zápästia, kĺby ruky a chodidla). Niekedy sa opuch rýchlo šíri za kontúry kĺbov.

Bolestivý syndróm sa rozvíja v kĺboch. Existujú bolestivé pocity, hlavne pri chôdzi alebo pri iných pohyboch postihnutej dolnej alebo hornej končatiny. Mnohí pacienti majú skúsenosti s tupou, krútenou alebo bolestivou bolesťou v každom fyzickom pohybe, ktorý sa v noci mierne znižuje. Nepohodlie, skúsenosti a palpácia postihnutej oblasti kĺbu.

Vyskytuje sa tuhosť pohybov spôsobená porušením odtoku spojovacej tekutiny. Nemocni ľudia sa nemôžu aktívne pohybovať, vykonávať fyzické cvičenia.

Vyskytuje sa syndróm kĺbov, ktorý sprevádza bolesť, asymetrická oligortritída, poškodenie kĺbov, opuch atď.

Existujú infekcie v močovej sústave, nazofaryngu, čriev (sprevádzané charakteristickou symptomatológiou). Urogenitálne infekcie sprevádzajú také ochorenia močového systému ako uretritída a cervicitída a komplikácie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí.

Existuje rozšírenie kĺbového priestoru a edém (periartikulárne) mäkkých tkanív (ľahko sa určuje rádiografiou).

Zápaly očí, kože (zápal spojiviek, podráždenie, oslabenie zrakové aktivity, žihľavka, vyrážky psoriaziformnye, stomatitída a podobne. D.).

V počiatočnom štádiu vývoja reaktívnej artritídy u pacientov sa prejavujú príznaky sakroileitídy (poranenie miechy), ochorenie obličiek, srdcové ochorenie (tachykardia), poruchy nervového systému.

Únava, strata účinnosti.

Všeobecná nevoľnosť, silná strata hmotnosti.

Horúčkové podmienky, často sprevádzané zvýšeným teplotným režimom, alebo zimnica atď.

Dôvody reaktívnej artritídy

Podľa výsledkov mnohých štúdií vedených odborníkmi z celého sveta sa zistilo, že reaktívna artritída sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí chudobnej dedičnosti. Moderná medicína dokáže túto chorobu zistiť na genetickej úrovni. Je to spôsobené špeciálnymi laboratórnymi štúdiami, v ktorých sú zahrnuté činidlá, ktoré určujú genetické markery HLA-B27. Napriek dedičnej predispozícii sa reaktívna artritída prejaví u pacientov iba v prípade, že sú infikované touto chorobou.

K dôvodom vzniku reaktívnej artritídy je možné zvážiť nasledujúce provokujúce faktory:

rôzne baktérie (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);

infekčné choroby (dyzentéria);

anomálie v imunitnom systéme pacienta;

genetická predispozícia k tejto chorobe (najčastejšie sa reakčná artritída deteguje v nosičoch antigénu HLA-B27);

pacient infikovaný škodlivými mikroorganizmami, preniká do ľudského urogenitálneho systému (napr., Chlamydia Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) a t. d.

Diagnóza reaktívnej artritídy

Pri identifikácii charakteristickej symptomatológie alebo akéhokoľvek nepohodlia v kĺboch ​​by sa mal pacient obrátiť na úzko špecializovaného odborníka - na reumatológa.

Pri príjme lekár musí správne zozbierať anamnézu ochorenia a potom priradiť pacientovi súbor laboratórnych testov a diagnostiku hardvéru:

klinický a biochemický krvný test;

všeobecná analýza moču;

iné krvné testy, pomocou ktorých sa určujú nasledujúce ukazovatele: protilátky, antigén, sialové kyseliny atď.;

Smeary z cervikálneho kanála a močovej trubice;

výsev výkalov na detekciu patogénnej mikroflóry;

radiografia (chrbtica, spoje dolných a horných končatín);

zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia atď.

Diagnóza reaktívnej artritídy sa vykonáva na základe počiatočného vyšetrenia, počas ktorého špecialista identifikoval hlavné príznaky tejto choroby a výsledky laboratórneho a hardvérového vyšetrenia pacienta. Vďaka včasným röntgenovým snímkam dokáže doktor zistiť akékoľvek, aj menšie, zmeny v muskuloskeletálnom systéme. Niekedy diagnostika hardvéru dokáže zistiť kalcifikácie, ktoré sa nachádzajú na kostných tkanivách v oblasti, kde došlo k zápalovým procesom.

Ak pacient, u ktorého bola diagnostikovaná reaktívna artritída, má zápal oka, ošetrujúci lekár ho nasmeruje, aby sa poradil s oftalmológom. Špeciálne špecializovaný špecialista nielenže určí ostrosť zraku, ale aj odhalí stupeň zápalu, po ktorom predpíše liekovú terapiu.

Liečba reaktívnej artritídy

Po komplexnej diagnostike reaktívnej artritídy si špecialista vyberie metódu, ktorou sa bude liečiť táto choroba. Spôsob liečby bude priamo závisieť od miesta ochorenia a od štádia jeho vývoja.

Vo väčšine prípadov je táto kategória pacientov menovaná:

Nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom. Na pozadí pravidelného prijímania pacientov sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky: vyvíjajú sa vredy, rozvíjajú sa gastrointestinálne poruchy, začína vnútorné krvácanie.

Pri liečbe reaktívnej artritídy sú pacientom predpísané kortikosteroidy. Táto skupina liekov, vrátane prednizolónu, dokáže výrazne znížiť zápalový proces v kĺboch ​​a šľachách horných a dolných končatín. Môžu sa užívať ľubovoľným spôsobom: vo forme masti; v tabletovanej forme, prednostné; vo forme injekcií (injekciou do postihnutého kĺbu).

V prípade, že pacientom reaktívna forma artritídy bola vyvolaná pohlavnými alebo vírusovými infekciami, je predpísaný priebeh antibiotík.

Súbežne by pacient mal užívať probiotiká, ktorých funkciou je zmierňovať účinky antibiotík na ľudský gastrointestinálny trakt.

Pacienti, u ktorých bola identifikovaná pretrvávajúca forma reaktívnej artritídy, sú predpísané sulfazilínom. Tento liek môže byť sprevádzaný rôznymi vedľajšími účinkami, ako je potlačenie kostnej drene, kožné vyrážky. Po ukončení kurzu sulfazilínu majú pacienti podstúpiť laboratórne vyšetrenie a vykonať krvné testy.

Pri zápalových procesoch v očiach pacientov boli predpísané špeciálne kvapky. Závažná forma zápalu si bude vyžadovať závažnejšiu liečbu, ktorej priebeh zahŕňa injekcie kortizónu.

Pri zápalovom procese v oblasti mužského alebo ženského pohlavného genómu ošetrujúci lekár predpisuje priebeh liečby krémami obsahujúcimi kortizón.

Pri reaktívnej artritíde spôsobenej intestinálnymi alebo urogenitálnymi infekciami sú pacientom predpísané antibiotiká špecifické pre identifikované skupiny baktérií.

Ak má pacient zápalový výpotok, špecialisti vykonajú súbor opatrení na jeho evakuáciu z poškodenej kĺbovej dutiny hornej alebo dolnej končatiny. Súbežne s touto kategóriou pacientov sú predpísané masti, krémy a gély, v ktorých je prítomný dimexid, ktorý má protizápalový účinok.

Pacienti s diagnózou reaktívne artritídy sú odporúčané rôzne fyzikálne liečbou, ako je kryoterapia, fonoforézou, sinosoidalno modulačné prúdu, a tak ďalej. D. Veľkým prínosom v liečbe tohto ochorenia prináša fyzikálnej terapie kurz, počas ktorého pacienti vykonávať osobitne navrhnuté cvičenia pod dohľadom skúseného inštruktora.

Po odstránení zápalového procesu v oblasti poškodených kĺbov sú pacientom predpísané liečebné kúpele. Počas týchto vodných postupov sa zvyčajne používajú soli z Mŕtveho mora, ako aj sírovodík a sírne soli. Súbežne s terapeutickými kúpeľmi sa dá absolvovať kúra na liečbu bahna.

