Bolesť v stehne, opuch, infekčný zápal, uvoľnenie protézy, zlomenina chôdze a chmýrenie - to nie sú všetky komplikácie po substitúcii bedrového kĺbu (TBS). Operácia, ktorá nahrádza umelý kĺb, pomáha človeku zbaviť sa mnohých problémov, zmierniť syndróm bolesti, vrátiť sa do starého života. Ale nie vždy pooperačné obdobie prechádza bez komplikácií.

Je dôležité, aby ste na základe odporúčaní lekára správne prežili fázy obnovy, aby bolo možné znížiť riziko vzniku negatívnych následkov.

Možné komplikácie

Bežné porušenia

Po endoprotetike veľkých kĺbov je reakcia organizmu nepredvídateľná. Nebezpečné dôsledky sú zriedkavé, existujú však situácie, kedy sa pacient ochorí a v tomto momente je dôležité včas poskytnúť prvú pomoc. Bežné komplikácie zahŕňajú:

• Alergická reakcia na lieky používané počas operácie. Ak má pacient akékoľvek obmedzenia pri užívaní určitých skupín liekov, je dôležité o tom informovať lekára pred operáciou.
• Porušenie fungovania kardiovaskulárneho systému. Nahradenie bedrového kĺbu je pod všeobecnou anestézou a ak je srdcový sval slabý, anestézia negatívne ovplyvňuje jeho stav a môže výrazne zhoršiť prácu.
• Problémy s funkciou motora vyplývajúce z odmietnutia tela protézy, čo je cudzí predmet, ktorý spôsobuje zodpovedajúcu reakciu.

Späť na obsah

Bolesť a opuch

Po chirurgickom zákroku na bedrovom kĺbe počas rehabilitačného obdobia môže byť pacient trápený príznakmi nepríjemnej bolesti, ktoré by v prípade, že by boli primerane vybrané, mali čoskoro prejsť. Nepohodlie môže byť odstránené vykonaním rehabilitačných cvičení. Keď však končatina ubližuje a človek sa zhoršuje, lekár sa rozhodne urobiť artroplastiku na náhradu kĺbov, pretože často príčinou bolesti je nevhodná protéza a alergia na jej materiál.

V pooperačnom období mnohí pacienti podstupujú opuch operovanej nohy. Edém v tomto prípade je dôsledkom porúch obehu a metabolických procesov v končatine. Aby sa tomu zabránilo, pacientovi sa odporúča, aby sa počas pokoja a bdelosti pohodlne držal, čo neovplyvňuje normálny prietok krvi. Je lepšie odstrániť nadbytočné tekutiny pomôže diuretické lieky predpísané lekárom.

infekčné

Infekčné a zápalové komplikácie sa často vyskytujú dokonca aj v neskorších rehabilitačných obdobiach, čo je dôsledkom násobenia patogénnej mikroflóry, ktorá vstúpila do rany počas chirurgickej manipulácie. Z rany sa vylučujú nohy pacienta a bolesť, hnis a krvné zrazeniny. Teplota po operácii na výmenu kyčelného kĺbu sa zvýši na 38 ° C a ak sa liečba nezačne včas, na operovanom mieste sa tvoria fistuly.

Na prevenciu infekčných komplikácií sú po operácii predpísané antibiotiká.

Poranenie nervov alebo ciev

Ak dôjde k poraneniu nervového tkaniva, operovaná noha môže čiastočne stratiť svoju funkčnosť. Existuje pocit pálenia a pocit, že "husacie hrbole" pretekajú cez kožu. Ak dôjde k narušeniu integrity ciev, dochádza k internému krvácaniu, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku embolickej trombózy hlbokých žíl a zápalových komplikácií.

Rôzne dĺžky končatín

Po endoproteze TBS môže byť narušená symetria končatín. Táto komplikácia je zriedkavá, je spojená s dlhodobou traumou na krk bedra. Ak bola porušená technika rekonštrukcie kostných tkanív, často sa mení aj dĺžka chorých končatín. Ak sa po operácii táto chyba prejavila, je korigovaná pomocou ortopedickej obuvi.

krvácajúce

Bežné komplikácie po náhrade bedrového kĺbu u starších ľudí užívajúcich lieky na hojenie rán. Preto, aby sa predišlo nebezpečným následkom, lekári odporúčajú tieto lieky ukončiť 4-5 dní pred podaním. Menej často, ale krvácanie spôsobilo neopatrnosť lekára.

tromboembolizmus

Toto je život ohrozujúce porušenie po endoprotetikách, počas ktorých sa v krvných cievach tvorí krvná zrazenina, ktorá blokuje lumen pľúcnej artérie. Často takéto situácie končí smrteľným výsledkom. Aby sa zabránilo tromboembolizmu, lekár po preventívnej liečbe predpisuje po chirurgickej liečbe priebeh antikoagulancií.

Vykĺbenie hlavy protézy a chmatu

Hlava endoprotézy často trvá nesprávnou polohou v dôsledku nepozorných pohybov končatín, zvýšenej fyzickej námahy. Preto po výmene bedrového alebo kolenného náhradné chirurgie v období obnovy sa odporúča, aby starostlivo chodiť o barlách, pomaly sadnúť na stoličku alebo posteľ, opraviť TBS a kolená pomocou elastický obväz. Láska môže byť dôsledkom:

• Stará zlomenina končatiny alebo krku kĺbu, kvôli ktorému sa noha po protetike zmenšila.
• Atrofia svalových tkanív nôh spôsobená dlhodobou imobilizáciou.

Späť na obsah

Uvoľnenie konštrukcie

Táto situácia sa pozoruje u pacientov, ktorí nechcú dodržiavať odporúčania lekára, správne sa správať počas rehabilitačného obdobia av rozsahu, v akom používajú prístroje a simulátory, s ktorými budú obnovené funkcie končatiny. Vďaka aktívnej mobilite, predčasnému použitiu jednej berky a nedbanlivým pohybom sa konštrukcia uvoľní a zničí kostné štruktúry susediace s protézou.

Liečba komplikácií po artroplastike bedrového kĺbu

S deštrukciou kostného tkaniva, uvoľnením štruktúry a dislokáciami pohyblivého bedrového kĺbu sa zobrazuje revízna protetika. Ak je dolný koniec opuchnutý, v mieste resekcie sa vytvorí fistula a teplota trvá po endoprotetike bedrového kĺbu, v priebehu antibakteriálnej terapie sú predpísané vedľajšie procedúry.

Odstráňte studené kompresie po endoprotetike.

LFK podporuje normalizáciu výživy tkaniva, elimináciu nepríjemných symptómov.

LFK normalizuje zásobovanie krvi a výživu prevádzkovanej oblasti, čo urýchli regeneráciu. Počas cvičení sa striedavo zastavuje, potom sa rozvinú kolená, potom sa musí zaťaženie zvýšiť na bedrový kĺb. Dôležitá pri úspešnej liečbe je strava. Jedlo by malo byť vyvážené, kvalitné, obohatené o vitamíny, mikro- a makroprvky.

Ako zabrániť nežiaducim následkom?

