Reumatoidná artritída u dieťaťa: príznaky a liečba

Reumatoidná artritída je najčastejšie chronické kĺbové ochorenie netraumatického pôvodu. Toto ťažké autoimunitné ochorenie sa vyskytuje u 6 až 19 detí vo veku 100 rokov, z toho 50% detí do 5 rokov. Výskyt dievčat je 2-3 krát vyšší ako u chlapcov. Na pozadí poškodenia kĺbov sa autoimunitný proces rozvíja aj vo vnútorných orgánoch a vedie k nezvratným dôsledkom. Toto ochorenie sa tiež nazýva juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída (ďalej len "JRA").

Pozornosť na túto chorobu vysvetľujú jej závažné následky: reumatoidná artritída vedie k sekundárnemu nazmu (oneskorený rast a vývoj dieťaťa) a skorému postihnutiu v dôsledku nezvratných dôsledkov ochorenia. Preto je dôležité, aby sa príznaky reumatoidnej artritídy rozpoznali včas a vykonávali lekársku liečbu.

Príčiny reumatoidnej artritídy

V súčasnosti nie je presná príčina reumatoidnej artritídy jasná. Proces je založený na imunologickom zlyhaní, ktoré produkuje protilátky proti svojim vlastným artikulárnym bunkám v tele - sú vnímané ako mimozemské a zničené. Imunitná odpoveď má zložitý mechanizmus. Spočiatku je proces lokalizovaný iba v synoviálnej membráne, ktorá obklopuje kĺbovú dutinu: rozvíja sa zápalový proces, mikrocirkulácia je narušená. A potom výsledné protilátky spôsobia poškodenie všetkých tkanív a štruktúr kĺbov.

Prokurujúce faktory rozvoja ochorenia môžu byť:

  1. Environmentálne faktory:
  • žiadne infekčné agens: baktérií (Streptococcus, Staphylococcus), vírusy (herpes simplex, rubeoly, chrípka, akútne respiračné infekcie), Mycoplasma a iné mikroorganizmy;
  • traumatické poškodenie kĺbov;
  • hypotermia tela;
  • nadmerné slnečné žiarenie (dlhodobé vystavenie slnku);
  • prudká zmena klímy;
  • očkovanie.
  1. Faktory vnútorného prostredia:
  • zmena hormonálnej rovnováhy počas puberty;
  • porušenie metabolických (metabolických) procesov s tvorbou voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkové membrány.
  1. Dedičná predispozícia: Často sa JRA vyvíja u detí, ktorých rodiny majú túto chorobu u dospelých.

príznaky

U malých detí dochádza k reumatoidnej artritíde v kĺbovej viscerálnej alebo artikulárnej forme.

Priebeh reumatoidnej artritídy môže byť akútna, subakútna a chronická.

Kĺbová viscerálna forma má akútny priebeh, kĺbovú (monoartritídu) - subakútny tok. Chronický priebeh JRA u detí je zriedkavý.

V akútnom priebehu prejavov patologických zmien z vnútorných orgánov sa objavujú najprv na pozadí ťažkej intoxikácie a až potom sú príznaky zápalu kĺbov.

Pri subakútnom toku je najskôr narušená funkcia kĺbu a až potom sa objavia príznaky zápalu kĺbu. Nedostatok liečby počas tohto obdobia je dôvodom prechodu subakútneho procesu na akútnu: vyvíja sa viscerálna alebo generalizovaná kĺbová forma reumatoidnej artritídy.

Kĺbová forma ochorenia

Táto forma sa nachádza v 65-70% prípadov JRA. Rozvíja sa postupne, začína častejšie porážkou jedného veľkého kĺbu - členku alebo kolena (monoartritída sa rozvíja v 10% prípadov). V priebehu ochorenia, po niekoľkých týždňoch, je ten istý kĺb zapálený na druhej strane. Charakteristickým znakom choroby je symetria lézie veľkých kĺbov.

Vyskytuje sa výrazný opuch kĺbu; chôdza je rozbitá, deti začínajú schátrať. Obzvlášť charakteristická tuhosť ráno (v prípade zápalu veľkých kĺbov), ktorá sa počas dňa postupne znižuje alebo úplne zmizne. Ranná stuhnutosť je jedným z výrazných diagnostických príznakov reumatoidnej artritídy. Je pravda, že u malých pacientov to nie je vždy možné sledovať.

Pre deti sú väčšie kĺby bežnejšie, aj keď môžu byť ovplyvnené malé kĺby končatín. Deti v tomto prípade prestávajú hrať, obliekať sa, jesť. Deti môžu prestať chodiť a odmietnuť nosiť topánky v prípade poškodenia kĺbov. Schopnosť samoobsluhy sa stráca, predtým nadobudnuté zručnosti sú stratené.

Oligoartikulárny variant ochorenia: nie je jeden, ale niekoľko (2-4) veľkých kĺbov je súčasne asymetricky postihnuté. Choroba prejavuje miernu bolesť v kĺboch ​​pri normálnej teplote a niekoľkých zväčšených lymfatických uzlin. Špecifické poškodenie očí s kĺbovou formou reumatoidnej artritídy u detí často vedie k zníženiu zrakovej ostrosti alebo jej strate.

Kĺbová forma má benígny priebeh s zriedkavými exacerbáciami. Napriek pomalému vývoju ochorenia v budúcnosti stále vedie k deformácii kĺbov. Získajú guľovitý alebo fusiformný tvar, čím zvyšujú poruchy pohyblivosti v kĺboch.

Atrofované svaly a sklerotické zmeny v periartikulárnych tkanivách (šľachy a väzy) vedú k vývoju kontraktúr (prudké obmedzenie pohyblivosti v kĺbe). Kĺby môžu byť upevnené v ľubovoľnej polohe; vyvrtnutia a subluxácie kĺbov, môžu sa vytvoriť deformácie končatín.

Kĺbovo viscerálna forma

Kĺbová viscerálna forma je najťažšia forma reumatoidnej artritídy u detí. Je charakterizovaná týmito symptómami: akútna nástup, vysoká horúčka, výrazný nárast v lymfatických uzlinách, zväčšené sleziny a pečene, ostré bolesti v kĺboch, vyjadrili opuch a začervenanie. Môžu sa vyskytnúť alergické vyrážky. V akútnom období ochorenia môže byť bolesť taká silná, že aj malý dotyk (napríklad list) spôsobuje silnú bolesť. S poklesom aktivity procesu sa bolesť vyskytuje iba vtedy, keď je pocit pocitu a počas pohybu.

Symetrická lézia veľkých kĺbov je charakteristická, ale do procesu môžu byť zapojené malé kĺby. Pre spoločné-viscerálny formy je typické lézie chrbtice kĺbov v krčnej chrbtice, môže byť ovplyvnený a čeľustný kĺb, sternoklavikulárního kĺb. Nielen aktívne, ale aj pasívne pohyby sú obmedzené. Rýchla progresia choroby vedie k pretrvávajúcim porušeniu funkcií končatín.

