Je možné vyliečiť navždy reumatoidnú artritídu?

Aby sme pochopili, ako liečiť reumatoidnú artritídu, stojí za to porozumieť mechanizmu ochorenia, čo to spôsobuje. Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie. Príčinou ochorenia kĺbov nie je prirodzené vymazanie chrupavkového tkaniva, ako pri artróze, nie pri infekcii, čo sa často deje pri konvenčnej artritíde, ale pri zlyhaní imunity. Ochranné funkcie tela namiesto útoku na infekciu, vírusy zvonku, zničenie zdravých buniek tela, kĺbov. Čím silnejšia je imunita, tým rýchlejšia bude choroba.

Reumatoidná artritída sa objavuje v akomkoľvek veku. Choroba začína u detí, dospievajúcich, mladých žien, ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Veda neštudovala úplne mechanizmus vzniku takejto reakcie na imunitu.

Faktory vyvolávajúce exacerbáciu ochorenia - hypotermia, infekčné ochorenie, vírusové ochorenie, traumy kĺbov, stres, genetická predispozícia. Choroba má remisiu počas tehotenstva, keď sa v tele žien vyskytne hormonálne zlyhanie, imunita oslabuje. Vyskytne sa recidíva, keď ochorenie ustúpilo, objavia sa príznaky.

Reumatoidná artritída je nebezpečná, ak nezačnete liečbu včas, zápal z kĺbov sa rozšíri do vnútorných orgánov, pečene, pľúc, srdca.

Pacient sa pýta: môžete vyliečiť reumatoidnú artritídu? Medicína neposkytuje odpoveď, pretože každý prípad je individuálny. Reumatoidná artritída môže byť vyliečená, komplexná liečba je potrebná. Neexistuje žiadna magická pilulka z choroby. Stojí za to, že prejdete celým liečebným postupom, vypočujte si odporúčania lekára do svojho tela.

Základná terapia ako spôsob, ako vyliečiť

Liečba reumatoidnej artritídy by mala začať základnou liečbou. Účinok je viditeľný po niekoľkých mesiacoch, dnes - to je spôsob, ako liečiť túto chorobu. Lieky, ktoré tvoria základnú terapiu:

  • Auroterapia - liečba so zlatom. Prípravky sa používajú, ak telo netoleruje metotrexát. Zlato má výhody, napríklad lieky pomáhajú deťom, mladistvým, inhibujú vývoj choroby, používajú sa pri zápalových procesoch, malígnych nádoroch. Metotrexát je liek, ktorý je súčasťou základnej liečby.

Existujú lieky na reumatoidnú artritídu. Ide o pravidelnosť užívania liekov, neustály dohľad nad lekárom. Liečba choroby je túžbou pacienta obnoviť sa. Ak nie je žiadna viera v uzdravenie, je ťažké dosiahnuť pozitívny výsledok. Depresia, stresovo-provokačné ochorenie je potrebné vylúčiť psychológom.

Diéta - ďalší spôsob liečby

Zdravie kĺbov závisí od stavu tela. Všetci pacienti chcú ísť jednoduchým spôsobom, zveriť zdravie liekom, nič nerobiť. Ak sa obmedzíte na produkty, ktoré neprinášajú zdravotné výhody, môžete vytvoriť procesy v tele. Stravy na reumatoidnú artritídu nie sú prítomné. Existujú nutričné ​​odporúčania, ktoré zlepšujú liečbu, vyhýbajú sa vedľajším účinkom užívania liekov.

Je dôležité opustiť výrobky, ktoré neovplyvňujú kĺby:

  • Výrobky z múky, sladké pečivo, čokoláda.
  • Živočíšne tuky, mastné mäso.
  • Milk.
  • Citrusové plody.
  • Ovsené vločky.
  • Paradajky, zemiaky, baklažány.

Vylúčte lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú obličky, pečeň. Tieto životne dôležité orgány dostávajú zaťaženie z užívania liekov, ktoré tvoria liek, nepreťažujú ich škodlivými ťažkými výrobkami:

  • Konzervované potraviny.
  • Vyprážané jedlo.
  • Údené produkty.
  • Alkoholické nápoje.
  • Výrobky obsahujúce cholesterol.
  • Korenové korenie.
  • Slané jedlá.

Produkty, ktoré majú prospech zdravia:

Varenie jedlo pre pár, pečieme v rúre bez prídavku oleja. Používanie vitamínov, biologicky aktívnych prídavných látok v potravinách, nie je vždy možné jesť potraviny, ktoré sú bohaté na potrebné mikro-, makroživiny.

  • Pre silu kĺbov, kostí, je potrebné vápnik. Ak nemáte jesť správne množstvo mliečnych výrobkov, viesť k zlému zdraviu, prijať doplnky vápnika.
  • Na vápnik absorbovaný telom potrebujete vitamín D. Rekordné množstvo vitamínu D obsahuje rybí olej.
  • Kolagén je užitočný na posilnenie tkanív chrupavky. Obsahuje v želatine potravinárske prísady s kolagénom.
  • Vitamíny B, C a E sú užitočné pri reumatoidnej artritíde. Podporujú regeneráciu tkanív, podporuje telo v priebehu liečby.

Zdravý životný štýl je najlepším doplnkom terapie

Reumatoidná artritída je liečiteľná, existujú prípady úplného vyslobodenia. Je potrebné pristupovať k liečbe komplexným spôsobom, vynaložiť maximálne úsilie. K povinnému lieku by mala byť pridaná správna výživa, fyzické cvičenie, chôdza vonku, vytvrdzovanie, odmietanie zlých návykov.

Pomôže vám doplniť efektívnu liečbu, zabudnúť na reumatoidnú artritídu naveky:

  • Plávanie. Zaťaženie kĺbov počas kúpania je minimálne, všetky svaly fungujú. Svaly nohy, chrbta sú posilnené. Silný svalnatý korzet znižuje zaťaženie kĺbov, podporuje chrbticu.
  • Masáž. Posilňuje krvný obeh, posilňuje svaly, zmierňuje stres.
  • Bath. Užitočný zvyk pri ochoreniach kĺbov. Je neprijateľné ísť do parnej miestnosti v čase akútnej exacerbácie, zvýšenej telesnej teploty. V ostatných prípadoch bude kúpeľ prospešná.
  • Liečba sanatória. Pacienti trpiaci reumatoidnou artritídou, je užitočné navštíviť sanatórium raz ročne. Keď ochorenie ustúpia, preventívne opatrenia nebudú zasahovať.

Tento prípad je iný, nemôžeme povedať, rozhodne, či je možné zbaviť sa reumatoidnej artritídy navždy. Všetko je vo vašich rukách, existujú prípady, kedy zabudnete na túto chorobu navždy. Niektorí ľudia potrebujú k tomu, aby sa odsťahoval z mesta, čerstvý vzduch, jesť biopotraviny, ísť do kúpeľov, niekto pomohol jogu, meditáciu, niekto celú liečbu drog. Nevzdávajte sa, bojujte za zdravie!

Ako vyliečiť reumatoidnú artritídu

Mnoho ľudí sa ma pýta, či ľudové metódy dokážu vyliečiť reumatoidnú artritídu ľudovými metódami. Tu je list od Maria Sergeyevna z Ryazanu:

Pomohol som mnohým ľuďom. Chcem dúfať, že aj vy, Maria, pomôžete. Musíte jasne pochopiť, že reumatoidná artritída - je veľmi ťažké (systémový) choroba, ktorá postihuje všetky spojivového tkaniva v tele... a to je choroba, vyžaduje systematický prístup pri liečbe... Tento systematický prístup môže poskytnúť len dobre vyškolený reumatológ. Preto v žiadnom prípade nezanedbajte pravidelné návštevy reumatológov.

Reumatoidná artritída: recepty

Odporúčam vám (konzultujte všetky odporúčania s vaším reumatológom):

  • Vo výžive je žiaduce opustiť mlieko (nie však z kyslých mliečnych výrobkov), z cukru, z bieleho chleba, z cestovín. Tam by mali byť viac využívané v morských potravín - morské ryby (COD), Morská kel (vo forme prášku - predávané v lekárňach) - pridanie prvého a druhého kurzy a šaláty, morské riasy, biela kapusta v akejkoľvek forme, chren, reďkovky, reďkev, okrúhlice, žerucha, tekvicová kaša, kukurica. Mrkva, špenát, cibuľa, cesnak majú zreteľne výrazný liečebný účinok. Je veľmi žiaduce držať sa vegetariánskeho jedla, piť mrkvovú šťavu a tavnú vodu, ovsený vývar.
  • Brew ríbezle listy, čistiace krv kyseliny močovej - základňových patologickými zmenami v kĺboch, reumatoidná artritída je diagnostikovaná, keď (alebo ako hovoria lekári - polyartritída)
  • Cesnaková tinktúra propolisu. Tu nájdete recept a schému príjmutento nádherný nástroj.
  • Gély a masti obsahujúce bisfosfonátový komplex a amarantový olej.Ide o dobré nástroje a veľmi účinné nástroje na lokálne liečenie a prevenciu chorôb kĺbov.
  • Zmes ovsa: 1 šálka premytého ovsa nalejte 1 liter destilovanej vody pri izbovej teplote. Trvať 10 hodín. Natiahnite slabý oheň, priveďte k varu a varte 30 minút s pevne uzavretým vekom. Odstráňte, zabaľte a trvajte 12 hodín. Strain. Nalijte destilovanú vodu na pôvodný objem - až do 1 litra. Vezmite 20 minút pred jedlom trikrát denne na 100 ml (pol šálky) 2 mesiace. Prestávka 1 mesiac a opäť 2 mesiace. Počas roka.
  • Masť: vziať 2 lyžice nasekanej čerstvej kostihoj korene (borák) a potrieme 2 lyžice nesolené bravčová masť. Aplikujte na zlomeniny kostí, s modrínami, s reumatickými a dutými bolesťami kĺbov, s ranami a vredmi.
  • Aloe šťava - 1 diel, med - 2 diely a vodka - 3 diely. Zmiešajte a aplikujte ako kompresie na oblasť postihnutých kĺbov.
  • Kashitza z listov Agave American - 50 g pour vodka - 200 ml. Trvajte na tmavom mieste po dobu 10 dní a pretrepte obsah každý druhý deň. Strain. Vezmite 15 kvapiek (s vodou) trikrát denne pred jedlom. Kurz 6 týždňov, 1 mesačná prestávka a opäť 6 týždňov. Takže - 8 mesiacov.
  • 100 g suchého zemského koreňa Ayr bažiny, naliať 0,5 litra vodky, trvať na tmavom mieste po dobu 10 dní, po celý deň trasenie obsahu. Strain. Vezmite 1 čajovú lyžičku vody 3 krát denne pred jedlom - až do vyliečenia. Nevyhnutne - pre vás.
    • Potraviny by mali byť konzumované džem alebo šťava z bobúľ brusníc (4 polievkové lyžice denne po dobu šiestich mesiacov, biela kapusta (akéhokoľvek druhu), chren, cesnak (2 strúčiky denne!), Čierna chokeberry (150 g denne), zeler, kalina, obyčajný horský popol (plody v akejkoľvek forme), čierna reďkovka, zelený čaj a cibuľová polievka podľa Brojsovej receptúry.
  • Každý deň je potrebné jesť misku cibuľovej polievky pripravenej podľa predpisu slávneho belgického lekára Rudolfa Brousa. Tu je, ako to polievka prípravy: veľkosť citróna cibule spoločne s vonkajším hnedej kože nasekané, vyprážanie na rastlinným tukom alebo olejom (do cibule je zlatohnedá), potom sa pridá 2,1 litra studenej vody, a až do varu, kým cibuľa pretože by nemal variť. Pridajte niektoré rastlinné vývar a dobre premiešajte. Strain. Používajte len číru polievku (bez varenej cibule)!
  • Shilajit (farmaceutický prípravok) v kapsulách, alebo v tabletách 0,2 g Potom jednu tabletu (0,2 g) v dopoludňajších hodinách, 2 krát denne pred jedlom s 2 dúškoch hroznovej šťavy. Priebeh 20 dní, 1 mesačná prestávka a opäť 20 dní.
  • Reumatoidná artritída je takto ošetrená: namiesto čaju, maliny maliny, rovnako ako vetvičky, stonky malín. Spolu s infúziami maliny je malinový džem alebo kandizované maliny. Takže - počas celého roka. Trpezlivosť a presnosť sú kľúčom k úspechu. Takto bolo mnoho ľudí vyliečených a trpeli najťažšími formami polyartritídy. Veľmi účinný spôsob liečby.
  • Je veľmi žiaduce použiť modrý íl, ktorý by mal byť zabalený asi 4-6 krát denne (podľa metódy V.Travinky).
    • Infúzia koreňa Licorice nahý: 1 lyžica koreňa sladkého drievka naliať do termos sklenenej vriacej vody. Trvať 5 hodín. Pijte 1 lyžičku 3 razy denne pred jedlom. Kurz je 5 týždňov. Prestávka 2 mesiace a opäť kurz - 5 týždňov.
  • Odvar ovoce Rosehip: naliať 1 polievková lyžica rozdrveného suchého ovocia s pohárom vriacej vody; na nízke teplo na varenie na 10 minút, chladné, napätie, pridajte lyžicu medu. Vezmite si pol pohára (100 ml) dvakrát denne, 40 minút po jedle. Kurz je 3 mesiace. Prestávka 1 mesiac a opäť 3 mesiace.

