Reumatizmus u detí

Reumatizmus u detí - riadenie infekčné-alergické ochorenia sa systémovou spojivového tkaniva lézie kardiovaskulárneho systému, synoviálnych membránach kĺbov, serózna membrány centrálneho nervového systému, pečene, obličiek, pľúc, očí a kože. Pri reumatoidnej artritídy u detí sa môže vyvinúť reumatickú horúčku, reumatické ochorenia srdca, chorea, reumatické uzlíky, erytém annulare, zápal pľúc, zápal obličiek. Diagnóza reumatickej horúčky u detí je založená na klinických kritériách, ich spojitosti s prenesenou streptokokovou infekciou, potvrdené laboratórnymi testami a markermi. Pri liečení reumatizmu u detí sa používajú glukokortikoidy, NSAID, prípravky z chinolínu a série penicilínov.

Reumatizmus u detí

Reumatickej horúčky u detí (reumatická horúčka, Sokolský-Buyo choroba) - systémové zápalové ochorenie charakterizované léziami spojivového tkaniva z rôznych orgánov a etiológie spojených s streptokokovej infekcie. V pediatrii je reumatizmus diagnostikovaný najmä u detí školského veku (7-15 rokov). Priemerná frekvencia populácie je 0,3 prípadov reumatizmu na 1000 detí. Reumatizmus u detí sa vyznačuje akútnym nástupom, ktorý sa v priebehu rokov často predlžuje, s priebehom so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Reumatizmus u detí je bežnou príčinou vzniku získaných srdcových chýb a postihnutia.

Príčiny reumatizmu u detí

Nazhromaždené skúsenosti v reumatológii patrí reumatizmu umožňuje deťom infekčné a alergických ochorení, ktoré je založené na infekcie spôsobené β-hemolytické streptokoky skupiny A (M-sérotypu) a zmenené reaktivity. To znamená, že výskyt reumatickej horúčky dieťa je vždy predchádza streptokokovú infekcií: angíne, bolesť hrdla, faryngitída, šarlach. Etiologický význam beta-hemolytické streptokoky v rozvoji reumatickej horúčky u detí je potvrdený objav v krvi u väčšiny pacientov protivostreptokokkovyh protilátky - nm-o, antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy v tom, že afinitu k spojivového tkaniva.

Významnú úlohu v rozvoji reumatickej horúčky u detí je daná ústavné a dedičná dispozícia. V niektorých prípadoch, v rodinnej anamnéze reumatickej horúčky možno vysledovať, a skutočnosť, že reumatická horúčka chorý len 1-3% detí a dospelých po streptokokovej infekcie, naznačuje existenciu takzvaného "reumatické diatéza."

Virulentné faktory, ktoré vedú beta-hemolytické streptokoky plniť svoje exotoxíny (streptolyzín-O, erythrogenic toxínu, hyaluronidáza, proteázy), podmienené pyrogénna a cytotoxické imunitné reakcie, ktoré spôsobujú poškodenie srdcového svalu s vývojom endomiokardita, porúch kontraktility myokardu a vodivosti.

Navyše, streptokok bunkovej steny proteíny (kyselina lipoteichoová, peptidoglykánu polysacharidu), iniciovať a podporovať zápalový proces v myokardu, pečeni, synoviálnej membrány. M-proteín potláča fagocytózu bunkovej steny, omietky nefrotoxicitu, stimuluje tvorbu protilátok antikardialnyh apod Základom kože a podkožného tkaniva reumatizmu u detí je vaskulitída..; Reumatická chorea je spôsobená porážkou subkortikálnych jadier.

Klasifikácia reumatizmu u detí

Pri vývoji reumatizmu sú deťom pridelené aktívne a neaktívne fázy. Kritériá pre činnosť reumatického procesu sú závažnosť klinických prejavov a zmien laboratórnych markerov, v súvislosti s ktorými sú rozlíšené tri stupne:

• I (minimálna aktivita) - absencia exsudatívnej zložky zápalu; slabá závažnosť klinických a laboratórnych príznakov reumatizmu u detí;
• II (mierna aktivita) - všetky príznaky reumatizmu u detí (klinické, elektrokardiografické, rádiografické, laboratórne) nie sú jasne vyjadrené;
• III (maximálna aktivita) - prevládajúca exudatívna zložka zápalu, prítomnosť vysokej horúčky, príznaky reumatickej karditídy, kĺbový syndróm, polyserozitída. Prítomnosť zreteľných röntgenových, elektro- a fonokardiografických príznakov karditídy. Ostré zmeny v laboratórnych parametroch - vysoká neutrofilná leukocytóza. Ostro pozitívna CRP, vysoká hladina globulínov v sére, významné zvýšenie titerov anti-streptokokových protilátok atď.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí je zaznamenaná počas interkestného obdobia a je charakterizovaná normalizáciou blaha dieťaťa, inštrumentálnymi a laboratórnymi indikátormi. Niekedy medzi záchvatmi reumatickej horúčky pretrváva low-horúčku a nevoľnosť, označený progresie Carditis s tvorbou chlopňové srdcovou chorobou alebo cardiosclerosis. Neaktívna fáza reumatizmu u detí môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Počas reumatizmus u detí môžu byť ostré (až 3 hmôt.), Subakútna (3 až 6 mesiacov.), S predĺženým (viac ako 6 mesiacov.), Plynule recidivujúce (bez presných dôb trvania remisie do 1 roka a viac), latentné (tajne vedúce k vzniku chlopňovej choroby srdca).

Symptómy reumatizmu u detí

Klinické prejavy reumatizmu u detí sú rôznorodé a premenlivé. Medzi hlavné klinické syndrómy patrí reumatická karditída, polyartritída, malá chorea, ane-rikulárny erytém a reumatické uzliny. Pri všetkých formách reumatizmu prejavia deti klinický prejav 1,5 až 4 týždne po predchádzajúcej streptokokovej infekcii.

Porucha srdca s reumatizmom u detí (reumatické ochorenie srdca) sa vždy vyskytuje; v 70-85% prípadov - predovšetkým. Pri reumatizme môžu deti prekonávať endokarditídu, myokarditídu, perikarditídu alebo pancarditídu. Reumatické ochorenia srdca je sprevádzaná letargia, únava dieťa, low-grade horúčka, tachykardia (niekedy bradykardia), dýchavičnosť, bolesť v srdci.

Opakované útoky reumatické choroby srdca, zvyčajne dochádza po 10-12 mesiacoch a ďalšie závažné príznaky intoxikácie, artritída, uveitída, atď V dôsledku opakovaných útokoch z reumatizmu vo všetkých detí identifikovaných získané ochorenia srdca:.. mitrálnej regurgitácie, mitrálnej chlopne, aortálnou regurgitácia, aortálna stenóza, prolaps mitrálnej chlopne, mitrálnej a aortálnej vadu.

U 40 až 60% detí s reumatizmom sa vyvinie polyartritída, a to ako izolovane, tak v kombinácii s reumatická karditída. Charakteristické príznaky artritídy u reumatických ochorení u detí sú prevládajúce zapojenie stredných a veľkých kĺbov (koleno, členok, lakeť, rameno, najmenej - zápästia); symetria artralgie, migračná povaha bolesti, rýchly a úplný spätný vývoj syndrómu kĺbov.