Často sú príznaky autoimunitného postihnutia vnútorných orgánov s príznakmi ťažkej intoxikácie a komplikácií. Zapojenie vnútorných orgánov do patologického procesu je spojené s vývojom reumatoidnej vaskulitídy (zápal malých ciev). Porážka srdca sa prejavuje myokarditídou (zápal srdcového svalu), obličkami - glomerulonefritídou a amyloidózou obličiek. Ochorenia pľúc vo forme difúznej pneumokrózy, pleury vo forme pleurisy sú zriedkavé. Môže sa vyvinúť bežná amyloidóza vnútorných orgánov.

Generalizovaný spoločný formulár

To môže plynúť vo forme:

  • oligosustavnoj juvenilná chronická artritída, charakterizovaná dlhodobým benígnym priebehom s léziou jedného, ​​často kolena, kĺbu;
  • polyartikulárna juvenilná chronická artritída: má zvlnený priebeh; niekoľko veľkých alebo kombinácie veľkých a malých kĺbov.

Diagnóza ochorenia

Špecifické príznaky v počiatočných štádiách ochorenia nie sú, takže jeho diagnóza počas tohto obdobia je ťažká. Aj keď je ochorenie založené na autoimunitnom procese, v 50% prípadov s JRA sa nenachádza laboratórny ukazovateľ (reumatoidný faktor).

Na diagnostiku používajú lekári rôzne klinické, rádiologické, laboratórne indikátory.

Veľmi informatívna pre včasnú diagnostiku choroby je ultrazvuk (ultrazvuk). To môže odhaliť charakteristické zmeny už vtedy, keď ešte nie sú žiadne röntgenové príznaky.

Viscerálne zmeny pomáhajú objasniť počítačovú tomografiu.

Používajú sa aj iné diagnostické metódy: elektrokardiografia (EKG), vyšetrenie fundusu, bakteriologické kultúry, test Mantoux a ďalšie.

Liečba reumatoidnej artritídy u detí

Liečba detí sa má začať ihneď po diagnóze reumatoidnej artritídy: Iba týmto spôsobom môže inhibovať zápal a progresii rýchlu chorôb, zlepšiť predpovede pre rýchle zotavenie.

Komplexná liečba by sa mala uskutočňovať dlhší časový úsek: nielen v období akútnej (alebo subakútnej), ale aj v období remisie. Liečba sa vykonáva v nemocnici, v polyklinike a v sanatóriu. Cieľom liečby je zníženie aktivity patologického procesu a prevencia relapsov. Spomalenie narušenia funkcie kĺbov zabráni skorému postihnutiu pacienta a zlepší kvalitu jeho života.

liečenie

Na liečbu reumatoidnej artritídy platí:

  • symptomatická liečba (vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov a kortikosteroidov);
  • imunosupresívna liečba (použitie imunosupresív).

Nesteroidné protizápalové lieky používajú Aspirín, Indometacin, Butadion, Voltaren, Brufen. V niektorých prípadoch sa používa kombinácia týchto liekov. Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov z tráviaceho traktu lieky vo forme kapsúl a sviečok. Jedná sa o lieky s rýchlym účinkom: môžu sa vyrovnať so zápalom a eliminovať bolesť, ale nemôžu zabrániť ďalšiemu zničeniu kĺbov. Spomaliť proces deštrukcie imunosupresív (liekov s pomalým účinkom).

Výber lieku, jeho dávkovanie a trvanie liečby určí lekár. Pri predĺženej horúčke je preferovaný indometacín - má výrazný antipyretický účinok. Voltaren s relatívne nízkou závažnosťou toxicity a vedľajšími účinkami má dobrý protizápalový účinok. S nízkou aktivitou procesu, častejšie s kĺbovou formou, určujú Brufen a Ibuprofen, majú tiež minimálnu toxicitu.

Kortikosteroidy sú predpísané deťom iba vo veľmi ťažkých prípadoch s viscerálnou formou a generalizovaným artikulárnym procesom. Hormonálne lieky sa v niektorých prípadoch spájajú s nesteroidnými protizápalovými liekmi. Je nežiaduce používať hormonálne lieky dovtedy, kým dieťa nedosiahne vek päť rokov. V niektorých prípadoch sa používa intraartikulárne podávanie kortikosteroidov.

Základom liečenia reumatoidnej artritídy je použitie imunosupresív. Prognóza ochorenia závisí od ich účinnosti. Imunosupresívna liečba je predpísaná ihneď po diagnostikovaní. Postup liečby by mal byť trvalý a dlhý: aj v dobe remisie by mali deti užívať udržiavacie dávky, aby zabránili relapsu ochorenia.

Z imunosupresorov sa používajú deriváty 4-aminochinolínovej série (Delagil, Plaquenil), ktoré znižujú hladinu cirkulujúcich protilátok a imunitných komplexov. Účinok liekov je zaznamenaný od 4. týždňa prijatia a maximálna účinnosť - po 4-6 mesiacoch. Počas liečby je nevyhnutný systematický dohľad nad oftalmológom, aby sa zabránilo vedľajším účinkom liekov.

Imunosupresívne účinok je tiež zlaté prípravky: olejová suspenzia (Krizanol) alebo vodný roztok (Sanokrezin), ale ich použitie pre liečbu detí je obmedzená v dôsledku vyslovených toxický a alergický vedľajších reakcií.

Spolu s nesteroidnými protizápalovými liekmi sú v niektorých prípadoch predpísané ďalšie hlavné lieky: Kuprenil alebo D-penicilamín. Pôsobí na imunokompetentných bunkách, pomáha znižovať hladinu reumatoidného faktora a stupeň fibrotických zmien v orgánoch a tkanivách. Účinnosť sa objaví po 2 - 3 týždňoch, priebeh liečby trvá niekoľko mesiacov.

Pri nadmernej imunitnej zápalovej aktivity a neúčinnosť prebiehajúcej primárnej imunosupresívnej terapie, alergie choroba, septický prevedenia sú priradené cytostatiká azatioprin, Leykeran, 6-merkaptopurín a ďalšími chemoterapeutikami. Liečba týmito liekmi sa vykonáva v nemocnici.

Pri reumatoidnej artritídy a slúži nielen intraartikulárne podávanie kortikosteroidov a cytotoxických liekov a, a prípravky, ktoré pôsobia koagulačné synovii (povrchné nekróza ee). Medzi tieto lieky patrí varicocid.

Fyzioterapeutická liečba

V neskoršom období sú k liečbe spojené rôzne fyzioterapeutické metódy: terapia svetlom, liečba prúdmi, parafín, bahno. Lekár zvolí spôsob liečby individuálne pre každé dieťa v závislosti od formy a fázy procesu.

Počas remisie sa na obnovenie funkcie kĺbov využíva masáž, fyzioterapia a kúpeľná liečba balneologického profilu.

Rodičia by nemali mať veľký záujem o ľudové prostriedky, pretože zriedkakedy prinášajú úľavu týmto agresívnym ochorením. Oneskorenie liečby klasickou medicínou môže byť veľmi nákladné: v tele dieťaťa dôjde k nezvratným zmenám.