Je potrebné vypracovať plán liečby so striedajúcimi sa finančnými prostriedkami (nie viac ako 2 až 3 fondy naraz). Napokon, Mária a všetci, ktorí sú trápi touto najťažšou chorobou - reumatoidnou artritídou, zanechám niekoľko veľmi jednoduchých receptov, testovaných časom a našich predkov.

  1. Odvar z koreňa veľkého hrnčeka (15 g koreňa na 200 ml vriacej vody) vezmite 1 polievkovú lyžicu 4 krát denne (pred jedlom). Pri vonkajšom ošetrení vezmite 4-5 polievkovú lyžicu nakrájanú koreň na vodu vedra, varte, vychladnúť. V teplom odvaru sklopte list štvornásobku šírky tak, aby pokryl telo od podpaží až po členky nohy; list nechajte stlačiť (nie je suchý) a pevne zabaľte pacienta. Medzi nohami položil kus listu, aby sa zabránilo dotyku nôh. Potom pacienta rovnakým spôsobom, ako zabaliť suchý list a vlnenú prikrývku. Plachta a prikrývka sú fixované čapmi a nechajte pacienta 1,5 - 2 hodiny v posteli. Ak pacient zaspí, neprebudí ho. Po prebudení odstráňte listy. Liečba sa má používať iba raz denne, najlepšie v noci; za 6 dní - prestávku na deň. Dĺžka liečby je 2-3 týždne.
  2. Môžete pripraviť takú masť: 250 g neodmasteného masla ráno vložte do smaltovaného hrnca; pridajte 100 g včelieho vosku a neustále ho miešajte. Pridajte 100 g práškovej borovicovej živice a varíme na nízkej teplote 10 minút a opatrne miešajte obsah drevenou špachtľou. Potom nalejte 30 g prachového prášku a znova varíme 5 minút. Nalijeme 0,5 litra bylinožravého oleja, premiešame a nalejeme 30 g kriedového prášku. Miešajte 2,5 hodiny, miešajte obsah a potom 50 g prášku propolisu. Po 30 minútach odstráňte z tepla a chladnite. Večer priveďte k varu, neustále miešajte obsah, roztiahnite horúcu zmes cez dvojvrstvovú gázu, nalejte do pohárov a pevne ich zatvorte. Uchovávajte na tmavom, chladnom mieste. Aplikujte - mačte postihnuté oblasti pokožky veľmi tenkou vrstvou a vtierajte ju do kože. Masť dokonale zmäkčuje pokožku, zmeny jazvy a šliach; Okrem toho má dobre označený protizápalový, hojivý a protipruritický účinok.

A tu je ďalšia vec, Mária! Čím dlhšie pracujem ako doktor, tým dlhšie žijem vo svete, tým viac som presvedčený, že náš osud je v našich rukách. Hlavnou vecou je hlboko si uvedomiť, že všetko v živote určuje vieru na svoje vlastné silné stránky. Nájdite silu, aby ste si povedali: "Môžem robiť všetko." Stalo sa mi, že som prešiel Afganská (veľmi krvavá) vojna a tam pochopiť, že prežiť tých, ktorí naozaj, naozaj chceli žiť. Pred mojimi očami zranení zomreli s najťažšími ranami a naopak tí, ktorí dostali zranenia, ktoré boli nezlučiteľné so životom, prežili. Človek sa zotaví, ak verí, že sa bude môcť zotaviť. To platí pre každú chorobu - a najjednoduchšie a najťažšie.

Nie a nemôže byť všeliekom pre všetky choroby a všetky prípady, akákoľvek by sme chceli. Všetko je možné považovať len za obrovskú vieru v oživení a len to.

Ako vyliečiť reumatoidnú artritídu?

Reumatoidná artritída je bežná patológia, ktorou je zápal periférnych kĺbov. V patologický proces zahŕňal synoviálnej kĺby a periartikulárnom tkanivá, a základ patogenéze tohto ochorenia sú autoimunitné choroby. Po progresii ochorenia dochádza k zničeniu chrupavky a kostného tkaniva v tele a dochádza k vývoju systémových zápalových reakcií. Preto je otázka, ako liečiť reumatoidnú artritídu najefektívnejším spôsobom v modernej medicíne, veľmi akútna.

Buďte opatrní!

Skôr než budem čítať ďalej, chcem vás varovať. Väčšina prostriedkov na "liečbu" kĺbov, ktoré sú inzerované v televízii a predávané v lekárňach, je neustály rozvod. Spočiatku sa môže zdať, že krémy a masti pomáhajú, ale v skutočnosti len odoberajú príznaky tejto choroby.

Jednoducho povedané, zakúpite bežné lieky proti bolestiam a choroba sa naďalej rozvíja v ťažšej fáze.

Konvenčná bolesť kĺbov môže byť príznakom závažnejších ochorení:

  • Akútna hnisavá artritída;
  • Osteomyelitída - zápal kostí;
  • Seps - infekcia krvi;
  • Kontrakcia - obmedzenie pohyblivosti kĺbu;
  • Patologická dislokácia - výstup zo spojovacej hlavy z kĺbu.

Ako byť? - pýtate sa.

Študovali sme obrovské množstvo materiálov a najdôležitejšie sme skontrolovali v praxi väčšinu prostriedkov na liečbu kĺbov. Tak sa ukázalo, že jedinou drogou, ktorá neodoberá symptómy, ale skutočne zaobchádza s kĺbmi, je Artrodex.

Táto droga sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaná v televízii a na internete, ale za akciu to stojí len 1 rubeľ.

Aby ste si nemysleli, že pridávate iný "zázračný krém", neviem, aký účinný liek je. Ak máte záujem, prečítajte si všetky informácie o Artrodexe sami. Tu je odkaz na článok.

Vlastnosti patogenézy reumatoidnej artritídy

Smer terapeutickej taktiky tejto choroby je určený jej patogenézou. Keď sú patogénne väzby zablokované, dosiahne sa terapeutický účinok liekov.

Chronický zápalový proces s reumatoidnou artritídou má také kľúčové momenty:

  1. Aktivácia imunitných buniek, ako sú B- a T-lymfocyty, makrofágy a ich následná proliferácia. To vyvoláva uvoľňovanie mediátorových molekúl - rastové faktory a adhéziu, cytokíny. Okrem toho sa autoprotilátky syntetizujú a vytvárajú sa imunné komplexy.
  2. Tieto procesy stimulujú angiogenézu, v dôsledku čoho sa vytvárajú nové kapiláry. Tiež sa aktivuje proliferácia v synoviálnej membráne. Aktivuje COX-2 (cyklooxygenázu druhého typu), ktorý spôsobuje zvýšenie biosyntézy molekúl prostaglandínu.
  3. Vznikajú ďalšie zápalové reakcie, enzýmy proteolýzy sa uvoľňujú, aktivujú sa osteoklasty - začína proces deštrukcie chrupavkového a kostného tkaniva kĺbov, dochádza k deformáciám.

Vychádzajúc z väzieb patogenézy sa určuje priebeh farmakoterapie. Pravdepodobne existujú dva spôsoby liečenia drogami:

  • imunosupresia na účely potlačenia funkčnej aktivity imunitných buniek;
  • blokujú biosyntézu mediátorových molekúl inhibíciou účinku na COX-2.

Taktika terapeutickej korekcie reumatoidnej artritídy

Odpoveď na otázku, ako liečiť reumatoidnú artritídu zahŕňa takéto terapie:

Liečím pacientov so spármi už mnoho rokov. S istotou môžem povedať, že kĺby môžu byť liečené vždy, dokonca aj v najhlbšom veku.

Naše centrum bolo prvé v Rusku, ktoré získalo certifikovaný prístup k najnovšiemu lieku na osteochondrózu a bolesť kĺbov. Priznám sa vám, keď som o tom počul prvýkrát - len som sa zasmial, pretože neveril v jeho účinnosť. Ale bol som prekvapený, keď sme skončili testovanie - 4 567 ľudí je vyliečený zo svojej choroby, to je viac ako 94% zo všetkých predmetov. 5,6% respondentov dosiahlo výrazné zlepšenie a len 0,4% nedosiahlo žiadne zlepšenie.

Tento liek umožňuje zabudnúť na bolesť chrbta a kĺbov v čo najkratšom čase, doslova zo 4 dní, a dokonca aj veľmi zložitý prípad môže byť vyliečený v priebehu niekoľkých mesiacov.

  • liečba drogami;
  • fyzioterapeutická liečba;
  • masáže;
  • ortopedické opatrenia;
  • metódy rehabilitácie.

Liečba reumatoidnej artritídy sleduje tieto ciele:

  1. Odstránenie klinických prejavov reumatoidnej artritídy a dosiahnutie zníženia aktivity choroby až do úplnej remisie.
  2. Zníženie rýchlosti progresie zmien v štruktúre a funkcii chrupavkového a kostného tkaniva kĺbov.
  3. Korekcia kvality života pacienta, obnovenie a zachovanie pracovnej kapacity.

