Liečba mastmi a ľudovými prostriedkami epikondylitida lakťového kĺbu

Jeden z najdôležitejších systémov tela, ktorý je navrhnutý tak, aby poskytoval osobe slobodu pohybu, je pohybový systém. Ak niektorá časť kostry trpí a prechádza patologickými zmenami, je veľmi nepríjemná a predstavuje nerovnováhu v práci celého organizmu a životne dôležitú činnosť človeka. Prináša utrpenie a takú chorobu, ako je dystrofický proces lakťa - epikondylitída.

Koleno je zložitý, pohyblivý kĺb, ktorý spája rameno a predlaktie.

Účelom lakťa je zabezpečiť ohyb / predĺženie / rotáciu končatiny. Pohyb je spôsobený fungovaním svalov. Sú pripevnené k šlachám ramienkového epikondylu.

Šľapačky sú veľmi pružné a po zaťažení môžu zaujať pôvodnú polohu. Stáva sa to len so zdržaním a ak je spojivové tkanivo naložené, potom po určitú dobu zostávajú v roztiahnutej polohe. Ak je tento priechod opäť naplnený šľachami, potom sa natiahne ešte viac zaťažená šľacha, ktorá sa ešte nevrátila do formy. Výsledkom je, že spojivové tkanivo sa neskoro vráti na miesto. Kvôli tejto funkcii sa môžu objaviť mikrotrhly, štruktúra epikondylitidy sa môže meniť. Tu a tam dochádza k zápalu lakťového kĺbu.
Epikondylitida lakťového kĺbu je patológia, ktorá zvyčajne vzniká fyzickým stresom, rozťahovaním a traumou. Preťahovanie šliach vedie k poškodeniu štruktúr v epikondyle, v periostu a šliach. Existuje bolesť.
Táto choroba je vonkajšia aj vnútorná. Externá forma nastáva, keď sú poškodené šľachy, ktoré sú zodpovedné za ohnutie lakťa. Z vnútra - so zničením šľachy, ktoré sú zodpovedné za záhyb. Zvyčajne je prvý typ ochorenia najtypickejší a nachádza sa u ľudí, ktorí sú viac ako tridsaťpäť.

Epikondylitida lakťového kĺbu: príčiny ochorenia

Prevencia choroby je možná z nasledujúcich podmienok:

  1. Sports. Športové záťaže, dlhé tréningy, monotónne pohyby nevyhnutne vedú k vzniku trhlín v oblastiach šliach a nadkondilárnej časti ramena. Takéto poškodenie vedie k degenerácii. Veľmi časté zmeny a lézie v lakťových kĺboch ​​sa vyskytujú u športovcov, ktorí sa venujú nasledujúcim športom:
  • veľký tenis - existuje vonkajšia epikondylitída. Choroba má dokonca špeciálny pojem - "tenisové lakeť";
  • golfové lekcie - vyvíja sa vnútorná forma ochorenia a tiež termín "golfový lak";
  • vzpieranie, zdvíhanie závaží, cvičenie.
  1. Poranenia a zranenia lakťa. Prispievajú k výskytu choroby u 25% traumatických prípadov.
  2. Choroby z povolania. Vzhľadom na trvalé napätie predlaktia a ramenných svalov dochádza k zápalu kolenného kĺbu u hudobníkov, vodičov, strojníkov, maliarov, masérov, robotníkov, krajčírov, mliečnikov, staviteľov.
  3. Choroba môže vzniknúť z každodennej každodennej záťaže, ak nesiete závažia (tašky), lepiate tapetu na strop, vidíte stromy, maľujete a tak ďalej. Ak má pacient vrodené ochorenie, napríklad dyspláziu, potom sa stáva zdrojom ireverzibilných lézií v spojivových tkanivách lakťa. Je to výsledok vrodenej patológie, pretože šľachy a spojivové tkanivá už majú predispozíciu k degeneratívnym zmenám.

Epikondylitida lakťového kĺbu: príznaky

Hlavným prejavom patológie je výskyt bolesti v svalových tkanivách v oblasti ramena a predlaktia. Typ bolesti v tomto prípade je iný - svaly bolesť, je pocit pálenia, bolesť je nudná, potom ostrá, a zároveň môže dať do kefy. Ak je epikondylitida vonkajšia, objaví sa bolesť pri pokuse o oddelenie predlaktia. Ak vnútorné - potom na lakte.

Príznaky sa nevyskytujú okamžite - najprv sa objavia pri nabití končatiny a potom už v pokojnom stave. Stáva sa, že prudká bolesť nastáva náhle, bez predchádzajúceho nepohodlia a prejavuje sa ako "streľba" bolestivých pocitov.

Existuje bolesť taká silná, že pacient nie je schopný zdvihnúť pohár, držať lyžicu, potriasť rukou pri stretnutí, nehovoriac o výkonoch akejkoľvek práce.

Vzhľadom na povahu priebehu ochorenia sa izoluje akútny, chronický a subakútny zápal lakťa. V akútnom období ochorenia môže dôjsť k nepohodliu v stave pokoja a pri akýchkoľvek činnostiach. Ak sa bolesti objavujú len s bremenami a v pokojnom stave sa to nestane - je to typické pre subakútnu formu ochorenia. Ak sú prejavy ochorenia prítomné počas 90 dní a liečba sa neuskutočňuje alebo neskoro začne, vzniká chronická forma.

Okrem bolesti, pre patológiu sú pocity necitlivosti v chorých končatinách, pocit mravu. Pacienti si tiež všimli pocit, akoby strašidelné plazenie. Je ťažké vykonať aktívne činnosti chorých končatín, ale relatívne pokojné pohyby v podobe záhybu a predlženia predlaktia s pomocou inej osoby alebo s použitím inej ruky nespôsobujú pacientovi nepríjemné pocity.

Druhy epikondylitidy lakťového kĺbu

Epicondylitida sa vyskytuje u niekoľkých druhov.

  1. To je bočné. Zdá sa to z preťaženia svalových šľachy, ktoré pomáhajú odizolovať kefu. Je charakterizovaný bolestivými pocitmi v oblasti epikondylu. Bolestivosť bežných pohybov. Bolesť môže byť podaná v predlaktí a hornej časti ramena. Bolestivosť tohto laterálneho druhu je posilnená najmenšími záhybmi a predĺženiami lakťov.
  2. Mediálna epindokolitída lakťového kĺbu. Tento typ patológie je oveľa menej bežný. V tejto lézii dochádza k zmenám vo vnútorných tkanivách epikondylu spolu s pripojenými šľachami. Choroba sa vyskytuje, keď sú svaly nadmerné - flexori (pronári). Veľmi často sa vyskytuje v monotónnych činnostiach, napríklad pri sedení na počítači. Ochorenie je charakterizované bolestivými pocitmi v oblasti mediálnej kosti a dáva vnútornej časti predlaktia. Pohyby pacienta sú obmedzené kvôli bolesti. S ohnutou kefou a pokusom otočiť predlaktie smerom dovnútra sa bolesť stáva silnejšou.

Dlhšie tok epicondylitis z lakťového kĺbu príznakov a bolesti, bez toho zvyšuje ošetrenie pocitu stanú trvalými a pacient sa pokúsi spáchať najmenší pohyb ruky a predlaktia Hurdle.

Epikondylitida lakťového kĺbu: liečba

Na to, aby liečba bola účinná, musí byť vykonaná v komplexe. Zvyšok poškodenej končatiny sa vyžaduje aspoň týždeň. Budeme potrebovať fyzioterapeutické a liečebné metódy liečby.

Liečba liekom

Ide o prípravky na zápal, nesteroidné látky sú nimesulid, diklofenak, ibuprofén, movalis. Používajú sa dvakrát denne vo forme tabliet a masť sa používa 3-4 krát denne. Rovnako na lakťoch ukladajte gély, náplasti s celkovým trvaním liečby najmenej dva týždne. Je lepšie používať nie tablety, ale masti. Použitie a glukosteroidy, ktoré majú aj protizápalové účinky - hydrokortizón, prednizolón atď. Používajú sa ako jedna injekcia v oblasti lakťa. Ak tento účinok nenasleduje, je možné injekciu zopakovať po chvíli (2-3 dni), ale v priebehu liečby musíte použiť maximálne dve injekcie. Používajú sa aj anestetiká.

fyzioterapia

Tento typ liečby prináša pozitívny účinok: zapálené tkanivá zlepšujú zásobovanie krvou, čo prispieva k skorému vyliečeniu.

  • magnety;
  • ošetrenie parafínom;
  • elektroforéza s hydrokortizonom;
  • diadynamická terapia (súčasná terapia);
  • laserová liečba (IR žiarenie);
  • kryoterapia (prúd chladený vzduchom).

Ortéza na liečbu

Na chorých končatinách sa aplikuje elastická bandáž, bandáž "šatka", "náramok" na upevnenie ruky. Ak je bolesť veľmi závažná, je možné použiť langetu na fixáciu chorých končatín v pokoji.