Úplná charakteristika reumatoidnej artritídy u detí: príčiny, symptómy, liečba

Zranenie kĺbov netraumatického pôvodu v mladom veku je zriedkavé. Jedným z týchto ochorení je reumatoidná artritída u detí. Existuje choroba u 6 až 19 osôb na 100 tisíc detí mladších ako 18 rokov. Dievčatá sa chorú 2-3 krát častejšie ako chlapci. V niektorých prípadoch je choroba dedičná.

Príčiny tejto choroby

Napriek mnohým štúdiám neboli doteraz objasnené dôvody vývoja juvenilnej alebo juvenilnej reumatoidnej artritídy. V srdci patológie je vada imunitného systému, v dôsledku čoho sa telo buniek dieťaťa vníma ako mimozemské.

Spočiatku je patologický proces lokalizovaný v synoviálnej membráne, ktorá obklopuje vnútorný povrch kĺbovej dutiny. Prebieha vo forme zápalových a mikrocirkulačných porúch. V reakcii telo produkuje veľké množstvo autoprotilátok (látky, ktoré zničia ich vlastné bunky), ktoré ďalej poškodzujú kĺbové tkanivá - rozvíja artritídu - zápal všetkých kĺbových štruktúr. Tieto látky sa nazývajú reumatoidné faktory.

Ak chcete vyvolať začiatok ochorenia, môžete:

  • ochorenia vírusovej povahy (ARI, chrípka, herpes, rubeola);
  • bakteriálne infekcie vrátane intestinálnych infekcií;
  • zranenia alebo poškodenia kĺbov;
  • celková hypotermia tela;
  • nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu;
  • prudké zmeny klímy;
  • hormonálne výbuchy počas puberty;
  • očkovanie.

Hlavné prejavy reumatoidnej artritídy u detí

V mladšom veku sa môže reumatická artritída vyskytnúť v dvoch klinických formách: kĺbovej a viscerálnej.

Kĺbová forma ochorenia

S kĺbovou formou je nástup ochorenia postupný. Začína sa spravidla so zápalom jedného veľkého kĺbu (monoartritída) - členku alebo kolena. Kĺb je opuchnutý, jeho funkcia je vážne narušená, chôdza dieťaťa sa mení a mladšie deti môžu prestať chodiť vôbec. V tomto prípade nie je vždy možné pozorovať bolesť v léziách. Charakteristickým príznakom reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť, keď si pacient sťažuje na obmedzenie pohyblivosti končatín po nočný spánok, ktorý je redukovaný alebo úplne vymiznú počas hodiny po vstávaní z postele.

Niekedy kĺbová forma môže pokračovať v liečbe v patologickom procese 2-4 kĺbov - takzvaný oligoartikulárny variant ochorenia. Asymetria lézie je charakteristická: súčasný zápal rôznych kĺbov (koleno, členok, lak, zápästia). Rovnako ako u monoartritídy, bolestivý syndróm je mierne exprimovaný, telesná teplota sa nezvyšuje, lymfatické uzliny sa zvyšujú nevýznamne.

Často kĺbovej forma reumatoidnej artritídy u detí je sprevádzaná symptómy určitého ochorenia oka - reumatoidná uveitída - zápal očných membrán, ktoré rýchlo vedie k zníženiu alebo úplnej strate zraku.

Kĺbová forma ochorenia je priaznivejšia, pretože postupuje pomaly pomaly s nepravidelnými exacerbáciami procesu.

Opuch kĺbov je možný (vo fotografickej lézii ľavého kolena)

Kĺbovo viscerálna forma

Tento variant ochorenia je najťažší. Je charakterizovaný násilným akútnym začiatkom, sprevádzaný vysokým nárastom teploty, ostrými bolesťami v kĺboch ​​a ich opuchom. Častejšie porážka je symetrická a ovplyvňuje veľké kĺby - koleno, členok alebo zápästia. Ale niekedy je debut choroby charakterizovaný zápalom malých kĺbov nohy a ruky. Typickým prejavom kĺbovej viscerálnej formy reumatoidnej artritídy je účasť krčnej chrbtice v zápalovom procese. Dieťa zaznamená ostrou bolesť v postihnutej oblasti, neschopnosť vykonať akékoľvek pohyby končatín.

Pri tomto variante choroby môžu byť okrem kĺbových prejavov aj alergické kožné vyrážky, významné zvýšenie počtu lymfatických uzlín (až niekoľko centimetrov), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Pri analýze krvi sa zaznamenajú zápalové zmeny. Pri zapojení vnútorných orgánov do patologického procesu sa objavujú príznaky spojené s ich porážkou.

Kĺbovo viscerálny variant reumatoidnej artritídy v detstve je nepriaznivý, pretože vnútorné orgány sú často postihnuté: srdce, obličky, pľúca, pečeň. Poškodenie muskuloskeletálneho systému sa rýchlo rozvíja: dochádza k pretrvávajúcim funkciám končatín, ktoré môžu viesť k postihnutiu pacienta.

Diagnóza ochorenia

Detekcia ochorenia je pomerne náročná úloha, najmä v počiatočných štádiách, keď symptómy sú nešpecifické a poškodenie kĺbov je veľmi podobné reumatoidnej artritíde. Rozdiel je v tom, že reumatické kĺbové štruktúry je bakteriálneho pôvodu a je spôsobená mikroorganizmu Staphylococcus a reumatoidnej zápal spôsobený nesprávnou odozvu vlastného tela.

Na uľahčenie diagnostiky lekárom používajú reumatológovia špeciálne diagnostické kritériá:

  • trvanie artritídy je dlhšie ako 3 mesiace;
  • porážka druhého kĺbu, ku ktorému došlo po 3 mesiacoch a neskôr po prvej lézii;
  • symetria v poškodení malých kĺbov;
  • kontrakcie (pretrvávajúce obmedzenia mobility v postihnutých kĺboch);
  • zápal vaginálneho aparátu;
  • svalová atrofia;
  • tuhosť pohybu ráno;
  • reumatoidné poškodenie očí;
  • akumulácia tekutiny v kĺbových dutinách.
  • osteoporóza kostí (patologické zníženie ich hustoty);
  • zúženie kĺbových trhlín, poškodenie kĺbových povrchov kostí;
  • porušenie správneho rastu kostí;
  • prítomnosť lézií krčnej chrbtice.
  • detekcia reumatoidného faktora v krvi;
  • špecifické zmeny v spoločnom tkanive.

Ak má mladý pacient iba 3 znaky z vyššie uvedeného, ​​pravdepodobnosť ochorenia je dostatočne veľká. Ak existujú 4 alebo viac príznakov - diagnóza reumatoidnej artritídy je nepochybná.

Okrem toho, elektrokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov a srdca, RTG hrudníka. Takisto u všetkých detí s poškodením kĺbov sa vykoná povinný test na vírusové a bakteriálne infekcie.

Je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie čo najskôr, zároveň je to najskoršia diagnóza, ktorá je najťažšia

liečba

Liečba reumatoidnej artritídy je dlhý a veľmi zdĺhavý proces, najmä u detí. Včasná iniciácia terapie môže zastaviť progresiu ochorenia, znížiť pravdepodobnosť komplikácií a významne zlepšiť prognózu ochorenia.