Mozgová forma reumatizmu u detí (malá chorea) predstavuje 7-10% prípadov. Tento syndróm sa vyskytuje hlavne u dievčat a prejavuje sa emocionálnymi poruchami (plač, podráždenosť, výkyvy nálady) a postupne sa zvyšujúcimi motorickými poruchami. Po prvé, rukopis a zmena chôdze, potom sú hyperkinetické, sprevádzané porušením zrozumiteľnosti reči, a niekedy - neschopnosť jesť a samostatne slúžiť samostatne. Príznaky chorey úplne klesajú po 2-3 mesiacoch, ale majú tendenciu k opakovaniu.

Vyjadrenia reumatizmu vo forme anulárneho (prstencového) erytému a reumatických uzlín sú typické pre detstvo. Krúžkovitý erytém je druh vyrážky vo forme krúžkov svetlo ružovej farby, lokalizovaných na koži žalúdka a hrudníka. Nie sú prítomné svrbenie, pigmentácia a lúpanie kože. Reumatické uzliny sa nachádzajú v aktívnej fáze reumatizmu u detí v okcipitálnej oblasti a v oblasti kĺbov v miestach pripojenia šliach. Majú vzhľad subkutánnych tvarov s priemerom 1 - 2 mm.

Viscerálne lézie u reumatizmu u detí (reumatická pneumónia, nefritída, peritonitída atď.) Sa prakticky v súčasnosti nenachádzajú.

Diagnóza reumatizmu u detí

Reumatizmus, dieťa môže byť podozrenie na pediatrickú alebo detský reumatológ na základe týchto klinických kritérií: za prítomnosti jedného alebo viacerých klinických syndrómov (Carditis, polyartritída, chorea, podkožné uzliny alebo prstencové erythema), debutovom súvislosti s streptokokovej chorobou infekcie, prítomnosť "reumatické dejín" v rodine, zlepšiť dieťaťa pohody po špecifickú liečbu.

Spoľahlivosť diagnózy reumatickej horúčky u detí musí byť potvrdená laboratórne. Zmeny hemogramu v akútnej fáze sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou, zrýchlením ESR, anémiou. Biochemická krvná analýza preukazuje hyperfibrinogenémiu, vznik CRP, zvýšenie frakcií α2 a γ-globulínov a sérových mukoproteínov. Imunologické vyšetrenie krvi odhaľuje zvýšenie hladín ASG, ASL-O, ASA; zvýšenie CIC, imunoglobulínov A, M, G, protikardiálnych protilátok.

Keď reumatické ochorenia srdca u detí hrudnej röntgen odhalí kardiomegalie, mitrálnej alebo aortálnej konfiguráciu srdca. Elektrokardiografie reumatizmus u detí môže zaznamenávať rôzne arytmie a poruchy vedenia (bradykardia, sínusová tachykardia, atrioventrikulárny blok, fibrilácia predsiení a kmitanie). Phonocardiography umožňuje stanoviť zmenu srdca tóny a zvuky, doklad o porážke aparátu ventilu. Identifikácia získaných srdcových ochorení u detí s reumatizmu rozhodujúcu úlohu patrí echokardiografia.

Diferenciálna diagnostika reumatickej karditídy sa uskutočňuje s nereumatickou karditídou u detí, vrodenými srdcovými defektmi, infekčnou endokarditídou. Reumatická polyartritída by sa mala odlišovať od artritídy inej etiológie, hemoragickej vaskulitídy, SLE. Prítomnosť mozgového syndrómu u dieťaťa si vyžaduje zapojenie detského neurologu a vylúčenie neurózy, Tourettovho syndrómu, mozgových nádorov atď.

Liečba reumatizmu u detí

Liečba reumatizmu u detí by mala byť komplexná, nepretržitá, dlhodobá a postupná.

V akútnej fáze sa uvádza hospitalizácia s obmedzením fyzickej aktivity: odpočinok v posteli (s reumatická karditída) alebo šetriaci režim pre iné formy reumatizmu u detí. Na boj proti streptokokovej infekcii sa antibakteriálna liečba penicilínovými liekmi podáva počas 10 až 14 dní. Na potlačenie aktívneho zápalového procesu sú predpísané nesteroidné (ibuprofén, diklofenak) a steroidné protizápalové lieky (prednizolón). Pri predĺženom priebehu reumatizmu u detí sú v komplexnej terapii zahrnuté základné lieky série chinolínov (hydroxychlorochín, chloroquín).

V druhej fáze pokračuje liečba reumatizmu u detí v reumatologickom sanatóriu, kde sa vykonáva všeobecná restabilizačná liečba, cvičebná terapia, bahno, sanitácia ohniská infekcie. V tretej fáze sa v polyklinike organizuje pozorovanie dieťaťa odborníkmi (pediatrický kardiológ, reumatológ, detský zubár, detský otorinológ). Najdôležitejším smerom dispenzárneho pozorovania je antibiotická profylaxia relapsov reumatizmu u detí.

Prognóza a prevencia reumatizmu u detí

Primárna epizóda reumatickej srdcovej choroby je sprevádzaná tvorbou srdcových chýb v 20-25% prípadov; Avšak recidivujúca reumatická karditída neopúšťa šancu vyhnúť sa poškodeniu srdcových chlopní, čo si vyžaduje následnú operáciu srdca. Úmrtnosť zo srdcového zlyhania v dôsledku srdcových chýb dosahuje 0,4-0,1%. Výsledok reumatizmu u detí je do značnej miery určený načasovaním nástupu a primeranosti liečby.

Primárna profylaxia reumatizmu u detí zahŕňa tvrdnutie, výživu, racionálnu fyzickú kultúru, sanáciu chronických ložísk infekcie (najmä včasnú tonzilektómiu). Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu progresie reumatickej horúčky u detí, ktoré utrpeli reumatickú horúčku a zahŕňajú predĺženie účinku penicilínu.

Reumatizmus u detí

Dospelí považujú reumatizmus za ochorenie, ktoré postihuje iba kĺby, ale táto choroba postihuje hlavne srdce, ktoré je obzvlášť nebezpečné, ak sa vyvinie v detstve. Rodičia by mali vedieť, ako sa reuma manifestuje u detí, ako ohrozuje dieťa a ako sa diagnostikuje.

Čo to je?

Reumatizmus je ochorenie infekčno-alergickej povahy, pri ktorom je poškodený kardiovaskulárny systém. Toto ochorenie je charakterizované opakujúcim sa a progresívnym priebehom, v dôsledku ktorého dieťa vyvíja získané srdcové malformácie.

dôvody

Vývoj reumatizmu u detí je spôsobený aktivitou hemolytického streptokoku A. Enzýmy uvoľňované týmto typom baktérií postihujú toxické tkanivá srdca. Navyše tieto mikroorganizmy majú antigénne látky podobné srdcovým tkanivám, kvôli ktorému dieťa útočí na srdce, čím ho zmäcuje s infekčným činidlom (vyvíja sa autoimunitná reakcia).

klasifikácia

Rozlišujte aktívnu fázu reumatizmu, keď sa ochorenie prejavuje ako závažné príznaky, ako aj neaktívne, počas ktorých chýbajú klinické prejavy. V aktívnej fáze sa rozlišujú tri stupne: minimálna, mierna a ťažká aktivita ochorenia.