Zdravotnícka gymnastika

Pomocou obnovy činnosti svalov a šliach. Je predpísaný doktorom cvičebnej terapie, ak nie sú žiadne bolesti v ulnárnej oblasti, a tiež po ukončení akútnej formy ochorenia. Cvičenie sa vykonáva každý deň, trvá 120 až 180 sekúnd. Cvičenie pozostáva z kompresie / dekompresie rúk, záhybov / záhybov predlaktia, rotačných pohybov, mávacích rúk vodorovne.

Treba mať na pamäti, že cvičenia pre lakťový kĺb LFK sú pod dohľadom špecialistu, inak sa stav pacienta môže zhoršiť.

Tradičné metódy liečby

Všetky metódy liečby epinokokolitídy lakťového kĺbu z ľudovej medicíny sa používajú až po ich schválení ošetrujúcim špecialistom.

Obvykle sú tieto spôsoby:

  • masť z rastliny "comfrey" v zmesi s medom, chudým olejom v častiach 1: 1: 1. Táto masť sa teraz predáva prostredníctvom lekární;
  • žiarové oteplenia. Účinok kompresí je podobný účinkom fyzioterapie. Pri akútnych formách ochorenia je zakázané používať;
  • pleťové vody z alkoholovej tinktúry kyslého rastlinného feniklu. Mínus - trvanie prípravy - nie menej ako desať dní;
  • trenie končatín s listami žihľavy. Listy pred vypálením by mali byť varené vriacou vodou.

Chirurgická liečba

Operácie sú veľmi zriedkavé iba v prípadoch neliečenej choroby a jej zanedbaného stavu. Okrem toho, ak konzervatívna liečba nedosiahne výsledky do šiestich mesiacov. Operácia pozostáva z vykonania rezu za predlaktie a rezu šľachy. Potom sa pokožka cez rez je šiť. Po 7-14 dňoch môžete vykonávať činnosti na obnovenie motorickej aktivity končatiny. Namiesto rezu sa dá urobiť punkcia, to znamená, že sa použije artroskopická metóda.

Epikondylitida lakťového kĺbu: prevencia

Aby ste predišli výskytu príznakov a liečby epindokolita lakťového kĺbu, musíte viesť správny životný štýl. Ak nie je možná zmena aktivity vedúce k ochoreniu, je potrebné vykonať súbor jednoduchých pravidiel, aby sa ochorenie nevrátilo znova. Napríklad, ak je hlavná aktivita spojená so športom, je potrebné vykonať špeciálne úpravy - ortézy. Skôr ako začnete, musíte zahriať svaly a zahriať sa. Potom sa zlepší prívod krvi do svalov a šliach. Ak sa má vykonávať monotónne pohyby, potom je často potrebné prerušiť prestávky a predtým, než začnete vykonávať vlastnú masáž končatiny.

Musíme chrániť končatiny pred úrazmi, jesť správne, s obsahom užitočných minerálov a vitamínov, dodržiavať režim, podstupovať pravidelné vyšetrenia u lekára.

Epikondylitída lakťového kĺbu videa

Ak chcete predstaviť, čo je epinodolitída lakťového kĺbu, symptómy a liečba, stojí za to sledovať toto video:

Liečba epikondylitidy lakťového kĺbu

Každá osoba v každodennom živote robí veľa pohybov a vykonáva určitú prácu s hornými končatinami - rukami. Porušenie ich fyziologickej mobility vedie k nemožnosti vykonania bežných úkonov, čo výrazne znižuje celkové pohodlie. Často je príčinou obmedzenia pohybov bolesť v lakte, ktorá sa vyvíja pod vplyvom dystrofických zmien šľachy a hlavných svalov. Existuje lekárske meno pre podobný patologický stav - epikondylitída lakťového kĺbu, u ľudí táto choroba je známa ako "lakeť tenisového hráča".

Príčiny vedúce k vzniku epikondylitídy

Epikondylitida je charakterizovaná degeneratívnymi - zápalovými zmenami vyskytujúcimi sa v šľachách a svaloch nachádzajúcich sa v projekcii lakťového kĺbu. Vo väčšine prípadov sa vonkajšia supracondylom podieľa na patologickom procese, teda na mieste, kde sú svaly fixované - extenzory ruky, zatiaľ čo hovoria o vývoji vonkajšej epikondylitídy.

Vnútorná epikondylitída sa vyskytuje, keď sú ovplyvnené šľachy a svaly, ktoré sú zapojené do procesu rozšírenia rúk. Ochorenie je typické pre ľudí stredného veku a najčastejšie muži trpia príznakmi. Predĺžený degeneratívny proces vo svaloch a šľachách vedie k účasti tkanív obklopujúcich lak pri zápalovom procese.

Hlavnou príčinou epidémie je konštantné preťaženie rúk (stereotypné pohyby a otáčanie kĺbu), ktoré majú vplyv na lakte. A ruka je ovplyvnená, čo človek vykonáva najväčší počet pohybov, pravou rukou majú pravý horný koniec, ľavákov, resp. Patologický proces je registrovaný u ľudí s nasledovnými špecialitami:

Epidinkolitída sa môže najskôr objaviť po oprave - maľovaní a prebublávaní stien. Často sa ochorenie kombinuje s osteochondrózou krčnej oblasti, syndrómom dysplázie spojivového tkaniva, bursitídou lakťového kĺbu. Traumatická ependinkolitída sa vyskytuje po malých zraneniach lakťového kĺbu - modriny, dislokácie, vyvrtnutia.

Klinický obraz epidenolitídy

Počas ochorenia, akútnych, potom subakútnych a chronických štádií progresie ochorenia. V akútnom štádiu sa bolesť výrazne vyjadruje, v ruke je slabosť, pacient nemôže vykonávať bežné pohyby pre neho. V subakútnom štádiu sa prejavy príznakov patologického procesu zhoršujú iba vtedy, keď sa závažia zdvíhajú alebo ak sa vykonávajú náhle pohyby.

Ak epidinkolita príznaky zaznamenané po dobu troch mesiacov alebo dlhšie sa má za to, že choroba prešiel v chronickej fáze s ďalšie obdobie exacerbácie a remisie, ktorej trvanie závisí na liečbu a dodržiavanie preventívnych opatrení, aby sa zabránilo opakovaniu.

Hlavným prejavom epidokulkolity je bolesť, ktorá sa objavuje pri vykonávaní všetkých pohybov vykonávaných pomocou väzových spojov. Bolestivosť sa môže rozšíriť na svaly na ruku a pravidelne sa objavuje v ramene. Vizuálne sa oblasť nad lakťovým kĺbom bez prítomnosti burzitídy nezmenila, pri skúmaní sa určuje bod malého zhutnenia a výraznej bolesti v mediálnom epikondyl.

V chronickom štádiu bolestivého syndrómu dochádza pri prekladaní lakťového kĺbu, predĺžený priebeh dystrofických procesov vedie k svalovej atrofii. Výrazná slabosť hornej končatiny v neskorých štádiách ochorenia nedovoľuje, aby osoba vykonala najprimitivnejšie pohyby - aby si vzal šálku v ruke, aby napísal, aby tlačil tlačidlá.

Liečba epidкоkolitídy

U väčšiny pacientov rýchlo prechádza ostrou bolesť do nudnej, bolestivé bolesti, s ktorou sa človek prispôsobí, aby žil bez toho, aby dostal zodpovedajúcu liečbu. To vedie k tomu, že patologické zmeny pokračujú, štruktúra svalov a šliach sa mení a choroba prechádza do chronickej fázy.

Včasná liečba ochorenia lekárskymi liekmi a metódou obnovy mobility umožní pacientovi liečiť chorobu a predchádzať jej negatívnym prejavom, ktoré zhoršujú kvalitu následného života.

Diagnóza sa vykoná na základe vizuálneho vyšetrenia a zodpovedajúcich vyšetrení lekára. Je potrebné určiť, či trauma kĺbu, pre toto sa vykonáva RTG. Počítačová tomografia môže vykazovať zmeny svalov a šliach len v dlhom priebehu ochorenia, v počiatočných štádiách vnútorných patologických zmien nie sú zaznamenané.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s takými ochoreniami muskuloskeletálneho systému, ako je artritída, burzitída, tendonitída, u mladých pacientov určuje účinok syndrómu hypermobility kĺbov.

Cieľom konzervatívnej liečby epididémie je dosiahnuť nasledujúce úlohy:

  1. Odstránenie bolesti a obmedzení mobility v lakte.
  2. Zlepšené zásobovanie lakťových svalov a tkanív krvou.
  3. Prevencia svalovej atrofie.

Liečba je vybraná lekárom na základe sťažností pacienta a závažnosti ťažkostí pri vykonávaní pohybov v lakte. Zvyčajne sa pri absencii ostrých bolesti odporúča pacientovi dočasne obmedziť pohyb zapáleného ramena.