Liečba zahŕňa súbor činností zameraných na:

  • potlačenie aktívneho zápalového procesu,
  • zmiznutie symptómov kĺbov,
  • zachovanie mobility v končatinách,
  • prevencia postihnutia,
  • dosiahnutie stabilného stavu bez exacerbácií,
  • zlepšenie kvality života,
  • prevenciu nežiaducich účinkov liečby.

Medikamentózna liečba zahŕňa nasledujúce: symptomatických (nesteroidné protizápalové lieky a glukokortikoidy) a imunosupresívne (imunosupresívnej). Prijatie protizápalových a hormonálnych liekov rýchlo eliminuje bolesť a zápal. Ale nebránia zničeniu spoločných štruktúr. Imunosupresívne lieky zastavujú proces deštrukcie.

Liečba detí s reumatoidnou artritídou je skutočnou a náročnou úlohou v pediatrii

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

U detí je výhodnejšie používať NSAID novej generácie, ktorá má selektívny účinok na chrupavku a kostné tkanivo, ale neovplyvňuje gastrointestinálny trakt. To vám umožní dlhodobé užívanie bez vysokého rizika nežiaducich účinkov.

Glukokortikoidné prípravky

Hormonálne lieky majú dostatočne silný protizápalový účinok a rýchlo odstraňujú akútne príznaky artritídy. U detí sa odporúča injekčné podanie glukokortikoidov priamo do kĺbovej dutiny. Prijímanie takýchto prostriedkov vo vnútri by malo byť predpísané len vtedy, ak sú iné metódy správy neúčinné. Nežiadúce orálne (cez ústa) vymenovanie hormonálnych liekov u detí do 5 rokov veku. Glukokortikoidy pre deti do 3 rokov sú predpisované iba v mimoriadne závažných prípadoch.

Imunosupresívna liečba

Použitie imunosupresívnych liekov je základom liečby ochorenia u detí. Prognóza života a zdravia pacienta závisí od toho, ako efektívna je. Vymenovanie liekov tejto skupiny by malo byť vykonané rovnako po diagnostikovaní. Ich príjem by mal byť plynulý a nepretržitý. Dokonca bez exacerbácie by pacienti mali používať "udržiavacie dávky" liekov, aby sa zabránilo relapsu.

Počas obdobia remisie sa v liečbe dostávajú do popredia metódy obnovy normálneho fungovania kĺbových štruktúr:

  • fyzioterapeutické metódy,
  • masáže,
  • cvičenie terapia,
  • ošetrenie sanatória.

Nižšie je uvedené video s podrobným príbehom o tejto chorobe. Vo videu sú zložité pojmy, ale nemusíte sa báť - téma v tomto videu sa odhaľuje veľmi dobre.

prevencia

Pretože neexistuje žiadny spoľahlivý dôvod na rozvoj reumatoidnej artritídy v detstve, nie je možné predchádzať jej primárnemu výskytu. V prítomnosti patológie vo fáze remisie je možná prevencia exacerbácií:

  • minimálny pobyt na otvorenom slnku bez ohľadu na región bydliska;
  • vyhnúť sa dokonca miernej hypotermii;
  • Zabráňte kontaktu s akýmkoľvek druhom zvierat;
  • odmietnutie preventívnych očkovaní;
  • zákaz používania liekov, ktoré zvyšujú imunitnú obranyschopnosť tela;
  • menej kontaktu s infekciami.

výhľad

Bohužiaľ, reumatoidná artritída u detí je celoživotné ochorenie. ale s včasným začatím a riadne zvoleným ošetrením je možné dosiahnuť stav dlhodobej remisie pri zachovaní uspokojivej kvality života. Musíme však priznať, že pri častých relapsoch s porážkou vnútorných orgánov rýchlo príde postihnutie a obmedzenie aktívneho života.

  • VKontakte
  • facebook
  • cvrlikání
  • spolužiaci
  • Môj svet
  • Google+

V hornej časti komentára sú posledné 25 blokov otázok a odpovedí. Odpovedam len na tie otázky, kde môžem poskytnúť praktické rady v neprítomnosti - často bez osobnej konzultácie nie je možné.

ahoj Na nás takýto problém: dcére 6,5 rokov, dostatočne dlho sa sťažuje na bolesti za kolenjami za sebou. Kolená samy neublížia. Mať lekára, lekár hovorí, že dieťa kopíruje niekoho od dospelých doma. Analýzy a vyšetrenie neboli predpísané. Dnes, nohy dieťaťa opäť bolesť, dieťa nemohlo zaspať z bolesti. Ošetrela anestetickým gélom a všimla si, že na jednej nohe bol kĺb zvnútra kolena značne zväčšený. Dotkol sa, hovorí nebolí. Prosím, prosím, čo môže byť a akému lekárovi sa obrátiť.

Drahá Diana. Dievča by malo vyšetriť ortopéd a reumatológ. Dôvodov je veľa, nemôžete diagnostikovať v neprítomnosti.

Dobrý deň, moje dieťa pred 10 rokmi boli revmatroidny rok artritída je teraz menovaný bitselin 5 Ona mesiacov sú robiť.Je ľavom kolene zhidkost..vzyali ASO-600 analýzy. Povedzte alebo povedzte pozhalustu správne na liečbu.

Dobrý deň, Aigul. ASL-O u dieťaťa je značne zvýšená. Exsudácia v kĺbe by mala byť odstránená (prepichnutie). Použitie Bicilínu-5 (kombinované baktericídne antibiotikum) je špeciálne indikované na celoročnú prevenciu relapsov reumatizmu u dospelých a detí. Deti staršie ako 8 rokov lieku sú predpísané v dávke 1 200 000 jednotiek raz za 4 týždne. Často sú injekcie Bicilínu-5 kontraindikované. Zvyčajne trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a pohybuje sa v rozmedzí od 3 do 12 mesiacov, takže termín na 6 mesiacov je správny a potom to bude vidieť zo situácie. Ďalšie schôdzky môže vykonať iba lekár, ktorý pozná celú históriu vášho dieťaťa.

Dobré popoludnie! Včera boli v kancelárii ortopedického lekára. Dieťa začalo krútiť na jednu nohu, ako keby ho hádzalo dopredu. Prsty na rukovätiach sa úplne zastavili. Tri palice vľavo a jedna na pravej rukoväti. Narovnanie je bolestivé, sval, ako struna, je napnutá. Ráno je tuhosť. Robíme cvičenie. Na jednej rukoväti sa chlapec stal oveľa pružnejším, začal úplne unbendovať, s ostatnými sa tiež trochu zlepšil. R-graf neodhalil žiadne zmeny. Krok je skrátený. Inguinálne svaly sú slabo chované. Lekár poslal na konzultáciu s reumatológom. Ako nebezpečná je choroba, ak je prítomná a či je možná úplná liečba. A či to môže byť len svalový tonus inej etiológie. Nie je reumatoidná

Dobrý deň, Julie. V neprítomnosti je ťažké odpovedať, vyšetrenie reumatológov je nevyhnutné. Ak je to reumatizmus, potom sa choroba zvyčajne liečí tvrdo a má komplikácie, ale ak je diagnostika včas a intenzívna komplexná liečba je predpísaná, šance sú dobré. Najlepšia liečba je hospitalizovaná.

