Falošný kĺb po zlomenine: príčiny, typy, liečba

Pseudo-kĺb (neoartróza) je najbežnejším a najzávažnejším ochorením muskuloskeletálneho systému. Vyskytuje sa ako komplikácia u 15% fraktúr končatín spôsobených abnormálnou fúziou kostných častí počas zlomeniny. Falošný kĺb po zlomenine je obzvlášť bežný s léziami dolných končatín kostí.

Dôvody vzdelávania

Keď je diafýza zlomená, špecialisti pripevnia svoje polovice kovovými sponami, vytiahnu a vykonajú iné opatrenia na kvalitatívnu fúziu kosti. Za normálnych podmienok poškodená kosť pomáha uzdravovať "kostný kalus" - amorfné nahromadenie plastových spojovacích vlákien, ktoré spájajú oddelené časti. Ale ak sa nekombinujú predpísaným spôsobom, potom okraje zlomenín sú hladké a tvoria pseudo-spoj. Často dochádza k proliferácii tenkej vrstvy fibrózy na povrchu susedných fragmentov. To všetko je umiestnené v synoviálnom vrecku, mobilné a bezbolestné.

Dôležité! Hlavným dôvodom vzniku falošného kĺbu je neadekvátna fixácia fragmentov zlomenej kosti.

druh

Falošné kĺby, v závislosti od príčin pôvodu, sú vrodené, traumatizujúce a patologické.

Na základe klinickej rádiológie môžu byť kĺby:

1. Pseudoartritída - vzniká v dôsledku nesprávnej fúzie, rozlišuje bolestivé pocity v sáčku zlomeniny, bolesť počas pohybu a palpácie. Na röntgenovom lúči sú zreteľne viditeľné medzery a "kalus".
2. Fibrotická - prevažuje medzi časťami zlomenej kostnej fibrogenézy. Mobilita diarrtózy je normálna, ale fluoroskopia odhaľuje tenký lumen v mieste zlomeniny.
3. Nekrotická. Vyskytujú sa v dôsledku porušenia krvného obehu po zranení strelných zbraní alebo zlomeninách diafyzy, predisponovaných k vzniku nekrózy.
4. Regeneračné - bolestivé zmeny spôsobené osteotómii v dôsledku zvýšeného naťahovania alebo nepresnej fixácie pri vykonávaní lekárskych opatrení na predĺženie.
5. Skutočná neoartróza. Tvoria sa na jednokrvných úsekoch v oblasti traumatickej pohyblivosti. Fragmenty diafýzy sa rozotriejú a brúsia, nakoniec sa prerástú vláknami, pri pretrhnutí sa utreje medzera, kde preteká kvapalina.

V závislosti od prítomnosti hnisavých infekcií sa izoluje nekomplikovaná pseudoartróza a infikované.

Stupne dynamiky rozlišujú:

1. Hypertrofické - vrcholy fragmentov sú zarastené fibrózou. V dôsledku dlhšej kompresie na končatine alebo so zníženou aktivitou dynamickej krehkosti.
2. Avaskulárna - hemodynamická nestabilita v diarthrosis vedie k patologickým premeny v osteogenesis, osteoporózy, kostných fragmentov vytvorených.

Nasledujúce podtypy neoartrózy sú bežné v mieste lokalizácie:

1. Falošný kĺb po zlomenine bedra. Je to najčastejšie u starších žien. Toto je spojené s progresívnou osteoporózou počas menopauzy. Liečba je účinná len operatívna - odstráni degeneratívne povrchy novovytvorenej diartrózy a znova porovná kosti a fixuje ich.
2. Falošný kĺb po zlomenine kľúčnej kosti. Pri neúplnej zlomenine spôsobuje hlavne estetické nepríjemnosti - nie vždy spôsobuje bolestivé pocity.
3. Falošný kĺb po zlomenine holennej kosti - v oblasti nekombinovanej zlomeniny fibuly.
4. Falošný kĺb po zlomenine polomeru - lokalizovaný v predlaktí. Často je to základ radiačnej stealth.
5. Falošný kĺb po zlomenine humeru - bez axiálneho zaťaženia ovplyvňuje funkčnosť ruky viac, ako je to v zdravotnom stave.
6. Falošný kĺb po zlomenine čeľustí vedie k poruche v zakousnutí, ťažkosti pri jedení.
7. Pseudo-spojenie členku je komplikované podtatyvaniyami zastavením, nestabilitou, bolestivým syndrómom a edémom pri krčnej anamnéze.

Príčiny neoartrózy

Jedna skupina neprirodzené zrast dochádza kvôli problémom s metabolickými komplikáciami po klinických postupov, pooperačné sledovanie negramotný (predčasne load lifting sadra). Ďalšia skupina je založená na chybách v podpore liečiv a hnisavých komplikáciách. Základy ochorenia sú nasledovné:

• narušená hemodynamika v mieste zlomeniny;
• rozšírený lúmen medzi fragmentmi;
• prenikanie častí mäkkých vlákien do lúmenu;
• nesprávna poloha častí diarrtózy po porovnaní.

Existujú aj ďalšie dôvody neoartrózy:

• osteoporóza;
• deformácia kostí počas chirurgického zákroku;
• telesná reakcia na kovové zámky;
• prítomnosť cudzích častíc medzi fragmentmi;
• vysoký počet fragmentov;
• reakcia na prijatie určitých liekov po zlomenine;
• účinok iných poškodení tkaniva.

Symptómy ochorenia

Hlavnými príznakmi pseudoartrózy je neprirodzená labilita diarrtózy, ktorá sa normálne nemôže takto pohybovať. Takéto ochorenie je nenápadné a jasne vyslovene. Zmeny svalovej sily diarthrosis určená skrátenie až na jeden palec, patologické zmeny rýchlo končatiny, zvlášť keď choroba dolných končatín - noha sú zložené, prišla o možnosť postaviť na ňom. Pacient potrebuje podporu na trstinu alebo barle.

Klinická prax je známa pacientom, ktorí sú schopní otočiť nohu o 360 stupňov v mieste vzniku pseudo-kĺbu.

Liečba falošného kĺbu

Dnes má liek rôzne metódy liečby falošného kĺbu v arzenáli, ale zriedka bez operácie.

Na diagnostiku falošného kĺbu sa používa osobný prístup, pretože potenciál regenerácie u pacientov je veľmi odlišný. Liečba patológie sa posudzuje v komplexe informácií a sprievodných ochorení:

1. Bez komplikácií s pomalou fúziou sa používajú konzervatívne metódy na správne náhodné ochorenia a tiež formulácia substrátu kostného kalusu.
2. Operatívna intervencia je určená so spoľahlivou diagnózou neoartrózy. Dnešná technologická rozmanitosť umožňuje vybrať individuálnu možnosť podpory pre každého pacienta.
3. Po skončení operácie nasleduje dlhá fáza obnovy - vráti zdravú vytrvalosť stresu, ktorý je ovplyvnený diartrózou. Za týmto účelom sa využíva komplexná metóda fyzioterapie a liečebnej telesnej výchovy.

Falošný kĺb, ktorého liečba sa vykonáva komplexným spôsobom, sa uzdravuje rýchlejšie. Koniec koncov, sa ukazuje, že organizuje stálosť, ktorá zabraňuje relapsom.

Konzervatívna starostlivosť

Keď sa vytvorí falošný kĺb, liečba po zlomenine spočíva v užívaní liekov, ktoré poskytujú korekciu bolestivých transformácií. Ich účinok je zameraný na sprievodné patologické stavy a samotnú osteosyntézu:

• Hormóny sú glukokortikoidy injektované elektroforézou alebo prick. Ich pôsobenie inhibuje degeneratívne zmeny, ktoré bránia rastu hustého kalusu. Liečte nákazlivé choroby, ktoré interferujú s výživou diafyzy a komplikujú zlomeninu.
• Lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na hemodynamiku. Stimulujú metabolizmus v mierke malých ciev a urýchľujú regeneračné procesy v oblasti zlomeniny.
• Prostriedky, ktoré urýchľujú rehabilitáciu.

