Psoriatická artritída - príznaky a hodnotenie liečby

Psoriatická artritída je chronická progresívna lézia kĺbov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí psoriázy. Symptomatológia tohto zápalového ochorenia je v mnohých ohľadoch podobná prejavom reumatoidnej artritídy, ale je oveľa ťažšie liečiť, pretože presné príčiny ešte neboli stanovené. Štatistika uvádza, že sa táto choroba vyvíja u každého tretieho pacienta so psoriázou, mužov i žien vo veku 20 až 50 rokov.

Psoriáza je systémové ochorenie, ktoré postihuje hlavne kožu, ale patologický proces môže ovplyvniť chrupavku a kostné tkanivo kĺbov, čo vyvoláva vznik artritídy. Takéto zmeny sa najčastejšie vyskytujú v priebehu 10-15 rokov od objavenia sa prvých psoriatických plakov, avšak v niektorých prípadoch sa artritída tvrdí sama predtým, ako sa psoriáza prejaví ako kožné symptómy. V tomto článku sa budeme zaoberať prejavmi psoriatickej artritídy, rozoznáme jej odrody a metódy liečby.

Psoriatická artritída - príčiny ochorenia

Presná príčina vyvolávajúca vznik psoriatickej artritídy je stále neznáma. Vedci poukazujú na interakciu mnohých faktorov, medzi ktoré patrí vplyv prostredia, genetické a imunitné poruchy.

Nedávno sa jedna z vedúcich teórií stala genetickou, ktorá je založená na rodovej predispozícii k rozvoju artritídy. Najmä je vysoká incidencia psoriázy u blízkych príbuzných (až 40%). Niektorí vedci poukazujú na autoimunitné poruchy a zmeny vo fungovaní imunitného systému, čo naznačuje, že zohrávajú úlohu pri rozvoji ochorenia.

Pretože vonkajšie faktory, ktoré môžu stimulovať patologický proces nazývaný traumu, úrazy kĺbov, nadmerné slnečné žiarenie (vo väčšine prípadov zneužívania tan psoriáza zhoršuje ochorenia).

Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie psoriázy, a v dôsledku vývoja artritídy, zahŕňajú celý rad vírusových infekcií a streptokokovej. Medzi iniciátorov psoriatickej artritídy nazýva hormonálne poruchy, metabolické poruchy, závislosti (alkohol, fajčenie), ako aj nekontrolovateľný príjem liekov (lieky lítium, beta - blokátory, NSAID).Many viazať nástup pacientov s dlhšou negatívne emócie, chronický stres a psycho-emocionálne nadmerné zaťaženie.

Jedno zo samotnej alebo v kombinácii týchto faktorov, nepriaznivo ovplyvňuje lupienka, zhoršuje príznaky, čo spôsobuje ďalšie šírenie zápalového procesu, a ako druh spúšte, spôsobujúce vývoj psoritaicheskogo artritídy.

príznaky

Nástup choroby môže byť postupný alebo akútny, sprevádzaný množstvom charakteristických symptómov:

  • Hlavným príznakom psoriatickej artritídy sú výrazné bolestivé pocity, ktoré sa prejavujú ako v pohybe, tak aj v pokoji (najmä v noci).
  • Okrem bolesti sa objavuje opuch a opuch kĺbov, tuhosť pohybov, najvýraznejšie ráno. Najčastejšie trpia posledné kĺby prstov a prstov, zápästia, kĺby lakťov a kolená.
  • V priebehu času sa objavujú kĺbové deformácie, prsty sa zahustia, niektoré formy artritídy vedú k skráteniu prstov.
  • V oblasti patologického procesu je koža hyperemická a bolestivá, niekedy sa stáva modrastou.
  • Porušenie elasticity a tesnosti väziva spôsobuje viacnásobné dislokácie.

Patologický proces môže ovplyvniť jeden aj niekoľko kĺbov, a preto sa klinický obraz ochorenia často podobá reumatoidnej artritíde. Ak sa zápalové zmeny šíria do chrbtice a kosy, hovoria o vývoji spondyloartrózy.

S progresiou psoriatickej artritídy, je postupná zmena v správaní pacienta, dlhodobá bolesť nepriaznivo ovplyvňuje psycho-emocionálny stav, človek sa stáva podráždený, nervózny, trpel nespavosťou a depresie.

Z kožných prejavov psoriázy až po nástup psoriatickej artritídy môže prejsť niekoľko týždňov až 10-15 rokov. V niektorých prípadoch je diagnóza ochorenia ťažká, ak je dermatóza obmedzená a prejavuje sa iba porážkou nechtov. V tomto prípade zákal nechtovej platne, vzhľad charakteristických pozdĺžnych alebo priečnych brázd je často nesprávne spojený s mykózou (nechtová huba).

V zriedkavých prípadoch sa psoriatická artritída vyvíja v malígnej forme, ktorá postihuje vnútorné orgány (hlavne u mladých mužov vo veku do 35 rokov). Táto forma choroby sprevádza vysoká horúčka, horúčka, zimnica a nadmerné potenie. Pacienti majú bolestivé bolesti, zápalový proces sprevádza tvorba trofických vredov, uvoľnenie exsudátu.

Pacienti vyvinú progresívnu stratu hmotnosti, vypadávanie vlasov, generalizované zvýšenie počtu lymfatických uzlín. Zapojenie do procesu subkortikálnych formácií môže sprevádzať delirium, záchvaty, príznaky periférnej neuritídy. Zápalový proces môže ovplyvniť srdce, pľúca, obličky, pečeň a viesť k závažným komplikáciám.

Klasifikácia choroby - foto

V medicíne existuje päť hlavných typov psoriatickej artritídy:

  1. Symetrická psoriatická artritída. Charakteristickou črtou je symetrická bilaterálna lézia jedného alebo viacerých kĺbov. Tento typ artritídy sa vyznačuje progresívnym priebehom a v závislosti od závažnosti symptómov môže viesť k strate schopnosti pracovať u 50% pacientov.

Foto: asymetrická psoriatická artritída

Asymetrická psoriatická artritída. Pri tomto type artritídy sa do procesu zapájajú 1 až 3 veľké a malé kĺby a nedochádza k poškodeniu symetrického párového kĺbu. Proces zvyčajne zahŕňa bok, kolenný kĺb alebo trpí falangeálnymi kĺbmi jedného alebo viacerých prstov. Charakteristickým rysom lézie je opuch kĺbov a porušenie funkcií flexorextora.

  • Distálnej interfalangeálnej psoriatickej artritídy. Tento typ artritídy je veľmi zriedkavý (väčšinou u mužov) a postihuje malé kĺby prstov na rukách a nohách. Niekedy sa patológia omylom za osteoartrózu vedie k zničeniu kĺbovej chrupavky.
  • Spondylóza. Plocha lézie sa rozprestiera od bedra a chrbtice. Vykazuje zápalový proces a porušenie mobility lumbosakrálnej a krčnej chrbtice.
  • Deformácia psoriatickej artritídy. Najťažšia a zriedkavá forma, ktorá vedie k deformácii a postupnému zničeniu malých kĺbov rúk a nôh, čo vedie k úplnej strate mobility. Často sa kombinuje s príznakmi spondylózy. Vo väčšine prípadov vedie k postihnutiu, pretože osoba nie je schopná vykonávať jednoduché pohyby.
  • diagnostika

    Lekár môže predpísať diagnózu na základe prieskumu a charakteristických symptómov, najmä ak má pacient kožné vyrážky a iné prejavy psoriázy. Ale keďže príznaky artritídy sú z mnohých hľadísk podobné, vykonajú sa ďalšie testy na určenie diagnózy a vykoná sa analýza krvi a kĺbovej tekutiny.

