Juvenilná reumatoidná artritída u detí: liečba, príčiny, príznaky ochorenia

Juvenilná reumatoidná artritída je komplexná systémová choroba charakterizovaná zápalovou léziou kĺbov. Celková závažnosť patológie spočíva v tom, že pacient má vysokú šancu na získanie celoživotného postihnutia. U dospelých sa táto patológia vyskytuje v inej forme.

Čo je to choroba?

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: "Existuje efektívny a cenovo dostupný prostriedok na liečbu artritídy." Prečítajte si viac.

Takže sa táto choroba vyvíja u detí mladších ako 16 rokov, takže má toto meno. Medzi všetkými ochoreniami podporného systému patrí jedno z prvých miest. Hoci vo všeobecnosti vo svete iba 1% detí s takouto léziou kostry. Táto patológia v zásade vyvoláva nezvratné následky nielen na kĺby, ale aj na vnútorných orgánoch.

Ochorenie má autoimunitný charakter, takže liečba je celoživotná. Je nemožné úplne zbaviť juvenilnej reumatoidnej artritídy. Presná príčina jeho výskytu, aj odborníci, zatiaľ nemôže určiť. Je však možné už povedať, aké faktory vyvolávajú jej zhoršenie.

Treba poznamenať, že ochorenie je častejšie diagnostikované u dievčat. Okrem toho, neskôr začne jeho vývoj, tým ťažšie je liečiť.

Ako sa vyvinie juvenilná reumatoidná artritída?

Choroba vyvoláva humorálnu imunitu. Faktom je, že v synoviálnej membráne kĺbu dochádza k patologickým zmenám, v dôsledku ktorých dochádza k prerušeniu mikrocirkulácie krvi, ako aj postupnému zničeniu tvrdých tkanív. V tomto prípade sa zmenené imunoglobulíny produkujú v postihnutých kĺboch.

Ochranný systém v tomto prípade začne intenzívne vytvárať protilátky, ktoré napadajú vlastné tkanivá tela. Z tohto dôvodu sa začína rozvíjať zápalový proces, ktorý je takmer nemožný. Je chronická a je neustále podporovaná imunitou.

Prostredníctvom obehového a lymfatického systému sa antigény šíria po celom tele, čo ovplyvňuje iné štruktúry.

Klasifikácia choroby

Juvenilná alebo juvenilná reumatoidná artritída je veľmi zložité a nebezpečné ochorenie. U dospelých sa môže vyvinúť pomalšie. Liečba patológie by sa mala začať ihneď - ihneď po popísaní symptómov pacienta a vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Prirodzene treba zvážiť, aké druhy chorôb existujú:

Podľa druhu lézie:

• Kĺbová. Táto juvenilná (juvenilná) artritída je charakterizovaná skutočnosťou, že hlavný zápalový proces je lokalizovaný len v kĺboch, bez toho, aby ovplyvnil iné štruktúry.
• Systém. V tomto prípade sa patológia ďalej rozširuje na vnútorné orgány. To znamená, že táto forma reumatoidnej artritídy je veľmi vážna a nebezpečná. Často vedie k trvalému zdravotnému postihnutiu.

O rozšírení porážky:

1. Juvenilná oligoartritída (oligoartikulárna). Je charakterizovaná skutočnosťou, že dieťa je postihnuté nie viac ako štyrmi kĺbmi. V tomto prípade sú ovplyvnené nielen veľké, ale aj malé kĺby. Takáto juvenilná reumatoidná artritída u detí starších ako 1 rok je diagnostikovaná. Táto forma ochorenia môže byť obmedzená aj na porážku len niekoľkých kĺbov, avšak v niektorých prípadoch postupuje a šíri sa.
2. Juvenilná polyartritída. Tu patológia ovplyvňuje hornú a dolnú končatinu. Počet pacientov s kĺbmi je viac ako 5. V tomto prípade môžu byť ovplyvnené aj krčné a čeľusťové kĺby. Najčastejšie sa u dievčat objavuje juvenilná artritída. Liečba choroby sa vykonáva hlavne v nemocnici.

Pokiaľ ide o rýchlosť progresie:

Zistite viac o tejto chorobe z tohto videa:

Podľa imunologického znamenia:

1. Juvenilná séronegatívna reumatoidná artritída. Jeho zvláštnosťou je, že reumatologický faktor sa v krvi nenachádza.
2. Juvenilná séropozitívna reumatoidná artritída. Tento typ ochorenia je závažnejší. Môže sa zistiť prítomnosťou reumatologického markera v krvi.

Podľa charakteru prúdu:

• Reaktívne (akútne). Ide o malígnu formu choroby, ktorá rýchlo postupuje. Výhľad je v tomto prípade nepriaznivý.
• Subakútnej. Je charakterizovaný pomalým vývojom a prúdom. Zvyčajne najprv zasiahne iba jednu stranu tela. Ďalší patologický proces zahŕňa ostatné kĺby. V tomto prípade je prognóza priaznivá, pretože ochorenie je liečiteľné.

Ako môžete vidieť, juvenilná reumatoidná artritída sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Avšak v každom prípade je jeho liečba nevyhnutná, zložitá a celoživotná.

Aké faktory vyvolávajú chorobu?

Napriek tomu, že presné príčiny, ktoré spôsobujú túto chorobu neboli doteraz stanovené, je možné určiť tie faktory, ktoré môžu spúšťať patologický mechanizmus:

• Neočakávané vykonávanie preventívnych očkovaní.
• Zranenie kĺbu.
• Dedičné predispozície.
• Infekcia vírusovej alebo bakteriálnej povahy.
• Všeobecná hypotermia tela.
• Dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému svetlu.

Symptomatológia patológie

Juvenilná reumatoidná artritída sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od jeho typu. Nasledujúce príznaky tejto choroby kĺbov sa dajú rozlíšiť:

1. Dostatočne silné bolestivé pocity okolo kĺbového spoja, ako aj tuhosť počas pohybu (najmä ráno).
2. Zožltnutie kože v postihnutej oblasti.
3. Opuch kĺbu.
4. Snímanie tepla v postihnutom kĺbe.
5. Bolesť sa cíti nielen počas pohybu, ale aj v pokoji.
6. Končatiny sa nemôžu normálne ohnúť a kĺby vykazujú subluxáciu.
7. V blízkosti nechtov sa objavujú hnedé škvrny.

Tieto príznaky sú základné a spoločné pre všetky formy patológie. Pre každý typ ochorenia však existujú ďalšie príznaky:

Dokonca aj "zanedbaná" Arthritída môže byť uzdravená doma! Nezabudnite to raz vymažúť raz denne.

Reaktívna juvenilná artritída sa prejavuje nasledovne:

• Zvýšenie celkovej teploty.
• Špecifická alergická vyrážka.
• Zvýšená slezina a pečeň, ako aj regionálne lymfatické uzliny.
• Príznaky tejto choroby sú obojstranné.

Subakútna juvenilná artritída u detí má nasledujúce klinické príznaky:

1. Pocit bolesti sa vyznačuje nízkou intenzitou.
2. V oblasti kĺbu sa objaví opuch a jeho funkčnosť je vážne narušená.
3. V dopoludňajších hodinách dieťa, rovnako ako dospelí, cíti tuhosť pohybov.
4. Mierny nárast telesnej teploty, ktorý sa javí extrémne zriedkavý.
5. Slabé zvýšenie počtu lymfatických uzlín, zatiaľ čo slezina a pečeň prakticky nemenia ich veľkosť.