Bez ohľadu na to, ktorá liečba sa použila pri liečbe reaktívnej artritídy, odporúča sa pacientom, aby v pravidelných intervaloch vykonávali testy na preukázanie prítomnosti infekcie. Pri detekcii akýchkoľvek baktérií, ktoré môžu vyvolať opakovaný vývoj reaktívnej artritídy, sú pacientom predpísaný priebeh liečby vrátane novej skupiny antibiotík (pri výbere najefektívnejších liekov sa pacientom odporúča predložiť špeciálnu analýzu).

Prognóza ochorenia

Pre pacientov, ktorí podstúpili komplexnú liečbu reaktívnej artritídy, nasledujúca prognóza na ďalšiu životnosť:

v 20% prípadov príznaky zmiznú do 6 mesiacov;

po správne zvolenej liečbe nedochádza k opätovnému výskytu tejto choroby;

v 25% prípadov reaktívna artritída prechádza do chronickej fázy, ktorá prebieha len vo fáze exacerbácie;

v 50% prípadov sa choroba po určitej dobe začína prejavovať s obnovenou silou;

Len v 5% prípadov vedie ťažká forma reaktívnej artritídy k deformácii chrbtice a kĺbov.

Profylaxia reaktívnej artritídy

Aby sa zabránilo reaktívnej artritíde, experti odporúčajú rad opatrení:

zabráňte náhodnému pohlavnému styku, počas ktorého sa môžete nakaziť urogenitálnymi infekciami;

dodržiavať osobnú hygienu;

vedie zdravý životný štýl;

jesť užitočné potraviny;

podstúpiť včasné lekárske vyšetrenie atď.

Autor článku: Muravitsky Igor Valerevich, reumatológ

Ako liečiť reaktívnu artritídu: príznaky, príčiny, diagnóza

Reaktívna artritída - zápalové ochorenie postihujúce kĺby, ktoré je výsledkom prenesených črevných, genitálnych, nosohltňových infekcií. Doba infekcie je až 28 dní. Choroba vyzerá ako prejavy infekčnej artritídy, avšak patológie sa líšia v mechanizme vývoja. Pri reaktívnej artritíde zápal kĺbov nemá spojenie s penetráciou patogénnych baktérií do tkaniva.

Reaktívna forma sa vyvíja ako odpoveď na imunitu voči zavádzaniu mikroorganizmov do ľudského tela.

Najčastejšie patológia postihuje ľudí s predispozíciou na autoimunitné ochorenia, rovnako ako gén HAL-B27. Pod vplyvom infekcie imunita ničí antigény patogénov a ich antigénov, ktoré sú v bunkách. To vyvoláva výskyt zápalu veľkých kĺbov - kolena, členku, bedra a tiež zmeny tkanív umiestnených v blízkosti kĺbov.

NÁVESELI! Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov našich čitateľov úspešne používa čoraz obľúbenejšie spôsob rýchleho a non-chirurgickej liečby, odporúčaný popredných nemeckých špecialistov na choroby pohybového aparátu. Po starostlivom štúdiu sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť.

  • Niekedy sa objavuje chronická reumatoidná a reaktívna artritída, čo značne komplikuje diagnostiku.
  • Najčastejšie ochorenie postihuje mužov vo veku 20 až 40 rokov po infekciách močových ciest.
  • U žien sa patológia prejavuje, keď sú črevá postihnuté patogénnymi baktériami.
  • U detí dochádza k artropatii 9 až 14 rokov.

Všeobecné informácie o reaktívnej artritíde

Reaktívna artritída (Reiterov syndróm) je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré sa vyvíja po infekcii (nie v kĺbe, ale v inej časti tela). Infekcia, ktorá spôsobuje vývoj reaktívnej artritídy, zvyčajne postihuje močový trakt alebo gastrointestinálny trakt.

Reaktívna artritída nie je spojená s rozšírením infekcie cez telo a jeho vstupom do kĺbu. Má sa za to, že zápal kĺbov sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že mikroorganizmy obsahujú látky (antigény), ktoré sú podobné antigény tkanív tela.

Imunitný systém "zamieňa" antigény kĺbov a mikroorganizmov, v dôsledku toho napadá ako mikrób, tak aj kĺb. V kĺbe vzniká zápal, ktorý spôsobuje problémy.

dôvody

Pravdepodobnými príčinami reaktívnej artritídy sú dedičné predispozície a prítomnosť génu, ktorý je nezlučiteľný s antigénmi baktérií v tele. Imunitný systém reaguje na zavádzanie mikroorganizmov a zasiahne ich vlastné bunky.

Reaktívna artritída, vyvolaná otravou jedlom, sa nazýva enteroartritída. Patológia vyvoláva:

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE! Jediným liekom pre ARTHRITIS, ARTHROSE a OSTEOCHONDROSIS, ako aj pre iné ochorenia kĺbov a pohybového aparátu odporúčané lekármi!

  • parazitické zamorenie;
  • Shigella;
  • yersinióza;
  • salmonely.

Hlavnými faktormi vývoja reaktívnej artritídy sú infekčné ochorenia pohlavných orgánov:

Artritída sa vyvíja v 80% prípadov v dôsledku infekcie chlamydiou. Najčastejšími spôsobmi infekcie sú sexuálne kontakty, spôsob života, rovnako ako generický proces. Baktérie, ktoré vyvolávajú črevné poruchy, môžu vstúpiť do tela človeka jedlom, prachom, vzdušnými kvapôčkami.

Reaktívna artritída je postfaktorom infekčných ochorení, rovnako ako ochorenia obličiek môžu byť vyvolané chrípkou alebo srdcovým problémom spôsobeným angínou.

Chrípka môže viesť k vzniku reaktívnej artritídy

Dlhodobé štúdie ochorenia poskytli svoje výsledky. Bolo zistené, že existuje gén, ktorý je zodpovedný za predispozíciu tela k vývoju ochorenia. Tento gén potom dostal názov - HLA-B27. Ak sa zistí, že dieťa má tento gén, potom takéto deti sú náchylnejšie k vývoju reaktívnej artritídy. A choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a bez rozumného dôvodu, to znamená, že aj chrípka môže viesť k vzniku reaktívnej artritídy.

Ak sa u dospelých choroba vyvíja v dôsledku infekcie v sexuálnom alebo tráviacom systéme, reaktívna artritída u detí môže byť vyvolaná nasledujúcimi patogénmi:

  1. Infekcie spôsobujúce respiračné a orgánové ochorenia. Môže to byť zápal pľúc a priedušiek, zápal pľúc atď.
  2. Infekcie spôsobujúce podráždenie nosohltanu: faryngitída, tonzilitída.
  3. Infekcie, ktoré spadajú do gastrointestinálneho traktu a spôsobiť ochorenie zažívacieho ústrojenstva (Salmonella, E. coli, Yersinia).

Často je však príčinou reaktívnej artritídy u dieťaťa genetická predispozícia. Pri prevládaní precitlivenosti na artritídu existuje reakcia, ktorá sa v prírode podobá autoimunitnému procesu s kolagenózami. V prípade potlačenia zamerania infekcie príznaky ochorenia zmiznú s časom. Ak sa z nejakého dôvodu objaví patogén, na ktorý je telo citlivé, objaví sa obraz choroby.

Hlavné príčiny, ktoré spôsobujú reaktívnu artritídu u ľudí, sú preto:

  1. Infekcie, ktoré postihujú rôzne systémy a orgány človeka.
  2. Genetická predispozícia organizmu k jednému alebo inému pôvodcovi ochorenia.
  3. Abnormálne javy v imunitnom systéme.

Keď poznáme príčiny vzniku choroby, je potrebné zvážiť obraz príznakov tejto choroby. Symptómy môžu identifikovať ochorenie v najskorších štádiách ďalšej liečby. Nasledujúca časť vám povie, aké príznaky sú spôsobené reaktívnou artritídou.
simptomer.ru

Rizikové faktory pre reaktívnu artritídu

Reaktívna artritída najčastejšie postihuje ľudí vo veku 20-40 rokov. Zaujímavé je, že po pohlavne prenosných infekciách sú muži deväťkrát viac ochorení než ženy, zatiaľ čo po intestinálnych infekciách je riziko rovnaké. Muži sú o niečo ťažší ako ženy.