    Najinformatívnejšia je röntgenová štúdia, ktorá umožňuje získať kompletný obraz deformačných procesov v kĺboch.

    Liečba choroby

    Liečba psoriatickej artritídy je dlhý a zložitý proces, moderná medicína nemôže zaručiť úplné zotavenie. Ale zastaviť ďalšiu progresiu ochorenia, čiastočne obnoviť funkciu postihnutých kĺbov a zlepšiť kvalitu života pacienta dosiahnutím stabilnej remisie.

    Rôzni odborníci sa môžu podieľať na zostavení komplexného liečebného programu. Liečba choroby je založená nielen na použití liekov, liečebný program zahŕňa fyzioterapiu, dodržiavanie určitej stravy a úpravy životného štýlu.

    Hlavným cieľom liečebných opatrení je zníženie zápalového procesu, zastavenie bolestivého syndrómu, stabilizácia stavu, normalizácia a obnovenie funkcií poškodených kĺbov. Dôležitú úlohu v procese liečby zohráva kontrola kožných prejavov psoriázy, správna a dôkladná starostlivosť o pleť. Lieková terapia je navrhnutá tak, aby zastavila ďalšiu progresiu ochorenia a poskytla stabilnú a dlhotrvajúcu remisiu.

    Nečakajte, že rýchla liečba a dôvera inzercia pochybné drogy, ktoré sľubujú okamžité uzdravenie. Zázrak sa nestane, a použitie takýchto nástrojov je nielen zbytočné, ale aj nebezpečné. Pacienti s psoriatickou artritídou trpia chronickou bolesťou, čo vedie k psychickým problémom a vyvoláva depresívne stavy, takže pomoc kvalifikovaného odborníka je taká dôležitá. Správne zvolená liečba pomôže zvládnuť túto chorobu a zlepšiť kvalitu života s prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní.

    Štandardný liečebný režim predpisuje podávanie nasledujúcich liekov:

    • Nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen atď.) Sa používajú na zmiernenie bolesti a zastavenie zápalového procesu.
    • Hormonálna terapia zahŕňa použitie kortikosteroidov. Počas liečby sa injekcia liekov uskutočňuje priamo do kĺbovej dutiny, čo pomáha zmierniť zápal a zmierňuje silnú bolesť. Hormonálne lieky sú predpísané v krátkych kurzoch, pretože majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov.
    • Liečba imunosupresívami pomáha normalizovať funkcie imunitného systému a zabrániť ďalšiemu pokroku patologického procesu.
    • Použitie antidepresív a sedatív môže obnoviť duševné zdravie, normalizovať spánok, zvládnuť neurotické a depresívne stavy.
    • cyklosporín terapia môže spomaliť deštrukciu kosti a chrupavky, použitie leflunomidu zastavuje progresiu ochorenia, znižuje opuchy a opuchy kĺbov a zlepšuje kvalitu života pacientov.
    • Ako vonkajšie činidlá používajú masti založené na hormónoch (Fluorocort, Sinalar, Sinaflan) pomáha v krátkom čase odstrániť zápal a zmierniť bolesť.
    • Zloženie komplexnej liečby nevyhnutne zahŕňa vitamín-minerálne komplexy, ktoré podporujú posilnenie imunity a normalizáciu metabolických procesov.

    Chirurgické metódy liečby sa zriedka používajú iba v prípadoch, keď konzervatívna terapia nefunguje. Technika chirurgickej intervencie pri psoriatickej artritíde je odstrániť postihnuté tkanivá zo spoja s cieľom čiastočne obnoviť jej funkcie a zahŕňa aj výmenu veľkých kĺbov za protézy.

    Vysoká účinnosť liečby ukázala inovatívny liek - Cream Artropant.

    Pri liečbe prejavov psoriatickej artritídy sú fyzioterapeutické techniky účinné. Doporučujú sa nasledujúce postupy:

    • Stretnutia magnetoterapie
    • Laserová terapia
    • Liečba ultrazvukom a mikroturítkami
    • Postupy v hyperbarickej komore
    • Elektroforéza v kombinácii s topickou aplikáciou glukokortikosteroidov

    Okrem toho lekár môže predpísať schôdze fyzioterapeutických cvičení, odporučiť zvýšenie motorickej aktivity. Dôležitým bodom je odmietnutie zlých návykov a udržanie zdravého životného štýlu.

    diéta

    Nemôžete ignorovať princípy správnej výživy. Špeciálna diéta pomôže určiť výsledok liečby a predĺžiť stav remisie. Pri psoriatickej artritíde sa odporúča diéta mliečno-zeleninová, pričom sa uprednostňujú kyslé mliečne výrobky, obilniny, zelenina a ovocie. Niektoré výrobky, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie (citrusové plody, morské plody, vajcia, med, čokoláda atď.), Sú zakázané.

    Odporúča sa nahradiť živočíšne tuky zeleninou, upustiť od použitia tukových odrôd mäsa a rýb, konzervovaných potravín, pikantnej, solené, nakladané jedlo, údené potraviny. Zakazuje sa piť alkohol, sladké šumivé nápoje a výrobky obsahujúce umelé farby a príchute. Diéta by mala byť nízkokalorická, takže sú vylúčené:

    • sladkosti,
    • múka, cukrovinky a iné výrobky s vysokým obsahom sacharidov.

    Správna výživa pomôže pacientom s nadváhou strácať nadmerné libry a zníži zaťaženie postihnutých kĺbov. Okrem tradičných metód liečby sú populárne aj ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú bojovať s chorobou doma.

    Liečba psoriatickej artritídy s ľudskými prostriedkami

    Recepty tradičného lekárstva by sa mali používať ako doplnok k hlavným metódam liečby a mali by sa používať iba po konzultácii s lekárom. Najčastejšie odporúčame odvar a tinktúry liečivých bylín, ktoré sa používajú na kompresiu alebo sa užívajú interne.

    • Kompresia mrkvy. Pomáha pri poškodení kĺbov a lakťov. Mrkva sa rozotrie na malom strúhadle a pripraví zmes na kompresiu od 1. st. l. mrkva, čajová lyžička terpentínu a 1/2 lyžičky. rastlinný olej. Zmes sa aplikuje na chorobný kĺb, pokrytý filmom a obväzom, pričom zostáva 30 minút.
    • Znížte opuch a opuch kĺbov pomôže infúzii petržlenu. Lúč petržlen mince, zalejeme 400 ml vriacej vody a trvajú 12 hodín. Infúzny pripravený filter, pridá sa niekoľko kvapiek citrónovej šťavy a piť pol šálky niekoľkokrát denne.
    • Tinktura šable môže pomôcť vyrovnať sa so zápalom a bolesťou. Rastlinné suroviny (100 g) sa nalejú do 0,5 litra vodky a trvajú 14 dní. Pripravená tinktúra sa odfiltruje a užíva sa na 1 čajovú lyžičku pred jedlom po dobu 2 mesiacov.

    Keď sa choroba vyvíja na pozadí psoriázy, odporúča sa užívať bylinné kúpele, ktoré pomôžu vyrovnať sa s kožnými príznakmi a upokojiť nervový systém. Účinná je aj liek, ktorý sa skladá z prírodných zložiek. Prečítajte si recenzie o géli Pantogor.

    Malo by byť zrejmé, že liečba ľudovými prostriedkami je len pomocným opatrením určeným na zmiernenie ochorenia, ale nie je schopná nahradiť kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

    Spätná väzba na liečbu

    Referenčné číslo 1

    Už niekoľko rokov trpím psoriázou, opakujem pravidelnú liečbu a doma neustále používam masti a krémy, čo mi umožňuje kontrolovať vyrážky. Pred šiestimi mesiacmi kĺby začali bolesť a napučiavať, lekár diagnostikoval psoriatickú artritídu. Ďalšia boľavosť, ktorú je ťažké liečiť.

