Efektívna liečba osteoporózy

Lieky na liečbu osteoporózy v našej dobe sú veľmi žiadané. Je to spôsobené tým, že boj proti tejto chorobe sa stáva naliehavejším. Osteoporóza je štvrtou najčastejšou chorobou neinfekčnej genézy.

Známky osteoporózy

Táto choroba sa považuje za systémovú, pretože je dôsledkom zmien jedného z funkčných systémov tela. Základom osteoporózy je prevalencia deštruktívnych procesov v kostiach nad obnovou a posilňovaním kostného tkaniva.

V dôsledku toho kosti strácajú schopnosť zachovať hlavný konštrukčný prvok - vápnik. Nerovnováha medzi prítokom a odtokom vápnika vyvoláva rýchle vymytie tohto prvku z kostného tkaniva.

Postupne kosti získavajú pórovitú hubovitú štruktúru, stávajú sa veľmi krehkou, náchylné na vysoké riziko zlomenín, dokonca s malým fyzickým účinkom, nepríjemným pohybom, modrínami alebo šokom.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy po dosiahnutí veku 50 rokov v postmenopauzálnom období. Strata kostnej hmoty nastáva veľmi rýchlo, zvyčajne v prvých piatich rokoch po nástupe menopauzy. U starších pacientov je miera zníženia vylučovania vápnika o niečo nižšia. Navyše sa tento proces môže v určitom štádiu stabilizovať. Je to spôsobené dokončením hormonálnych zmien v menopauze. Tento organizmus dosahuje určitú rovnováhu na svojej novej úrovni zníženej biologickej aktivity.

Klasifikácia osteoporózy

Zdá sa, že táto choroba je charakterizovaná jednoduchosťou diagnostiky, porozumením genetiky a hodnotením následkov. Avšak aj tu nie je to tak jednoduché. Osteoporóza je rozdelená na dve veľké kategórie - primárne a sekundárne.

Primárne je výskyt osteoporózy u žien po prvýkrát v rovnakom období postmenopauzy. Primárna osteoporóza je rozdelená do nasledujúcich vekových kategórií:

  • senilný, to je senilný;
  • idiopatická - ochorenie typické pre mužov vo veku 20 až 50 rokov;
  • mladistvý, teda dospievajúci, ktorý sa vyskytuje vo veku do 20 rokov.

Sekundárna osteoporóza sa rozvinie po prenesených ochoreniach. Zvyčajne sa delí podľa princípu ochorenia, proti ktorému sa kosti začali rozkladať. Zvyčajne príčinou nerovnováhy sú:

  • reumatizmus;
  • ochorenia endokrinnej povahy s léziami štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
  • onkologické ochorenia, najmä myelóm a metastázy v kostiach;
  • expozície hormónu obsahujúceho hormóny.

Liečivá osteoporóza je jednou z najbežnejších foriem tejto choroby. Môže sa vyvinúť na pozadí používania glukokortikosteroidov, antikonvulzíva, heparínov atď.

Rizikové faktory pre osteoporózu

Už bolo povedané vyššie, že táto choroba je spoločníkom starších ľudí, väčšinou žien. Klasifikácia tejto choroby však naznačuje, že existuje mnoho výnimiek z tohto pravidla.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s nasledujúcimi faktormi.

  1. Nízky obsah vápenatých solí v spotrebovaných výrobkoch. To sa môže vyskytnúť pri nevyváženej strave, pri dlhodobom dodržiavaní terapeutickej diéty, v ktorej hlavné produkty obsahujú málo vápnika. Problém príjmu vápnika môže vzniknúť v prípade, že z nejakého dôvodu je narušená absorpcia minerálov a vitamínov.
  2. Slabá fyzická aktivita. V tomto prípade nehovoríme o absencii telesnej kultúry a sedavý spôsob života, ktorý sa objavil v nútenom predĺženej imobilizácie pri ťažkej chorobe alebo po obdržaní zlomenín. Sedavý životný štýl ako taký, teda bez zvláštnych dôvodov, vedie aj k riziku problémov s kosťami v každom veku.
  3. Hormonálna nerovnováha. Zvyčajne eliminácia vápnika z kostí vedie k narušeniu prištítnych teliesok a štítnej žľazy, hypofýzy a gonád.
  4. Výskyt sekundárnej osteoporózy môže byť dôsledkom ochorení krvi, zažívacieho a kardiovaskulárneho systému. Problémy s vápnikom v kostiach sa môžu objaviť po reumatizme, pri zlyhaní obličiek a cukrovke.
  5. Problémy s množstvom vápnika v kostiach sa môžu vyskytnúť pri nadmernom pohŕdaní alkoholom, fajčením, silnou kávou. Paradoxne, osobitným nebezpečenstvom je sýtené nápoje, ktoré pomáhajú vypláchnuť vápnik.

Osteoporóza sa tak vyvíja nielen z dôvodu vekových zmien, a to nielen u žien. Len ženy vo veku nad 50 rokov majú byť ohrozené.

Dôsledky osteoporózy

Hlavným problémom tejto choroby sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele. Nielen kosti samotné sú poškodené, ale aj zuby, vlasy, nechty. Ak je nedostatok vápnika v kostiach spôsobených problémy s jeho príjmu a asimilácie, že dochádza k zmenám v metabolizme, čo vedie k zníženiu imunity a výskytom nádorov.

Deformácia kostí vedie k porušeniu držania tela, výskytu hrudného hrbu (ťažké kĺbanie), rýchleho poklesu rastu. V druhom prípade, osoba, ktorá sa usadzuje kvôli poklesu objemu kostí. V počiatočnom štádiu ochorenia dochádza k poklesu objemu až o 2,5 cm za rok. Vizuálne sa osoba stane nižšou ako je obvyklá výška kvôli zakriveniu chrbtice.

Chrbtica stráca svoju pohyblivosť. Podobná situácia sa rozvíja v kĺbovom systéme. Malé kĺby sú neaktívne, čo vedie k neschopnosti vykonávať malú prácu.

Transformácia kostí v bedrovej oblasti, nohách a nohách vedie k ťažkostiam pri chôdzi. Človek je veľmi unavený. Pri zanedbateľnej fyzickej námahe vzniká bolesť v kostiach a kĺboch, v svaloch dolných končatín sa môžu vyskytnúť kŕče, ktoré sa zosilňujú v noci.

V kĺboch ​​a chrbtici sa objavujú bolestivé, nudné, niekedy ostré bolesti. Zvlášť silne sa všetky tieto príznaky prejavujú v sediacej alebo stojacej polohe, ako aj pri meniacom sa počasia.

S traumatickými účinkami existujú riziká kompresných zlomenín stavcov, zlomenín a trhlín v polomere, v bedrových kĺboch.

Vertebra môže byť zranená z ostrého otáčania, vrátane v posteli, z pozdvihnutia hmotnosti v nepohodlnej polohe atď. V okamihu zlomeniny vzniká akútna bolesť a objavujú sa zmeny v charaktere pohybu poškodenej končatiny.

Osteoporóza je liečiteľná, ak jej výskyt nie je spojený s ireverzibilnými zmenami súvisiacimi s vekom. V tomto prípade má liečba ochorenia povahu kompenzačných účinkov, ktoré zmierňujú účinky straty vápnika a spomaľujú proces degradácie kostí. Na to však musíte presne diagnostikovať, pretože to závisí od správnej a účinnej liečby.

Ako sa diagnostikuje choroba

Pri diagnostike najprv berte do úvahy prvé príznaky, prítomnosť provokačných faktorov, vznik symptómov, anamnézu. Inými slovami, najprv lekár vytvorí obraz choroby podľa sťažností pacienta a až potom získa objekčné údaje založené na nasledujúcich metódach.

  1. Röntgenové vyšetrenia. Kostné obrázky ukazujú charakteristické premeny, ale problémom je, že si môžete všimnúť tieto zmeny v kostiach v prípade, že už bola stratená viac ako tretina kostnej hmoty. Pri liečbe osteoporózy, ktorá dosiahla túto fázu vývoja, vzniká veľa ťažkostí a problémov.
  2. Počítačová tomografia. Táto metóda umožňuje včasnú diagnostiku a účinnú liečbu. Jedinou nevýhodou metódy je neschopnosť preskúmať celú kostru naraz. To robí proces vyšetrenia tomografiou veľmi náročnou na prácu.
  3. Denzitometria. Ide o metódu založenú na stanovení miery straty kostnej hmoty. S jeho pomocou je možné zistiť 2 až 5% straty kostnej hmoty, koncentrácie vápnika, svalovej hmoty a množstva tuku v celom tele. Tieto merania sú založené na veku a pohlaví pacienta. Denzitometrická metóda diagnostiky je neškodná, nespôsobuje bolesť, vykonáva sa počas niekoľkých minút, nespôsobuje vedľajšie účinky, umožňuje získať čo najpresnejšie predstavy o stave kostí. Z tohto dôvodu sa môže vykonávať opakovane.

Základné princípy liečby osteoporózy

Aby bolo možné priradiť správnu liečbu, je potrebné určiť závažnosť ochorenia. Sú rozdelené na:

  • prvé - zmeny hraníc;
  • druhá je mierna, charakterizovaná znížením hustoty kostí;
  • tretí - mierny, charakterizovaný výrazným poklesom hustoty kostí;
  • štvrtá je vážna forma ochorenia, charakterizovaná výrazným zvýšením priehľadnosti kostí s klinovou deformáciou viac ako jedného stavca.

Všetky vyššie uvedené metódy umožňujú zistiť samotný fakt vzniku choroby, stupeň vývoja a stupeň transformácie. Aby ste si v tomto prípade vybrali vhodné lieky, musíte vedieť aj príčinu ochorenia.

V tejto súvislosti sú všetci pacienti s touto diagnózou rozdelení na dve časti. Jedna z nich je úplne tvorená ľuďmi trpiacimi chorobami súvisiacimi s vekom. Potrebujú skupiny liekov, ktoré znižujú účinky poškodenia kostí a tiež spôsobujú stratu vápnika.

Liečba sekundárnej osteoporózy by mala podliehať dvom úlohám: odstránenie príčin ochorenia a doplnenie straty vápnika.

Vzhľadom na rôzne príčiny tejto choroby sa terapia zvyčajne rozdeľuje na nasledujúce kategórie.

  1. Základné. Je založený na skutočnosti, že predpísaný liek na osteoporózu má priamy vplyv na metabolické procesy v kostiach a normalizuje obsah vápnika na správnej úrovni. Tieto lieky na osteoporózu by sa mali užívať dlhodobo alebo nepretržite alebo s pravidelnými prerušeniami.
  2. Nahradenie hormónov. Táto terapia je zameraná na vyrovnanie hormonálnej nerovnováhy, ktorá spôsobila chorobu. Platí to najmä pre rannú menopauzu žien. V tomto prípade sa používajú lieky na zníženie závažnosti menopauzy, čo znižuje pravdepodobnosť osteoporózy.
  3. Symptomatická. Táto choroba spôsobuje bolesť, môže vyvolať zápal v kĺboch, šliach a svaloch. Pri osteoporóze to nie je len dôsledok, ale aj ďalší príznak.
  4. Ak sa osteoporóza vyskytuje v kĺboch, najmä bedra alebo kolene, takáto situácia môže viesť k chirurgickým zásahom.
  5. Ak konzervatívna terapia neprinesie správne výsledky, využite artroplastiku kĺbov. Toto je, samozrejme, extrémne opatrenie, ale za určitých podmienok to môže byť jediný spôsob, ako zachrániť človeka pred ťažkým zdravotným postihnutím.

Tento zoznam sa týka všetkých možných spôsobov boja proti procesu zničenia kostného tkaniva. Avšak priority sú vždy venované liekom základnej terapie.

Prostriedky na liečbu osteoporózy

Ak liečíte samotnú osteoporózu, prípravky základnej liečby by mali byť zamerané na vytvorenie prekážky procesu resorpcie kostí. Okrem toho je potrebné poskytnúť telu schopnosť prijímať vápnik v správnych množstvách.

Zvyčajne ľudia, ktorí spadajú do rizikovej zóny pre túto chorobu začnú jesť vo veľkom množstve potravín obsahujúcich vápnik, je drvená škrupina, kúpiť vitamín-minerálne komplexy, ktoré obsahujú veľa vápnika.

Všetky tieto opatrenia však nemusia poskytnúť požadovaný výsledok, ak sa nedodržia určité pravidlá. Faktom je, že príjem tohto prvku by sa nemal uskutočňovať podľa princípu "viac, lepšie", ale v určitej dennej a jednorazovej dávke. Jedenkrát môžete konzumovať nie viac ako 600 mg, za deň - asi 1 g.

Aby bol vápnik úplne asimilovaný telom, je potrebné eliminovať deficit dvoch vitamínov - D a B12. V praxi to znamená, že náprava, ktorú užívate na kompenzáciu nedostatku vápnika, by mala obsahovať tieto vitamíny.

Môžete ísť a na inej ceste - sprevádzať príjem vápnika tak, že užívate vitamín D v dávke 800 IU. Problémom je tiež to, že vitamíny rozpustné vo vode, vrátane D, nie sú vylučované organizmom v predávkovaní, rovnako ako iné, ale hromadia sa a vytvárajú stav intoxikácie.