Na prevenciu pooperačných a dlhodobých komplikácií je dôležité dodržiavať odporúčania lekára, postupne a mierne zvyšovať zaťaženie končatín, riadiť amplitúdu pohybov operovanej nohy. Pri návšteve toalety, sediacej na stoličke a posteli je dôležité zabezpečiť, aby endoprotéza nebola výrazne ohnutá, inak dôjde k dislokácii. Ak dôkladne vykonáte obnovovacie cvičenia, monitorujte končatiny a nepočúvajte na spustenie aktívneho životného štýlu, budete sa môcť vyhnúť pooperačným komplikáciám a re-protetickým bedrovým kĺbom.

Komplikácie po artroplastiach bedrového kĺbu

Medicína sa vyvíja s časom a jej objavy umožnili človeku obnoviť činnosť dolných končatín nahradením poškodeného kĺbu protézou. Táto operácia môže zmierniť bolestivosť a zbaviť človeka nepohodlie, obnoviť normálnu pohyblivosť nôh a pomôcť predchádzať postihnutiu. Stáva sa však, že existujú rôzne komplikácie, ktoré vyžadujú endoprotézu bedrového kĺbu. Anomálie sa môžu vyskytnúť, pretože protéza sa nezachytila, doktor urobil chybu, infekcia bola infekčná alebo postupy na zotavenie sa nevykonali správne.

Bolestivé syndrómy

Keď sa kĺb nahradí, bolesť sa nevyhnutne objaví, pretože ide o štandardný pooperačný syndróm. Ale iba ak má pacient neznesiteľnú bolesť a trvá viac ako dva týždne po operácii, je už abnormálny! V takejto situácii by ste mali ísť do nemocnice svojmu lekárovi.

Tiež bolestivosť môže byť sprevádzaná sprievodnými symptómami. Ide o zvýšenie teploty, výskyt krvácania, hnisavosť a opuch. Tieto príznaky tiež naznačujú vývoj patologických procesov v tele.

Existuje množstvo komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť po endoprotetickej liečbe a môžu spôsobiť podobné príznaky. Patria medzi ne:

• odmietnutie implantátu;
• penetrácia do rany infekcie, keď bola operácia vykonaná;
• endoprotéza sa posunula;
• zlomenina periprotetická;
• dislokácia alebo subluxácia protézy;
• trombóza žíl, ktoré sú hlboké;
• zmena dĺžky nohy;
• neuropatia;
• krvná strata.

Bolesť v slabín

Je to zriedkavá komplikácia. Bolesť v slabinách vzniká zo strany chirurgickej intervencie. Tento príznak je spôsobený negatívnou reakciou tela na endoprotézu, alergiu na materiál. Často sa bolesť objaví, ak sa umelý kĺb nachádza blízko prednej časti acetabula.

Uvoľnite bolesť a podporte závislosť na fyzikálnych cvičeniach špecifických pre implantát. Ak sa takáto metóda ukáže ako neúčinná, vykoná sa revízia endoprotetiky.

V spodnej časti chrbta

V bolesti bedrového regiónu vzniká bolestivý syndróm, ak má pacient osteochondrózu. Konkrétne spodná časť chrbta začína bolesť s exacerbáciou ochorenia. Zhoršenie vyvoláva zarovnanie končatín, ktoré sa vykonáva po operácii.

Rozšírenie na kolená

Môže to byť bolesť v končatinách, ktorá sa dostáva do kolena. Zvlášť sa to cíti, keď sa otočíte nohami alebo s ťažkými bremenami. Keď noha bolí po endoprotetike, príčina je ľahko určiť. Bolestivosť je jasným znakom nestability femorálnej zložky protézy.

Nestabilita sa vyvíja v dôsledku mikromotácie medzi protézou a kosťou. Kvôli tomu, čo sa protéza uvoľňuje. Rôzne prvky môžu byť uvoľnené, ako je noha (bedrový komponent) alebo pohár (acetabulárna zložka).

Zlomenina a opuch

Často po ukončení procedúry endoprotézy dochádza k chrapteniu. Vyvolávať vývoj takýchto prípadov:

• Pacienti, ktorí mali zlomeninu krku bedra alebo nohy, sú celkom náchylní na také komplikácie ako skrátenie jednej nohy. Táto anomália je predpokladom krívania.
• Dlhodobá prítomnosť bez pohybov spôsobuje atrofiu svalov končatín a je príčinou krívania.

V pooperačnom období zostávajú dolné končatiny dlhodobo v kľudovom stave a pozoruje sa komplikácia, ako je edém nohy. Konkrétne na končatinách je prerušený krvný obeh a metabolizmus, čo je provokatér opuchov a bolestivých pocitov. Zbavte sa tohto príznaku užívaním diuretík, udržujte nohy v mierne zvýšenom stave. Používajte aj kompresie, ktoré odstraňujú opuchy a vykonávajú jednoduché cvičenia.

Nerovná dĺžka nohy

Porušená symetria alebo dĺžka nohy po výmene bedrového kĺbu - to je pomerne zriedkavý fenomén. Príčinou tejto anomálie môže byť trauma na krku bedra. Ak je technika obnovy kostí zlomená, existuje pravdepodobnosť zmeny dĺžky postihnutej nohy.

Prekonanie tejto komplikácie je možné s pomocou operácie, počas ktorej sa rozširuje kostné tkanivo s cieľom vyrovnať dĺžku nohy. Pri tejto možnosti pacientov a lekárov zriedka. Najčastejšie sa problém rieši použitím špecifických stieliek, podložiek v topánkach alebo nosenia nezvyčajných topánok s rôznymi výškami podrážok a podpätkov. Takéto topánky sú šité na objednávku.

neuropatia

Neuropatický syndróm je léziou peroneálneho nervu, ktorý vstupuje do štruktúry veľkého sedacieho nervu. Táto patológia sa stáva, vyvoláva predĺženie nohy po procedúre protetiky, tlak hematómu na nervovom koreňu. Zriedkavo je príčinou intraoperačného poškodenia kvôli nedbalým chirurgickým zákrokom. Obnovte nerv pomocou etiologickej liečby, optimálnej techniky chirurgie alebo fyzickej rehabilitácie.

Endoprotetická infekcia

Falešná formácia na mieste, kde bol kĺb nahradený, sa považuje za veľmi nebezpečnú komplikáciu. Obvykle je ťažké liečiť. Na terapiu sú potrebné veľké náklady na materiál. A zvyčajne sa zbavuje tejto patológie opakovaným chirurgickým zákrokom.

Symptómy tejto patológie sa môžu prejaviť týmto spôsobom:

• Miesto, kde sa nachádzajú chirurgické jazvy, červené a bobtnate;
• šijacia stuha rastie pomaly a jej okraje sa rozchádzajú a tvoria píšťalku;
• z rany sa uvoľní sérová alebo hnisavá tekutina;
• pooperačná rana je nepríjemne voňavá;
• pacient sa sťažuje na bolesť v nohe, ktorá môže byť veľmi silná, aby mohli vyvolať bolesť a nehybnosť;
• samotná protéza sa stáva nestabilnou.

Táto infekcia postupuje veľmi rýchlo. Neočakávaná alebo neprimeraná liečba vyvoláva rekvalifikáciu patológie pri chronickej osteomyelitíde. Liečba trvá dlho. Implantát možno nahradiť len vtedy, keď pacient úplne prekoná infekciu.

