Reumatoidná artritída - príznaky a liečba, ľudové prostriedky

Reumatoidná artritída - je systémové ochorenie neznámej etiológie s rozšírenými lézií spojivového tkaniva, a to predovšetkým v škárach, s erozívnou zmeny v nich, s chronickou, často recidivujúce a progresívnym priebehom. Spúšťací mechanizmus môže byť infekčné zaostrenie, chlad, trauma.

Patologický proces vedie k úplnej deštrukcii kĺbových tkanív, hrubým deformáciám a rozvoju ankylózy, čo vedie k strate funkcie kĺbov a postihnutiu.

V závažných prípadoch môžu byť ovplyvnené aj vnútorné orgány (srdce, obličky, pľúca, cievy, svaly atď.), Čo značne zhoršuje prognózu reumatoidnej artritídy. Symptómy, diagnostika a liečebné metódy, o ktorých budeme podrobne diskutovať v tomto článku.

štatistika

Prevalencia reumatoidnej artritídy medzi dospelou populáciou v rôznych klimatografických zónach je v priemere 0,6 - 1,3%. Ročná miera výskytu za posledné desaťročie zostáva na úrovni 0,02%.

Rastúca artritída sa zvyšuje s vekom, častejšie ženy sú choré ako muži. Medzi osobami mladšími ako 35 rokov je prevalencia ochorenia 0,38%, vo veku 55 rokov a viac - 1,4%. Vysoká incidencia ochorenia bola zistená u príbuzných pacientov prvého stupňa príbuzenstva (3,5%), najmä u pacientok (5,1%).

Čo to je?

Prečo sa vyskytuje reumatoidná artritída a čo je to? Reumatoidná artritída sa vzťahuje na autoimunitné ochorenia, to znamená choroby, ktoré sa vyskytujú, keď je narušená normálna funkcia imunitného systému. Tak ako pri väčšine autoimunitných patológií, presná príčina ochorenia nebola identifikovaná.

Predpokladá sa, že provokujúce faktory pre nástup ochorenia sú:

  1. Genetická predispozícia - u blízkych pacientov s reumatoidnou artritídou sa toto ochorenie vyvíja oveľa častejšie.
  2. Infekcie - často dochádza k artritíde po prenesených osýpkach, herpetickej infekcii, hepatitíde B, mumpsu.
  3. Nepriaznivé faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia - hypotermia, vystavenie jedovatým produktom vrátane pracovných rizík, stresu, ako aj tehotenstva, dojčenia, menopauzy.

Pod vplyvom týchto faktorov začínajú bunky imunitného systému útok na bunky kĺbovej membrány, čo v nich vyvoláva zápal. V dôsledku tohto procesu sa kĺby zväčšujú, keď sa dotýkajú, sú teplé a bolestivé. Bunky imunitného systému tiež spôsobujú poškodenie krvných ciev, čo vysvetľuje tzv. Extraartikulárne príznaky reumatoidnej artritídy.

Juvenilná reumatoidná artritída

Juvenilná reumatoidná artritída (Stillova choroba) je zápalové ochorenie kĺbov, vyznačuje sa progresívnym priebehom s pomerne rýchlou účasťou na procese vnútorných orgánov. Pre 100 000 detí sa táto choroba vyskytuje u 5 až 15 ľudí.

Existuje problém u detí mladších ako 16 rokov a môže trvať mnoho rokov. Výskyt ochorenia môže byť výsledkom rôznych účinkov - vírusové a bakteriálne účinky, ochladzovanie, lieky, zvýšená citlivosť na určité environmentálne faktory a mnohé ďalšie.

Prvé znaky

Reumatoidná artritída môže začať akútne a subakútne a posledná verzia debutu je vo väčšine prípadov pozorovaná.

Prvé príznaky RA:

  • chronická únava;
  • trvalá svalová slabosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • výskyt bolesti svalov bez zjavného dôvodu;
  • náhle a bezpodmienečné prekročenie teploty na úroveň pod hladinu (37-38 ° C);
  • zvýšené potenie.

Spravidla takéto prejavy ochorenia zostávajú bez pozornosti, ďalej rozvíja syndróm kĺbov a extraartikulárne prejavy ochorenia.

Symptómy reumatoidnej artritídy: poškodenie kĺbov

V prípade reumatoidnej artritídy sa pri skúmaní sťažností pacienta venuje zvláštna pozornosť takýmto príznakom:

  1. Bolesť v kĺboch, ich charakter (bolesť, hlodanie), intenzita (silná, stredná, slabá), trvanie (periodické, konštantné), spojenie s pohybom;
  2. Ranná stuhnutosť v kĺboch, dĺžka trvania;
  3. Vzhľad kĺbov (opuch, sčervenanie, deformácia);
  4. Stabilné obmedzenie pohyblivosti kĺbov.

U pacientov s reumatoidnou artritídou je možné zaznamenať aj ďalšie príznaky:

  1. Hyperémia kože nad zápalom kĺbov;
  2. Atrofia priľahlých svalov;
  3. Keď subluxácia v proximálnych interfalangeálnych kĺbov kefa má tvar "krkom" s subluxácia v metakarpofalangeálních kĺbov - "plutvy mrož".

Keď je možné nájsť palpáciu: zvýšenie teploty kože na povrchu kĺbov; bolesť postihnutých kĺbov; symptóm "bočnej kompresie"; svalová atrofia a sťahovanie kože; podkožné formácie v oblasti kĺbov sú častejšie ulnárne, takzvané reumatoidné uzliny; príznakom hlasovania patela na určenie prítomnosti tekutiny v kolennom kĺbe.

V závislosti od klinických a laboratórnych údajov existujú tri stupne exacerbácie RA:

  1. Nízka (bolesti kĺbov hodnotená pacientom nie viac ako 3 body na 10-bodovej stupnici, ranná stuhnutosť trvá 30-60 minút, ESR 15 až 30 mm / h, CRP - 2 a);
  2. Priemer (bolesť - 4-6 bodov, stuhnutosť kĺbov do 12 hodín po spánku, ESR - 30-45 mm / h, SRB - 3 plus);
  3. Vysoká (bolesť - 6-10 bodov, tuhosť je pozorovaná po celý deň, ESR - viac ako 45 mm / h, SRB - 4 plus).

Vo RA, predovšetkým, periférne kĺby trpia, ale nemalo by sa zabúdať, že ide o systémové ochorenie a akékoľvek orgány a tkanivá s pojivovým tkanivom môžu byť zapojené do patologického procesu.

Extra-artikulárne príznaky pri reumatoidnej artritíde

Vývoj extraartikulárnych (systémových) prejavov je typickejší pre séropozitívnu formu reumatoidnej artritídy závažného dlhodobého priebehu.

  1. Porážka svalov sa prejavuje atrofiou, znížením svalovej sily a tónu a fokálnej myozitídy.
  2. Porážka kože sa prejavuje suchosť, zriedenie kože, subkutánne krvácanie a malá ohnisková nekróza.
  3. Porušenie prívodu krvi do nechtových platničiek vedie k ich krehkosti, pruhu a degenerácii.
  4. Prítomnosť reumatoidných uzlíkov -. Podkožný uzliny spojivového tkaniva leží priemer 0,5 - 2 cm, je charakteristický zaoblený tvar, hustej konzistencie, mobilné, bezbolestná, aspoň - nehybnosti vzhľadom k súdržnosti s aponeurózou.
    Prítomnosť reumatoidnej vaskulitídy, ktorá sa vyskytuje v 10-20% prípadov.

