Vykĺbenie ramena: príznaky, liečba

Najviac mobilné v ľudskom tele sú ramenné kĺby. Vďaka svojmu zariadeniu môžeme zdvihnúť ruku, vziať ju na jednu alebo druhú stranu, dosiahnuť krk alebo hlavu. Je to ich obrovská mobilita, ktorá výrazne uľahčuje prítomnosť rôznych funkcií našich rúk, ktoré nás robia schopnosťou vykonávať veľa akcií a získavať rôzne zručnosti.

Pohyb v ramennom kĺbe môže byť vykonaný v troch rovinách. Pre takúto špeciálnu supermobilitu však tento spoj musí platiť nízkou stabilitou. Je usporiadaná tak, že oblasť dotyku medzi kĺbovej dutiny lopatky a ramennej hlavy je malý, a dokonca prítomnosť chrupavkového pere, ktorá ho obklopuje, a mierne zvyšuje plochu kontaktu medzi spoločných zložiek, neposkytuje dostatočnú stabilitu ramenného kĺbu. Preto je stabilita tejto časti pohybového aparátu často sa pokazí a človek príde vykĺbil rameno (alebo humerálnej hlavu ramenného kĺbu). Podľa štatistiky je taká trauma okolo 55% všetkých traumatických dislokácií.

V tomto článku sa budeme oboznámiť s hlavnými príčinami, typmi, symptómami a metódami diagnostiky a liečby ramenných dislokácií. Tieto informácie pomôžu včas predpokladať prítomnosť takejto traumy, riadne poskytnúť obeti pomoc a urobiť správne rozhodnutie o potrebe povinnej liečby traumatológa.

Trochu histórie

V roku 2014 sa v časopise Injury verejnosť dozvedela o jednom zaujímavom vedeckom fakte, ktorý súvisí s dislokáciou ramien. Skupina talianskych vedcov vedená M. Bevilacquou uskutočnila štúdiu o Turínskom plátne. Odborníci si všimli, že medzi úrovňou ramena, ramena a predlaktia odtlačku Kristovho tela je podstatná asymetria a chrbtica nie je odchýlená od boku. Toto usporiadanie kostí môže byť pozorované iba pri anteropostexálnej dislokácii hlavy humeru z kĺbu. S najväčšou pravdepodobnosťou bola taká trauma dosiahnutá ukrižovaná v čase, keď bol odstránený z kríža.

Malá anatómia

Ramenný kĺb tvoria tri kosti:

  • kĺbová dutina lopatky;
  • hlava humeru;
  • kĺbovej dutiny klavikuly.

Je potrebné poznamenať, že glenoid dutina kľúčnej kosti anatomicky nesúvisí s ramennom kĺbe, ale jeho prítomnosť má významný vplyv na jeho funkčnosť.

Tvar hlavice humeru zodpovedá tvaru kĺbovej dutiny lopatky, ktorý sa nachádza na okraji valcového chrupavky - kĺbovej peru. Tento prvok dodatočne drží kĺbovú hlavu kosti v kĺbe.

Všeobecne platí, že ramenný kĺb kapsule je vytvorená z tenkej kĺbového puzdra a väzov systém, ktorý pevne spojili s ním, jeho zahustenie. Spoločná kapsula pozostáva z spojivového tkaniva, ktoré zaisťuje fixáciu hlavy humerusu v kĺbe dutiny. Ramenný kĺb je podporovaný nasledujúcimi väzy:

  • pozostávajúci z troch lúčov (horné, stredné a spodné) kĺbovo-brachiálne väzivo;
  • korakko-brachiálne väzivo.

Dodatočná stabilita ramenného kĺbu je pripevnená k okolitým svalom:

Svaly spolu s šľachami vytvárajú otočnú manžetu okolo ramenného kĺbu.

dôvody

Najčastejšou príčinou vykĺbenia ramenného kĺbu je trauma. Za normálnych okolností, v tomto kĺbe sú vyrábané krútiaci pohyb odskrutkovaním alebo charakter, a ich amplitúdy prekročenie vedie k výstupu z kĺbového hlavy kĺbovej dutiny lopatky. Ak chcete spôsobiť takú traumu, môže padnúť na ruku, ostrý, intenzívny a neúspešný pohyb.

Niektoré dodatočné faktory môžu prispieť k výskytu vykĺbenia ramenného kĺbu:

  1. Často opakované preťahovanie väzov a kapsúl spoja. Taký predisponujúce faktor je obzvlášť charakteristické športovcov zapojených do tenis, hádzanú, volejbal, hodil projektily, plávanie a podobné športy, alebo ľudí určitých profesií, pracovná aktivita je spojená s opakovaním počtu nadbytočných pohybov. Časté a opakované traumy väzy ramenného kĺbu vedú k výraznému zníženiu jeho stability a dislokácia môže nastať pri akomkoľvek menšom traumatickom pohybe.
  2. Dysplázia kĺbovej dutiny lopatky. U niektorých ľudí po narodení je kĺbová dutina lopatky príliš malá, má zle vytvorenú spodnú časť (s hypoplázou) alebo je naklonená dopredu alebo dozadu. Takéto abnormality a niektoré zriedkavo pozorované anatomické znaky štruktúry alebo miesta vedú k zvýšenému riziku dislokácie ramien.
  3. Generalizovaná hypermobilita kĺbov. Táto odchýlka od normy sa pozoruje u 10-15% ľudí a je vyjadrená nadmernou amplitúdou pohybov v kĺbe.

Typy výkyvov

Vykĺbenie ramenného kĺbu môže byť:

  • netraumatické - ľubovoľné alebo chronické (patologické);
  • traumatické - spôsobené traumatickými účinkami.