V preventívnych opatreniach tejto komplikácie, ihneď po výmene implantátu, je pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby. Sú opití dva až tri dni.

Zvýšenie teploty

Vykonaná operácia endoprotézy často vyvoláva vznik hypertermie alebo zvýšenie celkového indexu tepelného stavu tela. A tiež pacienti často sťažujú na zvýšenú miestnu teplotu v oblasti implantácie implantátu. Existujú situácie, kedy teplota stúpa v dôsledku stresu z operácie, ale keď je jej príčinou zápal alebo infekcia.

Zvyčajne na zníženie užívania antipyretiká. Keď vyvoláva nejakú patológiu, nestačí na odstránenie teploty, je potrebné túto príčinu prekonať.

Dislokácia a subluxácia implantátu

Táto kurtóza sa môže vyskytnúť v prvom roku po vykonaní protézy. Tento stav vedie k jeho rozšíreniu. Patológia je charakterizovaná posunom bedrového prvku podľa vzťahu k elementu acetabula. Kvôli tomu, čo je odpojenie pohára protézy a hlavy.

Prokotatívnym faktorom je nezvyčajné zaťaženie, zranenia, nepresnosti vo vybranom modeli a inštalácia endoprotézy, použitie zadného chirurgického prístupu. Dislokácia sa zvyčajne koriguje bez operácie alebo s otvorenou repozíciou. Ak kontaktujete špecialistu včas, potom je hlava implantátu uzavretá zatvoreným spôsobom, pacient je v tom čase v anestézii. V zanedbaných situáciách lekár predpíše druhú operáciu na preinštalovanie protézy.

Periprotetická zlomenina

Rizikovou skupinou sú ľudia s zlomeninou krčka stehnovej kosti, nadváha, dysplázia, neuromuskulárne anomálie, zvýšená pohyblivosť kĺbov a Ehlersov syndróm. A tiež u starších ľudí, ktorí sú starší ako šesťdesiat rokov, je pravdepodobnosť periprotetickej zlomeniny vysoká. Takáto anomálie, pri ktorej je narušená integrita stehnovej kosti v blízkosti fixačnej zóny nohy stabilnou alebo nestabilnou protézou, nastáva intraoperačne. Môže sa vyskytnúť absolútne v ľubovoľnom časovom intervale po operatívnom zasadnutí (po niekoľkých dňoch, mesiacoch alebo rokoch).

Zlomenina často vyvoláva nižšiu hustotu kostí. Ale aj to môže byť vyvolané nekompetentnou produkciou kostného kanála pred inštaláciou umelého kĺbu. Alebo to môže byť nesprávny spôsob, ako opraviť. Liečba závisí od typu a závažnosti poranenia. Obvykle sa používa jedna z metód osteosyntézy. Noha, ak je potreba, je nahradená koncom, ktorý je vhodnejší pre konfiguráciu.

Trombóza hlbokých žíl

Znížená motorická aktivita v pooperačnom období vyvoláva vznik stagnácie krvi, ktorej výsledkom je trombóza. A potom všetko závisí od toho, koľko je krvná zrazenina veľká a odkiaľ to privedie tok krvi. Z tohto dôvodu sa takéto dôsledky môžu vyskytnúť: tromboembolizmus pľúc, gangréna nohy, infarkt a ďalšie.

Zabráňte tejto patológii by mala byť čo najskôr. Už druhý deň po implantácii kĺbu sa predpisujú antikoagulanciá.

Strata krvi

Pri chirurgickom zákroku nahradenie kĺbov panvy alebo po určitom čase po tomto zákroku existuje možnosť krvácania. Príčinou môže byť aj lekárska chyba a akékoľvek nedbalé hnutie alebo zneužívanie liekov, ktoré zriedia krv. V pooperačnom momente sú predpísané antikoagulanciá na prevenciu trombózy.

Niekedy môže toto opatrenie "vyjsť bokom". Je schopný premeniť preventívne opatrenia jednej komplikácie na inú komplikáciu. Na obnovenie krvných zásob potrebuje pacient transfúziu krvi.

Odstránenie endoprotézy

Implantát panvového kĺbu sa môže posunúť v dôsledku zhoršenej mobility a pooperačných odporúčaní. Je prísne zakázané prekračovať končatiny alebo ich zdvihnúť vysoko. Vymiestnenie spôsobuje silné bolesti a nepohodlie.

Odmietnutie implantátu

Telo odmieta zavedenú protézu veľmi zriedkavo, pretože pred operáciou sa vždy uskutočňuje testovanie citlivosti buniek tela na materiál, z ktorého pozostáva protéza. V situáciách, v ktorých materiál nie je vhodný, vymeňte ho a znovu ho vyskúšajte. Postup sa vykonáva až do okamihu, keď sa vyberie vhodný materiál, ktorý bude zodpovedať tkanivám.

Video "Komplikácie po endoprotetike"

Z tohto videa sa dozviete o komplikáciách po operácii nahradenia bedrového kĺbu.

Komplikácie po operácii náhrady bedrového kĺbu

Negatívne následky a komplikácie po artropláze bedrového kĺbu (TBS) sa vyskytujú zriedkavo, ale nie sú vylúčené. V pooperačnom období môže mať pacient zápal s pripojením bakteriálnej infekcie. V dôsledku nedodržania odporúčaní lekára dochádza k dislokáciám a zlomeninám protézy, trombóze a iným poruchám. Ak sa po operácii endoprotézy človek cíti poškodený, nečakajte, kým sa situácia normalizuje na vlastnú päsť. Iba včasná lekárska pomoc pomôže predchádzať závažným komplikáciám.

Príčiny komplikácií po artroplastiach bedrového kĺbu

Nahradenie bedrového kĺbu - operácia je zložitá a traumatická, takže nemôže vždy prejsť bez negatívnych dôsledkov. Na zníženie rizika komplikácií je počas rehabilitácie po endoprotetike dôležité dodržiavať odporúčania lekára. V rizikovej zóne výskytu pooperačných porúch sú:

• osoby staršie ako 60 rokov;
• pacienti so systémovými patologickými stavmi, napríklad diabetes mellitus, artritída, psoriáza alebo lupus erythematosus;
• pacienti, ktorí majú v anamnéze zlomeniny alebo dislokácie TBS;
• pacientov trpiacich chronickými zápalovými ochoreniami;
• porušujúc odporúčania a odporúčania lekára.

U starších pacientov vznikajú komplikácie po endoprotetike kolena alebo bedra v dôsledku fyziologických charakteristík. Kvôli tomu, že ako teleso starne, kĺbové štruktúry sú zriedené a zničené, u starších ľudí existuje viac rizík, ktoré majú negatívne dôsledky. Mladí muži a ženy by mali počas rehabilitácie používať špeciálne pomôcky, pretože chôdza bez stehien môže vyvolať vykĺbenie alebo zlomeniny protézy.

Typy a príznaky

Infekcia paraprotézy

Ak má osoba horúčku po artroplastiach bedrového kĺbu, edému, hnisavú píšťalu a silnú bolesť v stehne, je pravdepodobné, že počas operácie bola infekcia spôsobená. Pri týchto príznakoch lekár predpisuje antibiotiká a pomocné látky, ktoré pomáhajú odstrániť zápal. Ak sa teplota dlhodobo udržiava a pacientka nekonzultuje lekára a nepodnikne žiadne opatrenia, je možné opätovné vyšetrenie endoprotézovej náhrady veľkých kĺbov.