Najzávažnejšie reumatoidná artritída sú rôzne formy pokračovaním lymfadenopatia, gastrointestinálne ochorenia (enetritami, kolitída, amyloidóza rektálne sliznice), nervového systému (neuropatia, polyneuritída, funkčné autonómne poruchy), zahŕňajúce dýchacie cesty (zápal pohrudnice, difúzna fibrózu, zápal pľúc, fibrózne alveolitída, bronchiolitis), obličkách (glomerulonefritída, amyloidóza) oči.

Z hlavných ciev a srdca s reumatoidnou artritídou, endokarditídou, perikarditídou, myokarditídou, koronárnou artritídou, granulomatóznou aortitídou sa môže vyskytnúť.

komplikácie

  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • dysfunkcia nervového systému;
  • ochorenia krvi;
  • poškodenie dýchacieho systému;
  • ochorenie obličiek;
  • poruchy kĺbov a muskuloskeletálneho systému;
  • lézie kože;
  • ochorenia očí;
  • dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
  • duševné poruchy;
  • iné patológie.

Ako rozlišovať RA od iných ochorení?

Na rozdiel od reumatizmu má zápal reumatoidnej artritídy pretrvávajúci charakter - bolesť a opuch kĺbov môže trvať roky. Z artrózy sa tento typ artritídy líši v tom, že bolesť sa nezvyšuje od zaťaženia, ale naopak klesá po aktívnych pohyboch.

diagnostika

Kritériá pre diagnózu reumatoidnej artritídy Americkej reumatologickej asociácie (1987). Najmenej 4 z nasledujúcich príznakov môžu naznačovať prítomnosť ochorenia:

  • ranná tuhosť dlhšia ako 1 hodina;
  • artritída s 3 alebo viacerými kĺbmi;
  • Artritída kĺbov kefiek;
  • symetrická artritída;
  • reumatoidné uzliny;
  • pozitívny reumatoidný faktor;
  • Röntgenové zmeny.

Analýza krvi ukazuje prítomnosť zápalu v tele: výskyt špeciálnych zápalových proteínov - serumukoid, fibrinogén, C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor.

Diagnóza reumatoidnej artritídy je možná len pri posúdení celého tela symptómov, rádiografických príznakov a výsledkov laboratórnych vyšetrení. Ak je výsledok pozitívny, predpísaná liečba.

Liečba reumatoidnej artritídy

V prípade presnej diagnózy reumatoidnej artritídy systémová liečba zahŕňa použitie určitých skupín liekov:

V súčasnom štádiu vývoja medicíny sa pri liečbe reumatoidnej artritídy stanovujú tieto ciele:

  • zníženie a, ak je to možné, odstránenie príznakov choroby,
  • prevencia deštrukcie tkanív kĺbov, prerušenie ich funkcií, vývoj deformácií a adhézií (ankylózy),
  • dosiahnutie trvalého a dlhodobého zlepšovania stavu pacientov,
  • nárast priemernej dĺžky života,
  • zlepšenie kvality života.

Liečba pozostáva zo súboru metód farmakoterapie, fyzioterapie, terapeutickej výživy, chirurgickej liečby, liečby sanatória a následnej rehabilitácie.

Nesteroidné protizápalové lieky

Táto skupina liekov nie je zahrnutá do základnej terapie reumatoidnej artritídy, pretože neovplyvňuje ničivý proces v kĺboch. Napriek tomu sú lieky z tejto skupiny určené na zníženie bolesti a odstránenie stuhnutosti
v kĺboch.

Najčastejšie používané:

Určené v období exacerbácie bolesti a ťažkej tuhosti. Opatrnosť sa venuje pacientom s gastritídou.

Základné prípravky

V kombinácii s hormónmi znižujú aktivitu reumatoidnej artritídy. Najčastejšie lieky na liečbu sú v súčasnosti:

  • prípravky zo zlata;
  • metotrexát;
  • leflunomid;
  • penicilamín;
  • sulfasalazín.

Existujú aj rezervné zdroje: cyklofosfamid, azatioprín, cyklosporín - používajú sa, keď základné lieky nedali požadovaný účinok.

Biologické prostriedky

Monoklonálne protilátky proti niektorým cytokínom poskytujú neutralizáciu faktora nekrózy nádorov, ktorý v prípade reumatoidnej artritídy vyvoláva deštrukciu vlastných tkanív.

Existujú aj štúdie naznačujúce použitie regulátorov diferenciácie lymfocytov ako liečbu reumatoidnej artritídy. Tým sa zabráni poškodeniu synoviálnych membrán T-lymfocytov, ktoré sú nesprávne "nasmerované" na kĺby imunitou.

glukokortikoidy

Jedná sa o hormonálne prípravky:

Pridelené, ako keby existovali systémové prejavy ochorenia a v ich neprítomnosti. Dnes sa v liečbe reumatoidnej artritídy lieči malé aj veľké dávky hormónov (pulzná terapia). Kortikosteroidy dokonale zastavujú syndróm bolesti.

Metotrexát pri reumatoidnej artritíde

Podľa recenzií je metotrexát pri reumatoidnej artritíde aktívne predpísaný v Rusku av Európe. Toto liečivo, ktoré inhibuje bunky imunitného systému, zabraňuje výskytu zápalových procesov v kĺboch ​​a zhoršuje priebeh ochorenia. Teraz sa používa veľmi široko.

Liečivo má niekoľko vedľajších účinkov, takže sa používa pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, počas liečby musí pacient pravidelne robiť krvné testy. Napriek tomu je metotrexát pri reumatoidnej artritíde najvhodnejším riešením, v niektorých prípadoch je jednoducho nenahraditeľný.

Cena liečiva sa líši v závislosti od formy uvoľnenia v rozmedzí od 200 do 1000 rubľov.

fyzioterapia

Až potom, čo bude účtovaný akútna formu choroby, krvné testy a teploty normovanú - je možné využiť masáže a ďalšie fyzikálnej liečby reumatoidnej artritídy. Faktom je, že fyzioterapia má stimulujúci účinok a môže zvýšiť zápalový proces.

Tieto metódy zlepšujú prívod krvi kĺbom, zvyšujú ich pohyblivosť a znižujú deformáciu. Uplatňujú sa fonofóza, diatermia, UHF, ozokerit a parafín, infračervené ožarovanie, terapeutické bahno, balneoterapia v strediskách. Tieto metódy nebudeme detailne rozpracovať.

operácie

Chirurgia môže napraviť zdravotnú situáciu v pomerne skorých štádiách ochorenia, ak je neustále zapálený jeden veľký kĺb (koleno alebo zápästia). Počas takejto operácie (synovektómia) sa odstráni synoviálna membrána kĺbu, čo má za následok dlhodobú úľavu symptómov.

Chirurgia na náhradu kĺbov sa vykonáva u pacientov so závažnejším poškodením kĺbov. Najúspešnejšie operácie sú na bokoch a kolenách.

Chirurgická intervencia má tieto ciele:

  • zmierniť bolesť
  • Správne deformácie
  • zlepšiť funkčný stav kĺbov.

Reumatoidná artritída je primárne zdravotnícky problém. Preto je určená chirurgická operácia pre tých, ktorí sú pod dohľadom skúseného reumatologa alebo lekára.

Napájanie

Pri reumatoidnej artritíde sa odporúča špeciálna diéta, ktorá zníži zápal a správne metabolické poruchy.

Pravidlá stravovania sú nasledovné:

  • zahrnutie dostatočného množstva ovocia a zeleniny;
  • zníženie zaťaženia obličiek, pečene a žalúdka;
  • Vylúčenie výrobkov, ktoré spôsobujú alergie;
  • nahradenie mäsa mliečnymi a rastlinnými výrobkami;
  • používanie potravín s vysokým obsahom vápnika;
  • odmietnutie potravy, čo spôsobuje nadváhu.