Oligoartikulárna juvenilná artritída má takéto klinické príznaky:

• Jednostranná povaha zápalového procesu.
• Oneskorenie rastu dieťaťa.
• Zápal vnútorných plášťov očných lôpt.
• Asymetrické usporiadanie končatín.
• Šedý zákal.

Navyše, reumatoidná juvenilná artritída je sprevádzaná ťažkou slabosťou svalov, anémiou a bledosťou kože. Obzvlášť nebezpečný je systémový výskyt choroby.

Diagnóza ochorenia

Po prvé, hlavným pravidlom je, že diagnóza reumatoidnej artritídy u detí tohto typu by mala byť rozdielna. Na určenie ochorenia sú preto potrebné takéto výskumné metódy:

1. Laboratórne krvné testy, ktoré umožnia určiť úroveň ESR, prítomnosť reumatoidného faktora.
2. Rádiografia postihnutých kĺbov, ktorá určí stupeň vývinu ochorenia, stav kostného a chrupavkového tkaniva.
3. Ultrazvuk vnútorných orgánov.
4. Zbierajte podrobnú anamnézu, ktorá vytvorí dedičnú predispozíciu.
5. Vyšetrovanie fundusu.
6. Externé vyšetrenie pacienta s fixáciou jeho sťažností.

Keďže juvenilná chronická artritída má nešpecifické symptómy, môže sa určiť len diferenciálnou diagnózou. Účinnosť liečby závisí vo veľkej miere od jej kvality.

Informácie o vlastnostiach liečby ochorenia bez tabliet nájdete v nižšie uvedenom videu:

Vlastnosti liečby

Reumatoidná juvenilná idiopatická artritída je komplexná choroba, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup. To znamená, že terapia je určená nielen na zmiernenie syndrómu bolesti a prejavov zápalovej reakcie kĺbov, ale aj na minimalizáciu následkov patológie.

Okrem samotnej liečby musí byť dieťa vybavené normálnym motorickým režimom. Samozrejme, dospelí (rodičia) aj deti by sa mali riadiť odporúčaniami lekárov. Dieťa sa bude musieť naučiť žiť s touto chorobou. Kompletná imobilizácia kĺbov u detí nemôže byť vykonaná, pretože to len zhorší jeho stav a vyvolá rýchly vývoj patológie.

To znamená, že dieťa sa musí pohybovať, ale s mierou. Napríklad chôdza pozdĺž rovinnej cesty, jazda na bicykli bez nadmerného zaťaženia, plávanie bude užitočné pre neho. Nemôžete skákať, behať ani padať. Ak sa objaví fáza exacerbácie reumatoidnej artritídy, dieťa by sa malo snažiť, aby sa vyhýbal priamemu slnečnému žiareniu a tiež aby nebol podchladený.

Základom liečby je lieková terapia:

1. Nesteroidné protizápalové lieky: Piroxikam, Indometacin, Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen. Tieto lieky sa majú užívať po jedle. Ak je potrebné poskytnúť rýchly analgetický účinok, doktor môže zmeniť čas užívania liekov. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že potom, čo dieťa vzalo pilulku, musí sa pohybovať v prvých 10-15 minútach, aby nedošlo k rozvoju ezofagitídy. NSAID nemôžu zastaviť proces deštrukcie kĺbov, len zmierňujú bolesť a iné nepríjemné symptómy.
2. Glukokortikosteroidy: prednizolón, betametazón. Pretože juvenilná idiopatická artritída je charakterizovaná silnou bolesťou, tieto lieky sa používajú na rýchle dosiahnutie protizápalového účinku. V tomto prípade sa liek rýchlo vylučuje z tela. Avšak kortikosteroidy majú veľký počet vedľajších účinkov. To je dôvod, prečo ich nemožno dlho používať.
3. Imunosupresívne lieky: metotrexát, cyklosporín, leflunomid. Tieto lieky potláčajú prácu obranného systému tela, takže hlavným cieľom je chrániť kĺby pred zničením. Vezmite si tieto prostriedky s juvenilnou reumatoidnou artritídou dlhú dobu, na ktorú sa počítajú. Frekvencia ich používania je však nízka. Dieťa bude musieť piť takéto lieky maximálne trikrát týždenne. V tomto prípade sú lieky predpísané s ohľadom na vlastnosti organizmu a vývoj patológie.

Na liečbu reumatoidnej chronickej artritídy (oligoartikulárnej alebo spiokartikulárnej) je možné pomocou iných liekov:

• Cvičebná terapia. Má veľký význam pre zlepšenie motorickej aktivity dieťaťa. Takéto ošetrenie sa musí vykonať denne. Prirodzene, cvičenia sa často vykonávajú s pomocou dospelých, pretože zaťaženie kĺbov je kontraindikované. Na liečbu reumatoidnej chronickej artritídy u detí je lepšie ako jazda na bicykli na rovnej ceste a tiež s pomocou plávania.
• Fyzioterapeutická liečba. Pediatria sa v tomto prípade zameriava špecificky na túto liečbu, pretože zlepšuje účinok liekov. Odporúčania lekárov v tomto prípade sú: dimexidová elektroforéza, magnetická terapia, infračervené ožarovanie, parafínové aplikácie, bahenná terapia, kryoterapia a laserová terapia. Ak liečíte chronickú reumatoidnú artritídu takýmito metódami, prognóza môže byť dobrá. To znamená, že intenzita príznakov klesá, imunitný stav sa mení, svaly sa uvoľňujú a v dôsledku toho kĺby vrátia plnú funkčnosť. Niektoré postupy navyše pomáhajú zmierniť zápalový proces.
• Masáž. Juvenilná idiopatická artritída je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient má periodicky a často dosť obdobia exacerbácie. Fyzioterapeutická liečba je v tomto prípade obmedzená. To znamená, že masáž môže byť použitá len počas remisie. Tento postup je užitočný v tom, že umožňuje obnoviť normálny krvný obeh vo svaloch a kĺboch. V tomto prípade by všetky pohyby mali byť také, aby nevyvíjali žiadny tlak na kĺb.

V niektorých prípadoch sa reumatoidná juvenilná chronická artritída lieči chirurgickým zákrokom. Operácia sa aplikuje len ako posledná možnosť, keď dochádza k výrazným zmenám v kĺboch, čo podstatne obmedzuje jej pohyblivosť. Počas operácie sa vykonáva odstránenie zbytočných výrastkov, ako aj inštalácia protézy.

Prognóza a prevencia patológie

Takže v pediatrii je juvenilná reumatoidná artritída považovaná za jednu z najzložitejších a najnebezpečnejších chorôb podporného aparátu. Jeho prognóza závisí od stupňa závažnosti, ako aj od rýchlosti patológie. Pri miernej forme vývoja juvenilnej artritídy nemusí mať pacient následky. Ak však dieťa má vážne ochorenie, nedá sa vyhnúť zmenám kostry.

Ak sú deti diagnostikované systémovou reumatoidnou artritídou (juvenilnou), prognóza je mimoriadne nepriaznivá, pretože vnútorné orgány postupne odmietnu pracovať. Ak prežije malý pacient, zostane trvalo postihnutý.

Pokiaľ ide o prevenciu juvenilnej reumatoidnej artritídy, bez ohľadu na to, aké odporúčania vykoná žena počas tehotenstva, nie vždy budú mať pozitívny účinok. Ak reumatoidná artritída nie je vrodená, potom ju možno predísť pozornou starostlivosťou o dieťa: neprítomnosť zranení, stres, priaznivé prostredie pre výchovu dieťaťa.