Z tohto dôvodu sa tento vitamín má užívať vo forme ergokalciferolu (D2) alebo cholekalciferolu (D3). S cieľom obnoviť rovnováhu vápnika, vitamínu D a vitamínu B12 je najlepšie užívať špeciálne lieky, ktorých zloženie je prispôsobené špeciálne na osteoporózu.

Odborníci odporúčajú v tomto prípade užívať také lieky, ako sú:

Zvlášť je potrebné venovať pozornosť "Osteogenon". Okrem vápnika a fosfátov obsahuje osseín, látku, ktorá nielen doplňuje deficit elementov a vitamínov, ale tiež aktivuje osteosyntézu.

Najobľúbenejšie pilulky na osteoporózu sú bisfosfonáty. Ide o celú skupinu liekov, ktoré majú vysokú terapeutickú účinnosť a jednoduché používanie. Bifosfonáty sa líšia predĺženým účinkom, takže môžu užívať 1 tabletu raz za týždeň. Hlavným problémom je však vybrať ten správny liek z celej skupiny týchto liekov.

Lieky s takýmto režimom prijatia sa vzťahujú na lieky novej generácie. Dobrým príkladom je liek s názvom "Forosa". Aby sa zachoval terapeutický účinok, postačí, aby sa dávka znížila na 70 mg raz týždenne.

Nevýhodou takýchto bisfosfonátov je ich vysoká cena, ale ak vezmeme do úvahy účinnosť, ekonomický spôsob použitia a nebezpečenstvo ochorenia, ukáže sa, že to všetko nie je tak drahé.

Výrobcovia prípravkov na osteoporózu už zašli a vytvorili účinnejší prostriedok na báze kyseliny zoledrónovej. Názvy komodít pre túto skupinu sú "Resoclastin", "Aklasta".

Pre všetky svoje odpudzujúce vysoké náklady ("Aklasta" stojí 19 000 rubľov) majú rad atraktívnych vlastností. Celý liečebný kurz sa robí 1 injekciou za rok.

Prípravky kyseliny zoledrónovej majú malý počet vedľajších účinkov, ktoré trvajú aj dlho.

Okrem kyseliny zoledrónovej a jej analógov sa v modernej terapii osteoporózy používajú prípravky kyseliny ibandrónovej "Denosumab" a "Forsteo".

Všetky tieto lieky boli klinicky testované, majú pozitívnu spätnú väzbu od spotrebiteľov, osvedčili sa ako dobrá látka na boj proti osteoporóze.

Charakteristickým rysom liečby bisfosfonátom je pomerne rýchly účinok, vďaka ktorému je možné zbaviť sa pocitov bolesti už nie injekciami alebo tabletami. Aby ste to dosiahli, stačí použiť akýkoľvek masť, ktorý má analgetický účinok. V prípade núdze možno bolesť odstrániť bežnými anestetikami vo forme "aspirínu" alebo "ibuprofenu".

Osteoporóza nie je vážna choroba, ale nebezpečná. A to nie je len o zvýšených rizikách zlomenín. Problémom je, že človek postupne znižuje pracovnú kapacitu a životnú aktivitu, čo je základom pre výskyt iných chorôb.

Najlepšie lieky na osteoporózu u žien: zoznam účinných látok

Hlavnou úlohou liečby osteoporózy u žien je normalizácia procesov tvorby kostného tkaniva. V terapii sa používajú pilulky, injekčné roztoky, nosové spreje, potlačenie zvýšenej kostnej resorpcie a stimulácia tvorby kostí. Lieky na liečbu osteoporózy u žien zvyšujú minerálnu hustotu kostí, zlepšujú svoj stav, znižujú pravdepodobnosť zlomenín akejkoľvek lokalizácie. Pred ich vymenovaním sa uskutočnilo množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Ich výsledky sa stávajú dôležitým faktorom pri určovaní dennej a jednorazovej dávky lekára, trvania terapeutického kurzu.

bisfosfonáty

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: "Existuje efektívny a dostupný prostriedok na bolesť kĺbov." Prečítajte si viac.

Lieky z tejto skupiny sú najčastejšie používané pri liečbe osteoporózy. Ich pôsobenie je založené na potlačovaní aktivity osteoklastov a výraznom spomalení úbytku kostnej hmoty, čo urýchľuje regeneráciu všetkých štruktúr muskuloskeletálneho systému. Vďaka účinnej práci osteoblastov sa zosilnie kostné tkanivo, pravdepodobnosť zlomenín klesá. Prípravky na osteoporózu u žien sa majú užívať hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po užití, vypláchnuté čistou vodou. Tento spôsob absorpcie poskytuje absorpciu presne množstva účinnej zložky, ktorá je potrebná na potlačenie resorpcie kostí.

Pri určovaní liekov lekár zohľadňuje vek pacientov a zodpovedajúcim spôsobom upravuje dávkovanie. Čím starší je človek, tým horšie absorbované bisfosfonáty.

alendronát

Tento liek s kyselinou alendrónovou sa používa pri osteoporóze na potlačenie resorpcie kostí a na viazanie hydroxyapatitu, základnej minerálnej zložky kosti. Najväčšia účinnosť lieku sa prejavuje v liečbe patológie vyvolanej zmenami v hormonálnom pozadí. Alendronát sa môže použiť v terapii a na prevenciu osteoporózy iba podľa pokynov lekára. Hlavné kontraindikácie pre užívanie lieku sú:

  • obmedzenie alebo poruchy zníženie steny pažeráka;
  • nedostatok vápnika v systémovom obehu;
  • citlivosť na kyselinu alendrónovú alebo pomocné zložky tabliet;
  • tehotenstva a laktácie.

Alendronát nie je priradený aj ležiacim pacientom. Vo väčšine prípadov je liek dobre znášaná ženami. Nadmerné dávkovanie alebo nedodržanie lekárskych odporúčaní na prijatie je príčinou vzniku nežiaducich reakcií. Ide o hnačkové poruchy, závraty, bolesti hlavy a svalové bolesti.

rizedronát

Lieky s kyselinou risedrónovou sa používajú na liečbu osteoporózy, ktorá sa vyvinula v menopauze. Táto organická zlúčenina je účinná látka Actonel, Risendros. Stávajú sa liekmi prvej voľby v terapii patológie, vyvolanej dlhodobým užívaním glukokortikosteroidov. Antiredukčná aktivita kyseliny risedrónovej je výraznejšia než aktivita iných látok v ich bisfosfonátovej skupine. Actonel a Risendros nevyvolávajú agresívny účinok na pažerák, čo znižuje počet kontraindikácií.

Účinnosť liekov sa zvyšuje, keď je v tele dostatočné množstvo vápnika. Ak nedostatok mikroživín je nedostatočný, je potrebná ďalšia metóda. Zriedkavo, zvyčajne s dlhodobým užívaním, sa prejavujú vedľajšie účinky kyseliny risedrónovej - bolesť svalov a kostry, bolesť brucha, duodenitída, glossitída, iritída.

ibandronát

Často predpisované lieky s kyselinou ibandrónovou sú Bonviva a Boldronate. Bisfosfonáty obsahujúce dusík majú schopnosť potlačiť deštrukciu kostí a aktivovať osteoklasty. V prípade kyseliny ibandrónovej je vysoký tropizmus charakteristický pre kostné tkanivá, alebo presnejšie pre ich minerálne zložky. To zabezpečuje selektivitu liekov a malý počet vedľajších účinkov. U pacientov s malígnymi nádormi sú predpísané prípravky s kyselinou ibandrónovou na zníženie pravdepodobnosti výskytu komplikácií v pohybovom aparáte, ktoré sú spojené s rýchlym rozdelením rakovinových buniek v tele. Výhody liekov:

  • prevencia vylúhovania minerálnych zlúčenín z kostného tkaniva;
  • normalizácia obsahu vápnika v systémovom obehu;
  • prevencia deštruktívnych zmien kostí akejkoľvek etiológie.

Výrobcovia uvoľňujú prostriedky s kyselinou ibandrónovou vo forme tabliet a injekcií, ktoré sa podávajú intravenózne raz za 30 dní. Kontraindikácie pre použitie sú detský vek, dieťa, dojčenie.

zoledronát

Bisfosfonáty so kyselinou zoledrónovou (Aklasta, Veroclast, Zoledrax) sú prípravky na liečbu osteoporózy rôzneho pôvodu, vrátane tých, ktoré sú vyvolané malígnymi novotvarmi. Najvyššia klinická účinnosť sa pozoruje počas použitia v počiatočných štádiách ochorenia. Vymenovanie liekov pacientmi s kyselinou zolendrónovou, ktorí podstúpili endoprotézu, pomáha znižovať riziko zničenia a demineralizácie kĺbu. Majú proti-resorpčný účinok, ktorý inhibuje aktivitu osteoklastov. Keď sa užíva kyselina zolendrónová, kostné tkanivo nie je demineralizované, jeho tvorba a mechanická funkčnosť nie sú narušené. Zlúčenina má schopnosť zabrániť patológii:

  • bunkové delenie malígnych novotvarov;
  • proliferácie metastáz.

Lieky sa podávajú intravenózne kvapkadlom raz mesačne pacientom, u ktorých nie je diagnostikovaná hyperkalcémia alebo precitlivenosť na kyselinu zoledrónovú. Počas tehotenstva, počas laktácie sú lieky zakázané. Pre tieto lieky sú v porovnaní s bisfosfonátmi z iných skupín zaznamenané výrazné vedľajšie účinky. Patria medzi ne neurologické poruchy, vrátane zvýšenej úzkosti a nespavosti, záchvaty zvracania a nevoľnosti.

Hormonálna substitučná liečba

Často určené lieky na liečbu osteoporózy sú hormonálne lieky. Použitie estrogénov, gestagénov alebo ich kombinácií umožňuje eliminovať jednu z príčin vyčerpania kostného tkaniva - zmenené hormonálne pozadie. Vykonávanie substitučnej terapie znižuje pravdepodobnosť vzniku koronárnej choroby srdca a infarktu myokardu, normalizujúceho svalový tonus. Ďalší prírastok hormónov zabraňuje proliferácii tkanív v orgánoch reprodukčného a močového systému.

Doktor Evdokimenko o liečbe osteoporózy:

Ženy počas prírodnej menopauzy môžu preukázať použitie estradiolu alebo jeho esterifikovanej formy. Praxou je tiež použitie estrónu, metabolizovaného v tele na estradiol a estriol. Zoznam liekov, ktoré môžu zahŕňať lekára v terapeutickom režime osteoporózy:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Gynodian Depot;
  • Estradiol-benzoát;
  • Estradiol sukcinát.

Dokonca aj "zanedbávané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to raz vymažúť raz denne.

Nedávno sa na regáloch lekární objavili prípravky s estrogénmi na lokálnu aplikáciu na pokožku. Transdermálne formy sa vyznačujú menším počtom nežiaducich reakcií a kontraindikácií. Na rozdiel od prípravkov na perorálne podávanie, môžu byť na liečenie žien s poruchami zrážanlivosti, napríklad pri reumatoidnej artritíde, použité náplaste, krémy a gély s estrogénmi.

Vážnou nevýhodou liekov s estrogénmi je riziko vývoja nádorov s ich konštantným príjmom. teda počas liečby niekoľkokrát do roka sa vykoná úplné vyšetrenie ženy, krvné zloženie sa pravidelne monitoruje. Rovnako ako všetky hormóny, estrogény by mali byť postupne zrušené. Pomalé znižovanie dávok - prevencia akútneho relapsu osteoporózy.

Pri nedostatočnej udržiavaní progestínu v tele sa praktizuje Cycloproginov, Klimen, Klimonorm, Divina. Hormonálne prípravky sú vybrané lekárom s ohľadom na mnohé faktory. Toto je fáza menopauzy, vek ženy, prítomnosť chronických patológií v histórii, celkový zdravotný stav. Vykonávanie hormonálnej substitučnej liečby nie je možné pri súčasnej chorobe pečene a obličiek, tromboembolizmu, tromboflebitíde, krvácaniu z maternice, nádorov pohlavných orgánov a ťažkých foriem diabetes mellitus.

kalcitonín

Chemická štruktúra tohto endogénneho polypeptidu obsahuje aminokyselinové zvyšky, ktoré určujú jeho terapeutické vlastnosti pri osteoporóze. Pozostávajú z prevencie straty kostnej hmoty, zvyšovania obsahu stopových prvkov vo všetkých štruktúrach muskuloskeletálneho systému. Antiresorpčný účinok kalcitonínu sa prejavuje v špecifickej väzbe receptorov citlivých na mnohojadrové bunky osteoklastov, ktoré zničia kolagén a rozpúšťajú minerálnu zložku kostí. Na liečbu osteoporózy sa používajú tieto liečivá s kalcitonínom:

  • Alostin;
  • Kaddkaltsin;
  • calcitrine;
  • Miakaltsik;
  • tyreokalcitonin;
  • Tonokaltsin;
  • Elcatonin.