Konzervatívne metódy nie sú účinné vo všetkých prípadoch. Liečba falošného spoja holennej kosti a iných veľkých kostí sa nevykonáva internými metódami kvôli ich neúčinnosti. Imobilizácia v tomto variante nevedie k vytvoreniu kostného substrátu schopného konsolidovať zlomeniny.

Hlavná metóda pomoci v takýchto prípadoch je funkčná.

Chirurgická terapia

Radikálne odstránenie patológie vytvára podmienky pre správnu fúziu kostí. So všetkými rôznymi operáciami existujú podobnosti:

1. Rezanie deformovaných tkanív.
2. Pre sekundárne spojenie trosiek sa odstráni bariéra vo forme spojivového tkaniva.
3. Zistila sa možnosť kombinácie fragmentov (silná resorpcia tkanív vylučuje túto metódu).
4. Hypotrofie sú korigované Ilizarovovou technológiou, ktorá umožňuje konsolidáciu diartrózy na vytvorenie fúznej zóny.
5. Pri hypertrofii po resekcii nádorov sa vykoná samostatná fixácia.
6. Sám na klinike tieto patologické stavy by krčku stehennej kosti - falošný kĺb po krčné zlomeniny bedra končí úplnú náhradu bedrového diarthrosis.

Ľudové opravné prostriedky

Chirurgický postup pre neoartrózu sa často opakuje. Je to spôsobené biochémiou osteopatológie. Pri operácii na falošnom kĺbe pomôže obnovenie liečby ľudovými prostriedkami.

Korene komária pomáhajú regenerovať a odstraňovať opuchy. Rastlina nalejte vodku v pomere jeden až päť a trvá tri týždne. Vezmite dvadsaťpäť kvapiek trikrát denne.
Efektívne a kompresné z kosti. Pre tri polievkové lyžice rastliny a pol pohára vriacej vody, trvať na pol hodinu a napätie.
Dokonale pomáha s neoartrózou taká masť: jedna cibuľka, 50 g chudého oleja, 20 g smrekovej živice, 15 g prášku síranu meďnatého. Nalijte do šálky, premiešajte a priveďte do varu.

Ako zabudnúť na bolesť v kĺboch ​​...

• Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a celý život...
• Máte strach o nepohodlie, kríze a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a masti...
• Ale posúdenie tým, že ste čítali tieto riadky - nie moc vám pomohli...

Našťastie existuje efektívna metóda liečby kĺbov, ktorú naši čitatelia už úspešne použili! Prečítajte si viac >>

Falošný kĺb

Po osteotkani poškodenia, tj. Zlomeniny tibie, kľúčnou kosťou, kefy, bedier, ramien, členok, a tak ďalej. G., konsolidácia tkaniva (Splicing), môžu byť vynechané. Takáto patológia sa nazýva falošný kĺb alebo pseudoartróza. Proces porúch regenerácie kostného tkaniva vyjadrená v raste spojivového tkaniva medzi kosťou kostnej fragmenty, krvácanie, a absencia svalku. Zjazvené tkanivo je vytvorený v priestore mezhotlomkovom má nezrelý bunkovú štruktúru (osteoklastov a osteoblastov), ​​čo vysvetľuje abnormálne fúziu fraktúry kosti. Morfologické zmeny kostného tkaniva sa vyskytujú počas regeneračného obdobia a po tomto období sa vytvorí falošný kĺb.

Absencia anatomickej obnovy kostného tkaniva je zaznamenaná v medzinárodnej klasifikácii ochorení, 10 zobrazení:

• Mkb 10 - M 84.0 - nedostatok konsolidácie fragmentov kostí;
• Mkb 10 - M 84.1 - pseudoartróza;
• Mkb 10 - M 84.2 - čiastočná fúzia osteotéky.

Dôvody pre nesprávnych spojovacích kosti môže byť vrodený, trauma, strelné rany, chirurgia, choroby pohybového aparátu -dvigatelnogo zariadení (osteoartritída), a ochorení a stavov spojených s metabolickými poruchami. Patria medzi ne:

• Komplexné zlomeniny kostí (dislokácie a zlomeniny vo vnútri kĺbu);
• Endokrinné poruchy;
• Onkologické procesy;
• Nedostatok vitamínu D;
• tehotenstva;
• Nesprávna liečba a rehabilitácia zlomenín (chýb počas chirurgického zákroku, imobilizácia končatiny, načasovanie nosenia sadry a iných prístrojov, skoré zaťaženie oblasti poškodenia, absencia röntgenovej kontroly);
• Infekčný proces v tele.

Zvážte kliniku a liečbu patológie - falošný kĺb, s príkladom zlomenín dolnej končatiny, krčnej kosti, kostí ruky, ramenného pletenca a bedrového kĺbu.

holeň

Pseudoartritída dolných končatín kostí je pozorovaná pri peroneálnej a tibiálnej osteotómii. Pri kongenitálnej patológii môže byť prítomný falošný kĺb v jednej alebo oboch dolných končatinách, čo je vyjadrené zakrivením nohy (rachiet). V prípadoch zranení sprevádzaných zlomeninou kostí dolnej končatiny sa falošný kĺb určuje po uplynutí času potrebného na spojenie fragmentov kosti. Prítomnosť defektu môže byť zaznamenaná po celej holene a vyzerá to ako prepojka na kosti. Konavita sa tvorí na jednom konci pseudartritídy a na druhej strane konvexita kostnej rezervy. Medzi nimi sú vytvorené prameňové spojivové tkanivá a okolo nezreteľnej kostí. V oblasti takejto formácie sa tibia holenia stáva pohyblivou, čo vedie k jej deformácii. Klinické príznaky pseudoartrózy lýtkových kostí závisia od príčiny, času vzniku a patomorfológie.

Po uplynutí doby zlomeniny zlomeniny kostí sa pacient začína starať o bolesť pri stláčaní na postihnutú oblasť a pri presúvaní končatín. Na obrázku radiografie sa určuje periosteálny kalus, rozštiepenie, vláknité tkanivo a patologická pohyblivosť miesta kostného tkaniva. V prípade strelnej rany na kosti holennej kosti sa môže vytvoriť falošný kĺb s nekrózou osteotómie a jej fragmentov. Pseudoregenerácia holennej kosti sa dá pozorovať po premiestnení jej fragmentov pomocou lúčov, skrutiek a ťahadiel. V tomto prípade nestabilná fixácia alebo preťaženie uľahčuje mletie fragmentov kostí, na ktorých sa vytvára chrupavkový povlak. Kontaktné miesto fragmentov je synoviálny vak s kvapalinou zhodnou so skutočnou kĺbovou kapsulou. Po diagnostikovaní pseudoartrózy sa chirurgicky odstráni. Liečba patológie je zameraná na očistenie kostného tkaniva od spojivových vlákien, premiestnenie fragmentov a obnovenie medulky. Počas operácie sa používa kompresná osteosyntéza, ako aj plastové materiály.