Riziko je zvýšené u jedincov, ktorí majú HLA B 27, ale jeho výskum pred vznikom ochorenia nie je potrebný.
medicalj.ru

Reiterov syndróm

Niekedy je reaktívna forma vyvolaná gonokokmi a chlamydiami, ako aj salmonella a shigella. Po infikovaní sa u pacienta objavia príznaky cervicitídy, kolitídy, konjunktivitídy, uretritídy. Táto patológia sa nazýva Reiterov syndróm.
V závislosti od priebehu zápalového procesu je reaktívna forma rozdelená:

  • Akútna reaktívna artritída trvajúca až šesť mesiacov.
  • Chronický typ artropatie. Exacerbácia sa vyskytuje viac ako šesť mesiacov po nástupe choroby.
  • Opakujúce sa príznaky patológie sa vyskytujú 1 rok po akútnom štádiu.

Z dôvodov, ktoré vyvolávajú zápal kĺbov, sú:

  • Artritída pri infekciách tráviaceho traktu;
  • Artropatia v bakteriálnom mechanizme lézie urogenitálneho systému.

príznaky

Najčastejšie sa príznaky reaktívne artritídy sa cítil vo veľkých kĺbov: lakte, kolená, ramená, boky a členky.

Symptómy sa vyskytujú niekedy alebo niekedy po infekčnej chorobe.

Patológia ovplyvňuje artikuláciu na jednej strane, a občas v procese zahŕňa lumbosacral, šľachy, kľúčnu kosť, krk, drobné kĺby.

Reaktívna artritída môže zaujať jeden alebo viac kĺbov alebo viacero katedier naraz.

Hlavné príznaky reaktívnej artritídy sú:

  • bolesť v postihnutých častiach tela;
  • zvýšenie bolesti večer;
  • bolesť a streľba z bolesti;
  • bolestivé príznaky, keď sa dotknete kĺbu;
  • stuhnutosť v mieste úrazu;
  • opuch kolen a členkov;
  • ťažké nepohodlie počas pohybu;
  • sčervenanie kože;
  • bolesť v podpätku;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Systémové prejavy ochorenia sú nasledovné:

  • zápal obličiek;
  • bolestivé príznaky v oblasti srdca;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • nervové poruchy.

Klinický obraz sa môže pripojiť symptómov súvisiacich ochorení: zápal prostaty, zápal spojiviek, zápal močového mechúra, vaginitídy, močovej trubice, črevné poruchy, rovnako ako vredy a erózie povrchu slizníc, kožná vyrážka. Zmeny na koži sú vyjadrené keratoderma, vyrážka, lokalizovaný na dlaniach a chodidlách. nechty pacienta môže rozobrať a získať žltkastý odtieň.

Podľa výsledkov mnohých štúdií sa zistilo, že prvé príznaky tejto choroby sa objavujú 2 týždne po infekcii pacienta:

  1. Teplota v oblasti postihnutých kĺbov stúpa. Na určenie tepla v kĺbe stačí použiť dlaň na miesto poranenia. Odporúča sa používať kompresné nádoby na odstránenie tepla.
  2. Oteklé kĺby (členok a koleno, rovnako ako lak a zápästia, kĺby ruky a chodidla). Niekedy sa opuch rýchlo šíri za kontúry kĺbov.
  3. Bolestivý syndróm sa rozvíja v kĺboch. Existujú bolestivé pocity, hlavne pri chôdzi alebo pri iných pohyboch postihnutej dolnej alebo hornej končatiny. Mnohí pacienti majú skúsenosti s tupou, krútenou alebo bolestivou bolesťou v každom fyzickom pohybe, ktorý sa v noci mierne znižuje. Nepohodlie, skúsenosti a palpácia postihnutej oblasti kĺbu.
  4. Vyskytuje sa tuhosť pohybov spôsobená porušením odtoku spojovacej tekutiny. Nemocni ľudia sa nemôžu aktívne pohybovať, vykonávať fyzické cvičenia.
  5. Vyskytuje sa syndróm kĺbov, ktorý sprevádza bolesť, asymetrická oligortritída, poškodenie kĺbov, opuch atď.
  6. Existujú infekcie v močovej sústave, nazofaryngu, čriev (sprevádzané charakteristickou symptomatológiou). Urogenitálne infekcie sprevádzajú také ochorenia močového systému ako uretritída a cervicitída a komplikácie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí.
  7. Existuje rozšírenie kĺbového priestoru a edém (periartikulárne) mäkkých tkanív (ľahko sa určuje rádiografiou).
  8. Zápaly očí, kože (zápal spojiviek, podráždenie, oslabenie zrakové aktivity, žihľavka, vyrážky psoriaziformnye, stomatitída a podobne. D.).
  9. V počiatočnom štádiu vývoja reaktívnej artritídy u pacientov sa prejavujú príznaky sakroileitídy (poranenie miechy), ochorenie obličiek, srdcové ochorenie (tachykardia), poruchy nervového systému.
  10. Únava, strata účinnosti.
  11. Všeobecná nevoľnosť, silná strata hmotnosti.
  12. Horúčkové podmienky, často sprevádzané zvýšeným teplotným režimom, alebo zimnica atď.

chlamýdie

Chlamydie sú baktérie sférického tvaru, dôležitou súčasťou ktorého je životný cyklus povinný intracelulárny parazitizmus. Mimo klietky je ich život takmer nemožný. Vzhľadom na veľkú podobnosť v životnom cykle s vírusmi, chlamýdiá už dávno odkazuje na túto triedu. V súčasnosti patria do čeľade Chlamydiaceae, ktorá zahŕňa jeden rod Chlamydia. Rod zase obsahuje tri druhy, ktoré sú patogénne pre ľudí a určité zvieratá.

Najbežnejšie typy chlamýdií sú:

Druhý druh má pri vývoji Reiterovho syndrómu veľký význam. On je príčinou urogenitálnej chlamýdiózy vo viac ako 90% prípadov. Príčinou autoimunitného procesu sú antigény - špeciálne proteíny prítomné v štruktúre chlamýdií.

Najdôležitejšie antigény chlamýdií sú:

  • termostabilný antigén;
  • termolabilný antigén.

Tieto antigény sú vizitkou baktérie. Kvôli nim je možné určiť typ a podtyp patogénu. Antigény stimulujú tvorbu protilátok pri hľadaní sérologických štúdií.

Urogenitálna chlamýdia je jednou z najčastejších infekcií u žien a mužov. To čiastočne vysvetľuje frekvenciu prípadov reaktívnej artritídy v lekárskej praxi (konkrétne Reiterov syndróm).

Iné genitourinárne infekcie

Okrem chlamýdií, v zriedkavých prípadoch môže byť ochorenie vyvolané ureaplazmou alebo mykoplazmovou infekciou. Tieto mikroorganizmy tiež nesú antigény schopné spúšťať patologický reťazec vedúci k vývoju reaktívnej artritídy. Na rozdiel od chlamýdií v prípade mykoplazmózy sa zriedkavo postihuje sliznica očí. Preto hovoríme o porážke len kĺbov.

Skupina mykoplazmov schopných spôsobiť reaktívnu artritídu zahŕňa:

  • M. Genitalium;
  • M. Hominis;
  • M. Fermentans;
  • Ureaplasma urealyticum.

Črevné infekcie

Reaktívna artritída sa môže vyskytnúť aj po určitých intestinálnych infekciách. Patogény v tomto prípade budú baktérie, ktoré parazitujú tráviaci trakt. Vstupujú do tela hlavne jedlom a vodou, pretože môžu dlho prežiť mimo tela. V štruktúre týchto baktérií sú tiež prítomné antigény schopné spúšťať autoimunitnú reakciu.