Tieto liečivá sa používajú vo forme roztokov na parenterálne podávanie a nasálne spreje. Kalcitonín, ktorý je súčasťou ich zloženia, môže byť syntetizovaný alebo získaný z prírodných produktov. Najvyššia terapeutická účinnosť je charakteristická pre polypeptid z lososovitých rýb obsiahnutý v lieku Miacalcic. Použitie kurzu podporuje potlačenie resorpcie kostí a zmiznutie bolestivých pocitov, čo vysvetľuje aktívne použitie kalcitonínu v reumatoidnej praxi. Dôležitou výhodou endogénneho polypeptidu je inhibícia sekrécie žalúdočnej šťavy. Preto jej súčasné podávanie nesteroidnými protizápalovými látkami zabraňuje ulcerácii slizníc. Doba liečby sa výrazne líši. Pri malom poškodení kostných štruktúr a pri prevencii osteoporózy postačuje dvojtýždňový liečebný cyklus. Závažné poškodenie tkaniva a rýchlo sa rozvíjajúca patológia vyžaduje liečbu najmenej 4-6 mesiacov.

Dr. Sperlingová rozpráva video o liečení osteoporózy:

Prípravky s kalcitonínom sa podávajú intramuskulárne alebo subkutánne. Účinná látka sa rýchlo vstrebáva do krvi a môže vyvolať záchvaty nevoľnosti a zvracania. Lekári odporúčajú, aby vstúpili pred spaním, aby sa zabezpečila lepšia znášanlivosť tela ženy.

denosumab

Denosumab je monoklonálny imunoglobulín, produkt genetického inžinierstva, moderný liek na liečbu osteoporózy a malígnych novotvarov. Po injekcii potláča tvorbu a aktiváciu osteoklastov, znižuje trvanie ich funkcie. Kostná resorpcia je pozastavená, dochádza k významnému zvýšeniu sily a hmotnosti tkanív. Imunoglobulín je súčasťou takýchto liekov:

Subkutánne podávanie liekov sa vykonáva každých 6 mesiacov v jednej dávke 0,06 g. Vyhýbanie sa vedľajším účinkom a zvyšovanie klinickej účinnosti umožňuje dlhodobý priebeh vitamínu D a prípravky s vápnikom. Pri diagnostikovaní ženy s postmenopauzálnou osteoporózou zvyšuje použitie Denosumabu minerálnu hustotu kostí, znižuje výskyt zlomenín. V dôsledku trojročných klinických skúšok boli úplne stanovené bezpečnostné profily a účinnosť liekov. Výsledky testov potvrdili signifikantné zníženie počtu zlomenín stavcov a nevertebrálnych zlomenín u pacientov, ktorí dostávali Denosumab v porovnaní so ženami užívajúcimi placebo.

Lieky majú malý zoznam kontraindikácií. Nie sú určené na detekciu individuálnej citlivosti na aktívne a pomocné zložky s hypokalciémiou.

teriparatid

Toto je jediné účinné anabolické činidlo používané na stimuláciu rastu kostí. Trvanie liečebného cyklu je 1 až 1,5 roka v závislosti od etiológie osteoporózy, stupňa ochorenia a stupňa poškodenia tkaniva. Liek je indikovaný na použitie v postmenopauzálnych, primárnych a senilných ochoreniach, ak dlhodobé užívanie bisfosfonátov neprinesie výsledok. Štrukturálnym analógom lieku Teriparatide je francúzsky liek Forsteo. Jeho účinná zložka je syntetický analóg hormónu produkovaného ľudskou štítnou žľazou a reguluje metabolizmus vápnika. Teriparatid neznižuje vylučovanie kostného tkaniva, ale prispieva k jeho tvorbe. Je charakterizovaný mnohovrstvovým nárazom:

  • stimulácia aktivity osteoblastov;
  • tvorba nového kostného tkaniva;
  • prevencia zlomenín.

Praktizujte podkožnú injekciu lieku v oblasti bedra alebo brucha. Kontraindikácie používania anabolických látok sú vo veku do 18 rokov, tehotenstvo, obdobie laktácie, zhubné kostné nádory, hyperkalcémia, hyperparatyreoidizmus, ťažká obličková patológia.

Dodatočná liečba

Na zníženie závažnosti syndrómu bolesti pri liečbe osteoporózy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, meloxikam, ibuprofén. Pri vykonávaní klinických štúdií bolo zistené, že resorpcia kostí bola spomalená podávaním NSAID u pacientov s reumatickými artikulárnymi patológiami. Lekári vysvetľujú ochranné vlastnosti liečiv s ich schopnosťou:

  • zastaviť zápalové procesy;
  • zabrániť deštruktívnym a degeneratívnym zmenám.

Nesteroidné protizápalové lieky sa kombinujú s glukokortikosteroidmi v terapeutických schémach kĺbových ochorení. Jedným z výrazných vedľajších účinkov hormonálnych liekov je demineralizácia kostného tkaniva. Súčasné podávanie NSAID môže znížiť dávku glukokortikosteroidov, minimalizovať alebo úplne zabrániť resorpcii.

Ako pomocný liek na osteoporózu sa pacientom odporúča dlhodobý priebeh liečby vápnikom a ergokalciferolom. Vitamín D3 podporuje maximálnu absorpciu stopového prvku do systémového obehu a potom do kostného tkaniva. Najvyššia terapeutická a preventívna účinnosť je charakteristická pre takéto vápnikové prípravky:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Vápnik D3 Forte;
  • oksidevit;
  • Osteomag.

Kombinácia ergokalciferolu a vápnika zabraňuje nižšiemu odstráneniu mikroelementu z kostného tkaniva, ku ktorému dochádza, keď sa užíva bez vitamínu D3. Napriek silnému preventívnemu účinku liekov by sa mali používať s opatrnosťou pri neustálom monitorovaní krvi a moču. Jedným z ich vedľajších účinkov je nárast pravdepodobnosti tvorby kameňa v obličkách, žlči a močovom mechúre.

Terapeutický účinok bisfosfonátov, NSAID, hormonálnych liečiv, anabolických liečiv sa zvyšuje v prítomnosti biologicky aktívnych látok. Preto lekári zahŕňajú v liečebných režimoch pre osteoporózu akéhokoľvek pôvodu takéto vitamíny:

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice z našich čitateľov používať rýchly a non-chirurgické metódy liečby odporúčané poprednými Reumatologmi Ruska, sa rozhodli postaviť sa proti nespravodlivosti vo farmaceutickom a medicíny tvrdila, že v skutočnosti lieči! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť. Prečítajte si viac.

  • bioflavonoidy (rutín, kvercetín, hesperidín) - zníženie priepustnosti a krehkosti kapilár, inhibíciu koagulácie krvi, zvýšenie elasticity červených krviniek;
  • vitamín B5 - podieľa sa na všetkých biochemických procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele, normalizuje krvný obeh v poškodených tkanivách, zlepšuje mikrocirkuláciu;
  • retinol - podieľa sa na oxidačno-redukčných procesoch, reguluje syntézu proteínov, podporuje normálny metabolizmus, funguje bunkové membrány, hrá dôležitú úlohu pri tvorbe kostného tkaniva;
  • tokoferol - vykazuje výraznú antioxidačnú aktivitu, reguluje syntézu enzýmov, zlepšuje stav krvných ciev.

Od pacientov sa vyžaduje, aby absolvovali kurz kyseliny askorbovej. Tento vitamín zvyšuje produkciu kyseliny hyalurónovej, ktorá má chondroprotektívny účinok. Bioaktívna zlúčenina podporuje produkciu hormónov nadobličiek, ktoré potláčajú zápalové procesy a znižujú intenzitu bolesti.

Odpovieme na populárnu otázku - aké lieky odporúčajú lekári pre osteoporózu?

Osteoporóza sa nazýva patológia, pri ktorej klesá minerálna hustota kostného tkaniva, čo ovplyvňuje jej pevnosť, a zvyšuje riziko zlomeniny z nákladu, ktoré môže ľahko vydržať zdravú kosť. Liečba choroby je zameraná na odstránenie jej príčiny a dôsledky nedostatku vápnika a iných látok na spustenie procesov regenerácie poškodených tkanív. Spravidla sa všetky tieto prípravky vydávajú vo forme kapsúl alebo tabliet.

Antiresorpčné lieky

bisfosfonáty

lieky, ktoré zvyšujú hustotu kostného tkaniva. Patria medzi ne:

účinok: činidlo je moderátorom kostnej resorpcie. Mechanizmus práce je založený na znížení funkcie osteoklastov (ktoré zničia kosť). Látka aktívne zvyšuje mineralizáciu kosti a vytvára podmienky pre jej tvorbu.
prípravky: Alendronát, Ostalon, Stringos, Tevanath, Fosamax, Forosa.

Kombinované výrobky s kyselinou alendrónovou:

účinok: predstavujú umelé analógy pyrofosfátu viažuceho hydroxyapatit nachádzajúceho sa v kostiach. Účinok liekov tejto skupiny je založený na supresii osteoklastov. Látka urýchľuje tvorbu kostí, posúva rovnováhu resorpcie na obnovu kostného tkaniva, výrazne zvyšuje chrbticu mineralizáciu, panvovej kosti a ďalších častí kostry, má vplyv na tvorbu kostí s normálnu štruktúru.
prípravky: Fosavans (D / A - Kyselina alendrónová + Kolekaltsiferol) Tevabon (d / into- Kyselina alendrónová + alfakalcidol) Ostalon vápenatý-D (d / into- kyseliny alendrónovej Kolekaltsiferol + uhličitanu vápenatého +).

účinok: rovnako ako ostatné biofosfonáty, má retardačný účinok na resorpciu kostí, s selektivitou iba pre tie miesta, ktoré sú sprostredkované osteoklastmi. Účinná látka prípravku je podobná mineralizovanému tkanivu kostí, ale presný mechanizmus jeho účinku ešte nebol objasnený.
prípravky: Aklasta, Zometa, Zolerix, Resorba

účinok: inhibítor resorpcie v kostiach. Účinná látka sa spája s hydroxyapatitom kostí a potláča osteoklasty. S odobratím liekov sa resorpcia môže obnoviť, pretože jeho účinok je reverzibilný.
prípravky: Actonel, Risendros, Risendronate-teva

kalcitonín:

účinok: hypokalcemický hormón, produkovaný štítnou žľazou, paratyroidnou a týmusovou žľazou. Lieky obsahujú ľudský kalcitonín, losos, ošípané alebo ich syntetickú formu. Podieľa sa na metabolických procesoch vápnika a fosforu a spomaľuje resorpciu kostí. Zvyšuje uvoľňovanie vápnika, fosforu a sodíka močovinou cez obličky. Tento účinok sa pozoruje len pri zvýšenej norme kalcitonínu, ak neklesne pod normu.
kontraindikované: precitlivenosť na liek, hypokalciémia, gravidita a laktácia, chronická forma rinitídy a deti mladšie ako 18 rokov.
prípravky: Alostin, Miakaltsik, Calcitrín.

Ďalšie informácie o opatreniach na prevenciu osteoporózy u starších žien

Lieky na hormonálnu substitučnú liečbu

Táto skupina liekov sa používa hlavne na liečbu osteoporózy u žien. Oslabujú symptómy menopauzy, ktoré sú dôsledkom porušenia sekrécie estrogénu, progesterónu a gestagénu.
účinok: zvýšenie mineralizácie kostného tkaniva u žien, ktoré sú v postmenopauzálnom období alebo starobe.
kontraindikované: V prípade rakoviny a malígneho melanómu, pretože riziká zrýchlenie rastu nádoru, s nepriaznivými dedičných chorôb postihujúcich ženy, rovnako ako obezita, zlé zrážanie krvi, hypertenzia, ktorí trpia chorobou a žien polohovateľná postihnutia.
prípravky: Estrón, Klimen, Proginová, Sinestrol, Klimonorm.

Inhibítory resorpcie

účinok: Spomaľuje resorpciu kostí a funkcie osteoklastov kyselinou ibadronovoy, ktoré zabraňuje rozkladné procesy v kostiach kvôli blednutiu funkcie reprodukčného systému, nádory a retinoidy.
prípravky: Bonviva, Fosamax.
Prípravy tejto skupiny trvajú nie každý deň, a raz týždenne, a niektoré, napríklad, Bonvivu, dokonca 1 krát za mesiac! To je spôsobené nielen vysokou koncentráciou látky, ale aj faktom, že prispieva k tvorbe nového tkaniva, ktoré sa musí nevyhnutne vyskytnúť pod dohľadom špecialistu.(pozri tabuľku na konci článku)

Gymnastika pre všetky vekové skupiny s osteoporózou. Cvičenie s obrázkami tu

Stimulanty na tvorbu a mineralizáciu kostného tkaniva

Prípravky z fluoridu:

účinok: lieky obsahujúce fluór používané pri osteoporóze zvýšenie tvorby tkaniva stimuláciou osteoblastov. Mechanizmus účinku je založený na substitúciu iónov gidroksogrupp fluoridových apatitu kryštály, čo má za následok zle rozpustné fluorapatite má väčšiu odolnosť proti osteoklastov. Výsledkom je nárast kostnej hmoty a zvýšenie hustoty kostí.
prípravky: Ossin, Fluoclastic.