Panva a stehno

Falošný kĺb krčku stehnovej kosti sa vytvára po zlomenine alebo dislokácii kostí bedrového mechanizmu. Pri röntgenovej diagnostike sú označené vyhladené a sklerotické fragmenty kostí, okolo ktorých sa vytvára jazva. To sa vysvetľuje narušeným prívodom krvi počas procesu regenerácie bedrového kĺbu po zlomenine. Funkcia deformovanej stehennej kosti sa stráca, čo vedie k osteoporóze. Kvôli nedostatku potrebného zaťaženia bedrového kĺbu sa mení aj okolité tkanivo, dochádza k atrofii svalových vlákien. Známky pseudoartrózy bedra sú: ťažkosti s pohybom, bolestivé pocity, ktoré sa nakoniec zastavia, zníženie schopnosti nohy odolávať, skrátiť a skracovať objem. Ak sa po zlomenine hrdla bedrového kĺbu alebo bedrového kĺbu v priebehu pol roka vytvorí pseudoartróza, pacientovu pravdepodobnosť zostávajúcej mŕtvej osobe stúpa. Oprava patologického stavu je možná pomocou operácie, ale bohužiaľ nie vždy vedie k pozitívnemu výsledku, pretože funkčnosť falošného kĺbu závisí od doby jeho predpisovania a iných klinických príznakov.

V mnohých prípadoch endoprotéza bedrového kĺbu vedie k úplnej obnove funkcie dolnej končatiny. Tento proces liečby je zložitý, traumatický a trvá dlho. Ak je operácia úspešná, doba rehabilitácie trvá dlhšie ako jeden rok. V súčasnej dobe je na kĺbových protézách ponúkaných mnohými kvalifikovanými kliníkami, ale náklady na operáciu a materiály sú vysoké, takže veľa obetí zostáva s krívaním a deformáciou dolnej končatiny.

kľúčna kosť

Nesprávna fúzia klavicle nastáva po jej zlomenine u dieťaťa v procese pôrodu, rovnako ako u ľudí, so silným nárazom alebo pádom na hornú končatinu. Zranenia kostí v kostiach sa vyskytujú v rôznych častiach kosti, s mnohými fragmentmi kostí. V mieste konsolidácie týchto fragmentov môže vzniknúť falošný kĺb. Vývoj tejto komplikácie nastáva s rozsiahlou separáciou periostu, nesprávnou fixáciou zlomeniny klíčiky, absenciou röntgenovej kontroly počas liečby, skorým zaťažením ramenného kĺbu a individuálnymi faktormi. V prípade neprítomnosti klavikuly má pacient zreteľné hlasovanie, skrátenie, bolesť v oblasti bolesti a hrudníka a obmedzenie pohybu hornou končatinou.

Eliminácia falošného kĺbu v klavikuláte je chirurgická intervencia. V tomto prípade sa pacientovi odstráni rozšírená hrubá kostná a kostná osteosyntéza pomocou dosiek, skrutiek a iných kovových konštrukcií. V závažných situáciách sa implantát umiestňuje do akromiálnej, diafyzálnej alebo hrudnej časti kľúčnej kosti, to znamená na mieste zlomeniny. Keď klavikuly sú plastové, kosť sa predlžuje, obnoví sa jej krvný obeh, inervácia a upevnenie svalových zväzkov. Typ kostného implantátu je vybraný v závislosti od formy pseudoatrózy. Po ukončení operácie sa imobilizácia uskutočňuje pomocou omietkového odliatku, ktorý sa odstráni po mesiaci a pol. Počas regenerácie osteotómie sa pacientovi podá kontrolný röntgen. Liečba zahŕňa protizápalovú terapiu, regeneratívnu terapiu a fyzioterapiu. Ak má pacient diabetes mellitus alebo iné závažné ochorenie, ako aj vyrážky a rany v oblasti ramien alebo predlaktia, potom je otázka operácie na kĺbovej kosti odložená.

štetec

Falošný kĺb šupinovej kosti ruky nie je nezvyčajný. Poškodenie kostí dlaní nad klinom sa často vyskytuje pri zlomeninách zápästia ruky. Takéto zranenia sa dosiahnu pádom, silnou ranou do ruky na túto tému. Keď sa kosti ruky zlomia, dochádza k silnej bolesti, opuchu a hyperémii kože. Jedným z hlavných zjavných príznakov je výčnelok kosti pod kožou alebo nad ňou, s otvorenou zlomeninou. Trauma scaphoidnej kosti nie je vždy detekovaná pri röntgenovej diagnostike, a preto jej zlomenina môže prejsť bez povšimnutia a spôsobiť pseudoartrózu. Klinický obraz prítomnosti falošného kĺbu ruky je obmedzenie jeho pohybu, bolestivé pocity a deformácie. Medzi ďalšie príznaky patrí: opuch rúk, cyanóza alebo bledosť, posun a krehnutie kostí. Na röntgenových snímkach, v najlepšom prípade počítačová tomografia, zhrubnutie tkanív alebo ich resorpcia medzi kosťami ruky, prítomnosť pseudosynovickej kapsuly a jaziev, kde došlo k poškodeniu. Deformačné zmeny v kefke je možné odstrániť pomocou chirurgickej metódy liečby. V tomto prípade dochádza nielen k korekcii a posilneniu osteotómie, ale aj k obnoveniu väzivového aparátu, anatomickej štruktúre a fyziologickej funkcii pravých kĺbov ruky. Moderné metódy mikrochirurgie a osteoplastiky sú reprezentované kompresnými skrutkami, doskami a implantátmi obsahujúcimi antibiotiká, ktoré fixujú intramedulárne.

Komplikácie neošetrenej alebo nesprávne liečenej pseudoartrózy sú osteoporóza, osteomyelitída alebo vývoj meteopatie.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že vytvorenie falošného spoja nie je priamou cestou k postihnutiu. Ak je pseudoartróza včas diagnostikovaná a liečená kvalitatívne, v 80% prípadov dochádza k vyliečeniu kostí a mäkkých tkanív.

Symptómy falošného kĺbu a jeho liečba

Falošný kĺb je dosť vážnym problémom pre pacienta aj pre chirurga. Táto patológia sa zaznamenáva u 3% ľudí, ktorí utrpeli zlomeninu kostí. Včasná výzva lekárovi pomôže zbaviť sa choroby a vyhnúť sa jej následkom. U 95% pacientov sa pozoruje úplné zotavenie po kompetentnom chirurgickom zákroku. Falošný kĺb samotný nebude prechádzať, s najmenším podozrením na vývoj patológie by mal konzultovať so špecialistom.

Pojem "falošný spoj"

Falošný kĺb - porušenie kontinuity tubulárnej kosti, patologický vzhľad pohybu v netypických častiach. Táto patológia môže byť vrodená aj získaná (po traume, ktorá utrpela). Je charakterizovaný bolestivým syndrómom s fyzickou námahou na postihnutú končatinu. Korekcia kosti si vyžaduje operáciu. Moderná medicína úspešne lieči poškodenie kosti a konzervatívne metódy.

Falošný kĺb, pseudoartróza, veľmi zložitá a vážna choroba. Takéto porušenie vedie k postihnutiu. Je pozorované u približne 3% ľudí, ktorí majú zlomeniny. Často sa diagnostikuje na holennej kosti, ako aj na radiálnu, niekedy stehennú a brachiálnu. Vrodené patológie predstavujú 0,5% všetkých vrodených anomálií svalovo-kostrového systému. Tento pomerne zriedkavý fenomén je vo väčšine prípadov lokalizovaný do holennej kosti.

Tvorba patológie po zlomenine

Prítomnosť falošného spoja je zaznamenaná v tých prípadoch, kedy kosť po lomu nerokovala spolu a namiesto toho sa vytvoril špeciálny kĺb. Hlavným rozdielom tejto patológie od nesprávne zlomenej zlomeniny je prítomnosť kostnej dosky, ktorá pokrýva oblasť rozštiepenia. Na jednej strane je na jednej strane zaznamenaná tvorba depresie, na druhej strane hlavy. Falošný kĺb po zlomenine je charakterizovaný rastom chrupavkového tkaniva na okraji trosiek. Oblasť tvorby patológie je pokrytá niečím podobným artikulárnemu vrecku. Existuje synoviálna tekutina. Spoj je veľmi mobilný, v niektorých prípadoch môže byť otočený o 360 stupňov.