Liečba reumatoidnej artritídy s ľudskými prostriedkami

Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie liečivých rastlín, ktoré majú analgetické a protizápalové vlastnosti.

  1. Na zmiernenie bolesti pri reumatoidnej artritídy je potrebné brať rovnako staršieho kvety, koreň petržlenu, listy žihľavy a vŕbovej kôry. Všetky kotleta, a potom 1-i zber lyžice lyžice variť 1 šálka vriacej vody, a potom varí po dobu 5-7 minút na miernom ohni, potom sa ochladí a napätie. Vezmite dve šálky vývaru ráno a večer.
  2. Zhromaždené počas kvitnutia gaštanov kvety sú zaplavené kvalitnou vodkou (dve časti kvetov by mali mať jednu časť vodky). Zmes sa infúzi počas dvoch týždňov na tmavom mieste, prefiltruje a potom je tinktúra pripravená na použitie. Vezmite si tinktúru, ktorú potrebujete 5 kvapiek trikrát denne jednu hodinu pred jedlom.
  3. V 100 gramoch alkoholu sa rozpustí 50 gramov kafrového oleja a pridá sa 50 gramov horčičného prášku. Proteín sa oddeľuje od dvoch vajec a pridá sa do zmesi. Výsledná masť sa tretí do postihnutého kĺbu a zmierňuje bolestivé príznaky.
  4. Zbavte bolesti v kĺboch ​​pomôže lopúch. Môže byť použitý vo forme tinktúr. Rozdrviť listy rastliny v mlynčeku na mäso a naplniť ho vodkou (na 500 gramov listov 500 ml vodky). Zmes sa trepe a umiestni do chladničky. V noci naneste veľa roztoku vody na túto gázu na bolestivé miesto. Bolesť po viacerých kompresiach prechádza. Liečba reumatoidnej artritídy s ľudovými liekmi sa môže vykonávať aj s nožnými zábalmi s celým listom lopúcha.

Doma si môžete urobiť kompresie, trieť si vlastné masti, pripraviť bujóny. Je dôležité dodržiavať správny štýl výživy, ktorý pomáha obnoviť metabolizmus v tele.

prevencia

Prevencia exacerbácia choroby a jej cieľov, v prvom rade, k eliminácii rizikových faktorov (stres, fajčenie, toxíny), normalizácia telesnej hmotnosti a dodržiavanie vyváženej stravy.

Dodržiavanie týchto pravidiel pomôže vyhnúť sa zdravotnému postihnutiu a zabrániť rýchlemu rastu RA.

výhľad

Reumatoidná artritída znižuje priemernú dĺžku života od 3 do 12 rokov. Research 2005, strávil Mayo Clinic ukázala, že riziko srdcových ochorení je dvakrát vyššia ako u pacientov trpiacich reumatoidnou artritídou, bez ohľadu na ďalšie rizikové faktory, ako je diabetes, alkoholizmus, vysoká hladina cholesterolu a obezity.

Mechanizmus, ktorý zvyšuje riziko srdcových ochorení, nie je známy; Prítomnosť chronického zápalu sa považuje za významný faktor. Možno použitie nových biologických liekov môže zvýšiť dĺžku života a znížiť riziko pre kardiovaskulárny systém, ako aj spomaliť vývoj aterosklerózy.

Obmedzené štúdie poukazujú na zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení, pričom sa zvyšuje celková hladina cholesterolu s nezmeneným indexom aterogénnosti.

Reumatoidná artritída: prvé príznaky, symptómy a liečba

Niektoré choroby sú spôsobené dedičnou predispozíciou, ale na aktiváciu patologického procesu sú potrebné niektoré predisponujúce faktory. Jedným z týchto ochorení je reumatoidná artritída.

Reumatoidná artritída - čo je to?

Reumatoidná artritída - ochorenie spojivového tkaniva, ktorá sa vyvíja u jedincov s genetickou predispozíciou, po vystavení organizmu niektorej zrážacie faktory. Táto choroba je najbežnejšie u žien nad 40 rokov veku a je charakterizovaný rozvojom nevratných degeneratívnych a zápalových procesov v malých kĺboch, čo má za následok narušil ich normálne fungovanie.

Reumatoidná artritída môže byť séropozitívna (vyskytuje sa vo väčšine prípadov) a séronegatívna. V prvom prípade je reumatoidný faktor prítomný v krvi pacienta, vývoj ochorenia je postupný.

Ak sa zistí seronegatívna RA, reumatoidný faktor chýba, klinický obraz ochorenia sa rýchlo rozvíja, začína zápalom zápästia alebo kolenného kĺbu.

ICD 10 reumatoidná artritída označený M05 (séropozitívne), M06 (séronegatívne) a M08 (juvenilná) - podrobná tabuľka kód na konci.

Často je reumatoidná artritída zmätená s artrózou alebo bežnou artritídou. Ide o úplne inú chorobu, hoci v obidvoch prípadoch dochádza k poškodeniu kĺbov, čo rozlišuje reumatoidnú artritídu od artritídy v tabuľke:

Ako prebieha patologický proces

Patologický proces sa vyvíja v dôsledku vystavenia tela akýmkoľvek faktorom, proti ktorým začne imunitný systém produkovať protilátky, ktoré zničia kĺbové tkanivo

Degeneračné procesy v kĺbe sa vyskytujú v dôsledku dlhšieho prerušenia dodávky krvi

Vek, v ktorom sa choroba vyskytuje najčastejšie

Vzniká v každom veku

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u starších ľudí, najmä u tých, ktorí prešli intenzívnymi kĺbmi

Rozvíja sa sama

Odložené infekčné choroby.

Nadmerné zaťaženie kĺbu;

Podchladenie končatín, proti ktorým sa vyvíja zápalový proces;

Porucha krvného obehu v kĺboch.

Bolestivý syndróm, ktorý sa zvyšuje pri zaťažení kĺbov;

Miestna hypertermia, opuch nad kĺbom.

Bolesť v kĺbe s zaťaženiami, ktoré sa v kľudovom stave znižujú a zvyšujú s meniacimi sa poveternostnými podmienkami. Pri pohybe kĺbu počujete krízu a kliknete.

Ukazovatele laboratórnej diagnostiky

Revmoproby odhaľuje prítomnosť zápalového procesu v kĺboch

Neexistujú žiadne odchýlky od normy

Protizápalové lieky úplne neliečia chorobu, ale trochu znižujú klinické prejavy

Protizápalové lieky zmierňujú syndróm bolesti.

S neprerušenou celistvosťou chrupavky sú v kĺbe predpísané chondroprotektory.

Príčiny tejto choroby

Mnoho faktorov môže spôsobiť rozvoj ochorenia reumatoidnej artritídy, z ktorých najčastejšie sú:

  • Dedičnosť - u pacientov, u ktorých sa v rokoch vyskytli prípady tejto choroby, sú v tele prítomné gény, na ktorých imunitný systém začína produkovať protilátky;
  • Infekčné ochorenia - rubeola, herpes simplex, vírus Epstein-Barr, hepatitída a ďalšie. Tieto ochorenia najčastejšie vyvolávajú ďalší vývoj reumatoidnej artritídy.

Prvé príznaky reumatoidnej artritídy

Vo väčšine prípadov, reumatoidná artritída sa vyvíja v chladnom období, urýchľovať faktor môže byť chlad prevedené vírusových alebo infekčné ochorenia, operácie, potravinové alergie.