Prípravky na stroncium:

účinok: vplyv na metabolické procesy v kostnom tkanive, pri ktorých renálny stroncium mení svoj pomer v prospech osteogenézy. Účinná látka stimuluje zvýšenie počtu osteoblasty, tvorba kolagénu, inhibuje tvorbu osteoklastov, čo ovplyvňuje zníženie pravdepodobnosti resorpčných procesov. Experimentálne sa zistilo, že renálna stroncia zvyšuje počet a hrúbku trabekulov. To ovplyvňuje zvýšenie hmotnosti kostry a jej pevnosti.
Liečivo: Bivalos.

Paratyroidný hormón s analógmi:

účinok: stimuluje tvorbu kostného tkaniva priamym vplyvom na osteoblasty. Priebeh užívania lieku zvyšuje mineralizáciu kostí o 5-10%, čo je najpozoruhodnejšie na stavcoch bedra, stehna a bedrového krku. Mineralizácia prechádza bez toxického účinku na kostné bunky, v dôsledku čoho sa nové tkanivá, ktoré vznikli v dôsledku pôsobenia lieku, nelíšili od zvyšku. Liek môže znížiť riziko fraktúr bez ohľadu na vek, rýchlosť metabolizmu v kostiach a ich mineralizáciu.
Liečivo: Teriparatid (Forsteo).

Anabolické steroidy

umelo odvodené deriváty mužského pohlavného hormónu:

účinok: simulovať syntézy proteínov, ovplyvňuje metabolizmus dusíka, spôsobuje jeho zadržanie a odstraňovanie močoviny obličkami. Spomaľuje tiež niektoré zložky na tvorbu bielkovín - síry, draslíka, fosforu. Vápnik sa fixuje v kostnom tkanive, čo urýchľuje kalcifikáciu pri osteoporóze.
Nežiaduce účinky: u žien má dlhodobé užívanie virtilizáciu, u oboch pohlaví je porucha funkcie pečene, vyrážka alergickej povahy, oneskorenie tekutiny tela a opuch.

Osteoporóza môže byť spojená s takou chorobou, ako je spondyloartróza, pozri náš oddiel o tejto chorobe.

Prípravky so všeobecným účinkom na kostné tkanivo

Zdroje tejto skupiny nie sú schopné samy osebe, ale môžu byť použité na dosiahnutie najlepším výsledkom v komplexe, ako aj na prevenciu ochorení u detí a starších žien a mužov.

Prípravky vitamínu D a vápnika

Vitamín D je potrebný na normálnu absorpciu a perkoláciu vápnika kostného metabolizmu. Príjem vápnika v tele s potravinami udržuje požadovanú hustotu kostí. Mikroelement je významnou súčasťou patogenézy pri osteoporóze a pri jej nedostatku použitie monopreparátov nevyrieši problém pri liečbe aj pri preventívnych opatreniach. K tomu sa používajú kombinované prostriedky Ca a vitamín D, ktorých použitie znižuje stratu kostného tkaniva.
action: zníženie straty vápnika v kostiach, zvýšenie resorpčného účinku špecializovaných liekov. Vitamín D zvyšuje stráviteľnosť vápnika.
prípravky: Vápnik D3 Nycomed, vápenatý vápnik D3, vápnik.
Z týchto fondov nemožno povedať, čo lepšie alebo najefektívnejšie, všetci majú približne rovnaký účinok. Ak chcete nájsť drogu pre seba, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý určí, ktoré lieky obsahujúce vápnik sú vhodné je to pre vás dávkovaním, čo znamená, že bude pre vás lepšie.

Niekoľko slov o anestézii:

Liečba osteoporózy s liekmi sa uskutočňuje až po diagnostikovaní. Súbor terapeutických opatrení určuje špecialista v závislosti od konkrétnej patológie jednotlivca. Doma môžete len doma jednoduchosť príznaky choroby po pití lieky proti bolesti prípravky ako Nurofen, Pentalgin, ale potom musíte vždy konzultovať s odborníkom. Vzhľadom na závažnosť ochorenia, ktorá môže viesť k strate mobility, samošetrenie je neprijateľné.

Ak máte obavy o bolesti chrbta, náš článok vám pomôže, aké bolesti môžu byť v dolnej časti chrbta a prečo.

Výhľad na zotavenie závisí od včasnej liečby pacienta lekárom a prísneho dodržiavania všetkých jeho predpisov. Počas liečby v určitých intervaloch sa pomocou špeciálnej diagnostiky kontroluje hustota kostného tkaniva.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali tabuľku EFFICIENCY z lieku Bonviv:
Priemerný nárast BMD - kostnej minerálne hustota u bedrových stavcov, bedra, krčku stehennej kosti a Trochanterická v porovnaní s počiatočnými hodnotami získanými po prvej (primárnej analýzy) VM16549 a druhého roku štúdie.

Najúčinnejšie lieky na liečbu osteoporózy

Dnes ponúkame článok na tému: "Najúčinnejšie lieky na liečbu osteoporózy". Snažili sme sa všetko pochopiť a podrobne opísať. Ak máte akékoľvek otázky, opýtajte sa na konci článku.

Osteoporóza sa týka systémového progresívneho ochorenia, ktorého podstatou je trvalé zníženie kostnej minerálnej hustoty, zmena jeho štruktúry a výskyt krehkých kostí.

Krehké kosti vedú k nekonečným zlomeninám, sú dlhé tavené a komplikované kvôli podmienkam zvýšenej doby imobilizácie.

Osteoporóza sa musí diagnostikovať a liečiť včas

Diagnostickou hodnotou pre lekára a osobitným rizikom pre pacienta sú zlomeniny chrbtice a krku stehennej kosti. Takéto zlomeniny sa môžu vyskytnúť dokonca aj v stave pokoja a dlhú dobu na imobilizáciu pacienta.

Laboratórny marker ochorenia

Charakteristickým rysom nízkej hustoty kostných minerálov sú kompresné zlomeniny stavcov, ktoré sa prejavujú bolesťou, poklesom rastu a sú nebezpečné poranením miechy.

Osteokalcín pri osteoporóze je laboratórnym markerom utrpenia a spolu s inými indikátormi umožňuje nielen potvrdenie ochorenia, ale aj monitorovanie jeho dynamiky.

Ktorý špecialista sa zaoberá riedením kostí

Osteoporóza je oveľa pravdepodobnejšie sekundárnou chorobou, komplikujúcou priebeh inej patológie, ale niekedy vzniká osteoporóza ako samostatné utrpenie bez zjavného dôvodu.
S vývojom symptómov, ktoré sú charakteristické pre túto patológiu, vzniká rozumná otázka: "Koho sa má kontaktovať, ktorý odborník zaobchádza s osteoporózou?".

Ak máte podozrenie na osteoporózu, mali by ste sa obrátiť na reumatológa alebo ortopedického traumatóga

Častejšie sa s týmto problémom zaoberajú tí lekári, u ktorých je pacient liečený na základné ochorenie, ktorého komplikáciou je zriedkavé zistenie hustoty kostných minerálov. Ak sa choroba vyskytne u žien v postmenopauzálnom období, je rozumné obrátiť sa na ortopedického traumatóga alebo reumatologa.

Ako budeme liečiť

Napriek mnohým metódam liečby patologicky krehkého kostného tkaniva sa drogová terapia stala prioritou. Všetky ostatné terapeutické oblasti sú pomocné a preventívne opatrenia, ktoré zlepšujú celkovú pohodu pacienta, posilňujú svalový rám tela a tým zabraňujú ďalšiemu priebehu ochorenia (zabraňujú opakovaným zlomeninám).

Medikamentózna liečba osteoporózy zahŕňa nielen významný vplyv na interakciu systému osteoblastov s osteoklastov (kostných buniek, regulačné nádoru a úbytku kostnej hmoty), ale požadovaný nedostatok kompenzácie vápnika v tele, ktorých úroveň sa nastaví pred špecifickej liečby.

Pri hľadaní magického vápnika. Čo potrebujete vedieť

Často, pri užívaní prípravkov vápnika a nedetekujúceho účinok, ľudia vytvárajú panikovú vlnu pri hľadaní "správneho" minerálu, premýšľajúc, aký vápnik je lepší na užívanie s osteoporózou.

Vápnik pomôže obnoviť kosti

Predtým, ako začnete jesť škrupiny a utrácať báječné peniaze na všetky druhy doplnkov stravy, mali by ste sa naučiť niekoľko základných bodov terapie vápnikom:

  1. Vápnik nepatrí do skupiny základných liekov určených na liečbu osteoporózy. Je to len povinná zložka všeobecného ošetrenia.
  2. Príjem vápnika by mal byť v určitej dennej a jednorazovej dávke. Jediný príjem by nemal byť vyšší ako 600 mg, denný príjem - nie menej ako 1 gram.
  3. Použitie vápnika by malo sprevádzať prijatie vitamínu D v odporúčanej dávke (800 IU). Vitamín D sa najlepšie používa v prípravkoch obsahujúcich jeho aktívnu formu - ergokalciferol (D2) alebo cholekalciferol (D3). V tejto súvislosti je potrebné poznamenať prítomnosť pozitívnej spätnej väzby o použití osteoporózy Alfa D3 Teva.
  4. Doplnenie nedostatku vápnika sa má vykonať paralelne s úpravou bielkovinovej rovnováhy. Denná potreba organizmu v proteíne je 1 gram na kilogram hmotnosti pacienta.

Aké komplexné prípravky obsahujú vápnik

Okrem vyššie uvedených bodov je potrebné mať na pamäti, že kosť neobsahuje len vápnik. Nedostatok iných mikroelementov ovplyvňuje aj silu kostného tkaniva.

V tomto ohľade sa používajú kombinované minerálne prípravky - Calcemin Advance a Osteogenon.

Osteogén obsahujúci vo svojom zložení okrem organizmu vápnika a fosfátov organickú látku (osseín) prispieva nielen k doplneniu nedostatku týchto prvkov, ale tiež aktivuje osteosyntézu.
Podrobné informácie o produkte nájdete vo videu:

Používa sa hlavne ako preventívne opatrenie a je povolené používať u tehotných žien.
O právach ďalšieho (možného) nápravy je fluorid sodný, ktorý sa zriedka používa.

Hormonálna substitučná liečba

Liečba osteoporózy chrbtice u žien vstupujúcich do menopauzálneho obdobia sa týka preventívnych opatrení a zahŕňa vymenovanie substitučnej liečby s minimálnymi dávkami ženských pohlavných hormónov.

Vzhľadom na vysoký počet kontraindikácií a prítomnosť onkologickej bdelosti sa ich príjem často začal nahradiť liekom Evista, ktorý má selektívny účinok na receptory estrogénov.

Receptory obsiahnuté v reprodukčných orgánoch blokujú a tie, ktoré sú obsiahnuté v kostnom tkanive, stimulujú a preto znižujú resorpciu kostí.

Evista selektívne pôsobí na receptory

Pri liečbe osteoporózy u starších žien je však potrebné uprednostniť štandard predpisov - bisfosfonáty. Bisfosfonáty sa patologické krehkosti kostí je klinicky dokázané, že znižuje resorpciu kosti a riziko recidívy zlomenín bez zvýšenia rizika trombózy a tromboembólie, ktoré môžu nastať počas liečby Evista.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že hormonálna substitučná liečba sa ešte viac vzťahuje na preventívnu liečbu a je aplikovateľná paralelne s inými opatreniami iba vo fáze liečby počiatočnej fázy osteoporózy, čo je určené znížením minerálnej hustoty kostí na 4%, ktorá je zistiteľná osteodenzitometriou.

Hormonálna liečba bez ohľadu na pohlavie

Ale už s vývojom ochorenia u mužov aj žien je prípustné použiť inú hormonálnu drogu - analóg hormónu vylučovaného prištítnymi telieskami. Táto droga sa nazýva Forsteo (teriparatid). Používa sa pri minerálnom zriedení kostného tkaniva, ktoré súvisí so znížením hladiny pohlavných hormónov u mužov aj žien a pri osteoporóze, ktorá sa objavuje pri užívaní glukokortikosteroidov.

Forteo sa predpisuje ako jednorazová subkutánna injekcia, 20 mkg v brušnej oblasti. Podľa pokynov Forteo zmierňuje osteoporózu za cenu okolo 15 000 rubľov.

Forsterova injekčná striekačka obnovuje hladinu pohlavných hormónov

Liečivo sa vyrába vo forme injekčnej striekačky obsahujúcej 2,4 ml liečiva, v ktorom je pre každý 1 ml roztoku 250 mg účinnej látky. Priemerný priebeh liečby je 18 mesiacov. Z určitých dôvodov nie je Forsteo zahrnutý do medzinárodného protokolu na liečbu osteoporózy, kde sú na prvom mieste bisfosfonáty a denosumab.

Denosumab aj bisfosfonáty sa používajú takmer vo všetkých prípadoch osteoporózy s prioritou používania denosumabu na kostrové metastázy rakoviny prsníka a prostaty.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii je kontraindikovaná.

Stojí za zmienku, liek - Miakaltsik, že odpoveď je vždy otázka ":" A čo je viac hormonálnych liekov používaných pre osteoporózu? ".
Je to analóg ľudského hormónu štítnej žľazy, ale je vylučovaný z lososa.