Ak sa príznaky stále prejavujú a diagnóza sa potvrdí, liečba sa nemôže odložiť. Iba v tomto prípade je dospelý schopný zlepšiť kvalitu života dieťaťa.

Na liečbu a prevenciu artritídy naši čitatelia používať rýchly a non-chirurgické metódy liečby odporúčané poprednými Reumatologmi Ruska, sa rozhodli postaviť sa proti nespravodlivosti vo farmaceutickom a medicíny tvrdila, že v skutočnosti lieči! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť. Prečítajte si viac.

Úplnú informáciu o tejto chorobe poskytuje Elena Malysheva a jej asistenti:

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artritídu?

• Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a celý život...
• Máte strach o nepohodlie, kríze a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a masti...
• Ale posúdenie tým, že ste čítali tieto riadky - nie moc vám pomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že v skutočnosti existuje účinný prostriedok proti ARTRITÍM! Čítajte viac >>>

Chcete dostať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

Juvenilná artritída: príčiny, symptómy a liečba

Pri preklade z latinčiny sa mladistvý znamená mladistvý, to znamená, že ide o deti mladšie ako 16 rokov. Juvenilná reumatoidná artritída je najčastejšou a najnebezpečnejšou chorobou kĺbov u detí. Napriek tomu, že výskyt nie je vysoký a nepresahuje 1% - táto patológia môže viesť k nezvratným zmenám a postihnutiu.

Termín bol prvýkrát použitý v roku 1946 americkými lekármi, aby sa zmieňovali o všetkých chronických ochoreniach kĺbov. V súčasnosti tento výraz označuje samostatnú patológiu a nie skupinu chorôb, ako tomu bolo predtým.

Na fotografii sú ľavé kĺbové lézie kĺbov

príčiny

Juvenilná artritída má rôzne príčiny, ale hlavným faktorom je zvyčajne nedostatočná odpoveď imunitného systému, ktorá u detí ešte nie je zrelá a často nefunguje. Juvenilná reumatoidná artritída sa vyskytuje u dievčat 1,5-2 krát častejšie ako u chlapcov.

Okamžitými mechanizmami, ktoré spúšťajú patologické procesy, sú:

• kontakt s bakteriálnou alebo vírusovou infekciou,
• celková hypotermia,
• predchádzajúce zranenie spoločného,
• dlhodobý pobyt pod slnkom,
• predčasné vykonávanie preventívnych očkovaní.

Genetická a dedičná predispozícia tiež zohráva veľkú úlohu pri rozvoji ochorenia. Toto potvrdzuje aj štúdia dvojčiat a prítomnosť rodinných foriem artritídy. Molekulárna genetika navyše vytvorila súvislosť medzi výskytom a variabilitou niektorých génov hlavného histokompatibilného komplexu zodpovedného za fungovanie imunitného systému.

Po kontakte s akýmkoľvek faktorom vonkajšieho prostredia sa imunita rekonštruuje tak, že vlastné bunky tela sú vnímané ako mimozemské, to znamená autoimunitná reakcia, ktorá je základom reumatoidnej artritídy.

Imunitný systém je silnou obranou nášho tela, ale bohužiaľ niekedy to môže napadnúť

Symptómy ochorenia

Príznaky juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí sú veľmi rozdielne, ale najčastejšie sú postihnuté periférne kĺby. Proces začína s plášťom a postupne sa mení na chrupavku. Vzhľadom na skutočnosť, že bunky sa začínajú vyrábať v nadbytočnom množstve, kĺb môže zmeniť svoj tvar (deformovať). Ďalej sa vytvára vrstva buniek, ktorá uzatvára povrch kĺbu a narúša metabolické procesy - čo ďalej zvyšuje deštrukciu tkaniva. Nástup ochorenia môže byť akútny alebo subakútny.

Pri akútnom náraze sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• náhla bolesť, opuch a sčervenanie v oblasti veľkých kĺbov;
• prudké zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov;
• vyrážka na koži alergickej povahy: na končatinách a na tele;
• imunitný systém môže reagovať (periférne lymfatické uzliny, slezina, niekedy aj zvýšenie pečene).

Často juvenilná artritída je sprevádzaná léziou chrbtice a temporomandibulárnych kĺbov. Subakútny nástup je charakterizovaný menej výrazným klinickým obrazom. Funkcia je postupne prerušená, koleno alebo členok môže ovplyvniť chôdzu a malé deti často prestávajú chodiť. Niekedy sa spozoruje ranná stuhnutosť: po uplynutí pol hodiny spánku je objem pohybov obmedzený.

Kĺbové prejavy u detí sú typické a predstavujú asi 70% všetkých symptómov juvenilnej reumatoidnej artritídy. Zvyčajne sú symetrické a vedú k deformácii a spájaniu kĺbových plôch, čo výrazne obmedzuje pohyblivosť. Ak patológia vnútorných orgánov spája poškodenie kĺbu, hovorí sa o viscerálnej forme kĺbu, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich znakov:

• dlhodobé zvýšenie telesnej teploty ráno;
• alergická vyrážka, ktorá sa zhoršuje horúčkou;
• proliferácia pečene a sleziny v súvislosti s aktiváciou imunitného systému;
• v skutočnosti artritída, a často sprievodné zastavenie rastu.

U dievčat sú tieto symptómy sprevádzané uveitídou (zápalové zmeny v očných membránach), pri ktorých sú ovplyvnené membrány oka. Po prvé, rozvinuté slzenie, fotofóbia a znížená zraková ostrosť, v konečnom dôsledku to môže viesť k úplnej slepote.

Pravdepodobne juvenilná artritída sa prejavuje svalovou slabosťou, anémiou a bledou pokožkou. Je tiež možné poškodiť cievy, čo vedie k zhoršeniu prívodu krvi do končatín, pokožka vyvíja pigmentáciu alebo vredy spôsobené nedostatočným príjmom kyslíka a živín. V oblasti lakťov a predlaktia sa nachádzajú charakteristické uzliny, sú bezbolestné, niekedy spájkované kosti a v priemere nepresahujú 5 mm.

V priebehu ochorenia trpí aj funkcia obličiek, čo je dôsledkom odloženia špeciálneho druhu proteínu (amyloidu), ktorý upcháva renálne tubuly a znižuje filtračnú kapacitu. 20% detí má bolesť brucha.

Otok a deformity kĺbov u dieťaťa - jeden z príznakov ochorenia

Čo pomáha stanoviť diagnózu?

Patologický proces začína vo vonkajšom plášti kĺbu, ktorý sa nazýva synoviálny. Jeho bunky v odpovedi na agresívny účinok vytvárajú špecifické protilátky, ktoré sa nazývajú reumatoidné faktory. Je to určenie týchto bielkovín v detskej krvi, ktoré je hlavným znakom diagnostiky artritídy.

Reumatoidný faktor tvorí cirkulujúce imunitné komplexy, ktoré zničia vnútorný plášť ciev a okolité tkanivá.

Juvenilná reumatoidná artritída je diagnostikovaná u detí na základe:

• klinické príznaky opísané skôr;
• Údaje z röntgenového vyšetrenia (reštrukturalizácia kostnej štruktúry, jej deštrukcia v oblasti kĺbov, zúženie medzery spoja a fúzia medzi chrupavými povrchmi, angažovanosť chrbtice v krčnej oblasti);
• laboratórne príznaky (pozitívny reumatoidný faktor a výsledok biopsie synoviálnej membrány).