V počiatočnom štádiu vývoja sa ochorenie nemusí prejaviť vo výraznej klinike, u pacientov s reumatoidnou artritídou sa vyskytnú bežné príznaky:

  • Zvýšené potenie;
  • Slabosť svalov dokonca aj v stave odpočinku;
  • Mierne skoky v telesnej teplote, nie kvôli vírusovej infekcii;
  • Rýchla únava;
  • Strata hmotnosti.

Ako postupuje patologický proces, pridáva sa bolesť v oblasti kĺbu, ktorá je bolestivá, pravidelná, trvalá.

Po najmenšej fyzickej námahe alebo na pozadí liečby protizápalovými liekmi sa zvyšuje bolestivý syndróm, objavuje sa symetrická lézia malých kĺbov.

Zápalový proces s reumatoidnou artritídou kĺbov sprevádza horúčka, letargia pacienta, celková slabosť, svalová bolesť.

Charakteristickým znakom reumatoidnej artritídy rúk je výskyt tuhosti ráno, hlavne po spánku. Pacient nemôže vykonávať zvyčajné činy s prstami, nezdá sa, že budú počúvať.

Pokúša sa pohybovať prstami sprevádzané zvýšenou bolesťou, po uplynutí asi 40 minút. Ranná tuhosť je spôsobená tým, že počas noci v oblasti postihnutej degeneratívnymi a zápalovými procesmi kĺby nahromadia patologickú tekutinu, ktorá zabraňuje úplným pohybom.

Ako postupuje patologický proces, pacient zažije viditeľné deformácie končatín - "mrežové rebrá", prsty vo forme vretena a krku labutiek. Prvé známky reumatoidnej artritídy zahŕňajú ďalšie kĺbové lézie:

  • Porušenie a ostré obmedzenie pohyblivosti kĺbov a lakťov;
  • Poškodenie kĺbov - zvýšenie lokálnej telesnej teploty, hyperémia kože nad zápalom, syndróm bolesti, obmedzenie pohyblivosti, postupná atrofia svalov;
  • Porážka kĺbov nohy, menovite deformácia prstov, silná bolesť počas cvičenia (chôdza, beh), neschopnosť zdvihnúť topánky, narušiť chôdzu a stabilitu;
  • Zápal a postupná deformácia členku;
  • Poškodenie kolenného kĺbu, obmedzenie jeho pohyblivosti;
  • Deformácia kĺbov chrbtice (zvyčajne v posledných štádiách ochorenia);
  • Porážka kĺbu prvého krčka stavca atlasu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu pohyblivosti krku, v zadnej časti hlavy sú silné bolesti, pri pokuse o otočenie hlavy na stranu.

Okrem poškodenia kĺbov sú príznaky reumatoidnej artritídy iné prejavy:

  • Vzhľad pod kožou, takzvané reumatoidné uzliny;
  • Nadmerná suchosť a šupinatá pokožka;
  • Krvácanie pod kožou malej veľkosti (ekchymóza a petechiae);
  • Zvýšená krehkosť nechtov;
  • Letalizácia tkanív okolonogtevoy lôžka;
  • Porušenie funkcie svalov, ktoré sú pripevnené k kĺbom postihnutým zápalovým a degeneratívnym procesom, zníženie ich tónu, postupná atrofia;
  • Menšie poškodenie funkcie tráviaceho traktu - nadúvanie, plynatosť, zhoršenie chuti do jedla;
  • Vývoj chorôb dýchacieho systému - suchá pleuréza, poškodenie pľúcneho tkaniva;
  • Choroby kardiovaskulárneho systému - endokarditída, perikarditída, myokarditída;
  • Závažné lézie glomerulov obličiek, vývoj glomerulonefritídy.

Symptómy reumatoidnej artritídy

Prvé príznaky reumatoidnej artritídy prstov, foto

Vo väčšine prípadov sa reumatoidná artritída vyvíja postupne, prvými príznakmi ochorenia sú:

  • Známky všeobecnej intoxikácie tela (horúčka, slabosť, letargia, bledá pokožka, ospalosť, triaška, zväčšené lymfatické uzliny, horúčka);
  • Symptómy poškodenia kĺbov;
  • Známky extraartikulárnych lézií.

Po chvíli sa k všeobecným príznakom intoxikácie organizmu pridávajú príznaky poškodenia kĺbov:

  • Opuch a sčervenanie kože nad kĺbovou léziou;
  • Bolesť počas pohybu, zvýšené zaťaženie, zmeny teploty;
  • Znížená pohyblivosť v kĺbe;
  • Ranná tuhosť;
  • Ostré obmedzenie pohybu a postupná deformácia spoja.

Prvé príznaky reumatoidnej artritídy prstov sú podobné bežným príznakom, ale môžu byť výraznejšie:

  • bolesť počas pohybu;
  • sčervenanie kože cez kĺby prstov a opuch;
  • zvýšenie teploty;
  • obmedzená schopnosť pohybu;
  • ranná stuhnutosť prstov;
  • môže zvýšiť lymfatické uzliny a výskyt reumatických uzlín

Je dôležité, aby neboli ignorované prvé príznaky artritídy prstov a ihneď sa dostavte k diagnostikovaniu a predpisovaniu reumatológov. Začaté prípady ochorenia sú oveľa ťažšie liečiť a obnoviť všetky funkcie kĺbu.

Extraartikulárne lézie tela sa vyvíjajú na pozadí rýchleho progresie reumatoidnej artritídy, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu krvného obehu a výživy tkanív susediacich s postihnutým kĺbom.

Diagnóza artritídy

Ak sa objavia vyššie opísané klinické prejavy reumatoidnej artritídy, pacient by mal čo najskôr kontaktovať okresného terapeuta, ktorý určí podrobné vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Diagnostika RA zahŕňa:

  • Zbierka anamnézy o životnom stave pacienta - dedičná predispozícia, utrpela kĺbovú traumu, operáciu, nedávne infekčné a vírusové infekcie;
  • Biochemický krvný test - osobitná pozornosť sa venuje ESR, úrovni C-reaktívnych bielkovín, kreatinínu;
  • Všeobecný krvný test - preskúmajte hladinu hemoglobínu;
  • Analýza moču - charakterizovaná obsahom bielkovín, zvýšenými hladinami močoviny;
  • Röntgenové vyšetrenie - na obrázku sú jasne viditeľné oblasti deformácie a zápalu v kĺboch;
  • Odhalenie reumatoidného faktora;
  • Skúmanie intraartikulárnej tekutiny.

Včasná diagnostika a liečba reumatoidnej artritídy môže zabrániť mnohým komplikáciám a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.

Liečba reumatoidnej artritídy

Pretože neexistujú žiadne presné príčiny vývoja reumatoidnej artritídy, liečba ochorenia je redukovaná na symptomatickú liečbu a prevenciu ďalšieho progresu kĺbových deformít.

Prípravky na reumatoidnú artritídu vyberá ošetrujúci lekár v závislosti od klinického obrazu choroby:

  • Nesteroidné protizápalové lieky - Nimesil, Nurofen, ibuprofén, meloxicam, a ďalšie - k rýchlemu odstráneniu bolesti, zmiernenie opuchov, znižujú príznaky zápalu a obnoviť pohyblivosť kĺbov;
  • Glukokortikosteroidy - predpísané vo forme masti alebo injekcií vo vnútri postihnutého kĺbu - môžu rýchlo odstrániť bolesť, opuch, zápal, akútny proces, obnoviť pohyblivosť;
  • Prípravky vápnika a vitamín D - posilňujú kosť, zabraňujú zničeniu tkanív;
  • Chondroprotektory - lieky, ktoré prispievajú k obnoveniu chrupavkového tkaniva postihnutého a deformovaného kĺbu;
    Vitamínové komplexy.

