Príčiny, typy, príznaky a liečba epikondylitídy lakťového kĺbu

Epikondylitida lakťového kĺbu je zápal spojenia šliach svalov predlaktia s humerusom. V dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov sa periosteum humeru spája v oblasti epikondylu (jeden alebo dva) a neskôr sa zničí tkanivo šľachy a chrupavky.

V 80% prípadov má choroba profesionálny pôvod (to znamená, že ľudia v určitých profesiách, ktorí sa neustále opierajú o plece), sú chorí a v 75% prípadov sa chytia na pravú ruku. Kvôli silnej bolesti v predlaktí a lakte a svalovej slabosti človek stráca schopnosť pracovať a bez včasnej liečby svaly atrofujú.

Liečba epikondylitídy lakťového kĺbu je pomerne zdĺhavá (od 3 do 4 týždňov až niekoľko mesiacov), ale zvyčajne sa ochorenie úspešne liečilo. Hlavnými spôsobmi liečby sú fyzioterapia a úprava životného štýlu. Túto chorobu zaobchádza ortopéd alebo chirurg.

Ďalej v článku nájdete: prečo existuje choroba, aké druhy epikondylitídy sú, ako rozoznať epikondylitis od iných chorôb lakťa a ako ju správne liečiť.

Príčiny rozvoja; čo sa stane, keď nastane choroba

Na spodnom konci humerusu sú epicondyly - miesta, kde sú pripojené svalové šľachy a ktoré nevstupujú priamo do kĺbu. Pri konštantnom preťažení alebo mikrotraumatizácii týchto oblastí sa v nich vyskytuje zápal - epikondylitida.

Pod epikondylitídou sa zvyčajne rozumie zápalový proces. Viaceré štúdie však ukázali, že degeneratívne (deštruktívne) zmeny sa častejšie vyskytujú v sublatíciách a šľachách: napríklad kolagén sa zrúti, vlákna šľachy sa uvoľňujú. Preto je presnejšie nazvať epikondylitidu počiatočným štádiom ochorenia, pri ktorom sa pozoruje zápal periostu a šliach v oblasti epikondylitidy. Ďalšie procesy, ktoré mnohí autori nazývajú epikondylóza.

Často opakujúce sa pohyby - napríklad zníženie a odstránenie predlaktia pri súčasnej flexe a rozšírení lakťa - najčastejšou príčinou ochorenia. Tieto akcie sú typické pre kamenárov, šľachtiteľov, hudobníkov, športovcov ("tenisové lakeť"). Preto je epikondylitída lakťového kĺbu klasifikovaná ako choroba z povolania.

Tiež vývoj ulnárnej epikondylitídy je uľahčený:

  • osteochondrózy krčnej oblasti,
  • deformujúca artróza lakťového kĺbu,
  • porucha vedenia (neuropatia) ulnárneho nervu,
  • zranenia lakťa.

Dva typy patológie

Epikondylitida lakťa je vonkajšia (laterálna) a vnútorná (stredná). Vonkajšie sa rozvíja 15 krát častejšie, pokračuje dlhšie a ťažšie.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Epikondylitida lakťového kĺbu - príznaky a liečba

Chronický zápal v lakťovej oblasti zvanej "epicondylitis", ktorého príznaky zahŕňajú prudkú bolesť v mieste pripojenia k humeru sval. Vyskytuje sa najčastejšie vo veku 40-50 rokov, rovnako ako u mužov a žien. Rozlišujte medzi bočnou a mediálnou epikondylitídou. Dôvodom môže byť športových aktivít (golf, tenis, volejbal, basketbal), alebo profesionálne, vrátane sklerózy flexia-predĺženie predlaktia v lakti so zaťažením (povolania tesár, stolár, masér, malárie).

Mediálna epikondylitida lakťového kĺbu

On je zvyčajne nazývaný lak golfera. Mediálna epikondylitida je charakteristická pre športovcov, napríklad pre šermiarov. Ale je to tiež bežné v nešportových ľuďoch, ktorí musia robiť opakujúce sa pohyby rúk. On môže dlho trpieť pacienta a spôsobiť veľa nepríjemností, pretože bolesť a problémy môžu vzniknúť aj vtedy, keď je sklo zdvihnuté vodou.

Často mediálne epicondylitis spôsobuje zápal a zahŕňa zápal lakťového nervu. Avšak je to 7-10 krát menej bežná laterálna epikondylitida. Spustiť vývoj môže po epizóde preťaženia. Význam tak majú opakujúci pohyb kefy v zatiahnutej polohe a ohýbacie rameno v lakťovom kĺbe. Ale často sa objavuje bolesť v ulnarskom regióne a na pozadí bežného životného rytmu. Druhý prípad je vzhľadom k postupnému involuční zmenami pohybového aparátu, degeneratívnych procesov prejavujúcich žiadne zjavné vonkajšie príčiny v ramennej kosti nadmyshelkov. Ak sa objaví raz, bolesť vyvolaná epikondylitídou môže trvať týždne a mesiace.

Bolesť v mediálnej forme ochorenia je lokalizovaná v strednej časti lakťa. Vývoj symptómov u pacientov je postupný (s výnimkou akútnych poranení). Symptómy sú tiež charakterizované svalovou slabosťou počas uchopenia. Bolesť sa zvyšuje, ak zápästie odolá pronácii v 90-stupňovom uhle a ohýba predlaktie. Táto forma diferenciácie je potrebná pri neuritíde ulnárneho nervového a tunelového syndrómu. Existuje jednoduchý test - simulácia dojenia kravy. Pri mediálnej epikondylitide spôsobuje zvýšenie bolesti.

Bočné epikondylitida lakťového kĺbu

V roku 1882 bolo pôvodne označené ako tenisové lakeť. Bočné epikondylitída je najčastejšie dôsledkom opakovanej mikrotraumy. Medzi tenisovými hráčmi je bočná epikondylitída pomerne bežná, najmä neprofesionálne pohyby, ktoré nepoznajú normálnu techniku, ktorá vyvoláva chorobu.

Symptómy laterálnej epikondylitidy: prítomnosť bolesti v lakte, vystuženie s predĺžením, s retenciou v ťažnom ramene. Pri palpácii v pripevnení šliach, vzdialených od asi 1 centimetra strednej oblasti supukusu, sa pozoruje citlivosť a denzita. Okrem toho dochádza k poklesu svalovej sily pri stláčaní zápästia a odolnosti voči uchopeniu. Sú tu aj testy. Napríklad držanie plnej šálky čaju v priamej ruke, zvýšenie kresla (s ohnutím ruky). Obvykle tieto cvičenia spôsobujú bolesť v lakte.

Diagnóza je založená na dôkladnej histórii inštrumentálneho a fyzického vyšetrenia.

  • MRI pomáha stanoviť presnú diagnózu. Normálna vizualizácia je však možná iba na zariadeniach na vysokom poli (1 magnetické pole Tesla a viac).
  • US. Metóda vyšetrovania je celkom informatívna, umožňuje vizualizáciu tejto patológie.
  • Elektromyografia. Ak sa vyskytnú známky poruchy vedenia (s neuritídou a syndrómmi tunela), treba postupovať.

Čo sa týka laterálnej epikondylitidy, musí sa odlíšiť od syndrómu tunela, osteoartritídy, zlomeniny. Ak existuje podozrenie na mediálnu epikondylitídu, je dôležité vylúčiť poškodenie mediálneho väzu, osteoartritídu a neuropémiu ulnatého nervu. Ale s ním sa tieto štáty môžu súčasne konať.

Epikondylitída lakťového kĺbu - liečba

Vo väčšine prípadov je to konzervatívne. Relaxácia sa odporúča pre svaly. Ak sa prejaví bolestivý syndróm, aplikuje sa omietkový obväz na 3-4 týždne. Používajú sa anestetiká a protizápalové lieky (indometacín, ortofen, butadión). Priebeh fyzioterapeutickej liečby epikondylitidy: terapia amplipulzou, elektroforéza roztoku novokaínu, fonoforéza hydrokortizónu. Na zastavenie bolesti, kryoterapie sa používa laserová terapia. V niektorých prípadoch je reflexná terapia účinná.

Dobrá terapeutický účinok pri liečbe epikondylitída lakťa možno dosiahnuť kombinovaným podávaním hydrokortizónu alebo lokálneho anestetika (lidokaín, novokaín) do bodu maximálneho bolesti s miestnou chladenia (chladiaci zavlažovanie bolestivé oblasti, ako je napríklad chlóretyl). Potom sa uskutočňuje pomalé pasívne preťahovanie svalov. Zápalový proces, väčšina pacientov schopný odstrániť používanie ortéz a vymenovanie krátkom priebehu nesteroidných protizápalových liekov (Ľudové lieky na bolesti kĺbov).

epikondylitída terapia patrí injekcie Plazma bohatá na doštičky alebo autológnej krvi, iontoforézy a fonoforézy prenikať hlbšie do tkaniva drog, mimotelové liečba rázovou vlnou. Okrem toho je potrebné vykonať cvičenie na obnovenie funkcie (postupne zvyšovať zaťaženie predlaktia). Konzervatívna liečba je účinná v 90% prípadov (cvičenie pre kĺby).