Traumatická dislokácia môže byť nekomplikovaná alebo komplikované (v prítomnosti ďalších zranenia: zlomenina porušenie celistvosti kože, šliach sĺz, veľkých ciev a nervov).

V závislosti od trvania nárazu traumatického faktora môže byť dislokácia ramena:

  • čerstvé - keďže škoda nebola dlhšia ako 3 dni;
  • stale - od okamihu škody trvalo až 5 dní;
  • staré - pretože škoda bola viac ako 20 dní.

Navyše, dislokácia ramenného kĺbu môže byť:

  • primárne traumatické;
  • opakované (patologicky chronické).

V závislosti od miesta, ktoré zaberajú kosti kĺbu po poranení, priradia takéto typy dislokácií:

  1. Predná dislokácia (sublingválna a podkľúčová). Takéto zranenia sa pozorujú v 75% prípadov. Keď je podradená predná dislokácia, hlava humerusu sa odchyľuje dopredu a v skutočnosti ide nad rámec procesu zobáku, ktorý sa nachádza na lopatke. Pri subkutánnej prednej dislokácii sa hlava kosti ďalej odchyľuje a vstupuje do klírensu. Predná dislokácia ramena je sprevádzaná takzvaným zranením Bancratu - počas poškodenia hlava kostnej hmoty roztrhne kĺbový okraj prednej časti kĺbovej dutiny lopatky. V závažných prípadoch môžu byť takéto zranenia sprevádzané roztrhnutím kĺbovej kapsuly.
  2. Zadná dislokácia (subakútna a podkrómová). Takéto zranenia sú veľmi zriedkavé - len 1-2% prípadov. Zvyčajne vznikajú, keď spadnete na nataženú ruku. Pri takýchto dislokáciách hlava kostnej hmoty trhá kĺbu v zadnej časti kĺbovej dutiny lopatky.
  3. Axilárna (alebo nižšia) dislokácia. Takéto zranenia sa vyskytujú v 23-24% prípadov. Pri takýchto dislokáciách klesá hlava humerusu. Z tohto dôvodu pacient nedokáže znížiť poškodené rameno a neustále ho udržiava nad telom tela.

príznaky

V okamihu vysunutia kosti má obeť ostrú a intenzívnu bolesť v oblasti ramien. Ihneď potom, kvôli dislokácii hlavy, sú narušené funkcie ruky. Kĺb stráca obvyklú hladkosť jeho tvarov a horná končatina a rameno sa môžu odchýliť od boku. Keď cítite oblasť zranenia, hlava humerusu nie je určená na obvyklom mieste.

Po prijatí dislokácie sa rameno môže deformovať a vytvrdnúť a pri porovnaní poškodeného a zdravého ramenného kĺbu sa odhalí ich asymetria voči chrbtici. Okrem toho dochádza k výraznému alebo úplnému porušovaniu mobility kĺbov.

Ak sú poškodené nervy, môže byť dislokácia ramena sprevádzaná poruchou citlivosti a motorickými funkciami iných častí ruky - prstami a rukami. V mnohých prípadoch sú také traumy sprevádzané oslabením impulzu v oblasti radiálnej artérie. Tento príznak je spôsobený tým, že presunutá hlava humeru stláča nádobu.

Hlavné príznaky dislokácie ramenného kĺbu:

  • ostrú bolesť pri premiestňovaní kĺbových plôch a bodavé bolestivé pocity rôznej intenzity po poranení, zhoršené pohybmi;
  • opuch mäkkých tkanív;
  • krvácanie pod kožou v oblasti poškodenia;
  • deformácia spoja;
  • výrazné zníženie mobility;
  • zhoršený pocit v predlaktí alebo iných častiach ramena.

Keď trpí dislokácia a stav kĺbovej kapsuly. Pri absencii liečby sa v ňom zväčšuje množstvo vláknitých foriem a stráca svoju elasticitu. Nefunkčné svaly v dôsledku traumy, ktoré sa nachádzajú okolo kĺbu, postupne atrofujú.

V niektorých prípadoch je dislokácia ramenného kĺbu sprevádzaná poškodením integrity mäkkých tkanív. V reakcii na takéto poškodenie pacient trpí intenzívnou bolesťou, ale s chronickou alebo opakujúcou sa traumou je bolesť menej výrazná alebo úplne chýba.

Prvá pomoc

Na zmiernenie bolestivých pocitov a zabránenie zhoršenia rozloženia ramien by obeť mala mať pred-nemocničnú starostlivosť:

  1. Umiernte pacienta a nechajte zranenú ruku najpohodlnejšiu pozíciu.
  2. Jemne vyberte odev.
  3. Dajte pacientovi analgetické liečivo (ibuprofén, nimesulid, analgin, ketorol, paracetamol alebo iné) alebo vykonajte intramuskulárnu injekciu.
  4. Ak sú rany, ošetrujte ich antiseptickým roztokom a aplikujte obväz zo sterilného obväzu.
  5. Imobilizujte poškodený kĺb obväzom obväzu (kus utierky v tvare rovnoramenného trojuholníka). Môže byť vyrobený z improvizovaných prostriedkov. U dospelých by mali byť rozmery od 80/80/113 cm alebo viac. Predlaktie je umiestnené na šatku, takže jej stredný uhol mierne prechádza cez lak. Okraje bandáží sú zdvihnuté a zviazané za krkom takým spôsobom, že bandáž nesie rameno ohnuté v lakte. Časť tkaniva visiaca z lakťa je upevnená čapom na prednej nohe. Pri axilárnej dislokácii je nemožné toto imobilizujúce obväz, pretože obeť nemôže znížiť ruku. Pri takých traumách by mal byť pacient prepravovaný do zdravotníckeho zariadenia čo najmenšie.
  6. Ak chcete znížiť bolesť a znížiť opuch, aplikujte ľad na oblasť zranenia. Mala by sa odstrániť každých 15 minút na 2 minúty, aby sa zabránilo omrznutiu. Pamätajte na to, že pri dislokáciách a iných zraneniach sa teplo nemôže v počiatočných dňoch použiť na poškodenú oblasť.
  7. Nepokúšajte sa sami vyriešiť vylúčenie. Tento postup môže vykonávať len špecialista.
  8. Zavolajte sanitku, alebo čo najskôr, opatrne prepravte zranenú osobu na sedenie na traumatologickú stanicu alebo príjemcu iného zdravotníckeho zariadenia. Nezdržujte návštevu lekára, aj keď bolesť je menej výrazná. Pamätajte, že dislokácia ramien by sa mala opraviť v prvých hodinách po poranení. Čím viac času uplynulo od traumatickej situácie, tým neskôr je náročnejšie vykonať opravu.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak v čase poranenia, opuchu alebo poruchy funkcie ruky dôjde k ostrému bolesti v oblasti ramien, mali by ste sa v prvých hodinách obrátiť na špecialistu na ortopedické trauma. Po vyšetrení a pochybnosti pacienta lekár predpíše výkon röntgenových snímok v dvoch projekciách. V prípade potreby môže byť vyšetrenie doplnené vymenovaním MRI.

diagnostika

Na identifikáciu vykĺbenia ramena lekár uskutoční prieskum a vyšetrenie pacienta. Pri hmataní oblasti poranenia odborník dokáže zistiť vysunutie hlavy z humerusu z obvyklého miesta. Okrem toho lekár vykonáva sériu testov na určenie prítomnosti poškodenia nervov a hlavných ciev.

Na potvrdenie diagnózy, objasnenie podrobností o poranení a identifikáciu prípadných vedľajších škôd (napríklad zlomeniny) sa röntgenové lúče priradia do dvoch projekcií. V prípade chronických dislokácií sa môže odporučiť MRI ramenného kĺbu.

liečba

Taktika liečby pre dislokácie ramien je do značnej miery determinovaná povahou detailov traumy, ktoré sú určené na röntgenových snímkach. Spočiatku sa pokúšajú uzavrieť hlavu humerusu, ale ak sú neúčinné, pacient môže odporučiť vykonanie chirurgického zákroku.

Treba poznamenať, že v prvých hodinách po poranení sa dislokácie zotavia oveľa ľahšie. Následne sa svaly zmršťujú a na odstránenie poškodenia sa stávajú oveľa ťažšie, pretože zabraňujú návratu spojovacej hlavy k povrchu kĺbu.

Uzavretá dislokácia

Na korekciu vykĺbenia ramenného kĺbu je možné použiť rôzne metódy:

  • podľa Kochera;
  • podľa Dzhanelidze;
  • Hippocrates;
  • podľa Mukhina-Kota;
  • Rockwood a iní.

Spočiatku sa robia pokusy na odstránenie vysunutia kostí pomocou lokálnej anestézie na nápravu rozvinutia ramena. Spôsob korekcie je určený lekárom individuálne a závisí od klinického obrazu posunutia kĺbových povrchov.

Pokiaľ pokus o uzavrené premiestnenie pod vplyvom lokálnej anestézie zostáva neúspešný, potom sa opakuje po intravenóznej anestézii a poskytuje dostatočnú relaxáciu svalov. Tento účinok sa dá dosiahnuť zavedením špeciálnych liekov - svalových relaxancií.

Po úspešnom nastavení ramenného kĺbu, ktoré by malo byť vždy potvrdené kontrolným röntgenom, sa vykoná imobilizácia. Predtým bola pacientovi na tieto účely podaná obväzová omietka na Deso alebo Smirnov-Weinstein. Avšak ich dlhodobé nosenie dáva osobe veľa nepríjemností a, ako sa ukázalo neskôr, takáto celková imobilizácia bola zbytočná. Teraz pre praktickú imobilizáciu ramenného kĺbu je možné použiť praktické a pohodlné obväzy. Trvanie nosenia je približne 3-4 týždne.

Spravidla po obnovení hlavy humerusu na miesto sa bolesť stáva nevýznamnou a po niekoľkých dňoch sa dá úplne odstrániť. Absencia bolestivých pocitov často vedie k tomu, že pacient autokraticky odmieta nosiť imobilizačné zariadenie a následne nedodržanie odporúčaní lekára môže viesť k objaveniu sa opakovanej dislokácie. Jeho pôvod je vysvetlený skutočnosťou, že poškodená časť kĺbovej kapsule nemá dostatok času na "rast" na zaistenie stability ramenného kĺbu.

V niektorých prípadoch, po nastavení dislokácie na imobilizáciu ramenného kĺbu sa používa možnosť imobilizácie s únosom. Táto technika je pre pacienta menej vhodná ako závesný obväz, ale práve toto umožňuje napnutie prednej kapsuly a tlak na kosť artikulárneho okraja oddelených v prednej časti. Počas tejto imobilizácie sa zvyšuje pravdepodobnosť dostatočného "rastu" spojovacej pery a znižuje sa pravdepodobnosť opakovaných dislokácií.

Po vykonaní korekcie na odstránenie bolesti a zníženie zápalu sa pacientovi podávajú nesteroidné protizápalové lieky:

  • meloxicam;
  • Nurofen;
  • ortofen;
  • paracetamol;
  • Nimesulid a spol.