    Ale odkedy bola choroba odhalená na samom začiatku, existuje nádej, že bude možné zabrániť jej rozvoju a stabilizovať stav. Predpísali priebeh liečby, užívali protizápalové lieky a celý rad liekov a komplexov vitamínov. Zlepšenie bolo významné najmä po priebehu rehabilitácie vrátane relácií v tlakovej komore a magnetoterapii.

    Referenčné číslo 2

    Mám psoriatickú artritídu na dlhú dobu. Konštantné bolestivé bolesti, kĺby sú deformované. Po dlhú dobu som sa sám snažil vyrovnať s problémom, pokúsil sa liečiť metódy ľudí a spustil chorobu. Teraz dvakrát za rok prechádzam liečebným postupom. Priraďte lieky, ale mnohé z nich majú závažné vedľajšie účinky, preto sa snažím odstrániť bolesť externými prostriedkami.

    Hormonálne masti pomáhajú pri bolesti, ale nemôžu byť dlho používané. Mal som odporučiť masť založenú na naftalanovom oleji, vôňu, samozrejme, špecifickú, ale výsledok jej použitia je dobrý. Padajúci edém, kĺby nadobúdajú pohyblivosť a zápal klesá.

    Diagnóza a liečba psoriatickej artritídy

    Psoriatická artritída je jednou z najzriedkavejších variantov priebehu ochorenia. Tento patologický stav je diagnostikovaný, keď sa vyskytujú výrazné príznaky psoriázy a artritídy. Ochorenie má zvyčajne nepriaznivý výsledok. Teraz je známe, že v klasickej forme artritídy nie je psoriáza následne pozorovaná. Neexistujú žiadne opísané prípady tohto variantu vývoja patológie v lekárskej praxi, hoci nie je možné úplne vylúčiť.

    U ľudí s psoriázou je v 10% prípadov artritída viazaná v budúcnosti. Stále nie je úplne pochopené, prečo primárna choroba, charakterizovaná poškodením kože a slizníc, vytvára základ pre poškodenie povrchov kĺbov. Treba poznamenať, že existuje veľa prípadov, keď ľudia s dostatočne ľahkými prejavmi psoriázy vyvinuli artritídu.

    Etiológia psoriatickej artritídy

    Príčiny vývoja psoriatickej artritídy sa aktívne skúmajú. Primárne ochorenie, to je psoriáza, je psychosomatická patológia. Tento stav sa vyvíja na pozadí určitých abnormalít v práci nervového systému. Artritída je autoimunitný patologický stav.

    Ako viete, táto choroba sa vyvíja v dôsledku vnútornej poruchy imunitného systému spôsobenej genetickými poruchami alebo vplyvom vonkajších faktorov. Vzájomná súvislosť porúch v práci nervového systému vyvolávajúca psoriázu a poruchy funkcie imunitného systému sa v súčasnosti neštudovala, no výskumníci poznamenali možnosť mať susedné mechanizmy na objavenie sa týchto patológií. Patogenéza ochorenia je veľmi komplikovaná. Štúdie o mechanizme výskytu patológie sa uskutočňujú vo všetkých rozvinutých krajinách sveta.

    Napriek tomu, že presné príčiny vzniku takéhoto ochorenia, ako je psoriatická polyartritída, ešte neboli stanovené, je už známe veľa predisponujúcich faktorov vzhľadu problému. Najčastejšie ženy trpia touto patológiou, ktorá vníma akékoľvek problémy akútne a emocionálne a často zažíva silné stresy. Emocionálna nadmerná excízia môže vyvolať exacerbáciu psoriázy a vývoj artritídy proti jej pozadí.

    U mužov je táto patológia niekoľkokrát menej častá. Pri psoriáze môžu degeneratívne ochorenia a kĺbová dysplázia prispieť k rozvoju artritídy. Zranenia a chirurgické zákroky na kĺboch ​​tiež zohrávajú úlohu.

    Akékoľvek poškodenie prvkov muskuloskeletálneho prípravku a tiež dedičná predispozícia k výskytu rôznych ochorení kĺbov predisponujú autoimunitným reakciám ovplyvňujúcim synoviálne membrány.

    Okrem iného, ​​provokujúce faktory vývoja psoriatickej artritídy sú:

    • vírusové ochorenia;
    • infekcie moču a pohlavných orgánov;
    • nešpecifické parazitické zamorenie;
    • zvýšená imunitná aktivita;
    • náchylnosť na alergické reakcie;
    • metabolické poruchy;
    • užívanie určitých liekov;
    • hormonálne poruchy.

    Výskyt zápalového poškodenia kĺbov na pozadí existujúcej psoriázy môže byť dôsledkom hypotermie. Okrem toho sa tento patologický stav často vyvíja kvôli pohŕdajúcemu postoju pacienta k odporúčaniam ošetrujúceho lekára.

    Škodlivé návyky vrátane závislosti od alkoholu, fajčenia tabaku a drogovej závislosti môžu nepriaznivo ovplyvniť celkové zdravie a viesť k poškodeniu kĺbov. Predisponujúce faktory vývoja psoriatickej artritídy možno pripísať tomu, že žijeme v ekologicky nepriaznivých oblastiach a pracujeme v škodlivom priemysle.

    Klasifikácia typov a foriem psoriatickej artritídy

    Vzhľadom na to, že v súčasnosti nie je psoriatická artritída dôkladne študovaná choroba, klasifikácia jej druhov, druhov a foriem ešte nie je úplná. Existuje niekoľko moderných prístupov k určeniu trendov v priebehu tejto patológie, ktoré sa najčastejšie používajú pri diagnostike. Predovšetkým existujú dva hlavné typy ochorenia: symetrické a asymetrické.

    Každá možnosť má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad septický typ patologickej patológie sprevádza porážka spárovaných kĺbov. Podobný variant sa môže vyskytnúť s rôznym stupňom závažnosti. Symetrický typ je podobný svojim prejavom s reumatoidnou artritídou. Asymetrický variant prietoku sa vyznačuje porušením rôznych kĺbov vo veľkosti. Spravidla sú ovplyvnené 1 až 3 prvky.

    Často zasahujú do bedrových a kolenných kĺbov a okrem kĺbov prstov.

    V závislosti od charakteru ochorenia existujú tri formy psoriatickej artritídy, vrátane:

    • distálne interfalangeálne;
    • spondilicheskaya;
    • deformácii.

    Dôvody na vznik psoriázy u tejto choroby nie sú v súčasnosti stanovené. Pri vývoji distálnej interfalangeálnej psoriatickej artritídy sú postihnuté kĺby umiestnené v blízkosti nechtov. Tento variant kurzu ochorenia je veľmi zriedkavý. To môže byť sprevádzané porážkou nechtov. Spondylová forma priebehu ochorenia je diagnostikovaná spravidla, keď je ovplyvnený zápal tkanív kĺbov končatín, ako aj chrupavčité povrchy prítomné v chrbtici. Zníženie pohyblivosti krčných a bedrových častí je obzvlášť výrazné.

    Deformujúca sa forma psoriatickej artritídy je sprevádzaná porážkou tkanív kĺbov prstov na ramenách a veľkými kĺbmi nohy. Tento variant ochorenia spravidla vedie k rýchlej strate mobility a invalidity pacienta. Kĺby sú rýchlo zničené a deformované.

    Klinické prejavy psoriatickej artritídy

    Symptómy vývoja takého patologického stavu, ako je psoriatická artritída, môžu byť vyjadrené rôznym stupňom závažnosti. Vo väčšine prípadov táto choroba začína kožnými léziami. Kožné oblasti silne zahnúť, stávajú sa červenými a strieborno-bielymi inklúziami. Okrem toho sa aktivuje oddelenie mŕtvych častíc.