Ovládanie pohybov falošného spoja nie je možné, čo prináša veľa ťažkostí a problémov životu človeka. Ak sa na dolných končatinách vytvorí patológia, potom to znemožňuje normálny pohyb. Koniec koncov, noha sa môže ohýbať v pseudo-spoja počas dôrazu na to. Nebezpečenstvo pseudoartrózy nie je len v abnormalite kostnej hmoty, je to aj porušenie pravých kĺbov a okolitých svalov a tkanív. Pri vrodenej pseudoartróze sa v intrauterinnej fáze vývoja vyskytujú abnormálne procesy. Choroba sa zvyčajne prejavuje, keď dieťa začína chodiť.

Typy falošných spojov

Na klasifikáciu falošných kĺbov sa používa niekoľko metód. Rozlišujú sa povahou poškodenia, vzťahom k rôznym infekciám a iným príčinám výskytu.

Traumatológovia používajú túto metódu klasifikácie:

• Pravdivý falošný spoj. Oslava tvorbu tohto typu psevdosustava kedy po traume kosti rastie v malých oblastiach chrupavky hrany, ktoré sa následne zarubtsovyvaetsya. Kosť sa deformuje a jeho úplná pohyblivosť sa pozoruje na modifikovanom mieste. Kosti visia von, čo znamená, že nemajú žiadnu príležitosť dospieť spolu. Často sa vyskytuje abnormálny proces v oblasti humerusu a femuru.
• Nekrotizujúca. Charakterizovaná pretrvávajúcou silnou bolesťou, neschopnosťou fungovať na končatinách a opuchom poškodenej oblasti. Tento typ je typický pre zranenia s drvením mäkkých tkanív a veľkým počtom fragmentov.
• Oneskorená konsolidácia. Vznikla v dôsledku príliš dlhej doby koalescencie kostného tkaniva. Existuje silná bolesť, najmä pri zaťažení, dokonca aj pri malých dávkach. Na röntgenovom lúči je línia zlomeniny jasne viditeľná na pozadí slabého kalusu.
• Vláknitý falošný kĺb. Tento typ pseudoartrózy sa vyskytuje najčastejšie. Môže sa objaviť v tých prípadoch, kedy je obdobie adhézie utiahnuté viac ako dvakrát. Medzi dvoma zložkami kosti tvoril určitý druh medzery a označil vývoj falošného kĺbu. Funkcia končatiny je čiastočne zhoršená, zaznamenávajú sa mierne bolesti v postihnutej oblasti.
• Zničenie kalusu. Falošný kĺb po zlomeninách tohto druhu sa vyvíja v dôsledku nesprávnej liečby, a to - pri nesprávnom rozšírení.
• Pseudoartrózy. Patológia, ktorá sa vyvíja po dislokáciách a zlomeninách vo vnútri kĺbu, napríklad bedra.

Závažnosťou kalusu

Pri tomto type klasifikácie sa osobitná pozornosť venuje povahe výskytu kostného kalusu. Rozlišujte tieto:

• Hypertrofický falošný kĺb - je charakterizovaný rastom silného kalusu. S touto formou sú cievy prakticky neporušené, fragmenty kostí sú stabilné v jednej polohe. Sú sprevádzané bolesťami strednej sily, je možné malé fyzické námahy na postihnutej končatine.
• Avaskulárny - pre tento typ je charakteristický mierny nárast kostného kalusu, pravdepodobne divergencia okrajov kosti, je zaznamenaná osteoporóza. Deformácia a patologická mobilita poškodenej končatiny je jasne viditeľná.

Falošný kĺb po zlomenine sa rozvíja podľa prvého alebo druhého typu, v závislosti od výživy kosti poškodenej oblasti. Ak je toto porušené, najčastejšie sa diagnostikuje avaskulárny typ.

Podľa stupňa infekcie

Abnormálny proces je veľmi často sprevádzaný penetráciou baktérií s ďalším vývojom patogénnej mikroflóry. V pokročilých prípadoch je možné vyvinúť hnisavé ohniská. Existujú tri typy pseudoartrózy:

• Nie je zložité. Nie sú zaťažené zjavným zápalovým procesom, ale ak sa s nimi nezaoberáte, môže sa to stať v blízkej budúcnosti.
• Infikované - zacielenie zápalu je jasne viditeľné. Pre tento typ sa vyznačuje nárast teploty v postihnutej oblasti, opuch problémovej oblasti, potenie a malátnosť.
• Hnisavý falošný kĺb sprevádza výskyt purulentnej píšťaly, uvoľnenie hnisu.

Zvláštnosti vrodenej pseudoartrózy

Ak nastane odchýlka v štádiu vývoja v maternici, potom sú po narodení možné rôzne patologické stavy svalovo-kostrového systému. Takáto anomália vývoja je rozdelená do dvoch typov:

• Pravda - je diagnostikovaná u dieťaťa ihneď po narodení s povinným vyšetrením neonatológov.
• Latentné - kosť sa rozpadá po narodení a kĺb sa vytvára v mieste zlomeniny. Zdá sa, že v období, keď dieťa začne chodiť.

Čo by ste mali venovať pozornosť určeniu prítomnosti alebo vývoja patológie:

• dochádza k abnormálnej mobilite končatiny, ktorá nie je vlastná štádiu vývoja dieťaťa;
• vizuálne sa jedna končatina líši od druhej pomerne;
• charakteristická dystrofia svalov v mieste lézie;
• nemožnosť úplne sa pohybovať a kráčať pešo.

Na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy musíte urobiť röntgenové vyšetrenie.

Medzinárodné triedenie

S rozvojom medicíny bolo potrebné systematizovať a klasifikovať údaje, ako aj spoľahlivosť vytvorených systémov pre skladovanie a spracovanie. Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb, traumy a príčiny smrti (IBC) je dokument, ktorý zabezpečuje jednotnosť metodologických prístupov na medzinárodnej úrovni.

Pre väčšiu výhodnosť používa medzinárodná lekárska komunita šifry a kódy. Všetci zdieľajú to isté, takže lekári z rôznych krajín, ktorí hovoria inými jazykmi, nebudú schopní rozlíšiť diagnózu. Prečo ICD 10? Nie 3, nie 7, ale 10? Všetko je oveľa jednoduchšie, ako sa zdá. Každých desať rokov sa tento klasifikačný systém reviduje, dopĺňa, upravuje.

Pseudo kĺb je abnormálna zmena kostí, ktorá vedie k pohyblivosti na neobvyklých miestach. Na základe medzinárodnej klasifikácie je tomuto ochoreniu pridelený kód, ktorý vám umožňuje dešifrovať diagnózu a príčinu výskytu. Zavedenie falošného spoja do ICD bolo nevyhnutné. Je to dosť vážny problém, ktorý si vyžaduje dôkladnejšie štúdium.

Diagnóza "falošného kĺbu" podľa ICD 10 má nasledujúce kódy:

M84.1 - neprastenie zlomeniny (pseudoartróza).
M96.0 - pseudoartróza po adhézii.

Z tohto dôvodu je klasifikácia falošných kĺbov v ICD veľmi dôležitá a nevyhnutná.