Dislokácie a subluxácie

Často sa rozvíjajú v neskorších rehabilitačných obdobiach, keď pacient ignoruje fyzické obmedzenia a skôr odmieta pohybovať sa na baroch. Z dôvodu zvýšeného zaťaženia je zložka bedrového kĺbu posunutá vzhľadom na acetabulum, takže hlavica endoprotézy sa nezhoduje s kalichom. Poškodená oblasť napučiava a bolí, človek nemôže akceptovať niektoré zvyčajné postoje, noha stráca svoju funkčnosť, chúlostivosť sa pozoruje.

Ak sa nepríjemné pocity začali prejavovať, je lepšie navštíviť lekára naraz, čím skôr začnú eliminovať porušenia, tým menšie dôsledky.

neuropatia

Ak sa počas operácie na bedrovom kĺbe dotkli nervové vlákna, vzniká neuropatický syndróm. Takáto komplikácia môže byť dôsledkom predĺženia nohy po umiestnení implantátu alebo tlaku na nervové zakončenie vytvoreného hematómu. Hlavným znakom neuropatie je syndróm akútnej bolesti, ktorý sa šíri do celej dolnej končatiny. Niekedy sa zdá, že noha je znecitlivená alebo znepokojená pocitom pálenia a pocitom, že koža sa triasla. Pri takýchto príznakoch je nebezpečné trpieť bolesťou a samoliečbou. Ak budete kontaktovať svojho lekára včas, budete môcť normalizovať svoj zdravotný stav pomocou fyzických cvičení, inak nemôžete robiť bez operácie.

Periprotetická zlomenina

Po výmene kĺbu TB môže byť poškodená integrita kostnej štruktúry bedra na mieste, kde je fixovaná endoprotéza. Často je to dôsledok zníženia hustoty panvových kostí alebo neadekvátnej operácie endoprotézy. Ak sa vyskytla zlomenina, človek sa obáva silnej bolesti, na mieste poškodenia, edému a hematómu sa vytvárajú, funkcia kĺbu je narušená.

tromboembolizmus

Prvých dní po endoproteze bude pacient čiastočne imobilizovaný, čo spôsobí prerušenie krvného riešenia v žilách a artériách. To vedie k kritickému upchatiu krvných ciev s trombom. Často tento stav nemá vážne príznaky, preto je dôležité sledovať krvný obeh a neporušovať odporúčania lekára v pooperačných štádiách obnovy. Niekedy s trombózou pacient pozoruje, že končatina je bolestivá a opuchnutá, dyspnoe, všeobecná slabosť a strata vedomia môžu byť tiež znepokojujúce.

Ďalšie dôsledky

Komplikácie endoprotézy môžu byť veľmi rozmanité. Jedným z najčastejších je odmietnutie telesného implantátu. Po operácii na protetiku môže telo neadekvátne reagovať na cudzorodý materiál, čo vedie k zápalovým a alergickým reakciám. V mieste implantácie sa vytvára edém, hnisavosť a fistula. Navyše, osoba môže zažiť:

• krvná strata;
• uvoľnenie protézy;
• krívanie;
• bolesť v slabinách;
• edém, kvôli ktorému sa nohy zväčšujú tak, že kĺb je úplne zlomený.

Späť na obsah

Liečba komplikácií

Ak sa v prvých dňoch po operácii objavili symptómy infekcie a fistula sa vytvorila v mieste resekcie, lekár predpisuje antibiotiká, NSAID a lieky proti bolesti. Ak existuje podozrenie na výpadok, subluxáciu alebo zlomeniny, je predpísané MRI vyšetrenie. Po potvrdení diagnózy sa vykoná endoskopická revízia, ktorá nahradí zničenú štruktúru novou. Ak sú kolená, dolná časť nohy a nohy bolesťou v dôsledku neuropatických porúch, predpísaná je cvičebná terapia. V pokročilých prípadoch sa problém odstráni chirurgicky. Pri tromboembolizme sú predpísané trombolytiká a lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Prevencia negatívnych dôsledkov

Aby ste predišli komplikáciám po výmene bedrového kĺbu, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a sledovať vaše zdravie v počiatočných fázach a dlhodobo po operácii. Po 2-3 dňoch po endoprotetickej liečbe sa môže posadiť na posteľ, potom na stoličku, ale postihnutý kĺb okamžite nezavrieť. Na 4-5 dní môžete ísť na záchod s dvoma alebo jednými barmi. Upozorňujeme, že tvorba trombu pomôže elastickému obväzu, ktorý obopína nohy po celej dĺžke. Potom sa uskutoční rehabilitačné obdobie, počas ktorého bude potrebné pravidelne absolvovať gymnastiku a gymnastiku.

Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim pooperačný stav pacienta je správna výživa. Diéta by mala obsahovať rastlinné potraviny, červené mäso a ryby, mlieko a mliečne výrobky, orechy, morské plody, cereálie, želé. Správna a vyvážená strava, okrem obnovy prispeje ku kontrole telesnej hmotnosti, čo je obzvlášť dôležité v prvých mesiacoch rehabilitácie, kedy bude obmedzená činnosť pacienta a zvýši riziko sady kilá navyše.

Komplikácie po artroplastiach bedrového kĺbu

Nové lekárske objavy umožnili obnoviť aktivitu dolných končatín protetiky bedrového kĺbu. Tento postup pomáha zbaviť sa oslabenej bolesti a nepohodlia, obnovuje fungovanie nohy a pomáha predchádzať postihnutiu. Ale niekedy existujú rôzne komplikácie po artropláze bedrového kĺbu. Patológie sa môžu vyvinúť kvôli lekárskym chybám, infekcii, neproteze, nesprávnym postupom obnovy.

Bežné komplikácie po artroplastiach bedrového kĺbu

Operácia nahradzujúca kyčelný kĺb pacientov za umelý bol úspešne vykonávaný viac ako tridsať rokov. Zvlášť sa uvádza, rušenia po zlomenín stehennej kosti (krku), poškodenie pohybového aparátu, keď je miska nosia v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Bez ohľadu na náklady na operáciu na náhradu bedrového kĺbu sú komplikácie zriedkavé. Ale neskoro začali problémy nakladania čelia postihnutia pacienta, nehybnosť dolných končatín a pri pľúcnej embólie (tromboembolické ochorenie) - smrtiace výsledku.

Podmienečne sú všetky príčiny následkov a komplikácií obdobia po operácii po takejto protetiky rozdelené do niekoľkých skupín:

• vnímanie implantátu telom;
• negatívna reakcia na cudzie telo;
• alergia na protetický materiál alebo anestéziu;
• infekcie počas prevádzky.

Komplikácie po protetiky negatívne ovplyvňujú nielen stehennú oblasť, ale tiež ovplyvňujú celkový fyzický, psychický stav, fyzickú aktivitu a schopnosť chodiť. Na obnovenie starého zdravotného stavu je potrebné podstúpiť rad rehabilitačných opatrení, ktoré sú určené na základe vyvinutých patológií a problémov. Pre rýchlu a účinnú regeneráciu je potrebné po operácii určiť príčiny komplikácií a obmedzení.