V prvých 2-3 dňoch do oblasti zranenia by mal byť aplikovaný za studena, čo pomáha znižovať bolesť a opuch.

Po odstránení imobilizujúceho obväzu sa pre pacienta odporúča rehabilitačný program.

Chirurgická liečba

Ak sú pokusy o uzavrené premiestnenie neúspešné, pacient podstúpi chirurgickú operáciu spočívajúcu v otvorení kĺbu a otvorení korekcie a následnom upevnení povrchov kĺbov pomocou dolcano stehov alebo ihly.

Liečba s opakovanými vykĺbkami ramien

Po dislokácii ramena existuje vždy riziko rovnakej traumy, ktorá sa v budúcnosti opakuje aj pri minimálnom zaťažení kĺbov. Takéto dislokácie sa nazývajú opakované (zvyčajné) alebo používajú modernejší termín - "chronická nestabilita ramenného kĺbu". Vývoj tohto stavu je vysvetlený skutočnosťou, že po poranení sa štruktúry, ktoré si zachovali humerus, nedokázali úplne zotaviť a stali sa neschopnými plniť svoje funkcie naplno.

Často opakované dislokácie sa vyskytujú u ľudí mladších ako 30 rokov a ak sa vyskytla prvá trauma vo vyššom veku, potom sa takéto opakované poškodenie v budúcnosti pozoruje menej často. Ak sa však v dospelosti vyskytne dislokácia, jeho závažnosť sa môže zvýšiť a neskôr sa môže objaviť zlomenina u osoby.

Pravdepodobne dochádza k druhej dislokácii ramena, takmer vždy nasleduje tretia, štvrtá atď. Ak neexistuje zodpovedajúci stav liečby, ich množstvo môže dosiahnuť pôsobivé čísla. Aby sa zabránilo ich vzhľadu, je možné vykonať operáciu len včas.

Chirurgická stabilizácia ramenného kĺbu môže byť vykonávaná rôznymi spôsobmi. Zlatým štandardom takéhoto zásahu sa však považuje činnosť banky Bankart. Teraz ju možno vykonať pomocou artroskopie a bez vykonania klasického rezu. Pre jeho vykonanie postačí urobiť 2-3 výpuste na 1-2 cm, v ktorých sa zavedie artroskop a potrebné nástroje. Rovnaký zásah sa môže uskutočniť nielen pri chronickej nestabilite kĺbov, ale aj pri primárnych dislokáciách (napríklad športovci, aby sa zabezpečilo stabilnejšie zotavenie ramenného kĺbu).

Účelom Bankartovej operácie je vytvoriť nový spoločný okraj. Za týmto účelom sa používa kĺb vytvorený zo spojovacej kapsuly, ktorý je šitý pomocou fixačných prostriedkov (absorbovateľných alebo neabsorbovateľných). Nový kĺbový okraj môže byť ohnutý dopredu (ak je posunutý dopredu) alebo posteriori (ak je kosť posunutá dozadu). V prípade potreby môže chirurg v priebehu zákroku vykonávať odstránenie pretrhnutia supraspinatu alebo pozdĺžne pretrhnutie spojovacej chlopne.

Na upevnenie nového spojovacieho okraja sú zvyčajne dostatočne 3-4 svorky. Neabsorbovateľné kotvové fixátory majú tvar skrutky a sú vyrobené z titánových zliatin. Sú vložené do kostného kanála a zostanú v ňom navždy. Spravidla sú fixatíva vyrobené z moderných zliatin pacientmi dobre tolerované a ich prítomnosť nie je sprevádzaná vývojom komplikácií. Okrem toho sú schopné poskytnúť spoľahlivejšiu fixáciu.

Na výrobu resorbovateľných fixatív sa používa kyselina polysírová. Môžu mať vzhľad skrutky alebo klinu, ktorý je po otáčaní pripojený k kosti. Po vložení do kosti sa tieto fixatívy rozpúšťajú po niekoľkých mesiacoch a sú nahradené kostným tkanivom.

Výber tohto alebo toho typu kotvových fixátorov určuje prevádzkový chirurg a závisí od klinického prípadu. Potom by mal lekár informovať pacienta o jeho voľbe. Po dokončení operácie Bankart je pacientovi poskytnutý imobilizujúci obväz a po jeho odstránení sa odporúča rehabilitačný kurz.

V niektorých menej častých prípadoch na odstránenie obvyklé ramenné dislokácie vykonáva vykonávaní iných chirurgických postupov (napr nápravné osteotomia s dysplázia acetabula zlomenina osteosyntézu odstránenie čepeľ depresiami kosti transplantáciou štepu z bedrovej hrebeň, atď). Najvhodnejší typ zásahu v takých komplikovaných situáciách určuje ošetrujúci lekár.

rehabilitácia

Program na zotavenie po dislokácii ramena zahŕňa fyzioterapiu (terapia ampulpulou, parafínová aplikácia, elektroforéza, svalová elektrická stimulácia atď.), Masáž a liečebná gymnastika. Rehabilitačný kurz začína po odstránení imobilizačného obväzu a pozostáva z nasledujúcich období:

  • aktivácia funkcie poškodených a "stagnujúcich" počas imobilizácie svalov - asi 3 týždne;
  • obnovenie funkcie ramien - približne 3 mesiace;
  • konečné obnovenie funkcie kĺbov - asi šesť mesiacov.

Pacient sa musí pripraviť na to, že obnovenie funkčnosti ramenného kĺbu po jeho vykĺbení trvá dlho. Toto trvanie rehabilitácie je vysvetlené skutočnosťou, že poškodený kĺb pre úplné zotavenie vyžaduje dlhý "odpočinok".