Príjemnou vlastnosťou tohto lieku je to, že je k dispozícii ako nosový sprej.

Využíva sa však viac na terapeutické a profylaktické účely u skupiny ľudí so zvýšeným rizikom osteoporózy a nástupom poklesu hustoty kostí.

Bifosfonáty sú nepopierateľnými vodcami liečby

Napriek tomu je najúčinnejším liekom na liečbu osteoporózy skupina bisfosfonátov. Je dosť početné a neustále sa doplňuje novými liekmi. Okrem vysokej terapeutickej účinnosti je charakterizovaná pohodlnosťou použitia pre pacienta: je možné užívať 1 tabletu osteoporózy raz týždenne, stačí vybrať ten správny liek.
Ďalšie informácie o bisfosfonátoch nájdete na videu:

Pre liek s takýmto dávkovacím režimom je zahrnutý Forosis proti osteoporóze. Na udržanie jeho terapeutickej koncentrácie v krvi stačí 70 mg užívať týždenne. Cena bifosfonátov na liečbu osteoporózy je pomerne vysoká, ale je porovnateľná medzi liekmi tej istej skupiny. Ak Fouza stojí v rámci 600 rubľov, potom Bonviva (liek na osteoporózu) - 1500 rubľov a brať to len raz za mesiac.

Ale vrchol modernej liečby osteoporózy je použitie liekov Zoledronic kyselina (Resoclastin, Aklasta).

Maximálny komfort pacienta nemá vplyv na účinnosť liečby.

Stačí, ak raz ročne urobíte zákrok Zoledronátu a liečba osteoporózy je zabezpečená. Okrem iného má kyselina zoledrónová oveľa kratší zoznam vedľajších účinkov.

Okrem laboratórnych testov, počas ktorých sa stanovuje očakávaná účinnosť lieku, podstúpi liek klinické skúšky, ktoré opravujú alebo vyvracajú predbežné údaje. Liečba osteoporózy liekom Aklast ukázala preukázanú účinnosť. Aklasta vyrába farmaceutická značka Novartis a jej hodnota dosahuje 19 000 rubľov.

Pri liečbe osteoporózy dostatočne 1 injekcia za rok

Dnes má trh už dosť hodných ruských analógov kyseliny zoledrónovej. Jedným z nich je Resoclastine.

Analýza recenzií ukázala, že Resoclastin pri osteoporóze vykazoval dostatočnú účinnosť terapie, a nie nižší ako cudzie analógy.

Celkové prehľady liečby osteoporózy s bisfosfonátovými liekmi sa odzrkadľujú štatistickými štúdiami, v ktorých sú 60% zníženie frekvencie opakovaných zlomenín (s kontinuálnou liečbou najmenej 3 roky) a zvýšenie kostnej hmoty, ktorá presahuje nárast iných liečiv.

Injekčné formy liekov

Na stručnom zhrnutí liečebnej liečby osteoporózy je možné uviesť názvy preparátov, ktoré sa vykonávajú s osteoporózou. Patria medzi ne:

  • Kyselina zoledrónová a jej analógy;
  • Kyselina ibandrónová;
  • denosumab;
  • Forsteo.

Iné lieky

Okrem vyššie opísaných liečiv používa pri liečení osteoporózy stroncium ranelát (Bivalos). Avšak jeho použitie nie je schválené FDA.

Liečivo nie je pre FDA dobré

Osteoporóza je vždy sprevádzaná bolestivým syndrómom.

Na kontrolu bolesti je pred terapeutickým účinkom hlavného liečenia prijateľné použiť anestetikum na osteoporózu.

Patria sem lieky skupiny NSAID.

Aplikáciou alebo nepoužívaním cielenej liečby proti zriedeniu kostného tkaniva má pacient vždy túžbu po nejakom pomazaní bolesti. Pokiaľ ide o túto tému, treba poznamenať, že všetky masti s osteoporózou majú symptomatický účinok, určený na zmiernenie bolestivého syndrómu znížením zápalu, čím zlepšuje krvný obeh.

Prognóza ochorenia

Tvárou v tvár progresívnej chorobe, všetci úzkostlivo kladú tú istú otázku: "Môže sa liečiť osteoporóza?". Na rozdiel od mnohých iných ochorení sa môže zastaviť osteoporóza, ktorá nevznikla na základe závažného nevyliečiteľného ochorenia (napríklad chronického zlyhania obličiek).

LFK a ďalšie

Aplikácia liekov, konsolidácia dosiahnutých výsledkov a zmiernenie symptómov umožní nosenie extenzívneho simulátora - korektora na liečbu osteoporózy.

Rozsiahly simulátor - korektor na liečbu osteoporózy

Jeho vývoj je navrhnutý tak, aby uvoľnil svalové napätie a vytvoril vonkajší axiálny rám pre telo, ktorý zabraňuje rozvoju deformácií chrbtice a výskytu bolesti. Je pohodlné a ľahko sa používa.

Napriek skutočnosti, že zriedenie kostného tkaniva je poznačené zlomeninami a každý nepríjemný pohyb hrozí traumou, obmedzenie motorickej aktivity nepomôže vôbec k regenerácii. Akonáhle je kontrola ochorenia prijatá pomocou liekov, je potrebné začať terapeutické cvičenie, ktoré je aplikovateľné na osteoporózu.

Hladké pohyby s primeraným zaťažením trénujú svaly a tie zase prispievajú k rastu kostnej hmoty.

Sľubné výsledky osteoporózy sa hľadajú na klinike Bubnovský.

Pri osteoporóze chrbtice sa vyvíjajú cvičenia, ktoré umožňujú posilniť svaly chrbta a zabrániť následným zlomeninám.
Príklad komplexu cvičení Bubnovsky vidieť vo videu:

Pri liečení osteoporózy kolenného kĺbu sa bežne používajú fyzioterapeutické metódy na korekciu patologických zmien spôsobených gonartrózou.

Pri hľadaní alternatívy k aktívnemu pohybu, mnohí sa uchýlili k službami maséra, v skorých štádiách, neodvažovala sa ich využili, mučení aktuálnu otázku: "Je možné vykonať masáž pre osteoporózu?".

Rovnako ako fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapia, masáž sa prejaví po stabilizácii patologického procesu po tom, ako sa počas ďalšej skúšky zistí pretrvávajúca pozitívna dynamika.

Súčasne liečba sanatória bahnitou terapiou a liečbou minerálnou vodou nebude pre osteoporózu zbytočná.

Pri liečbe osteoporózy je zobrazená masáž

záver

Osteoporóza je kontroverzné ochorenie: pohyby komplikujú jeho priebeh zlomeninami a liečia sa a zabraňujú tomu. Podstata je, že každá akcia alebo jej neprítomnosť musia byť včasné.

Lieky na liečbu osteoporózy v našej dobe sú veľmi žiadané. Je to spôsobené tým, že boj proti tejto chorobe sa stáva naliehavejším. Osteoporóza je štvrtou najčastejšou chorobou neinfekčnej genézy.

Známky osteoporózy

Táto choroba sa považuje za systémovú, pretože je dôsledkom zmien jedného z funkčných systémov tela. Základom osteoporózy je prevalencia deštruktívnych procesov v kostiach nad obnovou a posilňovaním kostného tkaniva.

V dôsledku toho kosti strácajú schopnosť zachovať hlavný konštrukčný prvok - vápnik. Nerovnováha medzi prítokom a odtokom vápnika vyvoláva rýchle vymytie tohto prvku z kostného tkaniva.

Postupne kosti získavajú pórovitú hubovitú štruktúru, stávajú sa veľmi krehkou, náchylné na vysoké riziko zlomenín, dokonca s malým fyzickým účinkom, nepríjemným pohybom, modrínami alebo šokom.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy po dosiahnutí veku 50 rokov v postmenopauzálnom období. Strata kostnej hmoty nastáva veľmi rýchlo, zvyčajne v prvých piatich rokoch po nástupe menopauzy. U starších pacientov je miera zníženia vylučovania vápnika o niečo nižšia. Navyše sa tento proces môže v určitom štádiu stabilizovať. Je to spôsobené dokončením hormonálnych zmien v menopauze. Tento organizmus dosahuje určitú rovnováhu na svojej novej úrovni zníženej biologickej aktivity.

Klasifikácia osteoporózy

Zdá sa, že táto choroba je charakterizovaná jednoduchosťou diagnostiky, porozumením genetiky a hodnotením následkov. Avšak aj tu nie je to tak jednoduché. Osteoporóza je rozdelená na dve veľké kategórie - primárne a sekundárne.

Primárne je výskyt osteoporózy u žien po prvýkrát v rovnakom období postmenopauzy. Primárna osteoporóza je rozdelená do nasledujúcich vekových kategórií:

  • senilný, to je senilný;
  • idiopatická - ochorenie typické pre mužov vo veku 20 až 50 rokov;
  • mladistvý, teda dospievajúci, ktorý sa vyskytuje vo veku do 20 rokov.

Sekundárna osteoporóza sa rozvinie po prenesených ochoreniach. Zvyčajne sa delí podľa princípu ochorenia, proti ktorému sa kosti začali rozkladať. Zvyčajne príčinou nerovnováhy sú:

  • reumatizmus;
  • ochorenia endokrinnej povahy s léziami štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
  • onkologické ochorenia, najmä myelóm a metastázy v kostiach;
  • expozície hormónu obsahujúceho hormóny.

Liečivá osteoporóza je jednou z najbežnejších foriem tejto choroby. Môže sa vyvinúť na pozadí používania glukokortikosteroidov, antikonvulzíva, heparínov atď.

Rizikové faktory pre osteoporózu

Už bolo povedané vyššie, že táto choroba je spoločníkom starších ľudí, väčšinou žien. Klasifikácia tejto choroby však naznačuje, že existuje mnoho výnimiek z tohto pravidla.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s nasledujúcimi faktormi.

  1. Nízky obsah vápenatých solí v spotrebovaných výrobkoch. To sa môže vyskytnúť pri nevyváženej strave, pri dlhodobom dodržiavaní terapeutickej diéty, v ktorej hlavné produkty obsahujú málo vápnika. Problém príjmu vápnika môže vzniknúť v prípade, že z nejakého dôvodu je narušená absorpcia minerálov a vitamínov.
  2. Slabá fyzická aktivita. V tomto prípade nehovoríme o absencii telesnej kultúry a sedavý spôsob života, ktorý sa objavil v nútenom predĺženej imobilizácie pri ťažkej chorobe alebo po obdržaní zlomenín. Sedavý životný štýl ako taký, teda bez zvláštnych dôvodov, vedie aj k riziku problémov s kosťami v každom veku.
  3. Hormonálna nerovnováha. Zvyčajne eliminácia vápnika z kostí vedie k narušeniu prištítnych teliesok a štítnej žľazy, hypofýzy a gonád.
  4. Výskyt sekundárnej osteoporózy môže byť dôsledkom ochorení krvi, zažívacieho a kardiovaskulárneho systému. Problémy s vápnikom v kostiach sa môžu objaviť po reumatizme, pri zlyhaní obličiek a cukrovke.
  5. Problémy s množstvom vápnika v kostiach sa môžu vyskytnúť pri nadmernom pohŕdaní alkoholom, fajčením, silnou kávou. Paradoxne, osobitným nebezpečenstvom je sýtené nápoje, ktoré pomáhajú vypláchnuť vápnik.

Osteoporóza sa tak vyvíja nielen z dôvodu vekových zmien, a to nielen u žien. Len ženy vo veku nad 50 rokov majú byť ohrozené.

Dôsledky osteoporózy

Hlavným problémom tejto choroby sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele. Nielen kosti samotné sú poškodené, ale aj zuby, vlasy, nechty. Ak je nedostatok vápnika v kostiach spôsobených problémy s jeho príjmu a asimilácie, že dochádza k zmenám v metabolizme, čo vedie k zníženiu imunity a výskytom nádorov.

Deformácia kostí vedie k porušeniu držania tela, výskytu hrudného hrbu (ťažké kĺbanie), rýchleho poklesu rastu. V druhom prípade, osoba, ktorá sa usadzuje kvôli poklesu objemu kostí. V počiatočnom štádiu ochorenia dochádza k poklesu objemu až o 2,5 cm za rok. Vizuálne sa osoba stane nižšou ako je obvyklá výška kvôli zakriveniu chrbtice.

Chrbtica stráca svoju pohyblivosť. Podobná situácia sa rozvíja v kĺbovom systéme. Malé kĺby sú neaktívne, čo vedie k neschopnosti vykonávať malú prácu.

Transformácia kostí v bedrovej oblasti, nohách a nohách vedie k ťažkostiam pri chôdzi. Človek je veľmi unavený. Pri zanedbateľnej fyzickej námahe vzniká bolesť v kostiach a kĺboch, v svaloch dolných končatín sa môžu vyskytnúť kŕče, ktoré sa zosilňujú v noci.

V kĺboch ​​a chrbtici sa objavujú bolestivé, nudné, niekedy ostré bolesti. Zvlášť silne sa všetky tieto príznaky prejavujú v sediacej alebo stojacej polohe, ako aj pri meniacom sa počasia.