    V niektorých prípadoch sa na koži môžu objaviť malé bubliny, ktoré sú naplnené zakalenou kvapalinou. Pri závažnom ochorení je ovplyvnená asi 10% kože. Postačí rýchlo sa spojiť s príznakmi poškodenia kĺbu.

    Charakteristické prejavy vývoja psoriatickej artritídy sú:

    • bolesť;
    • zvýšenie objemu postihnutých kĺbov;
    • sčervenanie kože cez kĺb;
    • deformácia prvku;
    • prudké obmedzenie mobility;
    • zhoršenie kvality nechtov;
    • atrofia svalového tkaniva;
    • zničenie chrupavkových membrán;
    • subluxácia.

    Pri závažných ochoreniach sprevádzaných poškodením prvkov chrbtice sú úrazy ischias v krčnej alebo bedrovej oblasti. Okrem toho je pri tejto možnosti možné znížiť citlivosť a paralýzu končatín. V krátkom čase sa môže pacient stať ležať, čo značne zhoršuje všeobecný proces deštrukcie chrupavky. Rýchle zničenie kĺbových povrchov v dôsledku progresívneho zápalového procesu často spôsobuje prudké zvýšenie telesnej teploty.

    Okrem toho majú niektorí pacienti príznaky všeobecnej intoxikácie, ktoré sa prejavujú bolesťami hlavy, nevoľnosťou, silnou slabosťou a stratu chuti do jedla. V ťažkom priebehu choroby sa človek stáva ťažko obsluhovať sám, čo ovplyvňuje kvalitu jeho života. S takým nepriaznivým variantom vývoja choroby sa pozoruje zápalový proces v srdci, obličkách a nervových vláknach.

    Metódy diagnostiky psoriatickej artritídy

    Ľudia trpiaci psoriázou majú pozorne sledovať stav muskuloskeletálneho systému. Ak existuje aspoň jeden znak vývoja psoriatickej artritídy, potrebujete radu od ortopédov a reumatológov. Diagnóza nie je zvyčajne veľmi zložitá.

    Na diagnostiku lekár predovšetkým starostlivo skúma kĺby, ktoré sa podieľali na zápalovom procese a hodnotili ich mobilitu a stupeň funkčnosti. Dôležité opatrenie je okrem toho dôkladné vyšetrenie histórie pacienta. Dodatočné vyšetrenie môže byť preukázané v dermatológovi v súvislosti s prejavmi psoriázy.

    V rámci laboratórnych štúdií sa vykonávajú hlavne močové a krvné testy. Táto forma ochorenia je séropozitívna. Preto analýza reumatoidného faktora odhaľuje zvýšenú hladinu reumatoidného faktora.

    Na určenie povahy poškodenia kĺbu sa používajú röntgenové lúče. Na výslednej fotografii sú zvyčajne viditeľné oblasti zničenia kĺbov, zúženie kĺbových trhlín, ako aj prejavy infiltrácie okolitých tkanív. V ťažkom priebehu ochorenia sú na obrázkoch pozorované subluxácie a deformácie kĺbov. Pri vzniku psoriatickej artritídy možno diagnostiku doplniť o MRI chrbtice a postihnutých kĺbov. Táto štúdia vám umožňuje identifikovať prítomnosť abnormalít v prvkoch muskuloskeletálneho systému postihnutých artritídou.

    Komplexná terapia psoriatickej artritídy

    Príznaky a liečba tejto choroby sú silne vzájomne prepojené. Terapia sa môže vykonávať konzervatívne aj operatívne. Taktika liečby závisí od závažnosti priebehu ochorenia. Konzervatívna terapia sa používa v prípadoch, keď artritída pri psoriáze prebieha v miernej forme a nevedie k vážnym deformáciám kĺbov.

    Ošetrenie v tomto prípade by mala byť zameraná na zníženie závažnosti symptomatických prejavov, zachovanie a zlepšenie pohyblivosti kĺbov poškodené, obnovu štruktúry a pružnosti svalových vlákien, korekcia hmotnosti a prevenciu komplikácií.

    Pretože je mimoriadne ťažké liečiť psoriatickú artritídu, je potrebné vyvinúť maximálne úsilie. V rámci liečby drogami sa aktívne používajú lieky, ktoré súvisia s nasledujúcimi skupinami:

    • imunomodulátory;
    • hondroprotektory;
    • protizápalové lieky;
    • hormóny kortikosteroidov.

    Vzhľadom na to, že psoriatická polyartritída je autoimunitné ochorenie, imunosupresanty sú vybrané predovšetkým pre pacienta. Takéto lieky môžu znížiť aktivitu imunitného systému pacienta. Najčastejšie používané lieky v tejto skupine sú:

    • metotrexát;
    • sulfasalazín;
    • azatioprin;
    • Cyklosporín.

    V prítomnosti kontraindikácií pri používaní klasických imunosupresív sa zvyčajne používajú moderné inhibítory fosfodiesterázy. Proti artritíde a lupienke Otezlova príprava je skvelá. Na potlačenie zápalovej reakcie, na odstránenie edému a na zníženie bolesti sa obvykle používajú nesteroidné protizápalové lieky. Chondroprotektory sa aktívne používajú na zlepšenie stavu kĺbových povrchov a zvyšujú ich funkčnosť.

    Kortikosteroidné hormóny sú veľmi opatrne a v malých dávkach, pretože tieto lieky majú veľa kontraindikácií. V závažných prípadoch charakterizovaných prítomnosťou závažných prejavov intoxikácie je potrebné vyčistenie krvi pomocou plazmaferézy.

    Vzhľadom na to, že chorobné zloženie priebehu ochorenia vyžaduje korekciu, pacientovi môže byť preukázané použitie psychotropných látok vrátane antidepresív, ktoré pomáhajú normalizovať emocionálny stav, znižujú úzkosť a zvyšujú odolnosť proti stresu.

    Tricyklické antidepresíva sa často používajú. Na obnovenie mobility poškodených kĺbov je predpísaný terapeutický kurz cvičebnej terapie. Použitie špeciálnych fyzických cvičení podporuje spustenie procesov obnovy a zlepšenie metabolizmu v tkanivách ciev.

    Dôležité je pri konzervatívnej liečbe psoriatickej artritídy diéta. Napriek tomu, že toto ochorenie muskuloskeletálneho systému vyžaduje určité obmedzenia v menu, napriek tomu by mala byť strava vysoká a mala by obsahovať všetky živiny potrebné pre telo.

    Na vyliečenie psoriatickej polyartritídy by mal byť pacient vylúčený z dennej stravy:

    • ostré a slané korenie;
    • bohaté bujóny;
    • tučné mäso a ryby;
    • údené produkty;
    • nakladaná zelenina;
    • huby;
    • semená;
    • výrobky z bielej múky;
    • orechy.

    Potraviny, ktoré môžu byť konzumované s chorobou zahŕňajú rastlinné oleje, citrusové plody, pečeň, maslo, sladká odrôd paprík, hrach, šošovica, kreviet, ustríc, vaječný žĺtok, pohánka, ríbezle bobule, chudé mäso, tekvica, repa.

    V obmedzenom množstve môžu byť do stravy zahrnuté fermentované mliečne výrobky. Prehnaniu sa treba vyhnúť. Jedlo sa má užívať v malých dávkach 5-6-krát denne. Vzhľadom na to, že je potrebné liečiť psoriatickú artritídu dlhodobo a trvalo, mnohí pacienti dostávajú poradenstvo od psychológa. Pomoc tohto špecialistu umožňuje osobe, ktorá trpí takou chorobou, ako je psoriatická polyartritída, prehodnotiť svoje názory na život a ľahšie tolerovať existujúce poruchy.