Všetky cvičenia pre fyzioterapeutické cvičenia by sa mali vykonávať pod dohľadom skúseného lekára alebo inštruktora. Iba šetriace zaťaženie môže byť aplikované na kĺb a pohyby by sa mali vykonávať čo najšetrnejšie.

V prvých týždňoch rehabilitácie bude pacient musieť vykonať 10 flexí a rozšírenie ramena v lakte a ruke. Okrem toho môžu byť vykonávané cvičenia, aby sa ramená zdvihli dopredu a zrieďili sa po stranách. V prvých etapách poranenej ruky môžete pomôcť zdravo.

Za dva týždne môžete k tejto sérii cvičení pridať vytiahnutie ohýbanej časti kĺbov do strán a alternatívne zdvíhanie a spúšťanie ramien. Potom pacientovi môžu byť povolené rotačné pohyby rúk a ich zaťahovanie za chrbtom, cvičenie s telocvičňou, atď.

Pamätať! Ak sa bolesť vyvíja pri nahromadení záťaže, potom sa má činnosť dočasne zastaviť a konzultovať s lekárom.

Odchýlka ramien je častou traumou a môže byť sprevádzaná rôznymi komplikáciami. V budúcnosti môže takéto poškodenie viesť k chronickej nestabilite ramenného kĺbu, čo si vyžaduje vykonanie chirurgického zákroku. To je dôvod, prečo by sa výskyt vykĺbenia ramien mal vždy stať dôvodom na okamžitú výzvu lekárovi na správnu liečbu a úplný priebeh rehabilitácie.

Prvý kanál, program "Live Healthily" s Elenou Malyshevou ", v sekcii" O medicíne ", hovorí o obvyklom premiestnení ramena:

Vykĺbenie ramena: typy, príčiny, príznaky, liečba

Ramenný kĺb - vďaka svojej konštrukcii - dokáže vykonávať najväčšie množstvo pohybov. Ale ak dochádza k posunutiu kĺbových koncov, charakterizovaných uvoľnením pripojenia hlavy kosti, dochádza k dislokácii ramena. V dôsledku toho sa stratí kontakt medzi kontaktnými povrchmi a dôjde k dysfunkcii kĺbov.

Ramenná dislokácia: Druhy

Dislokácie rozlišujú medzi vrodeným a získaným. Tieto sú rozdelené na obvyklé a traumatické. Zvyčajná dislokácia ramena je tá, ktorá môže byť vyvolaná aj najmenším zaťažením (v dôsledku nestability spoja). Jeho vývoj môže byť uľahčený poškodením kĺbovej kapsuly a inými faktormi. Traumatické dislokácie sa vyskytujú častejšie, môžu byť sprevádzané komplikáciami, napríklad poškodením mäkkých tkanív, neurovaskulárnym zväzkom. V závislosti od miesta rozlišujte dislokácie: predné, spodné, zadné. Najbežnejší je predná dislokácia ramena s hlavou humerusu tlačenou dopredu a premiestnenou pod zobák. Ak sa posunie na klavikulu, diagnostikuje sa podkľúčová dislokácia. Ak spadnete na rameno, ktoré je predĺžené dopredu, môže sa oddelenie hlavy humerusu vyskytnúť v zadnej časti. V tomto prípade hovoria o zadnej dislokácii, ale také zranenia sú zriedkavé. Ešte menej často dochádza k nižšej dislokácii ramena, pri ktorej dochádza k posunutiu hlavy kosti dole. Zvláštnosťou je, že po takejto traume človek nedokáže znížiť svoju ruku nadol, musí ju držať nad hlavou.

Ramenná dislokácia: príčiny

Jednou z najbežnejších príčin vykĺbenia je silový efekt na kĺb, v ktorom je vyklenutý alebo skrútený, čo narúša objem pohybov. Trauma môže byť tiež dôsledkom hypermobility kĺbu, tj stavu, v ktorom dochádza k nadmernej motorickej aktivite v kĺbe. Okrem toho faktor prispievajúci k dislokácii ramena je dysplázia kĺbovej dutiny. Pre niektorých ľudí táto depresia nie je dostatočne hlboká, takže sú náchylnejšie k dislokácii. Dutina môže byť príliš sklonená dopredu alebo dozadu, čo je tiež rizikový faktor. Niekedy dochádza k hypoplázii kĺbovej dutiny, keď jej spodná časť nie je úplne vytvorená. Pri vykonávaní opakujúce sa pohyby, pri ktorých sa opakovane natiahnuté kĺbové puzdro a väzy, pretože hrozí dislokácie. Je to v podstate typický pre športovcov zaoberajú hádzanú, tenis, plávanie, volejbal, atď. E., to znamená, že tieto druhy športov, kde je potrebné na výrobu pohyb zbraní vo veľkom štýle, čo je dôvod, prečo je systém pretiahol väzivového rameno.

Vykĺbenie ramena: príznaky

Hlavnými príznakmi sú bolesť a opuch. Vzhľadom na to, že hlava humeru z kĺbu vystupuje, dochádza k obmedzeniu pohybov. Okrem toho sa ramenný kĺb zmení zvonka, kruhovitosť jeho tvaru je narušená, doterajší hladkosť chýba. Ak sa počas zranenia vyskytne zranenie cievy alebo zachytenie nervu, môže sa objaviť bolesť pri stehovaní, podliatina, znížená citlivosť ruky a porušenie citlivosti predlaktia, ramena a rúk.

Vykĺbenie ramena: liečba

Liečba pozostáva z troch fáz: úprava ramien, stadium imobilizácie a proces, v ktorom sa obnoví funkcia ramena. Spolu s tým sa analgetická terapia uskutočňuje tak, že užívate určité lieky a aplikujete studené kompresie.