Nasledujúce črevné infekcie môžu viesť k vzniku reaktívnej artritídy:

  • salmonelóza;
  • dyzentéria (pôvodca - baktérie rodu Shigella);
  • yersinióza.

Typické pre Reiterov syndróm, poškodenie očí po týchto infekciach sa spravidla nedodržuje. Tieto mikroorganizmy môžu dlho zostať v tele, podporujúc zápalový proces v kĺboch. V tomto ohľade je nevyhnutná dôkladná diagnostika a úplné liečenie infekcie, aby sa dosiahlo oživenie.

Respiračné infekcie

V lekárskej praxi existujú prípady vývoja reaktívnej artritídy po respiračných (dýchacie) infekcií. Najčastejšie ide o určité typy chrípky alebo iné vírusové ochorenia. Vo všeobecnej štruktúre reaktívnej artritídy predstavujú infekcie dýchacích ciest najviac 5-10% prípadov. Bielkoviny vo vírusoch zriedkavo majú veľa podobností s bunkami tela. Typicky vývoj artritídy vyžaduje prítomnosť a vlastnú genetickú predispozíciu.

Iné infekčné choroby

V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť reaktívna artritída po vírusovej hepatitíde, s HIV alebo inými vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami. Mechanizmus vývoja zápalu súčasne zostáva rovnaký ako u vyššie uvedených infekcií.

  • Najdôležitejšou vlastnosťou je, že mikroorganizmy, ktoré sú vlastné reaktívnej artritíde, sa v kĺboch ​​nikdy nenachádzajú.
  • Porážka spojivového tkaniva sa vyskytuje výhradne s protilátkami.
  • Mnoho lekárov sa ponáhľa, aby urobili diagnózu kvôli tomu, čo je určené reaktívnou artritídou, bez vylúčenia bežnej septickej lézie (Keď samotný mikrób vstupuje do kĺbu s prietokom krvi do kĺbu a spôsobuje zápal).

Oddelene sa uvažuje o reaktívnej artritíde, ktorá vznikla po očkovaní u detí. Sú zriedkavé komplikácie, ktoré sa vyskytujú v nie viac ako 0,2 - 0,5% prípadov. Porážka kĺbov v týchto prípadoch je spôsobená zavedením mikrobiálnych látok do tela, ktoré spúšťajú autoimunitnú reakciu. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú do jedného mesiaca po očkovaní. Spolu s poškodením kĺbov je zvyčajne mierne zvýšenie teploty, všeobecná úzkosť, zlá chuť do jedla. Obvykle sa reaktívna artritída u detí po očkovaní ľahko spontánne zotavuje v priebehu 10-15 dní.

Napriek tomu, aby sa predišlo vývoju choroby, je potrebné poradiť sa s reumatológom.

Reaktívna artritída sa v zriedkavých prípadoch vyskytuje po použití vakcín proti nasledujúcim infekciám:

  • osýpok;
  • ružienke;
  • záškrtu;
  • čierny kašeľ;
  • epidemická parotitída;
  • tuberkulóza;
  • vírusovej hepatitídy.

Očkovanie dospelých na špeciálne indikácie môže tiež spustiť autoimunitný proces. U dospelých bude artritída trochu ťažšia a bude vyžadovať samostatný priebeh liečby.

Okrem infekčných faktorov zohrávajú genetické faktory úlohu vo vývoji reaktívnej artritídy a Reiterovho syndrómu. Predovšetkým ide o špeciálny antigén HLA-B27. Ide o proteín umiestnený na povrchu buniek, ktorý predisponuje k vzniku autoimunitných poškodení kĺbov. Ak je tento antigén prítomný, náhoda, že infekčný proces bude komplikovaný reaktívnou artritídou, stúpa 5 až 10 krát. Navyše ochorenie v týchto prípadoch bude ťažšie vyliečiť a reagovať horšie na liečbu.

Predpokladá sa, že existujú iné vrodené genetické faktory, ktoré môžu predisponovať k rozvoju reaktívnej artritídy.

Symptómy súbežných infekcií

Ako bolo vysvetlené vyššie, po prenosných infekčných ochoreniach sa vyvíja reaktívna artritída. Niektoré z nich už prejdú v čase porážky kĺbov, ale niektoré z nich majú chronický priebeh. V takýchto prípadoch, okrem príznakov skutočnej artritídy, pacient bude mať mierne príznaky infekčných ochorení. Sú predurčené umiestnením primárneho zamerania infekcie v tele.

Súbežne s poškodením kĺbov sú príznaky nasledujúcich typov infekcie:

  • Genitourinárne infekcie. Známky urogenitálnej infekcie sú sčervenanie otvorenia močovej trubice (u mužov), pálenie močením, časté nutkanie na močenie. Ženy s chronickou infekciou môžu mať dysmenoreu (poruchy menštruačného cyklu) a zvýšená bolesť počas menštruácie. Okrem toho urogenitálne infekcie s exacerbáciou vedú k sekréciám z močovej rúry (tento príznak je výraznejší u mužov).
  • Črevné infekcie. Pri chronických intestinálnych infekciách je symptomatológia obvykle zlá. Pacienti si však môžu pripomenúť epizódy hnačky (trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov), vracanie. Medzi typické príznaky patrí nevoľnosť, mierna bolesť brucha, strata chuti do jedla, zvýšená produkcia plynu.
  • Respiračné infekcie. Medzi hlavné príznaky chorôb dýchacích ciest patrí dlhotrvajúci suchý kašeľ, kýchanie, chrapot, výtok z nosa, mierne sčervenanie sliznice krku. Všetky tieto príznaky sú typické pre bežné prechladnutie. Napriek tomu, ako bolo uvedené vyššie, takéto infekcie sú tiež schopné spúšťať autoimunitný proces s poškodením kĺbov.

Spoločné prejavy

Symptómy poškodenia kĺbov vedú v akejkoľvek variante reaktívnej artritídy. Spravidla sa objavujú už 2 - 3 týždne po nástupe choroby. Intenzita prejavov môže pomaly rásť, počas niekoľkých dní alebo sa vyvíjať rýchlo, za 12 až 24 hodín. Vo väčšine prípadov ide o príznaky spojené so zápalom kĺbov, ktoré vedú pacienta k konzultácii s lekárom.

Kĺby sú postihnuté hlavne na dolných končatinách. Symptómy zápalu sú asymetrické (to znamená, že ak je kolenný kĺb poškodený na pravej nohe, potom na ľavej strane podobné príznaky to zvyčajne nie je pozorované). Súčasne sa objavujú príznaky zápalu na 3 až 4 kĺboch ​​(oligoartritida). Porážka sa vyskytuje vzostupne - od dolných kĺbov nahor. Často prvé, ktoré ovplyvňujú kĺby prstov.

Typické kĺbové prejavy reaktívnej artritídy sú:

  • Mierna bolesť kĺbov. Pravidelne sú ráno výraznejšie a môžu byť zosilnené pohybom.
  • Opuch kĺbov. Opuch je niekedy viditeľný aj voľným okom. S palpáciou (palpácia) tkanivo okolo kĺbu nie je hustá, mierne opuchnutá.
  • Sčervenanie kože nad kĺbom. Sčervenanie kože sa vysvetľuje zápalovým procesom, v ktorom krv prúdi do tkanív.
  • Liečenie periartikulárnych štruktúr. Zápalový proces s reaktívnou artritídou nie je obmedzený na kĺbové povrchy kostí. Ako sa choroba vyvíja, zápal spoločného vakubursitis), šľachy (zápal šliach) a plášťov šľachy (tenosynovitída). Ak sa tieto zápalové procesy vyvinú v oblasti päty (plantárna fasciitída), pacient môže počas chôdze cítiť silnú bolesť. Z vonkajšieho hľadiska sa to prejavuje viditeľnou krutosťou.
  • Rozšírenie lymfatických uzlín. S výrazným zápalovým procesom sa lymfatické uzliny zvyšujú v dôsledku zvýšeného odtoku tekutiny z tkanív. Keď sú postihnuté kĺby horných končatín, vyšetrujú sa lymfatické uzliny v podpazuší a ak sú postihnuté kĺby dolných končatín, inguinálne lymfatické uzliny. Počas palpácie sú zvyčajne bezbolestné a pohyblivé (ľahko sa pohybuje pod kožou).