Ak účinok chýba v priebehu 3-6 mesiacov od konzervatívnej liečby, odporúča sa chirurgická intervencia. Pri včasnej liečbe epikondylitis je prognóza opakovania bolestivých záchvatov zvyčajne priaznivá. Profylaxia je relevantný prepätiu prevencie chronických svalových skupín racionálne techniky alebo profesionálne športové pohyby, pracovnú pozíciu, správny výber vybavenia (tenisové rakety, napríklad). V niektorých prípadoch sa bandáž aplikuje ako číslo osem z elastického obväzu alebo pomocou lakťa.

Prečítali ste si informácie na tému: "Epikondylitida lakťového kĺbu - príznaky a liečba".

Páčia sa vám článok? Nezostávajte ľahostajní. Zdieľajte to so svojimi priateľmi!

Mediálna epikondylitida

Mediálna epikondylitida - zápalový proces v oblasti pripojenia svalov k vnútornému epikondylovi humeru. Vyvíja sa kvôli preťaženiu svalov prenátorov a ohybov ruky. Začiatok je postupný. Sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi alebo bolesťou pozdĺž vnútorného povrchu lakťového kĺbu s ožarovaním v predlaktí. Bolesť sa zvyšuje s cvičením. Pevnosť svalov sa udržiava alebo mierne znižuje. V 50% procesu zahŕňa ulnar nerv. Diagnóza sa robí na základe anamnézy a charakteristických symptómov. Ak chcete vylúčiť iné patologické procesy, radiografia, ultrazvuk, MRI a ďalšie štúdie sú predpísané. Liečba je zvyčajne konzervatívna: obmedzenie zaťaženia, studená, cvičebná terapia a fyzioterapia. Ak je konzervatívna terapia neúčinná počas 6-12 mesiacov, vykonajú sa chirurgické zákroky.

Mediálna epikondylitida

Mediálna epikondylitída je zápal v oblasti vnútorného epikondylu ramena, na mieste, kde sú pripojené svaly flexorov a prevodcov ruky. V praktickej traumatológii, ako aj v ortopédii, sa poznamenáva, že mediálna epikondylitída sa vyskytuje menej často ako laterálna epikondylitida. Vývoj choroby je spôsobený športovými záťažami alebo profesionálnymi povinnosťami, ktoré zahŕňajú vykonávanie viacerých flexi alebo rotačných pohybov štetcom. Muži sú častejšie chorí vo veku 30-50 rokov. Zvyčajne trpí dominujúca končatina (pravici majú pravú ruku, ľavicu odišli). Liečba mediálnej epikondylitidy je vykonávaná ortopédami alebo traumatológmi.

Príčiny vývoja mediálnej epikondylitidy

Medikálny epikondyl je malý tuberkulózny kmeň v dolnej časti humeru. Nachádza sa na vnútornej ploche lakťového kĺbu, je to miesto pripevnenia šliach svalov, ktoré sa podieľajú na ohybe a náraze ruky. Pri opakovanom opakovanom pohybe v dôsledku preťaženia v tkanive šľachy vzniknú mikrofraktúry a dochádza k zápalu. Postupom času sa pri upevňovaní šliach vyvíjajú dystrofické zmeny. Tendinózne tkanivo s plnou dĺžkou, ktoré je schopné odolávať vysokým zaťaženiam, je nahradené menej silným zjazvením.

Vzhľad mediálnej epikondylitídy je spravidla spôsobený charakteristickými športovými záťažami. Ochorenie môže byť zistené u golfistov, hráčov baseballu, plavcov, šermiarov, ľudí zapojených do zápasenia s paľbou a športovcov, ktorí často vykonávajú pohon. Niekedy je príčinou mediálnej epikondelitídy vykonávanie profesionálnych povinností. Zvyčajne sa choroba vyvíja u ľudí, ktorí sa zaoberajú ťažkou telesnou prácou: nakladačmi, logári, staviteľmi, tesármi atď.

Symptómy a diagnóza mediálnej epikondylitídy

Pacienti sa sťažujú na nepohodlie alebo bolesti pozdĺž vnútorného povrchu lakťa. Bolesti sa pri pohybech zintenzívňujú, ožarujú k distálnym častiam končatiny. V anamnéze sú zistené pravidelné zvýšené zaťaženia predlaktia a ruky. Pri palpácii sa zistí bolesť pozdĺž predného povrchu vnútorného epikondylu, ako aj pri projekcii svalov prenátorov a ohybových ohybov. Pohyb v plnom rozsahu. Niekedy je rozmazaná atrofia a zníženie svalovej sily.

Diagnóza je stanovená na základe klinických príznakov a charakteristickej anamnézy. Vylúčiť osteo-kĺbovej patológie röntgen v lakti v dvoch projekciách. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva väz poranenia (prasknutie alebo natiahnutie lakťového väzu), mediálne nestabilita lakťová kĺb, a cervikálny radiculopthia syndróm cubital kanál. Posúdiť stav šľachy a väzy menovaný MRI lakťa, aby objasnila postavenie svalov - elektromyografia, k odstránenie porušenia nervovej sústavy - konzultáciu s neurológom a detailné neurologické vyšetrenie.

Liečba a prognóza s mediálnou epikondylitidou

Liečba je zvyčajne konzervatívna. V počiatočných štádiách sa odporúča vylúčiť zaťaženie kĺbu a zasiahnuť do zasiahnutého priestoru. Na zníženie zápalu a na odstránenie bolesti sú predpisované NSAID. Následne sa používajú ortézy, pacient sa odvoláva na fyzioterapiu. V niektorých prípadoch sa používa elektrostimulácia. Pri syndróme pretrvávajúcej bolesti sa využíva terapeutická blokáda - rozdelenie zápalovej zóny glukokortikoidmi (hydrokortizón, diprospán atď.). Po odstránení bolesti sa začali cvičenia rozťahovať prenášateľov a flexorov. Potom sa k programu pridávajú izometrické cvičenia a o niečo neskôr - cvičenia s narastajúcim zaťažením.

Indikáciou chirurgickej liečby mediálnou epikondylitidou je neúčinnosť konzervatívnej liečby s trvaním ochorenia 6-12 mesiacov. Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie patologicky pozmenených oblastí s následným podaním šliach na miesto pripojenia. V mnohých prípadoch sa uskutočňuje tunelovanie mediálneho epikondylu na zlepšenie zásobovania krvou. V prípade potreby vykonajte audit ulnárneho nervu. V pooperačnom období sa uskutočňuje krátkodobá imobilizácia, po ktorej začínajú rehabilitačné opatrenia. Predpona predlaktia a flexia zápästia s odporom je povolená po 6 týždňoch.

Predpoveď je priaznivá. Asi 90% pacientov sa vráti do športu a vykonáva profesionálne povinnosti. V iných prípadoch môže dôjsť k oslabeniu svalovej sily, čo neovplyvňuje schopnosť vykonávať bežné každodenné činnosti. Pri konzervatívnej terapii sa po úplnom vylúčení bolestivého syndrómu s chirurgickou liečbou - štyri mesiace po operácii - obnoví obvyklé zaťaženie.

Zaznamenajte doktorovi: +7 (499) 519-32-84

Epikondylitida je degeneratívny-dystrofický proces, ktorý sa vyskytuje v oblastiach pripojenia svalov k humerusu humeru. Patológia je sprevádzaná reaktívnym zápalovým procesom v susedných tkanivách.

Existujú dve formy epikondylitídy - vonkajšia epikondylitída ramena (nazývaná tiež tenká lakeť a ktorá je oveľa bežnejšia u pacientov) a vnútorná epikondylitída ramenaĎalším názvom je mediálna epikondylitida alebo lak golfu).

Vonkajšie rameno epicondylitis vo väčšine prípadov sa vyskytuje u ľudí, ktorí vykonávajú rovnaký typ pohybu, napríklad maséri, stolárov, maliara, tenisti, spravidla choroba postihuje pravú ruku. Je to preto, že pravá ruka je zvyčajne dominantná a má väčšiu funkčnú záťaž ako ľavá ruka. Pozorované v mediálnom epikondylitída patologické zmeny sú obmedzené na malé natrhnutie šľachy a svaly, ktoré vyvolávajú vývoj obmedzeného traumatické okostice alebo vzhľadu burzitída lakťového kĺbu radiokarpální tašky.

Mediálna epikondylitida častejšie postihuje mužov, profesionálni športovci často trpia.

Príčiny mediálnej epikondylitidy

Pri vývoji tohto patologického procesu sa objavili degeneratívne zmeny v kĺbovom manifeste skôr ako zápalový proces.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj mediálnej epikondylitídy, môžu byť:

  • systematicky získané mikrodamazy alebo priame zranenia lakťového kĺbu;
  • povaha základnej práce osoby;
  • chronické preťaženie kolenného kĺbu;
  • narušený krvný obeh v spoločnom regióne;
  • osteochondróza hrudnej alebo krčnej chrbtice, osteoporóza, ako aj periarthritída humeropatie môže byť príčinou vzniku ochorenia.

Pomerne často vnútorné epikondylitída diagnostikovaná u ľudí, ktorých hlavná činnosť je priamo závislá na výkone opakovaných pohybov horných končatín, a to pronácia (ktoré predstavujú otáčanie predlaktia vnútri dlane dole) alebo supinácie (vonkajšie riadiť predlaktia, dlaňou hore).

Rizikom sú:

  • pracovníkov v poľnohospodárskej sfére činnosti (mliečne výrobky, vodiči traktorov)
  • stavitelia (maliari, štukatéri, zedníci a iní)
  • športovci (vzpierači, boxeri)
  • lekári (maséri, chirurgovia)
  • hudobníci (huslistov, pianistov)
  • zamestnancov v sektore služieb (žehliari, kaderníčky, pisári a podobne).