Zoznam chorých sa vydáva športovcom, pracovníčkam, ktorých povolanie súvisí s potrebou vykonávať stereotypné manipulácie a zdvíhanie závažia. Po zotavení do práce je potrebné postupovať postupne a zabezpečiť rovnomerné zvyšovanie zaťaženia. Pri komplexnej terapii epidokulkolity sa rozlišujú nasledujúce body:

  • Imobilizácia lakťového kĺbu až 10 dní. Ukladanie sadrových tónov je nevyhnutné, aby sa zabránilo vykonávaniu pohybov, čo tiež pomáha zmierniť zápalový proces. V chronickom štádiu je mobilita spoja obmedzená aplikáciou elastických obväzov s exacerbáciou, končatina v nich musí byť fixovaná na čas spánku.
  • Anestézia a odstránenie zápalu sa dosahujú s použitím nesteroidných protizápalových liekov, vrátane Diclofenacu, Naiseu a Nimesilu. Pri silnej bolesti sa pomocou injekcií novokainu alebo lidokaínu používa blokáda kĺbov. Nesteroidné protizápalové činidlá sa môžu tiež použiť externe vo forme masti s príslušnými zložkami liečiv vo formulácii.
  • V ťažko liečiteľných prípadoch sa v kĺbe zavedie terapeutická zmes glukokortikosteroidov s analgetikami.
  • Keď sa detekuje epindolkolitída po modrinách a mikrotraumoch, aplikuje sa chladný kompres počas niekoľkých dní.

Všetky vyššie uvedené aktivity sa vykonávajú v akútnej fáze ochorenia, ďalej sa používa fyzioterapia a terapeutická gymnastika. Dobrým výsledkom sú také fyzické metódy ovplyvnenia postihnutej oblasti kĺbov ako UHF, elektroforéza s liekom na bolesť, acetylcholín, draslík. Otepľovacie a protizápalové kompresie na kĺbovej ploche môžu byť použité ako metóda domácej liečby. Po zániku intenzívnej bolesti lekárom sa vždy odporúča špeciálna gymnastika zameraná na rozvoj svalov. Najjednoduchším prvkom fyzických cvičení je nadmerné rozšírenie ruky v rôznych smeroch, čo umožňuje zvýšiť pružnosť spojivového tkaniva a zabezpečiť lepšiu odolnosť voči mikrotrauma v budúcnosti.

Pacientom s epidokokolitídou sa odporúča opätovne zvážiť ich profesionálne aktivity, pravdepodobne sa bežná práca môže vykonávať s použitím iných pohybov. Ak vytvrdený pacient znova začne robiť monotónne pohyby, potom exacerbácia ochorenia nemusí dlho čakať. Od športovcov sa odporúča, aby začali s tréningom postupne a aby nezanedbávali preventívne vyšetrenia u lekára a používali fyzioterapeutické postupy. Po hlavnom ošetrení má bahno ošetrenie, masáž a používanie ľudových metód pozitívny pozitívny účinok.

Pri pretrvávajúcej bolesti niekoľko mesiacov a pri ťažkých ťažkostiach s pohybom sa ukáže, že pacient vykonal chirurgický zákrok - vyrezanie postihnutých a zmenených šľachy na ich miestach pripevnenia. Operácia je pomerne rýchla, vykonáva sa za miernej anestézie, na následné obdobie zotavenia sa aplikuje imobilizačná dlhá, potom pre vývoj kĺbov je potrebné použiť terapeutickú gymnastiku a masáž.

Použitie kompresí pripravených samostatne spolu s tradičnou terapiou prináša aj znateľnú úľavu od bolesti. Príprava masti si vyžaduje prirodzený tuk, ktorý musí byť potopený a zmiešaný s rovnakým množstvom mletého koreňového koreňa. Zmes sa dôkladne premieša na homogénnu štruktúru a používa sa vo forme kompresí. Umývadlo s touto masťou môže byť upevnené na kĺbe niekoľko hodín. Masť z kôry a tuku čiastočne obnovuje štruktúru periostu a väziva.

Ľudová prax liečby epikondylitidou

Zmierniť zápal a zmierniť bolesť môže pomôcť jednoduchým receptom tradičnej medicíny. Ak chcete urobiť, použite tinktúru z koreňa korytnačka. Je potrebné naplniť polovicu litrovej kapacity s koreňmi umývanými a sušenými. Koňovité korene vodky, stojí za to, aby sa obrobok naplnil počas 10 dní. Z získanej tinktúry sa kompresie uskutočňujú nanášaním mokrého tampónu alebo plienky priamo na postihnuté lakeť. Odporúča sa, aby sa podal pred spaním.

Tkanivá chrupaviek sa začnú obnovovať, pufavosť sa zníži, pohyblivosť a aktivita kĺbov sa vrátia. A to všetko bez operácií a drahých liekov. Stačí začať.

epikondylitída

epikondylitída - degeneratívne-zápalové ochorenie tkanív v oblasti kolenného kĺbu. Rozvíja sa na miestach pripojenia šliach vnútorného a vonkajšieho povrchu predlaktia k vnútornému a vonkajšiemu humeru kosti. Z hľadiska lokalizácie sa rozlišuje vonkajšia a vnútorná epikondylitida. Externá epikondylitida je pozorovaná 7-10 krát častejšie interná. Choroba sa rozvíja postupne a postihuje hlavne pacientov stredného veku. Príčinou je opakovaná mikrotrauma v dôsledku preťaženia svalov predlaktia. Epikondylitida sa prejavuje bolesťou v lakte, ktorá sa zvyšuje s predĺžením (s vonkajšou epikondylitidou) as uchopením (s vnútornou epikondylitidou). Liečba je zvyčajne konzervatívna. Prognóza je priaznivá, vo väčšine prípadov je choroba dobre liečiteľná.

epikondylitída

Epikondylitída - degeneratívne-dystrofické proces v oblasti upevnenia predlaktia svalov šliach na epicondyle humeru a okolité tkanív šľachy. V závislosti od lokalizácie, ktorá sa prejavuje lokálnou bolesťou pozdĺž vonkajšieho alebo vnútorného povrchu lakte. Vyvíja sa v dôsledku chronického preťaženia svalov predlaktia. Diagnóza epikondylitídy sa robí na základe charakteristických klinických údajov. Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá.

Epikondylitida lakťového kĺbu je jednou z najčastejších ochorení muskuloskeletálneho systému. Súčasne nie je možné presne odhadnúť mieru výskytu, keďže veľký počet pacientov nekonzultuje s lekármi kvôli zle vysvetleným príznakom. Ochorenie sa zvyčajne rozvíja vo veku 40-60 rokov, zatiaľ čo pravicoví ľudia sú častejšie postihnutí pravicou a ľavicovia majú ľavú ruku.

Príčiny epikondylitidy

Vonkajšia epikondylitída sa nazýva lak tenisového hráča, pretože táto choroba sa často pozoruje u hráčov tenisu. Často sa však ochorenie vyvíja v súvislosti s odbornými aktivitami. Príčina epikondylitidy sa stáva stereotypnou, neustále sa opakujúcimi pohybmi - rozšírením predlaktia a jeho otáčaním vonku. Externá epikondylitida často trpí masérmi, robotníkmi v stavebných špecialitách (maliarmi, tesármi, mlynármi), vodičmi traktorov, mliečnikmi a robotníkmi. Táto choroba je u mužov častejšia.

Vnútorné (mediálne) epicondylitis, tiež známy ako koleno golfista nastane, keď opakujúce pohyby nízkou intenzitou a rozvíja hlavne u ľudí zaoberajúcich sa ľahké fyzickej práci - šičky, pisári, atď Ochorenie je častejšia u žien...

Príčinou epikondylitídy je v oboch prípadoch chronické preťaženie. V dôsledku opakovaných mikrotraúmov v tkanive šľachy vzniká degeneratívny proces sprevádzaný zápalom okolitých tkanív. Vytvárajú sa malé jazvy, ktoré ďalej znižujú odolnosť šľachy voči zaťaženiu, čo naopak prispieva k zvýšeniu počtu mikrodameník.

V niektorých prípadoch sa príznaky epikondylitídy vyskytujú po priamom úraze. Vrodená slabosť vaginálneho aparátu zvyšuje riziko rozvoja tohto ochorenia a spôsobuje jeho závažnejší priebeh.

Symptómy epikondylitidy

V laterálnej epikondylitide je zreteľne lokalizovaná bolesť pozdĺž vonkajšieho povrchu lakteového kĺbu, ktorá vzniká vtedy, keď je zápästie unbent a rotuje smerom von. Pri štúdiu svalovej sily je oslabenie svalov zo strany chorých určované otáčaním kefy smerom von a odolnosťou voči zachyteniu. Text šálky kávy (bolesť pri pokuse o zdvihnutie šálky plnej tekutiny zo stola) je zvyčajne pozitívny. Keď sa tlak na bočný kondylu uplatňuje, zistí sa zjavná, ale nie akútna bolesť.