Predisponujúce faktory

V závislosti od iných predisponujúcich faktorov (prítomnosť antigénu HLA-B27, predchádzajúce zranenia v oblasti spoja atď.) sa môžu prejaviť príznaky reaktívnej artritídy. Niekedy sa choroba vyskytuje vo forme polyartritídy (viac poškodení kĺbov). Pík sa zvyčajne vyskytuje 5 až 7 týždňov po upustení od akútnych infekčných symptómov.

Pri reaktívnej artritíde môžu byť ovplyvnené nasledovné kĺby (od častejšie postihnutých kĺbov až po zriedkavejšie varianty):

  • koleno;
  • členku;
  • interfalangeálne kĺby prstov a prstov;
  • lakeť;
  • zápästiaručné);
  • iné (medzistavcové, sacroiliakálne, sternoklavikulárne, mandibulárne).

Symptómy kože

Kožné symptómy u pacientov s reaktívnou artritídou sú pomerne zriedkavé. Zvyčajne sa vyskytujú súčasne so spojenými prejavmi ochorenia, ale môžu sa vyskytnúť aj v iných obdobiach ochorenia. Kožné príznaky sa môžu meniť - od sčervenania jednotlivých oblastí pokožky až po výskyt malých erózií. Druhá z nich sa podobá kožným léziám pri psoriáze. Ovplyvnené oblasti pokožky sú husté, ale bezbolestné. Niekedy sa vyskytuje keratoderma - hrubnutie kože a jej zvýšený peeling. Hlavne tento príznak postihuje kožu dlaní a nôh.

  • Spolu s kožnými léziami sú často známky poškodenia slizníc.
  • Erozie na sliznici úst a pohlavných orgánov môžu dopĺňať hlavnú trojicu príznakov pri Reiterovom syndróme.
  • Lezie kože a slizníc s reaktívnou artritídou nikdy nie sú hnisavé, pretože hnis naznačuje prítomnosť mikróbov.

Špecifické lézie iných orgánov

V zriedkavých prípadoch môže autoimunitný proces ovplyvniť prácu iných orgánov a systémov, čo vedie k zápalu tkanív. To povedie k vzniku neobvyklých príznakov reaktívnej artritídy. Potom môže mať lekár problémy s diagnostikou, najmä ak sú príznaky poškodenia kĺbov malé.

Vo zriedkavých prípadoch sa pri reaktívnej artritíde môžu objaviť príznaky poškodenia nasledujúcich orgánov a tkanív:

  • Porážka obličiek. Môže sa prejaviť oneskorením moču a zmenami jeho biochemickej a bunkovej kompozície.
  • Porážka srdcového svalu. Porážka myokardu sa prejavuje periodickými poruchami srdcového rytmu. Špecifické znaky možno vidieť na EKG (elektrokardiogram).
  • Perikardiálne poranenie (vrecko na srdce). Perikarditída po predchádzajúcej infekcii môže v priebehu auskultácie spôsobiť miernu bolesť na hrudníku a hluk z perikardiálneho trenia (konkurz).
  • Polyneuritída (zápal periférnych nervov). Polyneuritida sa vyvíja veľmi zriedkavo s zanedbávanými formami ochorenia. Pacient sa môže sťažovať na miernu migrénu, zhoršený pocit, rýchly tok končatín.

Teda symptómy reaktívnej artritídy môžu byť veľmi rôznorodé. Symptómy poškodenia kĺbov sú takmer vždy prítomné. Zápal sliznice oka a pridružené symptómy sú charakteristické pre Reiterov syndróm po infekcii chlamydiou. Zvyšné prejavy ochorenia sa môžu líšiť od prípadu k prípadu.

V závislosti od trvania vyššie uvedených symptómov sa rozlišujú nasledujúce formy priebehu reaktívnej artritídy:

  • akútny priebeh reaktívnej artritídy - až šesť mesiacov;
  • dlhý prúd - od šiestich mesiacov do roka;
  • chronický priebeh - viac ako 1 rok.

Táto klasifikácia zohráva úlohu pri výbere liečby. Ak sa ochorenie stáva chronickým alebo chronickým, je potrebné venovať osobitnú pozornosť eradikácii infekcie, ktorá sa zdá byť zle liečiteľná.

Príznaky u detí

Symptomatická reaktívna artritída u detí má svoje vlastné charakteristické znaky, ktoré sú neodmysliteľné v nasledovnom systéme symptómov:

  1. U dieťaťa, na rozdiel od dospelého, choroba postihuje jeden alebo dva kĺby (zriedka až štyri), ale nie viac. U dospelých môže choroba postihnúť všetky kĺby.
  2. Väčšinou dieťa trpí nižšími kĺbovými kĺbmi alebo kĺbmi prstov. Zmazaný prst vyzerá ako klobása so modravou farbou.
  3. Už prvé príznaky naznačujú, že forma ochorenia je prevažne akútna. Dieťa má slabosť, celkovú nevoľnosť, horúčku a nedostatok túžby hrať.
  4. Ak je kolenné zranenie u dieťaťa, potom bude chôdza na problémovú nohu pozorovaná chrumkavosť. Deti ľahšie trpia príznakmi bolesti v kĺbe, ale až do momentu zhoršenia choroby.
  5. Teplota stúpa, dochádza k nadúvaniu, bolesti hlavy.
  6. Existuje zápal šliach v oblasti ich pripojenia k kostnému tkanivu. Príznaky ochorenia dieťaťa opúšťajú svoju značku na päte stehna, chrbtice a tkanív iliakálnych kostí.
  7. Pocit bolestí v chrbtici.
  8. Zriedkavo sa vyskytuje vyrážka, ale takmer vždy dochádza k sčervenaniu očí, ústnej dutiny a vonkajších genitálií.

Dieťa môže mať príznaky choroby od jedného do troch týždňov.

Aby sme mohli predbežne odstrániť príznaky ochorenia, je potrebné pri prvých podozreniach ísť do nemocnice s diagnostickými metódami.

diagnostika

Ak chcete potvrdiť diagnózu, odborník by mal vykonať vizuálne vyšetrenie pacienta a posúdiť potenciálnu predispozíciu k poškodeniu kĺbov. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov v reprodukčnom veku. Lekár posudzuje stav pokožky a slizníc, odhaľuje prítomnosť zápalu v dolných končatinách, ako aj prenesené bakteriálne patologické stavy gastrointestinálneho traktu a reprodukčného systému za posledné mesiace.

Ak existuje podozrenie na podozrenie na patologickú formu, špecialista vykoná nasledujúce štúdie:

  • všeobecné vyšetrenie krvi;
  • analýza moču pacienta;
  • analýza chlamýdií a gonokokov;
  • štúdium výkalov na prítomnosť salmonely, šigely;
  • screening pre antinukleárne protilátky;
  • detekcia reumatoidného faktora;

Menej často sa predpisuje prepichnutie kĺbu.

Je tiež potrebné vykonať radiografiu postihnutých častí tela. Echokardiografia môže byť predpísaná pre sťažnosti na srdcovú dysfunkciu.

Krvný test

Analýza krvi s reaktívnou artritídou je veľmi dôležitá, pretože je možné zistiť veľa charakteristických zmien v nej. V závislosti od účelu štúdie možno brať ako krv z žily a krv z prsta. Ak je to potrebné, počas liečby sa niekoľkokrát uskutoční krv, aby sa potvrdil pozitívny trend. Zmeny reaktívnej artritídy a Reiterovho syndrómu sa budú pozorovať ako vo všeobecnosti, tak v biochemickej analýze krvi. Najprv naznačujú prítomnosť zápalového procesu.