Bežné komplikácie

Vývoj zdravotníckeho priemyslu nie je stále, každoročne existujú stovky objavov, ktoré môžu zmeniť život, dať šancu mnohým pacientom. Po komplikáciách sa však často vyskytujú komplikácie. Počas protetiky môžu okrem špecifických problémov vzniknúť všeobecné patologické príznaky:

• Alergia k liekom, ktoré boli použité pred alebo počas chirurgického zákroku. Napríklad pri anestézii.
• Zhoršenie srdcového svalu (operácia je vždy záťažou pre srdce), ktorá môže vyvolať záchvaty a ochorenia kardiovaskulárneho systému.
• Porušenie motorickej aktivity, ktoré nie je vyvolané vnímaním tela cudzieho telesa alebo alergiou na materiál implantátu (napríklad keramika).

Infekcia v oblasti pôsobenia

Často sa počas chirurgického zákroku na endoprotetiku objavuje komplikácia, ako je infekcia mäkkých tkanív v mieste rezu alebo samotný implantát. Infekčné poškodenie je nebezpečné:

• Existujú silné bolesti v oblasti chirurgického zákroku a umiestnenia endoprotézy.
• Na mieste rezu sa pozoruje hojenie, opuch a zmena farby kože.
• Kritická môže byť septická nestabilita nového kĺbu kvôli tomu, čo rozvinie porušenie motorickej funkcie dolných končatín.
• Tvorba fistuly s purulentnými sekrétmi, ktorá sa obzvlášť často pozoruje, ak sa nezačne včasná liečba.

Po komplikáciách po protetike nebola znížená snaha "nie" počas operácie, je potrebné včas zvoliť a začať liečbu. Zbavte sa infekcie, pomôžete si užívať špeciálne antibiotiká a používať dočasné distančné vložky (implantáty). Proces liečby bude dlhý a veľmi ťažký, ale dosiahnutý výsledok pacientovi poteší.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť po inštalácii umelého kĺbu (endoprotéza), je tromboembolizmus pľúcnej artérie. Tvorba trombu je často vyvolaná nehybnosťou chodidla, čo vedie k porušeniu krvného obehu v dolných končatinách. Táto choroba často končí smrteľným výsledkom, takže musíte prijať preventívne opatrenia, napríklad podať antikoagulanciá, ktoré lekár predpisuje niekoľko pooperačných týždňov.

Strata krvi

Počas operácie, ktorá má nahradiť bedrový kĺb alebo po nejakom čase, môže dôjsť k krvácaniu. Príčiny sú lekárske chyby, neopatrné pohyby alebo zneužívanie lekárskych liekov, ktoré zriedia krv. V pooperačnom období predpísanej antikoagulant k prevencii trombózy, ale niekedy takú starostlivosť môžu hrať krutý vtip, takže preventívne opatrenia zdrojom problémov. Ak chcete doplniť zásoby, pacient môže potrebovať transfúziu krvi.

Vykĺbenie hlavy protézy

Jednou z komplikácií po proteticii je dislokácia hlavy protézy. Táto zložitosť je spôsobená skutočnosťou, že endoprotéza nie je schopná úplne nahradiť prirodzený kĺb a jeho funkčné schopnosti sú oveľa nižšie. Falls, nesprávne vykonaná rehabilitácia, vykonávanie zložitých cvičení alebo náhle pohyby môžu vyvolať výskyt vykĺbenia, čo povedie ku komplikáciám. Výsledkom je narušenie práce pohybového systému a činnosť dolnej končatiny.

Aby sa predišlo komplikáciám po kĺbových náhrad by mal byť veľmi opatrní pri jeho pohyboch v pooperačnom období: nestojí za moc otočiť nohu dovnútra, ohýbanie to na bedrového kĺbu by nemal byť väčší ako 90 stupňov. Odstránenie komplikácií pomôže zvukovým endoprotetickým účinkom bedrového kĺbu a na úplné hojenie bude na chvíľu nutné úplne imobilizovať nohu.

Uvoľnenie endoprotézy

V dôsledku aktívnej aktivity, pohybov chodidiel, sa uvoľňujú umelé kĺby. To negatívne ovplyvňuje stav kostného tkaniva. Uvoľnenie spôsobuje deštrukciu kostí, kde je vložená endoprotéza. Následne môže takáto nestabilita protetického miesta viesť k zlomenine. Jediným spôsobom, ako zabrániť uvoľneniu, je zníženie aktivity motora a na odstránenie už vzniknutého problému sa používa náhradná náhrada kolena.

nepresvedčivosť

Častou komplikáciou po endoprotetickej liečbe kyčelného kĺbu je krívanie. Takáto patológia sa môže vyvíjať v dôsledku niektorých prípadov:

• U pacientov, ktorí mali zlomeninu končatiny alebo krku bedra, sa po operácii náhrady bedrového kĺbu často pozoruje skrátenie jednej nohy, čo vedie k chrapteniu pri chôdzi.
• Dlhá imobilizácia, pokojný stav dolnej končatiny môže vyvolať atrofiu svalov nôh, čo spôsobí krívanie.

Zbaviť sa komplikácie pomôže operácii, počas ktorej dochádza k zvýšeniu kostného tkaniva na vyrovnanie dĺžky nohy. Pri tejto možnosti sa pacienti a lekári veľmi zriedka. Problém sa zvyčajne rieši použitím špeciálnych vložiek, podložiek v topánkach alebo špeciálnych topánok s rôznou výškou podrážky, päty, ktoré sú šité na objednávku.

Bolesť v slabín

Zriedkavá komplikácia po endoprotetike bedrového kĺbu je bolesť v oblasti slabín zo strany chirurgickej intervencie. Príčinou bolesti môže byť negatívna reakcia na protézu, alergiu na materiál. Často sa vyskytuje bolesť, ak sa implantát nachádza v prednej časti acetabula. Ak chcete zbaviť syndrómu bolesti a zvyknúť si na nový kĺb, pomôžete vykonať špeciálne fyzické cvičenia. Ak to neprinesie správny výsledok, bude potrebné vykonať zvukovú endoprotézu.

Opuch nôh

Po chirurgickom zákroku sa v dôsledku dlhodobého zachovania nohy v kľude často vyskytuje komplikácia, ako je edém dolných končatín. Krvný tok, metabolické procesy sú rozbité, čo vedie k edému a bolestivým pocitom. Ak sa chcete vyhnúť takému problému, pomôže vám používanie diuretík, udržanie nohy v zdvihnutej polohe, používanie kompresií, ktoré odstraňujú nadýchanie a pravidelné vykonávanie jednoduchého nabití.

Terapeutická gymnastika

Ako sa zbaviť komplikácií po náhrade bedrového kĺbu, a celý proces rehabilitácie ako rýchle a bezbolestné, je nutné pravidelné cvičenie, doktor predpísal. Vďaka jednoduchej činnosti sa motorická aktivita nového umelého kĺbu vyvíja a pacient sa môže vrátiť späť na nohy bez použitia barberov.