Reakcia úniku môže byť akútna (až tri mesiace) alebo latentná (srdcové ochorenie sa vytvára bez výraznej klinickej praxe). Taktiež sa uskutočňuje subakútny priebeh (3-6 mesiacov) a predĺžený reumatizmus (trvanie dlhšie ako 6 mesiacov). U niektorých detí sa choroba opakuje nepretržite počas celého roka alebo dlhšie.

Viac informácií o reumatizme sa môžete naučiť z nasledujúcich videí.

príznaky

Najčastejšie sa reumatizmus v školskom veku vyvíja vo forme akútneho záchvatu, ktorý sa prejavuje horúčavou teplotou a príznakmi intoxikácie. Spravidla 2-3 týždne pred útokom je dieťa diagnostikované ochorením dýchacích ciest. Súčasne s horúčkou majú batoľatá bolesť kĺbov (často veľké a stredné) a ich zápal.

Srdcový sval v akútnej fáze choroby sa zapáli (vzniká reumatická myokarditída), čo je signalizované týmito príznakmi:

• Slabosť.
• Bledá pokožka.
• Znížená alebo spomalená srdcová frekvencia.
• Rozšírené hranice srdca.
• Hluché alebo rozkrojené tóny.

Vo väčšine detí sú tieto príznaky slabo vyjadrené a u niektorých detí sa všeobecný stav nezhoršuje. Taktiež každé druhé dieťa vyvíja endokarditídu, ktorá postihuje hlavne aortálnu alebo mitrálnu chlopňu. Porážka perikardu je zriedkavá.

Prvý útok na deti môže ovplyvniť nielen kĺby a srdce, ale aj iné systémy orgánov. Niektoré deti vidia kožné lézie vo forme erytému alebo výskytu podkožných uzlín, bolesti brucha, nedobrovoľné pohyby končatín v dôsledku poškodenia nervového systému (tzv. Malá chorea). S choreou sú motorické poruchy spojené s emočnými poruchami.

Relatómy ochorenia začínajú akútne a pokračujú rovnakou symptomatológiou ako prvý útok. Hlavné symptómy závisia od srdcovej patológie. Reumatizmus najčastejšie spôsobuje vznik takýchto zlozvykov:

• Nedostatočná mitrálna chlopňa.
• Nedostatok aortálnej chlopne.
• Mitrálna stenóza.
• Stenóza aortálneho ústia.

diagnostika

Ak chcete zistiť reumatizmus dieťaťa, zvážte jeho klinické príznaky a výsledky prieskumu, ktoré sú rozdelené na základné a dodatočné kritériá.

Reumatizmus u detí: príznaky a liečba

Reumatizmus je závažné systémové ochorenie infekčnej a alergickej povahy s porážkou mnohých orgánov, ktoré sa vyvíjajú v každom veku. Mnohostrannosť klinických prejavov je spôsobená tým, že reumatické ochorenie neovplyvňuje špecifický orgán, ale spojivové tkanivo, ktoré je prítomné vo všetkých tkanivách a orgánoch človeka. Reumatizmus u detí bude venovať tento článok.

Príčiny reumatizmu u detí

Reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok, ktorý je príčinou šarla, bolesti v krku, ARD. Patogén vstupuje do tela dieťaťa vzdušnými kvapôčkami. Reumatizmus sa spravidla rozvíja po antibiotickej neošetrenej streptokokovej infekcii.

Ale reumatizmus sa vyvinie po streptokokovej infekcii len u 0,3-3% tých, ktorí sa zotavili - len u tých, ktorí majú poruchu v imunitnom systéme. V dôsledku imunitných porúch v tele sa tvoria protilátky proti vlastným bunkám spojivového tkaniva. Výsledkom je ovplyvnenie spojivového tkaniva mnohých orgánov.

Zdrojom infekcie pre dieťa môže byť akýkoľvek člen rodiny, ktorý má streptokokovú infekciu alebo je "zdravým" nosičom hemolytického streptokoku. Nedokonalý imunitný systém dieťaťa sa s infekciou nedokáže vyrovnať.

Dôležité je a prítomnosť chronických ohnisiek infekcie (chronická tonzilitída, sinusitída, zubný kaz, otitída, chronická infekcia močového systému) v tele dieťaťa. Ohrozenie rozvoja reumatizmu je tiež u detí, ktoré trpia častými katarátovými ochoreniami.

Sú tu aj iné provokujúce faktory pre výskyt reumatizmu:

• podchladenie;
• nedostatočná, nevyvážená výživa (nedostatok bielkovín a hypovitaminóza);
• únava;
• vrodená infekcia hemolytickým streptokokom;
• dedičná predispozícia k reumatizmu.

Dieťa môže dostať reumatizmus v každom veku. Najcitlivejšou k tejto chorobe sú deti vo veku 7-15 rokov.

Klasifikácia reumatizmu

rozlíšiť 2 fázy reumatického procesu - aktívne a neaktívne.

V neaktívnej fáze po prenesenom reumatizme nie sú žiadne laboratórne príznaky zápalu. Stav zdravia a správania detí zostáva normálny a hemodynamické poruchy sa objavujú len pri značnej fyzickej námahe.

Aktívna fáza reumatizmu má 3 stupne:

I - minimálny stupeň aktivity: klinické, laboratórne a inštrumentálne príznaky ochorenia sú slabo vyjadrené;

II - mierny stupeň aktivity: klinické, inštrumentálne príznaky nie sú jasne vyjadrené, horúčka nemusí byť, laboratórne zmeny sú tiež neostré;

III - existujú jasné klinické príznaky ochorenia vo forme príznakov poškodenia srdca, kĺbov; jasné roentgenologické, elektrokardiografické a fonokardiografické zmeny, ostro exprivované laboratórne indexy zápalu.

Môže sa vyskytnúť reumatizmus 5 variantov prúdu:

1. Akútny priebeh: charakterizovaný rýchlym vývojom a rýchlym vymiznutím prejavov ochorenia. Známky II-III art. Akcia pretrváva 2-3 mesiace, účinnosť liečby je dobrá.
2. Subakútny priebeh: má pomalší prejav príznakov; existuje tendencia zhoršovať proces; aktívna fáza s II. aktivity trvá 3-6 mesiacov.
3. Dlhodobý tok - príznaky ochorenia a aktivita I-II st. trvajú viac ako 6 mesiacov; obdobia remisie sú nejasné, účinok liečby je slabý, nestabilný.
4. Zvlnené, nepretržite opakujúce sa kurzy s nevyjadrenými remisiami; činnosť I-III st. uchoval jeden rok alebo viac.
5. Latentný, latentný, chronický tok bez prejavu aktivity procesu; diagnóza sa robí na základe známok už vytvorenej porážky srdcových chlopní (ochorenie srdca).

Symptómy ochorenia

Pri reumatizme sa okamžite zničí pojivové tkanivo v mnohých orgánoch. Je to spôsobené mnohonásobnými klinickými prejavmi ochorenia v závislosti od formy a závažnosti procesu. V reakcii na pôsobenie patogénu v tele sa vytvára špeciálna látka - C-reaktívny proteín. Je to on, ktorý spôsobuje zápal a poškodenie spojivového tkaniva.

Choroba začína 1-3 týždne po streptokokovej infekcii. Nástup je akútny, s horúčkou, výraznou slabosťou, zhoršením celkovej pohody.