Ciele môžu byť upravené - to je ovplyvnené trvaním priebehu samotnej choroby. Remisia je dosiahnuteľná v raných štádiách ochorenia - až do jedného roka. Ak ochorenie pokračuje dlhú dobu, pravdepodobnosť dosiahnutia úplného zotavenia je výrazne nižšia. V tomto prípade by sa mala venovať väčšia pozornosť spôsobu ortopédie a rehabilitácie.

liečenie

Ako bolo uvedené vyššie, liečivá terapia reumatoidnej artritídy je zameraná na jednej strane na potlačenie aktivity imunity a na druhej strane na blokovanie syntézy mediátorových molekúl. Prvá úroveň expozície je nepochybne účinnejšia, pretože ovplyvňuje najhlbšiu väzbu v patogenéze.

Imunosupresívna liečba je základom procesu zbavenia sa reumatoidnej artritídy. Ako imunosupresory sú také skupiny liečiv:

  1. Základné protizápalové lieky.
  2. Biologické prostriedky.
  3. Glukokortikosteroidné prípravky.

Použitie imunosupresorov pri liečbe ochorenia je charakterizované pomalou klinicky pozorovateľnou účinnosťou. Môže sa pohybovať v rozmedzí niekoľkých dní až mesiacov. Napriek nízkej rýchlosti nástupu účinku sa líši v závažnosti a pretrvávaní. Zároveň sa pozoruje inhibícia procesov deštrukcie v kĺboch.

Príbehy našich čitateľov

Liečili choré kĺby doma. Je to už 2 mesiace, kým som zabudol na bolesť kĺbov. Oh, ako som trpel, kolená a bolesti chrbta, nedávno som nemohla chodiť správne. Koľkokrát som šiel do polyklinik, ale tam boli len doroguschie tablety a masti určené, z ktorých nemal žiadny zmysel. A teraz 7 týždňov išiel ako kĺby ani trochu obávajú, deň idem do krajiny, do práce, a s autobusom ísť 3 km, takže tu je všeobecne jednoduché ísť! Všetko vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť kĺbov - čítajte nevyhnutne!

Prečítajte si celý článok >>>

Na úrovni blokovania biosyntézy zápalových mediátorov pôsobia aj glukokortikosteroidy a tiež nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Klinicky významný účinok protizápalovej liečby sa dosahuje rýchlejšie - dosiahnuť to niekoľko hodín. Takáto liečba však dočasne zastavuje symptomatológiu a nie je schopná zastaviť ničivé procesy v tkanivách kĺbov.

Základné protizápalové lieky

Základné prípravy sú hlavnou odpoveďou na otázku, ako na liečbu reumatoidnej artritídy. Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie na ich vymenovanie, potom sú v každom prípade predpísané základné lieky. Používanie drog v počiatočnom štádiu prispieva k dosiahnutiu lepších dlhodobých výsledkov. Tento jav sa nazýva "terapeutické okno", naznačuje časové obdobie, počas ktorého je užívanie liekov najúčinnejšie na dosiahnutie remisie.

Základné protizápalové lieky majú tieto charakteristiky:

  1. Potlačenie proliferácie a aktivity imunitných buniek.
  2. Potlačenie delenia fibroblastov a synoviocytov.
  3. Zachovanie stabilného výsledku liečby aj po zrušení lieku.
  4. Oneskorenie šírenia erozívneho procesu v tkanive kĺbov.
  5. Indukcia klinickej remisie.
  6. Nízka miera dosiahnutia klinického účinku (od jedného do troch mesiacov).

Základné protizápalové lieky sú rozdelené na lieky prvej línie a lieky druhého radu. Najlepší pomer účinnosti a tolerovateľnosti liekov pacientmi v liečbe sú lieky z prvej skupiny, preto sú menované častejšie.

Medzi lieky prvej línie patria:

Tieto lieky spôsobujú trvalé zlepšenie stavu pacientov s reumatoidnou artritídou. Sú vymenovaní na obdobie najmenej šiestich mesiacov. Trvanie prijatia je stanovené lekárom v závislosti od stavu pacienta. Priemerný termín terapeutickej korekcie jedným liekom je od 2 do 3 rokov. Odborníci odporúčajú neobmedzene dlhé vymenovanie udržiavacích dávok základných liekov, aby sa zachoval pozitívny klinický účinok.

V prípade nízkej účinnosti monoterapie s jedným základným liekom si lekár zvolí účinnú kombináciu viacerých liekov. Medzi najúčinnejšie kombinácie je možné priradiť tieto:

  1. Metotrexát, hydroxychlorochín, sulfasalazín.
  2. Metotrexát, sulfasalazín.
  3. Metotrexát, cyklosporín.
  4. Metotrexát, leflunomid.

V prípade kombinovaného príjmu sa používajú priemerné dávky základných liekov. V tomto prípade je režim liečby vybraný tak, aby pravdepodobnosť vedľajších účinkov bola minimálna.

Biologické prostriedky

Aká je liečba reumatoidnej artritídy, iná ako základné lieky? Biologické prípravky sa úspešne používajú. Patria sem finančné prostriedky, ktoré sa vyrábajú s využitím biotechnologických záloh. Biologické prípravky určujú kľúčové body patologického procesu. Tieto lieky zahŕňajú:

Biologické látky majú výrazný klinicky významný účinok a účinne inhibujú deštruktívne procesy v tkanivách kĺbov. Sú tiež charakterizované rýchlym úspechom - niekoľko dní. Okrem toho biologické činidlá potencujú účinok základnej protizápalovej liečby.

Avšak vedľajšie účinky sú charakteristické pre biologické prípravky. Patria medzi ne:

  • útlmový účinok na protinádorovú a protiinfekčnú imunitu;
  • vysoké riziko reakcií z precitlivenosti a indukcie autoimunitných procesov.

Biologické lieky sa často používajú v prípadoch nízkej účinnosti alebo zlej tolerancie základnej liečby.

Glukokortikosteroidy

Táto skupina liekov je iný výrazný protizápalový účinok, ktorý sa vysvetľuje tým, že blokuje biosyntézu zápalových mediátorov molekúl - prostaglandíny a cytokínov, zníženie rýchlosti proliferácie prostredníctvom opatrení na genetickej prístroja buniek.

Účinok glukokortikosteroidov sa vyznačuje vysokou rýchlosťou a závislosťou od dávky. Ich podávanie môže vyvolať závažné nežiaduce účinky, ktorých pravdepodobnosť sa zvyšuje s rastúcim dávkovaním. Vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • erózia sliznice tráviaceho traktu;
  • Isenko-Cushingov syndróm medikamentóznej povahy;
  • steroidnej osteoporózy.

Glukokortikoidy neposkytujú dostatočnú kontrolu nad priebehom ochorenia, preto sú predpísané spoločne so základnými spôsobmi liečby. Steroidné lieky môžu byť predpísané ako systémové (intravenózne injekcie) a lokálne (periartikulárna a intraartikulárna injekcia).

Nesteroidné protizápalové lieky

V modernej medicíne sa hodnota NSAID pri liečbe reumatoidnej artritídy postupne znižuje, keďže sa objavujú nové účinné schémy patogenetickej liečby. Účinok používania nesteroidných protizápalových liekov je možný ako dôsledok blokovania enzýmu cyklooxygenázy, ktorý je kľúčom k biosyntéze molekúl prostaglandínu. Výsledkom je, že klinické symptómy zápalu ustupujú, ale priebeh ochorenia sa nezastaví. Preto sú NSAID predpísané spoločne s prostriedkami základnej terapie.

Nesteroidné lieky majú množstvo nežiaducich účinkov, vrátane:

  • erozívne lézie gastrointestinálneho traktu;
  • nefrotoxický účinok;
  • hepatotoxický účinok.

Pri reumatoidnej artritíde sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky:

  1. Diclofenac.
  2. Celekoxib.
  3. Nimesulid.
  4. Meloxicam.
  5. Lornoxikam.
  6. Ibuprofen.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu byť použité v injekčných, tablietovaných, miestnych formulároch.

Nežiaduce lieky

Medzi ne patrí fyzioterapia, masáž, diétna terapia a používanie tradičnej medicíny. S ich pomocou je možné zlepšiť stav pacienta, ale sú neúčinné, ak sú oddelené od farmakoterapie. Len liečba s liekmi môže ovplyvniť patogenézu ochorenia a viesť k pretrvávajúcej remisii.

Ortopedické metódy liečby, ktoré zahŕňajú použitie ortéz, chirurgických metód na korekciu deformít, rehabilitačné opatrenia sú najdôležitejšie v neskorších štádiách priebehu ochorenia. Sú potrebné na zlepšenie funkčného stavu kĺbov a na zlepšenie kvality života pacienta.

Tradičná medicína v terapii reumatoidnej artritídy

Ľudové metódy je možné používať iba po odporúčaní lekára. Medzi účinné prostriedky tradičnej medicíny patria:

  1. Zemiaková kompresia. Pri príprave takého kompresie sa musia surové zemiaky treti, umiestniť do sita a potom ich niekoľko sekúnd spustiť do čerstvo prevarenej vody. Premiestnite kašu do tkaninového vrecka, nasaďte postihnuté kĺby na noc pod film a bandáž. Odporúča sa vykonávať každodennú manipuláciu počas celého týždňa.
  2. Ihličnatý balzam. Ak chcete pripraviť takýto nástroj, mali by ste vziať 40 gramov borovicových vetvičiek, lyžice cibule, škrupiny cesnaku a dve polievkové lyžice divokých ružových bobúľ. Komponenty nalejte vriacú vodu v množstve 2 litre, zahrievajte na nízkej teplote 30 minút. Nechajte na deň. Prijatá infúzia by mala byť filtrovaná a potom opitá na jeden liter denne.
  3. Listy rastlín. Aby ste sa zbavili bolesti kĺbov, môžete použiť čerstvo zozbierané listy kapusty, matku a nevlastnú matku alebo lopúch. Najskôr je potrebné ich opláchnuť rukou a potom použiť na postihnuté kĺby. Po tom sa obalte látkou a nechajte ju cez noc.

Úloha správnej výživy pri liečbe reumatoidnej artritídy

Ak chcete úspešne opraviť a opraviť výsledok liečby reumatoidnej artritídy, musíte upraviť obvyklú výživu. Je dôležité používať denné produkty, ako sú:

  • špargľa;
  • jablká;
  • cherry;
  • žeriav;
  • brusnice;
  • ríbezle;
  • rešetliakový;
  • drieň;
  • melón;
  • fermentované mliečne výrobky a mlieko;
  • vajec;
  • rybie a mäsové jedlá na varenie alebo varenie;
  • zelenina, zelenina;
  • obilniny: pohánka, proso, ovsená múka;
  • otrubnoy chlieb.

Preto je potrebné odmietnuť tuk, údené, slané a ostré, aby sa znížila spotreba korenia, múky, alkoholu, čokolády a kávy.

Integrovaný prístup k liečbe reumatoidnej artritídy umožní znížiť rýchlosť vývoja deštruktívnych procesov v kĺboch ​​alebo úplnú remisiu. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a upraviť priebeh liečby ochorenia až po jeho vymenovaní.