    Tkanivá chrupaviek sa začnú obnovovať, pufavosť sa zníži, pohyblivosť a aktivita kĺbov sa vrátia. A to všetko bez operácií a drahých liekov. Stačí začať.

    Psoriatická artritída a poškodenie kĺbov pri psoriáze

    Psoriáza je systémové ochorenie, pri ktorom je koža najviac postihnutá. Je však možné rozšíriť aj patologické reakcie tela na vnútorné orgány a kĺby. Psoriatická artritída je dôsledkom vývoja zápalových reakcií v chrupavkovitých a kostných tkanivách kĺbových povrchov a tiež sú ovplyvnené väzy a šľachy.

    Po reumatoidnej artritíde je poškodenie psoriatického kíbu druhým zo všetkých zápalových zmien v muskuloskeletálnom systéme. Artritída je zaznamenaná u 10-38% pacientov s psoriázou a vyskytuje sa častejšie u pacientov vo veku 26-54 rokov. Po výskyte prvých psoriatických plakov na koži dochádza k zmenám v kĺboch ​​približne o 10-15 rokov neskôr. Avšak u časti pacientov (10-15%) dochádza k porušeniu pohyblivosti.

    klasifikácia

    Podľa ICD 10 je psoriatická artritída klasifikovaná podľa klinického priebehu do nasledujúcich typov:

    1. Artritída distálnych interfalangeálnych kĺbov, v ktorých sú tieto oblasti postihnuté hlavne.
    2. Oligoartritída (menej ako päť kĺbov) a polyartritída (keď sa zmení viac ako päť kĺbov).
    3. Mutelačná kĺbová psoriáza sprevádza osteolýza (deštrukcia kostného tkaniva) a skrátenie prstov.
    4. Symetrická polyartritída, ktorá sa podobá reumatoidným príznakom a symptómom.
    5. Spondyloartritída je sprevádzaná zápalom a obmedzenou pohyblivosťou chrbtice.

    Kĺbová psoriáza môže mať rôzny stupeň aktivity:

    • aktívna (minimálna, maximálna, stredná);
    • neaktívna (fáza remisie).

    V závislosti od stupňa zachovania funkčných schopností pri artritíde sa rozlišujú tri stupne:

    • pracovná kapacita je zachovaná;
    • pracovná kapacita je stratená;
    • osoba nie je schopná slúžiť na seba z dôvodu výrazného obmedzenia mobility.

    Príznaky a príznaky

    Symptómy psoriatickej artritídy sa vo väčšine prípadov vyskytujú po koži alebo viscerálnych prejavoch ochorenia. Ale u pätiny pacientov začína psoriáza spoločnými zmenami.

    Nástup choroby je niekedy postupný, ale môže byť akútny. Avšak spravidla existujú príznaky psoriatickej artritídy uvedené nižšie:

    • zmena tvaru kĺbov;
    • vzhľad bolestivých pocitov, ktoré sú zreteľnejšie nie počas pohybu, ale v noci;
    • tuhosť, výraznejšie ráno;
    • kĺbová deformita;
    • Niekedy dochádza k sfarbeniu kože v oblasti vývoja patologického procesu v bardovej farbe;
    • V osteolytickej forme ochorenia dochádza k výraznému skráteniu prstov;
    • v súvislosti s porušením hustoty a elasticity väzov sa často vyskytujú viacsmerové dislokácie.

    Najčastejšie v debutoch choroby dochádza k zmenám v malých kĺboch ​​umiestnených na rukách a nohách, menej často zahŕňajú lakte a kolenné kĺby. Značne charakteristické príznaky psoriázy kĺbov sú príznaky daktylitidy, ktoré sú dôsledkom zápalu flexorových šliach a samotných povrchov chrupky. Táto podmienka je sprevádzaná:

    • syndróm silnej bolesti;
    • opuch celého postihnutého prsta;
    • obmedzenie mobility, ktoré je spojené nielen s deformáciou, ale aj s bolesťou počas ohybu.

    Približne 40% prípadov psoriatickej artritídy postihuje medzistavcové kĺby. Súčasne dochádza k zmenám väzbového aparátu, v dôsledku čoho sa vytvárajú syndesmofyty a blízke vertebrálne osifikácie. Mobilita v týchto kĺboch ​​sa zriedka znižuje, ale bolesť a stuhnutosť sú prítomné pomerne často.

    Aj pre psoriázu s kĺbovým syndrómom sa vyznačuje poškodením oblasti pripojenia väziva k kostiam. To spôsobuje zápal a potom deštrukciu susedného kostného tkaniva. Obľúbené miesta pre lokalizáciu týchto procesov sú:

    • povrch kalkane v mieste pripojenia Achilovej šľachy k nej;
    • päta tuberkulózy v oblasti pripojenia plantárnej aponeurózy;
    • tuberosity na hornom povrchu holennej kosti;
    • v oblasti humerusu.

    U 80% pacientov so psoriatickou artritídou sa vyskytujú známky lézií nechtov. Najskôr sa na povrchu vytvárajú malé jamy alebo drážky, ktoré pokrývajú celý necht. V budúcnosti dochádza k zmenám farby v dôsledku porúch mikrocirkulácie, ako aj v dôsledku zrýchleného rozdelenia kožných buniek v oblasti nechtov.

    Psoriatická artritída a tehotenstvo majú nejakú vzájomnú súvislosť, pretože keď sa narodí dieťa, dochádza k hormonálnej transformácii celého organizmu. A keďže sa predpokladá, vrátane hormonálnej povahy choroby, je celkom možné vyvinúť exacerbáciu alebo dokonca vznik prvých príznakov poškodenia kĺbov. Okrem toho, nárast príznakov artritídy počas tehotenstva je často spôsobený prírastkom hmotnosti.

    Bohužiaľ, liečba tejto skupiny pacientov je mimoriadne ťažká, pretože sú kontraindikované vo väčšine liekov na systémové použitie. Avšak psoriáza nemá vplyv na reprodukčnú funkciu a žena s touto chorobou je vo väčšine prípadov schopná tolerovať dieťa. V období pred tehotenstvom by ste sa mali podrobiť kompletnému vyšetreniu s dermatológiou a prípadne preventívnej liečbe psoriázy.

    Zmeny v orgánoch so psoriatickou artritídou

    Porážka kĺbov pri psoriáze sa môže izolovať alebo kombinovať s poškodením iných orgánov a tkanív. Medzi systémové prejavy patria:

    • generalizovaná amyotrofia;
    • trofické poruchy;
    • srdcové chyby;
    • splenomegália;
    • polyadenylační;
    • karditídy;
    • amyloidóza vnútorných orgánov, kĺbov a kože;
    • hepatitída;
    • ulceratívna-nekrotická lézia sliznice gastrointestinálneho traktu;
    • cirhóza pečene;
    • difúzna glomerulonefritída;
    • polyneuritis;
    • nešpecifická uretritída;
    • poškodenie očí.

    Pri psoriatickej artritíde je postihnutie aj neschopnosť obsluhovať sa zvyčajne výsledkom nielen výrazného poškodenia kĺbu, ale aj zmien vo funkcii vnútorných orgánov.

    Vedúcim faktorom pri rozvoji zápalového procesu vo vnútorných orgánoch je porušenie mikrocirkulácie v cievach sliznice. Najčastejšia angiopatia sa prejavuje v dôsledku ohniskového poškodenia vnútorného plášťa ciev, spazmu tepien a rozšírenia kapilár. Navyše v hrúbke cievnej steny môžu byť deponované imunitné komplexy, vďaka čomu dochádza k zhutneniu, klesá ich elasticita.

    diagnostika

    Diagnóza psoriatickej artritídy sa vo veľkej miere zakladá na prítomnosti radu charakteristických rádiologických príznakov ochorenia:

    • okolosustavnoy osteoporóza;
    • zúženie kĺbového priestoru;
    • prítomnosť osvietenia kief;
    • viacnásobné zľavy;
    • kostná ankylóza;
    • ankylóza kĺbov;
    • prítomnosť paraspiniálnej osifikácie;
    • sakroiliitidy.