Na stanovenie stupňa zapojenia sa do procesu vnútorných orgánov sa vykonáva EKG a ultrazvuk. Všetky deti, ktoré majú poškodenie kĺbov, by mali vyšetriť oculistom na uveitídu.

Vyrážky na pokožke ako symptóm

liečba

Terapeutické opatrenia v tejto patológii sú zamerané na potlačenie hlavného procesu, udržiavanie mobility spoja, prevencia exacerbácií.

Drogová liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy zahŕňa užívanie niekoľkých tried liečiv:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa používajú na liečbu kĺbovej formy a celkom dobre potláčajú zápalový proces, zmierňujú bolestivý syndróm. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť dva mesiace, pretože sa často vyskytujú vedľajšie účinky vrátane žalúdočného vredu.

Glukokortikosteroidy sú hormonálne protizápalové činidlá a môžu sa použiť s intraartikulárnym spôsobom podávania. Keďže tieto lieky môžu negatívne ovplyvniť endokrinné orgány, deti mladšie ako 5 rokov sú predpísané iba v extrémnych prípadoch.

Imunosupresíva, ktoré potláčajú imunitný systém, sa majú podať ihneď po diagnostikovaní, pretože táto liečba ovplyvňuje príčinu ochorenia. Juvenilná reumatoidná artritída je liečená obvykle pomocou metotrexátu, sulfasalazínu a leflunomidu. Tieto lieky majú minimálne vedľajšie účinky a pri dlhodobom používaní sú dobre tolerované.

Biologické látky - nová skupina liekov, údaje o účinnosti v súčasnosti nestačia.

Metódy liečby bez liekov sú vedľajšie, pretože juvenilná reumatoidná artritída nemôže vylúčiť príčinu ochorenia. Patria medzi ne:

Fyzioterapeutické cvičenia, ktoré majú veľký význam pri zlepšovaní motorickej aktivity. Cvičenie by sa malo vykonávať denne, niekedy za pomoci dospelých. Užitočná jazda na bicykli a plávanie.

Fyzioterapia, vrátane magnetoterapie a elektroforézy dimexidu, môže znížiť klinické prejavy a zmeniť imunitný stav. Pre svalovú relaxáciu a návrat objemu pohybov je potrebné infračervené ožarovanie, na parafínové a bahno aplikácie v postihnutej oblasti. Kryoterapia (to je liečba za studena, hovorili sme o tom podrobne) a laserová terapia sa používa počas exacerbácie ochorenia. Majú mierny protizápalový účinok.

Masáž sa môže vykonať až po období exacerbácie. Z dôvodu zlepšenia prívodu krvi do kĺbu pacienta sa zvyšuje jeho pohyblivosť a stupeň deformácie sa znižuje.

Liečba s ľudovými prostriedkami je spravidla neúčinná a môže byť nebezpečná.

V extrémnych prípadoch sa vykonáva operatívna korekcia deformácií. Po raste dieťaťa sú možné protetické koleno a kyčelné kĺby.

Preventívne opatrenia

Juvenilná reumatoidná artritída je charakterizovaná pomerne priaznivou prognózou, približne polovica detí má stabilnú remisiu už desať rokov alebo dlhšie. Avšak u tretiny pacientov je priebeh ochorenia pomerne závažný a vedie k invalidite.

Keďže presná príčina choroby nie je stanovená, preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Rodičia by sa mali snažiť chrániť dieťa pred hypotermiou a prehriatím, znížiť kontakt s infekciami a dodržiavať načasovanie očkovania.

Často má choroba negatívny vplyv na psychiku. Dieťa by sa nemalo cítiť ako vydedenec alebo neplatný. Úlohou spoločnosti je pomôcť týmto deťom viesť normálny život a rodičia a lekári jednoducho musia do dieťaťa vniesť optimizmus.

Juvenilná reumatoidná artritída

Juvenilná reumatoidná artritída - progresívna deštruktívna a zápalová lézia kĺbov u detí, vyvinutá vo veku 16 rokov a kombinovaná s extraartikulárnou patológiou. Kĺbová forma ochorenia sa prejavuje edémom, deformáciou, kontraktúrou veľkých a malých kĺbov končatín, krčná chrbtica; systémová forma sprevádza celkových príznakov: horúčka vyššia, polymorfné vyrážka, generalizované lymfadenopatia, hepatosplenomegália, ktoré majú vplyv na srdce, pľúca, obličky. Diagnóza juvenilnej reumatoidnej artritídy je založená na klinickom zobrazení, laboratórnom vyšetrení, rádiografii a punkcii kĺbov. Juvenilnou reumatoidnou artritídou sú menovaní NSAID, kortikosteroidy, imunosupresívne lieky, fyzikálnej terapie, masáže, fyzioterapia.

Juvenilná reumatoidná artritída

Juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída je difúzne ochorenie spojivového tkaniva s prevažujúcim poškodením kĺbov, ktoré sa rozvíja v detstve a dospievaní. Juvenilná reumatoidná artritída je najčastejšou chorobou v pediatrickej reumatológii. Podľa štatistík sa diagnostikuje u 0,05 - 0,6% mladých pacientov na celom svete. Zvyčajne sa patológia prejavuje nie skôr ako dva roky, zatiaľ čo je u dievčat 1,5-2 krát častejšia. Juvenilná reumatoidná artritída sa týka invalidizujúcej reumatickej patológie, ktorá často vedie k strate schopnosti pracovať už v mladom veku.

Príčiny juvenilnej reumatoidnej artritídy

Možno predpokladať, že vývoj mladistvých výsledkov s reumatoidnou artritídou v kombinácii rôznych exogénnych a endogénnych faktorov a poškodenie telesa precitlivenosti na ich vplyv. Prejavy juvenilnej reumatoidnej artritídy môže prispieť prevedená akútnej infekcie (obvykle vírusové indukované parvovírusu B19, vírus Epstein-Barrovej, retrovírusy), spoločný trauma, alebo oslnenie hypotermia, injekcia proteínových liekov. Potenciálne podnety artritogenní proteíny môžu pôsobiť kolagén (typ II, IX, X, XI, chrupavka oligomérne proteínové matrice, proteoglykánmi). Dôležitú úlohu zohráva rodovo-genetická predispozícia k rozvoju reumatickej patológie (prevoz určitých sublokov HLA antigénov).

Jeden z popredných patogenéze juvenilná reumatoidnou artritídou je vrodené alebo získané poruchy imunity, čo vedie k rozvoju autoimunitných procesov. V reakcii na účinok príčinného faktora sa tvoria modifikované IgG (autoantigény), na ktorých sa produkujú autoantibody-reumatoidné faktory. V rámci cirkulujúcich imunitných komplexov, spustí rad patologických účinkov RF reťazca, čo vedie k poškodeniu synovii a vaskulárny endoteliálny vývoj v týchto chronickej hnisavý zápal exsudatívna alternatívy,, potom proliferačnej zložkou.

Tvorba Tam mikroklkov, lymfoidné infiltrácie, množenia granulačného tkaniva (panusu) a eróziou na povrchu kĺbovej chrupavky, deštrukcie chrupavky a epifýzy kostí, kĺbov priestoru zúženie, atrofia svalových vlákien. Progresívne Fibre-sklerotické lézie spoje sa vyskytuje u detí s séropozitívnych a prevedenie systému juvenilnej reumatoidnej artritídy; To vedie k nezvratným zmenám v kĺboch, vývoja subluxácia a dislokácie, kontraktúr, vláknitý a kostnaté ankylóz, obmedzenie funkcie kĺbov. Zničenie spojivového tkaniva a zmeny v cievach sa prejavujú aj v iných orgánoch a systémoch. Juvenilná reumatoidná artritída sa môže vyskytnúť aj v neprítomnosti reumatoidného faktora.