Samotné tieto profesionálne povolania nemôžu vyvolať mediálnu epikondylitídu. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku trvalého a príliš silného preťaženia svalov predlaktia, proti ktorému dochádza k pravidelnej mikrodamáži tkanív okolo kĺbu. To všetko vedie k nástupu zápalového procesu, výskytu malých jaziev, ktoré ďalej znižujú odolnosť šliach pred vysokým svalovým napätím a fyzickým stresom, čím sa zvyšuje počet mikrodameník.

V niektorých situáciách môže dôjsť k internej epikondylitide z nasledujúcich dôvodov:

  • v dôsledku priameho zranenia
  • v dôsledku vrodenej slabosti vaginálneho aparátu v zóne lakteného kĺbu
  • v dôsledku jediného, ​​ale veľmi silného svalového napätia.

Ako sme už spomenuli, môžeme si všimnúť vzťah tejto choroby s nasledujúcimi patológiami:

  • dysplázia spojivového tkaniva
  • cervikálna alebo hrudná osteochondróza
  • humeroparózna periartritída
  • poruchy obehu
  • osteoporóza.

Skutočnosť, že mediálna epikondylitída je priamo spojená s narušeným miestnym krvným obehom, ako aj s javmi degeneratívnej povahy, je naznačená postupným vývojom ochorenia a odhalenou bilaterálnou povahou lézie.

Jeden z dôležitých faktorov, ktoré zvyšujú riziko epikondylitídy, je vek pacienta, menovite vekové zmeny, ktoré sa vyskytujú v šľachách a svaloch.

Stáva sa tiež, že ochorenie sa objaví náhle, bez zjavnej príčiny, v tomto prípade môžeme hovoriť o laterálnej epikondylitide.

Príznaky a príznaky

Lokálna bolesť je determinovaná pocitom oblasti pažeráka a nadmyselky, ako aj ruky (tzv. Handshake syndróm). Zároveň sa zvyčajne nezistia zmeny na kostiach na röntgen.

Hlavným klinickým príznakom mediálnej epikondylitídy sú lokálne bolestivé pocity v oblasti vonkajšieho suprauskulárneho systému. Bolesť môže byť podaná hore na vonkajšej strane ramena a oblasti chorých nadmyshlk alebo sa objaviť pri vykonávaní špecifických pohybov - ohyb a ohyb predlaktí, a najmä pri kombinácii takýchto pohybov.

Pasívne pohyby predlaktia spôsobujú určité nepríjemné pocity len vtedy, keď im odolávajú. Takže pocity bolesti majú tendenciu sa zvyšovať, keď je ruka stlačená do pästi a súčasne je horná končatina ohnutá v zápästiu. Zvyčajne je bolesť progresívnej povahy, vzniká dokonca aj v prípade mierneho svalového napätia, ako napríklad držanie objektu v ruke.

Výskyt lakťového kĺbu s mediálnou epikondylitidou sa zvyčajne nemení, pasívne pohyby u väčšiny pacientov nie sú obmedzené.

Keď cítite pacientovu ruku, môžete určiť bod, v ktorom je pozorovaná maximálna bolestivosť. Tento bod možno nájsť tak vo svaloch, ako aj v extenzných šľachách. V závislosti od toho je možné rozlíšiť šľachovito-periosteálnu, šľachovú, svalovú a supramuskulárnu formu epikondylitídy. Pri niektorých pacientoch pri stláčaní hlbokej vetvy radiálneho nervu pomocou supinátora možno pozorovať parézu extenzných svalov prstov a ruky.

Priebeh vonkajšej epikondylitídy je hlavne chronický. Pri vytváraní odpočinku na prekvapivé svaly sa bolestivé pocity môžu po niekoľkých týždňoch znížiť, ale stane sa to, že na tento účel sa vyžaduje oveľa viac času, až pol roka. Ak obnovíte silnú fyzickú aktivitu, existuje vysoká pravdepodobnosť, že bolestivý syndróm opäť poruší pacienta.

Z internej (mediálnej) epikondylitídy, ako už bolo spomenuté vyššie, ľudia trpia najmä pľúcami a rovnakým typom pohybu, väčšinou trpia ženami. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na bolesť, keď uplatňujú tlak na vnútorný nadir a na objavenie a posilnenie bolesti pri ohýbaní predlaktia. Čo sa týka vonkajšej epikondylitídy, tento typ ochorenia sa vyznačuje chronickým priebehom.

diagnostika

Diagnóza sa dá veľmi ľahko stanoviť na základe klinického vyšetrenia. Lekár v prvom rade odhalí bod bolesti, potom sa vykoná séria testov (Thompsonov a Veltov test), aby odolali aktívnemu pohybu.

Charakteristickým rysom epikondylitis z iných deštruktívnych lézií lakťového kĺbu je špecifickosť bolestivého syndrómu. V prípade "goliera lakťa", bolestivý pocit v kĺbe nastane len vtedy, keď sa pohyby vykonávajú nezávisle. Ak lekár robí rôzne pohyby v rukách pacienta, ale svaly končatín nie sú zapojené do tohto procesu (napríklad s pasívnou flexiou a predĺžením), pocity bolesti chýbajú. Toto rozlišuje mediálnu epikondylitídu od artrózy alebo artritídy.

Počas diagnostiky ochorenia sa zvyčajne nepoužívajú ďalšie výskumné metódy. Aby sa odlíšil od epikondylitída nadmyshelka lomu môžu byť vyrobené röntgenový obraz syndrómu tunela - magnetická rezonancia, akútny zápal odlíšiť od epikondylitída pomôcť krvný chémie. Röntgen v tejto patológii je informatívny len vtedy, ak sa ochorenie už podarilo prejsť do chronickej formy. Potom sa obraz vyniknúť vrecká osteoporózy, utesnenie konca kosti a šľachy a osteofitnye zástavby.

Keď sa mediálna epikondylitida objaví v mladom veku (hoci sa to deje dosť zriedkavo), je potrebné identifikovať patológie, ktoré by ju mohli vyvolať.

liečba

Liečba mediálnej epikondylitidy by mala byť komplexná a mala by sa uskutočňovať na základe trvania patológie, úrovne narušenia lakťového kĺbu, ako aj zmeny svalov a šliach v predlakti a ruke.

Najdôležitejšie úlohy liečby tejto choroby možno opísať takto:

  1. je potrebné odstrániť bolesť v postihnutej oblasti;
  2. potom je dôležité obnoviť alebo zlepšiť regionálny krvný obeh;
  3. je tiež dôležité obnoviť celý objem pohybov v lakte;
  4. poslednou etapou je prevencia svalovej atrofie predlaktia.

Za prítomnosti príliš výrazných bolestivých pocitov musí pacient dodržiavať ochranný režim, snažiť sa čo najviac vylúčiť akékoľvek pohyby, ktoré môžu spôsobiť bolesť. Ak hlavná pracovná činnosť, napríklad profesionálne športy, vyžaduje veľké a trvalé fyzické preťaženie svalov predlaktia, je potrebné zabezpečiť odpočinok lakťovej kliny, identifikovať a eliminovať príčiny preťaženia: zmeniť spôsob vykonávania určitých pohybov a podobne. Po odstránení bolestivého syndrómu musíte začať robiť cvičenia s minimálnymi záťažami s postupným zvyšovaním.

V chronickej forme ochorenia s častými recidívami je potrebné zmeniť typ aktivity alebo zastaviť povolanie v tomto športe, ktoré je traumatické pre pacienta.

Ak je bolesť veľmi silná v akútnom štádiu ochorenia, krátkodobá imobilizácia kĺbu sa uskutočňuje pomocou plazmových parazitov alebo sadry počas asi siedmich dní. Po odstránení lingety môžete začať vyrábať oteplené obklady vodkou alebo gáfrom. V chronickej forme sa lekárom odporúča, aby fixovali predlaktie a kĺb s flexibilným obväzom na jeden deň a aby odstránili bandáž na noc.

Všetka liečba mediálnej epikondylitídy sa môže rozdeliť na:

  1. medikácie;
  2. fyzioterapeutické a;
  3. ordinácie.

Teraz zoberte do úvahy každý z týchto troch typov.

1.Medikamentoznoe ošetrenie - pretože jedna z hlavných príčin bolesti v tejto patológii - je zápalový proces, predpísané NSAID topickú aplikáciu vo forme farmaceutických mastí: Nurofen, diklofenak, indometacín, Ketonal, Nimesil, Naiz a ďalšie. Použitie vnútorné aplikácie NSAID v tomto prípade nedáva požadovaný efekt.

Pri extrémne silných a neúnavných bolestiach sú blokády uskutočňované kortikosteroidmi a injekčne sa dostávajú priamo do oblasti zápalu. Lieky obsahujúce metprednizolón a hydrokortizón sa používajú. Nezabudnite, že vymenovanie takejto terapie počas prvého dňa ochorenia spôsobí ešte väčšie zvýšenie bolesti.

Okrem toho používajú aj prípravky glukokortikoidov, zmiešajú sa s anestetikami (napríklad s Novocain alebo Lidocaine). Zvyčajne je dostatok 20-4 injekcií v intervale troch až siedmich dní.