Pri reaktívnej artritíde sa v krvnom teste môžu pozorovať nasledujúce zmeny:

  • Leukocytóza. Zvyšovanie hladiny leukocytov o viac ako 9 miliónov / ml je znakom zápalového procesu. Pri reaktívnej artritíde bude leukocytóza mierna, zvyčajne až 11 - 12 tisíc.
  • Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je tiež znakom zápalového procesu. Norma je u mužov až do 10 mm / h, u žien - až do 15 mm / h. Fyzické zvýšenie ESR sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo u starších pacientov (po 60 rokoch).
  • Mierna anémia. Zníženie hladiny erytrocytov a hemoglobínu (menej ako 110 g / l).
  • Detekcia C-reaktívneho proteínu v krvi. Tento proteín naznačuje prítomnosť akútneho zápalového procesu v tele. Jeho koncentrácia je zvyčajne priamo úmerná intenzite zápalu. Okrem C-reaktívneho proteínu môžu byť detegované aj iné príznaky zápalového procesu: sialové kyseliny, serumukoid.

Iné špecifické testy sa vykonávajú s cieľom vylúčiť určité ochorenia. Najprv je to reumatoidný faktor a LE-bunky. Tieto testy sa nevykonávajú vo všetkých laboratóriách a vyžadujú osobitné odporúčanie od lekára.

rozbor moču

Analýza moču v určitých prípadoch môže tiež naznačovať prítomnosť zápalového procesu. Navyše mnohé reumatické ochorenia, ktoré postihujú kĺby, ovplyvňujú funkciu obličiek. Preto sa uskutočňuje analýza moču vrátane zistenia poškodenia obličiek.

Typické zmeny v analýze moču pri reaktívnej artritíde sú:

  • proteinúria - vylučovanie moču zvýšeným počtom krvných bielkovín.
  • mikrohematúriou - prítomnosť malého množstva krvi v moči. Zvyčajne je toto množstvo tak malé, že nezmení farbu moču a nedá sa vidieť voľným okom. Krv sa zistí pomocou špeciálnej biochemickej analýzy.
  • leukocytúria - zvýšené uvoľňovanie leukocytov močom. Možno ju pozorovať v dôsledku leukocytózy, infekčného alebo zápalového procesu v obličkách.

Analýza stolice

Analýza stolice sa vykonáva na detekciu intestinálnej infekcie, ktorá by mohla spôsobiť vývoj reaktívnej artritídy. S jeho pomocou je niekedy možné zistiť zvýšený počet baktérií z rodov Salmonella, Shigella, Yersinia. Požaduje sa, aby stolica pacienta bola umiestnená samostatne do špeciálnej sterilnej nádoby. Opakovaná analýza môže byť potrebná na konci liečby, aby sa potvrdila jej úspešnosť.

HLA-B27 typovanie antigénu

Ako je uvedené vyššie, tento antigén výrazne zvyšuje riziko vzniku viacerých ochorení kĺbov vrátane reaktívnej artritídy. Analýza je predpísaná pre pacientov s príznakmi poškodenia kĺbu už v počiatočnom štádiu, keď symptómy, ktoré umožňujú presnú diagnostiku, sa ešte nevyskytli. V prítomnosti antigénu HLA-B27 u pacienta je pravdepodobnosť, že poškodenie kĺbov spôsobuje reaktívnu artritídu, veľmi vysoká. Preto lekár môže začať liečbu včas a zabrániť možným komplikáciám.

  • Analýza sa uskutočňuje pomocou PCR (polymerázovou reťazovou reakciou).
  • Umožňuje určiť s vysokou presnosťou prítomnosť génov v DNA, ktoré sú zodpovedné za tvorbu tohto antigénu.
  • Na analýzu je potrebná venózna krv pacienta.
  • Pred darcovstvom krvi sa neodporúča fajčiť (najmenej jednu hodinu pred analýzou), pretože to môže mať vplyv na konečné výsledky.

Ak je výsledok analýzy pozitívny, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že pacient má reaktívnu artritídu asi 20-krát. Inými slovami, lekár môže byť takmer istý správnosťou diagnostiky už v počiatočnom štádiu ochorenia. Šanca, že s pozitívnym výsledkom testu zápal kĺbov ešte nie je autoimunitný, je približne 10 až 15%. Negatívny výsledok analýzy HLA-B27 nevylučuje diagnózu "reaktívnej artritídy", ale značne znižuje jej pravdepodobnosť.

Mikrobiologické štúdie

Mikrobiologický výskum sa vykonáva na detekciu rôznych infekcií, ktoré by mohli viesť k vývoju reaktívnej artritídy alebo k poškodeniu kĺbov inej prírody. Po prvé, vyhľadajte urogenitálne a intestinálne infekcie, pretože sú zvyčajne komplikované zápalom kĺbov. Pri diagnostike respiračných infekcií sa mikrobiologické metódy výskumu takmer nepoužívajú.

Ak chcete zistiť infekcie, ktoré viedli k reaktívnej artritíde, môžete z pacienta preskúmať nasledujúce materiály:

  • krvi;
  • moč;
  • cal;
  • synoviálna tekutina (tekutina získaná zo spojovacej dutiny počas prerazenia);
  • Roztok zo sliznice pohlavných orgánov.

Podstatou mikrobiologických štúdií je presné stanovenie druhov baktérií. Keď sa vykoná krvný test, mikrobiologická analýza bude pozitívna len pre bakteriémiu (keď patogén cirkuluje v krvi). Pri reaktívnej artritíde to nie je typické, ale analýza môže byť priradená na vylúčenie iných foriem poškodenia kíbu. V moči sa môžu objaviť patogénne mikroorganizmy so súčasným poškodením obličiek alebo s infekciou v dolných častiach močového traktu. Je však spoľahlivejšie, aby sa v tomto prípade urobil štekanie alebo škrabanie zo sliznice.

Na zistenie infekcie u pacientov s reaktívnou artritídou sa používajú nasledujúce mikrobiologické metódy:

  • mikroskopia. Mikroskopické vyšetrenie znamená bežnú analýzu vzorky pod mikroskopom. Lekár zároveň upozorňuje na tvar baktérií a ich náchylnosť k týmto alebo iným farbivám. Mikroskopiu je možné vykonať odobratím sliznice zo sliznice pohlavných orgánov alebo vyšetrením výkalov.
  • Výsev na živných médiách. Ďalším spôsobom, ako zistiť prítomnosť mikróbov, je zasial ich na špeciálne živné médiá. Za priaznivých podmienok sa mikroorganizmy množia a vytvárajú celé kolónie. Pri pozorovaní rastu kolónií a ich zvláštností môže doktor zistiť typ patogénu. Sejba sa môže vykonať zo vzoriek analýzy výkalov, moču, krvi, synoviálnej tekutiny, škvrny zo sliznice.
  • Antibiotikogrammy. Antibiotikogram je mikrobiologická analýza, ktorá sa vykonáva po získaní kolónií patogénu. V laboratóriu lekári kontrolujú, ktoré antibiotiká sú najviac citlivé na tento patogén. To pomáha predpísať najefektívnejšiu liečbu. Antibiotikogram je predpisovaný pacientom s chronickými črevnými alebo urogenitálnymi infekciami, ktorí už v minulosti absolvovali liečbu.
  • PCR. Polymerázová reťazová reakcia, ktorá už bola spomenutá, môže byť tiež úspešne použitá na detekciu rôznych infekcií. V tomto prípade sa hľadá DNA patogénu. Štúdia je nákladná, ale poskytuje veľmi spoľahlivé výsledky. PCR odhaľuje príznaky infekcie, dokonca aj vtedy, keď je ukončené akútne obdobie ochorenia a iné mikrobiologické testy nepriniesli výsledky. Pri reaktívnej artritíde je to veľmi dôležité, pretože poškodenie kĺbov sa zvyčajne vyskytuje niekoľko týždňov po ochorení.