Klasifikácia juvenilnej reumatoidnej artritídy

Juvenilná reumatoidná artritída - nezávislý nozologické jednotka, ktorá sa podobá reumatoidnej artritídy u dospelých, ale líši sa od neho v kĺbových a extraartikulární prejavy. Klasifikácia American College of Rheumatology (AKP) prideľuje 3 prevedení juvenilnej reumatoidnú artritídu: systémový, oligo- a polyartikulárnej (pautsi-) kĺbovej (typ I a II). Typ I oligoartritída predstavuje až 35-40% prípadov, väčšinou dievčatá sú choré, debut - vo veku do 4 rokov. Oligoartritída typu II sa zaznamenáva u 10 až 15% pacientov, najmä u chlapcov, začínajúc vo veku nad 8 rokov.

Podľa imunologických charakteristík (prítomnosť reumatoidného faktora) je juvenilná reumatoidná artritída rozdelená na séropozitívnu (RF +) a séronegatívnu (RF-). Na klinických a anatomických znakoch rozlišujeme:

• kĺbovej formy (s uveitídou alebo bez nej) vo forme polyartritídy s léziami viac ako 5 kĺbov alebo oligoartritídou s léziami od 1 do 4 kĺbov;
• kĺbovo-viscerálna forma, vrátane Stillovho syndrómu, syndrómu Wisslera-Fanconiho (alergosetický);
• forma s obmedzeným visceritom (porážka srdca, pľúc, vaskulitídy a polyserozitídy).

Priebeh juvenilnej reumatoidnej artritídy môže byť pomalý, stredne alebo rýchlo progresívny. Existujú 4 úrovne aktivity juvenilnej reumatoidnej artritídy (vysoký III, stredný - II, nízky - I, remisia - 0) a 4 triedy chorôb (I - IV) v závislosti od stupňa poškodenia funkcie kĺbov.

Príznaky juvenilnej reumatoidnej artritídy

Vo väčšine prípadov juvenilná reumatoidná artritída začína akútne alebo subakútne. Akútny debut je typickejší pre generalizované kĺbové a systémové formy ochorenia s opakujúcim sa priebehom. Bežnejšie forma kĺbu vyvíja mono-, oligo- alebo polyartritída, často symetrické ráz s prevládajúcou účasťou veľkých kĺbov končatín (kolená, zápästia, lakeť, členok, bedra), niekedy malých kĺbov (2., 3. pyastno- falangeálny, proximálny interfalangeálny).

Existuje napúčanie, deformácie, a miestne zvýšenie teploty v postihnutých kĺboch, stredne silnej bolesti v pokoji a pri pohybe, ranná stuhnutosť (až 1 hodinu a viac), obmedzenia mobility, zmena chôdze. Malé deti sú podráždené, môžu prestať chodiť. V oblasti postihnutých kĺbov sú prítomné cystické lézie, kýčivé výčnelky (napríklad cyst popliteálnej cysty). Artritída malých kĺbov rúk vedie k deformácii prstov v tvare vretenka. Juvenilná reumatoidná artritída často postihuje cervikálnu chrbticu (bolesť a stuhnutosť krku) a TMJ ("čeľusť vtáka"). Porážka bedrových kĺbov sa zvyčajne vyvíja v neskorších štádiách ochorenia.

Tam môže byť zvýšená teplota, únava, mierna splenomegália a lymfadenopatia, úbytok hmotnosti, pomalý rast, predĺženie alebo skrátenie končatiny. Kĺbová forma juvenilnej reumatoidnej artritídy je často v kombinácii s reumatoidnou lézie oka (uveitída, iridocyklitída), prudkým poklesom zrakovej ostrosti. Reumatoidná uzly sú typické pre RF-pozitívny poliartricheskoy formu choroby, ktorá sa vyskytuje u starších detí, ktoré majú závažný priebeh, riziko rozvoja reumatoidnej vaskulitída a Sjögrenov syndróm. RF-negatívny juvenilná reumatoidná artritída sa vyskytuje v každom detskom veku, má relatívne mierny priebeh s malou tvorbou reumatoidných uzlíkov.

Tento systém sa vyznačuje ťažkou formou extraartikulární prejavy: pretrvávajúca horúčkovité zimnica hektické prírode, polymorfná vyrážka na končatín a trupu, generalizovaná lymfadenopatia, Bantu syndróm, myokarditída, perikarditída, zápal pohrudnice, glomerulonefritidou. Poškodenie kĺbov môže dôjsť počas počiatočného obdobia systémovej juvenilnej reumatoidnej artritídy, alebo o pár mesiacov neskôr, pričom chronické recidivujúce priebeh. Stále syndróm je častejšia u detí predškolského veku, lebo je charakteristická artritídy s porážkou malých kĺbov. Wissler-Fanconiho syndróm sa obvykle vyskytuje u školského veku a pokračuje s dominanciou veľkých polyartritídy, v Vol. H. bedrových kĺbov bez výraznej deformácie.

Komplikácie juvenilná reumatoidná artritída sú sekundárne amyloidóza obličiek, pečene myokardu, črevá, syndróm aktivácie makrofágov s možnými fatálnymi kardiopulmonálnej zlyhanie, zakrpatenie. Typ I oligoartritída je sprevádzaná chronickou iridocyklitídou s rizikom straty zraku, oligoartritídy typu II - spondyloartropatia. Progresia juvenilnej reumatoidnej artritídy vedie k trvalému deformácii kĺbov s čiastočným alebo úplným obmedzením ich pohyblivosti a skorého postihnutia.

Diagnóza juvenilnej reumatoidnej artritídy

Diagnóza juvenilnej reumatoidnej artritídy sa na základe anamnézy a vyšetrenia dieťaťa detskej reumatológii a pediatrii očného lekára, laboratórne štúdie (Hb, ESR, prítomnosti RF, antinukleárne protilátky), röntgenové a MRI kĺbov, kĺbovej punkcia (artrotsenteza).

Kritériá pre juvenilnú reumatoidnú artritídu sú: debut do 16 rokov; trvanie ochorenia v priebehu 6 týždňov; Prítomnosť aspoň 2-3 znaky (symetrické polyartritídy, deformácie drobných kĺbov rúk, zničenie kĺbov, reumatoidná uzlíky pozitívne pre RF, pozitívne údaje synovie biopsia, uveitída).

Rôntgenové štádium juvenilnej reumatoidnej artritídy je určené nasledujúcimi znakmi: I - epifýza osteoporóza; II - epifýzová osteoporóza so zúžením spojovacej medzery, defekty s jednou hranou (usura); III - deštrukcia chrupavky a kostí, početné usury, subluxácia kĺbov; IV - deštrukcia chrupavky a kostí s vláknitými alebo kostnými ankylózami.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s juvenilnou ankylóznej spondylitídy, juvenilná psoriatickú artritídu, reaktívnu artritídu, a infekčné, ankylóznej spondylitídy, Reiterová choroba, lupus, zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, whippleho choroba), kostné nádory, akútna leukémia.

Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy

Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy je dlhá a zložitá, začína bezprostredne po stanovení diagnózy. V období exacerbácie je motorická aktivita obmedzená (beh, skoky, vylúčené aktívne hry), pobyt na slnku je zakázaný. Obmedzenie diétne použiť soli, bielkoviny, sacharidy a tuky živočíšneho pôvodu, sladkosti. Odporúčame jedlo s vysokým obsahom rastlinných tukov, fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, ovocím, zeleninou, príjem vitamínov skupiny B, PP, C.