Vyvodiť závery

Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a najdôležitejšie sme kontrolovali väčšinu finančných prostriedkov z bolesti kĺbov. Verdikt je nasledovný:

Všetky drogy poskytli len dočasný výsledok, hneď ako sa recepcia zastavila - bolesť sa okamžite vrátila.

Pamätať! Neexistuje žiadny prostriedok, ktorý by vám pomohol vyliečiť kĺby, ak nepoužívate zložitú liečbu: diéta, režim, cvičenie atď.

Novodobé prostriedky pre kĺby, ktoré sú plné internetu, tiež nefungovali. Ako sa ukázalo - všetko je to podvod obchodníkov, ktorí zarábajú veľa peňazí, pretože ste povýšený na ich reklamu.

Jediná droga, ktorá dala významný
výsledkom je Artrodex

Pýtate sa, prečo nie všetci, ktorí trpia bolesťou kĺbov, sa ho zbavia v okamihu?

Odpoveď je jednoduchá, Artrodex sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaný na internete. A ak propagujú - potom je to PENDING.

Je tu dobrá správa, šli sme na výrobcov a s vami zdieľame odkaz na oficiálnu webovú stránku spoločnosti Artrodex. Mimochodom, výrobcovia nesnažia zarobiť peniaze na ľudí s bolestivými kĺbmi, cena akcie len 1 rubľa.

Je možné vyliečiť reumatoidnú artritídu? Efektívne metódy liečby choroby

Reumatoidná artritída je systémové autoimunitné ochorenie kĺbového tkaniva, ktoré sa postupne rozširuje na vnútorné orgány tela. Choroba vyžaduje naliehavú liečbu, bez ktorej je pravdepodobnosť smrteľného výsledku akútneho zlyhania obličiek alebo infekčných komplikácií vysoká. Avšak aj pri včasnom začatí liečby je asi 70% pacientov postihnutých. Choroba nestráca ani dospelých ani deti, je to ťažké, sprevádzané bolesťou, nepohodliem a poklesom kvality života. Je možné liečiť artritídu navždy? To je otázka, ktorú môže jeden deň čeliť akejkoľvek osobe. Odpoveď na to závisí od mnohých súvisiacich faktorov.

Obsah článku

Symptomatická systémová choroba kĺbov

Choroba skutočne postihuje ľudí rôznych vekových kategórií: akonáhle sa pacientom z reumatológov môže stať jednoročné dieťa a 70-ročný muž. Ale podľa štatistík sú ženy postihnuté chorobou vo veku od 35 do 45 rokov. Niektorí veria, že artritída nie je liečená. Ale to nie je úplne pravda.

Mechanizmus vývoja ochorenia nie je náhodne spojený s pojmom "autoimunitný", tj smerujúci na seba. Toto je imunitné zlyhanie, keď lymfocytové bunky náhle začnú ničiť "cudzincov" (vírusy, huby, rakovinové bunky, baktérie), ale "vlastné", to sú bunky ľudského tela. Keď sú kĺby postihnuté, vzniká reumatoidná artritída.

Všetko začína pocitom neustálej únavy, nevoľnosti, horúčky, lymfatických uzlín. Takéto príznaky sa dajú ľahko zameniť za bežnú zimu. Postupne existujú aj špecifické príznaky:

  • silná bolesť v kĺbe;
  • charakteristická tuhosť pohybu ráno;
  • deformácia tela v oblasti patológie;
  • krehkosť nechtov;
  • úbytok hmotnosti;
  • anémia;
  • svalová slabosť;
  • potenie;
  • sucho v ústach;
  • bolesť svalov po dlhšom sedení;
  • výskyt reumatických uzlín, ktoré sa objavujú pod kožou v oblasti zapálených kĺbov.

Choroba začína spravidla s malými kĺbmi: prsty a prsty začínajú bolet a symetricky na oboch končatinách. Zápal môže ovplyvniť čeľusť a medzistavcové kĺby, lakte, krk, kolená, bedrové kĺby. Od začiatku bolesti sa artikulárna tkanivá začínajú rozkladať, to znamená, že je naliehavé reagovať na symptomatológiu.

Pri chronickom zápale sa tkanivo v postihnutej oblasti mení, kĺb sa deformuje. Čím väčšie je poškodenie, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií vo vnútorných orgánoch, najmä pľúcach, obličkách a pečeni.

Príčiny reumatoidnej artritídy

Presné príčiny nástupu ochorenia nie sú známe, čo deformuje artritídu nielen nebezpečnú, ale aj tajomnú chorobu. Vedci len naznačujú, že sa môže stať spustením imunitnej poruchy.

Zaujímavé je, že medzi nástupom ochorenia a zmenou hormonálneho stavu a fyziológie človeka existuje úzky vzťah. Reumatoidná artritída tak často postihuje adolescentov a ženy v postnatálnom a menopauzálnom období.

Počet možných príčin reumatoidnej artritídy je nasledovný:

  • alergie;
  • trauma;
  • vírusová infekcia;
  • bakteriálna infekcia;
  • oslabenie imunitného systému;
  • porušovanie metabolických procesov;
  • závažný alebo chronický stres;
  • neustále podchladenie.

Pokiaľ ide o genetickú povahu ochorenia, vedci nemajú spoločný názor. Existujú prípady, kedy sa artritída stala rodinnou chorobou. Ľudia, v ktorých génoch je začlenený program patologického imunitného zlyhania, bude otázka, či je liečená artritída, zodpovedaná negatívne. Ale povedať, ako otec trpel artritídou, starý otec, matka môže ľahko. Existuje však veľa údajov aj o tom, že ochorenie sa vyvinulo u tých, ktorí nemali genetickú predispozíciu k zápalu kĺbov.

Základné metódy diagnostiky a liečby

Počiatočné symptómy reumatoidnej artritídy môžu byť zamieňané s nespecialistami s prejavmi iných ochorení, niekedy nesúvisiacich s kĺbmi. Na druhej strane, ak je koleno ťažko zranené, neznamená to, že bolesť je spôsobená artritídou.

Diagnóza ochorenia na základe vizuálnej kontroly nie je vždy možná. Po počiatočnom prijímaní terapeut posiela pacienta reumatológovi, ktorý priraďuje laboratórne testy:

  • biochemická a všeobecná analýza krvi;
  • štúdia krvi na C-reaktívnom proteíne, ATSTSP a ESR;
  • test na reumatoidný faktor;
  • ultrazvuk;
  • röntgen.

Ošetrujúci lekár určí stupeň poškodenia kĺbu na základe získaných údajov a predpíše primeranú liečbu. To môže byť len zložité. Ako sa zbaviť tejto choroby? Hlavné spôsoby liečby sú nasledovné:

  • liečivé prípravky;
  • vonkajšie analgetiká a protizápalové činidlá (masti, gély, krémy);
  • homeopatické lieky;
  • rehabilitácia;
  • špeciálna šetrná strava;
  • hirudotherapy.

Vo väčšine prípadov sa artritída nemôže úplne vyliečiť, pretože pacient je príliš dlho na návštevu lekára na návštevu. V ťažkých prípadoch s výrazným poškodením kĺbu sa používa chirurgická metóda liečby. Niekedy je to jediný spôsob, ako zmierniť utrpenie pacienta, obnoviť pohyblivosť kĺbov, odstrániť neustálu bolesť.

Liečba, injekcia a fyzioterapia

Môže sa liečiť artritída kolena, prstov, chodidiel, krku, čeľuste? Za predpokladu, že je možný integrovaný prístup k liečbe.

Hlavnou metódou liečby drog, používanou v modernej medicínskej praxi, je metóda základnej liečby. Spočíva v určení komplexu protizápalových imunologických, antibakteriálnych liekov pre pacienta. Liečebný režim zahŕňa:

  • základné imunosupresívne činidlá: hydroxychlorochín, sulfasalazín, metotrexát, leflunomid, azatioprin, D-penicilamín, soli zlata, cyklosporín;
  • protizápalové lieky: nimesulid, meloxikam, celekoxib;
  • antibiotiká: minocyklín atď.

Nie je potrebné čakať na rýchly účinok. Podstatou liečebnej liečby je zníženie patologickej aktivity buniek imunitného systému, odstránenie zápalu a zníženie bolesti. Liečebný režim by sa mal zvoliť individuálne s ohľadom na znášanlivosť liekov.

Dôležité: Na konci tretieho alebo dokonca šiesteho mesiaca od začiatku farmakoterapie môže dôjsť k vážnej úľave. Takáto dlhodobá liečba je jedinou cestou k pretrvávajúcej remisii a dokonca k úplnej liečbe.

Ten, kto pochybuje o účinnosti metód úradnej medicíny, je nesprávny. Liečba reumatoidnej artritídy nie je možná. Ak sa stretnete so skúseným reumatológom včas, dodržiavajte predpísaný liečebný režim, nenechajte si ujsť lieky, môžete sa vyliečiť. Ďalšou otázkou je, či môže byť reumatoidná artritída navždy vyliečená. Choroba nie je náhodou považovaná za zákernú: môže chvíľu ustúpiť a pod vplyvom vonkajších faktorov (chladu, vlhkosti, traumy) alebo vnútorných (strach, stres) sa prejavujú opäť.

Zaujímavou metódou liečby je homeoosinia. Ako liečiť reumatoidnú artritídu týmto spôsobom? Injekciou mikroskopických dávok liekov do biologicky aktívnych bodov na tele pacienta. Metóda je účinná, pretože je možné rýchlo dodať liek do tkanív. Výsledkom je obnovenie metabolických procesov, zotavenie je rýchlejšie.

Lieky sa majú kombinovať s fyzioterapiou. Balenie bahna je vynikajúci účinok, preto sa odporúča, aby pacienti dokončili priebeh liečby v sanatóriu. Tí, ktorí liečili kĺby v strediskách, môžu zdieľať úžasné príbehy, ako sa zbaviť tejto choroby. Prínosný účinok na zápalové tkanivá liečivé bahno, minerálne vody, upokojujúce kúpele.

Korekcia jedla

Ak chcete rýchlo zbaviť reumatoidnej artritídy, je dôležité, aby ste sa držali stravy. To znamená, že budete nielen potrebovať užívať tabletky a robiť postupy, ale aj revidovať stravu. Odmietnuť je potrebné z výrobkov, ktoré vyvolávajú zápal kĺbov a preťažujú obličky:

  • sladké pečivo na bielej múke;
  • tučné mäso a tuky;
  • plnotučné mlieko;
  • ovsené vločky;
  • citrusové plody;
  • niektoré druhy zeleniny (baklažán, zemiaky, paradajky);
  • údené, vyprážané, slané, korenené jedlá;
  • alkohol.

Zahrnúť do stravy potrebujú orechy, morské ryby, olivový olej, prírodné potraviny bohaté na vápnik. Želatína, rybí olej, vitamíny B sú veľmi užitočné pri artritíde.