Hlavné dôvody

Aký je základ tejto choroby? Čo spôsobuje jeho vývoj? Na pochopenie tejto otázky je potrebné preskúmať príčiny patologického procesu:

• Jedným z hlavných dôvodov sú rôzne ochorenia, ktoré môžu narušiť metabolické procesy v tele, čo ovplyvňuje regeneráciu kostného tkaniva. Takéto choroby zahŕňajú rachity, patologické štádia štítnej žľazy, intoxikáciu a nádorovú kachexiu.
• Po chirurgickom zákroku v dôsledku nesprávnej fixácie kostných fragmentov.
• Chyby pri liečbe v pooperačnom období (predčasné odstránenie fixačného prístroja, nedostatočná imobilizácia pacienta, príliš skoré zaťaženie končatiny).
• Narušenie v postihnutej oblasti.

Existujú aj ďalšie dôvody, pre ktoré treba pripomenúť:

• nesprávne zladenie kostí;
• medzi kostnými fragmentami mäkkých tkanív;
• veľká medzera medzi okrajmi poškodenej kosti;
• zlé zásobovanie krvou postihnutou oblasťou;
• osteoporóza;
• poškodenie periastu počas chirurgického zákroku;
• neznášanlivosť telových prídavných prvkov na správnu kostnú montáž (skrutky, klince, dosky);
• prítomnosť cudzieho tela;
• reakcia na lieky;
• Ďalšie škody v podobe popálenin, omrzliny a ožiarenia.

Stojí za pripomenutie, že čím dlhšie pseudoartróza u ľudí, tým ťažšie liečba pakĺbov a dlhodobú rehabilitáciu. Možno dokonca aj vývoj neoartrózy (vzhľad nového kĺbu).

príznaky

Príznaky ochorenia do veľkej miery závisia od toho, aký druh pseudoartrózy sa vyvinul. Existujú však bežné signály, ktoré veľmi silno upozorňujú na problém:

• Prítomnosť bolesti, ktorej intenzita môže byť odlišná;
• nádor sa vyvíja na určitom mieste končatiny;
• je zaznamenaná zvýšená teplota postihnutej oblasti;
• v prítomnosti hnisu je možná intoxikácia organizmu so všetkými jeho prejavmi (nevoľnosť, závraty, slabosť);
• zakrivenie končatiny.

Takmer vo všetkých prípadoch dochádza k strate prirodzenej činnosti motora. Končatina pri fyzickom zaťažení sa neohýba ani neohýba na nezvyčajnom mieste, bolestivé pocity. Iba tieto príznaky nemožno diagnostikovať. Lekári sa musia uchýliť k inštrumentálnym metódam vyšetrenia.

diagnostika

Lekár skúma pacienta a hmatká oblasť končatiny, ktorá je znepokojujúca. Na základe toho sa vykoná primárna diagnóza a pacient sa posiela na ďalšie vyšetrenie. Po radiografii je viditeľnejší obraz. Röntgenové lúče sa odoberajú v dvoch projekciách a vykoná sa konečná diagnóza. Na fotografiách sú tieto značky jasne viditeľné:

• tvorba slabého kalusu;
• osteoskleróza (vysoká hustota kostí);
• prítomnosť spojovacích dosiek v medulárnej dutine;
• patologický rast kosti v mieste poškodenia;
• ohýbanie kostí;
• osteoporóza;
• posunutie okrajov kostí.

Na identifikáciu a odstránenie príčiny ochorenia môžu byť potrebné ďalšie metódy prieskumu.

liečba

Najúčinnejšou metódou je liečba falošného kĺbu chirurgickým zákrokom. Súbežne s hlavnou liečbou sa používajú aj pomocné terapeutické metódy.

Ak chcete vyliečiť pacienta, ktorý vyvinul falošný kĺb, operácia je najbežnejšou a účinnou cestou. Technika je vybraná v každom jednotlivom prípade je iná, je tu sa spoliehať výlučne na lekára. Intervencia sa často vykonáva vo všeobecnej anestézii a postupujte podľa tohto plánu:

• V oblasti vývoja patológie sa otvorí prístup k falošnému kĺbu, čím sa znižuje koža a svaly.
• Okrem toho špecialista odstráni všetky vláknité tkanivá, ktoré sa tvoria medzi kosťami.
• Opatrne odreže okraje kosti.
• Opravuje okraje v prirodzenej polohe pre osobu.

Tiež sú predpísané gomotransplantáty a autogramy.

Okrem operácie použite:

• osteoplastiku;
• liečbu pomocou Ilizarovho aparátu.

Zlomenina bedra a zranenie bedrového krku

Jednou zo závažných porúch muskuloskeletálneho systému je zlomenina bedra, falošný kĺb, po ktorom sa vyvíja nie častejšie ako v 3% prípadov. Takéto poškodenie kosti sa často vyskytuje u starších pacientov alebo v dôsledku vážneho zranenia. Liečba sa musí vykonávať pod prísnym dohľadom lekára, pretože falošný bedrový kĺb bez náležitej lekárskej starostlivosti môže opustiť osobu s postihnutím. A to výrazne ovplyvní kvalitu života. Falošný kĺb krčku stehennej kosti vzniká z nesprávneho spojenia alebo fixácie okrajov poškodenej kosti.

Patológie dolnej končatiny

Diagnóza "falošného spojenia dolnej končatiny" má na druhom mieste frekvenciu, čím ustupuje nadradenosť patológie humeru. Lokalizácia sa často zaznamenáva v oblasti prechodu dolnej nohy na strednú tretinu. V prípade závažných nedostatkov v kostiach, ak osoba používa poškodenú končatinu, je možné vyvinúť sekundárnu deformáciu holene.

V dôsledku toho je os zakrivenie celého segmentu signalizoval zmenu v mieste kĺbu štrbiny kolenných a členkových kĺbov. V zanedbaných formách sa prejavujú príznaky deformujúcej artrózy.

Poškodenie kosti zubu

Falošný kĺbový kĺb je vo väčšine prípadov zaznamenaný kvôli infekcii alebo po opakovanom zranení. Liečba sa vykonáva pomocou chirurgickej intervencie. Po operácii je potrebné venovať osobitnú pozornosť cvičeniu a masážam. Pomôžu vám zotaviť sa rýchlejšie. Rozvoj patológie človeku spôsobuje nepríjemné pocity, ale prakticky chýba bolesť.

zistenie

Pri takejto chorobe sa môže vyskytnúť krívanie a skrátenie poškodenej končatiny. V patológii, ktorá bola vyvolaná zlomeninou krčka stehnovej kosti (falošný kĺb), je predpísaná chirurgická liečba. A čím skôr sa uskutoční, tým lepšie funguje končatina. Falošný kĺb krcka nepotrebuje urgentný chirurgický zákrok, pretože neohrozuje život pacienta.

Najlepšia prevencia vývoja tejto patológie je správna liečba. Keď vznikne pseudo-kĺb, nepoužívajte ľudové metódy a ihneď sa musíte obrátiť na ortopedického lekára. Predpíše primeranú liečbu a poskytne kompletné vyšetrenie. Po operácii musí pacient venovať pozornosť cvičeniu a masáž pre rýchlejšiu a účinnejšiu rehabilitáciu. Nezabudnite na liekovú terapiu, ktorá zvyšuje účinok hlavnej liečby. Ak bola lekárska starostlivosť príliš neskoro alebo sprevádzaná sprievodnými ochoreniami, mohlo by dôjsť k postihnutiu osoby.

Vzdelávanie a liečba falošného spoja

Na mieste zlomeniny kostí sa vytvára falošný kĺb (pseudoartróza), ktorý zabezpečuje pohyblivosť. Je to spôsobené tým, že normálne liečebné procesy končatiny boli prerušené. V lekárskej praxi je najčastejšie falošný kĺb krku stehna, rovnako ako kosti hrudníka. Tento jav potrebuje naliehavú operáciu. V opačnom prípade to vedie k ťažkým právam ľudí so zdravotným postihnutím.