Farmakoterapia juvenilná reumatoidná artritída zahŕňa symptomatickej (protizápalové) lieky, a rýchlo pôsobiace patogenetický (základná) činidlá. V akútnej fáze kĺbového syndrómu menovaný NSAID (diclofenac, naproxén, nimesulid), ak je to nutné - glukokortikosteroidmi (prednizón, betametazón) dovnútra a intraartikulárne alebo topicky vo forme pulzný terapie. Dlhodobé užívanie základných liekov, imunosupresíva (metotrexát, sulfasalazín) znižuje potrebu symptomatických liekov, prevenciu progresie, predĺženie remisie, a zlepšiť prognózu juvenilnej reumatoidnej artritídy.

Dôležitou zložkou liečby je juvenilná reumatoidná artritída cvičenia terapia, masáže, rehabilitácia (liečebné fonoforézy, rašelina, parafín, ozokerit aplikácie, UFO, laser) a liečenie pomocou prírodných faktorov. Pri výrazných kĺbových deformáciách a rozvoji závažnej ankylózy je indikovaná náhrada kĺbov.

Prognóza a prevencia juvenilnej reumatoidnej artritídy

Juvenilná reumatoidná artritída je celoživotná diagnostika. S adekvátnu liečbu a prípadné pravidelné monitorovanie reumatológa dlhodobé remisii bez výrazných deformácií a stratou funkcie kĺbu s uspokojivú kvalitu života (štúdium, práca v povolaní). Riziko exacerbácie môže pretrvávať mnoho rokov. Horšie prognózu pre skorým nástupom neustále opakujúce sa predmetu, RF + polyarteritidy, a systémovej formy juvenilnej reumatoidnej artritídy, čo vedie k rozvoju komplikácií, závažné obmedzenia pohybu kĺbov a postihnutí. Na prevenciu relapsu juvenilnou reumatoidnou artritídou by sa mali vyhnúť slnku, hypotermia, meniace klimatickú zónu, hraničný kontakt s infekčnými pacientov, s výnimkou imunizácie a dostávajú imunostimulans.

Juvenilná reumatoidná artritída

Juvenilnej reumatoidnej artritídy (JRA) je chronické ochorenie neznámej etiológie (príčina), ktorý vzniká u detí do 16 rokov veku a postihuje kĺby a pomerne často v patologický proces zúčastnených orgánov.

Juvenilná reumatoidná artritída u detí

Juvenilná reumatoidná artritída je heterogénna choroba. Existujú rôzne varianty tak v stupni poškodenia kĺbov, ako aj v zapojení (alebo nie) vnútorných orgánov, z ktorých každý má svoje vlastné klinické prejavy, charakteristiky priebehu a rôzne výsledky.

Ak ochorenie postihuje vnútorné orgány, potom hovoríme o systémovej reumatoidnej artritíde. Porážka jedného kĺbu je monoartritída, od 2 do 4-oligoartritídy, viac ako štyri polyartritídy.

Varianty juvenilnej reumatoidnej artritídy

Je potrebné poznamenať, že okrem reumatoidnej artritídy u detí a možné iné pretrvávajúce chronické artritídy, ako sú napríklad psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, a tak, že v jeho otvorenia (prvý) podobného, ​​ako JRA, ale ďalej často benígne povahy.. Liečba sa môže tiež líšiť. V každom prípade je diagnóza juvenilnej reumatoidnej artritídy vykazovalo detekciu klinické vyšetrenie a laboratórnej diagnostiky povinných príznakov typických pre ochorenie.

Stillov syndróm - systémová reumatoidná artritída u detí

Táto forma ochorenia bola opísaná pediatrom J.F. Ešte na konci 19. storočia. Špičkový výskyt klesá vo veku 2 až 5 rokov. Vo väčšine prípadov táto forma JRA charakterizuje akútny nástup: teplota stúpa nad 38 ° C, zvyšujú sa všetky skupiny lymfatických uzlín, ako aj pečeň a slezina. Na koži sa objavuje vyrážka rôznej veľkosti a tvaru. Súčasne sa pozoruje výrazný edém, začervenanie pomerne veľkého počtu kĺbov a zmena ich vzhľadu. Existujú pomerne intenzívne bolesti, ako v malých kĺboch ​​(kefy, nohy) a vo veľkých (koleno, lak). A porážka kĺbov je symetrická, t.j. napríklad, ak bolesť zápästia, potom vpravo a vľavo. Často sa podieľajú na procesoch kĺbov krčnej chrbtice a mandibulárnych kĺbov. Charakter rannej tuhosti: dieťa v dopoludňajších hodinách je slabo vlastnené rukami a nohami, pretože mobilita v obede sa zlepšuje.

Syp je jedným z príznakov systémovej juvenilnej reumatoidnej artritídy (Stillov syndróm)

Krvný test odhaľuje zvýšený počet leukocytov, neutrofilov, zrýchlenú ESR, anémiu, vysoké hodnoty C-reaktívneho proteínu.

Toto je jedna z najnepriaznivejších foriem JRA. S primeranou liečbou zlyhajú bežné prejavy ochorenia (horúčka, lymfadenopatia atď.), Ale poškodenie kĺbov sa postupne vyvíja, hoci vôbec s rôznymi rýchlosťami. U 25-30% detí sa napriek terapii vyskytujú nezvratné zmeny v kĺboch ​​s úplnou alebo čiastočnou stratou mobility v nich s postihnutím. U polovice pacientov je funkcia obličiek významne narušená a komplikácia je často spojená s amyloidózou obličiek s rozvojom chronického zlyhania obličiek.

Našťastie je tento variant priebehu reumatoidnej artritídy u detí v súčasnosti menej častý (nie viac ako 10%).

Allergosetický variant JRA

Pre to je tiež charakterizovaný tým, viscerálnej, vysokou horúčkou, kožná vyrážka, zdurenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny ako v syndróm stále, ale artritída vyvíja oveľa neskôr, takže je veľmi ťažké včasnú diagnostiku tohto ochorenia.

Teplota v tejto verzii je veľmi vysoká, rastie ráno a súčasne s rastom teploty je vyrážka na kmeň, ruky a nohy. Jeho prvky sú zvyčajne malé, akumulujú sa vo forme pások. Často sú postihnuté obličky (v moči sú proteíny a červené krvinky) a srdce (slabosť, palpitácia, rýchla únava a dýchavičnosť počas pohybov).

Zmena vzhľadu škár v systémovej reumatoidnej artritídy u detí (foto) Na začiatku ochorenia dieťaťa môžu sťažovať na bolesti v kĺboch, ale aj opuch, začervenanie a zníženou schopnosťou pohybu v nich nie je stanovená. Približne po 2-3 rokoch sa u časti pacientov objavuje symetrická artritída veľkých kĺbov: bedra, kolena, členka. Štetce a nohy sú veľmi zriedkavo postihnuté touto formou. V súčasnej dobe, sa správna liečba na viac ako 50% detí allergoseptichesky prevedení, reumatoidnej artritídy končí zotavenie bez trvalých a nezvratných zmien kĺbov.