Sérologické testy

Sérologické štúdie sú skupinou testov založených na vyhľadávaní špecifických protilátok proti konkrétnej infekcii v krvi. Tieto testy nedávajú 100% výsledok, pretože infekčný proces v čase poškodenia kĺbu už skončil. Avšak protilátky na určitú dobu naďalej cirkulujú v krvi (zvyčajne od 2 týždňov do 2 mesiacov v závislosti od ochorenia). Počas tohto obdobia s použitím sérologických testov možno potvrdiť, že pacient utrpel jednu alebo inú infekciu.

Pri krvnej sérológii sa odoberá krv pacienta.

  • Výsledok sa zvyčajne získa v priebehu jedného dňa.
  • Napríklad u Reiterovho syndrómu sa u 50 až 65% pacientov vyskytuje analýza protilátok proti chlamýdiám.
  • Dostatočne vysoké ukazovatele pre iné patogény.
  • Detekcia protilátok naznačuje vysokú pravdepodobnosť reaktívneho poškodenia kĺbov v reakcii na infekciu, čo umožňuje vylúčenie iných reumatologických ochorení.

Synoviálna tekutina

Synoviálna tekutina sa získa prepichnutím zapáleného kĺbu. Obvykle táto kvapalina podporuje lepšie posúvanie povrchov spojov a zlepšuje pohyb v spoji. Punkcia sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Lekár vstupuje do špeciálnej ihly a zhromažďuje určité množstvo synoviálnej tekutiny. Následne sa používa na mikrobiologické a cytologické štúdie. Pri reaktívnej artritíde v synoviálnej tekutine nie sú nájdené žiadne patogény, pretože zápal nie je spôsobený infekciou, ale pôsobením vlastnej imunity organizmu. Zároveň sa v ňom nachádzajú protilátky proti zodpovedajúcej infekcii (najčastejšie - chlamýdiám). Vyskytne sa aj vysoká hladina leukocytov, čo poukazuje na intenzívny zápalový proces.

Inštrumentálna diagnostika je nevyhnutná predovšetkým na objasnenie povahy poškodenia kĺbov. Veľa reumatologických ochorení súvisí s deformáciou kĺbových plôch, ktoré sa dajú ľahko určiť v priebehu špeciálnych štúdií.

  • Pri reaktívnej artritíde sa zvyčajne nezaznamenávajú charakteristické zmeny.
  • Preto je v prvých štádiách ochorenia s akútnym priebehom nezmyselné priradiť inštrumentálne štúdie.
  • Avšak ak je artritída dlhodobá alebo chronická (čo nie je veľmi charakteristické pre reaktívne autoimunitné procesy) existuje potreba ďalších diagnostických postupov.
  • Dlhodobý zápal v tomto bode už vedie k niektorým štrukturálnym zmenám.

Pri diagnostike reaktívnej artritídy sa používajú nasledovné metódy vyšetrenia:

  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
  • artroskopia.

rádiografiu

Rádiografia je diagnostická metóda založená na získaní snímky pomocou röntgenových lúčov. Paprsky prechádzajú hrúbkou tkanív a padajú na špeciálne citlivé filmy. Následne podľa výsledného obrazu lekári robia závery o zmenách v kĺbe.

V chronickom priebehu artritídy možno na roentgenograme zaznamenať nasledovné zmeny:

  • Periartikulárna osteoporóza. Na obrázku sa prejavuje ako miesto zmäknutia kostného tkaniva v blízkosti kĺbu pod chrupavkou.
  • Zúženie kĺbového priestoru. Normálne existuje určitá vzdialenosť medzi kosťami na obrázku. S intenzívnym zápalom spôsobeným opuchom a opuchom chrupavky sa znižuje.
  • Erozia povrchu spoja. Táto chyba na obrázku vyzerá ako nerovnosť alebo drsnosť povrchu chrupky v kĺbovej dutine.
  • Kosti ostrosti. Kostné ostruhy sú malé ramená, ktoré sú zvyčajne lokalizované na kalkane, ale niekedy sa môžu objaviť na kostiach zápästia alebo na stavcoch.
  • Známky lézií medziobratlých kĺbov.

Napriek tomu, že rádiografia je rýchla, lacná a bezbolestná metóda vyšetrenia, nie je predpísaná tak často. Iba 8-10% pacientov s reaktívnou artritídou alebo Reiterovým syndrómom bude mať možnosť spozorovať charakteristické zmeny v obraze. Avšak pomocou rádiografie môžete vylúčiť rad ďalších reumatologických patológií. Faktom je, že mnohé z nich vedú k výraznej kĺbovej deformácii, ktorá nie je typická pre reaktívnu artritídu.

Rádiografia kĺbov sa môže vykonať aj v prípade tehotných žien, ak je to naliehavá potreba. Moderné zariadenia vám umožňujú minimalizovať dávku žiarenia a zaostrenie lúčov v kĺbe. Okrem toho sa na ochranu najcitlivejších častí tela používajú špeciálne obrazovky.

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie spočíva v skúmaní spoja pomocou zvukových vĺn. Umožňuje nám identifikovať množstvo patológií, ktoré sú na röntgen neviditeľné. Predovšetkým hovoríme o zápalových procesoch v periartikulárnych tkanivách.

Ultrazvuk dokáže rozpoznať nasledujúce príznaky reaktívnej artritídy:

Okrem toho môže ultrazvuk poskytnúť informácie o poškodení obličiek alebo perikardu, ak bude zápalový proces prebiehať veľmi intenzívne.

Ultrazvuk je tiež bezbolestná, rýchla a lacná štúdia, ktorá nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Štúdia trvá 3 až 5 minút pre každý z postihnutých veľkých kĺbov. Použitie tejto metódy výskumu na lézie malých kĺbov nemá zmysel, pretože prístroj nemá dostatočne vysoké rozlíšenie. Inými slovami, minimálne zápalové miesta a zmeny v kĺboch ​​sa nedajú ľahko rozlíšiť.

artroskopia

Artroskopia je pomerne vzácna výskumná metóda reaktívnej artritídy. Podstatou metódy je vloženie špeciálnej komory do kĺbovej dutiny. S jej pomocou získa lekár príležitosť posúdiť stav tkanív v kĺbe s vlastnými očami. Vo väčšine prípadov sa artroskopiou rozumie štúdium kolenného kĺbu. Je dostatočne veľký na tento postup. Ďalšie kĺby v dôsledku anatomickej štruktúry sú pre túto štúdiu horšie.

Pri artroskopii doktor dokáže posúdiť stav nasledujúcich štruktúr kolenného kĺbu:

  • kĺbová chrupavka;
  • synoviálna membrána;
  • krížové väzivo;
  • povrch menisku.

Pri reaktívnej artritíde počas artroskopie je zaznamenaný zápal. Často sa v kĺbe nachádza malé množstvo tekutých a fibrínových usadenín. Synovium môže byť hyperemické (sčervenal kvôli zvýšenému prietoku krvi).

  • Tento postup je bolestivý, preto sa vykonáva v anestézii.
  • Okrem toho si vyžaduje špeciálne vybavenie, ktoré zvyšuje cenu štúdie.
  • Z možných komplikácií je najnebezpečnejším zavedenie infekcie do kĺbovej dutiny s rozvojom septickej artritídy.
  • To všetko obmedzuje použitie artroskopie v lekárskej praxi.
  • Je predpísané iba v prípadoch, keď nie je možné objasniť diagnózu alebo účinnosť liečby inými spôsobmi.

Okrem uvedených príznakov reaktívnej artritídy existuje množstvo indikácií na elimináciu tejto diagnózy. Zistenie niektorého z týchto kritérií u pacienta prinúti lekára pokračovať v hľadaní správnej diagnózy, a to aj napriek prítomnosti antigénu HLA-B27, nedávno prenesenej infekcie a iných typických príznakov.

Kritériá na vylúčenie reaktívnej artritídy sú nasledujúce diagnostické údaje:

  • detekcia reumatoidného faktora v krvi (charakteristické pre iné reumatické kĺbové lézie);
  • detekcia uzlov špecifických pre tofus so soľami kyseliny močovej (charakteristická pre dnu);
  • reumatické a reumatoidné uzliny na koži;
  • psoriáza pokožky hlavy;
  • zvýšený titer antistreptolysínu-0.

terapia

Po diagnostikovaní, určení typu ochorenia, špecialista určuje, čo má liečiť reaktívnu artritídu.