V prípade konzervatívnej liečby bez glukokortikoidov sa bolestivé pocity zvyčajne prejavia dva až tri týždne, ak sa uskutočnia blokády liekov, toto obdobie sa zníži z jedného na tri dni.

Okrem toho môžu byť predpísané Aspirín, Nikoshpan, Butadion. S cieľom zmeniť trofizmus tkanív je možné vykonať blokády s dvakrát destilovanou vodou, aj keď sú dosť bolestivé, ale prinášajú dobrý výsledok. V chronickej forme epikondylitídy sú tiež predpísané injekcie podľa Milgrammy.

2. Fyzioterapeutická liečba - na liečbu ochorenia môžete použiť takmer všetky existujúce fyzioterapeutické postupy.

V akútnom období ochorenia možno vykonať:

  • kurz intenzívnej magnetoterapie od 5 do 8 relácií;
  • diadynamická terapia s priebehom 6 až 7 sedení;
  • infračervené žiarenie s laserom, doba expozície je 5-8 minút a priebeh liečby zahŕňa 10 až 15 procedúr.

Po prechode akútnej fázy sa vymenúvajú tieto manipulácie:

  • šoková vlna a mimotelová terapia;
  • fonoforéza so zmesou anestetík a hydrokortizónu;
  • elektroforéza s jodidom draselným, acetylcholínom a novokainom;
  • prúdy Bernarda;
  • naftolón a parafín-ozokerit;
  • kryoterapia so suchým vzduchom.

Parafínové aplikácie sa môžu vykonávať približne tri až štyri týždne po imobilizácii kĺbu a blokáde novokainom. Pri vykonávaní terapie nárazovými vlnami by mala byť akustická vlna nasmerovaná do oblasti spoja tak, aby nezachytávala mediálne, radiálne a ulnárne nervy krvnými cievami.

Na prevenciu svalovej atrofie a obnovenie poškodenej funkcie kĺbov sú predpísané masážne procedúry, bahno, suché a vlhké kúpele a cvičebná terapia. Celkom dobré recenzie pacientov sa týkajú akupunktúry.

Veľmi zriedkavé v prípade chronickej bilaterálne epikondylitída s konštantnými recidív a kompresie nervových koreňov alebo progresívna svalová atrofia neprináša úľavu, aj injekcie glukokortikoidov. V takýchto prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok.

3. Chirurgická liečba - ak po konzervatívnej liečbe sa bolesť nezastaví počas troch až štyroch mesiacov, je to priamy dôvod na vykonanie operatívneho vyrezania šliach v oblastiach pripútanosti k kostiam.

Vykonajte v tejto patologickej operácii Gohman. Robí sa pod celkovou anestézou alebo anestézou vedením. V prvom prevedení je zásah do vyrezaných šľachy oblastiach ich napojenie na extensor svaly. Teraz sa excízia vykonáva v oblasti pripojenia šliach k kosti. To má malý v tvare podkovy zárez vo vonkajšej zóne nadmyshelka asi tri centimetre na dĺžku, a vystavený sám nadmyshelok pred ním incízie šľachových vlákien, a nebola ovplyvnená kosti. Nie všetky porušenia pripevnenie extensor, uhasiť zdroj bolesti, na prednej strane nadmyshelka uvoľneného z svalovej vytiahnuť. Pri tejto operácii neexistuje riziko poškodenia nervových kanálov alebo krvných ciev. Po chirurgickom zákroku sa do lakťa aplikujú povrchové stehy a sadra. Švy sa odstránia po jednom až dvoch týždňoch.

Prognóza ochorenia

Vo väčšine prípadov mediálnej epikondylitídy s kompetentným liečením a dodržiavaním všetkých preventívnych opatrení sa môže dosiahnuť stabilná remisia.

Ktorý doktor liečí mediálnu epikondylitidu?

Ak existuje podozrenie na prítomnosť ochorenia, musíte sa obrátiť na ortopedického lekára alebo reumatológa. Ďalej môžu byť v liečebnom procese zapojení aj lekári manuálnej terapie, reflexoterapeuti, fyzioterapeuti, fyzioterapeuti, chirurgovia a iní úzke špecialisti.

Bohužiaľ, dnes nie je možné úplne vyliečiť túto patológiu, pretože je stále chronickým degeneratívnym procesom. Ale s použitím všetkých vyššie opísaných spôsobov liečenia sa môže všeobecne zlepšiť stav pacienta. V tomto prípade sa pacient dokonca môže vrátiť k svojej bežnej pracovnej činnosti a pokračovať v jeho obľúbenom povolaní. Najdôležitejšie je venovať pozornosť najmenším zmenám vo vašom zdraví a včas vyhľadať lekársku pomoc

Jediné centrum pre stretnutie s lekárom na +7 (499) 519-32-84.

Mediálna epikondylitida lakťového kĺbu: liečba, príznaky (príznaky, fotografie)

Choroby kĺbov, Epikondylitis - Medikálna epikondylitida lakťového kĺbu: liečba, príznaky (príznaky, fotografie)

Mediálna epikondylitida lakťového kĺbu: liečba, symptómy (príznaky, fotografie) - ochorenia kĺbov, epikondylitida

Mediálna epikondylitída sa nazýva aj lakeť golfistu. Niektorí golfisti trpia touto chorobou. Tento šport je na zozname najčastejších príčin výskytu mediálnej epikondylitídy. Choroba môže vyvolať:

  • Aktívne fyzické cvičenia,
  • hádže
  • Použitie rôznych ručných nástrojov,
  • Zranenia kĺbu.

Symptómy epikondylitídy môžu byť spôsobené akoukoľvek aktivitou, pri ktorej sú svaly predlaktia aktívne.

Epikondylitida je degeneratívna dystrofická porucha v oblasti humerusu, kde sú svaly spojené s epikondylom.

Štruktúra lakťového kĺbu

Epicondylitis je latinské slovo, ktoré možno preložiť ako epikondyl. A koniec "itis" hovorí o zápalovom procese. Bolesť je lokalizovaná na mediálnom epikondyl. Svaly ohybov prstov a zápästia sú umiestnené na predlaktie, pripevnené na epikondyl s časťami šľachy.

V oblasti upevnenia sú tieto tkanivá často vystavené vysokým zaťaženiam. Preto môže byť:

Prečo existuje mediálny typ epikondylitidy lakťového kĺbu

Silné zaťaženie šliach a svalov predlaktia je najčastejšou príčinou výskytu epikondylitídy. Niektoré profesionálne ľudské činnosti tiež spôsobujú zápal v oblasti, kde sa svaly pripájajú k epikondylovému telu. Nie je nevyhnutné, aby táto činnosť súvisí so športom.

Existujú prípady, kedy symptomatológia ulnárnej epikondylitídy nie je spojená so zápalovým procesom. Keď telo začne produkovať fibroblasty, to je určitý typ buniek, kolagén stratí svoju silu, zrúti a stane sa krehkým.

Keď sa kolagén deformuje, telo reaguje na novú situáciu vzhľadom na výskyt jazvy v šľachách. Časom sa šľacha začína zahusťovať z veľkého množstva zjazveného tkaniva.

Ďalej v šľachách sa vytvárajú malé ruptures, regenerované jazvovým tkanivom. Nemá veľkú silu a nedokáže opraviť časť šľachy.

Symptomatológia mediálnej epikondylitídy nie je zvlášť rôznorodá, presnejšie mediálna epikondylitída má nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť v oblasti nadnárodnej oblasti. Zvyčajne sa objavujú v tejto oblasti, šíria sa predloktím,
  2. Pri ohýbaní prstov a štetcov sa bolesť zhoršuje,
  3. Existuje pocit poklesu fyzickej sily uchopenia, stane sa to, keď stlačíte svoju ruku do pästiek alebo prenášate predmety.

Medikálna epikondylitída a znaky jej terapie

Po konzultácii s pacientom lekár počúva svoje sťažnosti a potom vykoná vyšetrenie. Osoba bude musieť lekárovi podrobne informovať o povahe bolesti, čase nepohodlia a spôsobe, akým sa bolesti odrážajú v každodennom živote. Je dôležité si uvedomiť, či predchádzajúce zranenia lakťového kĺbu závisia od ďalšieho liečenia.

Lekár uplatňuje výskum svalového napätia, ktorý je informatívnou metódou a uľahčuje liečbu.

Pacient môže byť poslaný na RTG lakte, aby vylúčil patológiu kostí alebo následky zranení, ktoré si nemusí spomenúť. Röntgenové snímky tiež ukazujú prítomnosť vápenatých usadenín na miestach, kde je šlachovka pripojená k epikondyle. Ak existujú usadeniny, znamená to dlhodobý zápal, ktorý je spôsobený zraneniami.

Príznaky mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu sú veľmi podobné ochoreniam nazývaným syndróm ulnárneho tunela. Toto ochorenie vyvoláva stláčanie ulnárneho nervu.

Chirurgická liečba kĺbu

Ak sa zápal rozvinie v šľachy, liečba mediálneho typu epikondylitidy lakťového kĺbu spravidla pôsobí 4-6 týždňov po objavení sa prvých symptómov v oblasti kĺbu.

V tomto ľahkom prípade liečba môže trvať len 1 mesiac, počas tejto doby musí prejsť mediálna epikondylitida v oblasti kolena. Ak však zápal už získal chronický charakter a človek neurobil dlhú dobu na liečbu, úplné uzdravenie trvá najmenej šesť mesiacov.