Reumatoidná polyartritída bez systémových prejavov

Tento variant sa najčastejšie vyskytuje u dievčat adolescentov a vo svojich príznakoch a prietoku je podobný reumatoidnej artritíde u dospelých. Ovplyvnené symetricky na oboch rukách a nohách sú malé kĺby rúk a / alebo nôh, zápästia kĺbov, rovnako ako koleno a členok. Ranná tuhosť trvá od jednej hodiny do troch až štyroch hodín, v závislosti od aktivity procesu. Bolesť kĺbov, bobtnanie, zmena ich konfigurácie, nakoniec sa javia ako charakteristické pre deformity RA a ankylózu (úplnú nehybnosť kĺbu). Pevnosť a svalová hmotnosť je znížená, t.j. existuje atrofia svalov v blízkosti kĺbov. Vnútorné orgány s týmto variantom nie sú ovplyvnené, krvné testy zvyčajne nemajú také silné posuny, ako pri syndróme Still, ale môžu zvýšiť ESR, C-reaktívny proteín.

Symetrická afekcia kĺbov rúk s reumatoidnou polyartritídou

Pri vyšetrení pacientov s JRA nevyhnutne určuje tzv. Reumatoidný faktor (RF). Možnosti s pozitívnym RF (séropozitívna reumatoidná artritída) sa líšia agresívnym priebehom.

Oligoartritický variant JRA

Často sa vyskytuje u dievčat už v ranom veku. Obvykle najprv objaví bolesť, opuchy a narušenie prevádzky v jednom spoji, najčastejšie v pravom kolene alebo v kĺboch ​​2-4: doplnkové členok a / alebo zápästia. Ide o priaznivé formy JRA: len zriedka dokončia deštrukciu kĺbových povrchov. Približne 40% detí časom vykazuje bolesť a opuch v iných kĺboch, t.j. choroba sa transformuje na polyartritídu, ktorá však priaznivo prúdi a neovplyvňuje toľko kĺbov ako v predchádzajúcej verzii. Vnútorné orgány zvyčajne netrpia.

U ostatných detí dochádza k ochoreniu s periodickými exacerbáciami v jednom - dvoch - troch kĺboch ​​bez viditeľného progresie, syndróm bolesti je mierny, pohyblivosť je celkom dobre zachovaná. Táto séronegatívna možnosť (RF nie je určená) je vhodná na liečbu.

Bolesť a suchosť v očiach môže byť predzvesťou oligoartritickej formy juvenilnej reumatoidnej artritídy

Častou komplikáciou oligoartritickej formy JRA je poškodenie oka. Deti sa sťažujú na bolesť, suchosť, pocit "piesku do očí", je pre nich ťažké pozrieť sa na jasné svetlo, zraková ostrosť klesá. Niekedy sa sťažnosti z očí objavia skôr ako bolesť v kĺboch.

Metódy diagnostiky juvenilnej reumatoidnej artritídy

Ako vidíme, reumatoidná artritída u detí prebieha veľmi odlišne, s rôznymi symptómami a aktivitou autoimunitného zápalu. Pomáha lekárom diferencovať chorobu od röntgenovej diagnostiky. Keď je X-ray u pacientov s JRA definovanými vákuových kostí (osteoporózu), poruchy rastu kostí, zúženie spoločných trhlín. V neskorších štádiách ochorenia alebo vysokú aktivitu na röntgenových snímkach vykazovať známky deštrukcie kĺbovej plochy, chrupavky (cýst a Uzury - ulcerácie kostí), je zostrihom dohromady (stuhnutosť).

Ak má klinická klinika možnosť vykonať špeciálne imunologické štúdie, potom umožňuje diagnostikovať JRA a jeho varianty čo najskôr a začať liečbu včas. Rovnako ako u dospelých, čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na udržanie funkcie kĺbov a prevenciu závažných komplikácií.

Juvenilná reumatoidná artritída: príznaky a liečba

Juvenilná reumatoidná artritída je hlavným príznakom:

• Vyrážky na koži
• Bolesť kĺbov
• Rozšírenie lymfatických uzlín
• Zvýšená teplota
• Dýchavičnosť
• Zväčšenie pečene
• Bolesť v srdci
• Rýchla únava
• Sčervenanie očí
• Zhoršená srdcová frekvencia
• Nízky krvný tlak
• Zvýšená teplota v postihnutej oblasti
• Strata hmotnosti
• Tuhosť v kĺboch ​​ráno
• Puffiness kĺbu
• Škvrny na nechty
• Reumatoidné uzliny pod kožou
• Deformácia kĺbov
• Neschopnosť ohýbať končatinu
• Nemožno odblokovať končatinu

Juvenilná reumatoidná artritída je systémové autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje deti mladšie ako šestnásť rokov. Dievčatá sú choré niekoľkokrát častejšie ako chlapci. Autoimunitná povaha ochorenia naznačuje, že telo, pomocou neznámych faktorov, začína rozpoznávať svoje bunky ako patologické a aktívne vytvára protilátky proti nim. Je to systemické, pretože do patogénneho priebehu sa podieľajú nielen kĺby, ale aj niekoľko vnútorných orgánov a systémov.

V priebehu tejto chorobe zápalový proces spočiatku napáda kĺby, čo vedie k pomalej porušeniu integrity chrupavky a kosti deformácie. Podobné vývoj vo vnútorných orgánoch vedie k porušeniu ich normálneho fungovania. Forma artritídy prejavuje príznakmi, ako je opuch a viditeľné deformácie zasiahnutej oblasti tela, a systém - zvýšenie telesnej teploty na kritických parametrov, výskyt lézií a poškodenie orgánov, ako sú srdce, pľúc a obličiek.

Diagnóza je vykonanie kompletného hardvérového vyšetrenia dieťaťa a punkcie kĺbov. Najčastejšie sa táto choroba môže diagnostikovať vo veku do dvoch rokov. Ak sa tak nestane včas, takáto patológia môže viesť k invalidite a strate účinnosti. Liečba ochorenia je zameraná na užívanie liekov, vykonávanie fyzioterapie a terapeutických masážnych kurzov. Pretože reumatoidná artritída u detí je celoživotné ochorenie, prognóza závisí od správnej diagnózy a taktiky terapie.

etiológie

K dnešnému dňu, medicína nie je známe, že spôsobuje progresiu juvenilnej reumatoidnej artritídy, ale lekári sa zhodujú, že základom tohto ochorenia u detí je sada vonkajších a vnútorných faktorov, ako sú:

• genetická predispozícia;
• závažný priebeh vírusových ochorení;
• bakteriálne infekcie;
• široká škála poranení kĺbov;
• dlhodobé vystavenie účinkom chladu alebo slnečného žiarenia;
• komplikácie po preventívnych očkovaniach, ktoré sa mohli vykonať počas alebo ihneď po zotavení z ARVI;
• injekcie proteínových liečiv;
• vrodené alebo získané poruchy imunity.

Takáto choroba sa vyskytuje zriedkavo, ale vedie k nezvratným zmenám v postihnutých kĺboch, vnútorných orgánoch a systémoch. Hlavným rozdielom od reumatoidnej artritídy u dospelých je to, že u detí ovplyvňuje nielen kĺby.

druh

V závislosti od počtu postihnutých kĺbov je juvenilná reumatoidná artritída rozdelená na:

• polyartritída - charakterizovaná porážkou viac ako štyroch kĺbov;
• oligoartritída - patologický proces postihuje menej ako tri kĺby;
• monoartritída - zápalový proces sa pozoruje iba v jednom kĺbe.