Mimo obdobia exacerbácií ochorenia sa liečba reumatoidnej artritídy skladá z cvičebnej terapie, fyzioterapeutických procedúr, chirurgických zákrokov na korekciu deformácií kĺbov a obnovenie ich mobility.

Komplikácie reumatoidnej artritídy

Pri absencii včasnej diagnostiky a liečby reumatoidnej artritídy sa pacient postupne rozvíja komplikácie:

  • Závažná depresia - nastáva v dôsledku výrazného zhoršenia kvality života, nemožnosti samoobsluhy a viditeľných degeneratívnych zmien v končatinách;
  • Choroby srdca;
  • Choroby dýchacích ciest;
  • Slabé svaly, znížený tón, postupná atrofia;
  • Znížená celková imunita, tendencia k rozvoju infekcií;
  • Porušenie vonkajšieho stavu a fungovania kože a nechtov - deformácia nechtov, krvácanie pod kožou, poškriabanie.

Prevencia reumatoidnej artritídy

Pacienti s rizikom prevencie reumatoidnej artritídy by mali nasledovať jednoduchú lekársku pomoc:

  • Denné cvičenia;
  • Časom liečiť vírusové a infekčné choroby;
  • Ak chcete viesť zdravý životný štýl - temperovaný, správne vyvážený na to, aby ste jedli;
  • Neprekrývajte;
  • Liečivé prípravky sa majú užívať len podľa pokynov lekára.

Reumatoidná artritída mkb 10

Podľa ICD 10 je reumatoidná artritída v nasledujúcich kategóriách: M05 - séropozitívna, M06 - séronegatívna a M08 - mladá.

Rubrika M05 - séropozitívna reumatoidná artritída

  • M05.0 - Feltyov syndróm (s splenomegáliou a leukopéniou);
  • M05.1 - Reumatoidná choroba pľúc;
  • M05.2 - Reumatoidná vaskulitída;
  • M05.3 - RA s poškodením iných orgánov alebo systémov;
  • M05.8 - iná reumatoidná artritída séropozitívna;
  • M05.9 - nešpecifikovaná séropozitívna RA.

Rubrika M06 - reumatoidná artritída séronegatívna

  • M06.1 - Stillova choroba u dospelých;
  • M06.2 - reumatoidná burzitída;
  • M06.3 - reumatoidný uzlík;
  • M06.4 - polyartropatia;
  • M06.8 - Iná špecifikovaná reumatoidná artritída;
  • M06.9 - nešpecifikovaná reumatoidná artritída.

Prvé príznaky reumatoidnej artritídy

Doterajším najčastejším ochorením kĺbov je reumatoidná artritída.

Prvé príznaky ochorenia sa môžu prejaviť už v ranom veku predškolského veku alebo v ranom školskom veku. Avšak najväčšie rozšírenie bolestivého stavu kĺbov v ľudskom tele, reumatoidnej artritídy, bolo prijaté u ľudí starších ako 30 rokov. Treba poznamenať, že poškodenie kĺbov je rovnako postihnuté všetkými segmentmi obyvateľstva bez ohľadu na pohlavie a spoločenské postavenie. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa počet chorôb s diagnostikovanou reumatoidnou artritídou každoročne zvyšuje o 2%. Je možné s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, že sa toto číslo každoročne zvýši.

Reumatoidná artritída: príčiny a charakteristiky ochorenia

Až doteraz, na určenie presnej príčiny nástupu chorôb kĺbov tela, nikto nedosiahol. Hlavná verzia sa považuje za oslabenú imunitu na pozadí infekčných ochorení a úrazov končatín. Vo vedeckom svete existuje pochybnosť, že reumatoidná artritída kĺbov je výsledkom alergickej reakcie na rôzne patogény. A predsa, aj napriek možné príčiny ochorenia kĺbov, reumatoidná artritída je komplexné ochorenie, ktoré postihuje synoviálnej membrány a spôsobuje zakrivenie kĺbov, čo niekedy vedie k úplnej strate schopnosti pracovať.

hlavnou príčinou je oslabená imunita na pozadí infekčných ochorení a úrazov končatín

Autoimunitná povaha ochorenia sa vyvíja v dôsledku patológie kĺbov spôsobených vývojom autoimunitných telies a ich reprodukcie v zdravých tkanivách tela. Komplikácie po angíne pectoris, vírusovej hepatitíde a iných ochoreniach môžu prispieť k rozvoju kĺbovej artritídy. Hlavnou črtou tohto ochorenia je, že prebiehajúce procesy sa môžu stať nezvratnými. Na rozdiel od monoarthritis, objavujúce sa v jednom kĺbe, reumatoidná artritída postihuje malé kĺby na prstoch a na členku, kolená, ramená a bedrové kĺby symetricky. Napriek tomu, že reumatoidná artritída, ktorej symptómy sa rozvíjajú ticho a pomaly, s nedostatočnou liečbou v počiatočnom štádiu, môže spôsobiť ďalšiu ťažkú ​​deformáciu kĺbov.

Reumatoidná artritída: príznaky, diagnóza ochorenia

Bežné príznaky akejkoľvek formy artritídy, sprevádzané bolesťou a pocitom neustáleho nepohodlia. Po čase sa bolesť v kĺboch ​​zvyšuje a stáva sa silnejšou. V počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytuje takzvaná ranná stuhnutosť spôsobená opuchom svalových kĺbov.

príznaky reumatoidnej artritídy

Ďalšie prejavy ochorenia môžu byť charakterizované nasledujúcimi symptómami:

  • ospalosť počas dňa;
  • strata chuti do jedla;
  • horúčkovitý stav;
  • bolesť v kĺboch ​​po polnoci a ráno;
  • potenie, necitlivosť a edém končatín;
  • svalová atrofia.

To všetko je počiatočnými príznakmi ochorenia kĺbov, ktorých diagnóza je reumatoidná artritída. Príznaky, liečba, ktorá si vyžaduje naliehavé opatrenia, je najsilnejšia deformácia kĺbov, ktoré niekedy nie je možné opraviť. Takže sa nemusíte pokúšať osud, a prvé príznaky artritídy na všetkých bolestivých stavov kĺbov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Etapy reumatoidnej artritídy

Spôsoby liečenia reumatoidnej artritídy

Komplexná liečba pri liečbe ochorení kĺbov zahŕňa množstvo klinických a laboratórnych remisií zameraných na zabránenie vzniku deštrukcie kĺbov a postihnutia pacienta. Komplex opatrení spočíva v aplikácii farmakologických protizápalových a analgetických kombinácií a terapeutických a preventívnych opatreniach na rehabilitáciu. Liečba poskytuje použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ktoré znižujú zápal a prispievajú k znižovaniu bolesti. Farmakologická skupina NSAID zahŕňa:

  • diclofenac;
  • ibuprofen;
  • ketoprofén;
  • movalis a ďalšie.

K dnešnému dňu najčastejšie sa pri liečbe reumatoidnej artritídy podával metotrexát. Je to liek patriaci do skupiny protinádorových (cytostatických) farmakologických činidiel, ktoré môžu zastaviť rast bunkovej deštrukcie a delenia, vrátane malígnych bunkových novotvarov. Predpokladá sa, že metotrexát pri reumatoidnej artritíde je štandardom pri liečbe ochorenia. Upozorňujeme, že dávkovanie lieku je predpísané iba ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy všetky individuálne fyziologické vlastnosti pacienta. Liek má však množstvo kontraindikácií. Veľmi sa odrádza od liečby drogami v nasledujúcich prípadoch:

  • chronických a akútnych infekčných chorôb;
  • renálna a hepatálna insuficiencia;
  • ulceratívne ochorenia žalúdka a dvanástnika;
  • tehotné ženy a ľudia s oslabenou imunitnou obranou.