Liečba konzervatívnych metód kolenného kĺbu je udržať kolagén z ďalšej deformácie. Cieľom liečby je obnovenie šľachy. Na tento účel sa nesteroidné protizápalové lieky a anestetiká používajú na bolesť v kĺboch.

Ak sú poruchy spôsobené zápalom, najprv sa uvádza použitie takých liekov, ako sú Nyz, Nimesil, Nurofen a iné.

Každá z týchto liekov sa má užívať 1 tabletu dvakrát denne po jedle, ale nie dlhšie ako päť dní. Tieto lieky majú negatívny vplyv na žalúdočnú sliznicu. Lieky sa nemôžu používať u ľudí s peptickým vredom a inými závažnými gastrointestinálnymi ochoreniami.

Ak táto liečba neprinesie výsledky, lekár rozhodne o vymenovaní steroidných liekov. Ide o injekcie steroidných protizápalových liekov.

Steroidy násilne znižujú zápalový proces. Niekedy sa uskutočňuje niekoľko injekcií za týždeň, ak jedna injekcia nemá účinok a zápal kĺbového kĺbu neprejde

Spravidla sú steroidné injekcie účinné, ale existujú určité riziká. Ak sa podávajú opakovane, znižuje sa pevnosť šliach, to znamená kolagénových vlákien. To môže v niektorých prípadoch slúžiť ako prasknutie šliach. Najúčinnejším nástrojom pre dnešok je "Diprospan", ktorý vykonáva blokádu.

Pri mimotelovej terapii šokovými vlnami sa používa mechanizmus, ktorý vytvára rázové vlny, ktoré prenikajú do oblasti zápalu. V tomto prípade vlny idú do bolestivého priestoru epikondylu.

Hlavným pozitívnym účinkom metódy je zlepšenie mikrocirkulácie. Zapálené tkanivá v dôsledku mikrocirkulácie sa začínajú hojiť rýchlejšie a zotavovať sa.

Rýchlosť extrakorporálnej terapie šokovou vlnou v liečbe epikondylitídy sa pohybuje v rozmedzí štyroch až šiestich postupov. Liečba sa vykonáva raz za 7 dní. Táto doba bude potrebná na to, aby sa telo samo nútilo bojovať proti zápalu. UHT stimuluje pacienta len na zlepšenie krvného zásobovania.

Liečba mediálnej epikondylitídy pomocou UVT má iba jednu kontraindikáciu - prítomnosť rakoviny u pacienta.

Chirurgický zákrok s mediálnou epikondylitidou

Existujú prípady, keď konzervatívna terapia prináša výsledky. Na odstránenie mediálnej epikondylitídy sa rozhoduje o chirurgickej operácii.

Počas operácie doktor otvorí prístup k prednej časti svalov predlaktia. Operácia sa vykonáva pod miestnou anestézou alebo pod vodivou anestézou. Aplikuje sa pneumaticky na humerus, aby sa minimalizovalo riziko krvácania.

V opačnom prípade nie je možné povedať, kde sa tkanivo jazvy nachádza v šľachy a kde sú zdravé vlákna. Problémom je, že chirurg jemne odstráni jazvy.

Niekedy len odstránenie jazvového tkaniva nestačí na úspešné liečenie tejto choroby. Preto je zobrazená operácia nazvaná "Tendon Release".

Operácia spočíva v tom, že šľapka je odpojená od oblasti pripojenia k epikondyle. Tkanivo jaziev sa oddelí od zdravých tkanív šľachy a odstránia sa oblasti kalcifikácie šľachy.

Potom je šľapa šitá na fascia susedného svalu. Fascia je tkanivo, ktoré pokrýva orgány a svaly celého ľudského tela.

Táto operácia sa vykonáva ambulantne, takže pacient nemusí zostať v nemocnici, ale ísť domov do pol hodiny po procedúre.

Pooperačné akcie

Po operácii je potrebné zotavenie. Pri mediálnej epikondylitide trvá rehabilitácia od 1 do 3 mesiacov.

Ulnárny kĺb je pri pohyboch obmedzený ihneď po operácii. To sa dosiahne fixáciou v odnímateľnej ortéze, pričom zariadenie udržuje rameno ohnuté.

Niekoľko dní po operácii by mal človek začať postupne rozvíjať flexorové svaly a lakťový kĺb, čím sa každým dňom zvyšuje amplitúda pohybov. Aktívne zotavenie by sa malo začať 14-16 dní po operácii.

Epikondylitida lakťového kĺbu: ako vyliečiť "lakeť tenisového hráča"

Epikondylitída lakťového kĺbu je degeneratívnym procesom, známym aj ako lakeť tenisového hráča. Nenechajte sa uviesť pod menom. Štúdie preukázali, že napríklad tesári sú náchylní na túto chorobu častejšie ako tenisoví hráči. Dôvodom pre nezvyčajné meno je nasledujúci - prvý hlavný popis ochorenia bol urobený príkladom tenisových hráčov.

Čo je epikondylitida

Epikondylitída (tenisové lakeť, tenisové lakeť) je ochorenie založené na degeneratívnom poškodení svalov na miestach, kde sa pripájajú k kosti. Epikondylitida je chronické ochorenie, ktoré môže viesť k nesprávnej liečbe a čoraz viac spôsobuje agonizujúce príznaky exacerbácie.

V oblasti lakťového kĺbu na humerus existujú výbežky nazývané epikondylitis alebo epikondylus. Nezúčastňujú sa na kĺbe, ale slúžia na pripojenie svalov a šliach. Za určitých okolností sa v oblasti supracondylovej tvorí zápal šľachy. Táto choroba sa nazývala "epikondylitída lakťového kĺbu", hoci samotný kĺb nie je zvyčajne ovplyvnený zápalom.

Patologický proces zahŕňa svaly a šľachy na mieste, kde sa pripájajú k kosti. Táto choroba je pomerne častá, najmä ľudia, ktorí trpia po 35 rokoch. Mnohí pacienti však nechodia k lekárovi, pretože zápal prebieha v miernom stave a zvyčajne rýchlo prechádza. Podľa štatistík sú muži aj ženy postihnuté rovnakým zápalom. Navyše, najčastejšie je epikondylitida pravého lakeť, pretože tam sú viac pravicových ľudí ako ľavákov a choroba sa vyvíja zo zvýšeného zaťaženia.

V skutočnosti je ulná epikondylitida mikrotrauma. V oblasti lakťa dochádza k malému roztrhnutiu šľachy, ktorá sa neskôr zapáli. Najčastejšie je to kvôli neúspešnému alebo náhlemu ručnému pohybu a tiež kvôli neustálemu stresu na túto skupinu svalov. Pacient si nemusí ani všimnúť samotné zranenie, niekedy v tejto chvíli nie je ani bolesť. Ale v priebehu času, opuch, toto miesto je zapálené. Takto sa vyvíja epikondylitida.

Nie všetci lekári však vedia, že choroba sa objavuje v dôsledku zranení svalov a šliach. Mnohí veria, že takýto zápal môže byť spôsobený osteochondrózou. Ale v každom prípade sa táto choroba nikdy nevyvíja sama o sebe, zápal je vždy sekundárny, takže pre efektívne liečenie je dôležité pochopiť, čo to spôsobilo. Po odstránení provokačných faktorov ochorenie prechádza rýchlejšie.

Príčiny epikondylitídy lakťového kĺbu

Najčastejšie vzniká zápal v dôsledku zvýšeného stresu, napríklad pri konštantnom ohýbaní a rozšírení lakťa alebo ruky. Preto existuje určitá riziková skupina, ľudia, z ktorých najčastejšie trpia touto chorobou. Sú to športovci, ktorí zvyšujú závažie alebo bar, ktorý sa venuje tenisovým športom, veslovanie, zápas.

K tomuto ochoreniu sú vystavení aj maliari, zedníci, mlokovia, maséri, huslististi, kaderníci, pisári. Zápal sa často vyvíja v dôsledku neustáleho nosenia závažia, napríklad vreciek. Preto sa môže stať patológia u žien v domácnosti. Existujú aj ďalšie príčiny epikondylitídy lakťového kĺbu:

  • Kontúry mäkkých tkanív alebo zranenia lakťového kĺbu;
  • Vrodená slabosť väziva;
  • Porušenie krvného obehu alebo metabolických procesov;
  • Osteochondróza chrbtice, osteoporóza alebo humeroskapulárna periartritída.

Sports. Ako sme už bolo spomenuté, najčastejšou príčinou laterálna epikondylitída - overexertion svalov, ktoré sa pripájajú k bočným epicondyle (krátky radiálne extensor ruky, extensor digitorum, extensor malíčku a lakťového extensor zápästia pripojený spoločný šľachu na dne epikondyly, tesne nad a na rozdiel od nich kosti ramennej je pripojený dlhý extenzér ruky).

Vo vedeckej štúdie preukázali, že obzvlášť významnú úlohu v krátkosti-ray extenzorových rúk medzi všetkými týmito svaly, čo stabilizuje celý kefa vo vysunutej polohe, keď sa narovnal lakeť. Táto stabilizácia je obzvlášť dôležitá v športe. Pri preťažení tohto svalu v jej mikrofraktúrami sa vyskytujú v oblasti pripojenia k epicondyle humeru zdá sa mikrofraktúrami, čo vedie k zápalu a bolesti.