Ako organizovať fyzické cvičenie

Toto ochorenie sa vylieči ešte rýchlejšie a úspešnejšie, ak sa telu dostane fyzické zaťaženie, aby sa pohybovalo, aby nedošlo k sklamaniu. Nasledujúce typy fyzickej aktivity sú najúčinnejšie:

  • terapeutická fyzická kultúra, ktorá zabráni kostrovému skresleniu, obnoví alebo zachová pohyblivosť kĺbov, posilní svaly;
  • temperovacie postupy, najmä tie, ktoré sa vykonávajú v prírode alebo jednoducho na voľnom priestranstve;
  • plávanie v otvorených nádržiach alebo bazénoch, posilnenie svalového korzetu;
  • procedúry kúpeľa, ktoré zmierňujú bolesť a stuhnutosť;
  • masáž, ktorá zvyšuje krvný obeh v postihnutej oblasti.

To všetko pozitívne ovplyvňuje postihnuté tkanivo aj celkový stav tela. My nemusíme prepadať malomyseľnosti, že verí v úspešnú predikciu, v súlade so všetkými odporúčaniami lekárov a pamätajte, že reumatoidná artritída môže byť vyliečených.

Liečba reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída je závažné ochorenie, ktoré musí človek vyriešiť od okamihu diagnózy po zvyšok svojho života.

Liečba je zložitá a zahŕňa množstvo liekov a techník:

Začnime náš rozhovor so základnou terapiou, ako to je, ako názov napovedá, je základom pre liečbu reumatoidnej artritídy, a spolu s ním musíme zaoberať každým pacientom tohto závažného ochorenia.

Základná liečba reumatoidnej artritídy

Prečo sa v názve vyskytuje slovo "basic"? Hlavne nie preto, že je to hlavný spôsob liečby, ale preto, že drogy z tejto skupiny ovplyvňujú samotnú podstatu reumatoidnej artritídy, teda jej "základ". Nemajú úľavu v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca týždňov po začatí postupu. Táto liečivá vyvolávajú značný vplyv nie skôr ako za niekoľko mesiacov, a vziať je v nádeji, že sa spomaliť priebeh ochorenia a lepšie - riadiť PA v hlbokom remisii.

Dlhé čakanie na výsledok nie je jediným mínusom základnej terapie. Každý z jeho produktov je efektívny svojou vlastnou cestou. Reakcia u rôznych pacientov je však odlišná, a preto pri zostavovaní plánu liečby sa reumatológ musí spoľahnúť nielen na údaje zo zdravotnej štatistiky. Je potrebné zahrnúť vašu lekársku intuíciu a zhodnotiť každého pacienta ako jednotlivca.

Moderná základná terapia zahŕňa prípravu piatich skupín:

Zvážte podrobnosti klady a zápory každej z piatich zložiek základnej terapie a pokúste sa pochopiť, ako dosiahnuť najlepšiu účinnosť a dobrú znášanlivosť liečby reumatoidnej artritídy.

Auroterapia: liečba so zlatom

Krásne slovo "auroterapia" sa vzťahuje na príjem soli zlata vo vnútri s liečebným účelom. Táto technika je veľmi stará - bola známa už od roku 1929 a na liečbu pacientov s reumatoidnou artritídou sa používa takmer 75 rokov. Mimochodom, asi na začiatku 21. storočia, to je zlaté prípravky sú základom základnej liečbe reumatoidnej artritídy, ale s príchodom iných, efektívnejších a bezpečných prostriedkov (najmä metotrexát), aurotherapy ustúpili. Auroterapia sa vôbec nevzdala svojich postojov, pretože existujú pacienti, ktorým rovnaký metotrexát jednoducho nepomôže.

Je lepšie začať užívať zlaté prípravky už vo veľmi počiatočnom štádiu RA. Sú najúčinnejšie pri liečbe akútnych, rýchlo sa rozvíjajúcich ochorení so silným bolestivým syndrómom a skorých degeneratívnych zmien v kĺboch. Určenie prípravkov zlata by malo byť obzvlášť také, ak pacient nedostane úľavu od nesteroidných protizápalových liekov.

Ďalším dôvodom k okamžitému štartu aurotherapy možno nazvať predčasné vystúpenie na röntgenových snímkach kostných erózií (Uzury) a detekcia RF v krvi titre pacientov. Inými slovami, prípravky zlata sú takmer vždy vysoko účinné pri liečbe séropozitívnej RA, ale sú takmer zbytočné pri liečbe séronegatívnej RA.

Výhody zlata

Ak sa zlaté soli dlhodobo užívajú, spomaľujú tvorbu usura a cystí v kĺboch ​​u pacientov so séropozitívnou reumatoidnou artritídou. Najmä úspech možno označiť prípady, keď aurotherapy zlepšuje celkový stav kostného tkaniva, zlepšuje jej slanosť, a niekedy dokonca aj hojenie kostí Došlo Uzury v malých kĺboch ​​pacienta (v rukách, nohách).

Zlaté prípravky sa jednoznačne odporúčajú u pacientov s ťažkými komplikáciami v RA: Feltyho a Sjogrenovho syndrómu. Nevylučujú takzvaný "suchý syndróm", ale výrazne znižujú nepríjemné prejavy. Auroterapia je vždy predpísaná pre detskú a adolescentnú séropozitívnu reumatoidnú artritídu, pretože prípravky zlata môžu inhibovať vývoj ochorenia.

Asi hlavnou výhodou auroterapie nad metotrexátom je skutočnosť, že prípravky zlata môžu byť užívané aj pri súbežných zápalových ochoreniach a zhubných nádoroch. Navyše v klinických štúdiách sa zistilo, že soli zlata inhibujú rast húb, a určité druhy baktérií, vrátane Helicobacter - vinníci zo žalúdka a vredovej choroby.

Účinnosť auroterapie pri reumatoidnej artritíde

Štatistiky ukazujú, že aureoterapia je účinná v približne 75% prípadov liečby séropozitívnej reumatoidnej artritídy. Iba toto sa objaví až po 2 - 3 mesiacoch od začiatku prípravy zlata. Ak aj po 4 - 5 mesiacoch nie sú pozorované žiadne pozitívne zmeny, potom sa auroterapia nepristúpila k pacientovi a je čas zrušiť ho. No, výrazný a pretrvávajúci pozitívny účinok liekov tejto skupiny sa zvyčajne pozoruje približne rok po začiatku liečby.

V priebehu rokov samoliečbu využitie v praxi pri liečbe reumatoidnej artritídy lekári našli nejaké zlato, pardon tautológia, pravidlo - kurz by mal byť dokončený, ak celkový dostal pacientov počas liečby množstvo zlata dosiahla hodnotu 1 gram. V tejto dobe budú všetky možné prínosy auroterapie extrahované, a pokračovať nebude zostať zmysluplné.

Avšak u mnohých pacientov, po určitom čase po ukončení liečby so zlatom, sa pozorujú ťažké relapsy ochorenia. A potom vzniká otázka o opätovnom vymenovaní zlata. Ale bohužiaľ, všetky následné "zlaté útoky" na reumatoidnú artritídu vedú takmer k úplnému odovzdaniu. Ak sa už začal príjem soli zlata, nemal by byť prerušovaný tak dlho, ako je to možné. To je dôvod, prečo moderní reumatológovia už niekoľko rokov umiestňujú svojich pacientov na auroterapiu, pokiaľ to samozrejme nespôsobuje vážne komplikácie.

Komplikácie a vedľajšie účinky zlata

Vedľajšie účinky počas príjmu zlata sa do určitej miery vyskytujú u takmer tretiny pacientov. Ale zvedavo, akonáhle auroterapia dáva komplikácie, prináša dlho očakávaný účinok: stav pacientov kĺbov sa nakoniec podstatne zlepšuje. Po stiahnutí prípravkov zlata sa vedľajšie účinky zhoršujú, pokrok dosiahnutý pri liečbe sa zachová, takže veľmi pravdepodobnosť komplikácií sa nepovažuje za platný dôvod na odmietnutie auroterapie.

Najčastejšie je príjem zlatých solí komplikovaný takzvanou "zlatou dermatitídou". Sú to kožné vyrážky vo forme malých ružových škvŕn a bublín naplnených čírou tekutinou. Dermatologicky postihnuté oblasti sú veľmi svrbiace. Všetky tieto nepríjemné symptómy zvyčajne zmiznú 3-7 dní po stiahnutí prípravkov zlata. Ale niekedy svrbivá vyrážka trpiaca pacientom mesiace, a dokonca aj s antihistaminikami neprinesie úľavu.

Zlatá dermatitída sa zhoršuje pod vplyvom ultrafialového žiarenia, takže ak má pacient túto komplikáciu, je kontraindikované dlhodobo zostať na slnku. V pokročilých prípadoch dermatitídy sa koža stáva hnedou a samotná vyrážka je cyanotická. Je to škvrna zo zlata, ktorá vystupuje cez kožu. V lekárskej praxi existovali dokonca epizódy nekrózy malých oblastí kože u pacientov, ktorí včas nezrušili auroterapiu. Pacient by mal byť starostlivo sledovaný včas, aby diagnostikoval zlatú dermatitídu a nezamieňal ju s banálnym ekzémom alebo sa jej zbavil.

Druhá najvyššia miera komplikácií v pozadí aurotherapy sú rôzne zápalové procesy na slizniciach: v ústach, na očiach, vagína, hrdlo a črevá. Na treťom mieste - neinfekčná hepatitída a žltačka kože. Všetky tieto problémy sa riešia veľmi rýchlo zrušením auroterapie a predpisovaním prednizolónu.

Existuje však aj skutočne impozantný vedľajší účinok - "zlatá nefropatia". Táto komplikácia môže viesť k úplnému zlyhaniu obličiek. Zlúčeniny zlata sa preto vôbec nezahŕňajú do základnej terapie reumatoidnej artritídy, ak pacient zistil červené krvinky a proteíny pri analýze moču. V prípade, že sa už počas liečby prípravkami zlata získajú zlé testy, okamžite sa ich príjem zastaví.

Bezpečnostné opatrenia pri auroterapii

Komplikácie a vedľajšie účinky na pozadí auroterrapie sa prejavujú takmer okamžite (po 2-3 mesiacoch), alebo sa vôbec nevyskytujú u pacienta, hoci samozrejme existujú výnimky. Dozorný lekár starostlivo sleduje stav pacienta v počiatočnom štádiu terapie zlata: skúma kožu, oči a oči, pravidelne absolvuje testy krvi a moču (najmenej raz za mesiac). Ak sa vyskytla vyrážka, vredy v ústach, červené krvinky a bielkoviny v moči - prípravky z zlata sú zrušené. Zlý krvný test (zníženie počtu červených krviniek, krvných doštičiek, hemoglobínu, neutrofilov) tiež slúži ako dôvod na zrušenie auroterapie.

Prečo, s takým pôsobivým zoznamom možných komplikácií, stále zostávajú prípravy zlata relevantné? Po prvé, potom je ich účinnosť v priemere vyššia ako účinnosť iných zložiek základnej terapie RA. Okrem toho, auroterapia je osvedčenou metódou, ktorá bola testovaná už niekoľko rokov na tisícoch pacientov. Z dobre zapomenutého starého je vždy ťažké odmietnuť v prospech nového známeho.

Cytotoxické lieky: potláčajúcu imunitu

Kratšie Slovo "cytostatické činidlá" bežne označuje prípravky zo skupiny imunosupresív (Remicade, Arava, metotrexát, cyklosporín, azatioprín, cyklofosfamid a ďalšie). Všetky tieto lieky potláčajú bunkovú aktivitu vrátane aktivity imunitných buniek. Ako viete, reumatoidná artritída má autoimunitnú povahu, takže nie je prekvapujúce, že sa lieči cytostatikami. Samotná technika bola prijatá reumatológmi u onkológov, ktorí bojujú s pomocou cytostatiky ďalšou strašnou hrozbou - rakovinou.