Zdrastvujte, dieťaťu sedem rokov, keď bolo 5-6 rokov v dopoludňajších hodinách sťažujúcich sa na bolesti v klíne, odišiel do pediatra, nevropotologu, kardiológovi. Takéto diognosizácie však nie sú len zvýšeným intrakraniálnym tlakom a liečbou. Chcel som požiadať veľmi aktívne dieťa, ktoré chce ísť na karate, aby sa opýtalo, môžeme sa fyzicky načítať, ak bolesť kolena. Diagnóza podľa popisu hučanie artritídy sa zhoduje s tým, čo robiť

Oba, ak má dieťa bolesť kolena, je potrebná liečba. Neodporúča sa aktívne športovať. Vezmite dieťa do reumatológov, nechajte ho vymeniť.

ahoj Dieťaťu 2 roky, za jeden a pol roka preniesli akútnu bronchitídu a hnisavý pupienok na čele vyskočil. Obnovené (vztýčené antibiotiká), a to brušné ultrazvuk, uviedol, že pečeň sa mierne zvyšuje, ale po úprave, je normálne, že. Hmotnosť zastavil dieťaťa (200-400 g potom regrutoval ich rovnaké dumpingové) na 10 mesiacov, aj keď normálne chuť k jedlu, sníva. Rastá príliš pomaly. Keď pediatr počúval pľúca, všimla si, že srdce je hlučné. Išli sme do kardiológa (EKG a ultrazvuk srdca), diagnostikované svalovú dysplázia (povedal, že svaly na jeho príliš flexibilné a mäkké tak hlučné srdce a srdce je zdravé a uvedený proteín sa nestrávi). Určila alebo navrhla liečbu, strávila na nápoji podlahou kurzu (podlažie roka), vyústila do zanedbateľnej výšky telesnej hmotnosti s malými zmenami.
Pred niekoľkými mesiacmi, deň po prechádzke začal sťažovať na bolesť v nohách pravú nohu zdvihne a plače, "Vav" a odmieta vstať na nohy (najmä v ranných hodinách) a krívanie. Dali bol potom ibuprofen a opäť sa sťažoval o dva mesiace neskôr. Kolená neboli opuchnuté, nevybledli. Porozprávajte sa niečomu, pretože v čase, keď boli prvé bolesti v kolene, sme šli do ortapedy, povedal, že s tebou nie je nič zlé, hrá takhle. Ale je to dieťa vo veku 2 roky, ktoré práve plače a kľačí takhle?

Lyalya, nemôžete predpisovať liečbu na internete a dokonca aj na dieťa bez toho, aby ste vedeli presnú diagnózu. Podľa symptómov, ktoré ste opísali, dieťa jednoznačne pokročilo v určitej chorobe. Je pravdepodobné, že táto komplikácia po akútnej bronchitíde, antibakteriálnych liekoch môže tiež spôsobiť komplikácie. Existuje mnoho dôvodov. Navštívte reumatológov a vykonajte testy moču a krvi.

U dieťaťa vo veku 3 rokov dievča po vírusovej infekcii a horúčave počas dvoch až troch dní koleno v noci začalo ublížiť alebo byť choré, byť chorý. Plakala som veľa. Pediatrický chirurg, ktorý vykonal iba všeobecný krvný test, diagnostikoval reumatoidnú artropatiu. Zaobchádzalo sa s vápnom v tabletách, 0,25 mg a lotion of dimexide s masťou indometacínu. Po niekoľkých dňoch všetko odišlo. Sťažoval sa zároveň v noci, ráno a popoludnie bol veľmi aktívny. Počas bolesti sa teplota nezvyšovala. A po dvoch mesiacoch sa všetko opakuje, opäť po dvojdňovej teplote. V čase teplota sťažoval na nohe, je teraz týždeň potom, čo teplota (bolo ich tam len skromné ​​hlien zatiaľ), opäť v noci, boľavé nohy, ale teraz obe kolená, lipnú na oboje. Čo by sme mali urobiť a aký druh lekára by sme mali kontaktovať?

Valentine, špecialisti na liečbu kĺbov, tento traumatológ-ortopedista, reumatológ. Je potrebné rozsiahlejšie vyšetrenie, pretože existuje mnoho príčin bolesti v kolenách. Je tiež nevyhnutné odovzdať špecialistu na infekčnú chorobu, najmä preto, že sa objavili problémy po vírusovej infekcii. S najväčšou pravdepodobnosťou zostáva určitý vírus v tele a podkopáva kĺby.

Dieťa si sťažuje na bolesť v kolenách, kolená nie sú napučiavať, nečervenej pod ľavým kolenom cysty Becker, analyzuje pokoja, lekár chce vymenovať metotrexát, nesúhlasím, môžu mať niektoré kakaové tablety sú alternatívy?

Natalia, metotrexát, je samozrejme komplexná droga, ale účinná. Ak ho lekár vymenoval, musí mať skúsenosti s používaním tejto drogy. Pred použitím je dôležité skontrolovať krvný test dieťaťa na stanovenie počtu trombocytov, určiť hodnoty pečeňových enzýmov a bilirubínu, skontrolovať funkciu obličiek. Čo sa týka alternatív, to je zvyčajne, ak konzervatívna liečba nie je účinná, je vaše dieťa a volá vykonávať odvodnenie: preraziť obsah cysta a výstup cez katéter. Intervencia je minimálne invazívna. V priebehu liečby je nevyhnutné v každom prípade vykonať liečbu základnej choroby, ktorá spôsobila tvorbu cysty. A nahradiť metotrexát sám o sebe nemôže, môže to urobiť len lekár.

zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy reumatoidnými artrir.segodnya podnyalas temperatura38.kak ee lechit? shto nujno dát

Na zmiernenie stavu dieťaťa a na odstránenie akútnych symptómov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Špecifickejší liek môžete odporučiť iba lekárovi na plný úväzok, berúc do úvahy rast, hmotnosť a ukazovatele celkového zdravia dieťaťa.

Po odstránení akútnych príznakov je indikovaná laserová terapia, masáž a UHF na postihnutých kĺboch. Tiež nezabudnite na diétu.

U detí mladších ako 16 rokov sa táto choroba nazýva juvenilná reumatoidná artritída. Je charakterizovaná porážkou veľkých a stredných kĺbov, najmä kolena, členku, zápästia, lakťa, bedra, menej často - malých kĺbov ruky. Kĺby sú bolestivé a opuchnuté. Telesná teplota dosiahla 39 ° C, a trup a končatiny kože často sa objaví polymorfné alergické vyrážky, zdurenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Pri liečbe choroby je predpísaný dlhý a konštantný príjem protizápalových liekov. Reumatoidná artritída často vedie k postihnutiu, preto je mimoriadne dôležité konzultovať s lekárom včas.

Kulak Julia Viktorovna, pediatrka siete kliniky "Niarmedic", Ph.D.

Artritída u detí

Artritída sa vzťahuje na zápal jedného alebo viacerých kĺbov, sprevádzaný bolesťou, sčervenaním, opuchom a čiastočnou alebo úplnou stratou mobility. Hlavnou príčinou artritídy u detí sú infekčné ochorenia, poranenia kĺbov, rovnako ako poruchy imunitného systému.