Izolujte srdcové, kĺbové a nervové formy reumatizmu. Často sú najprv postihnuté kĺby.

Articulárna forma

Na pozadí horúčky sa objavujú opuchy a silné bolesti kĺbov, ťažkosti s pohybom.

Charakteristické znaky poškodenia reumatického kĺbu:

1. Väčšinou sú postihnuté veľké kĺby (zápästie, lakť, rameno, koleno, členok).
2. "Prchavosť" bolesti je charakteristická: kolenný kĺb bolí po 2-3 dňoch - ulnár atď.; bolesť v jednom kĺbe a objaví sa a rýchlo zmizne, "letí" na iný kĺb.
3. Po ošetrení zmeny v kĺboch ​​nenechávajú deformáciu a funkcia kĺbu sa úplne obnoví.
4. Súčasne s kĺbmi je ovplyvnené srdce.

Kĺbový formulár nie je vždy taký akútny. V niektorých prípadoch chýba teplota aj opuch kĺbov. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v jednom alebo inom kĺbe. Niekedy sa poškodenie srdca nedá okamžite zistiť a reumatizmus zostáva dlho neoznačený. V mladom veku sa poškodenie kĺbov môže prejaviť po porážke srdca a možno úplne chýba.

Kardiálna forma

Táto forma sa môže začať akútne alebo postupne rozvíjať. Dieťa má slabosť, rýchlu únavu, ťažko vyliezne po schodoch - je tu únava a palpitácie. Po vyšetrení lekár odhalí zvýšenie srdcovej frekvencie, môže nastať narušenie rytmu, hluk v srdci a rozšírenie jeho hraníc.

Srdce môže byť v rôznom stupni ovplyvnené reumatizmom. Niekedy výrazne prejavili príznaky poškodenia myokardu (srdcový sval). Tento zápal môže skončiť bez stopy.

V niektorých prípadoch sa do procesu zapája vnútorná škrupina (endokard) s chlopňovým srdcovým aparátom - endokarditída obvykle končí s tvorbou srdcových ochorení. V tomto prípade sa postihnuté chlopne ventilu úplne nezakrývajú a krv, keď sa srdcový sval zmení, sa vráti z komory do átria.

Ale najťažší je porážka, keď sa vonkajšia škrupina srdca (perikardu) tiež zapáli a vznikne perikarditída. V tomto prípade sú silné bolesti v srdci, ťažké dyspnoe, cyanotická farba pier, prsty v nechtovej flanane. Situácia v posteli nútená - poloseň. Pulz môže byť rýchly alebo pomalý. Môže sa vyskytnúť arytmia. Hranica srdca je značne rozšírená, najmä ak sa tekutina nahromadí v perikardiálnej dutine.

Porážka srdca závažného stupňa vedie k rozvoju zlyhania srdca a invalidity dieťaťa.

V prípade opakujúceho sa reumatizmu sa môže objaviť rekurentná reumatická choroba srdca. Relapsy môžu byť spojené s novou infekciou alebo s aktiváciou zvyšných baktérií v tele. Pri každom novom útoku reumatizmu prebieha porážka chlopňového zariadenia. U mladších detí je opakujúca sa reumatická karditída menej častá ako u dospievajúcich.

Nervová forma (malá chorea)

Reumatizmus môže začať léziou nervového systému. Chorea sa pozoruje u 11 - 13% prípadov reumatizmu, častejšie sa u dievčat vyvíja. Objavujú sa grimasy, nedobrovoľné zášklby svalov rúk, nôh, tváre, očí. Vyzerajú ako nervózny tic.

Poctivé mimovoľné pohyby sa zvyšujú s emóciami. Svalový tón sa zníži. Porušenie koordinácie pohybov: dieťa odchyľuje predmety z rúk; môže spadnúť z kresla; tam je pomalosť, chýbajúci zmysel a nepríjemnosť.

Často sa zmena správania a rukopisu, chýbajúce myslenie najprv všimne v škole a niekedy sa považuje za žart. Zmena a emocionálne prejavy: dieťa sa stane kňučaním, podráždeným. Môže to byť vágne. V závažných prípadoch môže dôjsť aj k paralýze.

Chorea môže pokračovať izolovane, ale príznaky choroby sú často spojené s príznakmi poškodenia srdca.

Trvanie prejavov chorey je zvyčajne až 1 mesiac, ale u detí predškolského veku môže mať chorea dlhodobý alebo opakujúci sa priebeh. Pri ťažkých léziách sa zápal môže vyvinúť nielen v meningách, ale aj v mozgu a periférnych nervoch.

Iné nekardiálne prejavy reumatizmu:

• reumatická pneumónia;
• reumatická hepatitída;
• reumatická nefritída;
• reumatická polyserozitída (zápal sérových membrán);
• reumatické kožné lézie: reumatické uzliny, anetikulárny erytém.

Tieto prejavy sú zriedkavé v období činnosti tohto procesu.

Obdobie aktivity reumatizmu trvá približne 2 mesiace. Počas obdobia remisie je dobrý stav dieťaťa, ak sa srdcové zlyhanie nevyvinulo. Ale choroba sa môže vrátiť.

Čím viac útokov reumatizmu bolo, tým tvrdšie dôsledky. Čím je vek dieťaťa menší, tým závažnejšia je choroba a závažnejšie jej komplikácie. Preto s najmenším podozrením na reumatizmus je potrebné konzultovať s lekárom a vykonať nevyhnutné vyšetrenia.

diagnostika

Na diagnostiku reumatizmu sa používajú nasledovné metódy:

1. Lekárske vyšetrenie - pediater alebo reumatológ: umožňuje identifikovať klinických prejavov ochorenia (opuch kĺbov, zvýšená tepová frekvencia, expanzia hraníc srdca, srdcové šelesty, atď.)
2. Krvný test je klinický: reumatizmus sa vyznačuje nárastom celkového počtu leukocytov a neutrofilných leukocytov, zrýchlená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).
3. Biochemický krvný test: od druhého týždňa ochorenia sa zisťuje C-reaktívny proteín, zvyšujú sa titre anti-streptokokových protilátok, zvyšuje sa hladina globulínovej frakcie srvátkového proteínu.
4. Elektrokardiografia, echokardiografia, fonokardiografia, röntgenové vyšetrenie.

Potvrdenie "reumatické" diagnóza je kombinácia jedného alebo viacerých hlavných prejavov reumatické ochorenia (artritída, karditídy, chorea), a niekoľkých ďalších laboratórnych prístrojov a displeja.

Popísané metódy prieskumu pomôžu objasniť fázu a lokalizáciu procesu, stupeň jeho činnosti.

Liečba reumatizmu u detí

Liečba reumatizmu sa vykonáva v troch etapách:

Fáza 1 - hospitalizácia (do 4-6 týždňov).

2. stupeň - liečba sanatória.

Treťou etapou je dispenzárne pozorovanie.

I. etapa

Aktívna fáza reumatizmu si vyžaduje súlad s oporou lôžka s postupným rozširovaním motorickej aktivity dieťaťa. Termín dodržiavania odpočinku v posteli určuje lekár v závislosti od stupňa aktivity tohto procesu. Na II-III st. aktivita je predpísaná na 1-2 týždne prísne odpočinok v posteli, potom na 2-3 týždne odpočinok na lôžku s povolením zúčastňovať sa na hrách v posteli a pasívnych pohyboch, respiračnej gymnastike. A len mesiac a pol neskôr je povolený šetriaci režim: možnosť použitia toalety, jedálne; rozširuje a terapeutické cvičenie.