V niektorých prípadoch však nemusí byť potrebná operácia. Napríklad falošný kĺb klíčky alebo predlaktia nemusí spôsobovať bolestivé pocity a neovplyvňuje funkciu končatiny. Potom nie je žiadna indikácia pre operáciu. V každom prípade je potrebná dôkladná diagnóza, po ktorej lekár rozhodne o najvhodnejšej metóde liečby.

Čo je falošný spoj?

Ak kvôli zlomenine fragmenty kostí nerastú správne, potom sa tento kĺb vytvorí na tomto mieste. Jeho hlavnou odlišnosťou od jednoducho zlého zlomeniny je prítomnosť kostnej dosky, ktorá uzatvára miesto štiepenia kostí. Navyše, na jednom fragmente kosti sa vytvára zvláštna depresia a na druhej strane vzniká "hlava".

Na koncoch kostí je vytvorená ako chrupavková tkanivo. Miesto vytvárania falošného spoja je pokryté podobnosťou spoločného vreca. Synoviálna tekutina sa objavuje vo vrecku. V niektorých prípadoch môže byť mobilita spoja významná. Kĺb môže dokonca otáčať o 360 stupňov.

Pohyb falošného spoločného človeka nemôže ovládať, takže to spôsobuje veľké ťažkosti pri pohybe. Noha, napríklad pomocné zariadenia (palice, barly, ortopedické topánky) možno ľubovoľne otáčať v kĺbe, takže človek musí ísť. Falošné kĺby sú tiež nebezpečné, pretože je narušená funkcia pravých kĺbov a priľahlých svalov, čo nakoniec vedie k ich atrofii.

Pseudoartritída je vrodená a získaná. Vrodená pseudartartóza sa vyskytuje v dôsledku vnútromaternicových porúch vo vytváraní kostného tkaniva a prejavuje sa, keď sa dieťa začne chovať. Vo väčšine prípadov je pseudartróza stále nadobudnutým fenoménom. Hlavnou príčinou pseudartritídy je trauma (otvorená alebo uzavretá zlomenina, strelné rany).

Táto patológia môže mať niekoľko druhov. Vytvárajúci sa falošný kĺb vzniká po tom, čo kostné tkanivo musí rásť spolu. V oblasti zlomeniny človek zažíva bolesť, bolesť tiež sprevádza pacienta počas pohybu. Medzi kosťami na röntgenovom snímku je jasná medzera, okolo ktorej sa tvorí kukurica.

Falošné kĺby sú vytvorené po zlomenine trubicovitých kostí. Tubulárne kosti zahŕňajú kosti hornej a dolnej končatiny, ako aj kosti metatarsu a falangy prstov.

Príčiny vzniku a symptómy ochorenia

Nespavé kĺby sa vyvíjajú po zlomeninách alebo traume kosti. Pod vplyvom mnohých faktorov sprevádzajúcich traumu sa zlomenina môže premeniť na pseudoartrózu. Takéto sprievodné faktory zahŕňajú:

• viacnásobné zlomeniny a zlomeniny;
• chirurgia (osteosyntéza), kde sú kosti príliš ďaleko od seba, ktorým sa prístroj nebol bezpečne upevnené na končatiny alebo použiť príliš skoro zaťaženie;
• divergencia kostných fragmentov;
• nedostatočná alebo nedostatočná fixácia kosti, divergencia fragmentov v sadre, častá zmena sadrového obväzu;
• infekčná lézia miesta zlomeniny, supuračné;
• poruchy metabolických procesov;
• porušenie krvného obehu a výživy tkanív;
• prenikanie mäkkých tkanív do medzery medzi úlomkami;
• rozvoj osteoporózy;
• poškodenie periostu počas manipulácie;
• ucpávanie medulárneho kanála;
• poškodenie tkaniva popáleninami alebo ožiarením;
• odmietnutie telesných fixačných dosiek, skrutiek alebo lúčov.

Symptómy choroby sú vyslovované, nemôžu byť zamieňané s prejavmi iných ochorení. Označená mobilita kosti na miestach, kde to jednoducho nemôže. Aj v skutočnom kĺbe sa môže objaviť abnormálna pohyblivosť (napríklad keď sa v bedrovom kĺbe vytvorí pseudoartróza). Končatina sa zvyčajne skráti (toto skrátenie môže dosiahnuť 10 cm). Priľahlé svaly atrofujú a "vyschnú", ich funkcie sú porušené. Kĺb nepodporuje žiadne väzy a šľachy, takže jeho pohyby sú ľubovoľné.

Prítomnosť falošného spoja nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi. Môžu vzniknúť iba vtedy, keď sú podopreté nohou. V niektorých prípadoch sa pseudartróza môže zle prejaviť. Stáva sa to pri zlomenine kostí v dvojsegmentovom segmente (napríklad v kubitálnych a radiálnych kostiach, tibiálnej a fibulárnej). V takýchto prípadoch je na končatine vidieť iba malý tuberkulár.

Rozlíšenie medzi pseudartrózou a pomalým rastom kostí sa dá urobiť pomocou röntgenovej štúdie.

Na obrázku sú znázornené hlavné znaky falošných kĺbov. Prvým znakom je neprítomnosť kalusu, ktorý spája okraje trosiek. Konce kostí sú vyhladené a zaoblené (čo nemôže byť pri normálnom raste kostí). Na jednej z kostí je dutina. Kanálový kanál je pokrytý doskou, ktorá je tiež normálna akrecia neprijateľná.

Liečba falošného kĺbu

Liečba falošných kĺbov je možná iba operatívnym spôsobom. Metóda vykonávania operácie závisí od miesta vzdelávania, ako aj od jeho typu a trvania. Hlavným účelom operácie je odstrániť formáciu a spojiť kosti v správnej polohe. Počas chirurgického zákroku doktor odstráni vytvorené tkanivo a vyčistí fragmenty kostí z rastu. V závislosti od miesta a typu vzdelávania lekár zvolí jednu z metód: stabilnú osteosyntézu, osteosyntézu s kompresiami a kostný plast.

Pomocou osteosyntézy sú kosti bezpečne upevnené v správnej polohe. Ako upevňovacie prostriedky sa používajú rôzne skrutky, skrutky a lúče zo špeciálnych lekárskych zliatin. Osteosyntéza s rozptýlenou kompresiou umožňuje spojenie kostných fragmentov a deformáciu a skrátenie nohy. Plastická chirurgia kostí je transplantácia kosti z inej časti tela pacienta alebo z darcovskej kosti.

Existuje tiež minimálne invazívna liečba, tzn. Priame chirurgické zákroky sa nevyžadujú. Táto metóda je liečba pomocou dobre známeho zariadenia Ilizarov. Noha pacienta je upevnená pomocou ihiel na pletenie, ktoré sú vodítkami a zabezpečujú správne spájanie. Pevné úlomky začínajú vzrastať k sebe navzájom a zničiť vytvorený falošný kĺb. Potom sa vytvorí kostný kalus a kosť sa postupne spojí. Táto metóda sa považuje za najbezpečnejšiu. Jedinou nevýhodou je trvanie liečby.

Po operácii je končatinou sadra. V tomto štádiu je čas potrebný na to, aby kosti prirodzene splynuli. Pacient je preukázaný užívať lieky, ktoré podporujú tvorbu novej kosti. V priemere rastie kostné tkanivo rýchlosťou 1 mm za deň. Doba nosenia sadry závisí od vzdialenosti medzi fragmentmi kostí, ktoré vyžadujú zostrihanie. Liečba môže trvať 9-12 mesiacov.