Typy a príčiny vylúčení ramenného kĺbu, prvá pomoc, liečba

Vykĺbenie ramenného kĺbu - veľmi bolestivý stav, v ktorom hlava ramennej kosti von z kĺbovej dutiny, pretože to, čo stratený kontakt medzi stykové plochy a narušené fungovanie celého ramena.

Mechanizmus vývoja vykĺbenia ramena je podobný ako mechanizmus iných kĺbov; hlavným rozdielom medzi zranením ramena a ramena je, že sa vyskytuje oveľa častejšie, čo predstavuje viac ako 50% všetkých diagnostikovaných dislokácií. Je to dôsledkom komplexnej anatomickej štruktúry kĺbu a veľkého rozsahu pohybov v rôznych projekciách, a preto je rameno častejšie zranené.

Hlavnými príčinami tejto patológie sú rôzne traumy, oslabenie aparátu kapsulárnych väzov a ochorenia samotného kĺbu a všeobecne postihujúce veľké a malé kĺby.

Keď je rameno vykĺbené, je výrazne ovplyvnená kvalita ľudského života, pretože poškodené rameno prakticky prestane fungovať. Taktiež sú možné relapsy a opakované dislokácie sa môžu vyskytnúť viac ako raz a 2 až 10 krát za rok. Opakovaná strata hlavy kosti z dutiny dutiny spôsobuje deštrukciu prvkov humeralneho kĺbu - pravdepodobne výskyt artrózy alebo artritídy.

Dislokácia je úspešne liečená. Priaznivá prognóza po premiestnení hlavy ramennej kosti do veľkej miery závisí od včasného poskytnutia kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a od toho, či takáto patológia vzniká znova v pacientovi - závisí od súladu pacientov s lekárskymi odporúčaniami.

Túto patológiu zaobchádza traumatológ.

Ďalej sa podrobnejšie zaoberám typmi patológie, príčinami výskytu, symptómami, diagnostickými metódami a fázami liečby.

Druhy patológie

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Čo sa týka doby obstarania

Získané dislokácie sú rozdelené s prihliadnutím na príčiny

Zvyčajná (netraumatická, vyplývajúca z nedostatočného spevňovania šliach ramene po traumatickom výpadku)

Patologické (vyskytujúce sa na pozadí nádorov alebo iných ochorení)

Svojvoľné (vzniká spontánne pri vykonávaní bežných akcií)

Lokalizáciou posunutia hlavy ramena

Čelo (hlava je posunutá dopredu, pričom pod procesom korpuskulózy lopatky - podkľučikulárna dislokácia, pod klavikou - podkľúč)

Dolné (posunutie hrotu dole)

Zadné (posun dozadu)

V traumatologickej praxi v 75% prípadov z celkového počtu všetkých vylúhovaní ramien diagnostikuje predná trauma. Na druhom mieste je nižšia dislokácia ramenného kĺbu - predstavuje asi 20% prípadov.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Bežné príčiny

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Zlomenina glenoidnej dutiny, hlava kosti, zobák a iné procesy lopatky

Klesá na vonkajšej strane bočnej strany nataženej ruky

Vrodené anomálie vo vývoji kĺbov ramenného kĺbu

Nedostatočne vytvorená dolná časť kĺbovej dutiny, slabosť rotačnej manžety a iné poruchy

Napnutie kĺbovej kapsuly

Monotónne opakujúce sa pohyby v ramennom kĺbe na hranici svojich schopností (typické pre športovcov, tenisových hráčov, plavcov)

Generalizovaná hypermobilita je abnormálne zvýšenie objemu pohybov v kĺbe v dôsledku oslabenia svalov a väziva, ktoré ho fixujú.

Nadmerná pohyblivosť bedrového kĺbu je charakteristická pre 10-15% obyvateľov planéty

Systémové a iné ochorenia

Tuberkulóza, osteomyelitída, osteodystrofia, osteochondropatia

Viacnásobné zranenia ramena vedú k uvoľneniu väzov, čo tiež zhoršuje stabilitu samotného kĺbu. Nedostatočné zotavenie svalov rotátorovej manžety ramena po traumatickej dislokácii vedie k inej dislokácii - zvyčajnej dislokácii.

Znovuobjavenie tohto problému môže vyvolať obvyklé každodenné pohyby: upratovanie domu alebo bytu, umývanie podláh, pokus dať niečo na vysoko postaveného police, atď a akékoľvek opakované straty humerálnej hlavy postele viac porušiť stabilitu kĺbu, čo má za následok rozstupom. relapsy sa znižujú a porážky sa stávajú častejšie.

charakteristické príznaky

Príznaky dislokácie ramenného kĺbu sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom takejto porážky iných kĺbov.

Okamžite po výstupe z hlavy ramena z kĺbového lôžka sa na príslušnom mieste vyskytne prudká silná bolesť. Rameno visí, rameno je deformované. Akýkoľvek pohyb v kĺbe je nemožný z dôvodu zvýšenej bolesti a narušenia jeho fungovania. Pri pokuse o pasívny pohyb je pružný odpor.

Z vizuálneho hľadiska je taký príznak ako asymetria ramenných kĺbov viditeľný. Samotný kĺb je deformovaný: uhlový, konkávny alebo dutý. Pri vyšetrení lekár určuje vyčnievajúcu hlavu kosti vychádzajúcu z kĺbového lôžka.