Liečba by mala byť komplexná. Medikamentózna liečba zahŕňa: antibakteriálne látky, nesteroidné protizápalové lieky, antialergické látky, imunosupresívne lieky, ak je to potrebné - kardiakov, diuretiká a iné lieky.

Ako antimikrobiálne látky používajú antibiotiká penicilín vo veku dávkach počas 2 týždňov. V prípade pridelenia Streptococcus antibiotiká sú predpísané v závislosti na citlivosti patogénu k nemu. Z nesteroidných protizápalových činidiel sú použité aspirín, Voltaren, indometacín, amidopyrínu, Fenylbutazón a iné prípravky pirazolonovogo sérií.

S nepretržitým opakovaným procesom sa používajú chinolínové liečivá (Plakvenil, Delagil). V prípade závažného priebehu liečby sa používajú kortikosteroidy - dávka a trvanie kurzu určuje lekár.

Trvanie liečby v nemocnici je v priemere 1,5 mesiaca. S nepretržitým relapsujúcim reumatizmom môže byť liečba dlhšia. Fyzioterapeutické metódy liečby, fyzioterapeutické cvičenia sa tiež používajú. Extrakt sa uskutočňuje s výraznou pozitívnou dynamikou procesných a laboratórnych ukazovateľov, čo naznačuje pokles aktivity procesu.

II stupeň

Rehabilitácia detí (2. etapa) sa uskutočňuje 2-3 mesiace v podmienkach miestneho sanatória. V tomto štádiu sa liečba vykonáva tiež: lieky sa používajú v polovičnej dávke. Použité liečebná telocvik, aerácia, výživa, liečba vitamínmi.

Štádium III

Klinické sledovanie sa vykonáva s cieľom odhalenia prejavov aktivácie procesu, ktoré vykonávajú celoročnú prevenciu relapsu. Používajú sa antibiotiká s predĺženým účinkom (bicilín-5). K dispozícii je aj sanácia ohniskov chronickej infekcie a určuje sa možnosť štúdia (pre školákov).

Celková liečba detí s reumatickou chorobou môže trvať aj niekoľko rokov, vzhľadom k tomu, podporná liečba (profylaktické antibiotikum predĺžená na jar a na jeseň).

diéta

Deti trpiace reumatizmom by mali nasledovať určitú diétu. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, obsahovať dostatočný počet bielkovín, vitamínov (najmä rutínu, vitamínu C a skupiny B) a draselných solí. V strave musí byť ovocie a zelenina. V dopoludňajších hodinách môžete doporučiť piť na prázdny žalúdok s teplou vodou 1 citrónovú šťavu.

Je potrebné vylúčiť ťažké trávenie a bohatosť s extrakčnými látkami. V prípade cirkulačnej nedostatočnosti je potrebné kontrolovať množstvo stolovej soli (nie viac ako 5 g denne) a tekutiny. V prípade stupňa obehového zlyhania II-III lekár môže odporučiť držanie dní vykládky.

Množstvo sacharidov (pečivo, sladkosti, čokoláda) by malo byť obmedzené vzhľadom na ich alergický účinok na telo. Odporúča sa frakčný príjem potravy v malých dávkach. V každom konkrétnom prípade je žiaduce diskutovať o diéte dieťaťa s lekárom.

fytoterapie

Bylinné liečenie reumatizmu sa používa už dávno. Ale v dnešnej dobe, bylinný liek môže byť použitý iba ako doplnok k lekárskemu ošetreniu a iba po konzultácii s lekárom. K liečbe reumatizmu použitím vŕbovej kôry zhromaždené na jar, kvety, túžobník, Myl'nikov koreňa, bazy čiernej, kvety kvety Adonis jarné trávy lesné jahody, vres, nátržník, breza púčiky, a mnoho ďalších rastlín. Použité odvarky a infúzie rastlín, kúpele s bylinkami. Existuje veľa poplatkov za recept. Ale ich použitie v liečbe dieťaťa len na povolenie lekára.

Prevencia reumatizmu u detí

Existuje primárna a sekundárna prevencia reumatickej horúčky.

na primárna prevencia všetky činnosti sú zamerané na prevenciu výskytu reumatizmu. Balík takýchto podujatí zahŕňa:

1. Prevencia a kontrola streptokokovej infekcie u dieťaťa: vyšetrenie členov rodiny na prepravu streptokokov; používanie antibiotík pri chorobách nosohltanu, angíny; sanácia chronických zápalov infekcie; s častými katarálnymi ochoreniami preventívne kurzy aspirínu, bicilínu.
2. Kalenie dieťaťa, vytvoriť normálne podmienky pre bývanie a vzdelávanie v škole (vylúčiť preplneniu v triedach a výučbu 2 smeny), zabezpečovaním racionálneho vyváženú stravu, dodržiavanie dňa, a zabezpečiť dostatočný odpočinok, dieťa pobyt na čerstvom vzduchu a hygienických zariadení.

Účel sekundárna prevencia je prevencia relapsu a progresie ochorenia, t.j. tvorba chlopňového srdcového defektu. Uskutočňuje sa po ukončení liečby primárnej reumatickej karditídy po celý rok bicilínu-5 v dávke súvisiacej s vekom počas 3 rokov. Okrem toho sa vykonáva sanácia ohniska chronickej infekcie, predpísaná je vitamínová terapia, najmä vitamín C.

V nasledujúcich 2 rokov (v prípade, v priebehu 3 rokov boli zaznamenané opakované záchvaty reumatickej horúčky), je priradený k profylaktické samozrejme na jeseň a na jar bitsillinom-5 a aspirínu alebo iné lieky pirazolonovogo série v veku dávkovaní. Bicilín je predpísaný pre deti aj po každom ochorení.

Ak sa primárna reumatická karditída skončila s tvorbou ochorenia srdca, rovnako ako deti s rekurentnou reumatickou chorobou srdca, celoročná profylaxia sa vykonáva počas 5 rokov. Deti sú pravidelne posielané do miestnych sanatórií.

výhľad

V súčasnosti je v dôsledku účinnej liečby streptokokovej infekcie a poskytovania preventívnej liečby výraznejší priebeh reumatizmu zaznamenaný menej často. Viac ako 30-krát (v porovnaní s 60-70 rokom minulého storočia) klesala letalita spôsobená ťažkým srdcovým zlyhaním srdcových ochorení.

Kombinované a kombinované srdcové chyby sa vytvárajú v dôsledku opakovaných recidív reumatizmu. Pri primárnej reumatickej karditíde vzniká chlopňová malformácia u 10-15% pacientov av prípade opakovaného výskytu 40%.

Zvláštne nebezpečenstvo pre deti je reumatizmus s vymazaným, mierne exprimovaným klinickým obrazom choroby. Často rodičia buď nevenujú pozornosť sťažnostiam detí na bolesť v rukách a nohách, alebo ich vysvetľujú modriny a únavou dieťaťa. Takéto chyby vedú k progresii ochorenia a náhodnému zisteniu reumatizmu už vo fáze nezvratných dôsledkov procesu.