S traumatickými účinkami existujú riziká kompresných zlomenín stavcov, zlomenín a trhlín v polomere, v bedrových kĺboch.

Vertebra môže byť zranená z ostrého otáčania, vrátane v posteli, z pozdvihnutia hmotnosti v nepohodlnej polohe atď. V okamihu zlomeniny vzniká akútna bolesť a objavujú sa zmeny v charaktere pohybu poškodenej končatiny.

Osteoporóza je liečiteľná, ak jej výskyt nie je spojený s ireverzibilnými zmenami súvisiacimi s vekom. V tomto prípade má liečba ochorenia povahu kompenzačných účinkov, ktoré zmierňujú účinky straty vápnika a spomaľujú proces degradácie kostí. Na to však musíte presne diagnostikovať, pretože to závisí od správnej a účinnej liečby.

Ako sa diagnostikuje choroba

Pri diagnostike najprv berte do úvahy prvé príznaky, prítomnosť provokačných faktorov, vznik symptómov, anamnézu. Inými slovami, najprv lekár vytvorí obraz choroby podľa sťažností pacienta a až potom získa objekčné údaje založené na nasledujúcich metódach.

  1. Röntgenové vyšetrenia. Kostné obrázky ukazujú charakteristické premeny, ale problémom je, že si môžete všimnúť tieto zmeny v kostiach v prípade, že už bola stratená viac ako tretina kostnej hmoty. Pri liečbe osteoporózy, ktorá dosiahla túto fázu vývoja, vzniká veľa ťažkostí a problémov.
  2. Počítačová tomografia. Táto metóda umožňuje včasnú diagnostiku a účinnú liečbu. Jedinou nevýhodou metódy je neschopnosť preskúmať celú kostru naraz. To robí proces vyšetrenia tomografiou veľmi náročnou na prácu.
  3. Denzitometria. Ide o metódu založenú na stanovení miery straty kostnej hmoty. S jeho pomocou je možné zistiť 2 až 5% straty kostnej hmoty, koncentrácie vápnika, svalovej hmoty a množstva tuku v celom tele. Tieto merania sú založené na veku a pohlaví pacienta. Denzitometrická metóda diagnostiky je neškodná, nespôsobuje bolesť, vykonáva sa počas niekoľkých minút, nespôsobuje vedľajšie účinky, umožňuje získať čo najpresnejšie predstavy o stave kostí. Z tohto dôvodu sa môže vykonávať opakovane.

Základné princípy liečby osteoporózy

Aby bolo možné priradiť správnu liečbu, je potrebné určiť závažnosť ochorenia. Sú rozdelené na:

  • prvé - zmeny hraníc;
  • druhá je mierna, charakterizovaná znížením hustoty kostí;
  • tretí - mierny, charakterizovaný výrazným poklesom hustoty kostí;
  • štvrtá je vážna forma ochorenia, charakterizovaná výrazným zvýšením priehľadnosti kostí s klinovou deformáciou viac ako jedného stavca.

Všetky vyššie uvedené metódy umožňujú zistiť samotný fakt vzniku choroby, stupeň vývoja a stupeň transformácie. Aby ste si v tomto prípade vybrali vhodné lieky, musíte vedieť aj príčinu ochorenia.

V tejto súvislosti sú všetci pacienti s touto diagnózou rozdelení na dve časti. Jedna z nich je úplne tvorená ľuďmi trpiacimi chorobami súvisiacimi s vekom. Potrebujú skupiny liekov, ktoré znižujú účinky poškodenia kostí a tiež spôsobujú stratu vápnika.

Liečba sekundárnej osteoporózy by mala podliehať dvom úlohám: odstránenie príčin ochorenia a doplnenie straty vápnika.

Vzhľadom na rôzne príčiny tejto choroby sa terapia zvyčajne rozdeľuje na nasledujúce kategórie.

  1. Základné. Je založený na skutočnosti, že predpísaný liek na osteoporózu má priamy vplyv na metabolické procesy v kostiach a normalizuje obsah vápnika na správnej úrovni. Tieto lieky na osteoporózu by sa mali užívať dlhodobo alebo nepretržite alebo s pravidelnými prerušeniami.
  2. Nahradenie hormónov. Táto terapia je zameraná na vyrovnanie hormonálnej nerovnováhy, ktorá spôsobila chorobu. Platí to najmä pre rannú menopauzu žien. V tomto prípade sa používajú lieky na zníženie závažnosti menopauzy, čo znižuje pravdepodobnosť osteoporózy.
  3. Symptomatická. Táto choroba spôsobuje bolesť, môže vyvolať zápal v kĺboch, šliach a svaloch. Pri osteoporóze to nie je len dôsledok, ale aj ďalší príznak.
  4. Ak sa osteoporóza vyskytuje v kĺboch, najmä bedra alebo kolene, takáto situácia môže viesť k chirurgickým zásahom.
  5. Ak konzervatívna terapia neprinesie správne výsledky, využite artroplastiku kĺbov. Toto je, samozrejme, extrémne opatrenie, ale za určitých podmienok to môže byť jediný spôsob, ako zachrániť človeka pred ťažkým zdravotným postihnutím.

Tento zoznam sa týka všetkých možných spôsobov boja proti procesu zničenia kostného tkaniva. Avšak priority sú vždy venované liekom základnej terapie.

Prostriedky na liečbu osteoporózy

Ak liečíte samotnú osteoporózu, prípravky základnej liečby by mali byť zamerané na vytvorenie prekážky procesu resorpcie kostí. Okrem toho je potrebné poskytnúť telu schopnosť prijímať vápnik v správnych množstvách.

Zvyčajne ľudia, ktorí spadajú do rizikovej zóny pre túto chorobu začnú jesť vo veľkom množstve potravín obsahujúcich vápnik, je drvená škrupina, kúpiť vitamín-minerálne komplexy, ktoré obsahujú veľa vápnika.

Všetky tieto opatrenia však nemusia poskytnúť požadovaný výsledok, ak sa nedodržia určité pravidlá. Faktom je, že príjem tohto prvku by sa nemal uskutočňovať podľa princípu "viac, lepšie", ale v určitej dennej a jednorazovej dávke. Jedenkrát môžete konzumovať nie viac ako 600 mg, za deň - asi 1 g.

Aby bol vápnik úplne asimilovaný telom, je potrebné eliminovať deficit dvoch vitamínov - D a B12. V praxi to znamená, že náprava, ktorú užívate na kompenzáciu nedostatku vápnika, by mala obsahovať tieto vitamíny.

Môžete ísť a na inej ceste - sprevádzať príjem vápnika tak, že užívate vitamín D v dávke 800 IU. Problémom je tiež to, že vitamíny rozpustné vo vode, vrátane D, nie sú vylučované organizmom v predávkovaní, rovnako ako iné, ale hromadia sa a vytvárajú stav intoxikácie.

Z tohto dôvodu sa tento vitamín má užívať vo forme ergokalciferolu (D2) alebo cholekalciferolu (D3). S cieľom obnoviť rovnováhu vápnika, vitamínu D a vitamínu B12 je najlepšie užívať špeciálne lieky, ktorých zloženie je prispôsobené špeciálne na osteoporózu.

Odborníci odporúčajú v tomto prípade užívať také lieky, ako sú:

Zvlášť je potrebné venovať pozornosť "Osteogenon". Okrem vápnika a fosfátov obsahuje osseín, látku, ktorá nielen doplňuje deficit elementov a vitamínov, ale tiež aktivuje osteosyntézu.

Najobľúbenejšie pilulky na osteoporózu sú bisfosfonáty. Ide o celú skupinu liekov, ktoré majú vysokú terapeutickú účinnosť a jednoduché používanie. Bifosfonáty sa líšia predĺženým účinkom, takže môžu užívať 1 tabletu raz za týždeň. Hlavným problémom je však vybrať ten správny liek z celej skupiny týchto liekov.

Lieky s takýmto režimom prijatia sa vzťahujú na lieky novej generácie. Dobrým príkladom je liek s názvom "Forosa". Aby sa zachoval terapeutický účinok, postačí, aby sa dávka znížila na 70 mg raz týždenne.

Nevýhodou takýchto bisfosfonátov je ich vysoká cena, ale ak vezmeme do úvahy účinnosť, ekonomický spôsob použitia a nebezpečenstvo ochorenia, ukáže sa, že to všetko nie je tak drahé.

Výrobcovia prípravkov na osteoporózu už zašli a vytvorili účinnejší prostriedok na báze kyseliny zoledrónovej. Obchodné názvy prípravkov tejto skupiny sú "Resoclastic", "Aklasta".

Pre všetky svoje odpudzujúce vysoké náklady ("Aklasta" stojí 19 000 rubľov) majú rad atraktívnych vlastností. Celý liečebný kurz sa robí 1 injekciou za rok.

Prípravky kyseliny zoledrónovej majú malý počet vedľajších účinkov, ktoré trvajú aj dlho.

Okrem kyseliny zoledrónovej a jej analógov sa v modernej terapii osteoporózy používajú prípravky kyseliny ibandrónovej "Denosumab" a "Forsteo".

Všetky tieto lieky boli klinicky testované, majú pozitívnu spätnú väzbu od spotrebiteľov, osvedčili sa ako dobrá látka na boj proti osteoporóze.

Charakteristickým rysom liečby bisfosfonátom je pomerne rýchly účinok, vďaka ktorému je možné zbaviť sa pocitov bolesti už nie injekciami alebo tabletami. Aby ste to dosiahli, stačí použiť akýkoľvek masť, ktorý má analgetický účinok. V prípade núdze možno bolesť odstrániť bežnými anestetikami vo forme "aspirínu" alebo "ibuprofenu".

Osteoporóza nie je vážna choroba, ale nebezpečná. A to nie je len o zvýšených rizikách zlomenín. Problémom je, že človek postupne znižuje pracovnú kapacitu a životnú aktivitu, čo je základom pre výskyt iných chorôb.

Prípravky na liečbu osteoporózy - ide o špecifickú medikáciu užívanú počas konzervatívnej liečby tohto ochorenia kostí kostry. Lieková terapia umožňuje nielen zastaviť proces deštrukcie kostí, ale aj obnoviť ich hustotu tým, že aktivuje obnovu kostných buniek.

Stručne o tejto chorobe

Osteoporóza - (to znamená - voľná kosť) je charakteristické lézie kostrového systému, sprevádzaný znížením hustoty kostí jednotlivca alebo celej kostry. S rozvojom osteoporózy, kosť je pomaly zničený špongiózne kosti, čo vedie k strate kostnej denzity a nosnú schopnosť, čo spôsobuje, že kosti stávajú krehké a lámavé.

Takmer 90% zlomenín panvových alebo chrbtových kostí u ľudí vo veku 50-55 rokov je spôsobených rozvojom osteoporózy.

Anatomické štruktúry a štruktúry kostí sú vytvorené tak, že ak je vystavená mechanickému namáhaniu alebo otrasom, kosť mohla distribuovať tlakovej sily, ktorá chráni ľudské kostry z polytraumách.

Mechanizmus vývoja osteoporózy

V prípade osteoporózy sú tieto patologické zmeny pozorované:

  1. V dôsledku straty prvkov vápnika a iných minerálov kosť nedostáva dostatok "stavebného" materiálu, čím sa zastaví tvorba kostných buniek hubky;
  2. Po čase dochádza k deštrukcii existujúcich kostí, čo vedie k tvorbe veľkých priestorov v kostiach (tento proces sa nazýva pokles kostnej hustoty);
  3. Okrem toho deštruktívny proces ovplyvňuje vonkajší kompaktný plášť kosti, ktorý sa stáva tenkým.

Keď sa choroba vyvíja, celá kostra človeka alebo niekoľkých kostí sa stáva veľmi zraniteľnou, pretože sú pokryté vrstvou tenkých kostí, vo vnútri ktorej je porézna hubovitá tkanivá. Osteoporóza je sprevádzaná častými zlomeninami, ktoré v 70% prípadov poškodenia veľkých kostí skeletu môžu viesť k invalidite pacienta.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť vývoj osteoporózy:

  1. Vnútorné faktory organizmu:
  • Sex (zistilo sa, že ženy majú 2-5 krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku podobnej lézie);
  • Vek (po 35 rokoch začnú kosti ľudskej kostry pomaly stráca svoju hustotu);
  • Dedičnosť (v diagnostike osteoporózy u niekoho z blízkych príbuzných, riziko vzniku tejto choroby sa zvyšuje);
  • Vlastnosti ústavy (pri astenickom type figúry alebo nízkej hmotnosti sa zvyšuje pravdepodobnosť porážky kostí);
  • Nadbytok hormónov štítnej žľazy (vysoká hladina týchto hormónov ovplyvňuje pokles kostnej hustoty);
  • Ochorenie alebo liečby, ktoré vyvolávajú vzniku osteoporózy (napr. Crohnova choroba, alebo po gastrektómii môže zlomiť schopnosť tela absorbovať prvky vápnika).
  1. Externé faktory ovplyvňujúce stav skeletu:
  • Nedostatok spotreby vápnika;
  • Zneužívanie tabakových výrobkov alebo alkoholu;
  • Poruchy príjmu potravy (bulímia, anorexia);
  • Nízka pohybová aktivita počas dňa (napríklad sedavá práca, ležiaci životný štýl paralyzovaných ľudí);
  • Dlhodobé užívanie kortikosteroidov liekov, ako je prednizolón, dexametazón, hydrokortizón, alebo inými účinnými liekmi, ako sú napríklad antidepresíva alebo inhibítory odlišné spektrum aktivity.