Artritída môže dostať dieťa absolútne akejkoľvek vekovej kategórie. Diagnózu detskej artritídy možno vykonať pomocou počítačovej tomografie a rádiologického vyšetrenia kĺbov a kostí. Nezabudnite na krvné testy na protilátky, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor. Pre úspešnú liečbu artritídy u detí je potrebné presne zistiť príčiny nástupu ochorenia.

Hlavné príznaky a príznaky

Príznaky detskej artritídy môžu byť odlišné a závisia tak od príčin zápalu v kĺboch, ako aj od veku dieťaťa. O niečo nižšie sa poskytne niekoľko základných symptómov, charakteristických pre detskú artritídu rôznych vekových skupín. Najťažšie odhaliť artritídy u dieťaťa, tak bolestivé kĺby je stále veľmi ťažké posúdiť, najmä preto, že v tomto veku sa dieťa ešte nemôže ani chodiť.

Hlavné príznaky prítomnosti artritídy u dieťaťa sú nasledovné:

  • Nepokojný pláč dieťaťa, prejavujúci sa počas pohybu alebo jednoducho pri zmene pozície tela
  • Zvýšená teplota
  • Sčervenanie a opuch v oblasti zapálených kĺbov
  • Ukončenie mobility postihnutej končatiny
  • Nedostatok telesnej hmotnosti v dôsledku zníženia chuti do jedla

U detí predškolského veku sa artritída prejavuje vo forme nasledujúcich symptómov:

  • Obmedzenie pohyblivosti postihnutého kĺbu sprevádzané bolestivým syndrómom
  • Sčervenanie a opuch v oblasti postihnutého kĺbu
  • Zvýšená teplota
  • Odmietanie hier, ktoré spôsobujú potrebu aktívneho pohybu
  • Škaredosť a únava na pozadí slabosti a zníženej chuti do jedla

Vo vyspelom veku sa manifestujú príznaky artritídy rovnako ako u dospelých. Pod všetky tieto príznaky, rovnako ako hlavné spôsoby liečenia a diagnóze rôznych typov artritídy, ktoré sa vyskytujú u detí budú diskutované.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída sa vyskytuje na pozadí akútnej reumatickej horúčky (reumatická horúčka). Reumatická horúčka - zápal kĺbov a niektorých orgánov, ktoré sa vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov potom, čo utrpel infekčné ochorenie spôsobené baktériou Streptococcus (zápal hltana, šarlach, bolesť v krku). Obvykle sa prvý záchvat reumatickej horúčky vyskytuje u detí vo veku od 5 do 15 rokov.

Hlavné príznaky reumatoidnej artritídy sú nasledovné:

  • Zápal kĺbov, sprevádzaný zvýšenou teplotou
  • Zápal veľkých kĺbov - kolená, kolená, zápästia a členkové kĺby. Koža v oblasti kĺbu je červená a je horúca, kĺby zväčšujú
  • Zápal kĺbov je symetrický (napríklad pri artritíde lakťových kĺbov na oboch ramenách)
  • Ťažká bolesť, znížená pohyblivosť zapálených kĺbov
  • Zápal kĺbu trvá niekoľko dní (až jeden týždeň)
  • Po odstránení zápalu sa mobilita kĺbu úplne obnoví

Diagnostické metódy

Pri zvýšení telesnej teploty dieťaťa, sprevádzané zápalom veľkých kĺbov, musíte ihneď konzultovať špecialistu. Lekár vyšetrí dieťa av prípade potreby upraví diagnózu, určí ďalšie vyšetrenia:

  • Všeobecný krvný test - s reumatoidnou artritídou, charakteristickými znakmi existujúceho zápalu sú zvýšená hladina ESR a leukocytov
  • Analýza krvi bude tiež poskytovať možnosť určiť prítomnosť protilátok v tele na Streptococcus, je zrejmé, že zvýšenie tiež naznačuje pravdepodobnosť dieťaťa s bolesti kĺbov reumatizmu
  • Pri reumatoidnej artritídy nie je nutné priradiť röntgenové vyšetrenie, ktoré sú schopné rozpoznať prípadné odchýlky
  • Pretože reumatizmus môže mať za následok reumatická kardiitída (zápal srdca), EKG alebo ultrazvukové vyšetrenie srdca

Liečba reumatizmu

Zvyčajne je význam liečby reumatoidnej artritídy obmedzený na užívanie protizápalových liekov a pozorovanie odpočinku lôžka. Pacienti s reumatoidnou artritídou musia dodržiavať prísny odpočinok v posteli počas obdobia horúčky a najmenej jeden mesiac po normalizácii teploty.

Pre zníženie zápal kĺbov a bolesti pri reumatoidnej artritídy, najčastejšie predpísané lieky, ktoré patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov pôvodu - amidopyrínu, aspirín.

Ak tieto lieky nemajú pozitívny účinok, potom sa uchýlite k liečbe hormonálnymi protizápalovými liekmi - prednizolónom. Na zvládnutie infekcie spôsobenej streptokokmi sú predpísané antibiotiká.

komplikácie

Priebeh ochorenia je pozitívny, kĺby neklesajú a po zotavení sa ich pohyblivosť vráti. Reumatoidná artritída je nebezpečná, pretože v niektorých prípadoch spôsobuje poškodenie srdcových chlopní, kvôli čomu sa môžu vyvinúť srdcové choroby.

Reaktívna artritída

Reaktívna artritída sa prejavuje vo forme artritídy, ktorý vzniká niekoľko týždňov po odstránení infekčných chorôb (typicky, črevné infekcie alebo infekcie močových ciest), v dôsledku poruchy imunitného systému.

Hlavné príznaky reaktívnej artritídy u detí sú:

  • 15-30 dní pred nástupom zápalu v kĺboch ​​dieťaťa sa vyskytuje horúčka, časté močenie alebo hnačka. Tieto príznaky môžu byť indikatívne pre črevných infekcií (úplavica, salmonelózy, atď.) Alebo za prítomnosti infekcie močových ciest v dôsledku chlamýdiovej chorôb
  • Zvyčajne dochádza k zápalu kĺbov nohy (členkové alebo kolenné kĺby), zvyšuje sa ich veľkosť
  • Prudko vyjadrené bolesti zápalových kĺbov, ktoré sa zvyšujú s pohybom. Pravdepodobne sa objaví bolesť v oblasti kalcia
  • Na pozadí reaktívnej artritídy existuje horúčka, slabosť, ospalosť
  • Môže sa vyskytnúť kombinácia artritídy a zápalu očí, ktoré sa prejavujú ako slzenie, fotofóbia, sčervenanie očí

diagnostika

Keď teplota stúpne u dieťaťa, sprevádzaná bolesťou v kĺboch, musíte ihneď konzultovať špecialistu. Na objasnenie diagnózy možno takéto vyšetrenia priradiť:

  • Krvný test na detekciu protilátok proti chlamýdiám alebo iným mikroorganizmom, ktoré potvrdzujú príznaky prenosnej infekcie
  • Analýza moču na určenie úrovne baktérií a leukocytov
  • Test stolice, ktorý môže pomôcť identifikovať stopy baktérií, ktoré spôsobili črevnú infekciu (Shigella, Salmonella, Yersinia)

liečba

Liečba reaktívnej artritídy zahŕňa nasledujúce hlavné body:

  • Boj proti infekcii, ktorá spôsobila artritídu
  • Protizápalová liečba

V priebehu liečby je nutné, aby sa zápaly kĺbov v kľude. Na zníženie bolesti a zníženie zápalu, zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky predpísané pôvod (Ibuprofen, diklofenak, atď.), Ak je to potrebné, môžu byť priradené podávanie steroidov (prednizolón) priamo do kĺbu.