Pri mediálnej epikondylitide je bolesť lokalizovaná pozdĺž vnútorného povrchu lakťového kĺbu. Pri štúdiu svalovej sily dochádza k oslabeniu svalov z postihnutej strany počas uchopenia. Zvyšuje sa bolesť s pronáciou v pravom uhle a flexi predlaktia s odporom. Keď je palpácia určená bolestivosťou a zhutnením v dolnej časti mediálneho epikondylu. Test dojenia (intenzifikácia bolesti pri imitácii dojenia) je pozitívny.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika epikondylitidy

Diagnóza epikondylitídy sa robí na základe údajov o sťažnostiach pacienta a externých vyšetrení. Ďalšie štúdie sa zvyčajne nevyžadujú. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva epicondylitis chorobám správne lakťová kĺb (spoločné plochy aseptická nekróza, artritídy) a syndróm tunela (syndróm cubital kanál - porušenie ulnaris a koleso pronator syndróm - porušenie stredná nerv). Obvykle je diagnostika jednoduchá.

Pri artritíde nastáva bolesť v oblasti lakťového kĺbu samotného a nie v suprakonylárnej oblasti, zatiaľ čo je viac rozmazaná a nie je lokalizovaná v jasne definovanej oblasti. Môže sa vyvinúť ohybová kontraktúra kolena. Pri porušení nervov sa pozoruje neuritída a zaznamenajú sa neurologické symptómy, ktoré sú charakteristické pre ňu - zaznamenajú sa senzorické poruchy v inervatívnej zóne a znižuje sa intenzita inervovaných svalov.

Ak sa u mladých ľudí objaví epikondylitída, má sa vylúčiť syndróm kĺbovej hypermobility (HMS) v dôsledku vrodenej slabosti spojivového tkaniva. Za týmto účelom lekár skúma históriu života, venuje pozornosť frekvencii výronu, tendonitíde, akútnej a chronickej artralgii a bolesti chrbta. Okrem toho môže byť prítomnosť HMS indikovaná pozdĺžnou a priečnou plochou nohou, ako aj zvýšená pohyblivosť kĺbov.

Ďalšie výskumné metódy na diagnostiku epikondylitídy sa zvyčajne nepoužívajú. V niektorých prípadoch sa vylučuje traumatické poranenie (zlomenina epikondylu), radiografia sa vykonáva. Ak je diferenciálna diagnóza medzi epicondylitidou a tunelovým syndrómom zložitá, MRI môže byť predpísané. Ak sa podozrenie na zápalové ochorenie kĺbov vykoná, vykoná sa krvný test na vylúčenie príznakov akútneho zápalu.

Liečba epikondylitidy

Liečba epikondylitídy je vykonávaná ambulantnou osobou traumatológom alebo ortopétom. Schéma a metódy liečby epikondylitidou sa určujú s prihliadnutím na závažnosť funkčných porúch, trvanie ochorenia, ako aj zmeny svalov a šliach. Hlavné ciele liečby:

  • Eliminácia bolestivého syndrómu.
  • Obnova krvného obehu v postihnutej oblasti (na zabezpečenie priaznivých podmienok pre obnovu poškodených oblastí).
  • Obnovenie celého objemu pohybov.
  • Obnovenie sily svalov predlaktia, ktoré zabraňujú ich atrofii.

Ak je bolesť v epikondylitída vyjadril mierne a pacienti ísť k lekárovi predovšetkým s cieľom objasniť príčinu ťažkostí v lakťovom kĺbe, by malo stačiť, aby odporučiť pacientovi, aby v súlade s ochranným režimom - teda, aby pozorne sledovať ich vlastné pocity a eliminuje pohyb, v ktorom existuje bolesť.

Ak je pacient s epikondylitidou zapojený do športu alebo jeho práca je spojená s ťažkým fyzickým námahom na svaloch predlaktia, je potrebné zabezpečiť zvyšok postihnutej oblasti na chvíľu. Pacientovi je poskytnutý lístok na práceneschopnosť alebo sa odporúča, aby dočasne zastavil výcvik. Po zániku bolesti môže byť zaťaženie obnovené, počnúc minimálnou a postupne sa zvyšujúcou hodnotou. Okrem toho sa pacientovi odporúča zistiť a odstrániť príčinu preťaženia: prehodnotiť športový režim, použiť pohodlnejšie nástroje, zmeniť spôsob vykonávania určitých pohybov atď.

Pri vyslovenom bolestivom syndróme v akútnom štádiu epikondylitídy je potrebná krátkodobá imobilizácia. Na koleno uložiť na ľahké omietky alebo plastové dlahy po dobu 7-10 dní, uzamknutie lakeť ohnutú v uhle 80 stupňov a visí rameno na trojuholníkové obväz. V chronickom pacientovi epikondylitída Odporúča sa počas dňa k upevneniu lakťa a predlaktia s elastickým obväzom. V noci musí byť obväz odstránený.

Ak sa objavili príznaky epikondylitíde po zranení, je v prvých dňoch používania na postihnuté miesta studenou (ľadový obklad zabalené v uteráku). Pacienti, ktorí trpia epikondylitída, akútna obdobia uvedené vo fyzioterapii: ultrazvuk, fonoforézy (ultrazvuk hydrokortizon), parafín, ozokerit, a Bernard prúdy.

Bolesť v epikondylitída je spôsobená zápalom mäkkých tkanív, však u tohto ochorenia majú určitý vplyv nesteroidné protizápalové látky. NSAID aplikovať topicky vo forme mastí a gélov, ako zápal epikondylitída je lokálne. Určenie nesteroidných protizápalových liekov orálne alebo intramuskulárne v modernom traumatológii v epikondylitída sa nevykonáva z dôvodu ich nízkej účinnosti a zbytočného rizikom vedľajších účinkov.

Pri pretrvávajúcej bolesť nie je odznie počas 1-2 týždňov pracovať s terapeutickými blokády glukokortikoidy: betametazón, metylprednizolón a hydrokortizón. Všimnite si, že pri použití metilprendizolona a hydrokortizón v prvý deň predĺžila bolesť spôsobenú tkanivovej odozvy bude pozorovať na tieto lieky.

Glukokortikosteroidné liečivo sa zmieša s anestetikom (zvyčajne lidokaínom) a vstrekne sa do oblasti s maximálnou bolesťou. Pri vonkajšej epikondylitide nie je výber miesta vpichu ťažký, blokáda sa môže vykonať v polohe pacienta tak v sede, ako aj v ľahu. S vnútornou epikondylitídou na blokádu sa pacient položí na gauč lícom nadol s ramenami pretiahnutými pozdĺž tela. Táto poloha zabezpečuje prístupnosť vnútornej epikondylovej zóny a na rozdiel od sediacej polohy vylučuje náhodné poškodenie ulnárneho nervu počas postupu.

Na konci akútnej fázy epikondylitídy sa pacientovi podá elektroforéza jódom draselným, novokainom alebo acetylcholínom, UHF a otepľovacími kompresiami na postihnutú oblasť. Okrem toho od tohto okamihu sa pacientovi s epikondylitidou ukáže terapeutické cvičenie - opakované krátkodobé nadmerné rozšírenie ruky. Takéto pohyby prispievajú k zvýšeniu elasticity štruktúr spojivového tkaniva a znižujú pravdepodobnosť následnej mikrotraumy. Počas obdobia zotavenia, na obnovenie objemu pohybov a zabránenie svalovej atrofie, sú predpísané masáže a bahno.

Pri konzervatívnej terapii bez použitia glukokortikosteroidov sa bolestivý syndróm s epikondylitidou zvyčajne úplne eliminuje do 2 až 3 týždňov, zatiaľ čo blokáda sa uskutoční do 1-3 dní. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje pretrvávajúca bolesť, ktorá nezmizne ani po injekcii glukokortikosteroidných prípravkov. Pravdepodobnosť takéhoto priebehu sa zvyšuje s chronickou epikondylitidou s častými recidivami, so syndrómom hypermobility kĺbov a bilaterálnou epikondylitidou.

Pri chronickej epikondylitide s častými exacerbáciami sa odporúča, aby pacienti prestali hrať šport alebo ísť na inú prácu, čo obmedzuje zaťaženie svalov predlaktia. Ak bolestivý syndróm pretrváva po dobu 3-4 mesiacov, preukáže sa chirurgická liečba - vyrezanie postihnutých oblastí šľachy v oblasti jej pripevnenia k kosti.

Operácia sa vykonáva bežne pod celkovou anestézou alebo vodivou anestézou. V pooperačnom období sa aplikuje dlaha, švy sa odstránia po 10 dňoch. V budúcnosti je predpísaná rehabilitačná liečba, ktorá zahŕňa fyzikálnu terapiu, masáž a fyzioterapiu.

Príčiny, typy, príznaky a liečba epikondylitídy lakťového kĺbu

Epikondylitida lakťového kĺbu je zápal spojenia šliach svalov predlaktia s humerusom. V dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov sa periosteum humeru spája v oblasti epikondylu (jeden alebo dva) a neskôr sa zničí tkanivo šľachy a chrupavky.