Komplex cvičení na regeneráciu po endoprotetike je vybraný individuálne. Zohľadňuje tieto faktory:

• vek pacienta;
• činnosť dolnej končatiny, kde bol kĺb nahradený;
• všeobecné zdravie pacienta;
• psychoemotional stav pacienta.

Pri fyzických cvičeniach a počas chôdze je dôležité mať na pamäti, že pacienti po operácii sú prísne zakázaní:

• krížové nohy;
• flexia dolných končatín v bedrovom kĺbe je viac ako deväťdesiat stupňov;
• otočením nohy na stranu.

Aby bola rehabilitácia účinnejšia, vykonajte súbor cvičení:

1. Prijať pozíciu na chrbte na zadnej strane (v ideálnom prípade pevnejší povrch je elastický matrac alebo podlaha), striedavo vykonávať rad jednoduchých cvičení:

• Ohýbanie nohy v kolennom kĺbe, bez zdvíhania nohy z povrchu.
• Odstránenie dolných končatín na strane (striedavo s nohou s umelým a prirodzeným kĺbom).
• Bicykel. Nadvihnite nohy mierne nahor a vykonajte pohyby, ktoré napodobňujú jazdu na dvojkolesovom pedále.
• Striedavé narovnávanie a návrat do ohnutého stavu nohy, ohnuté na kolenách.

1. Zmeňte polohu zapnutím brucha. V tejto pozícii vykonajte nasledujúce cvičenia:

• Ohyb a rozšírenie kolenného kĺbu.
• Zdvihnite nohu.

1. Leží na vašej strane, zdvihnite rovnú dolnú končatinu smerom hore a potom ju vezmite do boku. Opakujte rovnaké cvičenie otáčaním na druhú stranu.
2. V postoji postavte nohy dopredu, dozadu a vytiahnite spodnú končatinu smerom k boku.
3. Pri vykonávaní tohto komplexu nevytvárajte ostré pohyby, aby sa spoločný pohár nevyskočil, neuvoľnil sa, spôsobil rôzne druhy komplikácií a bolestivých pocitov.

Rehabilitačné centrá a náklady

Aby sa rehabilitovali a zbavili sa komplikácií po endoprotetike, ľudia často vyberajú kliniká v zahraničí, preferujú sanatóriá alebo kliniky, napríklad v Nemecku alebo Izraeli. Ale aj na území Ruska existujú zdravotnícke strediská, v ktorých je možné po chirurgickom zákroku podstúpiť obnovu, liečiť patológie, ktoré sa objavili po ňom. Takéto klinické pracoviská sú k dispozícii vo veľkých mestách krajiny, napríklad v Moskve, Voroneži, Petrohrade, kde pracujú kvalifikovaní lekári, ktorí môžu pomôcť pri rehabilitácii.

Náklady na obnovovacie opatrenia po výmene bedrového kĺbu v rôznych sanatóriách sa môžu líšiť v závislosti od mnohých faktorov:

• Miesto nemocnice. V sanatóriách nachádzajúcich sa v malebných kútiach bude cena za deň oveľa vyššia ako v klinikách na okraji mesta.
• Služby poskytované na klinike. Čím viac je zoznam postupov, tým vyššie náklady. Mimoriadne dôležité sú masáže, cvičebná terapia, triedy na špeciálnych simulátoroch (napríklad cvičebné bicykle).
• Komfort izieb alebo miestností priamo ovplyvňuje cenu ubytovania v rehabilitačných centrách.

Sanatória, kliniky a náklady na rehabilitáciu po náhrade bedrového kĺbu v Moskve a Petrohrade:

Názov sanatória, kliniky

Adresa nemocnice

Náklady na bývanie 1 osoba / deň, v rubľoch

Komplikácie artroplastiky bedra

Rastúci počet endoprotéza operáciách veľkých kĺbov a hlavne bedra, podľa väčšine krajín sveta, okrem iného v Rusku (9, 11). Napriek zlepšeniu kvality implantátov použitého zlepšenie spoločných náhradných technológií, rovnako ako hromadenie praktických skúseností medzi chirurgmi, percento komplikácií a neuspokojivé výsledky kĺbu zostáva vysoká. Tak, podľa niektorých autorov, dislokácie hlavice stehennej kosti sa vyskytujú v 0,4 - 17,5% prípadov (2, 3, 4, 14, 15), hnisavé - zápalových komplikácií 1,5 - 6,0% (7 8, 10, 13, 15, 18), periprotetických trhliny v 0,9% - 2,8% (1, 15, 18, 19), pooperačné neuritída 0,6-2,2% (1, 16, 17 ) trombembolicheskie komplikácie 9,3 - 20,7% (5, 6, 18). Je dokázané, že rovnaké komplikácie po predchádzajúcich operáciách na kĺbe (osteotomia, osteosyntézu et al.), A potom, čo revízne kĺbu - zvýšenie doby (12, 16). To znamená, že štúdia o príčinách a vývoji spôsobov, ako zabrániť najčastejšie komplikácie totálnej endoprotézy bedrového kĺbu boli a zostávajú relevantné otázky traumatológii a ortopédii.

Cieľ štúdie

Ak chcete zistiť povahu a frekvenciu komplikácií artroplastiky bedrového kĺbu, určte ich možné príčiny a spôsoby prevencie.

Materiály a metódy

V období od roku 1996 do súčasnej doby v našom dohľadom bolo 1399 pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na 1603 primárnej totálnej náhrady bedrového kĺbu. 102 pacientov bolo prevádzkovaných z dvoch strán. 584 muži boli liečení, ženy - vek 815. pacienti chôdze od 18 do 94 rokov. Z osôb mladších ako 25 rokov, 20 rokov; od 26 do 40 rokov - 212; od 41 do 60 rokov 483; a viac ako 60 rokov 684 pacientov. Ako implantáty pre náhrada bedrového kĺbu protézy ESI (Rusko), sa používa v 926 prípadoch, firma Zimmer (USA) 555, De UPV (USA) - 98, Seraver (Francúzsko) - 18, Mathis (Švajčiarsko) - 6. cementu súčasťou kotvenia endoprotéza aplikovať v 674 operácií 612 hybridných a plne spekaného vo 317 prípadoch. Operácie revízie artroplastiky bedra sa vykonali u 111 pacientov na 106 pacientoch. V 5 prípadoch bol audit vykonaný z dvoch strán. Pomer operácií primárnej a revíznej artroplastiky bol 1:14. Muži 49, ženy 57. vek pacientov od 42 rokov do 81 rokov. Rakovina bedrové endoprotézy implantované 19. Vystužená štruktúra (kruh Muller Bursch Schneider®) boli použité v 22 operáciách. Boli vykonané operácie na dysplastickú koxartrózu av iných komplikovaných prípadoch.

Výsledky štúdie

Analýza pooperačných komplikácií sme vykonali: vekových skupín, v závislosti na svedectvo k primárnemu Celkovo sa v skupinách pacientov s komorbiditami (cukrovka, reumatoidná artritída), v primárnych a revízne kĺbu, v nekomplikovanú primárnej totálnej endoprotézy a v ťažkých prípadoch, keď endoprotézy domácimi a importovanými implantátmi.