Hoci vývoj osteoporózy je často častým a nepríjemným javom, je stále povzbudzujúce, že ochorenie sa môže úplne vyliečiť. Kľúčom k úspešnej terapii je včasný prístup k špecialistovi. Preto v žiadnom prípade nezabudnite na nepohodlie alebo bolesť kostí, najmä na chrbtici alebo končatinách.

Priebeh liečby osteoporózy zahŕňa nasledujúce metódy terapie:

  • Liečba liekom;
  • gymnastika;
  • Diéta (vyvážená strava s konzumáciou potravín obsahujúcich vápnik);
  • Použitie receptov na ľudovú liečbu.

Základom konzervatívnej terapie sú špecifické lieky na osteoporózu. Pri diagnostikovaní liečby osteoporózy lieky, ktorých zoznam závisí od jednotlivých indikátorov pacienta, vymenuje iba ošetrujúceho lekára reumatologa. Nepoužívajte samoliečbu!

Prípravky z triedy bisfosfonátov blokujú proces deštrukcie kostných vlákien. Ich pôsobenie je zamerané na maximalizáciu optimalizácie absorpcie vápnika a jeho distribúcie podľa účelu.

Tiež bifosfonáty spôsobujú tento účinok:

  • Zvýšenie hustoty kostnej látky;
  • Zastaviť deštrukciu kostných buniek;
  • Zvýšte hmotnosť kostry;
  • Zabráňte zlomeninám.

Vzorky prípravkov

Bisfosfonáty sa môžu užívať vo forme tabliet na perorálne podávanie (každý deň), intravenóznych injekcií (raz za 6-12 mesiacov) alebo kvapiek (raz za 12 mesiacov).

Priebeh farmakoterapie s bisfosfonátmi zahŕňa také lieky na osteoporózu:

  1. Alendronát, Ostalon, Forosa (aktívna zložka liečiv je kyselina alendronová):
  • Aktívne zabráňte umývaniu vápnika z tela;
  • Normalizácia procesov tvorby kostných buniek;
  • Priemerná cena liekov je od 200 do 700 rubľov;
  • Pri liečbe prijímania sa vykonáva vysoká denná dávka počas 7 dní, na prevenciu - každý deň v malých dávkach;
  • Prijatie sa neodporúča pacientom s gastrointestinálnymi ochoreniami, tehotnými alebo deťmi mladšími ako 12 rokov.
  1. Risendros alebo zentiva na báze kyseliny risedrónovej (cena 300-800 rubľov);
  2. Bonviva (kyselina ibandrónová):
  • Recepcia sa uskutočňuje raz za 30 dní pre jednu tabletu;
  • Vedľajšie účinky sa často prejavujú bolesťou kĺbov;
  • Po 1 príjme sa reakcia tela môže vyskytnúť ako intoxikácia;
  • Cena tejto drogy je 1400-2200 rubľov.
  1. Bivalos (ktorého účinok je spôsobený látkou stroncium ranelátu):
  • Najefektívnejší liek na osteoporózu u postmenopauzálnych žien;
  • Liečivo je indikované na lokalizáciu osteoporózy v oblasti kolena alebo bedrového kĺbu;
  • Neodporúča sa užívať mladistvých do 18 rokov, ženy vo veku 20-45 rokov (v plodnom veku) alebo ľudí s ochoreniami obehového systému;
  • Cena je 1200-2000 rubľov.

Používanie drog vyžaduje dodržiavanie týchto zásad:

  1. Tableta sa má vypiť ráno na prázdny žalúdok;
  2. Po užití pilulky nemôžete jesť 45-60 minút;
  3. Počas tohto časového intervalu sa neodporúča sedieť alebo prijať vodorovnú pozíciu.

Ak je pacient s osteoporózou má informácie o histórii o ochorenie žalúdka, môže odporučiť intravenózne podanie podobných liekov, ktoré minimalizujú negatívny vplyv drog na gastrointestinálny trakt.

Vedľajší účinok

Prípravky triedy bisfosfonátov môžu spôsobiť takéto negatívne vedľajšie účinky:

  • Poškodenie obličiek (toxický účinok týchto liekov môže byť znížený podaním najmenšej dávky kyseliny pamidrónovej intravenóznou injekciou);
  • Hypokalciémia - nedostatok prvku vápnika v krvi (príznaky, ako vedľajší účinok sa prejavuje znecitlivenie prstov, mravčenie kože, zníženie zrážanlivosti krvi);
  • Porušenie gastrointestinálneho traktu (nauzea, hnačka, zápcha);
  • Porucha srdca (zlomený tlkot srdca, dýchavičnosť, mdloby);
  • Osteonekróza čeľuste (prejavujúca sa intenzívnou bolesťou, uvoľnením zubov, opuchom ďasien).

Aby sa zabránilo výskytu komplikácií pri liečbe osteoporózy, je potrebné tieto lieky pod dohľadom špecialistu. V žiadnom prípade neprekračujte predpísané dávkovanie.

Na liečbu osteoporózy sú najlepšie bezpečné prípravky v roku 2015 zastúpené nasledujúcimi skupinami:

  1. Vápenaté soli - uhličitany a citráty (ovplyvňujú procesy intraosýtneho metabolizmu);
  2. Vitamín D (nedostatok vitamínu D vedie k porušeniu absorpcie vápnika z čreva, to znamená absorpcie vápnika kosťami);
  3. Metabolity vitamínu D (aktivovať procesy asimilácie vápnikových zložiek, ktoré zabraňujú deformácii stavcov);
  4. Kalcitoníny (prípravky doplňujú telo minerálmi a vápnikom, blokujú rozvoj osteoporózy a tiež zmierňujú bolesť v kompresii pri zlomenine kostí);
  5. Prípravky s anabolickým steroidom:
  • Prijímanie sa vykonáva už niekoľko rokov, čo zvyšuje terapeutický účinok liekov;
  • Aktivujte novotvar kostných buniek hubky;
  • Zabráňte deštrukcii kostí;
  • Často sa užívajú lieky počas liečby osteoporózy, ktorá vzniká na pozadí menopauzy u žien;
  • Znižuje pravdepodobnosť získania zlomenín kostry pri osteoporóze;
  • Mnohé vedľajšie účinky zahŕňajú deformitu hlasu, zvýšenie rastu vlasov (podľa typu vlasov človeka) alebo patologickú zmenu podkožného tuku;
  • Prijatie sa neodporúča mladým dievčatám.
  1. Estrogény - hormonálna liečba osteoporózy (používa sa, keď je potrebné nahradiť hormonálne pozadie počas menopauzy u žien);
  2. Modulátory estrogénnych lieky v triede selektívnych liečiv (použitý v prítomnosti kontraindikácií na estrogén u žien s postmenopauzálnou osteoporózou).

Naučte sa, ako liečiť osteoporózu a aké lieky môžete z tohto videa obnoviť kostný stav:

Keď sú splnené všetky odporúčania lekára a správne používanie liekov, pacient s osteoporózou má všetky šance na úplné zotavenie. Starajte sa o svoje zdravie!

Osteoporóza je systémové ochorenie, ktoré je založené na prevládaní procesov deštrukcie kostí nad jej obnovou a posilňovaním.

Výsledkom týchto porúch je strata schopnosti zachovať vápenaté soli a ich zvýšené vylučovanie z kostného tkaniva.

Kosti sú krehké a náchylné na zlomeniny, dokonca s malým mechanickým nárazom, nepríjemným pohybom, malou modrinou alebo pádom.

Toto ochorenie má pevne 4. miesto po kardiovaskulárnych ochoreniach, rakovine, cukrovke ako príčine úmrtia a zdravotného postihnutia obyvateľstva.

Pretože prevažná časť nebezpečného osteoporózy ochorenie vyvíja prakticky žiadne príznaky a známky ochorenia sú pociťované muža v pokročilom štádiu, kedy sú zlomeniny kvôli krehkosti kostí.

Druhy osteoporózy

primárny

  • Postmenopauzálne ženy (ženy po menopauze)
  • Senile (starí ľudia)
  • Idiopatická (častejšie muži od 20 do 50 rokov)
  • Mladiství (dospievajúci)

sekundárne

  • Proti reumatologickým ochoreniam
  • Pri endokrinnej disbalancii (hypogonadizmus, poruchy funkcie štítnej žľazy a prištítnych teliesok)
  • S onakopatoloyah (myelóm, metastáza nádorov v kostiach)
  • Liečivo (na pozadí užívania glukokortikosteroidov, antikonvulzíva, heparínov).

Prispievajúce faktory a symptómy

Choroba sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov:

  • V dôsledku nedostatočného príjmu vápnika solí produktov (s ohľadom nevyváženej stravy alebo rôznych diét na základe dlhodobého hladovania alebo obmedzenie výkonu), alebo vstrebávaním vitamínov a stopových prvkov.
  • Nízka telesná aktivita. Niekedy aktivácia osteoklastov porušenie mineralizácie a mäknutie kostí dochádza bez zaťaženia (dlhodobé imobilizácia na zlomenín), rovnaký proces prebieha vo voľnom páde, takže kĺby osteoporóza alebo artróza deformans umožnené obmedzenia fyzickej aktivity.
  • Hormonálna nerovnováha - pri narušení rovnováhy pohlavných, prištítnych teliesok a štítnej žľazy, ako aj hormónov hypofýzy.
  • Medzi bežné príčiny sekundárnej osteoporózy patria: krvné ochorenie, reumatizmus, poruchy funkcie obličiek, diabetes mellitus, zneužívanie alkoholu, Kofe fajčenia.
  • Zneužívanie sýtených nápojov vedie k osteoporóze aj v mladom veku, väčšina nápojov obsahujúcich sodík obsahuje látky, ktoré vylučujú vápnik z kostí.
  • Poruchy chorôb tráviaceho traktu alebo kardiovaskulárneho systému.
  • Ale najčastejšie s potrebou liečiť osteoporózu chrbtice a kĺbov, mnohí čelia po 60 rokoch, najmä ženy s menopauzou (asi 80%). Vekové zníženie vápnika v kostiach u mužov nastane neskôr a je menej výrazné.

V jednom z článkov - Hlavné prvé príznaky a príčiny osteoporózy, mechanizmus výskytu a príznaky tejto choroby sú podrobne skúmané. Tu uvádzame hlavné prejavy osteoporózy:

  • Keď choroba vyvíja patologické zmeny v štruktúre kostí, výsledkom ktorých je ich deformácia.
  • Vstaň parodontóza, zohnúť (rebro hrb) a strata výšky (2,5 cm za rok) v dôsledku chrbtice zakrivenie.
  • Existuje obmedzená pohyblivosť chrbtice, drobné kĺby rúk a nôh, bedrá, prichádza únava počas normálnej fyzickej aktivity, kŕčovité sťahy svalov stopky (najlepšie v noci), rušiť boľavé, tupé a občas akútnej bolesti chrbtice a kĺbov, najmä Pri zmene počasia v sediacej alebo stojacej polohe.
  • Znížená pevnosť kostí vedie k častým zlomeninám u starších pacientov. Najvýraznejšie sú kompresné zlomeniny stavcov, zlomeniny radiálnej kosti a oblasť bedrového kĺbu (obzvlášť nebezpečné).

Zlomeniny stavcov môžu pochádzať z jednoduchého otočenia v posteli, stehnách - z nepríjemného otočenia nohy, t. Charakterizované poškodením s minimálnym traumatickým faktorom. Moment zlomení sprevádza akútnu bolesť a narušenie objemu pohybov.

Keďže osteoporóza je vo väčšine prípadov prejavom jedného z procesov starnutia celého organizmu, s výnimkou prípadov, keď je vyvolaná inými chorobami, nemožno ho zastaviť. Na spomalenie rozvoja osteoporózy a na prevenciu komplikácií je však možné pokračovať v prevencii, včasnej diagnostike ochorenia a adekvátnej liečbe.

Diagnóza osteoporózy

Dlho známa a v súčasnosti použiteľná metóda je diagnostika osteoporózy pomocou RTG vyšetrenia. Umožňuje diagnostikovať ochorenie, keď už bolo stratené viac ako 30% kostnej hmoty. V tejto fáze osteoporózy je liečba existujúcimi liekmi namáhavá a neefektívna, trvá veľmi dlho.