Boli to cytostatiká a primárne metotrexát, ktorý premiestňoval zlato z vedúcich pozícií v liečbe RA. Imunodepresanty úspešne liečili nielen reumatoidnú, ale psoriatickú artritídu. Prípravy tejto skupiny teraz tvoria základ základnej terapie RA. Táto skutočnosť často strachuje pacientov, pretože takmer úplne zbavená imunity je strašná. Ale majte na pamäti, že v reumatológii použité oveľa nižšie dávky cytostatík ako v onkológii, prečo mať strach z týchto strašných vedľajších účinkov, ktoré sú pozorované u pacientov s rakovinou, to nie je nutné.

Výhody a nevýhody imunosupresív

Prvou výhodou cytostatiky je ich vysoká účinnosť pri relatívne nízkej dávke. U pacientov s reumatoidnou artritídou sa podáva v dávke 5-20 krát menej imunosupresívne, ako u pacientov s rakovinou, ale takmer 80% prípadov je dostačujúca na dosiahnutie uspokojivého terapeutického účinku. Najlepšie cytostatiká sa osvedčili v liečbe závažnej formy reumatoidnej artritídy s vysokou mierou progresie ochorenia.

Druhou nepochybnou výhodou v prospech užívania cytotoxických liekov je nízka frekvencia a malá závažnosť vedľajších účinkov. Len pätina pacientov sa sťažuje na nepríjemné príznaky:

Kvapalná stolica alebo zápcha;

Pocit, ako keby koža "husacie kohúty."

Keď tieto lieky zrušia alebo upravia dávkovanie, tieto vedľajšie účinky zmiznú sami. Pre prevenciu, raz za mesiac, pacient vyšetruje krv a moč, aby bol problém včas zistený. Môže dôjsť k poruche funkcie obličiek, pečene a útlmu hematopoézy. Ale zvyčajne sú cytotoxické lieky dobre znášané a mesiac po začiatku liečby možno pozorovať zlepšenie stavu pacienta s reumatoidnou artritídou.

Na liečenie reumatoidnej artritídy používajú moderní reumatológovia tri imunosupresíva: metotrexát, arava a remicade. Pozrime sa na zásluhy a nedostatky každej drogy.

metotrexát

Skôr sme už niekoľkokrát spomenuli metotrexát a nie je to náhoda, pretože tento konkrétny cytostatický liek je uznávaným vodcom základnej terapie RA. Je veľmi výhodné ju užívať: jedenkrát týždenne pacient potrebuje piť jednu kapsulu s dávkou 10 mg. Zvyčajne sa lekár a pacient dohodnú, aký deň v týždni budú mať "metotrexát" dlhé mesiace. Napríklad v pondelok alebo štvrtok bude pacient musieť teraz užívať tieto pilulky, takže je ťažké zabudnúť alebo zabudnúť.

Zlepšenie blahobytu možno zvyčajne povedať po 4-6 týždňoch od začiatku užívania lieku a po pretrvávajúcom a výraznom pokroku v liečbe - po 6-12 mesiacoch. Existuje jedna dôležitá poznámka: v deň "metotrexátu" nie je možné užívať NSAID, ktoré sú vo väčšine prípadov zahrnuté do základnej liečby RA. Akýkoľvek ďalší deň v týždni môžete bezpečne pokračovať v liečbe nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Arava (leflunomid)

Arava sa považuje za veľmi sľubnú imunosupresívnu látku a mnohí reumatológovia prenášajú pacientov na túto novú drogu. Existujú však aj lekári, ktorí považujú arava za ťažší liek s horšou toleranciou ako metotrexát. Vo všeobecnosti možno povedať, že arava je predpísaná ako alternatíva k metotrexátu, ak táto spôsobila pacientovi vedľajšie účinky.

Arava sa odporúča pre pacientov s veľmi rýchlym priebehom a rýchlym rozvojom reumatoidnej artritídy, keď v prvom roku ochorenia sú vážne problémy s kĺbmi až po stratu mobility. Približne jeden mesiac po začiatku postupu sa zvyčajne objavujú prvé pozitívne zmeny a o šesť mesiacov neskôr - trvalé zlepšenie zdravia kostí.

Remicade (infliximab)

Ďalšou novinkou v arzenáli revmatológov je remikáda liekov.

Líši sa od metotrexátu, aravy a iných imunosupresív pomocou dvoch znakov:

Veľmi vysoké náklady.

Vzhľadom k tomu, najnovšie funkcie, Remicade zvyčajne hovorí niečo ako záchranné lano pre pacientov s ťažkou formou rýchlo postupujúcej reumatoidnej artritídy, čo absolútne nepomôže metotrexát a iné cytotoxické lieky dostupné. Dva ďalšie dôvody na nahradenie metotrexátu remicádou sú zlá tolerancia a potreba urýchleného zníženia dávky kortikosteroidov, ktoré sú tiež súčasťou základnej terapie RA. Ako môžete vidieť, existuje dostatok dôvodov na vymenovanie remakeidu, ale niekedy sú prevážené vysokými nákladmi na drogu.

Vysoká účinnosť a rýchlosť účinku remicade má opačnú stránku: táto liek má veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií. Skôr ako začnete užívať liek, musíte starostlivo preskúmať pacienta a uzdraviť úplne všetky zápaly, ktoré sa v ňom nachádzajú, dokonca aj skryté a pomalé. V opačnom prípade po začatí liečby v podmienkach utláčanej imunity všetky tieto infekcie "pozdvihnú hlavu" a povedú k vážnym problémom, vrátane sepsy.

Pri možných vedľajších účinkoch, medzi ktoré patrí svrbivá vyrážka, sa odporúča preventívne bojovať s pomocou antihistaminík. Je veľmi dôležité, aby ženy boli opatrne chránené pri remikáde, pretože tehotenstvo aj laktácia sú počas tohto obdobia absolútne nemožné. Okrem toho môžete premýšľať o materstve aspoň šesť mesiacov po ukončení liečby remicádou.

Iné cytotoxické látky

Samozrejme, existujú aj iné imunosupresíva, vrátane cenovo dostupnejších:

Všetky tieto lieky sa však počas klinických štúdií ukázali ako na najlepšej strane - frekvencia vedľajších účinkov je veľmi vysoká, navyše komplikácie sú spravidla závažnejšie ako pri užívaní rovnakého metotrexátu. Zastavenie trojitej najžiadanejšej cytostatiky v základnej terapii RA je preto účelné len vtedy, ak nemá žiadny účinok alebo je zle tolerované.

Liečba reumatoidnej artritídy s antimalarickými liekmi

Prípravy Delagil (rezohin, chlorochín, hingamin) a Plaquenil (gidrohlorin, gidroksihlorin) veľmi dlho používa v medicíne ako prostriedok proti tropické choroby - malárie. Ale kde je reumatoidná artritída, opýtajte sa. Faktom je, že v polovici minulého storočia, vedci, ktorí hľadali aspoň nejaký nový a účinný liek na liečbu reumatoidnej artritídy, sa snažil takmer všetky druhy protizápalových liekov na liečbu reumatoidnej artritídy bola dlho považovaná za zvláštny druh infekcie. Jedna z týchto štúdií priniesla dobré správy - delagil a plakvenil spomaľujú priebeh RA a znižujú závažnosť prejavov.

Napriek tomu sú antimalarické lieky v modernej základnej terapii RA snáď najviac skromné ​​miesto, pretože majú len jednu výhodu - dobrú znášanlivosť. A ich nedostatok je jeden, navyše veľmi vážny - konajú veľmi pomaly (zlepšenie nastáva až po šiestich mesiacoch alebo rokoch) a dokonca aj v prípade úspechu dávajú slabý terapeutický účinok.

Prečo lekári neodmietli antimalarickú liečbu?

Prirodzená otázka, pretože existujú lieky, ktoré účinkujú rýchlejšie a fungujú lepšie. Ale medicína je jedným z tých odvetví vedy, kde predsudky a základná zotrvačnosť sú veľmi silné. Ešte pred tridsať rokov základňa RA terapie bolo založené na nasledujúcom princípe: prvý Delagil a Plaquenil, potom zlato, ak nechcete pomôcť - D-penicilamínu alebo imunosupresíva, a to aj keď všetko ostatné zlyhá - kortikosteroidy. To znamená, že bol zvolený smer od najviac neškodných po najnebezpečnejšie. Ale ak o tom premýšľate, tento princíp tvorby základnej terapie je vo vzťahu k pacientovi kriminálny.

Predpokladajme, že osoba má akútnu, rýchlo sa rozvíjajúcu reumatoidnú artritídu so silným bolestivým syndrómom a rýchlo sa rozkladajúcim kĺbom. Je rozumné počkať pol roka, zatiaľ čo protimalarické lieky budú fungovať (otázka je, bude to fungovať?), Ak je možné predpísať silnejšie a účinnejšie lieky? Aj keď sa vyskytnú vedľajšie účinky, je lepšie, ako len sledovať ľudí trpia, a ako stav kĺbov katastrofálne zhoršuje každý deň.

Existujú však prípady, keď sú antimalarické lieky stále relevantné:

Pacient veľmi zle prevádza všetky ostatné lieky zo základnej terapie RA;

Lieky považované za účinnejšie nemali žiadny účinok;

Reumatoidná artritída prebieha veľmi jemne a vyvíja sa pomaly, takže nie je potrebné uchýliť sa k najsilnejším, ale nebezpečným spôsobom.

Liečba reumatoidnej artritídy s liečivami zo skupiny sulfonamidov

Salazopyridazín a sulfasalazín sú dva lieky zo skupiny sulfónamidov, ktoré sa úspešne používajú pri liečení reumatoidnej artritídy.

Ak sa pokúsite vytvoriť hitparádu z hľadiska účinnosti medzi liečivami základnej terapie RA, potom to bude vyzerať takto:

V prvom rade metotrexát;

Na druhé - zlaté soli;

Na treťom mieste - sulfónamidy a D-penicilamín;

Štvrtý - antimalarické lieky.

Sulfónamidy teda nemôžu byť zaradené medzi vedúcich pracovníkov v oblasti účinnosti, ale majú obrovské výhody:

Dobrá znášanlivosť (výskyt vedľajších účinkov - 10 - 15%);

Nízka závažnosť komplikácií, ak existujú;

Nedostatok sulfónamidov je len jeden, ale významný - konajú pomaly. Prvé zlepšenia sú viditeľné iba tri mesiace po začiatku liečby a po rokoch sa zvyčajne pozoruje stabilný pokrok.

Liečba reumatoidnej artritídy s D-penicilamínom

D-penicilamín (distamin, kuprenil, artamin, trolovol, metalkaptaza) takmer nikdy zahŕňajú základné terapiu RA, ak je pacient rezistentný k metotrexátu, a aurotherapy. Je mierne nižšia ako uvedené lieky v účinnosti, ale významne ich prekračuje v počte možných vedľajších účinkov, výskyte a závažnosti komplikácií. Preto jediný dôvod na vymenovanie D-penicilamínu - nedostatok pokroku v liečbe zlata a metotrexátu alebo ich zlá znášanlivosť.