Pokračujte pre rodičov

Reumatizmus je vážne ochorenie pri porážke mnohých orgánov a systémov. Ale táto choroba sa dá vyhnúť, ak budete sledovať zdravie dieťaťa a podľa názoru rodičov jednoznačne budete dodržiavať všetky odporúčania lekára pre akékoľvek, dokonca aj neškodné, ochorenie za studena a nebudete sa venovať samoliečbe. V prípade vývoja reumatizmu u dieťaťa musíte mať na pamäti, že preventívna liečba nie je menej dôležitá ako liečba akútneho ataku.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte bolesti v kĺboch ​​dieťaťa je potrebné vidieť reumatológ, a zhoršenie, horúčka, príznaky intoxikácie - pediater, ktorí majú podozrenie na diagnózu "reumu". Ak sú postihnuté iné orgány, je menovaný kardiológ, neurológ, menej často pulmonológ, hepatológ alebo gastroenterológ, nefrolog, dermatológ. Budete užitočné poradiť sa s dieterom o dietetických otázkach týkajúcich sa reumatizmu. Na sanáciu ohnisej chronickej infekcie sa dieťa posiela lekárovi a zubnému lekárovi. Pri vytváraní srdcovej chyby je potrebné vyšetrenie srdcového chirurga.

Reumatizmus detí, ich vlastnosti a liečba

Po dlhý čas sa reumatizmus považoval za kĺbovú chorobu a závažné komplikácie srdca neboli brané do úvahy. Dnes sa choroba začala vnímať zo všetkých strán, pretože môže ovplyvniť mnohé vnútorné orgány.

Reumatizmus u detí je systémové zápalové infekčné alergické ochorenie, ktoré postihuje hlavne kardiovaskulárny systém, a to spojivové tkanivá. Ale môžu trpieť aj iné orgány, najmä pľúca, koža, obličky, pečeň, oči, serózne membrány centrálneho nervového systému a synoviálne membrány kĺbov.

Často sa toto ochorenie u detí doplnených reumatické choroby srdca, reumatických uzlíkov a polyartritídy, malý zbor, zápal pľúc, prstencové erytém, nefritída.

Charakteristika choroby a jej príčin

Porážka tkanív pri detskom reumatizme sa spája s prítomnosťou streptokokovej infekcie v tele dieťaťa a zistenie ochorenia sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 7 do 16 rokov.

Charakteristickým rysom ochorenia je jeho náhly a pomerne akútne nástup, niekedy tiahla po dlhú dobu, niekedy aj po dobu niekoľkých rokov, počas ktorých sa zhoršovaniu stavu striedajú s obdobia remisie. Je to reumatizmus, ktorý často spôsobuje, že deti získajú rôzne typy získaných srdcových chýb a vedú k postihnutiu.

Zvyčajne sa u niektorých vírusov objavuje reumatizmus, napríklad angína, šarlach, faryngitída, tonzilitída spôsobená streptokokmi. Hereditné faktory zohrávajú významnú úlohu, ako aj ústavnú predispozíciu.

Často, keď zistí, dieťa ochorenia je možné vidieť rad takzvané rodinnej anamnéze, v ktorom organizmus dostať do streptokokovej infekcie je podnetom pre rozvoj tohto ochorenia, a to najmä ak sa nelieči antibiotikami.

To však neznamená, že každé dieťa, ktoré trpelo vírusovou chorobou, bude nevyhnutne mať reumatizmus. Toto ochorenie spravidla postihuje iba tých, ktorých imunita je veľmi oslabená a narušená. Ide o poruchu v imunitnom systéme, ktorá spôsobuje vývoj špeciálnych protilátok v tele dieťaťa zameraných na zničenie vlastného spojivového tkaniva mnohých orgánov.

Vznik reumatizmu je najviac ovplyvnený týmito deťmi, ktoré sú často ochorené rôznymi ochoreniami a chrípkovými ochoreniami v ťažkej forme.

Existujú aj iné faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia: časté únava, stres, nedostatok vitamínov a nedostatočný počet proteínov v tele, spôsobené nevyváženou a nezdravá strava, ťažká hypotermia, rovnako ako prítomnosť kongenitálna hemolytickej streptokokovej infekcie.

Symptómy reumatizmu

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u detí od veku základnej školy až po dospievanie, ktorá sa vyznačuje vývojom závažných komplikácií. U detí predškolského veku sa diagnostika choroby vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch. V lekárskej praxi existuje jasný vzor - neskôr bolo možné identifikovať reumatizmus, tým ťažšie bude.

Hlavným príznakom je porážka kĺbov (hlavne nohy a ruky), ktorá sa vyvíja na pozadí infekčných ochorení, ako je chrípka alebo bolesť v krku. Symptómy lézií možno zistiť okamžite aj po 2-3 týždňoch po zotavení dieťaťa.

Rodičia by mali venovať pozornosť, ak po prechode ARI a ARVI má dieťa také príznaky ako:

• bolesť a opuch kĺbov nôh a rúk (členky, lakte a kolená) sprevádzané prudkým nárastom teploty;
• Migrácia bolesť a opuch z jedného kĺbu do druhého, to znamená, že v prípade, že bude na jednom mieste, po nejakej dobe, príznaky odznejú, ale rýchlo vznikajú v druhej, pohybujúce sa z nohy na nohu;
• ďalší výskyt bolesti a opuchu malých kĺbov prstov a prstov.

Takéto príznaky sa môžu objaviť aj v normálnom stave dieťaťa, preto pre rodičov by akékoľvek sťažnosti na bolesť kĺbov mali slúžiť ako signál, najmä ak sa náhle zastavia, ale opäť sa objavia.

Keď je ovplyvnené srdce

Reumatizmus u detí so srdcovým poškodením môže trvať dlhú dobu s malými alebo žiadnymi viditeľnými príznakmi, ale niekedy sa choroba vyznačuje náhlym prejavom a rastúcim charakterom.

Rodičia by mali byť upozornení, ak má dieťa sťažnosti na:

• všeobecná slabosť, najmä po fyzickej námahe, napríklad pri vyučovaní telesnej výchovy v škole;
• rýchla únava;
• zvýšenie srdcovej frekvencie a výskyt dyspnoe počas lezenia po schodoch.

Ak má choroba zanedbateľnú formu, často sa vyskytuje:

• ťažké dýchanie aj po menšej fyzickej námahe;
• zvuky a bolesti v oblasti srdca;
• kyanotické prsty a prsty;
• akceptovanie nútených póz, keď sa dieťa pokúsi ležať alebo sedieť, aby neublížilo.

Existujú tri typy poškodenia srdca v reumatizme:

1. Myokarditída. Najľahšia forma, niekedy môže prejsť sama.
2. Endokarditída. Porážka je miernej závažnosti, často vedie k vzniku rôznych srdcových chýb získaného charakteru.
3. Zápal osrdcovníka. Najnebezpečnejšia forma poškodenia srdca.

Niekedy sa srdcové poruchy môžu prejaviť súčasne s léziami v kĺboch, ale častejšie sa tieto príznaky vyskytujú po chvíli. V každom prípade, ak dieťa nájde takéto faktory, nie je potrebné sa pokúšať sám vyriešiť problém bez pomoci kvalifikovaných špecialistov, je to nevyhnutné a je lepšie sa s nimi okamžite zaoberať.