V každom prípade významnú úlohu v prevencii postranných epicondylitis športovcov by mala hrať trénera, ako nesprávne mŕtvica techniku ​​výrazne zvyšuje riziko zabolevaniya.Krome krátkej radiálne extensor zápästia je umiestnený tak, aby horná časť svalu v flexia a extenzia v lakti, môže dôjsť k zraneniu, čo tiež vedie k zápalu a bolesti.

Profesionálna činnosť. Je chybou myslieť si, že laterálna epikondylitida môže byť len pre tenisových hráčov alebo pre športovcov vo všeobecnosti. Monotónne pohyby, najmä ak budete musieť držať lekciu dlhú dobu v hmotnosti, môžu taktiež poškodiť svaly, ktoré sa pripájajú k bočnému epikondylu. Umelci, maliari, záhradníci, tesári... zoznam môže ísť dlho.

Vedci dokonca študovali frekvenciu tohto ochorenia a ukázalo sa, že v porovnaní s ľuďmi z iných profesií bolo štatisticky významne viac bežné medzi mechanikmi, kuchármi a mäsiarmi. Vo všetkých týchto prípadoch táto profesia kombinuje jednu vec - potrebu niečoho opakovane zväčšovať narovnanú kefku.

Age. Ďalšou príčinou zápalu v oblasti upevnenia svaly sú zmeny súvisiace s vekom vo svaloch a suhozhiliyah.Inogda choroby môžu vzniknúť bez akéhokoľvek zjavného dôvodu, v tomto prípade hovoríme o "náhle" laterálna epikondylitída.

Symptómy epikondylitidy

Spravidla sa choroba vyvíja postupne. Spočiatku bolesť je malá a nestabilná, ale za niekoľko týždňov alebo mesiacov postupne postupuje a môže sa stať trvalou. Často nástup bolesti nepredchádza žiadna trauma. Najbežnejšie príznaky laterálnej epikondylitídy sú:

  • Bolesť alebo pocit pálenia z vonkajšej strany lakťa;
  • Znižovanie sily svalov predlaktia, predĺženie zápästia a prstov.

Tieto symptómy sa zvyšujú pri zaťažení svalov, ktoré sa pripevňujú k bočnému epikondylovi humerusu (držanie rakety, utiahnutie skrutiek skrutkovačom atď.). Častejšie sa bolesť vyskytuje na prednej strane (pravá pravá a ľaváková), ale ochorenie sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Nadmerná extenzia svalov a šliach v ulnárnej oblasti je hlavnou príčinou epikondylitídy. Opakované pohyby síl v lakte môžu prispieť k prehĺbeniu šliach ulnarového regiónu. Nemusí to byť bariérová záťaž v profesionálnom tenisu. Zanášanie nechtov, nosenie vedierok vody v krajine, rezanie kríkov - to všetko môže viesť k rozvoju lakťového tenisového hráča.

Keď je tkanivo poškodené, vzniká zápal, čo je ochranná reakcia organizmu. Leukocyty migrujú do zápalového zaostrenia, čistia ich z poškodených tkanív a podporujú hojenie. V lekárskej terminológii sú choroby sprevádzané zápalom ukončené. Napríklad zápal šliach sa nazýva tendonitída. Z toho vyplýva, že zápal tkanív v blízkosti laterálneho epikondylu sa nazýva laterálna epikondylitída.

Treba poznamenať, že lak tenisového hráča nie je vždy sprevádzaný zápalom tkanív. Pri absencii zápalových zmien v šľachách sa ochorenie nazýva šľachovitosť. S tendonózou, rozťahovanie a mikroradiácia vedú k degeneratívnym zmenám šľachy.

V tejto šľachy je narušené usporiadanie kolagénových vlákien. Bunky šľachy začínajú byť nahradené fibroblastmi - bunkami, ktoré produkujú mierne odlišný typ kolagénu, nie sú také silné a bez usporiadania vlákien. Postupne dochádza k degenerácii šľachy: stane sa silnejšou vďaka rastu nižších spojivových tkanív. Táto šľachačka samozrejme môže byť poškodená aj pri malých zraneniach.

Presný mechanizmus vývoja epikondylitídy je stále neznámy. Podľa jednej bežnej hypotézy, v šľachy, ktorá sa pripojí k bočnému epikondylu, sa objavujú mikroskopické kvapky v dôsledku preťaženia. Obnova integrity šľachy bráni pretrvávajúce napätie, ktoré môže tiež viesť k vzniku nových lézií. Proliferácia spojivového tkaniva v mieste poškodenia vedie k oslabeniu šľachy a vzniku bolesti.

Len málo ľudí vie, čo je epikondylitis, aj keď mnohí ľudia čelia tejto patológii. Ale niektorí uľahčujú bolesť v lakťách samých, bez toho, aby šli k lekárovi. Tento postoj môže viesť k komplikáciám a strate pohyblivosti ruky. Preto je dôležité vedieť hlavné príznaky, takže liečba epikondylitidy lakťového kĺbu bola zahájená včas.

Hlavným znakom ochorenia je bolesť. Zvyčajne je bolestivé, lokalizované v oblasti lakťa, ale môže byť podané do ramena alebo predlaktia. Bolesť sa stáva ostrým, dokonca horí pri aktívnom pohybe rukami. Obzvlášť silná reakcia je na ohyb a rozšírenie lakťa, zápästia, zovretie ruky do pästi. Spočiatku bolesť nastáva len pri pohybe, s rozvojom zápalu sa stáva trvalou.

Otok v oblasti lakťa a začervenanie sa zvyčajne objavuje, ak je epikondylitida komplikovaná artritídou. Keď sa vyvíja zápal, pohyblivosť spoja je veľmi obmedzená. S časom sa vyvinie svalová slabosť, rýchla únava ruky. Pri externej epikondylitide nemôže pacient ani zdvihnúť šálku čaju z tabuľky. Túto formu ochorenia môžete určiť aj bolesťou počas podávania ruky. Medikálna epikondylitida sa vyznačuje slabosťou a bolesťou pri ohýbaní predlaktia alebo pri pohybe štetcom.

Druhy epikondylitidy

Toto ochorenie má dva typy: strednú a laterálnu epikondylitídu. Táto klasifikácia zohľadňuje miesto pripevnenia postihnutých svalov a šliach. Laterálna epikondylitída lakťového kĺbu sa vyskytuje najčastejšie u športovcov. Preto sa táto patológia nazýva aj "lakeť tenisového hráča". Koniec koncov, zápal sa vyvíja z vonkajšej strany, na mieste, kde sa svaly pripevňujú k epikondyle humerusu.

Ochorenie sa môže objaviť z akejkoľvek monotónnej práce ručne, napríklad rezanie dreva, maľovanie steny alebo náhle zdvíhanie závažia. Externá epikondylitida sa vyskytuje približne 10-15 krát častejšie ako jej druhý druh. Medikálna alebo vnútorná epikondylitida sa rozvíja menej často a postupuje sa ľahšie. V tomto prípade sú šľachy zapálené zvnútra lakťového kĺbu v mieste pripevnenia na kosti predlaktia. Najčastejšie spôsobuje monotónny pohyb kefy. Preto sa v poslednej dobe ľudia trpiaci takou patológiou dlho pracujú na počítači.

Medikálna epikondylitida veľmi často nadobudne chronický priebeh, pretože bolesť nie je taká intenzívna a nie každý pacient sa rozhodne konzultovať s týmto lekárom. Niekedy je tiež vyzdvihnutá posttraumatická epikondylitida, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedodržania odporúčaní lekára počas rehabilitácie po traume. Chronická forma ochorenia je veľmi častá, pretože sa dá úplne vyliečiť len vtedy, keď sa poradíte s lekárom včas a budete dodržiavať všetky jeho odporúčania.

diagnostika

Aby ste sa rýchlo zotavili, musíte vedieť, ktorý lekár sa zaoberá epikondylitidou. Zvyčajne sa pri bolestiach lakťov u pacienta obrátia traumatológovia alebo chirurgovia. Odborník môže diagnostikovať iba na základe rozhovoru a externého prieskumu.

Diagnóza choroby je z dôvodu jej špecifickosti zjednodušená. Koniec koncov bolestivé pocity vychádzajú len z aktívnych pohybov ručne. A s pasívnymi pohybmi, keď lekár ohýba pacientovu ruku, nie je žiadna bolesť. V tejto epikondylitíde sa líši od artritídy, artrózy a rôznych zranení. Charakteristickým znakom ochorenia je tiež to, že mäkké tkanivo v oblasti lakťa je veľmi bolestivé pri palpácii.

Pri diagnostikovaní lekára môže lekár požiadať pacienta, aby vykonal niekoľko testov. Thompsonov test sa deje takto: musíte dlaňou položiť ruku na stôl a pokúsať sa vytlačiť päsť. U pacientov s epikondylitidou sa dlaň rýchlo otáča. V prípade testu Velta musíte zvýšiť ruky na úroveň brady a ohýbať ich na lakte. V rovnakom čase bude chorá paľba výrazne zaostávať za zdravým. Určite ochorenie môže byť a na tomto základe: ak sa pacient pokúsi držať ruku zozadu, položiť ju na spodnú časť chrbta, bolesť sa zintenzívni.

Ďalšie diagnostické metódy sa zvyčajne nepoužívajú. Iba ak lekár podozrie inú chorobu, môže poslať pacienta na vyšetrenie. Röntgenové lúče sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na zlomeninu alebo osteoporózu, MRI na vylúčenie syndrómu tunela. Ak existuje podozrenie na akútnu artritídu alebo burzitídu, môže sa vykonať biochemický krvný test.