Počítačová tomografia

Existujú zariadenia, ktoré dokážu rozpoznať počiatočné štádiá ochorenia s osteoporózou - to sú počítačové tomografy, doplnené špeciálnou predponou a ultrazvukové zariadenia. Avšak s ich pomocou je možné okamžite študovať len jednu časť tela. Kompletnú predstavu o prevalencii a fáze procesu možno získať len preskúmaním niekoľkých oddelení.

osteodystrofia

Preto sa v praxi uprednostňujú röntgenové denzimetre, ktoré umožňujú stanovenie minerálnej hustoty kostí na niekoľkých miestach v tele s vysokým stupňom presnosti. Je to ekvivalent kostnej hmoty. Pomocou hustomerov je možné automaticky určiť 2 až 5% straty kostnej hmoty, vápnika, svalovej hmoty a tuku v celom tele v závislosti od veku a pohlavia. Denzitometrická diagnostika je neškodná, bezbolestná, rýchla (niekoľko minút), bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. Môže sa to opakovať mnohokrát.

Rádiografická závažnosť osteoporózy

1 (zmena hraníc)

  • podozrenie na hustotu kostí
  • zníženie kostných lúčov
  • zníženie hustoty (zvýšenie priehľadnosti obrazu) kostnej hmoty
  • trabekuly hrubých kostí
  • výrazné zníženie hustoty kostí
  • bikoncave obratle
  • klinová deformácia jedného stavca

4 (ťažká osteoporóza)

  • výrazne zvýšila priehľadnosť kostí na obrázkoch
  • klinová deformácia viac ako jedného stavca
  • stavce vo forme rýb

Metóda skórovania osteoporózy je ultrazvuková denzitometria.

WHO navrhuje považovať za osteoporózu stav, pri ktorom je T-test stanovený rôntgenovou denzitometriou -2,5 alebo nižší. Obvykle je toto kritérium od +25 do-1. Od-1 do -2,5 - osteopénia. Súčasne u pacientov užívajúcich systémové glukokortikoidy je dôvodom na zahájenie liečby osteoporózy už T-test s hodnotou -1,5.

Tieto metódy umožňujú zistiť prítomnosť samotnej choroby, štádiu procesu a stupeň rozšírenia procesu, ale nie príčinu. Ošetrujúci lekár sa na základe priamej konverzácie s pacientom spolieha na ďalšie laboratórne štúdie:

  • hladinu vápnika, fosforu a vitamínu D v krvi
  • obsah elektrolytov v moči
  • vylučovaciu funkciu obličiek
  • obsah osteokalcínu
  • paratyroidného hormónu v krvi

dokážu si predstaviť kompletný obraz o ochorení a predpísať vhodnú spoločnú liečbu osteoporózy alebo liečby chrbtice.

Princípy liečby

Výber taktiky a metód liečby osteoporózy závisí od povahy ochorenia:

  • Primárna osteoporóza - má vekom súvisiaci charakter a vyvíja sa prevažne u žien. Z tohto dôvodu má liečba osteoporózy u žien svoje vlastné vlastnosti, pretože sa vyskytuje v postmenopauzálnom období. Jeho liečba je zameraná na zvýšenie alebo maximálne možné spomalenie straty kostnej hmoty, berúc do úvahy zmenu syntézy pohlavných hormónov v tele.
  • Liečba sekundárnej osteoporózy v dôsledku liekov, imunitných ochorení, poruchy funkcie kardiovaskulárne a tráviacej sústavy alebo žliaz s vnútornou sekréciou, je zameraný na korekciu zodpovedajúce príčiny.
  • Hlavná vec je predpisovanie liekov. Ovplyvňuje priamo metabolické procesy v kostiach, najmä vápnik. Recepcia týchto liekov sa vykonáva dlhodobo kontinuálne alebo postupne.
  • Nahradenie hormónov.
  • Symptomatická.

Liečba osteoporózy kolenného alebo bedrového kĺbu zahŕňa chirurgickú intervenciu. Ak je liečba nízku účinnosť, konzervatívnej liečby sa uchyľujú k kĺbu, Protéza výmenu opotrebovaných kĺbov, pomáha predĺžiť životnosť a zlepšiť kvalitu života pacientov, ktorí majú vysoké riziko spontánneho zlomeniny bedra.

Základná liečba

Anti-osteoporotické lieky možno rozdeliť do troch skupín:

  • zabránenie resorpcii kostí
  • stimulátory prírastku kostnej hmoty
  • prostriedkami všestranného konania.

antiresorpčný

bisfosfonáty

Bifosfonáty sa stali hlavnými liekmi s úrovňou dôkazov. Ide o syntetické analógy pyrofosforečnanov. Sú slabo absorbované a väčšina dávky sa ukladá v sklade. Súčasne aktívna časť lieku (asi 10%) pomerne intenzívne potláča patologické vylučovanie kostného tkaniva. Lieky sa užívajú pol hodinu alebo dve hodiny pred jedlom alebo o dve hodiny neskôr. Mali by byť vypláchnuté plným pohárom vody, aby sa nebrali do ďalšej pol hodiny vodorovnej polohy.

  • Alendronát (Fosamax) - 70 mg týždenne.
  • Fosavans je kombináciou alendronátu a cholekalciferolu.
  • Ibandronát (Bonviva) - 150 mg raz za tri mesiace.
  • Risedronát (Actonel) - 35 mg týždenne.
  • Kyselina zoledrónová (Aklasta) 5 mg raz ročne. Liečivo má dôkazovú základňu pre účinnosť pri liečbe osteoporózy a zníženie rizika fraktúry bedrového kĺbu, vrátane artroplastiky bedrového kĺbu.

Viac informácií o bisfosfonátoch nájdete tu.

Kalcitonínové prípravky

Mal pred piatimi rokmi obrovskú popularitu kalcitonínu drog (predovšetkým Miokaltsik, orezané akútnej a chronickej bolesti kostí a kĺbov) dnes zmizol zo scény pri liečbe osteoporózy, pretože príliš skromný dôkazy základňa bola poskytnutá pre nich. Zisťujú ich použitie pri liečbe Pagetovej choroby.

Selektívne modulátory estrogénových receptorov

Raloxifén nemá osvedčený účinok na posilnenie kosti a zníženie rizika extravertebrálnych zlomenín.

Denosumab (Prilia)

Denosumab (Prolia) je liek proti genetickému inžinierstvu, ktorý je protilátkou, ktorá zabraňuje aktivácii kostných osteoklastov. Registrované v Ruskej federácii v roku 2011. Existujú 2 verzie lieku na trhu (na liečbu osteoporózy a metastatických lézií kostí). Zadajte 60 mg subkutánne každých šesť mesiacov. V roku 2004 sa liek zúčastnil štúdií zameraných na prevenciu zlomenín u žien s postmenopauzálnou osteoporózou. Na rozdiel od bisfosfonátov, liek nie je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek.

Lieky na podporu prírastku kostnej hmoty

  • Fluórované produkty (Ossin, Koreberon) zvyšujú minerálnu hustotu kostí. Avšak pri ich použití zostáva riziko spontánnych zlomenín, takže kosť je v porovnaní s normou krehkejšia. Vo všeobecnosti ide o lieky tretej línie pre postmenopauzálnu osteoporózu (s kontraindikovanými alebo intolerantnými bisfosfonátmi a denosumabom).
  • Prípravok paratyroidného hormónu - Teriparatid (Forsteo) v dávke 20 mikrogramov denne subkutánne denne po dobu 12-18 mesiacov. Toto je jediný anabolický, ktorý skutočne môže stimulovať rast kostnej hmoty. Je indikovaný takmer u všetkých typov osteoporózy vrátane, je účinný u idiopatických variantov u mužov. Je to liek voľby, keď sú bisfosfonáty neúčinné. Liek má pomerne vysokú cenu (asi 26 000 rubľov).

Prostriedky všestranného konania

  • Aktívne metabolity vitamínu D sa môžu používať u starších ľudí a pacientov s renálnou insuficienciou, pretože nie sú potrebné žiadne zmeny v lieku v obličkách. Znížte mieru straty kostnej hmoty a predchádzajte zlomeninám na pozadí primárnej alebo glukokortikoidnej osteoporózy.
    • Kalcitriol 0,5 mikrogramov za deň
    • Alfacalciferol 0,75 mcg denne
  • Osteogenon (Ossein) - osseín-hydroxyapatitová zlúčenina nájde svoje miesto v urýchľovaní hojenia zlomenín. Ale systémová osteoporóza je neúčinná.
  • Bivalos (hydrát stroncium ranelátu) znižuje tlak a zvyšuje regeneráciu kostného tkaniva. 2 gramy 1 krát denne 2-4 mesiace. Liek je schopný zvýšiť kardiovaskulárne riziko vrátane vývoja PE. V dnešnej Európe sa neuplatňuje, v Ruskej federácii sa registrácia nezruší.

Hormonálna substitučná liečba

Tento typ liečby sa čoraz viac využíva. Používa sa nielen mať explicitne pacientov s osteoporózou, ale aj pre tých, ktorí majú depresie kostnej látka nebola stanovená, alebo dokonca mierne, ale tam sú všetky predpoklady pre to. Pre tento účel sú menopauzálnych žien priradené selektívne modulátory estrogénových receptorov (keoxifen, droloxifen, raloxifén, Evista), čo umožňuje významne spomaliť alebo zastaviť strate kostnej hmoty a znížiť riziko zlomenín kostí o 50%.

Niekedy počas menopauzy sú ženám predpísané estrogénové prípravky (clyogest, femoston atď.) Spolu s prípravkami vápnika. Avšak liečba inými estrogénmi (náhradná hormonálna liečba) na osteoporózu zvyšuje riziko gynekologickej onkológie.

Na dosiahnutie tohto účinku sa má liečba estrogénmi uskutočňovať počas 5 až 7 rokov pri konštantnej kontrole hladiny hormónov v krvi a ich eliminácia musí sprevádzať veľmi pomalé zníženie dávok.

Okrem toho sú kontraindikované u osôb s rizikom vzniku rakoviny alebo trombotických komplikácií. Táto technika vám neumožňuje nahradiť už stratený vápnik a nepovažuje sa za takú liečebnú ako podpornú liečbu.

Vápnikové prípravky na osteoporózu

Pokiaľ ide o pozastavenie progresie osteoporózy sa tiež odporúča, prípravky vápnika, je potrebné si uvedomiť, že farmakologická liečba osteoporózy je oveľa účinnejšie a výhodnejšie použiť iba vápnik obohatené výživy a populárne metódy (použitie drvených škrupín, atď). Keď je osteoporóza diagnostikovaná na účinnejšiu liečbu vápnikovými prípravkami, vykonáva sa spolu s použitím regulátorov metabolizmu vápnika.

  • Monopreparáty - obsahujú vápenaté soli. Keďže glukonát vápenatý má nízku absorpciu, zvyčajne sa predpisuje chlorid vápenatý, laktát vápenatý, glycerofosforečnan vápenatý.
  • Kombinovaná - vápnik v kombinácii so stopovými prvkami a vitamínom D - Vitrum vápnika + vitamínu D3, D3 vápenatý nikomed, natekala citrát, kalcium + horečnatý (ortokaltsy).
  • Multivitamíny - Jedenásť Nutrimaks, Komplevit, Kaltsinova tieto lieky kvôli viaczložkový veľmi zle vstrebáva, tak vážnu liečbu osteoporózy nemôžu byť použité, sú vyslaní za účelom prevencie osteoporózy u detí a tehotných žien.

Akékoľvek lieky na normalizáciu metabolizmu vápniku a kostí sú vybrané a predpísané iba lekárom. Nekontrolovaný príjem vitamínu D, stimulujúcich osteogenézu, je nebezpečný ukladaním vápenatej soli do mäkkých tkanív a orgánov s poškodením krvných ciev, srdca a obličiek. Osobitná kontrola je potrebná na liečbu detí (vitamín D), pretože nesprávne dávkovanie môže mať vplyv na zdravie detí v ďalekej budúcnosti. Rovnako nevyvážená aplikácia analógov hormónov nie je bezpečná.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba zahŕňa:

  • priradenie protizápalová činidlá v prítomnosti artritídy, analgetiká a svalová relaxancium - bolesti a svalového spazmu, čo dáva možnosť zvýšiť rozsah pohybu a pohybové aktivity, ktoré urýchľujú regeneračné procesy; "
  • operatívna liečba zlomenín;
  • fyzioterapia, cvičebná terapia a masáž postihnutého priestoru, ktoré pomáhajú zlepšiť zásobovanie krvou a zvyšujú objem kostnej hmoty a jej hustotu;
  • odporúčania pre výživu - použitie potravín s vysokým obsahom zložiek vápnika, fosforu a horčíka, vylúčenie sladkých sýtených nápojov a potravín s vysokým obsahom železa.

Perspektívy terapie osteoporózy

V súčasnej dobe je sľubný smer bola klinická štúdia liekov a Biosozumab Romosozumab, ktoré je dosiahnuté prostredníctvom neutralizačné proteín produkovaný kostných buniek (Sclerotinia), spomaľujúce tvorbu kosti. Romososumab je určený na subkutánne podávanie každý mesiac.

Odanakatib (farmkampaniya Merck) - kathepsinu K proteín blokátora spôsobuje rozpad kosti kolagénu, teda inhibujú kostnú resorpciu. Liečivo na orálne podanie.

Výsledky liečby

Použitie všetkých týchto liekov sa vykonáva laboratórnou kontrolou krvných a močových testov, čo umožňuje určiť procesy deštrukcie kostí, tvorbu nového kostného tkaniva a výmenu vápnika a fosforu.