  • Pri prednej dislokácii je charakteristické posunutie hlavy smerom dole a dopredu.
  • Pre predsieň - posunutie v prednej časti axily alebo smerom k zubu podobného postupu lopatky. V tomto prípade je osoba nútená držať svoju ruku v najpriaznivejšom postavení: stiahnutá a nasadená smerom von alebo ohnutá.
  • Pri nižšej forme patológie je hlava presunutá do podpaží. Charakteristickým rysom nižšej dislokácie od ostatných je pravdepodobnosť utlmenia celého ramena alebo určitých častí (prstov alebo predlaktia) stláčaním nervov pod paží. Možná imobilizácia svalov, ktoré boli "spojené" s centrálnym nervovým systémom zaseknutým nervom.
  • V zadnej dislokácii je hlava posunutá smerom k lopatkám.

Keď sa patológia objaví, bolestivý syndróm je zvyčajne mierny alebo mierny. Avšak zníženie zatuchnutý opakovane sa vyskytujúce dislokácie ťažké vzhľadom na utesnenie kĺbové puzdro a postupné plnenie dutín a priľahlých voľných plochách s väzivového tkaniva (spojivové tkanivo špecifický).

Ďalšími príznakmi sú edém ramenného kĺbu, pocit preplnenia pozdĺž ramena, bolesť nielen v oblasti traumy, ale aj pozdĺž uviaznutého nervu.

diagnostika

Diagnostické metódy na dislokáciu akéhokoľvek spoja sú takmer totožné.

Dislokácie ramenného kĺbu traume určuje podľa vizuálnej inšpekcie, palpácia výsledky rádiografiu v dvoch výstupkov (potvrdzujúci existenciu patológie) a, ak je to nutné, o výsledkoch počítača alebo magnetické rezonančné tomografia.

So zrejmým poškodením ciev je potrebná konzultácia vaskulárneho chirurga, ak existuje podozrenie na pretrhnutie alebo stlačenie nervov - neurochirurg.

Prvá lekárna starostlivosť o dislokáciu

Úplne odstráňte akýkoľvek pohyb poškodenej končatiny.

Dajte pacientovi anestetikum.

Naneste ľad alebo chladný kompres v postihnutej oblasti.

Vytvorte pneumatiku z improvizovaných prostriedkov, aby ste imobilizovali ruku a pomocou šálu, šálu alebo iného predmetu upevnite končatinu. Alebo, ak je to možné, položte v podpazuší skrútenú uterák valec a upevnite ohnutú ruku obväzmi na kmeň alebo na rameno druhej ruky.

Zavolajte na ambulanciu alebo ihneď odvezte obeť do pohotovosti.

Základná liečba (3 fázy)

Liečba sa uskutočňuje v troch etapách.

Prvou etapou je presmerovanie

Smer môže byť zatvorený (neoperačný) a otvorený (prevádzkový). Uzavretý smer čerstvej (predpisovanej - niekoľko hodín) dislokácie ramena sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii, preto je postihnutá oblasť vyliečená novokainom. Intramuskulárne vstrekli jednu z relaxačných svalov na uvoľnenie svalov a silnú bolesť - narkotické analgetikum. Starnutie vykĺbenia ramenného kĺbu (viac ako jeden deň) sa vylúči za celkovej anestézie.

Najbežnejšie varianty premiestnenia ramenného kĺbu sú metóda Janelidze, Mukhina-Mota, Hippocrates, Kocher. Ktorý z nich sa použije, traumatológ vyberie v závislosti od typu poškodenia.

Opakovane premiestniť obvyklý prípad porážky alebo tých, ktoré nemohli byť odstránené uzavretý, vyrábať chirurgicky s fixáciou špeciálnych ihiel ramennej hlavy alebo Dacron stehy v kĺbovej dutiny.

Symptomatická liečba liekom v tomto štádiu spočíva v podávaní nesteroidných protizápalových liekov, narkotických analgetík.

Druhým stupňom je dočasná imobilizácia

Imobilizácia (imobilizácia) je potrebná po premiestnení na zaistenie spoja v požadovanej polohe, na liečenie kapsuly a prevenciu relapsov. Po ruke uložte špeciálny obväz Dezo alebo longetu približne mesiac. Akonáhle kĺb má fyziologicky správne postavenie - príznaky traumy rýchlo prechádzajú.

Je dôležité, aby ste odolali odporúčanému obdobiu nosenia Dezo obväzu, aj keď opuch, bolesť a iné príznaky ochorenia zmizli. Pri predčasnom ukončení imobilizácie ramena nebude kĺbová kapsula mať čas na liečenie, čo nevyhnutne vedie k zvyčajnej dislokácii s traumou okolitých tkanív.

Treťou etapou je rehabilitácia

Na obnovenie funkcií kĺbu po imobilizácii sa užíva rehabilitačný lekár. Posilňujú väzy a svaly ramena pomáha fyzioterapii (masáž, stimulácia elektrických svalov) a cvičebnú terapiu.

Rehabilitácia je rozdelená do troch období:

Prvé 3 týždne sú zamerané na zvýšenie svalového tonusu a aktiváciu ich funkcií po imobilizácii.

Prvé 3 mesiace sa vynakladajú na rozvoj spoja a obnovenie jej účinnosti.

Do úplného obnovenia fungovania ramenného kĺbu sa vynaloží až pol roka.

Vyššie uvedené kroky sú dôležité pri liečbe akejkoľvek luxácia kĺbov, existuje rozdiel iba v niektorých nuansy (napr, s léziami znehybniť kolenné obväz desault nie je používaný, a bandáž, bočné koľaje, prípadne iné ortopedické zariadenia).

zhrnutie

Ak dôjde k rozvinutiu ramenného kĺbu - ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Čím skôr sa dostanete k traumatológovi, tým ľahšie bude problém vyriešiť.