V 80% prípadov má choroba profesionálny pôvod (to znamená, že ľudia v určitých profesiách, ktorí sa neustále opierajú o plece), sú chorí a v 75% prípadov sa chytia na pravú ruku. Kvôli silnej bolesti v predlaktí a lakte a svalovej slabosti človek stráca schopnosť pracovať a bez včasnej liečby svaly atrofujú.

Liečba epikondylitídy lakťového kĺbu je pomerne zdĺhavá (od 3 do 4 týždňov až niekoľko mesiacov), ale zvyčajne sa ochorenie úspešne liečilo. Hlavnými spôsobmi liečby sú fyzioterapia a úprava životného štýlu. Túto chorobu zaobchádza ortopéd alebo chirurg.

Ďalej v článku nájdete: prečo existuje choroba, aké druhy epikondylitídy sú, ako rozoznať epikondylitis od iných chorôb lakťa a ako ju správne liečiť.

Príčiny rozvoja; čo sa stane, keď nastane choroba

Na spodnom konci humerusu sú epicondyly - miesta, kde sú pripojené svalové šľachy a ktoré nevstupujú priamo do kĺbu. Pri konštantnom preťažení alebo mikrotraumatizácii týchto oblastí sa v nich vyskytuje zápal - epikondylitida.

Pod epikondylitídou sa zvyčajne rozumie zápalový proces. Viaceré štúdie však ukázali, že degeneratívne (deštruktívne) zmeny sa častejšie vyskytujú v sublatíciách a šľachách: napríklad kolagén sa zrúti, vlákna šľachy sa uvoľňujú. Preto je presnejšie nazvať epikondylitidu počiatočným štádiom ochorenia, pri ktorom sa pozoruje zápal periostu a šliach v oblasti epikondylitidy. Ďalšie procesy, ktoré mnohí autori nazývajú epikondylóza.

Často opakujúce sa pohyby - napríklad zníženie a odstránenie predlaktia pri súčasnej flexe a rozšírení lakťa - najčastejšou príčinou ochorenia. Tieto akcie sú typické pre kamenárov, šľachtiteľov, hudobníkov, športovcov ("tenisové lakeť"). Preto je epikondylitída lakťového kĺbu klasifikovaná ako choroba z povolania.

Tiež vývoj ulnárnej epikondylitídy je uľahčený:

  • osteochondrózy krčnej oblasti,
  • deformujúca artróza lakťového kĺbu,
  • porucha vedenia (neuropatia) ulnárneho nervu,
  • zranenia lakťa.

Dva typy patológie

Epikondylitida lakťa je vonkajšia (laterálna) a vnútorná (stredná). Vonkajšie sa rozvíja 15 krát častejšie, pokračuje dlhšie a ťažšie.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Epikondylitida lakťového kĺbu: ako vyliečiť "lakeť tenisového hráča"

Epikondylitída lakťového kĺbu je degeneratívnym procesom, známym aj ako lakeť tenisového hráča. Nenechajte sa uviesť pod menom. Štúdie preukázali, že napríklad tesári sú náchylní na túto chorobu častejšie ako tenisoví hráči. Dôvodom pre nezvyčajné meno je nasledujúci - prvý hlavný popis ochorenia bol urobený príkladom tenisových hráčov.

Čo je epikondylitida

Epikondylitída (tenisové lakeť, tenisové lakeť) je ochorenie založené na degeneratívnom poškodení svalov na miestach, kde sa pripájajú k kosti. Epikondylitida je chronické ochorenie, ktoré môže viesť k nesprávnej liečbe a čoraz viac spôsobuje agonizujúce príznaky exacerbácie.

V oblasti lakťového kĺbu na humerus existujú výbežky nazývané epikondylitis alebo epikondylus. Nezúčastňujú sa na kĺbe, ale slúžia na pripojenie svalov a šliach. Za určitých okolností sa v oblasti supracondylovej tvorí zápal šľachy. Táto choroba sa nazývala "epikondylitída lakťového kĺbu", hoci samotný kĺb nie je zvyčajne ovplyvnený zápalom.

Patologický proces zahŕňa svaly a šľachy na mieste, kde sa pripájajú k kosti. Táto choroba je pomerne častá, najmä ľudia, ktorí trpia po 35 rokoch. Mnohí pacienti však nechodia k lekárovi, pretože zápal prebieha v miernom stave a zvyčajne rýchlo prechádza. Podľa štatistík sú muži aj ženy postihnuté rovnakým zápalom. Navyše, najčastejšie je epikondylitida pravého lakeť, pretože tam sú viac pravicových ľudí ako ľavákov a choroba sa vyvíja zo zvýšeného zaťaženia.

V skutočnosti je ulná epikondylitida mikrotrauma. V oblasti lakťa dochádza k malému roztrhnutiu šľachy, ktorá sa neskôr zapáli. Najčastejšie je to kvôli neúspešnému alebo náhlemu ručnému pohybu a tiež kvôli neustálemu stresu na túto skupinu svalov. Pacient si nemusí ani všimnúť samotné zranenie, niekedy v tejto chvíli nie je ani bolesť. Ale v priebehu času, opuch, toto miesto je zapálené. Takto sa vyvíja epikondylitida.

Nie všetci lekári však vedia, že choroba sa objavuje v dôsledku zranení svalov a šliach. Mnohí veria, že takýto zápal môže byť spôsobený osteochondrózou. Ale v každom prípade sa táto choroba nikdy nevyvíja sama o sebe, zápal je vždy sekundárny, takže pre efektívne liečenie je dôležité pochopiť, čo to spôsobilo. Po odstránení provokačných faktorov ochorenie prechádza rýchlejšie.

Príčiny epikondylitídy lakťového kĺbu

Najčastejšie vzniká zápal v dôsledku zvýšeného stresu, napríklad pri konštantnom ohýbaní a rozšírení lakťa alebo ruky. Preto existuje určitá riziková skupina, ľudia, z ktorých najčastejšie trpia touto chorobou. Sú to športovci, ktorí zvyšujú závažie alebo bar, ktorý sa venuje tenisovým športom, veslovanie, zápas.

K tomuto ochoreniu sú vystavení aj maliari, zedníci, mlokovia, maséri, huslististi, kaderníci, pisári. Zápal sa často vyvíja v dôsledku neustáleho nosenia závažia, napríklad vreciek. Preto sa môže stať patológia u žien v domácnosti. Existujú aj ďalšie príčiny epikondylitídy lakťového kĺbu:

  • Kontúry mäkkých tkanív alebo zranenia lakťového kĺbu;
  • Vrodená slabosť väziva;
  • Porušenie krvného obehu alebo metabolických procesov;
  • Osteochondróza chrbtice, osteoporóza alebo humeroskapulárna periartritída.

Sports. Ako sme už bolo spomenuté, najčastejšou príčinou laterálna epikondylitída - overexertion svalov, ktoré sa pripájajú k bočným epicondyle (krátky radiálne extensor ruky, extensor digitorum, extensor malíčku a lakťového extensor zápästia pripojený spoločný šľachu na dne epikondyly, tesne nad a na rozdiel od nich kosti ramennej je pripojený dlhý extenzér ruky).

Vo vedeckej štúdie preukázali, že obzvlášť významnú úlohu v krátkosti-ray extenzorových rúk medzi všetkými týmito svaly, čo stabilizuje celý kefa vo vysunutej polohe, keď sa narovnal lakeť. Táto stabilizácia je obzvlášť dôležitá v športe. Pri preťažení tohto svalu v jej mikrofraktúrami sa vyskytujú v oblasti pripojenia k epicondyle humeru zdá sa mikrofraktúrami, čo vedie k zápalu a bolesti.

V každom prípade významnú úlohu v prevencii postranných epicondylitis športovcov by mala hrať trénera, ako nesprávne mŕtvica techniku ​​výrazne zvyšuje riziko zabolevaniya.Krome krátkej radiálne extensor zápästia je umiestnený tak, aby horná časť svalu v flexia a extenzia v lakti, môže dôjsť k zraneniu, čo tiež vedie k zápalu a bolesti.

Profesionálna činnosť. Je chybou myslieť si, že laterálna epikondylitida môže byť len pre tenisových hráčov alebo pre športovcov vo všeobecnosti. Monotónne pohyby, najmä ak budete musieť držať lekciu dlhú dobu v hmotnosti, môžu taktiež poškodiť svaly, ktoré sa pripájajú k bočnému epikondylu. Umelci, maliari, záhradníci, tesári... zoznam môže ísť dlho.

Vedci dokonca študovali frekvenciu tohto ochorenia a ukázalo sa, že v porovnaní s ľuďmi z iných profesií bolo štatisticky významne viac bežné medzi mechanikmi, kuchármi a mäsiarmi. Vo všetkých týchto prípadoch táto profesia kombinuje jednu vec - potrebu niečoho opakovane zväčšovať narovnanú kefku.

Age. Ďalšou príčinou zápalu v oblasti upevnenia svaly sú zmeny súvisiace s vekom vo svaloch a suhozhiliyah.Inogda choroby môžu vzniknúť bez akéhokoľvek zjavného dôvodu, v tomto prípade hovoríme o "náhle" laterálna epikondylitída.