Chronické kĺbové ochorenia u detí

Juvenilná reumatoidná artritída u detí je chronická forma zápalu kĺbov. Táto patológia sa spravidla vyskytuje u detí mladších ako 16 rokov. Príčiny vzniku ochorenia spočívajú v genetických vlastnostiach tela dieťaťa. Reumatoidná artritída u detí v dôsledku výskytu kĺbových ochorení zaujíma jednu z vedúcich pozícií a to sa týka lekárskej komunity. Primárne prejavy ochorení kĺbov u dieťaťa sú zistené v 20 prípadoch na 100 000 detí vo veku od 3 do 16 rokov. Diagnóza tejto formy poškodenia kĺbu v počiatočnom štádiu je veľmi náročná úloha. Rodičia preto musia venovať pozornosť nasledujúcim nepriamym znakom:

  • sťažnosti dieťaťa na bolesť v kĺboch;
  • zmena chôdze: ohyb a rozšírenie kolena, chrapľavosť, podpora na nohe;
  • trápnosť v rukách, pomalosť a nepresnosť pohybov;
  • ťažkosti pri otáčaní hlavy;
  • zmena všeobecnej motorickej aktivity a / alebo pasivity v ramenných kĺboch.

Chronické kĺbové ochorenia u detí

O tom, ako budete pozorne sledovať zmeny, ku ktorým dochádza s vaším dieťaťom, závisí rýchlosť prijatia vhodných lekárskych opatrení.

Polyartritída kĺbov

Ďalšou formou ochorenia kĺbov kostry je polyartritída. Symptómy ochorenia sa prejavujú zápalom niekoľkých tkanív kĺbov s nervovými zakončeniami. Príčiny ochorenia sú spojené s porušením periartikulárneho synovia. Polyartritída je klasifikovaná nasledovne:

  1. Reumatoidná polyartritída, ktorá spôsobuje chronické poškodenie viacerých kĺbov kostry.
  2. Infekčná polyartritída sa rozvíja na pozadí rôznych chorôb súvisiacich s infekčnými ochoreniami: tuberkulóza, kvapavka, brucelóza atď.
  3. Kryštalická polyartritída je spojená so zmenami v metabolických procesoch tela, ktorých príčinou je zvýšený obsah usadenín soli v kĺboch.
  4. Psoriatická polyartritída sa vyskytuje na pozadí kožných lézií. Zvyčajne hlavným cieľom porážky sú kĺby v nohách.
  5. Príčina reaktívnej polyartritídy je porušením pohlavného systému a / alebo pľúc. Riziko reaktívnych foriem artritídy, je možnosť budúcich udalostí ochorenia, ako je zápal spojiviek, polyneuritída, kolitída a ďalšie.

Polyartritída, symptómy a liečba, ktorú môže zriadiť a vykonávať iba reumatológ, je veľmi zložitý a časovo náročný proces, ktorý vyžaduje trpezlivosť a odhodlanie od pacienta. Všetky lekárske opatrenia by sa mali vykonávať v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára.

Liečba ľudových liečiv

Folk liečenie reumatoidnej artritídy spočíva v použití rôznych mastí odvary a nálevy vykonaných na základe rastlinných liekov a prírodných potravín.

Zemiaky určené na artritídu

Tu sú niektoré z najefektívnejších receptov, ktoré pomáhajú bojovať s chorobou doma:

  1. Zemiaky. Olúpané zemiakové hľuzy sa tretia na strúhadle a umiestnia sa do vrecka z bavlnenej tkaniny. Všetko toto sa zníži na jednu minútu vo vriacej vode. Po vypustení vody sa kompresia aplikuje na boľavé miesto. Postup liečby sa má opakovať denne pred spaním počas dvoch týždňov.
  2. Počas kvitnutia gaštanu zbierajte kvety (250-300 g) a nalejte 200 ml vodky alebo zriedeného alkoholu. Tinktúra starne dva týždne na suchom, tmavom mieste. Vezmite jednu polievkovú lyžicu pred jedlom 3 krát denne. Postup liečby je určený na 10 dní.
  3. Suché bobkové listy (30 g) v rozdrvenej forme, naliali 500 ml vriacej vody. Výsledná hmota sa nechá 10-12 hodín na teplom mieste. Vezmite pol hodiny pred jedlom na 100 ml denne počas 10 dní.
  4. Tinktura šable. Rozdrvená rastlina (200 g) sa naleje s 1 litrom vodky alebo domáceho moonshine. Ak chcete trvať na tom, že sabelník bude trvať tri týždne, je potrebné, aby ste pred jedlom v priebehu dvoch týždňov filtrovali a prijali jednu lyžičku. Podľa toho istého princípu si môžete pripraviť tinktúru z elderberry, vŕbovej kôry a brezových púčikov.

Suché bobkový list

Ďalším univerzálnym nástrojom na liečbu reumatoidnej artritídy doma je hlina. Kostice s hrúbkou 1-1,5 cm sa na postihnuté miesto každý deň pred spaním.

Pri liečbe home remedies by ste mali zvážiť alergickú reakciu na konkrétny produkt.

Prevencia reumatoidnej artritídy

Napriek tomu, že artritída v každom svojom prejave, pomáha výrazne obmedzené motorické funkcie, hlavnou podmienkou pre liečebné a preventívne opatrenia, je pohyb. Existujú špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré vynútia spoločné svaly, aby aktívne pracovali. Získajte úplnú konzultáciu o terapii cvičením, môžete vidieť svojho lekára alebo najbližšiu lekársku inštitúciu v mieste bydliska. Druhou podmienkou preventívnych opatrení je diétna terapia. Mali by ste prísne obmedziť príjem soli! V strave by mali byť:

  • chudé mäso a ryby;
  • zeleniny a ovocia;
  • obilniny.

stav preventívnych opatrení, je dietoterapia

Všetky údené produkty, nakladacie a nakladané potravinové výrobky by mali byť vylúčené z ich stravy. Neodporúčame rôzne exotické ovocie, ako sú citróny, pomaranče, grapefruity atď. Veľmi užitočná bude pre telo rôznych nápojov vyrobených na báze jalovca, živočíšneho tkaniva, ľubovníka bodkovaného, ​​čerešne, brusníc atď. Nikotín, alkohol a káva by tiež mali byť zakázané. Aktívny životný štýl, cvičenie na čerstvom vzduchu, chôdza pred spaním, to všetko pomôže posilniť kĺby svojho tela.

Reumatoidná artritída prvé príznaky

"V pohybe života" - tento výraz pravdepodobne počujú všetci. Skutočne, na uskutočnenie normálnej životnej činnosti človek musí neustále pohybovať svojim telom v priestore. V priebehu vývoja získalo telo krásne prvky, ktoré zabezpečujú túto funkciu na najvyššej úrovni. Tieto úžasné časti tela sú kĺby. Všetky ľudské kosti sú prekvapivo silné a pružné individuálne, čo im umožňuje vydržať obrovské zaťaženie. Spojením dohromady vytvárajú úžasne sa pohybujúcu kostru, ktorá vám umožňuje vykonávať neuveriteľné pohyby. To všetko je dosiahnuté vďaka dobre koordinovanej práci hromady kĺbov.