Povaha a frekvencia komplikácií artroplastiky bedrového kĺbu (v čitateľovi - absolútne čísla, v menovateli - percentá):

Z analýzy tabuľky je zrejmé, že 693 komplikácií rôzneho charakteru bolo diagnostikovaných na 1603 operácií, ktoré predstavovali 4,30 ± 0,92%. Najčastejšími dislokáciami boli hlavy endoprotézy - 31 prípadov (1,93 ± 0,44%) a komplikácií hnisavého zápalu - 22 prípadov (1,37 ± 0,44%). Ďalšie komplikácie artroplastiky bedrového kĺbu (periprotetické zlomeniny, pooperačná neuritída, tela) mali jedinú povahu a zaznamenali sa menej ako 0,5%.

Povaha a frekvencia komplikácií artroplastiky bedra v závislosti od veku pacientov (v čitateľovi - absolútne čísla, v menovateli - percentá):

Ako možno vidieť z tabuľky, existuje priama vzor rastu komplikácií s vekom. To znamená, že zápalové komplikácie u pacientov mladších ako 25 rokov nie sú označené vôbec, vo veku 26 až 40 rokov, medzi, ktoré sa vyskytli u 3 pacientov (0,18%), vo veku medzi 41 a 60 rokov na 6 - (0, 37%) a viac ako 60 rokov vo veku 13 rokov (0,81%). Vykĺbenie hlavice stehennej kosti v pooperačnom období boli tiež častejšie hlásené u starších pacientov. Tak, v skupine pacientov mladších ako 60 rokov sú diagnostikované v 9 prípadoch (0,54%), zatiaľ čo v skupine nad 60 rokov v 22 prípadoch (1,37%). Periprotetické zlomeniny sa vyskytli u troch pacientov (0,18%) vo veku nad 60 rokov. Peroneal nerv neuritída komplikovaná pooperačnom období u 1 pacienta (0,06%), vo veku 35 rokov, 3 pacientov (0,18%) vo vekovej skupine od 41 do 60 rokov a viac ako 60 rokov 4 pacientov (0,24%), Pľúcna embólia došlo u jedného pacienta vo veku 57 rokov a nad 60 rokov, z ktorých tri mali to skončilo smrťou 4 pacientov (0,24%).

Celkový počet komplikácií v skupine pacientov mladších ako 25 rokov bol 1 (0,06%), v skupine pacientov od 26 do 40 rokov - 8 (0,48%), vo vekovej skupine od 41 do 60 rokov - 14 (0,87% ) a u starších vekových skupín (viac ako 60 rokov) u 46 pacientov (2,87%).

Povaha a frekvencia komplikácií artroplastiky bedra v závislosti od etiológie (v čitateľovi - absolútne čísla, v menovateli - percentá):

Z analýzy tabuľky je možné vyvodiť tieto závery. Zvýšený počet komplikácií artroplastiky bedrového kĺbu bol zaznamenaný u skupín pacientov, ktorí sa podrobili revíznym endoprotétikám a endoprotetikám s komplikovanými prípadmi. V tejto skupine sa u 8 pacientov (0,48%) vyskytlo hnisavé zápalové zmeny, dislokácia hlavy endoprotézy u 9 pacientov (0,54%) a všetky komplikácie boli diagnostikované u 23 pacientov (1,43%). Menej komplikácií sa vyskytli u pacientov s akútnou traumou proximálneho femuru - 16 pacientov (0,99%) as následkami proximálneho poškodenia stehennej kosti - 15 pacientov (0,93%). Preto sa pozorovali hnisavé zápalové komplikácie u 8 pacientov (4 v každej skupine), v každej skupine bolo 0,24%. Dislokácie hlavy endoprotézy v týchto skupinách sa uskutočnili u 6 pacientov (0,48%) au 8 pacientov (0,54%). Medzi pacientmi operovanými na choroby bedrového kĺbu bol zaznamenaný najväčší počet komplikácií u skupiny pacientov s dysplastickou koxartrózou - 8 pacientov (0,48%). U pacientov s idiopatickou koxartrózou a aseptickou nekrózou hlavy stehennej kosti bol počet komplikácií 2 až 2,5 krát nižší ako pri dysplastickej koxartróze.

Povaha a frekvencia komplikácií artroplastiky bedra v závislosti od sprievodnej patológie (v čitateľovi - absolútne čísla, v menovateli - percentá):

* Bolo operovaných celkovo 72 pacientov s diabetes mellitus a 83 pacientov so systémovými ochoreniami, tak u skupiny pacientov s diabetes mellitus - zápalové komplikácie bolo 9,7% au systémových ochorení 13,2%

Analýza počtu a povahy komplikácií u pacientov s rôznymi sprievodnými patológiami treba poznamenať, že je možné závisieť len od skupiny hnisavých zápalových komplikácií. Zostávajúce komplikácie vo väčšine prípadov nezávisia od zmien v tele súvisiacich so sprievodnými ochoreniami. Preto bol u pacientov so systémovými ochoreniami pozorovaný najväčší počet komplikácií pyinozápalovej povahy. U týchto pacientov sa diagnostikuje 11 pacientov. (0,67%), zriedkavo sa pozorovali tieto komplikácie pri rôznych formách diabetes mellitus - 7 pacientov (0,44%). A u pacientov s inými ochoreniami alebo bez súbežnej patológie boli zaznamenané iba v 4 prípadoch (0,24%). Neexistuje žiadna pravidelnosť vo vývoji komplikácií zápalovej povahy so sprievodnou patológiou.

Povaha a frekvencia komplikácií artroplastiky bedra v závislosti od výrobcov implantátov:

Pri analýze údajov sa dá poznamenať, že kvantitatívne a kvalitatívne sa komplikácie, ktoré vyvstanú po substitúcii bedrového kĺbu implantátmi rôznych výrobcov, nelíšia. Rozdiely v prezentovaných skupinách nie sú štatisticky spoľahlivé. Nebolo by však objektívne vyvodiť závery o kvalite týchto alebo iných implantátov len pre pooperačné komplikácie. Preto sme vykonali analýzu trvania "životnosti kĺbov", t.j. o vývoji aseptickej nestability pri používaní endoprotéz rôznych výrobcov. Podmienky vývoja aseptickej nestability komponentov po náhrade bedrového kĺbu (v čitateli - absolútne čísla, v menovateli - percentá):

Ako je zrejmé z tabuľky, počet prípadov aseptického uvoľňovania komponentov endoprotézy kyčelného kĺbu, ako aj časový rozvrh jeho vývoja u tuzemských a zahraničných výrobcov sú takmer totožné, rozdiely sú štatisticky nevýznamné.

Diskusia o výsledkoch výskumu

Vzhľadom na údaje o charaktere komplikácií po artropláze bedrového kĺbu a ich frekvencii v závislosti na veku, indikáciách na operáciu, sprievodnej patológii a použitých implantátoch je zaznamenaný rad zákonitostí.

Rast komplikácií s vekom je spôsobený predovšetkým skutočnosťou, že u starších ľudí sa zvyšuje počet a závažnosť sprievodných ochorení, znižuje sa odolnosť voči infekcii. Navyše, starší pacienti sú oslabení reparačnými a obnovovacími funkciami, tón muskuloskeletálneho systému klesá, osteoporóza rastie a riziko zlomenín kostí sa zvyšuje. To všetko vysvetľuje významné zvýšenie počtu hnisavých zápalových komplikácií, ako aj dislokácie hlavy femuru 2 až 4 krát. Tromboembolické komplikácie vrátane tých, ktoré viedli k smrteľnému výsledku, boli diagnostikované iba u pacientov starších ako 60 rokov.