Symptómy epikondylitidy

Spravidla sa choroba vyvíja postupne. Spočiatku bolesť je malá a nestabilná, ale za niekoľko týždňov alebo mesiacov postupne postupuje a môže sa stať trvalou. Často nástup bolesti nepredchádza žiadna trauma. Najbežnejšie príznaky laterálnej epikondylitídy sú:

  • Bolesť alebo pocit pálenia z vonkajšej strany lakťa;
  • Znižovanie sily svalov predlaktia, predĺženie zápästia a prstov.

Tieto symptómy sa zvyšujú pri zaťažení svalov, ktoré sa pripevňujú k bočnému epikondylovi humerusu (držanie rakety, utiahnutie skrutiek skrutkovačom atď.). Častejšie sa bolesť vyskytuje na prednej strane (pravá pravá a ľaváková), ale ochorenie sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Nadmerná extenzia svalov a šliach v ulnárnej oblasti je hlavnou príčinou epikondylitídy. Opakované pohyby síl v lakte môžu prispieť k prehĺbeniu šliach ulnarového regiónu. Nemusí to byť bariérová záťaž v profesionálnom tenisu. Zanášanie nechtov, nosenie vedierok vody v krajine, rezanie kríkov - to všetko môže viesť k rozvoju lakťového tenisového hráča.

Keď je tkanivo poškodené, vzniká zápal, čo je ochranná reakcia organizmu. Leukocyty migrujú do zápalového zaostrenia, čistia ich z poškodených tkanív a podporujú hojenie. V lekárskej terminológii sú choroby sprevádzané zápalom ukončené. Napríklad zápal šliach sa nazýva tendonitída. Z toho vyplýva, že zápal tkanív v blízkosti laterálneho epikondylu sa nazýva laterálna epikondylitída.

Treba poznamenať, že lak tenisového hráča nie je vždy sprevádzaný zápalom tkanív. Pri absencii zápalových zmien v šľachách sa ochorenie nazýva šľachovitosť. S tendonózou, rozťahovanie a mikroradiácia vedú k degeneratívnym zmenám šľachy.

V tejto šľachy je narušené usporiadanie kolagénových vlákien. Bunky šľachy začínajú byť nahradené fibroblastmi - bunkami, ktoré produkujú mierne odlišný typ kolagénu, nie sú také silné a bez usporiadania vlákien. Postupne dochádza k degenerácii šľachy: stane sa silnejšou vďaka rastu nižších spojivových tkanív. Táto šľachačka samozrejme môže byť poškodená aj pri malých zraneniach.

Presný mechanizmus vývoja epikondylitídy je stále neznámy. Podľa jednej bežnej hypotézy, v šľachy, ktorá sa pripojí k bočnému epikondylu, sa objavujú mikroskopické kvapky v dôsledku preťaženia. Obnova integrity šľachy bráni pretrvávajúce napätie, ktoré môže tiež viesť k vzniku nových lézií. Proliferácia spojivového tkaniva v mieste poškodenia vedie k oslabeniu šľachy a vzniku bolesti.

Len málo ľudí vie, čo je epikondylitis, aj keď mnohí ľudia čelia tejto patológii. Ale niektorí uľahčujú bolesť v lakťách samých, bez toho, aby šli k lekárovi. Tento postoj môže viesť k komplikáciám a strate pohyblivosti ruky. Preto je dôležité vedieť hlavné príznaky, takže liečba epikondylitidy lakťového kĺbu bola zahájená včas.

Hlavným znakom ochorenia je bolesť. Zvyčajne je bolestivé, lokalizované v oblasti lakťa, ale môže byť podané do ramena alebo predlaktia. Bolesť sa stáva ostrým, dokonca horí pri aktívnom pohybe rukami. Obzvlášť silná reakcia je na ohyb a rozšírenie lakťa, zápästia, zovretie ruky do pästi. Spočiatku bolesť nastáva len pri pohybe, s rozvojom zápalu sa stáva trvalou.

Otok v oblasti lakťa a začervenanie sa zvyčajne objavuje, ak je epikondylitida komplikovaná artritídou. Keď sa vyvíja zápal, pohyblivosť spoja je veľmi obmedzená. S časom sa vyvinie svalová slabosť, rýchla únava ruky. Pri externej epikondylitide nemôže pacient ani zdvihnúť šálku čaju z tabuľky. Túto formu ochorenia môžete určiť aj bolesťou počas podávania ruky. Medikálna epikondylitida sa vyznačuje slabosťou a bolesťou pri ohýbaní predlaktia alebo pri pohybe štetcom.

Druhy epikondylitidy

Toto ochorenie má dva typy: strednú a laterálnu epikondylitídu. Táto klasifikácia zohľadňuje miesto pripevnenia postihnutých svalov a šliach. Laterálna epikondylitída lakťového kĺbu sa vyskytuje najčastejšie u športovcov. Preto sa táto patológia nazýva aj "lakeť tenisového hráča". Koniec koncov, zápal sa vyvíja z vonkajšej strany, na mieste, kde sa svaly pripevňujú k epikondyle humerusu.

Ochorenie sa môže objaviť z akejkoľvek monotónnej práce ručne, napríklad rezanie dreva, maľovanie steny alebo náhle zdvíhanie závažia. Externá epikondylitida sa vyskytuje približne 10-15 krát častejšie ako jej druhý druh. Medikálna alebo vnútorná epikondylitida sa rozvíja menej často a postupuje sa ľahšie. V tomto prípade sú šľachy zapálené zvnútra lakťového kĺbu v mieste pripevnenia na kosti predlaktia. Najčastejšie spôsobuje monotónny pohyb kefy. Preto sa v poslednej dobe ľudia trpiaci takou patológiou dlho pracujú na počítači.

Medikálna epikondylitida veľmi často nadobudne chronický priebeh, pretože bolesť nie je taká intenzívna a nie každý pacient sa rozhodne konzultovať s týmto lekárom. Niekedy je tiež vyzdvihnutá posttraumatická epikondylitida, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedodržania odporúčaní lekára počas rehabilitácie po traume. Chronická forma ochorenia je veľmi častá, pretože sa dá úplne vyliečiť len vtedy, keď sa poradíte s lekárom včas a budete dodržiavať všetky jeho odporúčania.

diagnostika

Aby ste sa rýchlo zotavili, musíte vedieť, ktorý lekár sa zaoberá epikondylitidou. Zvyčajne sa pri bolestiach lakťov u pacienta obrátia traumatológovia alebo chirurgovia. Odborník môže diagnostikovať iba na základe rozhovoru a externého prieskumu.

Diagnóza choroby je z dôvodu jej špecifickosti zjednodušená. Koniec koncov bolestivé pocity vychádzajú len z aktívnych pohybov ručne. A s pasívnymi pohybmi, keď lekár ohýba pacientovu ruku, nie je žiadna bolesť. V tejto epikondylitíde sa líši od artritídy, artrózy a rôznych zranení. Charakteristickým znakom ochorenia je tiež to, že mäkké tkanivo v oblasti lakťa je veľmi bolestivé pri palpácii.

Pri diagnostikovaní lekára môže lekár požiadať pacienta, aby vykonal niekoľko testov. Thompsonov test sa deje takto: musíte dlaňou položiť ruku na stôl a pokúsať sa vytlačiť päsť. U pacientov s epikondylitidou sa dlaň rýchlo otáča. V prípade testu Velta musíte zvýšiť ruky na úroveň brady a ohýbať ich na lakte. V rovnakom čase bude chorá paľba výrazne zaostávať za zdravým. Určite ochorenie môže byť a na tomto základe: ak sa pacient pokúsi držať ruku zozadu, položiť ju na spodnú časť chrbta, bolesť sa zintenzívni.

Ďalšie diagnostické metódy sa zvyčajne nepoužívajú. Iba ak lekár podozrie inú chorobu, môže poslať pacienta na vyšetrenie. Röntgenové lúče sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na zlomeninu alebo osteoporózu, MRI na vylúčenie syndrómu tunela. Ak existuje podozrenie na akútnu artritídu alebo burzitídu, môže sa vykonať biochemický krvný test.

Povedzte svojmu lekárovi o tom, ako pokročila choroba, kde ste podľa Vášho názoru začali, ako sa bolesť alebo iné príznaky rýchlo rozvinuli. Venujte zvláštnu pozornosť zvláštnostiam vašich fyzických aktivít - s ktorými pracujete, aké športy a ako často trénujete.

Liečba epikondylitidy

Liečba epikondylitidy sa vyskytuje komplexným spôsobom na základe trvania ochorenia, úrovne narušenia funkcie kĺbov, ako aj zmeny šliach a svalov v oblasti ruky a predlaktia. Hlavné úlohy liečby epikondylitidy lakťového kĺbu môžu byť formulované určitým spôsobom:

  • Odstráňte bolesť v mieste úrazu;
  • Obnoviť alebo zlepšiť regionálny obeh;
  • Obnovte celý objem pohybov v lakte;
  • Upozorňujeme na atrofiu svalov predlaktia.