Ako interné lézie pokračujú, rovnako ako manifestácia príznakov, choroba môže byť:

• kĺbovej;
• obmedzený - iba jeden orgán sa zapáli;
• Ešte syndróm - vyznačujúca sa významnou chorobnosťou v kĺboch, vyrážka, nedostatok reumatoidného faktora v krvných testov, a rýchlo vpred. Do procesu sa zapája niekoľko vnútorných orgánov.
• alergozózna - pozoruje sa viacnásobné poškodenie orgánov a systémov v tele.

V závislosti od prítomnosti reumatoidného faktora v krvi dochádza k takémuto ochoreniu:

• séropozitívny - charakterizuje agresívny a rýchly priebeh, ako aj neuspokojivá prognóza;
• séronegatívne.

Tok juvenilnej reumatoidnej artritídy je rozdelený do niekoľkých etáp:

Podľa stupňa aktivity zápalového procesu sa ochorenie u detí rozdeľuje na fázy:

príznaky

Počas tohto ochorenia sú postihnuté iba kĺby, kĺby a orgány. Nasledujúce príznaky sa vzťahujú na kĺbovú formu ochorenia:

• pocit zadržiavania po spánku. Trvanie je viac ako jedna hodina.
• opuch. Často je zápalový proces ovplyvnený kĺbmi strednej a veľkej veľkosti;
• Počas palpácie sa teplota postihnutého kĺbu prejavuje vo vzťahu k celému telu;
• výrazná bolesť - zaznamenáva sa nielen pri pohybe, ale aj v pokoji;
• kĺbové deformity - sú pozorované v neskorých štádiách priebehu ochorenia;
• Neschopnosť úplne ohýbať alebo odblokovať zapálenú hornú alebo dolnú končatinu.

Hlavné príznaky extraartikulárnych prejavov ochorenia sú:

• výrazné zvýšenie teploty celého tela až po horúčku;
• vzhľad hnedých škvŕn na koži v oblasti nechtov;
• tvorba reumatoidných uzlín pod kožou;
• bolesť v srdci;
• pokles krvného tlaku;
• dýchavičnosť;
• významné zníženie telesnej hmotnosti;
• rýchla únava;
• tvorba na pokožke vyrážok alergickej povahy, ktoré nesú veľa nepríjemných pocitov;
• poruchy teplého rytmu.

Interné symptómy, ktoré možno pozorovať len pri diagnostike tohto ochorenia u detí:

• zápalový proces v sliznici pľúc;
• sčervenanie proteínového obalu očí - môže byť jednostranné alebo rozšírené do oboch očí;
• fibróza;
• pľúcna hypertenzia;
• zvýšenie objemu orgánov, ako je pečeň, slezina, regionálne lymfatické uzliny.

komplikácie

Ak sa predčasne postúpi odborníkovi primeraná starostlivosť, existuje veľa komplikácií, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre život dieťaťa. Medzi nimi:

• mierna alebo úplná strata pohybu;
• slepota;
• amyloidóza orgánov, ako sú obličky, pečeň, črevá a myokard;
• renálna, srdcová a pľúcna insuficiencia chronickej povahy;
• porušenie štruktúrnej štruktúry kostí skeletu a súvisiacich zlomenín;
• úplnú stratu účinnosti dieťaťa.

diagnostika

Diagnostické opatrenia pre juvenilnú reumatoidnú artritídu vykonáva pediatr, ktorý potrebuje vykonať niekoľko činností:

• analýza anamnézy detí a blízkych príbuzných - sa vykonáva s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť dedičnú povahu poruchy;
• objasnenie po prvýkrát a intenzita symptómov;
• dôkladné všeobecné vyšetrenie pacienta.

Ak je to potrebné, odborník určí niekoľko pomocných prieskumov:

• laboratórium - všeobecný a biochemický krvný test na detekciu špecifických proteínov a protilátok. Okrem toho sa vykonáva punkcia postihnutých kĺbov;
• hardware - ultrazvuk hrudníka, brucha a obličiek, EKG a rádiografia kĺbov a chrbtice;
• konzultácie takých odborníkov ako reumatológov a oftalmológov detí.

Po preštudovaní všetkých výsledkov vyšetrení ošetrujúci lekár predpisuje najefektívnejšiu liečbu juvenilnej reumatoidnej artritídy. Úspech terapie bude závisieť od prognózy pre pacienta.

liečba

Hlavným cieľom liečby tejto choroby je zmraziť proces deštrukcie kĺbov a chrupavky. Preto sa liečba musí vykonať pred odpustením choroby. Eliminácia choroby sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Prvým z nich je použitie liekov - protizápalových, glukokortikosteroidov, antikoagulancií. Druhou je výkon fyzioterapie:

• akupunktúra;
• liečba prúdom, ultrazvukom, magnetickým poľom a infračerveným žiarením;
• elektroforéza.

V obdobiach, kedy symptómy tejto choroby ustúpili, sa odporúča cvičenie cvičebnej terapie a priebeh terapeutickej masáže u detí. Najlepšie je, ak sa liečba vykonáva v sanatorium-resort nastavenia.

Na chirurgické zákroky sa aplikujú v tých prípadoch, keď sa vyskytujú deformácie kĺbov - ich protéza sa vykonáva. S primeranou terapiou je prognóza ochorenia pomerne priaznivá, najmä ak sa predpokladá, že je celoživotná. Úspešné liečenie sa považuje za predĺžený priebeh remisie.

Špecifická prevencia takýchto porúch neexistuje, je len nutné zložiť skúšku pomocou reumatológ dvakrát ročne a sú obmedzené z podchladenia alebo prehriatia organizmu.

Ak si myslíte, že máte Juvenilná reumatoidná artritída a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom Vám môže pomôcť pediatr.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Myeloidná leukémia alebo myeloidná leukémia je nebezpečným onkologickým ochorením hematopoetického systému, v ktorom sú ovplyvnené kmeňové bunky kostnej drene. U ľudí je leukémia často označovaná ako "krv-brucho". V dôsledku toho úplne prestávajú vykonávať svoje funkcie a rýchlo sa rozmnožujú.

Stále (syn juvenilnej reumatoidnej artritídy, juvenilnej reumatoidnej artritídy.) Choroba - autoimunitné ochorenie, ktoré je často diagnostikovaná u osôb mladších ako 16 rokov. Patológia patrí do kategórie systémových ochorení, to znamená, že môže ovplyvniť vnútorné orgány.

Kardiálna reumatická choroba srdca je najčastejšou komplikáciou po rôznych infekčných ochoreniach. Najčastejšie sa začína postupovať kvôli neúplne liečenej angíne. Keď choroba postihuje všetky vrstvy steny a škrupiny srdca - od endokardu a končiace perikardu. Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je možné vyhnúť sa šíreniu celého procesu srdcového infarktu a zastaviť ho na úrovni zmeny štruktúry orgánových buniek.

Čo sa týka intersticiálnej pneumónie, lekári hovoria, keď zápal osoby v pľúcach postihuje intersticium umiestnené v septe medzi krvnými cievami a alveolmi. V dôsledku zápalového procesu a edému dochádza k narušeniu výmeny plynu v postihnutom orgáne, čo spôsobuje vážne príznaky. Idiopatickú intersticiálnu pneumóniu nie je jedno ochorenie, ale skupina patológií, pri ktorých dochádza k rozvoju difúznych zmien v intersticiálnom tkanive.

Reumatizmus u detí - je dosť zriedkavá patológia, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná vo vekovej kategórii od 7 do 15 rokov, ale to neznamená, že deti iného veku sa nemôžu ochorieť. Pri takejto chorobe sa zápal šíri do spojivového tkaniva veľkého počtu vnútorných orgánov.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.