Jasné vzor v rozvoji niektorých komplikácií možno vysledovať, a v závislosti na označenie pre bedrového kĺbu. Tak, v revíznej kĺbu kĺbu a v zložitých prípadoch je množstvo hnisavých komplikácií - zápalové a dislokácie hlavice stehennej kosti v 2,5 - 3 krát vyššie, zatiaľ čo dysplastické koxartróza 1, 5 - 2 krát vyššia ako kĺbu u idiopatickej koxartróza a aseptickú nekrózu hlavy stehennej kosti. V prípade akútneho poranenia bedrovej oblasti u pacientov s následkami tohto zranenia sa počet hnisavých - zápalové komplikácie a dislokáciou hlavice stehennej kosti v 1,5 - 2,5 krát vyššia ako v operácii bedrového degeneratívnych ochorení. Je príznačné poznamenať, že komplikácie, ako tromboembólie pľúcnej tepny a pooperačné neuritída, došlo až po revízii kĺbu, kĺbu v zložitých prípadoch a poranenia bedrovej oblasti. Vyššie uvedený vzor je celkom pochopiteľný. Revíziu endoprotézy operácie, operácie predtým vykonané po osteotomia, osteosyntézu, nepodarilo artrodézy a iné, ktoré patria k endoprotézy v komplexnej (alebo osobitné) prípadoch sa uskutočňuje v úplne odlišných podmienok, než konvenčné primárny kĺbu. Tieto operácie sú charakterizované hrubým porušovaním normálnej anatómie oblasti bedrového kĺbu. Oni sa vyvíjajú v dôsledku prítomnosti hrubého jazvy - lepiaca proces v rane, prítomnosť kostných defektov v acetabula a proximálnej stehenná kosť, kosť deformácie rôznych oddelení, ktoré tvoria bedrový kĺb. Anatomické znaky dysplastickej koxartrózy sú dobre známe. Deficit kosti, acetabulární deformita hlavy, krku, bedrovej oblasti, patológiu pohybový - väzivového bedrového zariadení spôsobí, že operácia oveľa zložitejšie podmienok, ako keď nie je zložitá arthroplasty, zvyšuje čas a stratu krvi. Rastúci počet takmer všetkých komplikácií akútnej trauma a jej dôsledkov je spôsobená primárne lézie patológiu staršej vekovej skupine, zvýšenie počtu komorbidít, progresie osteoporózy.

Komplikácie purulentná - zápalové po náhrady bedrového kĺbu v systémových ochorení a diabetes došlo v 1,5 - 2,5 krát častejšie ako v iných sprievodných chorobných stavov, alebo sa bez nej. Je známe, že, rovnako ako v diabetes, a v mnohých systémových ochorení (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, artritídy nešpecifické a kol.), Sledované homeostázy porúch rôzneho stupňa závažnosti. Mikrocirkulácie poruchy, inervácie, ischemické zmeny tkanív, rovnako ako zmeny v sacharidov, bielkovín, metabolizmus tukov spôsobujú pokles špecifické a nešpecifickej imunity, poruchy regeneratívnu funkcie tkanív. Preto je nárast počtu komplikácií u diabetes mellitus a systémových ochorení celkom prirodzený. Zmeny v počte komplikácií bedrového kĺbu, nie je zápalový v nahor alebo nadol, v závislosti na pozorovanej komorbidity.

Dôležitým kritériom, podľa ktorého analyzuje početnosť komplikácií po náhrade bedrového kĺbu - kvalitu implantátu použité. Je dobre známe, názor, a ako na úrovni domácností, ako aj medzi mnohými traumatológ - ortopédov, ktorý dovezené Hip lepšie domáce - horšie. Žiadne objektívne kritériá, s výnimkou subjektívneho hodnotenia, nie sú potvrdené. V tomto ohľade sme analyzovali a to ako pre jednotlivé skupiny komplikácií, rovnako ako ich počet pacientov, ktorí boli implantované implantáty rôznych výrobcov. Od tuzemských výrobcov používať implantáty firma ESI (Moskva) - 926 transakcií, spoločnosť Zimmer (USA) - 555, De Pue (USA) - 98, Seraver (Francúzsko) - 18, Mathis (Švajčiarsko) - 6. Zistilo sa, že celkový počet komplikácií pri aplikácii domácich implantátov bolo 36 prípadov a dovoz - 33, respektíve 2,24% a 2,11%. Komplikácie hnisavé - zápalové diagnostikovaná u 0,75% pri použití tuzemskej endoprotézy a 0,62% v prípade dovozu. Vykĺbenie hlavice stehennej kosti boli príslušne 0,94 a 0,99 %%, periprotetických zlomenín v 0,12 a 0,06 %%, došlo pooperačné neuritída 4 pacientov v každej skupine (0,24%) a PE zložité pooperačné doba 3 pacientov v skupine 1 (0,18%) a u 2 pacientov - - 2: skupina i (0,12%). Analýzou načasovanie a výskyt aseptických komponentov uvoľnenie endoprotézy môžu byť poznamenané, že v ranom pooperačnom období (až do 3 rokov) je komplikácia pozorované v zriedkavých prípadoch - u 2 pacientov s endoprotézy ESI a 1 - o Zimmer. V intervale 3 až 5 rokov sa nestabilita kĺbov vôbec nepozorovala. V období od 5 do 8 rokov po operácii indikovala približne rovnaké množstvo aseptické uvoľnenie zložiek kĺbov u oboch skupín - 2 - 3 pacientov (0,18%). A po 10 rokoch odo dňa chirurgia aseptické uvoľnenie kĺbov boli pozorované u 6 - pacientov, ktorí boli implantované s domácimi implantátmi (0,36%) a rovnakú čiastku po artroplastika implantátov dovezené. Tak, odhad počtu komplikácií a aseptické uvoľnenie náhrad bedrového kĺbu tuzemských i zahraničných výrobcov, je potrebné poznamenať, že ako aj kvantitatívneho hľadiska nie sú štatisticky významné rozdiely.

To znamená, že problém komplikácií po rôznych typov náhrade bedrového kĺbu je nielen dátum, jej význam sa každoročne zvyšuje, s postupným zvyšovaním počtu spoločných náhradné operácií. Do skupiny rizikových faktorov komplikácií najrôznejšieho charakteru sú starší pacienti, závažné komorbidity (cukrovka, reumatoidná artritída a ďalšie systémové ochorenia), akútne poranenie bedrovej oblasti, chirurgia pre dysplastic koxartróza, audit a komplikované bedrového kĺbu. V týchto prípadoch sa riziko komplikácií zvyšuje o 1,5 - 3,5 krát. Pyo - zápal v bedrách v histórii, rovnako ako každej druhej operácii na bedrách zvyšuje riziko komplikácií v pooperačnom období v časoch. Rozdiely v počte komplikácií, načasovanie vývoja aseptických nestability sme sa zmienili, v závislosti od výrobcu implantátov používaných.