Prvá úloha pri liečbe epikondylitídy je riešená použitím tradičných a chirurgických metód. Liečba laterálna epikondylitída v akútnom štádiu dochádza takým spôsobom, ako horné končatiny imobilizácia po dobu 7-8 dní v ohnuté predlaktí kĺbe (80 °), a zápästia -, keď je zadná malé rozšírenie. V prípade chronickej lekárskej praxe odporúčajú lekári doporučujú bandáž predlaktia a lakťového kĺbu elastickým obväzom, no v noci ho odstráňte.

Injekcia kortikosteroidov. Miestne one-time (aspoň - dvojnásobne), zavedenie takýchto liekov, ako je Diprophos, Kenalog alebo hydrokortizon umožňuje odstrániť bolesť je veľmi efektívna, ale treba si uvedomiť, že liečba kortikosteroidmi bez zmeny zaťaženia a zistiť príčiny bolesti - nie je najoptimálnejším spôsobom.

Okrem toho, podľa nášho názoru, liečba laterálna epikondylitída by mala začať práve s množstvom úprav, cvičenie, ortéz, páskovanie, a len s malým účinkom pohybovať injekcie kortikosteroidov.

Extrakorporálna terapia nárazovými vlnami. Podstatou tejto metódy je, že zvukové vibrácie spôsobujú mikrotrauma, ktorá na druhej strane stimuluje proces hojenia. V niektorých ohľadoch je princíp konania podobný homeopatickému prístupu - podobne ako s ním.

Bohužiaľ, táto technika má v súčasnosti štatút experimentálnej a väčšina výskumu je reklamného charakteru alebo vo všeobecnosti sa vykonáva s vážnymi nedostatkami. Na druhej strane existuje množstvo vážnych vedeckých štúdií, pri ktorých sa terapia nárazovými vlnami ukázala ako účinná. V každom prípade sa v súčasnosti nemôže považovať za spôsob liečby prvej línie.

Dobrý analgetický účinok pri liečbe epikondylitída lakťového kĺbu má ultrazvuk, však použitie fonoforézou (tzv ultrazvuk hydrokortizónu) ešte lepší. Aplikácie Bernardových prúdov, ozokeritov a parafínov majú široké uplatnenie. Aby sa znecitlivenie miesta a zlepšenie miestneho trofismus držal obliehania v mieste pripevnenie extensor prstov a zápästia prokaínu alebo lidokaínu, ktorý je veľmi často v kombinácii s hydrokortizón.

Počas celého obdobia liečby epikondylitidy lakťového kĺbu sa vykonávajú 4-6 blokády (interval niekoľkých dní). Po odstránení sádrovej lignety sa používajú otepľovacie kompresie s vazelínou, kafrovým alkoholom alebo obyčajnými vodkovými kompresmi. Na zlepšenie regionálneho obehu v oblasti poranenia sa používa UHF-terapia, elektroforéza s acetylcholínom, novokaínom alebo jodidom draselným. Navyše lieky ako nikoshpan a aspirín sú predpísané na liečbu mediálnej epikondylitídy lakťového kĺbu.

Na zmenu trofického tkaniva v mieste pripojenia šliach sa používajú blokády s dvakrát destilovanou vodou. Hoci takéto blokády majú dobrý účinok, malo by sa povedať, že samotný proces podávania lieku je dosť bolestivý. V prípade chronického priebehu ochorenia sú predpísané injekcie takýchto vitamínov ako sú B1, B2, B12.

Na prevenciu a liečbu svalovej atrofie a na obnovenie funkcie kĺbu masírujte svaly predlaktia a ramena, bahno, cvičebnú terapiu a suché ovzdušie. Okrem toho sú špeciálne cviky s epikondylitídou lakťového kĺbu dobré.

V prípade chronického priebehu tejto choroby s častými exacerbáciami a neúspešnou liečbou by pacienti mali zmeniť povahu diela. V prevažnej väčšine prípadov je možná konzervatívna (nechirurgická) liečba. Je účinná v 80-95% prípadov.

Chirurgická intervencia

V tých prípadoch, keď konzervatívna liečba nemá príjemný účinok počas 6-12 mesiacov, je výsledok pozorovaný pri chirurgickej liečbe. Prakticky všetky metódy pre liečenie tenisový lakeť zníženého k tomu, že svaly sú oddelené od oblasti nadviazanie na kondylu ramennej kosti, odstrániť a zmenil chronicky zapáleného tkaniva a svalov pripevnený na zadnej kosti.

Chirurgické metódy liečby mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu sa používajú na neúspešnú konzervatívnu liečbu počas 3-4 mesiacov. Takzvaná operácia Goman je široko používaná. V roku 1926 navrhol vyňať časť šľachy od extentorov prstov a ruky.

K dnešnému dňu sa takáto excízia nevykonáva v mieste prechodu na sval, ako je navrhnuté v pôvodnej verzii, ale v blízkosti zóny pripevnenia šľachy k samotnej kosti. Po takejto operácii je potrebná nejaká doba na zotavenie, vykonanie vhodných procedúr a vykonanie špeciálnych cvičení s epikondylitídou lakťového kĺbu.

Operáciu je možné vykonať buď tradičným otvoreným spôsobom (cez 4-6 cm dlhý rez), alebo artroskopicky (cez dva prerážky dlhé 1 cm). Je pomerne ťažké porovnať tieto metódy medzi sebou, ale stojí za zmienku, že otvorená operácia pravdepodobne umožňuje pozornejšie sledovať všetky zmeny v oblasti pripevnenia svalov kosti. Operácia v každom prípade nevyhnutne sprevádza riziká komplikácií, ktoré sa síce môžu vyskytnúť napriek celému zručnosti lekára:

  1. Infekčné komplikácie (potreba opakovaných operácií)
  2. Cievne a nervové poškodenie
  3. Oneskorený rast svalov na kosť, ako výsledok - dlhá rehabilitácia obdobie
  4. Znížená sila predlaktia
  5. Znížená "flexibilita" pohybov

Po operácii je rameno imobilizované (imobilizované) ortézou počas 1-2 týždňov, čo znižuje napätie svalov. Potom začnú fyzické cvičenia, ktoré vyberie lekár individuálne. Stretnutie začína nie skôr ako 2 mesiace po operácii. Návrat na športové zaťaženie, zvyčajne sa vyskytuje 4-6 mesiacov po operácii. Našťastie sa vo väčšine prípadov obnoví silu svalov predlaktia po takýchto operáciách.

Napriek tomu, že choroba nie je považovaná za závažnú a nevedie k strate účinnosti, ohrozené osoby by mali vedieť, ako liečiť epikondylitidu lakťového kĺbu. V opačnom prípade nevedomosť k takejto patológii môže viesť k vzniku chronickej formy ochorenia, z ktorej bude oveľa ťažšie sa zbaviť neskôr.

Cieľom liečby by nemalo byť len zmiernenie bolesti. Je potrebné používať metódy, ktoré zlepšujú metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách, pomáhajú zmierňovať zápal. Hlavnou vecou je však obnovenie mobility spoja. Aby to bolo možné, zabráňte svalovej atrofii a obnovte ich prácu.

Liečba laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu, ako aj mediálneho kĺbu by mala byť zložitá. Individuálny výlet je tiež veľmi dôležitý. Preto lekár zvyčajne vykoná kompletné vyšetrenie na stanovenie prítomnosti sprievodných ochorení alebo chronických ochorení. Najčastejšie dosť konzervatívna terapia. V pokročilých prípadoch sa však môže odporúčať excízia postihnutých tkanív. V poslednej dobe sa chirurgický zákrok vykonáva nízkym traumatickým spôsobom - pomocou laserovej ablácie. Na liečbu epikondylitidy lakťového kĺbu by sa mali naraz aplikovať niekoľko metód:

  • NSAID vo vnútri a vonku;
  • So silnou bolesťou - blokáda novokapínu;
  • Špeciálne cvičenia;
  • imobilizácie;
  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • Ľudové metódy.

Imobilizácia kolena

Liečba zvyčajne začína obmedzením zaťaženia na kĺbe. Pacient ukazuje odpočinok, niekedy je potrebné zmeniť druh aktivity. V akútnom období ochorenia sa odporúča použiť špeciálnu ortézu na lakte, ktorá im pomôže imobilizovať.

Absencia nákladu podporuje rýchlejšie hojenie a zabraňuje bolesti. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebné uložiť sádrovú lignetu alebo pneumatiku. Koleno je pripevnené v polobruhej polohe, niekedy je stále potrebné upevniť zápästie. Takáto imobilizácia sa uskutočňuje až 7 dní.

Niekedy sa odporúča neustále nosiť obväz s epikondylitidou lakťového kĺbu, ak jeho priebeh získal chronickú formu. Namiesto špeciálneho zariadenia sa pred očakávaným fyzickým zaťažením môže použiť elastický obväz. To pomôže zabrániť preťaženiu a rozťahovaniu svalov.