V prípade závažného priebehu reaktívnej artritídy sa môžu použiť antireumatické liečivá (metatrexát, sulfasalín). Ak má dieťa infekčnú chlamýdiovú infekciu, je potrebná liečba proti liekom s liekom Wilprafen, Azithromycin, Azicin atď.

účinky

Reaktívna artritída môže trvať niekoľko týždňov až jeden rok. Keď je ochorenie mierne, základné symptómy môžu ustúpiť po niekoľkých dňoch od začiatku liečby.

Výsledkom reaktívnej artritídy nie sú žiadne nezvratné účinky a po zotavení - fungovanie kĺbu sa vráti do normálu. Pri opätovnom infikovaní infekčnými ochoreniami je možná relaps reaktívnej artritídy.

Septická artritída (infekčná)

Septická artritída je vážne ochorenie charakterizované zápalom jedného (niekedy celku) kĺbu. Príčina ochorenia sa dostáva do kĺbu vírusov, baktérií, húb. Infekčná artritída môže postihnúť dieťa v akejkoľvek vekovej kategórii, najčastejšie však riziková skupina zahŕňa deti do troch rokov.

Primárnou príčinou infekčné artritídy sú infekčné kožné lézie (dermatitídy spôsobené hubami, Staphylococcus aureus), hereditárna infekcie získané pri narodení (kvapavka), črevné ochorenia (salmonelózy). Baktérie vstupujú do krvného riečiska, cez ktorý vstupujú do kĺbov, čo vedie k septickej artritíde.

Hlavné príznaky septickej artritídy sa prejavujú u detí takto:

  • Zápal v skupine veľkých kĺbov - bedrový alebo členkový kĺb, kolená
  • Vyjadrená bolesť zápalových kĺbov, horšia pri pohybe. V dôsledku septickej artritídy kvôli bolesti v kĺboch ​​detí odmietajú pohybovať, čo vyvoláva dojem "falošného" ochrnutie
  • Septická artritída spravidla prebieha pri vysokej teplote, avšak môže sa vyvinúť septická artritída a pri neprítomnosti horúčky
  • Znížená chuť do jedla, zvýšená ospalosť alebo excitabilita, nevoľnosť, vracanie

diagnostika

Ak bolesť kĺbov nastane na pozadí horúčky a horúčky, musíte čo najskôr kontaktovať nemocnicu. Ak chcete presnejšie určiť diagnózu, môžu byť potrebné nasledujúce vyšetrenia:

  • Všeobecný krvný test - zvýšená hladina ESR a leukocytov potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu
  • Prevažná a najpresnejšia metóda diagnostiky septickej artritídy je spojenie punkcie pre analýzu synoviálnej (intraartikulárnej) tekutiny. V intraartikulárnej tekutine je obvykle prebytok leukocytov a patogénov vo forme húb a baktérií
  • V niektorých prípadoch môžu byť informácie o diagnóze vylepšené pomocou ultrazvuku, čo tiež potvrdzuje prítomnosť septickej artritídy u dieťaťa

liečba

Infekčná (septická) artritída je závažné ochorenie, ktoré v prípade, že neexistuje správne a včasné liečenie, môže viesť k smrti dieťaťa.

V prípade septickej artritídy je dieťa ihneď hospitalizované. Základom liečby je antibakteriálna liečba v závislosti od identifikovaného patogénu. Liečba antibiotikami spravidla trvá približne 3-4 týždne.

V najťažších prípadoch môže byť potrebná aj operatívna intervencia, počas ktorej sa zapálí zapálený kĺb a jeho pranie antibakteriálnymi roztokmi.

účinky

S presnou diagnózou a včasným zahájením antibakteriálnej liečby infekčnej artritídy je prognóza celkom priaznivá. Často sa zotavuje dieťa s úplnou obnovou funkčnosti postihnutých kĺbov.

Juvenilná reumatoidná artritída

Juvenilná reumatoidná artritída je chronický zápal kĺbov, navyše príčina tohto stavu ešte nebola stanovená. Prvé záchvaty ochorenia sa zvyčajne vyskytujú u detí vo veku 1 až 4 rokov, ale je to možné a prejav choroby dokonca aj u adolescentov.

Hlavné príznaky potvrdzujúce vývoj juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí:

  • Zápal v skupine veľkých kĺbov - bedrový alebo členkový kĺb, kolená
  • Zvýšené zápalové kĺby vo veľkosti až po zmenu tvaru (nezvratná deformácia)
  • Bolestivosť zapáleného kĺbu počas pohybu, aj keď približne štvrtina pacientov (podľa štatistických údajov) nemá bolesť vôbec
  • Zmiernenie v prípade zápalu kolenných, bedrových a členkových kĺbov
  • Trvanie zápalu kĺbov asi jeden a pol mesiaca
  • Juvenilná artritída môže nastať na pozadí zvýšenia teploty, v niektorých prípadoch až do 40 ° C
  • Ráno môže dieťa cítiť stuhnutosť, ktorá trvá asi hodinu po vstávaní z postele

diagnostika

Ak sa objaví bolesť kĺbov, zvýšenie teploty a iné nepriame prejavy artritídy, okamžite vyhľadajte pomoc od špecialistu.

Počas vyšetrenia je možné priradiť nasledujúce vyšetrenia, ktoré umožňujú presnejšiu diagnózu:

  • X-ray štúdie kĺbov a kostí v prípade juvenilnej artritídy umožňuje identifikovať také špecifické príznaky ochorenia - zníženie hustoty kostí (osteoporóza), menšie poškodenie kostného tkaniva (erózia), deformácia (kontrakcie) intraartikulárne medzera
  • NMR (nukleárna magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia) poskytuje lekárovi k presnejšiemu stanovenie stupňa poškodenia na zapálené kĺbovej chrupavky a kosti priamo
  • Laboratórne testy - zvýšená hladina ESR a leukocytov sú dôkazom zápalového procesu. Okrem toho by sa mal urobiť krvný test na stanovenie prítomnosti antinukleárnych protilátok, reumatoidného faktora, C-reaktívneho proteínu

Spôsoby liečby

Vzhľadom na závažnosť ochorenia je potrebné komplexne zaobchádzať s liečbou juvenilnej reumatoidnej artritídy.

Diéta: brať do úvahy skutočnosť, že vysoká pravdepodobnosť vyplavovanie vápnika z kostí a osteoporóze, je nutné zahrnúť do choré dieťa stravy potraviny, ktoré obsahujú vápnik, - špenát, hrášok, brokolica, mliečne výrobky, syry, tvaroh.