Povedzte svojmu lekárovi o tom, ako pokročila choroba, kde ste podľa Vášho názoru začali, ako sa bolesť alebo iné príznaky rýchlo rozvinuli. Venujte zvláštnu pozornosť zvláštnostiam vašich fyzických aktivít - s ktorými pracujete, aké športy a ako často trénujete.

Liečba epikondylitidy

Liečba epikondylitidy sa vyskytuje komplexným spôsobom na základe trvania ochorenia, úrovne narušenia funkcie kĺbov, ako aj zmeny šliach a svalov v oblasti ruky a predlaktia. Hlavné úlohy liečby epikondylitidy lakťového kĺbu môžu byť formulované určitým spôsobom:

  • Odstráňte bolesť v mieste úrazu;
  • Obnoviť alebo zlepšiť regionálny obeh;
  • Obnovte celý objem pohybov v lakte;
  • Upozorňujeme na atrofiu svalov predlaktia.

Prvá úloha pri liečbe epikondylitídy je riešená použitím tradičných a chirurgických metód. Liečba laterálna epikondylitída v akútnom štádiu dochádza takým spôsobom, ako horné končatiny imobilizácia po dobu 7-8 dní v ohnuté predlaktí kĺbe (80 °), a zápästia -, keď je zadná malé rozšírenie. V prípade chronickej lekárskej praxe odporúčajú lekári doporučujú bandáž predlaktia a lakťového kĺbu elastickým obväzom, no v noci ho odstráňte.

Injekcia kortikosteroidov. Miestne one-time (aspoň - dvojnásobne), zavedenie takýchto liekov, ako je Diprophos, Kenalog alebo hydrokortizon umožňuje odstrániť bolesť je veľmi efektívna, ale treba si uvedomiť, že liečba kortikosteroidmi bez zmeny zaťaženia a zistiť príčiny bolesti - nie je najoptimálnejším spôsobom.

Okrem toho, podľa nášho názoru, liečba laterálna epikondylitída by mala začať práve s množstvom úprav, cvičenie, ortéz, páskovanie, a len s malým účinkom pohybovať injekcie kortikosteroidov.

Extrakorporálna terapia nárazovými vlnami. Podstatou tejto metódy je, že zvukové vibrácie spôsobujú mikrotrauma, ktorá na druhej strane stimuluje proces hojenia. V niektorých ohľadoch je princíp konania podobný homeopatickému prístupu - podobne ako s ním.

Bohužiaľ, táto technika má v súčasnosti štatút experimentálnej a väčšina výskumu je reklamného charakteru alebo vo všeobecnosti sa vykonáva s vážnymi nedostatkami. Na druhej strane existuje množstvo vážnych vedeckých štúdií, pri ktorých sa terapia nárazovými vlnami ukázala ako účinná. V každom prípade sa v súčasnosti nemôže považovať za spôsob liečby prvej línie.

Dobrý analgetický účinok pri liečbe epikondylitída lakťového kĺbu má ultrazvuk, však použitie fonoforézou (tzv ultrazvuk hydrokortizónu) ešte lepší. Aplikácie Bernardových prúdov, ozokeritov a parafínov majú široké uplatnenie. Aby sa znecitlivenie miesta a zlepšenie miestneho trofismus držal obliehania v mieste pripevnenie extensor prstov a zápästia prokaínu alebo lidokaínu, ktorý je veľmi často v kombinácii s hydrokortizón.

Počas celého obdobia liečby epikondylitidy lakťového kĺbu sa vykonávajú 4-6 blokády (interval niekoľkých dní). Po odstránení sádrovej lignety sa používajú otepľovacie kompresie s vazelínou, kafrovým alkoholom alebo obyčajnými vodkovými kompresmi. Na zlepšenie regionálneho obehu v oblasti poranenia sa používa UHF-terapia, elektroforéza s acetylcholínom, novokaínom alebo jodidom draselným. Navyše lieky ako nikoshpan a aspirín sú predpísané na liečbu mediálnej epikondylitídy lakťového kĺbu.

Na zmenu trofického tkaniva v mieste pripojenia šliach sa používajú blokády s dvakrát destilovanou vodou. Hoci takéto blokády majú dobrý účinok, malo by sa povedať, že samotný proces podávania lieku je dosť bolestivý. V prípade chronického priebehu ochorenia sú predpísané injekcie takýchto vitamínov ako sú B1, B2, B12.

Na prevenciu a liečbu svalovej atrofie a na obnovenie funkcie kĺbu masírujte svaly predlaktia a ramena, bahno, cvičebnú terapiu a suché ovzdušie. Okrem toho sú špeciálne cviky s epikondylitídou lakťového kĺbu dobré.

V prípade chronického priebehu tejto choroby s častými exacerbáciami a neúspešnou liečbou by pacienti mali zmeniť povahu diela. V prevažnej väčšine prípadov je možná konzervatívna (nechirurgická) liečba. Je účinná v 80-95% prípadov.

Chirurgická intervencia

V tých prípadoch, keď konzervatívna liečba nemá príjemný účinok počas 6-12 mesiacov, je výsledok pozorovaný pri chirurgickej liečbe. Prakticky všetky metódy pre liečenie tenisový lakeť zníženého k tomu, že svaly sú oddelené od oblasti nadviazanie na kondylu ramennej kosti, odstrániť a zmenil chronicky zapáleného tkaniva a svalov pripevnený na zadnej kosti.

Chirurgické metódy liečby mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu sa používajú na neúspešnú konzervatívnu liečbu počas 3-4 mesiacov. Takzvaná operácia Goman je široko používaná. V roku 1926 navrhol vyňať časť šľachy od extentorov prstov a ruky.

K dnešnému dňu sa takáto excízia nevykonáva v mieste prechodu na sval, ako je navrhnuté v pôvodnej verzii, ale v blízkosti zóny pripevnenia šľachy k samotnej kosti. Po takejto operácii je potrebná nejaká doba na zotavenie, vykonanie vhodných procedúr a vykonanie špeciálnych cvičení s epikondylitídou lakťového kĺbu.

Operáciu je možné vykonať buď tradičným otvoreným spôsobom (cez 4-6 cm dlhý rez), alebo artroskopicky (cez dva prerážky dlhé 1 cm). Je pomerne ťažké porovnať tieto metódy medzi sebou, ale stojí za zmienku, že otvorená operácia pravdepodobne umožňuje pozornejšie sledovať všetky zmeny v oblasti pripevnenia svalov kosti. Operácia v každom prípade nevyhnutne sprevádza riziká komplikácií, ktoré sa síce môžu vyskytnúť napriek celému zručnosti lekára:

  1. Infekčné komplikácie (potreba opakovaných operácií)
  2. Cievne a nervové poškodenie
  3. Oneskorený rast svalov na kosť, ako výsledok - dlhá rehabilitácia obdobie
  4. Znížená sila predlaktia
  5. Znížená "flexibilita" pohybov

Po operácii je rameno imobilizované (imobilizované) ortézou počas 1-2 týždňov, čo znižuje napätie svalov. Potom začnú fyzické cvičenia, ktoré vyberie lekár individuálne. Stretnutie začína nie skôr ako 2 mesiace po operácii. Návrat na športové zaťaženie, zvyčajne sa vyskytuje 4-6 mesiacov po operácii. Našťastie sa vo väčšine prípadov obnoví silu svalov predlaktia po takýchto operáciách.

Napriek tomu, že choroba nie je považovaná za závažnú a nevedie k strate účinnosti, ohrozené osoby by mali vedieť, ako liečiť epikondylitidu lakťového kĺbu. V opačnom prípade nevedomosť k takejto patológii môže viesť k vzniku chronickej formy ochorenia, z ktorej bude oveľa ťažšie sa zbaviť neskôr.

Cieľom liečby by nemalo byť len zmiernenie bolesti. Je potrebné používať metódy, ktoré zlepšujú metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách, pomáhajú zmierňovať zápal. Hlavnou vecou je však obnovenie mobility spoja. Aby to bolo možné, zabráňte svalovej atrofii a obnovte ich prácu.

Liečba laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu, ako aj mediálneho kĺbu by mala byť zložitá. Individuálny výlet je tiež veľmi dôležitý. Preto lekár zvyčajne vykoná kompletné vyšetrenie na stanovenie prítomnosti sprievodných ochorení alebo chronických ochorení. Najčastejšie dosť konzervatívna terapia. V pokročilých prípadoch sa však môže odporúčať excízia postihnutých tkanív. V poslednej dobe sa chirurgický zákrok vykonáva nízkym traumatickým spôsobom - pomocou laserovej ablácie. Na liečbu epikondylitidy lakťového kĺbu by sa mali naraz aplikovať niekoľko metód:

  • NSAID vo vnútri a vonku;
  • So silnou bolesťou - blokáda novokapínu;
  • Špeciálne cvičenia;
  • imobilizácie;
  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • Ľudové metódy.

Imobilizácia kolena

Liečba zvyčajne začína obmedzením zaťaženia na kĺbe. Pacient ukazuje odpočinok, niekedy je potrebné zmeniť druh aktivity. V akútnom období ochorenia sa odporúča použiť špeciálnu ortézu na lakte, ktorá im pomôže imobilizovať.