Liečebná terapia

Väčšina pacientov je znepokojená bolesťou. S nimi sa môžete vyrovnať s liekmi proti bolesti. Ako liečiť epikondylitidu, lekár by mal odporučiť. Vo všeobecnosti sa predpisujú NSAID, pretože pomáhajú zmierniť nielen bolesť, ale aj zápal. Môže ísť o Ibuprofen, Ketorolak, Naproksen, Nimesil, Naiz a ďalšie.

Ak je liečba neúčinná alebo ak bolesť je závažná, lekár môže predpísať injekciu. Môže to byť rovnaký nesteroidný protizápalový intramuskulárny prostriedok, takže účinkuje účinnejšie. Alebo sa objavuje blokáda kĺbového kĺbu Novokauze, zvyčajne 4 krát s intervalom niekoľkých dní. Na zvýšenie účinku sa "Novocain" zmieša s "Hydrokortizonom" alebo "Methylprednisolonom".

Často používané vonkajšie prostriedky vo forme masti alebo roztoky na kompresie. Najlepšie prípravky založené na nesteroidných protizápalových liekoch - Voltaren, Ketoprofen, Indometacin, Diklak a ďalšie. Mali by sa trieť do postihnutej oblasti jemnými pohybmi, aby sa nezvyšovali bolestivé pocity. Efektívne sú tiež komprimáty s Dimexidom.

Okrem toho sa môžu použiť aj iné lieky. Na zlepšenie krvného obehu sa predpisuje "Aspirín" alebo "Nikoshpan". V chronickej forme ochorenia sú uvedené vitamíny B alebo Milgamma.

Terapeutická telesná výchova

Po zániku bolesti sa predpisuje terapeutické cvičenie. Cvičenia by mali smerovať najprv k napínaniu a uvoľneniu svalov predlaktia a ramena a potom - posilniť ich. Môžete to urobiť sami, ale je lepšie použiť komplex vybraný lekárom. Je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá: postupne zvyšovať zaťaženie, nedovoľte, aby sa objavila bolesť, ale hlavnou úlohou je vykonávať cvičenia denne. V počiatočnej fáze výcviku by základ komplexu mal byť pasívny:

  • So zdravou rukou držte ruku rukou a ohnite ju pomaly do uhla 90 stupňov;
  • Postavte sa pred stôl a položte dlani na ňu, naklonte sa dopredu, aby kefky urobili pravý uhol s predlokom;
  • Sadnite si, položte ruky na prsty na zadnej strane, mierne sa odkláňajte dozadu, aby ste dosiahli, že kefy boli 90 stupňov predloktí.

Keď sa pasívne pohyby dajú ľahko, znamená to, že svaly sú natiahnuté. Potom môžete vykonať cvičenia na ich posilnenie. Môže to byť flexia a rozšírenie rúk v lakťoch, zovretie pästiek, otáčanie s ramenami, kruhové pohyby s rukami alebo nožnicami. Je užitočné používať rôzne simulátory Bubnovsky alebo jednoduchšie - gumová šnúra, gymnastická palica, expandér.

Masáž a fyzioterapia

Masáž pre liečbu epikondylitídy sa používa aj po akútnom štádiu. Táto metóda zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy. Pomáha zmierniť bolesť a rýchlo sa zbaviť zápalu. Masáž tiež pomáha obnoviť pohyblivosť ruky, pretože posilňuje poškodené svaly a zabraňuje ich atrofii.

Účinné je tiež liečba epikondylitidy lakťového kĺbu ručnou terapiou. Správne vykonaný postup pomôže obnoviť pohyblivosť kĺbov a funkciu svalov. Druh manuálnej terapie je post-izometrická relaxácia - modernejšia a účinnejšia metóda liečby.

Takéto liečenie epikondylitidy kolenného kĺbu sa používa v ktoromkoľvek štádiu. V akútnom období pomáhajú pulzná magnetoterapia, laserové žiarenie, ultrazvuk a diadynamická terapia. Po potlačení bolesti sa tkanivá rekonštruujú s použitím ultraphonoforézy, parafínových alebo ozokeritových aplikácií, kryoterapie, Bernardových prúdov alebo terapie šokovou vlnou.

Takáto liečba zlepšuje metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách, zmierňuje bolesť a zmierňuje zápal. Na zlepšenie krvného obehu a trofizmu mäkkého tkaniva je užitočná liečba UHF, ako aj elektroforéza s jodidom draselným alebo "acetylcholínom".

Účinne tiež akupunktúra, bahenná terapia, hirudoterapia, bežné a suché ovzdušie. Zvyčajne sa počas ošetrenia sanatória môže získať úplný komplex takýchto procedúr.

Ľudové metódy a samošetrenie epikondylitídy

Veľmi často epikondylitida nie je na začiatku svojho vývoja veľmi bolestivá. To je dôvod, prečo je postoj k nemu vhodný, pacienti nemajú ponáhľať lekára a pokúšajú sa liečiť postihnutý kĺb sami. Samozrejme, samoliečba môže mať nebezpečné následky, ale ak sa na to rozhodnete, mali by ste mať na pamäti niekoľko základných princípov:

  1. Keď bolesť trvá niekoľko dní, úplne odstráňte pohyby / cvičenia, ktoré vyvolali bolesť. Ak hráte tenis, potom venujte pozornosť veľkosti rakety a napätiu reťazcov - s obnovením tréningu, možno budete musieť zmeniť raketu. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať protizápalové lieky (napríklad ibuprofén každé štyri až štyri hodiny), kým sa bolesť úplne nezastaví.
  2. Pri opätovnom výskyte bolesti nanášajte studenú (kryoterapiu) na oblasť lakťa zvonku 15-20 minút niekoľkokrát denne. Kryoterapia pokračuje 3 až 4 dni.
  3. Po výraznom znížení bolesti sa miestna nádcha zmení na lokálne teplo (niekoľkokrát denne), čo konečne odstraňuje bolesť.
  4. Po pretrvávajúcom zmiznutí bolesti začnú naťahovať cvičenia. Na druhú ruku druhou rukou pomaly ohýbajte ruku chorých rúk, až kým pocit napätia a ľahkej bolesti v oblasti lakťa zostane v tejto polohe 10-15 sekúnd a pomaly trasiete kefou. Opakujte trikrát 10 krát denne.
  5. Po naťahovaní cvičení sú úplne bezbolestné, začínajú cvičenia pre posilňovanie a strečing. Vezmite kladivo alebo iný ťažký predmet do štetca (kefka sa otáča so zadným povrchom smerom nahor a ohýba sa o lak okolo 100-120 stupňov). Kefka a predlaktia sú potlačené a vrátia sa do pôvodnej polohy. 10 prístupov, odpočinku 2-3 minúty, 2 viacnásobné pre 10 prístupov (2-3 krát týždenne).
  6. Opakujte podobné cvičenie, ale kefa smeruje smerom dole (obrázok). 10 prístupov, odpočinku 2-3 minúty, 2 viacnásobné pre 10 prístupov (2-3 krát týždenne).

Liečba epikondylitis lokálneho kĺbu doma je možná pomocou ľudových metód. Nie je potrebné ich obmedzovať, komplexná liečba je účinnejšia. Navyše iba odborník môže diagnostikovať, možno bolesť lakťa má veľmi odlišné dôvody. Preto pred aplikáciou ľubovoľných ľudových metód potrebujete poradiť s lekárom, najúčinnejšie a najbežnejšie sú tieto recepty:

  • Použite masť vyrobenú z koreňa kosti a tuk z orechov;
  • Kompresie z modrej hliny;
  • Orezávanie alebo aplikácia tinktúr koreňov jazvečíka na vodke;
  • Lávový olej vo forme obkladov tiež zmierňuje bolesť;
  • Efektívne otepľovanie kompresie s vodka alebo gáfor;
  • Jódová sieť na kĺbovej ploche.

prevencia

Keďže táto choroba je dosť bežná, je veľmi dôležité vedieť, ako tomu zabrániť. Zvlášť je to potrebné pre športovcov. Pri cvičení so športom musíte dodržiavať pravidlá cvičení a bezpečnostné techniky pri práci s inventárom. Pred triedami je potrebné sa zahriať. Ak je ochorenie predisponované, musíte použiť písanie, ktoré pomôže znížiť záťaž.

Ľudia, ktorí vykonávajú monotónnu prácu s rukami, je potrebné pravidelne prestávky a snažia sa vyhnúť sa preťaženiu. Zmeňte za niekoľko minút monotónnu prácu a okamžite budete cítiť úľavu

Pri chronickej epikondylitide nezabudnite na každodenné cvičenie a dôležitosť seba-masáže. Zdá sa, že táto patológia nie je vážna, ale nemali by ste sama liečiť. Aby sa choroba nemala premeniť na chronickú formu, neviedla k komplikáciám, je potrebné konzultovať s lekárom včas a dodržiavať všetky jeho odporúčania.