D-penicilamín je veľmi toxická látka, ktorá spôsobuje negatívne vedľajšie reakcie v takmer polovici prípadov liečby séropozitívnej reumatoidnej artritídy a tretina prípadov séronegatívnej RA. Prečo to však stále používajú lekári?

Pretože niekedy jednoducho neexistuje žiadna iná cesta. Auroterapia a cytostatika boli skúšané, nie je výsledok. Alebo musel zrušiť kvôli zlej prenositeľnosti. A ochorenie rýchlo postupuje. Potom revmatológ v arzenáli má len jednu, hoci nebezpečnú, ale v skutočnosti jediná silná droga - D-penicilamín. Toto je situácia, keď koniec ospravedlňuje prostriedky. Ak dôjde k negatívnej reakcii tela, liek môže byť vždy zrušený. Preto je lepšie ho menovať ako nerobiť nič.

V rukáve je trumpová karta v D-penicilamíne a trúbka v rukáve - táto droga je dobrá pre tých pacientov, ktorí mali komplikácie v srdci, obličkách alebo pľúcach - napríklad sa vyvinula amyloidóza. Pri uspokojivej tolerancii sa D-penicilamín užíva 3-5 rokov za sebou, potom sa niekoľko rokov prerušujú a opakujú priebeh. V tomto prípade liek nestráca svoju účinnosť, ako sú napríklad soli zlata, ktoré je lepšie dlhodobo nezrušiť. Bohužiaľ, v malej časti pacientov (približne 10%), po dočasnom zlepšení zdravotného stavu, dochádza k výraznému zhoršeniu.

Základná terapia: hlavné zistenia

Zvážili sme výhody a nevýhody všetkých piatich skupín liekov na zozname tzv. Základnej terapie reumatoidnej artritídy. V tomto príbehu tak často blysol frázu o komplikáciách, vedľajších účinkov a nebezpečenstvo, ktoré mimovoľne vyvoláva otázku - aké sú povinné liečba reumatoidnej artritídy, ak je na jednej strane hoja (a dokonca ani vtedy nie vždy), a na druhej strane mrzákov (takmer vždy )?

Táto otázka, samozrejme, návšteva hlavy všetkých pacientov s reumatoidnou artritídou bezprostredne po inscenácie nepríjemné diagnózy. Mnoho sedieť na zdravie fór a počúvať nahnevaný odseknutie tam, ktorého podstatou je možné uvedené v jednej vete: "Stal som sa obeťou lekárske chyby a všeobecne lekári nevedia, ako na liečbu reumatoidnej artritídy" Toto tvrdenie nie je ďaleko od pravdy v tej časti, ktorá sa vzťahuje k nedostatku vedomostí. Vzhľadom k tomu, aby presne vedeli, ako liečiť ľudí z vážnou chorobou nevysvetliteľné povahy, nemôže vedieť, okrem toho, že Pán Boh.

Výber základnej terapie pre každého jednotlivého pacienta s reumatoidnou artritídou trvá v priemere asi šesť mesiacov. Nájsť najvhodnejší liek na kratšie obdobie je takmer nemožné, bez ohľadu na to, ako profesionálny je reumatológ, a bez ohľadu na to, aký brutálny mohol mať. A predpovedať, ako sa drogy prenášajú, nie je nikoho vôbec podané.

Takže nie je možné začať túto základnú terapiu? Prečo mučiť osobu? No, áno, nech sa ochorenie vyvinie čo najrýchlejšie, aby človek mohol skoro zomrieť, potom iste prestane trpieť. Prax ukazuje, že ak sa základná liečba začne ihneď, ihneď po diagnostikovaní, existuje viac ako slušná šanca spomaliť priebeh ochorenia alebo dokonca dosiahnuť stabilnú remisiu. Ale prípady, keď pacient s reumatoidnou artritídou nedostal žiadnu liečbu a náhle sa zotavil, liek nevie.

Zamyslite sa nad sebou, ak existuje aspoň malá šanca na predĺženie vášho života alebo života milovaného človeka, začnete premýšľať o vedľajších účinkoch? Samotná choroba vám zabezpečí takéto vedľajšie účinky, ktoré drogy nemajú sen a čoskoro.

Liečba reumatoidnej artritídy nesteroidnými protizápalovými liekmi

Nesteroidné protizápalové lieky, budeme aj naďalej odkazovať na príbeh ako skratku NSAIDs, takže je vhodnejšie. Táto skupina zahŕňa:

Ketoprofén (ketorolak, ketóny);

Pri liečení reumatoidnej artritídy tieto lieky pôsobia ako prvá pomoc pri bolesti kĺbov. Znižujú nielen bolestivé pocity, ale aj zápal v kĺbových a periartikulárnych tkanivách, takže ich použitie sa v každom prípade odporúča. Prečo sme do skupiny základných liekov liečby RA nezačlenili diklofenak alebo ibuprofén? Pretože sa s touto chorobou neliečia a nijako ju neznížia. Fungujú symptomaticky, ale zároveň kvalitatívne zlepšujú život pacienta s reumatoidnou artritídou.

Samozrejme, užívanie NSAID je konštantné a pri dlhodobom používaní zriedkavo to, čo liek neprináša vedľajšie účinky. Preto je dôležité vybrať správne nesteroidné protizápalové lieky pre konkrétneho pacienta a rozumne užívať liek bez toho, aby ste prekročili dávku. Ako to urobiť, poďme ďalej hovoriť.

Kritériá pre výber NSAID

Prvým kritériom je toxicita, preto sú po prvé RA pacientom predpísané najmenšie toxické NSAID, ktoré sa rýchlo vstrebávajú a rýchlo sa vylučujú z tela. Po prvé, to je ibuprofén, ketoprofén a diklofenak, rovnako ako selektívne protizápalových liekov movalis, ktoré budeme diskutovať podrobnejšie nižšie. Ketorolak, piroxikam a indometacín sa vylúčia z tela dlhšie, navyše môžu spôsobiť duševné poruchy u starších pacientov. Preto sú tieto tri lieky predpísané obvykle mladým pacientom, ktorí nemajú problémy s pečeňou, obličkami, žalúdkom a srdcom. Potom nie je pravdepodobnosť vedľajších účinkov a komplikácií vysoká.

Druhým kritériom je účinnosť NSAID a tu je všetko veľmi subjektívny. Pacient s reumatoidnou artritídou spravidla užíva každú z liekov odporúčaných lekárom do týždňa, aby cítil výsledok v ich pocitoch. Ak človek hovorí, že všetko bolí z diklofenaku, ale ibuprofén dobre pomáha, lekár zvyčajne s ním súhlasí.

Keď už hovoríme o subjektivite, nemožno sa zmieniť o sile návrhu, čo je obvyklý pokyn pre drogu. Tak, mnoho pacientov, po prečítaní zhrnutie na diklofenak, kde poctivo a úprimne maľované všetkých jej možných vedľajších účinkov, hrôzou zvieral hlavu a hovoria, že tieto tabletky nikdy nebude piť. V skutočnosti diklofenak nie je nebezpečnejší než aspirín, ktorý ľudia z akéhokoľvek dôvodu pijú takmer niekoľko. Len aspirín nemá krabičku s podrobnými pokynmi.

Zhrňujúc, povedzme, že pri hodnotení účinnosti NSAID je potrebné vziať do úvahy nielen vaše pocity (pomáha / nepomáha), ale aj pravidelné údaje z prieskumov, ktoré ukazujú všeobecný stav Vášho tela a kĺbov najmä. Ak sa vyskytli vedľajšie účinky (činnosť vnútorných orgánov sa zhoršila) a kĺby sa zapálili, je rozumné prejsť na iný NSAID podľa odporúčania lekára.

Liečba reumatoidnej artritídy selektívnymi protizápalovými liekmi

Táto skupina liekov zahŕňa movalis - relatívne novú drogu, ktorá bola vytvorená špeciálne pre dlhodobý nepretržitý príjem s cieľom minimalizovať možné vedľajšie účinky. Keď sa vrátime k subjektívnosti hodnotení, povieme, že väčšina pacientov s RA nájde nie menej a niekedy ešte účinnejšiu anestetiku. Navyše movalis je veľmi dobre znášaný a zriedkavo spôsobuje negatívne reakcie tela, čo sa nedá povedať o NSAIDs, ktorých príjem je často sprevádzaný tráviacimi poruchami.

Pod dohľadom lekára movalis môže byť prijatý niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov v rade, ak je taká potreba. Veľmi pohodlné a skutočnosť, že na zmiernenie bolesti chýba jedna tableta, ktorá je opitá buď ráno, alebo pred spaním. Existuje tiež movalis vo forme rektálnych čapíkov. Ak je bolestivý syndróm veľmi intenzívny, môžete sa uchýliť k injekcii movalis. Počas obdobia exacerbácie reumatoidnej artritídy pacient často musí podávať injekcie počas celého týždňa a až potom prejsť na tablety. Je však povzbudivé, že Movalis po prvé pomáha takmer všetkým pacientom a po druhé má takmer žiadne kontraindikácie.

Liečba reumatoidnej artritídy kortikosteroidmi

Ďalším "požiarom" a symptomatickou metódou zmiernenia stavu pacientov s reumatoidnou artritídou je použitie kortikosteroidných hormónov (ďalej len "kortikosteroidy").

Patria medzi ne:

Metylprednizolón (medrol, depot-medrol, metipred);

Triamcinolol (triamsinolol, polcortolón, Kenalog, kenacort);

Betametazón (celeston, flosterón, diprospán);

Kortikosteroidy sú veľmi populárne na západe, kde sú predpísané pre takmer všetkých pacientov s RA. Ale v našej krajine sú lekári rozdelení do dvoch protichodných táborov: jeden obhajuje prijímanie hormónov, zatiaľ čo iní vehementne odmietajú túto techniku ​​a nazývajú ju extrémne nebezpečnou. Preto pacienti, ktorí si želajú byť vedomí všetkých správ zo sveta lekárstva, čítajú rozhovory s americkými a ruskými reumatológmi a začínajú zmätok: kto veriť? Budeme sa snažiť pochopiť.

Užívanie kortikosteroidov spôsobuje rýchle zlepšenie pohody pacientov s RA: bolesť zmizne, tuhosť pohybu a zimnica zmizne ráno. Samozrejme, toto sa nemôže radovať, ale automaticky priradí ošetrujúcemu lekárovi postavenie "profesionála". Pilulky pomohli - doktor je dobrý, nepomohol - lekár je zle, všetko je jasné. A na západe, pocit vďačnosti lekárovi je zvyčajne vyjadrený z hľadiska peňazí. To je dôvod, prečo sú "dobrí" lekári omnoho viac ako "zlých" lekárov.

V našej krajine, v podmienkach bezplatného lekárskeho poistenia, lekár bude trikrát premýšľať pred priradením hormónov pacientovi. Pretože čas prejde a ten istý lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou musieť rozdeliť dôsledky takejto terapie.