    Okrem röntgenových lúčov sú predpísané pacienti s podozrením na psoriatickú artritídu:

    1. Krvný test, ktorý odhaľuje známky zápalu a anémie, zvýšenie hladín sialových kyselín, fibrinogénu, sérumuklidov a globulínov. Veľmi dôležitý rozdiel od reumatoidnej artritídy je negatívna analýza pre reumatoidný faktor. V krvi sa tiež zvyšuje hladina imunoglobulínov skupiny A a G a zisťujú sa cirkulujúce imunitné komplexy.
    2. Často sa skúma synoviálna tekutina získaná z kĺbov. V tomto prípade zvýšená cytóza, neutrofily. Viskozita spojovacej tekutiny je znížená a mucinózna zrazenina je veľmi voľná.

    Hlavné kritériá, ktoré umožňujú správnu diagnózu, sú:

    • účasť prstových kĺbov;
    • viacnásobné poškodenie asymetrického kĺbu;
    • prítomnosť psoriatických kožných náplastí;
    • prítomnosť charakteristických rádiografických znakov;
    • negatívna analýza pre definíciu reumatoidného faktora;
    • príznaky sakroiliitídy;
    • rodinná anamnéza psoriázy.

    Čo vyvoláva psoriatickú artritídu?

    Presný dôvod výskytu psoriázy kĺbov ešte nebol stanovený. Napriek tomu dedičnosť hrá nepochybne vedúcu úlohu. Psoriatická artropatia sa môže vyskytnúť aj s účasťou nasledujúcich faktorov:

    • trauma na začiatku ochorenia, ktorú uvádza približne štvrtina pacientov;
    • stres a emočný stres, ktoré majú negatívny vplyv na imunitu;
    • značná fyzická námaha;
    • systémové infekcie.

    Pri výskyte choroby sa zúčastňuje:

    • genetický faktor spojený s mutáciou a prítomnosť určitých antigénov kompatibility s tkanivom a množstvo takzvaných génov "psoriázy";
    • imunitný faktor sa potvrdzuje zvýšením hladiny krvných skupín imunitných komplexov, protilátok, poklesu lymfokínov;
    • v prospech infekčnej povahy, vznik artritídy u pacientov s viacerými vírusovými ochoreniami vrátane HIV po streptokokovej infekcii;
    • viac ako polovica pacientov sa príznaky poškodenia kĺbu najprv objavia po tom, čo trpia silným emočným šokom.

    Spôsoby liečby

    Na otázku, či liečíme psoriatickú artritídu, je správnejšie odpovedať negatívne. Avšak moderné pokroky v medicíne pomáhajú lekárom predchádzať ďalšiemu priebehu procesu. V niektorých prípadoch je možná aj čiastočná obnova funkcie kĺbov.

    Ako liečiť psoriatickú artritídu u konkrétneho pacienta má rozhodnúť lekár po kompletnom vyšetrení a štúdii anamnézy.

    Liečebná terapia

    Pri porážke kĺbov a psoriázy nie je liečba špecifická, je zameraná na:

    • spomalenie progresie ochorenia;
    • eliminácia akútnych symptómov;
    • normalizácia funkcie muskuloskeletálneho systému;
    • zníženie zápalových a imunitných reakcií.

    Použitie liekov je hlavnou metódou liečby psoriatickej artritídy. Na tento účel použite rôzne skupiny účinných látok.

    protizápalový

    Nesteroidné lieky (ibuprofén, diklofenak) sa užívajú na zníženie prejavov zápalu, ako aj pocitov bolesti a súvisiacich obmedzení mobility. Súčasne dochádza k menšiemu opuchu v oblasti zmien.

    glukokortikosteroidmi

    Hormonálne lieky môžu rýchlo eliminovať hlavné príznaky psoriatickej artritídy. Vzhľadom na to, že existuje nebezpečenstvo vzniku negatívnych reakcií počas systémového užívania, môžu byť injekčne aplikované priamo do kĺbovej dutiny.

    metotrexát


    Methotrexát pri psoriatickej artritíde je najčastejšie predpísaný systémový liek. Napriek tomu stále neexistuje žiadny konečný prieskum, ktorý by preukazoval jeho účinnosť. Štandardná dávka je 15-20 mg za týždeň. Pacienti užívajúci túto liečbu by však mali neustále sledovať funkciu pečene a obličiek. V prípade zistenia významných abnormalít je potrebné znížiť dávku alebo úplne zrušiť liečbu. Keď sa podieľa na procese chrbtice a vývoji ankylozujúcej spondylitídy, má metotrexát nízku účinnosť.

    sulfasalazín

    Sulfasalazín má protizápalový a antibakteriálny účinok a je častejšie predpísaný pri reumatoidnej artritíde. Avšak po nedávnych klinických štúdiách bola schválená vymenovanie tohto lieku na psoriázu. Sulfasalazín s psoriatickou artritídou sa zvyčajne predpisuje v dávke 2 g. Mala by sa užívať dlho. Avšak v súvislosti s prítomnosťou veľkého počtu vedľajších účinkov, najmä zo strany čriev, ako aj s nedostatočnou účinnosťou pri poranení miechy, by sa otázka predpisovania tohto lieku mala rozhodnúť individuálne.

    Inhibítory faktora nekrózy nádorov

    Pri liečení psoriatickej artritídy s liekmi boli najúčinnejšie zástupcovia látok inhibujúcich rast nádorov (adalimumab, etanercept, infliximab). Táto terapia ovplyvňuje patogenetické mechanizmy, to znamená, že eliminuje nielen príznaky choroby, ale aj konfrontuje jej hlavné príčiny. Hlavnou nevýhodou tejto techniky je injekcia lieku, ale väčšina pacientov je s tým v poriadku, pretože cítia jasné zlepšenie stavu.

    cyklosporín


    Cyklosporín v prípade psoriatických lézií trvá 3 mg denne. Tento liek spomaľuje zmeny, ktoré sa vyskytujú v kosti a chrupavkovom tkanive, čo potvrdzuje aj roentgenológia.

    leflunomid

    Leflunomid má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, zníženie artralgie a opuchu v kĺboch, ako aj spomalenie zničenia kostí. To samozrejme zlepšuje kvalitu života pacienta. Užívajte ju v dávke 100 až 20 mg denne.

    fyzioterapia

    Na pozadí psoriázy je liečba artritídy s použitím fyzioterapeutických postupov v niektorých prípadoch veľmi účinná. Najčastejšie používané metódy sú:

    • laserové ožarovanie krvi;
    • Terapia PUVA;
    • magnetoterapia;
    • elektroforéza s glukokortikosteroidmi;
    • fonoforézou;
    • liečebný telocvik.

    diéta

    Diéta pre psoriatickú kĺbovú artritídu zohráva dôležitú úlohu pri liečbe choroby, pretože pomáha konsolidovať výsledky dosiahnuté účinkom lieku. Podstatnou podmienkou pre normalizáciu stavu je udržiavanie alkalického prostredia v tele, pretože inak je pravdepodobnosť vzniku exacerbácie ochorenia vysoká.

    Výživa pre psoriatickú artritídu by sa mala vykonávať podľa nasledujúcich pravidiel:

    • odmietanie výroby alkoholu;
    • Vylúčenie možných alergénov, ktoré sa vykonáva individuálne;
    • príjmu potravy v malých častiach;
    • odmietnutie údeného riadu, konzervačných látok, ostrých a slaných výrobkov;
    • je zakázané jesť citrusové plody;
    • obmedzený príjem stráviteľných sacharidov;
    • zvýšenie objemu fermentovaných mliečnych výrobkov, obilnín, zeleniny, strukovín;
    • nahradiť maslo zeleninou.