Odporúča sa dodržiavať aktívny životný štýl, pretože u aktívnejších detí sa choroba postupuje ľahšie a komplikácie artritídy sú menej časté. Chorí deti by mali nezávisle regulovať stupeň fyzickej aktivity, najmä ak je bolesť v oblasti zapálených kĺbov.

Liečba liekov naznačuje použitie takýchto skupín liekov: nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen), ktoré znižujú bolesť v oblasti kĺbov a zmierňujú edém.

Antireumatické lieky (metotrexát, sulfasalazín), ktoré zabraňujú progresii ochorenia a zhoršujú pohyblivosť postihnutých kĺbov.

Hormonálne prípravky steroidného pôvodu (prednizolón) sa používajú na zníženie zápalu v kĺboch.

Biologické lieky (Etanercept, Anakinra, Adalimumab) zabraňujú zničeniu kostí a chrupaviek v oblasti zapálených kĺbov, zvyčajne sa používajú vtedy, keď príjem iných liekov nemal správny pozitívny účinok.

účinky

V prípade včasnej detekcie ochorenia a začatia liečby je priebeh ochorenia zvyčajne priaznivý. Vo väčšine prípadov deti trpiace juvenilnou reumatoidnou artritídou vedú normálny život.

V prípade predĺženého priebehu ochorenia existuje riziko zhoršenia pohyblivosti kĺbov, ich deformácie a deštrukcie, čo vedie k postihnutiu.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída

Rovnako ako juvenilná reumatoidná artritída, juvenilná ankylozujúca spondylitída je chronický zápal kĺbov u detí, ktorých príčiny sú stále neznáme.

Hlavné príznaky juvenilnej ankylozujúcej spondylitídy sú nasledovné:

  • Ochorenie sa náhle prejavuje ako bolesť v kĺboch ​​chrbta alebo nôh. Zápal má asymetrický charakter - so zápalom kĺbov jednej nohy, na druhej strane môže zostať úplne zdravý
  • Zapálené kĺby spôsobené opuchom sa výrazne zväčšujú
  • Pravdepodobne šírenie zápalu do kĺbov chrbtice, ktoré sa prejavuje bolesťou v zadku, v páse a späť
  • Po nočnom spánku sa u dieťaťa objavuje stuhnutie v pohybech trvajúcich najmenej pol hodiny
  • Juvenilná ankylóznej spondylitídy je často v kombinácii s inými chorobami: špecifická ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, uveitída (zápal oka, sprevádzaný svetloplachosť, slzenie, začervenanie očí)

Na diagnostiku juvenilnej ankylozujúcej spondylitídy je možné použiť nasledujúce dodatočné štúdie:

  • Röntgenové vyšetrenie chrbtice, kĺbov a kostí umožňuje zistiť príznaky deštrukcie v oblasti kĺbov a zápalu a tiež odhaliť usadeniny vápenatých solí v oblasti medzistavcových diskov a chrupaviek
  • Pri krvných testoch dochádza k zvýšeniu hladiny ESR a C-reaktívneho proteínu, čo potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu. V prípade juvenilnej ankylozujúcej spondylitídy je reumatoidný faktor negatívny
  • Takmer vo všetkých prípadoch u detí s juvenilnou ankylozujúcou spondylitídou počas imunogenetického vyšetrenia bol vytvorený špeciálny komplex génov nazývaný HLA-B27

liečba

Liečba juvenilnej ankylozujúcej spondylitídy sa znižuje na pravidelný a včasný príjem liekov a podporu fyzickej aktivity.

Pozitívny účinok v boji proti chorobe zabezpečuje plávanie a fyzické cvičenia, ktorých komplex sa vykonáva pod dohľadom špecialistu.

Ak chcete znížiť bolesť a zápal kĺbov liekov používaných nesteroidného pôvodu (indometacín, ibuprofén, naproxén), biologické prostriedky (Humira, etanercept, Infikslimab, atď.), A antireumatiká (sulfasalazín).

účinky

Pri včasnej diagnostike a včasnej liečbe je priebeh juvenilnej ankylozujúcej spondylitídy priaznivý. Napriek tomu s dlhým priebehom ochorenia existuje možnosť deformácie a dokonca aj deštrukcia kĺbov chrbtice, čo má za následok postihnutie.

Juvenilná psoriatická artritída

U detí s psoriázou sa často rozvíja juvenilná psoriatická artritída, niekedy sa môže objaviť ešte pred objavením sa kožných prejavov psoriázy typických pre túto chorobu.

Hlavné príznaky ochorenia sa prejavujú nasledovne:

  • Zároveň sa zapáli niekoľko kĺbov prstov alebo rúk. Tam je opuch prstov, nárast ich veľkosti. Zápal veľkých kĺbov, ako sú kolená, kolená, dochádza veľmi zriedkavo
  • Artritída môže byť symetrická alebo asymetrická
  • Bolesť v kĺboch ​​rôznej intenzity, ktoré majú pravidelnú povahu. Po spánku je zaznamenaná stuhnutosť pohybov
  • Pri zápaloch kĺbov chrbtice môže byť bolesť chrbta
  • Psoriatická artritída často vedie k deformácii kĺbov

diagnostika

Ak sa dieťa so psoriázou sťažuje na bolesť v kĺboch ​​na pozadí zápalu, mali by sa okamžite poradiť s odborníkom, ktorý môže potrebovať nasledujúce ďalšie testy na diagnostiku:

  • Röntgenové vyšetrenie umožňuje detekovať zúženie priestoru kĺbu, ku ktorému dochádza v dôsledku deštrukcie chrupavky a na identifikáciu spoločných deformity a deštrukciu kosti
  • Krvný test ukazuje zvýšenú hladinu ESR a C-reaktívneho proteínu, čo potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu. Reumatoidný faktor u ľudí s psoriatickou artritídou je spravidla negatívny
  • Punkcia spoja umožňuje analyzovať intraartikulárnu tekutinu, v ktorej je hladina leukocytov takmer vždy zvýšená

liečba

Liečba psoriatickej artritídy je obmedzená na užívanie liekov v kombinácii s fyzioterapiou. Dodržujte, že strava pre túto chorobu nie je potrebná.

Pri exacerbácii psoriatickej artritídy by zápalové kĺby mali byť v kľude. Ak chcete znížiť bolesť, môžete použiť teplé alebo studené kompresie. Po zmierňovaní zápalového procesu významný pozitívny účinok zabezpečujú terapeutické cvičenia vykonávané pod dohľadom kinetoterapeuta.

Ako terapeutická činidlá sa používajú nesteroidné protizápalové lieky pôvod (diklofenak, ibuprofén), steroidné prípravky vloženie pôvodu do kĺbu (prednizolón), rovnako ako anti-reumatickými liekmi (metotrexát, sulfasalazín, cyklosporín).

účinky

Psoriatická artritída zvyčajne prebieha pomerne priaznivo. Avšak v približne 40% prípadov sú kĺby deformované, čo vedie k zníženiu ich mobility.

Aby sa obnovilo normálne fungovanie kĺbu, môže byť potrebné ho nahradiť protézou, tento postup sa nazýva endoprotetika.