Nebezpečenstvo hormonálnej liečby

Čo je tak nebezpečné pri užívaní kortikosteroidov? Jedná sa o stresové hormóny, ktoré majú silný negatívny vplyv na všetky orgány. Pokiaľ si človek vezme to, je to v poriadku, ale je potrebné zastaviť a choroba sa aktivuje trojnásobnou silou. Ak kĺby zbytočne ublížili, že to bolo celkom možné vydržať, teraz je to neznesiteľné a nič nepomáha.

Takže môžete udržať pacienta na hormónoch po celú dobu? Je absolútne nemožné, pretože jednak časom prinesú menšie a menší vplyv, a za druhé, bude negatívny dopad na vnútorných orgánoch hromadia a sčítať, kým mať za následok závažné havárii.

Tu sú len niektoré z možných následkov:

Syndróm Itenko-Cushinga - strašné napučiavanie a hypertenzia v dôsledku príliš pomalého stiahnutia sodíka a tekutiny z tela;

Zvýšená hladina cukru v krvi a v dôsledku toho diabetes mellitus;

Znížené ochranné vlastnosti tela, časté prechladnutie;

Mesačný oválny tvar tváre;

Konvulzívne záchvaty a psychózy;

Nespavosť a nekontrolované excitácie nervového systému.

Strašidelný zoznam, však? Zvyčajne, ak existuje aspoň jeden závažný vedľajší účinok, kortikosteroidy sú okamžite zrušené, ale potom začne najhoršie - telo protestuje proti zrušeniu. Toto sa prejavuje v zvlnenom raste zápalového procesu v kĺbových a periartikulárnych tkanivách a najsilnejších bolestiach, ktoré nemožno zrušiť. Hormóny sa pokúšajú postupne zrušiť, aby sa zabránilo takým následkom šoku.

Ak chcete piť alebo nie piť hormóny?

Ale ako sa môžu opiť, ak to ohrozuje takéto hrozné dôsledky, pýtate sa. Skutočne, kortikosteroidy v určitom štádiu nutne prestávajú prinášať úľavu a začnú poškodzovať pacienta. Existujú však situácie, kedy málo ziel musí zvoliť menej. Niekedy nie je pacient nikde horšie, a okrem toho iba hormóny môžu zmierniť jeho stav. Hovoríme o pacientoch so syndrómom Still, Feltyho syndrómu, reumatickej polymyalgie a ďalších ťažkých komplikácií.

Inteligentný a expertné vizionár určiť len hormóny, ako pacient s reumatoidnou artritídou je vo veľmi pokročilom štádiu aktivity, sedimentácie erytrocytov prekračujúce hodnoty, hladiny C-reaktívneho proteínu v krvi ultraboundary, navyše zápalový proces nie je zastavený pomocou NSAID.

Záver je nasledovný: kortikosteroidy by mali byť predpísané pacientovi s reumatoidnou artritídou v prípade, že očakávaný prínos liečby prevyšuje pravdepodobnú škodu.

Fyzikálno-mechanické metódy liečby reumatoidnej artritídy

Medzi takéto metódy patrí odvodnenie hrudného lymfatického potrubia, lymfocytóza, plazmaferéza a ožarovanie lymfatického tkaniva. Každý z vyššie uvedených postupov je docela účinný, ale má niekoľko nedostatkov. Pozrime ich podrobne.

Odvodnenie hrudného lymfatického potrubia

Tento postup vyžaduje zložité zdravotnícke zariadenie. Lekár s odvodňovacím zariadením preniká do hrudnej kanál pacienta odteká všetok lymfu, umiestni ju do špeciálnej odstredivky, ktoré sa točia a oddeľuje obsah na čistú lymfy a bunkový odpad, odpad mikrobiálne život a ďalšie "odpad". Úplne vyčistená lymfa sa odčerpáva do hrudného kanálika.

Pár týždňov po podaní sa pacient začína cítiť oveľa lepšie, ale tento účinok trvá len mesiac. Potom sa vyčistená lymfa znova naplní škodlivými nečistotami, pretože táto choroba sa nijak nezmizla. To je dôvod, prečo sa drenáž lymfatického potrubia takmer nepoužíva v modernej praxi liečby reumatoidnej artritídy. Postup je zložitý, drahý, ale účinok sa zachováva veľmi skromne.

Limfotsitoforez

Tento postup je tiež veľmi nákladný a je vykonávaný na špičkových zdravotníckych zariadeniach vo veľkých zdravotníckych zariadeniach. Doktor, tak ako to bolo, "rozreže" do cirkulujúceho krvného obehu pacienta, aby krv prešla špeciálnou centrifúgou a tam boli z nej odstránené monocyty a lymfocyty. Počas štyroch hodín, počas ktorých sa vykonáva lymfocytóza, sa z krvného obehu pacienta môže odstrániť približne 12120 lymfocytov.

Prečo je to potrebné a čo to dáva? Lymfocyty alebo bunky imunitného systému sú satelitmi zápalového procesu. To je dôvod, prečo sa reumatológ nikdy raduje vidieť zvýšenú hladinu lymfocytov vo výsledkoch krvných testov. Ak sa aspoň časť týchto buniek odstráni z krvného riečiska, pacientova RA sa okamžite zlepší. Je pravda, že tento účinok, ako v predchádzajúcom prípade, bude trvať len asi mesiac. Preto sa lymfocytóza používa veľmi zriedkavo.

plazmaferéza

Procedúra plazmaforézy trvá približne šesť hodín, počas ktorých sa z pacientovho veľkého objemu krvi odstráni plazma obsahujúca škodlivé zložky: zápalové mediátory, agresívne imunitné bunky, reumatoidný faktor, strata života baktérií. "Zlá" plazma je nahradená darcom alebo albumínom. Jedným spôsobom je možné odobrať z tela 40 ml plazmy na každý kilogram hmotnosti pacienta. Plasmapheresis sa uskutočňuje v priebehu 15-20 procedúr, liečba trvá asi jeden a pol mesiaca.

Prečo také utrpenie? Plazmoforéza veľmi znižuje parametre ESR a ESR, znižuje počet imunoglobulínov v krvi a pacient sa začína cítiť oveľa lepšie. Sú však možné aj negatívne dôsledky: edém, pokles hemoglobínu, nedostatok draslíka. Pri vedľajších účinkoch je celkom možné zvládnuť, prínos postupu prevažuje nad rizikom.

Hlavnými nevýhodami plazmaforezie sú jej vysoké náklady a krátke trvanie terapeutického účinku. Pozitívny výsledok pretrváva niekoľko mesiacov a potom sa musí opakovať. Napriek tomu sa často používa plazminoforéza, najmä pri náhlom akútnom vývinu reumatoidnej artritídy a v prípade oneskorenia voľby liekov na základnú liečbu. Práve plazmaferéza umožňuje ošetrujúcemu lekárovi získať čas a zabrániť smrteľnému zhoršeniu stavu pacienta.

Ožarovanie lymfatického tkaniva

Technika ožarovania lymfatického tkaniva sa najskôr aplikovala v roku 1980 a odvtedy sa aktívne používa. Podstatou toho je podriadenie lymfatických uzlín, sleziny a týmusovej žľazy pacienta na ožarovanie. V jednej relácii pacient dostane od 150 do 220 rad, na liečbu - 4000 rad. Takmer vo všetkých prípadoch je liečba účinná a umožňuje znížiť dávku kortikosteroidov a NSAID alebo dokonca ich úplne opustiť. Účinok pretrváva dlho - 1-2 roky.

Rovnako ako akákoľvek liečebná metóda spojená so žiarením, ožarovanie lymfatického tkaniva má vedľajšie účinky. Niektorí pacienti majú všeobecnú slabosť, nevoľnosť a zníženie hladiny leukocytov v krvi. Napriek tomu sa tento postup úspešne používa na liečbu reumatoidnej artritídy, a to v našej krajine aj na západe.

Lokálna liečba reumatoidnej artritídy v aktívnom štádiu

Zmiernenie stavu pacienta s reumatoidnou artritídou v aktívnom štádiu môže byť pomocou hormonálnych injekcií v kĺbovom vaku, laserovej terapii, kryoterapii, špeciálnych mastiach a krémoch. Zvážte výhody a nevýhody každej metódy.

Intra-artikulárne podávanie kortikosteroidov

Podstatou tejto techniky je vstreknutie do spoločnej dutiny hormonálnych prípravkov zo skupiny kortikosteroidov (o ktorých sme hovorili vyššie). Môže to byť prednizolón, celeston, hydrokortizón, depot-medrol, diprospan, flosterón alebo kenalog. Po ukončení procedúry sa pozoruje rýchly a výrazný pozitívny účinok: zápal stráca, bolesť klesá alebo dokonca úplne prechádza.

Injekcie kortikosteroidov sú "sanitkou" pre kĺby. Zavedenie hormónov priamo do kĺbu sa vykonáva, keď je zdravotný stav pacienta úplne poľutovaniahodný a žiadne iné opatrenia, vrátane príjmu NSAID a mohvalov, pomôžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Zvyčajne po injekcii sa pacient cíti dobre mesiac, ale v závažných prípadoch sa musí postup opakovať každých 10 dní. Častejšie to nie je možné, inak kortikosteroidy začnú škodlivo pôsobiť na telo ako celok.

Okrem toho lekári silne neodporúčajú hormonálne injekcie do toho istého kĺbu viac ako osemkrát. To môže spôsobiť deštruktívne zmeny chrupavkového tkaniva, väzy a svalov okolo kĺbu. Ukazuje sa, že pre dočasné zlepšenie zdravotného stavu bude pacient musieť zaplatiť neúnosnú cenu.

Laserová terapia

Laserové lúče majú priaznivý účinok na telo osoby trpiacej reumatoidnou artritídou v akomkoľvek štádiu činnosti. Ak v okamihu, keď dôjde k exacerbácii ochorenia, sa ulnarové záhyby pacienta ožarujú laserom. Týmto spôsobom zlepšíte kvalitu krvi a poskytnete kompletnejší prívod krvi do orgánov a tkanív. Predpokladá sa, že laserové lúče tiež normalizujú imunitný stav pacientov s RA. Táto technika sa úspešne používa ako samostatne, tak aj v kombinácii so základnou terapiou, o ktorej sme napísali vyššie.

Po uplynutí obdobia exacerbácie ochorenia nemá pacient akútny zápalový proces, telesná teplota sa nezvyšuje, je možné priamo ožarovať oblasť kĺbov laserom. V prvých týždňoch po ukončení procedúry môže dôjsť k dočasnému zhoršeniu pohody a zvýšeniu syndrómu bolesti. Avšak u 80% pacientov dochádza k zlepšeniu, ktoré trvá niekoľko mesiacov.

Priebeh liečby sa zvyčajne skladá z 15-20 procedúr a vykonáva sa s jedným dňom. Ožarovanie laserom nepomôže pacientom v posledných štádiách reumatoidnej artritídy - paralyzovanej, so skrútenými kĺbmi. Avšak v počiatočných štádiách a počas remisie je tento účinok veľmi účinný a jednoducho užitočný.

Existuje niekoľko dôležitých kontraindikácií laserového ožarovania:

Prítomnosť v tele z akýchkoľvek nádorov, vrátane benígnych;

Choroby krvi, napríklad slabá koagulácia;