Ak je ovplyvnená CNS

Tento typ reumatizmu často postihuje dievčatá. Ochorenie je charakterizované porušením určitých častí mozgu, ktoré sú vyjadrené v:

• zmeny v správaní dieťaťa, výskyt zmyslovosti, výkyvy nálady, nedôsledná podráždenosť;
• vzhľadom na neprípustnosť rukopisu písomne, ako aj ťažkosti s držaním predmetov v rukách, napríklad perá alebo lyžice;
• porušenie koordinácie pohybov a jemných pohybových zručností, zatiaľ čo dieťa často stráca rovnováhu, nemôže viazať šnúrky, niť ihlu; pri behu môže dôjsť k paralýze.

Táto forma ochorenia musí byť úplne zverená odborníkom, samoliečenie v tomto prípade je prísne zakázané. Lekári zvyčajne predpísajú lieky s povinným pobytom v nemocnici počas obdobia exacerbácie a s nájdením dieťaťa v sanatóriu v budúcnosti, kde mu budú poskytnuté:

• špeciálna lekárska výživa;
• odpočinok v posteli;
• fyzické zaťaženie vo výške liečebného programu;
• masáže;
• gymnastická cvičebná terapia;
• pokoj a pobyt na čerstvom vzduchu.

Articulárna forma

Pri poškodení reumatických kĺbov dochádza k prudkému zvýšeniu teploty, ako aj výskytu opuchov a bolesti, čo výrazne komplikuje pohyb.

Charakteristiky tejto formy ochorenia:

• primárna lézia veľkých kĺbov nôh a ramien, hlavne ramena, lakťa, zápästia, členku a kolena;
• migrácia bolesti medzi kĺby;
• latentná porážka srdca;
• po predpísanej úprave sa poškodené kĺby zvyčajne obnovia bez deformácie a zachovania základných funkcií.

Kĺbová forma reumatizmu nie je vždy akútna forma, niekedy teplota a zjavné zápal (opuch a vznik hrudiek) Nie, dieťa môže hovoriť o bolesti v rôznych kĺbov, ktorá prechádza rýchlo, pochádzajúce inde.

V niektorých prípadoch nie je možné ihneď zistiť poškodenie srdca, aj keď v dospievaní sa príznaky kĺbového reumatizmu môžu prejaviť po vzniku srdcových porúch.

Klasifikácia choroby

Reumatizmus u detí sa zvyčajne delí na dve fázy: neaktívne a aktívne.

Neaktívna fáza sa vyznačuje interikálnymi obdobiami normalizácie blaha dieťaťa, čoho dôkazom sú laboratórne aj inštrumentálne indikátory.

Niekedy môže v tejto dobe pretrvávať všeobecná nevoľnosť, ako aj podkožný stav a tiež progresia karditídy, pri ktorej dochádza k vzniku defektov srdcovej chlopne. Často sa objavuje aj kardiálna skleróza. Neaktívna fáza ochorenia môže trvať dlhú dobu, niekedy niekoľko rokov.

Aktívna fáza ochorenia je charakterizovaná závažnosťou všetkých klinických prejavov, ako aj konštantnou zmenou laboratórnych ukazovateľov. V tomto období sú 3 stupne:

1. Prvý je charakterizovaný minimálnou aktivitou, absentuje exsudatívna zložka zápalu a závažnosť hlavných reumatických príznakov je slabá.
2. Druhý stupeň sa vyznačuje miernou aktivitou, pričom všetky faktory reumatizmu u detí sú dostatočne závažné.
3. Tretia je charakterizovaná aktivitou maximálnej hladiny, ako aj prevalenciou všetkých zložiek zápalového procesu a príznakmi reumatickej karditídy, prítomnosti syndrómu kĺbov, vysokej horúčky, polyserozitídy a karditídy. Vyskytla sa vysoká neutrofilná leukocytóza, zvýšenie sérových globulínov a iné náhle zmeny v základných laboratórnych parametroch.

Navyše forma ochorenia sa vyznačuje svojou závažnosťou

Diagnóza ochorenia

Podozrenie na reumu v dieťati môže nielen rodičia, ale aj pediatr pri ďalšej skúške, ako aj chirurg alebo ortopéd. Avšak aj vtedy, ak existujú zjavné príznaky, diagnóza musí mať laboratórne potvrdenie.

Je dôležité rýchlo rozpoznať chorobu a podstúpiť liečbu, ktorú lekári vymenujú, s následným obnovením v špecializovanom sanatóriu. Ak sa prejaví reumatizmus v priebehu 10 dní od jeho výskytu a prijmú potrebné opatrenia, potom podľa odborníkov môže byť úspešná liečba považovaná za zaručený výsledok.

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje pomocou niekoľkých techník, najmä:

1. Vykonajte krvné testy na udržanie ukazovateľov reumatizmu, ako aj špeciálne testy na ESR a leukocyty.
2. Vykonanie elektrokardiogramu a dôkladné štúdium prijatých údajov.

Okrem toho sa používajú metódy diferenciálnej diagnostiky, ktoré v mnohých ohľadoch uľahčujú identifikáciu presných faktorov v kratšom čase. Patria medzi ne:

• detekcia lézií kĺbov rúk a nôh, srdca, nervového systému, kože;
• prítomnosť viditeľných príznakov reumatizmu na koži (kužele);
• štúdium dedičných faktorov choroby;
• zistenie prítomnosti streptokokovej infekcie a anamnézy lézií spôsobených touto streptokokovou infekciou;
• Určenie možnej citlivosti dieťaťa na špeciálnu terapiu reumatizmu.

Diagnóza ochorenia je v mnohých ohľadoch komplikovaná skutočnosťou, že podľa hlavných znakov a všeobecných indikátorov je podobná mnohým ochoreniam imunitného systému, preto je ťažké zistiť reumatizmus.

Liečba choroby

Nie je ľahké odstrániť reumatizmus, je dôležité prijať potrebné opatrenia včas a presne splniť všetky predpisy a odporúčania lekárov. Liečba reumatizmu u detí sa uskutočňuje v troch etapách.

Prvá fáza

Liečba v nemocnici, trvajúca približne 6 týždňov. Reumatizmus, ktorý je v aktívnej fáze, vyžaduje prísne odpočinok v posteli, v ktorom sa motorická aktivita dieťaťa postupne rozširuje. Len lekár bude môcť určiť presné obdobie hospitalizácie, vzhľadom na stupeň aktivity existujúceho procesu.

Ak je stupeň 2 alebo 3, lekári zvyčajne predpisujú prísnu prestávku na lôžko po dobu 10-14 dní, po ktorej postupne začnú umožňovať pohyb detí, napríklad jednoduché hry v posteli, špeciálnu dýchaciu gymnastiku, rôzne pohyby pasívneho plánu.

Až po mesiaci a pol špecialistov na liečenie sa môže dostať z postele, zapojiť sa do cvičebnej terapie, navštíviť toaletu alebo samotnú jedálňu, komunikovať s ostatnými deťmi v oddelení.

Liečba sa vždy vykonáva komplexným spôsobom a zahŕňa prípravky rôznych kategórií. Zvyčajne je táto kombinácia antibakteriálnych, antialergických, nesteroidných protizápalových liekov s imunosupresívnymi liekmi, ktoré sú v prípade potreby doplnené inými liekmi, berúc do úvahy dostupné indikácie.