Lieková terapia je predpísaná na odstránenie bolesti v kĺboch ​​a eliminuje mikrobiálne patogény.

Antibiotiká na reaktívnu artritídu sa používajú na zabíjanie baktérií, ktoré spôsobujú ochorenie:

  • Pri chlamýdiovej infekcii sa odporúča použitie azitromycínu, klaritromycínu, erytromycínu a amoxicilínu. Dĺžka trvania kurzu je 7 dní. Po 21 dňoch od ukončenia liečby je potrebné vykonať opakovanú diagnostiku.
  • Pri infekciách intestinálnych ciest sa používajú amikacín, gentamicín, ako aj imunomodulačné látky - Amiksin, Likopid.
  • V závažnom štádiu ochorenia a prejaveného syndrómu sa používa imunosupresívna liečba metotrexátom.
  • Počas liečby sa používajú enterosorbenty. Vo fáze obnovy sa vitamínové a minerálne komplexy používajú na posilnenie celkového stavu tela.
  • Nesteroidné protizápalové lieky: Nimesil, Diclofenac, prípravky glukokortikosteroidov: betametazón, diprospán, dexametazón. Na zníženie bolesti v tkanivách kĺbov sa lieky používajú vo forme injekčných roztokov. Protizápalové lieky znižujú bolestivé prejavy, zmierňujú príznaky ochorenia: ibuprofén, nimesulid. Odporúča sa aj lieky na zmiernenie zápalu vo forme masti a gélov: Diklofenak, Hydrokortizón, Prednisolón, Indometacin.
  • Priebeh elektroforézy s Dimexidom.
  • Imunosupresíva sú predpísané pre komplikovanú formu ochorenia a pre rýchlu progresiu reaktívnej artritídy, napríklad D-penicilamín. Vzhľadom na autoimunitný mechanizmus patológie sa môže použiť sulfasalazín, ktorý potláča aktivitu imunity a znižuje aktivitu autoimunitných prejavov.
  • Ak nie je žiadny výsledok, sú predpísané monoklonálne protilátky: Infliximab.
  • Fyzioterapia, mikrokruhová terapia, aplikácie bahna a parafínu, kryoterapia boli účinné.
  • Na zmiernenie zápalu v kĺboch ​​a na odstránenie symptómov bolesti sa odporúčajú ľudové lieky: lokálne trenie s aromatickými olejmi, cesnakom a cibuľovými kompresmi. Tradičná medicína však nemôže odstrániť príčinu ochorenia, ktorá často vedie k progresii artropatie a organických zmien v artikulácii.
  • Odporúča sa praktizovať fyzické cvičenia a pozorovať zvyšok postihnutých častí tela.

Liečba reaktívnej artritídy zahŕňa kombinovaný prístup. Liečba artropatie nevyžaduje hospitalizáciu pacienta, výnimkou je stav, v ktorom má pacient exacerbáciu renálnych, srdcových, nervových ochorení.

Najčastejšie je prognóza priaznivá.

Avšak ochorenie je charakterizované častými exacerbáciami a recidívami. S pokročilými štádiami infekcie Chlamydiou, onkologickými ochoreniami, infekciami HIV, konzervatívna terapia nevykazuje pozitívny výsledok.

Pri identifikácii charakteristickej symptomatológie alebo akéhokoľvek nepohodlia v kĺboch ​​by sa mal pacient obrátiť na úzko špecializovaného odborníka - na reumatológa.

Pri príjme lekár musí správne zozbierať anamnézu ochorenia a potom priradiť pacientovi súbor laboratórnych testov a diagnostiku hardvéru:

  • klinický a biochemický krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • iné krvné testy, pomocou ktorých sa určujú nasledujúce ukazovatele: protilátky, antigén, sialové kyseliny atď.;
  • Smeary z cervikálneho kanála a močovej trubice;
  • analýza imunitných enzýmov;
  • výsev výkalov na detekciu patogénnej mikroflóry;
  • PCR analýza;
  • sigmoidoscopy;
  • radiografia (chrbtica, spoje dolných a horných končatín);
  • fibrocolonoscopy;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia atď.

Diagnóza reaktívnej artritídy sa vykonáva na základe počiatočného vyšetrenia, počas ktorého špecialista identifikoval hlavné príznaky tejto choroby a výsledky laboratórneho a hardvérového vyšetrenia pacienta. Vďaka včasným röntgenovým snímkam dokáže doktor zistiť akékoľvek, aj menšie, zmeny v muskuloskeletálnom systéme. Niekedy diagnostika hardvéru dokáže zistiť kalcifikácie, ktoré sa nachádzajú na kostných tkanivách v oblasti, kde došlo k zápalovým procesom.

  • Ak pacient, u ktorého bola diagnostikovaná reaktívna artritída, má zápal oka, ošetrujúci lekár ho nasmeruje, aby sa poradil s oftalmológom.
  • Špeciálne špecializovaný špecialista nielenže určí ostrosť zraku, ale aj odhalí stupeň zápalu, po ktorom predpíše liekovú terapiu.
  • Po komplexnej diagnostike reaktívnej artritídy si špecialista vyberie metódu, ktorou sa bude liečiť táto choroba.
  • Spôsob liečby bude priamo závisieť od miesta ochorenia a od štádia jeho vývoja.

Bez ohľadu na to, ktorá liečba sa použila pri liečbe reaktívnej artritídy, odporúča sa pacientom, aby v pravidelných intervaloch vykonávali testy na preukázanie prítomnosti infekcie. Pri detekcii akýchkoľvek baktérií, ktoré môžu vyvolať opakovaný vývoj reaktívnej artritídy, sú pacientom predpísaný priebeh liečby vrátane novej skupiny antibiotík (pri výbere najefektívnejších liekov sa pacientom odporúča predložiť špeciálnu analýzu).

Pre pacientov, ktorí podstúpili komplexnú liečbu reaktívnej artritídy, nasledujúca prognóza na ďalšiu životnosť:

  • v 20% prípadov príznaky zmiznú do 6 mesiacov;
  • po správne zvolenej liečbe nedochádza k opätovnému výskytu tejto choroby;
  • v 25% prípadov reaktívna artritída prechádza do chronickej fázy, ktorá prebieha len vo fáze exacerbácie;
  • v 50% prípadov sa choroba po určitej dobe začína prejavovať s obnovenou silou;
  • Len v 5% prípadov vedie ťažká forma reaktívnej artritídy k deformácii chrbtice a kĺbov.

komplikácie

Dôsledkom reaktívnej formy artritídy v detstve môže byť juvenilná spondylitída - patológia postihujúca veľké kĺby. Niekedy sa u pacientov vyskytujú kĺbové deformity, zakrivenie chodidiel.

Pri nevhodnej liečbe alebo pri jej neprítomnosti spôsobuje ochorenie ankylózu kĺbov. V zložitých prípadoch sa môže vyskytnúť myokarditída, glomerulonefritída, ktorá môže spôsobiť smrteľné následky.

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia na prevenciu choroby sú prevencia infekčných ochorení, ktoré vyvolávajú výskyt artropatie. Patria medzi ne:

  • zdravý životný štýl;
  • dodržiavanie základných hygienických pravidiel;
  • vyhýbanie sa nečitateľným sexuálnym vzťahom;
  • používanie bariérovej antikoncepcie;
  • včasný prístup lekárovi na akútne ochorenia;
  • používanie čerstvých a kvalitných potravín, varenej vody;
  • eliminácia telesnej hypotermie;
  • včasné očkovanie počas epidémie.

Po liečbe je potrebné použiť ručnú terapiu postihnutej oblasti, ktorá stimuluje prietok krvi. V boji proti tejto chorobe je potrebné posilniť imunitný systém, a tiež dodržiavať špeciálnu stravu, čo znamená zníženie zaťaženia tráviacich orgánov, pozorovať umiernenosť s použitím tukov, vyprážané, údené potraviny, korenie.