Absencia nákladu podporuje rýchlejšie hojenie a zabraňuje bolesti. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebné uložiť sádrovú lignetu alebo pneumatiku. Koleno je pripevnené v polobruhej polohe, niekedy je stále potrebné upevniť zápästie. Takáto imobilizácia sa uskutočňuje až 7 dní.

Niekedy sa odporúča neustále nosiť obväz s epikondylitidou lakťového kĺbu, ak jeho priebeh získal chronickú formu. Namiesto špeciálneho zariadenia sa pred očakávaným fyzickým zaťažením môže použiť elastický obväz. To pomôže zabrániť preťaženiu a rozťahovaniu svalov.

Liečebná terapia

Väčšina pacientov je znepokojená bolesťou. S nimi sa môžete vyrovnať s liekmi proti bolesti. Ako liečiť epikondylitidu, lekár by mal odporučiť. Vo všeobecnosti sa predpisujú NSAID, pretože pomáhajú zmierniť nielen bolesť, ale aj zápal. Môže ísť o Ibuprofen, Ketorolak, Naproksen, Nimesil, Naiz a ďalšie.

Ak je liečba neúčinná alebo ak bolesť je závažná, lekár môže predpísať injekciu. Môže to byť rovnaký nesteroidný protizápalový intramuskulárny prostriedok, takže účinkuje účinnejšie. Alebo sa objavuje blokáda kĺbového kĺbu Novokauze, zvyčajne 4 krát s intervalom niekoľkých dní. Na zvýšenie účinku sa "Novocain" zmieša s "Hydrokortizonom" alebo "Methylprednisolonom".

Často používané vonkajšie prostriedky vo forme masti alebo roztoky na kompresie. Najlepšie prípravky založené na nesteroidných protizápalových liekoch - Voltaren, Ketoprofen, Indometacin, Diklak a ďalšie. Mali by sa trieť do postihnutej oblasti jemnými pohybmi, aby sa nezvyšovali bolestivé pocity. Efektívne sú tiež komprimáty s Dimexidom.

Okrem toho sa môžu použiť aj iné lieky. Na zlepšenie krvného obehu sa predpisuje "Aspirín" alebo "Nikoshpan". V chronickej forme ochorenia sú uvedené vitamíny B alebo Milgamma.

Terapeutická telesná výchova

Po zániku bolesti sa predpisuje terapeutické cvičenie. Cvičenia by mali smerovať najprv k napínaniu a uvoľneniu svalov predlaktia a ramena a potom - posilniť ich. Môžete to urobiť sami, ale je lepšie použiť komplex vybraný lekárom. Je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá: postupne zvyšovať zaťaženie, nedovoľte, aby sa objavila bolesť, ale hlavnou úlohou je vykonávať cvičenia denne. V počiatočnej fáze výcviku by základ komplexu mal byť pasívny:

  • So zdravou rukou držte ruku rukou a ohnite ju pomaly do uhla 90 stupňov;
  • Postavte sa pred stôl a položte dlani na ňu, naklonte sa dopredu, aby kefky urobili pravý uhol s predlokom;
  • Sadnite si, položte ruky na prsty na zadnej strane, mierne sa odkláňajte dozadu, aby ste dosiahli, že kefy boli 90 stupňov predloktí.

Keď sa pasívne pohyby dajú ľahko, znamená to, že svaly sú natiahnuté. Potom môžete vykonať cvičenia na ich posilnenie. Môže to byť flexia a rozšírenie rúk v lakťoch, zovretie pästiek, otáčanie s ramenami, kruhové pohyby s rukami alebo nožnicami. Je užitočné používať rôzne simulátory Bubnovsky alebo jednoduchšie - gumová šnúra, gymnastická palica, expandér.

Masáž a fyzioterapia

Masáž pre liečbu epikondylitídy sa používa aj po akútnom štádiu. Táto metóda zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy. Pomáha zmierniť bolesť a rýchlo sa zbaviť zápalu. Masáž tiež pomáha obnoviť pohyblivosť ruky, pretože posilňuje poškodené svaly a zabraňuje ich atrofii.

Účinné je tiež liečba epikondylitidy lakťového kĺbu ručnou terapiou. Správne vykonaný postup pomôže obnoviť pohyblivosť kĺbov a funkciu svalov. Druh manuálnej terapie je post-izometrická relaxácia - modernejšia a účinnejšia metóda liečby.

Takéto liečenie epikondylitidy kolenného kĺbu sa používa v ktoromkoľvek štádiu. V akútnom období pomáhajú pulzná magnetoterapia, laserové žiarenie, ultrazvuk a diadynamická terapia. Po potlačení bolesti sa tkanivá rekonštruujú s použitím ultraphonoforézy, parafínových alebo ozokeritových aplikácií, kryoterapie, Bernardových prúdov alebo terapie šokovou vlnou.

Takáto liečba zlepšuje metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách, zmierňuje bolesť a zmierňuje zápal. Na zlepšenie krvného obehu a trofizmu mäkkého tkaniva je užitočná liečba UHF, ako aj elektroforéza s jodidom draselným alebo "acetylcholínom".

Účinne tiež akupunktúra, bahenná terapia, hirudoterapia, bežné a suché ovzdušie. Zvyčajne sa počas ošetrenia sanatória môže získať úplný komplex takýchto procedúr.

Ľudové metódy a samošetrenie epikondylitídy

Veľmi často epikondylitida nie je na začiatku svojho vývoja veľmi bolestivá. To je dôvod, prečo je postoj k nemu vhodný, pacienti nemajú ponáhľať lekára a pokúšajú sa liečiť postihnutý kĺb sami. Samozrejme, samoliečba môže mať nebezpečné následky, ale ak sa na to rozhodnete, mali by ste mať na pamäti niekoľko základných princípov:

  1. Keď bolesť trvá niekoľko dní, úplne odstráňte pohyby / cvičenia, ktoré vyvolali bolesť. Ak hráte tenis, potom venujte pozornosť veľkosti rakety a napätiu reťazcov - s obnovením tréningu, možno budete musieť zmeniť raketu. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať protizápalové lieky (napríklad ibuprofén každé štyri až štyri hodiny), kým sa bolesť úplne nezastaví.
  2. Pri opätovnom výskyte bolesti nanášajte studenú (kryoterapiu) na oblasť lakťa zvonku 15-20 minút niekoľkokrát denne. Kryoterapia pokračuje 3 až 4 dni.
  3. Po výraznom znížení bolesti sa miestna nádcha zmení na lokálne teplo (niekoľkokrát denne), čo konečne odstraňuje bolesť.
  4. Po pretrvávajúcom zmiznutí bolesti začnú naťahovať cvičenia. Na druhú ruku druhou rukou pomaly ohýbajte ruku chorých rúk, až kým pocit napätia a ľahkej bolesti v oblasti lakťa zostane v tejto polohe 10-15 sekúnd a pomaly trasiete kefou. Opakujte trikrát 10 krát denne.
  5. Po naťahovaní cvičení sú úplne bezbolestné, začínajú cvičenia pre posilňovanie a strečing. Vezmite kladivo alebo iný ťažký predmet do štetca (kefka sa otáča so zadným povrchom smerom nahor a ohýba sa o lak okolo 100-120 stupňov). Kefka a predlaktia sú potlačené a vrátia sa do pôvodnej polohy. 10 prístupov, odpočinku 2-3 minúty, 2 viacnásobné pre 10 prístupov (2-3 krát týždenne).
  6. Opakujte podobné cvičenie, ale kefa smeruje smerom dole (obrázok). 10 prístupov, odpočinku 2-3 minúty, 2 viacnásobné pre 10 prístupov (2-3 krát týždenne).

Liečba epikondylitis lokálneho kĺbu doma je možná pomocou ľudových metód. Nie je potrebné ich obmedzovať, komplexná liečba je účinnejšia. Navyše iba odborník môže diagnostikovať, možno bolesť lakťa má veľmi odlišné dôvody. Preto pred aplikáciou ľubovoľných ľudových metód potrebujete poradiť s lekárom, najúčinnejšie a najbežnejšie sú tieto recepty:

  • Použite masť vyrobenú z koreňa kosti a tuk z orechov;
  • Kompresie z modrej hliny;
  • Orezávanie alebo aplikácia tinktúr koreňov jazvečíka na vodke;
  • Lávový olej vo forme obkladov tiež zmierňuje bolesť;
  • Efektívne otepľovanie kompresie s vodka alebo gáfor;
  • Jódová sieť na kĺbovej ploche.

prevencia

Keďže táto choroba je dosť bežná, je veľmi dôležité vedieť, ako tomu zabrániť. Zvlášť je to potrebné pre športovcov. Pri cvičení so športom musíte dodržiavať pravidlá cvičení a bezpečnostné techniky pri práci s inventárom. Pred triedami je potrebné sa zahriať. Ak je ochorenie predisponované, musíte použiť písanie, ktoré pomôže znížiť záťaž.

Ľudia, ktorí vykonávajú monotónnu prácu s rukami, je potrebné pravidelne prestávky a snažia sa vyhnúť sa preťaženiu. Zmeňte za niekoľko minút monotónnu prácu a okamžite budete cítiť úľavu

Pri chronickej epikondylitide nezabudnite na každodenné cvičenie a dôležitosť seba-masáže. Zdá sa, že táto patológia nie je vážna, ale nemali by ste sama liečiť. Aby sa choroba nemala premeniť na chronickú formu, neviedla k komplikáciám, je potrebné konzultovať s lekárom včas a dodržiavať všetky jeho odporúčania.