Medzi antibakteriálne liečivá používané pri liečbe reumatizmu, prevažne série penicilínov, ktorých dávka sa vypočíta podľa veku dieťaťa. Injekcie sa vykonávajú dva týždne v prísnom rozvrhu.

Ak sa zistí prítomnosť streptokokovej infekcie, antibiotiká sú predpísané. Z protizápalových liečiv nesteroidnej skupiny sa bežne používajú Voltaren, Amidopyrín, kyselina acetylsalicylová, Indometacin, Butadión a ďalšie pyrazolónové látky.

Ak je proces charakterizovaný nepretržitou recidívou, pacient potrebuje lieky na báze chinolínu, medzi ktoré patria Delagil a Plakvenil. Pri obzvlášť závažnom priebehu reumatického procesu je možné predpísať prípravky skupiny kortikosteroidov a je dôležité, aby lekár správne určil nielen dávku, ale aj trvanie ich aplikácie.

Stacionárna fáza liečby zvyčajne trvá asi mesiac a pol, ale ak sa reumatizmus obnoví, podmienky sa môžu zvýšiť. Okrem lekárskej liečby dieťa absolvuje špeciálnu fyzioterapiu a terapeutickú gymnastiku.

Ak lekári zaznamenajú pozitívnu dynamiku procesu, čo naznačuje, že aktivita ochorenia sa znížila a potvrdila laboratórnymi indikátormi - dieťa je prepustené s referovaním do sanatória.

Druhá fáza

Liečba sanatória. Rehabilitácia detí trvajúcich približne 3 mesiace. Zvyčajne sa dieťaťu podáva odporúčanie na miestne sanatórium alebo na najbližšie špecializované sanatórium. Tento krok spočíva v tom, follow-up starostlivosti o pacienta s použitím malej hlavné terapeutické látky, ale v polovičnej dávke, dôraz na špeciálne rehabilitačné cvičenia, vitamínu, prechádzky vonku, dobrú výživu a prevzdušnenie.

Tretia etapa

Vykonávanie dispenzárneho pozorovania stavu dieťaťa. Je potrebné odhaliť možnú novú aktivitu reumatického procesu, ale súčasne dochádza k neustálej prevencii ďalšieho relapsu, nezávisle od sezóny.

Vo všeobecnosti sa na prevenciu po liečbe používajú antibiotiká s predĺženým účinkom, napríklad Bicillin-5. Počas tohto obdobia sa vykonáva permanentná sanácia existujúcich chronických ložísk choroby (ak sú k dispozícii) a pre školákov určuje lekár možnosti a možnosti ďalšieho štúdia.

Často celý priebeh liečby reumatickej horúčky môže trvať dlhú dobu, a to aj po dobu niekoľkých rokov, keď vezmete do úvahy ďalšie preventívne opatrenia, ktoré sú držané prvýkrát po celý rok, a v budúcnosti iba v jarných a jesenných obdobie.

Funkcie životného štýlu

Počas liečby je pre dieťa dôležité, aby dodržiaval všetky odporúčania a predpisy lekárov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stravovaniu nielen v sanatóriu, ale aj doma. Výživa dieťaťa musí byť jasne vyvážená, má dostatok bielkovín, musí byť obohatená o vitamíny, predovšetkým rutín, B-skupinu a C. Výrobky musia byť ľahko absorbované a nevytvárajú zbytočné zaťaženie telesných systémov.

Zelenina a ovocie sú nevyhnutne prítomné v dávke dieťaťa s reumatizmom, najmä citrónov. Odborníci odporúčajú každé ráno piť na prázdny žalúdok šťavu z jedného ovocia s horúcou vodou.

Jedlo, ktoré je ťažké stráviť, je lepšie ako úplne vylúčené z stravy. Ak nie je dostatok krvného obehu v tele, lekári môžu obmedziť denný príjem soli na 5 g a tiež odporúčajú monitorovanie príjmu tekutín. Ak je krvný obeh nedostatočný s aktivitou procesov druhého a tretieho stupňa, pacient môže potrebovať pôstné dni.

Je dôležité obmedziť spotrebu uhľohydrátov, napríklad sladkostí, čokolády, pečenia, pretože sú silnými alergénmi, a preto môžu výrazne zhoršiť stav dieťaťa. Diéta by mala byť rozdelená, potraviny by sa mali užívať niekoľkokrát denne, ale v malých dávkach. Stravu vyberajú špecialisti striktne individuálne.

Významnú úlohu v liečbe zohráva fytoterapia. Ako dodatočné prostriedky pre tretiu fázu liečby, môžete pridať denné kúpele s odvar alebo infúzie bylín, ako Adonis kvetín, bazy čiernej, túžobník, vres tráva, jahodová nátržník, vŕbovej kôry jarnej kolekcie, brezové púčiky, koreňovej Myl'nikov. Pred použitím sa však poraďte so svojím lekárom.

Prevencia nástupu choroby

Všetky preventívne opatrenia sú rozdelené na primárne a sekundárne.

Medzi opatrenia primárnej prevencie patria tie, ktorých cieľom je zabrániť nielen rozvoju reumatizmu, ale aj jeho začiatku.

Boj proti streptokokom a ich šíreniu. Preto je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu všetkých členov rodiny na prepravu infekcie. Ak sa na liečbu antibiotík používa akékoľvek infekčné ochorenie nazofaryngu.

Sanitovať existujúce v tele chronických zápalov infekcie. Ak má dieťa často prechladnutie, mali by ste zvážiť prevzatie preventívnych liečebných postupov, napríklad bikilínu alebo aspirínu.

kalenie je dôležitým preventívnym opatrením, ako aj všeobecným posilnením imunity dieťaťa, a preto je potrebné nielen vykonať špeciálne postupy, ale aj dodržiavať stravu s udržaním potrebnej rovnováhy látok a vitamínov.

Normálne podmienky existencia nielen doma, ale aj v škole je ďalším preventívnym opatrením reumatizmu. Pravidelné čistenie by sa malo vykonávať v priestoroch s povrchovou úpravou špeciálnymi roztokmi. Dieťa musí dodržiavať určitý režim dňa, vrátane odpočinku, gymnastiky a outdoorových aktivít.

Sekundárne preventívne opatrenia sú vždy zamerané na prevenciu možného recidívy choroby a jej ďalšieho pokroku, ktoré sa prejavujú pri tvorbe rôznych srdcových chýb a ich chlopní.

Implementácia takýchto opatrení začína po tom, čo dieťa dokončilo úplný priebeh lekárskej terapie a môže trvať až tri roky. Drogy a aktivity na toto obdobie sú vždy určené lekárom, berúc do úvahy vlastnosti ochorenia a individualitu pacienta.

Ak sa po nevyskytujú tri roky sekundárnej prevencie recidív ochorení, potom sa v nasledujúcich 2 rokoch dieťa sa prenesie na vykonávanie opatrení, len na jeseň a na jar čas, a po každom výskyte akejkoľvek katarálnej-vírusové ochorenia.

V prípade, že liečba primárneho reumatické choroby srdca nepodarilo zabrániť ochorenia srdca, alebo pri konštantnom recidívy ochorenia, sekundárne preventívne opatrenia proti sú menovaní na obdobie 5 rokov v kontinuálnom režime, je nutné dieťa podstúpiť pravidelnú liečbu v špecializovanom opatrovateľskom dome.

Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, lekár