    Súčasne by mala byť diéta s psoriatickou artritídou nízka kalória, pretože pri nadmernom zaťažení sa zvyšuje zaťaženie kĺbov. To vedie k zvýšeniu bolesti, ako aj k deformácii a výskytu ďalších príznakov. Pretože väčšina fyzických námahov je kontraindikovaná pri závažných intraartikulárnych zmenách, jedinou príležitosťou pre pacientov na odstránenie nadmernej hmotnosti je správna výživa.

    Tradičné metódy liečby

    Liečba psoriatickej artritídy s ľudskými prostriedkami by sa nikdy nemala používať ako samostatná technika. Avšak ich použitie v základnej terapii v niektorých prípadoch prispieva.

    1. Odvar z cesnakov sa pripravuje z dvoch malých lyžičiek sušených listov a pohára horúcej vody. Čerstvo pripravený roztok sa má ochladiť a usrkávať malými dúškami.
    2. Zmiešajte niekoľko kvapiek terpentínu, rastlinného oleja a jednu jemne nastrúhanú mrkvu. Aplikujte v noci na kompresiu.
    3. Zmiešajte matku a nevlastnú matku perforovanú s ľubovníkom a liečivú púpavu v rovnakých pomeroch a pripravte infúziu na liter vriacej vody. Vezmite 50 ml denne.
    4. Birch púčiky sú varené na štvrťhodinu na pomalom oheň, vychladnúť a užívať 30 ml pred jedlom.

    Operatívna liečba psoriatickej artritídy je zriedkavá, keď konzervatívna medicína nepomohla zvládnuť túto chorobu. Chirurgická technika zahŕňa odstránenie postihnutých tkanív z kĺbu s cieľom obnoviť jeho funkciu, protetiky veľkých kĺbov a tiež fixáciu v danej polohe.

    Nie je možné odpovedať na otázku, ako jednoznačne vyliečiť psoriatickú artritídu, pretože je určená zohľadnením individuálnych charakteristík. Preto, ak existuje podozrenie na vývoj choroby, malo by sa čo najskôr vykonať úplné zisťovanie. Treba mať na pamäti, že pri oneskorenej liečbe pacientov existuje možnosť, že funkcia kĺbov sa nedá obnoviť.

    Príčiny, symptómy a liečba psoriatickej artritídy

    Čo je psoriatická artritída?

    Psoriatická artritída je zápal, ktorý vzniká v kĺboch ​​na pozadí choroby človeka nazývanej psoriáza. Psoriáza je rovnako ovplyvnená mužmi i ženami. Ak v minulosti lekári psoriatickej artritídy považovali za formu reumatoidnej artritídy, potom sa v súčasnosti izoluje na samostatnú chorobu.

    Psoriatická artritída sa nevyvíja vždy na pozadí zodpovedajúcej choroby, ale iba v 30% prípadov. Najčastejšie táto forma zápalu kĺbov postihuje ľudí vo veku 30 až 50 rokov.

    Existuje niekoľko druhov ochorenia:

    Artritída psoriatická asymetrická. Niekoľko kĺbov sa podieľa na patologickom procese, najčastejšie až tri. V tomto prípade môže byť ovplyvnený obrovský i malý kostný prvok. Podobné kĺbové spojenie netrpí.

    Symetrická artritída má vplyv na spárované kĺby, aktívne sa rozvíja a často vedie k postihnutiu osoby. Vo svojej súčasnej podobe sa podobá reumatoidnej artritíde.

    Artritída je psoriatická, ovplyvňujúca interfalangeálne distálne artikulácie. Po prvé, kĺby malých prstov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti nechtov, trpia. To platí aj pre horné aj dolné končatiny. Často je v počiatočných štádiách zmätený s osteoartrózou.

    Spondylóza, keď je choroba viac postihnutá chrbticou v jednom alebo viacerých jej oddeleniach.

    Najzávažnejšou formou ochorenia je deformácia artritídy. Kĺby sú zničené a človek sa stáva zdravotne postihnutým z dôvodu nemožnosti vykonania jednoduchých krokov.

    Symptómy psoriatickej artritídy

    Najjasnejším znakom psoriatickej artritídy je bolesť.

    Môže sa vyskytnúť v rôznych kĺboch, ale existujú určité príznaky, ktoré dávajú príležitosť podozrievať túto konkrétnu chorobu:

    Kĺb sa zväčšuje, tento opuch presahuje jeho oblasť a trochu sa rozširuje na okolité tkanivá.

    Ak pocítite kĺb, človek pocíti bolesť.

    Miesto postihnuté chorobou má cyanotickú farbu. Niekedy môže byť fialová.

    Ovplyvnené distálne interfalangeálne kĺby, kombinované so všetkými vyššie uvedenými vlastnosťami, trochu pripomínajú reďkovkovi tvar a farbu.

    Často sú postihnuté nechty, čo umožňuje presnejšie stanovenie diagnózy, čo naznačuje myšlienku psoriázy.

    Prsty sa zahustia, niekedy sa to stáva symetricky na horných a dolných končatinách.

    Prsty sa dajú skrátiť vo veľkosti.

    Pretože je hustota a elasticita väzov narušená, môžu byť vytvorené dislokácie inej orientácie.

    Ak sú medzistavcové kĺby postihnuté, čo sa vyskytuje v 40% prípadov, vzniká osifikácia, čo spôsobuje bolesť a stuhnutosť pohybov.

    Koža na mieste lézie bude mať vysokú teplotu v porovnaní s celkovou telesnou teplotou.

    Tiež lekári identifikujú malígnu formu psoriatickej artritídy. Najčastejšie táto patológia postihuje mužov v mladšom veku (až 35 rokov a skôr).

    Má svoje špecifické príznaky:

    Kĺby chrbtice a kože sú vždy ovplyvnené.

    Pokles a vyčerpanie.

    Poruchy pohyblivosti kĺbov, polyartritída s výraznými bolestivými pocitmi.

    Rozšírenie lymfatických uzlín.

    Choroba postihuje väčšinu orgánov: oči, pečeň, obličky, srdce a nervové systémy.

    Príčiny psoriatickej artritídy

    Existuje niekoľko príčin ochorenia. Medzi nimi sú najpravdepodobnejšie:

    Porušenie práce nervového systému. Preto psoriáza patrí do kategórie psychosomatických ochorení. Tlak môže slúžiť ako konštantné nervové napätie, vyjadrené v poruchách duševného zdravia. Často najstresnejšia situácia sa stáva provokačným faktorom (smrť milovaného, ​​rozvod, atď.). Artritída sa vyskytuje ako sekundárna choroba na pozadí existujúcich problémov s pokožkou.

    Faktor provokácie môže byť výsledné zranenie. Na pozadí existujúcej psoriázy, dokonca aj v mierne poškodenom kĺbe, môže dôjsť k zápalu. Neskôr ochorenie postupne pokryje stále viac nových oblastí.

    Užívanie určitých liekov môže vyvolať vývoj ochorenia. Patria medzi ne populárne protizápalové nesteroidové lieky (ibuprofén, naproxén, diklofenak), ako aj lieky na zníženie krvného tlaku (egilol, vazokardín a iné).

    Nezdravý životný štýl a zlé návyky sú sekundárnym faktorom nástupu ochorenia.

    Príznaky psoriatickej artritídy sa môžu výrazne zhoršiť počas menopauzálneho obdobia u žien. Príčinou je hormonálne zlyhanie v tele. Tehotenstvo naopak, príznaky ochorenia sa výrazne znižujú.