Nanešťastie existujú choroby, v dôsledku ktorých dochádza k ovplyvneniu kĺbov tela a stráca ich pohyblivosť. Výsledkom je výrazne znížená kvalita života pacienta. Reumatoidná artritída je veľmi naliehavým problémom modernej reumatológie. Ide o systémové ochorenie, ktoré ovplyvňuje spojivové tkanivo. V dôsledku svojho vývoja je pacient postihnutý malými kĺbmi v erozívne deštruktívnom type. Po celom svete postihuje toto ochorenie približne 60 miliónov pacientov, čo predstavuje až 1% celkovej populácie.

Ešte väčšia exacerbácia celej situácie spočíva v tom, že lekári nedokázali presne určiť presnú príčinu choroby. Existujú oddelené teórie a predpoklady, ale žiaden z nich nenalezol skutočne závažné potvrdenie. V priebehu času sa všetky príznaky ochorenia stále zhoršujú a postupne vedú k trvalému strate pracovnej neschopnosti osoby. Asi trikrát častejšie ženy ochorejú. Priemerný vek pacienta pri zisťovaní ochorenia je 30-35 rokov.

Príčiny reumatoidnej artritídy

V súčasnosti existuje niekoľko najpravdepodobnejších etiologických faktorov choroby. Každá verzia má svoje výhody a nevýhody. Všeobecne platí, že čoraz viac lekárov má tendenciu veriť, že reumatoidná artritída je multifaktoriálna choroba, ktorá sa rozvíja pri kombinácii niekoľkých príčin naraz.

- Genetická predispozícia - u pacientov s touto diagnózou bola stanovená predispozícia na zhoršenie aktivity imunitného systému na genetickej úrovni. Niektoré antigény už boli detegované, ktorých prítomnosť môže viesť k zmene humorálnej a bunkovej imunity v dôsledku účinku určitých infekcií. Je tiež možné zistiť zvýšenú pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy u ľudí, ktorých aj jej bezprostrední príbuzní utrpeli.

- Infekčné činidlá, ktoré sú schopné spôsobiť zmeny v ľudskej imunite v dôsledku ich špecifických vlastností, v dôsledku čoho ich vlastné ochranné faktory napádajú ich spojivové tkanivo. Úloha týchto patogénov je pokročilá: vírus Ebstein-Bar, retrovírusy, rubeola, herpes, cytomegalovírus, mykoplazma. Lekári majú určité dôkazy v prospech tejto hypotézy:

  • U 80% pacientov sa zistili vyššie titre protilátok proti vírusu Ebstein-Bar.
  • V lymfocytoch u pacientov s reumatoidnou artritídou sa Ebstein-Bara zisťuje omnoho častejšie ako u zdravých ľudí.

Hore sme uviedli faktory, ktoré vytvárajú predpoklady pre vznik choroby. Existujú aj spúšťacie faktory, ktoré v určitom čase vyvolávajú prejavy u konkrétneho pacienta.

  • Podchladenie.
  • Zvýšená expozícia slnečnému žiareniu (hyperinzulácia).
  • Intoxikácia vrátane toxínov mikroorganizmov.
  • Bakteriálna infekcia.
  • Prijatie určitých liekov.
  • Dysfunkcia endokrinných žliaz.
  • Emočný stres a stres.

Zaujímavé je, že dojčenie na dva roky a viac znižuje pravdepodobnosť výskytu reumatoidnej artritídy na polovicu.

Mechanizmus vývoja reumatoidnej artritídy

Je zistené, že keď jedna alebo kombinácia provokujúcich faktorov v tele pacienta vyvoláva nesprávnu imunitnú reakciu. Vlastné bunky produkujú látky, ktoré spôsobujú poškodenie synoviálnej membrány kĺbov. Po prvé, vzniká synovitída, ktorá následne prechádza do proliferačnej fázy a spôsobuje poškodenie samotnej chrupavky a kostí.

Taktiež imunita produkuje patologické cytokíny, ktoré majú rad negatívnych vlastností:

  • vyvoláva produkciu zvýšeného počtu prozápalových faktorov, ktoré prispievajú k ďalšej progresii ochorenia;
  • aktivujú niektoré enzýmy, ktoré sú schopné zničiť chrupku pokrývajúcu kĺb a poskytnúť pružné klzné povrchy;
  • dodávajú membrány špeciálne membrány na pálenie tukov, ktoré spôsobujú, že tieto leukocyty prejavujú autoimunitný účinok;
  • zahŕňajú stať sa ďalšími imunokompetentnými bunkami, ktoré tiež v tomto prípade nepriaznivo ovplyvňujú priebeh choroby;
  • zintenzívnenie angiogenézy, ktorá umožňuje cievam klíčiť do chrupavky a uľahčuje vstup agresívnych faktorov do chrupavkového tkaniva.

Klasifikácia reumatoidnej artritídy

Existuje niekoľko kritérií, ktorými je táto choroba klasifikovaná.

Klinické a anatomické formy

  • Reumatoidná artritída (oligoartritida, monoarthritis, polyartritída) - forma ochorenia, v ktorom je len porážka kĺbov a iných orgánov fungovať normálne bez dysfunkcie.
  • Reumatoidná artritída je systémové prejavy - ďalej zahŕňajú autoimunitné procesy serózna membrány v tele (srdce perikard, pleury), pľúca, cievy, obličky, nervový systém, spôsobuje ukladanie vnútorných orgánov patologického proteínu - amyloid.
  • Reumatoidná artritída, spojená s deformáciou osteoartritídy, reumatizmu.
  • Juvenilná reumatoidná artritída.

Charakteristiky z hľadiska imunológie

V závislosti od toho, či je reumatoidný faktor zistený v krvi pacienta, sú všetky prípady rozdelené na séropozitívne a séronegatívne. To má veľký význam pre lekárov pri diagnostike a plánovaní nadchádzajúcej liečby.

Priebeh choroby

  • Pomaly postupuje - choroba sa po mnoho rokov pomaly posúva na iné kĺby, choré kĺby nie sú vážne poškodené.
  • Rýchlo progresívna - ochorenie sa často zhoršuje a postupne zahŕňa stále viac a viac kĺbov. Kĺbové povrchy prechádza významnými zmenami na horšie. Liečba nemá veľký vplyv.
  • Bez viditeľného pokroku - najpriaznivejšej formy. S ktorým môže pacient žiť celý život, pričom si zachováva dostatočne vysokú kvalitu života.

Rôntgenový štádiu ochorenia

  1. Periartikulárna osteoporóza je zníženie hustoty kostného tkaniva v dôsledku zníženia obsahu vápenatých solí v ňom.
  2. Osteoporóza, doplnená miernym poklesom kĺbového priestoru.
  3. Zúženie kĺbovej medzery a osteoporóza je doplnené o niekoľko usuras.
  4. Kostné ankylózy sa pripájajú k všetkým vyššie uvedeným, čo je hlavný a pretrvávajúci dôvod zníženia mobility až po úplnú absenciu.

Usura sú hlboké erózie na kĺbovom povrchu chrupavky.

Stupeň funkčnej nedostatočnosti muskuloskeletálneho systému

  • 0 - pacient môže vykonať všetky pohyby v plnom rozsahu.
  • 1 - osoba nemôže plne vykonávať všetky pohyby, ktoré mu umožňujú plniť si svoje pracovné povinnosti.
  • 2 - pacient nemôže pracovať kvôli strate pracovných schopností.
  • 3 - človek nemôže plne slúžiť.

Symptómy reumatoidnej artritídy

V počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytuje bez živého klinického obrazu. Pacient môže roky a nemá podozrenie, že má reumatoidnú artritídu. Hlavným klinickým prejavom ochorenia je kĺbový syndróm.