Po operácii sú potrebné všeobecné lekárske opatrenia, ktoré pomáhajú zvýšiť svalový tonus, obnoviť funkcie končatín a tiež celkové posilnenie tela. Pacientovi sa ukáže masáž a fyzioterapia. Fyzioterapia má analgetický účinok, zmierňuje zápal, významne zlepšuje krvný obeh a obnovuje poškodené tkanivá.

Efektívne sú postupy ako parafinoterapia, liečba bahnom, elektroforéza, rytmická elektro-gymnastika.

Falošný kĺb po zlomenine: príčiny liečby

Keď zrast vytvorené kosti po zlomeniny "Kalus" predstavujúce beztvarú a voľné hmotu, cez ktorú fragmenty dochádza medzi opravou kostného tkaniva. Na spresnenie kostnej prerastaniu použité rôzne metódy:. Uloženie sadrokartónové trakčné kostru kosti, úlomky kostí zložené kovové dosky, ihly, atď. Avšak, v dôsledku rôznych faktorov, v niektorých prípadoch trubkovitý kosť nie je kondenzáciou. Po chvíli sa jeho priľahlé a trecie okraje vyhladzujú a vytvárajú falošný kĺb (alebo pseudoartrózu) - jednu z komplikácií pri liečbe zlomenín. Niekedy sa na okrajoch kostí tejto formácie tvorí tenká vrstva chrupavky a tekutiny a okolo nej sa objavuje kapsula podobná artikulárnemu vrecku.

Prvé pokusy o liečbu takýchto komplikácií zlomenín boli vykonané Hippocrates. Neboli úspešné, pretože na tento účel sa použili len konzervatívne metódy - odpojenie poškodenej oblasti pomocou dreveného kladivka a vstrekovanie liekov na aktiváciu rastu kalusu. Neskôr sa začali vykonávať chirurgické zákroky (podľa Beck, Yazykov, Khakhutova, atď.) Na odstránenie falošných kĺbov.

Podľa niektorých štatistík je táto komplikácia v liečbe uzavretých zlomenín pozorovaná v 5-11% prípadov a otvorená - v 8-35%. Pseudoartritída sa často vyskytuje po zranení polomeru a krku stehna a s vrodenou patológiou - na holení (na hranici dolnej a strednej tretiny holennej kosti). V tomto článku sa budeme oboznámiť s príčinami vzhľadu, odrôd, základných symptómov a metód liečby pseudoartrózy.

dôvody

Výskyt vrodeného falošného kĺbu je vyvolaný vnútromaternicovými patológiami. Sú častejšie jednostranné a objavujú sa na holennej kosti. Frekvencia ich vývoja je v priemere 1 prípad na 190 tisíc detí. Vzhľad môže byť spôsobený nasledujúcimi vnútromaternicovými patológiami:

• amniotickej konstrikcie;
• fibrotická dysplázia;
• nedostatočné rozvinutie krvných ciev v ich embryonálnej defekte;
• Neurofibromatóza Recklinghausen.

Vývoj získaných falošných kĺbov môže byť spôsobený takými vnútornými alebo vonkajšími príčinami:

• nesprávne ošetrenie zlomenín - posunutie kostí pod obsadenie, zle končatiny sadra imobilizácia, častá výmena sadry hyperextenzie pri skeletálne trakcie, nedostatočná imobilizácia končatiny po osteosyntézy, skorý a nadmerné zaťaženie na zlomené končatiny, predčasné odstránenie zariadení pre fixáciu úlomkov kostí;
• následky chirurgických zákrokov - resekcia fragmentov, krehká fixácia;
• ochorenia, ktoré vedú k narušeniu normálnej regenerácie kostí a metabolizmu (napríklad rachity, endokrinné patológie, kachexia nádorov, všeobecná intoxikácia);
• hnisavé komplikácie.

Vznik získanej pseudoartrózy sa môže vyskytnúť v takýchto prípadoch:

• prenikanie mäkkých tkanív alebo cudzích telies do medzery medzi koncami zlomenej kosti;
• nadmerné množstvo fragmentov;
• nesprávne porovnanie koncov zlomenej kosti;
• osteoporóza;
• nedostatočný krvný obeh v oblasti fragmentov;
• veľká vzdialenosť medzi koncami zlomenej kosti;
• absencia modriny medzi koncami zlomenej kosti;
• trauma periostu počas chirurgickej manipulácie;
• reakcia pri metaloesteosyntéze na zariadeniach z kovu (dosky, skrutky, klince);
• ucpávanie a uzatvorenie kosti kostnej drene v fragmentoch;
• ďalšie poškodenie tkaniva (popáleniny, ožarovanie);
• príjem antikoagulancií alebo steroidov.

Typy falošných spojov

V závislosti od príčiny pseudoartrózy sú:

• pôrod;
• získané: patologické a traumatické.

V závislosti od povahy poškodenia môže byť pseudoartrózou:

V závislosti od klinických prejavov odhalených počas röntgenového žiarenia sú falošné kĺby týchto typov:

1. Vznikajúci. Vyskytuje sa počas ukončenia obdobia potrebného na normálny rast kostí. Na röntgenovom lúči sa určujú jasné hranice "medzery" zlomeniny a kostného kalusu. Pacient cíti bolesť v poškodenej oblasti a pri pokusoch o jej skúmaní.
2. Fibrotické. Medzi koncami kosti sa odhalí vláknité tkanivo a na obrázku je viditeľná úzka "štrbina". Mobilita v kĺbe je prísne obmedzená.
3. Nekrotizujúca. Vyskytuje sa po strelných ranách alebo zlomeninách, ktoré predisponujú k vzniku nekrózy kostí. Takáto pseudoartróza sa častejšie pozoruje pri úrazoch krku talusu a femorálnej alebo mediánovej časti skapínovej kosti.
4. Pseudoartritída kostnej regenerácie. Vyskytuje sa s nesprávnou osteotómiou holennej kosti s nadmerným rozťahovaním alebo nedostatočnou fixáciou na zariadenie na predĺženie segmentov.
5. Pravda (alebo neoartróza). Vo väčšine prípadov sa vyvíja na jednokostných segmentoch s nadmernou pohyblivosťou. Pri takejto pseudoartróze sa na hranách fragmentov objaví vláknité chrupavkové tkanivo s oblasťami hyalínovej chrupky. Okolo vrakov sa objavuje podobný periartikulárny vak obsahujúci kvapalinu.

V závislosti od spôsobu tvorby a intenzity tvorby kostí sú pseudartóry:

• hypertrofické - na koncoch zlomenej kosti sa objavuje proliferácia kostného tkaniva;
• normotropné - na fragmentoch nie sú žiadne rastliny kostí;
• Atrofická (alebo avaskulárna) - v takýchto kĺboch ​​je narušený krvný obeh, tvorba kostí je slabá alebo je často sprevádzaná osteoporózou zlomenej kosti.

Vo svojej súčasnej pseudoartróze môže byť:

• nekomplikované - nie sú sprevádzané infekciou a výskytom hnisu;
• infikované - spájanie hnisavé infekcie vedie k vytvoreniu lokalizovaných kostných izoluje a fistuly (dutiny), z ktorých hnis, tieto spoje môžu byť prítomné projektily alebo triesky, kovové spony.

príznaky

S falošným kĺbom sú pozorované nasledujúce hlavné príznaky:

• atypická nenápadná alebo mimoriadne výrazná mobilita tých častí tela, v ktorých sa v norme nevyskytuje pohyb;
• nezvyčajné zvýšenie smeru alebo amplitúdy pohybov;
• zníženie dĺžky ramena alebo nohy až do 10 cm;
• edém pod miestom zlomeniny;
• zníženie svalovej sily končatín s pseudoartrózou;
• porušenie funkcií zlomeniny končatiny;
• zmeny funkcií najbližších kĺbov.

diagnostika

Okrem preskúmania a analýzy sťažností pacientov na diagnostiku pseudoartrózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Na podrobnejšie preskúmanie štrukturálnych zmien v kostiach by sa röntgenové lúče mali vykonávať v dvoch kolmých projekciách. V mnohých ťažkých prípadoch je pacientovi pridelená tomografia.