    Odložené infekčné ochorenia a oslabená imunita. Patria medzi ne streptokoková angína, kiahne a iné ochorenia.

    Dôležitú úlohu v rozvoji patológie zohráva dedičný faktor. Stojí za to viac liečiť vaše kĺby u ľudí, ktorých blízki príbuzní mali psoriatickú artritídu. Toto kritérium bolo starostlivo skúmané v mnohých štúdiách a zistilo sa, že ak obaja rodičia trpia psoriázou, potom je dieťa s väčšou pravdepodobnosťou náchylné na tento typ artritídy.

    Zvýšená aktivita T-lymfocytov, ktoré sa podieľajú na imunitnej reakcii organizmu na patologické zmeny a poruchy.

    Poruchy endokrinnej žľazy, ako aj patologická aktivita buniek zodpovedných za produkciu melanínu.

    Podnetom na vznik zápalu v kĺboch ​​môže byť aj chronická jazva na mäkkých tkanivách a na koži, ako aj chirurgické zákroky.

    Mnohí vedci tvrdia, že aj keď človek nemá príznaky, ktoré naznačujú psoriatickú artritídu, to neznamená, že jeho kĺby sú zdravé.

    Liečba psoriatickej artritídy

    V porovnaní s reumatoidnou artritídou je psoriatický liek lepšie liečiteľný. Je to spôsobené tým, že ochorenie nie je vždy, ale vo väčšine prípadov postihuje jeden a nie veľmi veľký kĺb. Treba pochopiť, že nebudú sa môcť navždy zbaviť tejto choroby, ale je celkom možné ju premeniť na chronickú a pomalú. Táto patológia sa vždy ošetruje spolu s terapiou pokožky, čo vám umožňuje dosiahnuť maximálny účinok.

    Hlavné zásady liečby sú nasledovné:

    Keď sa ochorenie začína zhoršovať v chladnej sezóne, odporúča sa používať ultrafialové ožarovanie kože i postihnutých kĺbov. Posilnenie regeneračných procesov pozitívne ovplyvňuje priebeh ochorenia a upokojuje sa.

    Lekári predpisujú lokálnu liečbu. Na to sa používajú rôzne masti (fluorocort, synalar). Najčastejšie používaná salicylová masť, ale často sa uchýlila k prostriedkom založeným na hormónoch. To vám umožní odstrániť zápal v čo najkratšom čase a tiež vyhnúť sa mnohým vedľajším účinkom pri podávaní podobných liekov vo vnútri.

    Ak je klinika ochorenia jasná, potom bude nadbytočné užívať sedatíva. Na pozadí ich podávania je závažnosť symptómov významne znížená. V závislosti od individuálnej tolerancie predpisuje lekár buď rastlinné produkty (valerián) alebo závažnejšie drogy (seduxen).

    Keď psoriatická artritída postihuje veľké kĺby a kvalita života pacienta je výrazne znížená, zatiaľ čo lekári používajú silný prostriedok. Vnútorná emulzia obsahujúca hydrokortizón sa vstrekuje do kĺbovej štrbiny. Účinok takejto liečby je vysoký, pretože liek má priamy účinok na zapálené tkanivá. Znižuje priepustnosť kapilár, zabraňuje tvorbe jaziev, odstraňuje zápaly a opuchy. Avšak, existuje mnoho vedľajších účinkov, ktoré môžu spôsobiť, že emulzie, najvážnejšia z nich: diabetes, obezita, halucinácie, depresia, paranoja, psychóza, arytmia, hypertenzia, vracanie, mdloby, alergická dermatitída a abstinenčný syndróm. Preto predtým, než vstúpite do drogy, musíte premýšľať o výhodách možného účinku a poškodenia možných ochorení.

    Sú potrebné komplexy vitamínov a minerálov. Ich hlavným cieľom je zvýšiť imunitu a normalizovať metabolické procesy v tele. Najdôležitejšiu úlohu zohrávajú všetky vitamíny skupiny B, ako aj vitamín A.

    Keď pacient trpí silnou bolesťou, potom je preukázané užívanie NSAID.

    Jedným z najsilnejších liekov na odstránenie torpid zápalu z synoviálnych vakov je cyklofosfamid. Používa sa iba v extrémnych prípadoch a je častejšie používaný na liečbu reumatoidnej artritídy. Droga je veľmi silná a je používaný aj pre liečbu rakoviny, pretože má protinádorové a imunosupresívne vlastnosti. Medzi vedľajšie účinky patria: toxická hepatitída, hemoragická cystitída, trombocytopénia, leukopénia, alopécia a iné.

    Ak žiadna z vyššie uvedených metód nepriniesla pozitívny výsledok, lekár môže predpísať hormonálnu liečbu. Toto je však mimoriadne nežiaduce opatrenie, pretože existuje riziko, že choroba sa môže stať malígnym ochorením a ďalšia liečba inými liekmi bude zbytočná. Príjem hormonálnych liekov by mal byť pod prísnou kontrolou s presným dodržiavaním indikovanej dávky a multiplicity.

    Ďalšou extrémnou mierou sú imunosupresíva. Predpísané sú po hormonálnych prípravkoch, aj keď nepriniesli požadovanú úľavu.

    Skupine závažných a komplexných liekov s veľkým zoznamom kontraindikácií je metotrexát. Používa sa na liečbu aj malígnych nádorových nádorov, má imunosupresívne vlastnosti. Medzi kontraindikácie sú nasledovné, najdôležitejšie: leukopénia, žalúdočné vredy, gastrointestinálne perforácie, niekedy s fatálnym cirhózou a nekróza pečene, závažné alergické reakcie, rozmazané videnie, impotencia, spájanie a iných bakteriálnych infekcií. Zriedkavo, ale napriek tomu sa používa na liečbu psoriatickej artritídy.

    Existuje ďalšia skupina drog. To sú biologické prostriedky poslednej generácie a sú dosť drahé. Patria medzi ne - etanercept, infliximab, adalimumab. Lieky sú schopné kontrolovať činnosť nielen pokožky psoriázy, ale tiež odstrániť zápal z kĺbov. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká cena.

    Chirurgická liečba je extrémnym opatrením. Je potrebná, keď boli konzervatívne metódy liečby bezmocné. Osoba trpí zápalom v kĺboch, ktorý nemôže byť odstránený žiadnym liekom. Počas operácie chirurg dokáže napraviť deformitu kĺbu a odstrániť objavenú ankylózu.

    Diéta pre psoriatickú artritídu

    Okrem užívania liekov nezabudnite na správne formulovanú stravu. Ak budete postupovať podľa odporúčaného menu lekára, môžete významne znížiť prejavy ochorenia.

    Počas exacerbácie by sa mala venovať osobitná pozornosť:

    Ovocie, bobule, zelenina, zelenina.

    Dietetické mäso - kuracie, morčacie, králičie mäso.

    Kuracie a prepelice.

    Odmietnutie mastného mäsa, bohatých vývarov, ťažkých hubových jedál, konzervovaných a nadmerne slaných jedál sa stane zámienkou rýchleho odstránenia symptómov choroby. Je potrebné odstrániť šťavel, bôby, korenie a omáčky z diéty. A, samozrejme, zbavte sa zlých návykov - fajčenia a konzumácie nápojov obsahujúcich alkohol.

    Ak by diagnostika bola "psoriatická artritída", potom by sama liečba mala byť zabudnutá. Bez ohľadu na to, aké lákavé metódy liečby ľudí sa zdajú, nie sú schopné nahradiť kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Navyše lieky používané na odstránenie ochorenia sú veľmi závažné. Negramotný príjem len zhorší priebeh ochorenia a bude s tým veľmi ťažké zvládnuť ho v budúcnosti.

    Autor článku: Muravitsky Igor Valerevich, reumatológ