  • Ranná stuhnutosť je špecifickým prejavom ochorenia, na ktorom pacient nezameria pozornosť. Počas spánku sa synoviálne membrány kĺbov trochu zapália kvôli zníženiu sekrécie glukokortikoidov v noci. Niekedy pacienti jednoducho nemôžu, zvyčajne zoberú deku. Po asi jednej hodine prejdú všetky príznaky a človek sa môže aktívne pohybovať.
  • Pravidelná bolesť v kĺboch, strata chuti do jedla, únava, strata hmotnosti - to všetko možno pozorovať v prodromálnom období.
  • Akútna bolesť v kĺboch, horúčka - tak pacient začína ochorenie. Najčastejšie postihnuté kĺby rúk a nôh, zápästia, kolená a lakte. Iné kĺby sú menej pravdepodobné, že budú ovplyvnené. V blízkosti kĺbu je zaznamenaný opuch a povrch kože má vyššiu teplotu ako zvyšok tela. Aj oblasť kĺbov je hyperemika v dôsledku priebehu zápalových procesov.
  • Keď sú hmatové kĺby bolestivé, pohyb v nich je obmedzený. Po progresii ochorenia prežívajú proliferačné procesy a môže nastať významné obmedzenie mobility, deformácie a subluxácie kĺbov.
  • Reumatoidné uzliny sú špecifickým prejavom ochorenia, pri ktorom môžu byť husté subkutánne útvary palpované na extenzívnom povrchu kĺbu. Tento príznak je jedným z dôležitých diagnostických kritérií pre reumatoidnú artritídu.

Pacient môže byť ovplyvnený takmer všetkými orgánmi v tele v závislosti od stupňa aktivity tohto procesu, ale je to pomerne zriedkavé.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Laboratórny výskum

  • Všeobecný krvný test - odhalí anémiu, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu leukocytov.
  • Biochemický krvný test - umožňuje určiť stupeň aktivity zápalového procesu.
  • Imunologické vyšetrenie krvi - možno určiť reumatoidný faktor, niekedy aj imunitné komplexy.

Inštrumentálna diagnostika

  • Röntgenové vyšetrenie kĺbov - klasifikácia popisuje všetky kritériá, ktoré vedú lekárov pri expozícii rádiografickej fázy ochorenia.
  • Štúdia rádioizotopov - vstreknutý prvok sa aktívne akumuluje v postihnutých kĺboch ​​a normálne synoviálne tkanivo priťahuje nie toľko atómov.
  • Punkcia kĺbu a vyšetrenie synoviálnej tekutiny.
  • V najvážnejších prípadoch - biopsia synovia.

Reumatoidná artritída: liečba

Systémová liečba tejto choroby zahŕňa použitie nasledujúcich hlavných skupín liekov:

  • nesteroidné protizápalové látky;
  • základné prípravky;
  • hormonálne látky (glukokortikoidy);
  • biologické činidlá.

Nesteroidné protizápalové látky

Tieto lieky sa už dlhší čas osvedčili v liečbe reumatoidnej artritídy a sú stále prvotriednymi liečebnými prípravkami. Umožňujú pomerne rýchlo zatknúť akútnych prejavov ochorenia a niekedy aj za účelom dosiahnutia nástupu stabilnej remisii - stav, kedy nie sú žiadne symptómy, a pacient môže žiť normálny život.

V prípade, že pacient sa dostáva do reumatológa v akútnej fáze ochorenia, iba jeden nesteroidné protizápalové lieky nemôže robiť - doplniť ich s vysokými dávkami glukokortikoidov. Táto metóda liečby sa nazýva pulzná terapia.

Tento efekt sa dosiahne tým, že blokuje cyklooxygenázy - enzým, ktorými kyselina arachidonová je zvyčajne rozkladá za vzniku prostaglandínov a iné biologicky aktívne látky, hrajú dôležitú úlohu v rozvoji zápalovej odpovede.

Staršie lieky inaktivujú cyklooxygenázu-1, v dôsledku čoho môže predávkovanie viesť k poškodeniu funkcie obličiek, pečene, rozvíjať encefalopatiu. Moderné lieky používané na liečbu reumatoidnej artritídy majú vysokú selektivitu a nie sú také nebezpečné, takže sa pacienti nemajú strach.

Lekári sa vyhýbajú kombinácii nesteroidných protizápalových liekov navzájom, pretože v tomto prípade je pravdepodobnosť výskytu nežiaducich reakcií u pacienta významne zvýšená, ale terapeutický účinok zostáva prakticky nezmenený.

Základné prípravky na liečbu reumatoidnej artritídy

Najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky na liečbu reumatoidnej artritídy sú v súčasnosti: zlaté prípravky, metotrexát, leflunomid, penicilamín, sulfasalazín.

Existujú aj rezervné zdroje: cyklofosfamid, azatioprín, cyklosporín - používajú sa, keď základné lieky nedali požadovaný účinok.

Nedávno lekári uprednostňovali postupné zvyšovanie dávky liečiva, ktoré pacient dostal (princíp pyramídy). Teraz bolo preukázané, že keď sa liečba začína vysokými dávkami, možno dosiahnuť viac pôsobivých výsledkov zmenou priebehu ochorenia. Novo objavená reumatoidná artritída sa vyznačuje takmer úplnou absenciou zmien v kĺboch ​​pacienta a vysokou pravdepodobnosťou dlhodobej remisie.

Ak počas prvých mesiacov choroby liečba základnými liekmi neprinesie požadovaný účinok, lekári ich kombinujú s glukokortikoidmi. Hormonálne lieky znižujú aktivitu zápalového procesu a umožňujú vám vybrať účinnú základnú liečbu. Predpokladá sa, že lekári by si mali vybrať účinnú liečbu reumatoidnej artritídy s liekmi tejto skupiny počas šiestich mesiacov.

Počas liečby by mal pacient pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie na prítomnosť vedľajších účinkov pri užívaní liekov a posúdenie stupňa aktivity samotnej choroby.

glukokortikoidy

Táto skupina liekov môže byť použitá rôznymi spôsobmi.

  • Vo forme impulznej terapie - pacient, ktorý dostáva vysoké dávky lieku v kombinácii s látkami základnej terapie ochorenia. To umožňuje veľmi rýchlo znížiť aktivitu procesu a odstrániť zápal. V tomto prípade nemôže byť priebeh užívania drogy dlhý kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku vedľajších účinkov.
  • Vo forme kurzovej liečby na účely potlačenia zápalovej reakcie s neúčinnosťou iných látok. V tomto prípade sa dávka výrazne líši v menšom smere a lekári ju pokúšajú vyzdvihnúť tak, aby pacient dostal minimum hormónu, ktorý zároveň bude mať potrebné kroky.
  • Lokálna liečba - v zložení masti, ktoré namazajú postihnuté kĺby. Indikácia vo väčšine prípadov je oligoartritída alebo monoartritída veľkých kĺbov. Môžu sa tiež použiť v prítomnosti kontraindikácií na liečbu systémového hormónu a významnej prevalencie lokálnych symptómov nad všeobecným.
  • Intra-artikulárna injekcia gélu obsahujúceho hormonálne prípravky. To umožňuje relatívne dlhý (až jeden mesiac) čas na zabezpečenie kontinuálneho účinku liečiva na poškodený povrch kĺbu.

Biologické prostriedky

Monoklonálne protilátky proti niektorým cytokínom poskytujú neutralizáciu faktora nekrózy nádorov, ktorý v prípade reumatoidnej artritídy vyvoláva deštrukciu vlastných tkanív.

Existujú aj štúdie naznačujúce použitie regulátorov diferenciácie lymfocytov ako liečbu reumatoidnej artritídy. Tým sa zabráni poškodeniu synoviálnych membrán T-lymfocytov, ktoré sú nesprávne "nasmerované" na kĺby imunitou.