Pri štúdiu röntgenových snímok s pseudoartrózou sa odhaľujú tieto zmeny:

• kosť, ktorá spája fragmenty, chýba;
• fragmenty zlomenej kosti sú zaoblené a vyhladené (niekedy sa stávajú kónickými v dôsledku nedostatku tvorby kostného tkaniva pri atrofickej pseudoartróze);
• na koncoch fragmentov kostnej dutiny sú zarastené a na nich sa objavujú koncové dosky, zastavenie regenerácie v tkanivách kostnej drene;
• Medzi "kĺbovými povrchmi" v oboch výstupkoch sa odkryje medzera;
• niekedy jeden z fragmentov má tvar hemisféry pripomínajúcej kĺbovú hlavu a druhý má konkávny povrch a je podobný kĺbovej dutine.

Röntgenové snímky môžu odhaliť falošný kĺb. Na stanovenie intenzity tvorby kosti a na rafináciu formy pseudoartrózy - hypertrofickej alebo atrofickej - sa uskutočňuje štúdia rádioizotopov.

liečba

Hlavnou metódou eliminácie falošných kĺbov je chirurgická operácia. Konzervatívna terapia zameraná na elimináciu pseudartritídy a zahŕňajúca použitie liekov na fúziu fragmentov a vo fyzioterapii neposkytuje očakávaný účinok.

Hlavným cieľom liečby je obnoviť kontinuitu zlomenej kosti. Potom sa vykonajú opatrenia na odstránenie deformít spôsobujúcich poškodenie postihnutej končatiny. Plán liečby sa uskutočňuje v závislosti od klinického prípadu a individuálnych charakteristík pacienta.

Na odstránenie falošného spoja sa používajú všeobecné a miestne opatrenia.

Všeobecné lekárske opatrenia

Pacienti s falošnými kĺbmi sú odporúčané opatrenia zamerané na zvýšenie svalového tonusu, stabilizáciu krvného obehu pri pseudoartróze, zachovanie a obnovenie funkcií postihnutej nohy alebo ramena. Za týmto účelom sú pacientom predpísané fyzioterapeutické procedúry, masáže a cvičenie pre cvičenia fyzioterapie.

Lokálna liečba

Lokálna liečba pseudoartrózy znamená operáciu, ktorej cieľom je vytvoriť priaznivé podmienky pre správny rast fragmentov. Aby sa to dosiahlo, ich konce sa zbiehajú a sú imobilizované. Počas zákroku chirurg venuje pozornosť nielen zblíženiu fragmentov, ale vytvára tiež podmienky pre dostatočný krvný obeh v oblasti zlomeniny. Okrem toho prevencia infekcie alebo liečba hnisavých komplikácií.

Lokálna liečba sa môže uskutočniť podľa nasledujúcich metód:

• kompresívna osteosyntéza;
• stabilná osteosyntéza;
• kostný plast.

Taktika lokálnej liečby sa vyberá v závislosti od typu falošného kĺbu. Vďaka svojej hypertrofickej forme môže byť operácia mimoriadne zameraná - na končatinu je umiestnený prístroj na rozptýlenie kompresie. A pri atrofickej pseudoartróze, aby sme obnovili integritu zlomenej kosti, musíme najskôr vykonať plastickú operáciu.

Pri výbere chirurgického postupu sa berie do úvahy miesto lokalizácie pseudoartrózy:

• s periartikulárnou lokalizáciou - sa uskutočňuje osteosyntéza s kompresnou distrakciou;
• keď je umiestnená na hornej alebo strednej tretine stehna, vykonáva sa intramedulárna osteosyntéza;
• keď sa nachádzajú na radiálnej kosti (s vývojom hamstringu) - najskôr vykonali rozptýlenie hardvéru a následne - plastové kosti;
• keď sa nachádzajú na brachiálnom alebo tibiovom osteosyntéze.

Osteosyntéza s rozptýlenou kompresiou

Táto metóda ošetrenia sa vykonáva pomocou špeciálnych fragmentov, ktoré zodpovedajú fragmentom. V takom prípade by zlomené rameno alebo noha mali byť úplne nepohyblivé. Prístroj umožňuje poskytnúť maximálny prístup a vzájomné stláčanie koncov zlomenej kosti. Navyše táto metóda umožňuje eliminovať skrátenie alebo deformáciu končatín. Na zabezpečenie imobilizácie sa používajú zariadenia Kalnberza, Ilizarova a ďalších. Podstata metódy spočíva v odstránení častí kosti, ktoré tvoria falošný kĺb, čím sa zbiehajú a stláčajú jeden proti druhému. Po vytvorení fragmentov kostného kalusu sa začnú postupne odťahovať od seba navzájom, čím sa obnoví dĺžka končatiny a celistvosť kosti.

Stabilná osteosyntéza

Na realizáciu tohto spôsobu liečenia sa používajú špeciálne fixátory (dosky, tyče), ktoré poskytujú potrebný kontakt pre priľnavosť a nehybnosť fragmentov poškodenej kosti. Pri ich superpozícii počas chirurgického zákroku sa uskutočňuje expozícia poškodených kostných miest. Pri hypertrofickej pseudoartróze dochádza k fúzii kostí so stabilnou osteosyntéziou bez vykonania operácie plastických kostí, ale s atrofickými falošnými kĺbmi by sa mal uskutočniť tento predbežný zásah.

Kostná plastická chirurgia

Táto chirurgická metóda sa používa zriedka, ale iba v prípadoch, keď je potrebné stimulovať osteogenézu pri atrofickej pseudoartróze. Pred uskutočnením takýchto operácií je potrebné odstrániť hnisavé procesy, vykonávať excíziu zmien jaziev a plastickú pokožku. Od ukončenia liečby hnisavých komplikácií by malo prejsť najmenej 8-12 mesiacov pred dátumom operácie na chirurgickú operáciu kostí.

Rehabilitácia a výsledky

Trvanie imobilizácie postihnutej končatiny falošnými kĺbmi je 2 až 3 krát dlhšie ako pri liečbe bežnej zlomeniny tej istej kosti. Po jeho ukončení je pacientovi pridelený rehabilitačný program:

• masáže;
• fyzioterapeutické postupy;
• cvičenie;
• ošetrenie sanatória.

Dlhodobé prognózy výsledkov rehabilitácie pacientov s pseudoartrózou sú priaznivé:

• dobrý výsledok - 72%;
• uspokojivý výsledok - 25%;
• slabý výsledok je 3%.

Výskyt falošného kĺbu je dôsledkom vnútromaternicovej patológie alebo komplikácie nesprávneho a zaťaženého priebehu iných ochorení liečených konvenčnou zlomeninou.

Na odstránenie pseudoartrózy sa používajú rôzne chirurgické techniky na dosiahnutie normálnej fúzie kostných fragmentov a na elimináciu deformácií končatín.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Liečba falošných kĺbov vykonáva ortopedický traumatológ. Ide o komplexnú patológiu, chirurgické zákroky sa vykonávajú vo veľkých zdravotníckych zariadeniach, v ktorých je potrebné dostať odporúčanie v mieste bydliska. V takomto prípade je liečba pre pacienta so zdravotným poistením bezplatná.