Po premiestnení je potrebné dodržať odporúčané obdobie imobilizácie a rehabilitácie, inak nedôjde k relapsu dislokácie, z ktorých každá bude sprevádzaná nárastom patologických zmien spojovacích prvkov.

Vykĺbenie ramenného kĺbu: klasifikácia, príznaky, liečba

Ramenný kĺb je hlavou humerusu a kĺbovej dutiny lopatky a kĺbová kosť hrá dôležitú úlohu aj pri funkcii kĺbu. Svalový systém obklopujúci ramennú oblasť a zabezpečujúci jej stabilitu pozostáva z nasledujúcich svalov: povrchové, subakutné, podkapulárne a malé. A ak je jasné porušenie výkonu spoja, sprevádzané poškodením povrchu hlavy ramena alebo kapsuly kĺbu, rovnako ako okolité väzy, hovorí o dislokácii ramenného kĺbu.

Vykĺbenie ramenného kĺbu: definícia, klasifikácia

Dislokácia je extrémne nepríjemné bolestivé premiestnenie kĺbových koncov kosti, čo spôsobuje dysfunkciu celého kĺbu, v ktorom je úplne absencia kontaktu medzi kĺbovými povrchmi. Subluxácia ramena je naopak sprevádzaná zachovaním kontaktu medzi hlavou a dutinou, ale kongruencia je úplne narušená. Ramenný kĺb je jediný svojho druhu schopný vykonávať maximálny objem pohybov vo všetkých oblastiach, čo je dôsledkom jeho štruktúry. Akýkoľvek nestabilita tohto spoja spôsobí, že hlava humerusu sa uvoľní z miesta pripojenia a tým spôsobí vykĺbenie.

Zaraďte rozloženie ramena podľa typu získania do dvoch typov:

  • vrodené dislokácie ramena;
  • získané ramenné dislokácie.

Druhým druhom je možné rozdeliť na nasledujúci poddruh:

  1. Zvyčajná dislokácia ramena je netraumatickou dislokáciou, ku ktorej dochádza v dôsledku nestability ramenného kĺbu aj pri nevýznamnom zaťažení. Vývoj tohto typu ramien dislokácie neprispieva dolechenny primárnej traumatické dislokácie, zlomenie kĺbového puzdra, podráždenie neurovaskulárne zväzok, viac zlomenín kĺbovej dutiny lopatky a ďalšie faktory.
  2. Traumatické typ - tvorí viac než polovicu všetkých dislokáciou, prídu bez komplikácií a komplikácií: otvorený, sprevádzaný poškodenie kapsule, neurovaskulárne, mäkké tkanivové štruktúry, s ruptúry šľachy, zlomenina (stavce kompresia zlomeniny), ktoré sa opakujú patologicky.

Tiež dislokácie môžu byť rozdelené podľa lokalizačnej oblasti:

  • predná dislokácia - vyskytuje sa v 9 prípadoch z 10, pričom tento typ posunutia hlavy humerus dopredu, zatiaľ čo ide pod zobák-ako proces, v tejto súvislosti sa tiež nazýva subdukčné. Ak je hlava humerusu posunutá ďalej k klíčika, potom hovorí o podkľúčovej dislokácii;
  • posterior dislokácia - prevalencia je minimálna v porovnaní s predsieňovou dislokáciou (približne 2% všetkých prípadov). S touto dislokáciou je hlava humerusu oddelená od zadnej časti, hlavne príčinou pádu s predĺženou rukou;
  • Dolná dislokácia je pomerne vzácny druh, v ktorom je hlava posunutá nadol. Špecifickosť dislokácie spočíva v tom, že zranený človek po újme nemôže znížiť jeho ruku, zvyčajne nadol, ale je nútený držať sa nad jeho hlavou.

Vykĺbenie ramena: príznaky, príčiny

Tým, že sme klasifikovali toto ochorenie ramena, už sme uviedli niektoré dôvody prispievajúce k rozvoju dislokácie. Ako sa ukázalo, najviac mobilný spoj človeka je tiež zraniteľný voči zraneniam, medzi ktorými je prvé vykĺbené rameno. Jedným zo spoločných dôvodov je silový účinok na zväzok zvonka, ktorý má charakter skrúcania a otáčania, čo porušuje celý objem kĺbov. Pozrime sa konkrétnejšie na ďalšie hlavné faktory:

  1. Hypermobilita kĺbov - tento faktor spôsobuje rozvinutie ramena v 10-15% prípadov, čo je stav, ktorý sa vyznačuje nadmernou motorickou aktivitou v kĺboch.
  2. Dysplázia kĺbovej dutiny lopatky je faktor, ktorý sa vyskytuje pomerne často kvôli tomu, že v niektorých ľuďoch je kĺbová dutina menej náročná v anatomických normách, čo podporuje dislokáciu. Rovnako odchýlka kĺbovej dutiny lopatky môže byť jej nadmerným sklonom dopredu alebo dozadu, ktoré podporujú predné alebo zadné dislokácie. Navyše je prítomná aj hypoplázia dutiny kĺbov - stav neúplnej tvorby spodnej časti kĺbovej dutiny, ako aj ďalšie anatomické znaky štruktúry kĺbu.
  3. Opakované monotónne pohyby v kombinácii s viacerými úseky kapsuly spoja a väzov. Táto funkcia je častejšia u profesionálnych športovcov zapojených do plávanie, tenis, volejbal, hádzaná, teda tie športy, sprevádzaný pohyby s nadmerným meradle a viesť k ramenným väzivo preťahovanie systém. Zaujímavosťou je, že toto ochorenie ramena pre športovcov z hádzacích pohybov je tak rozšírené, že je porovnateľné s bežnou zimou bežného chladu.

Klinický obraz dislokácie ramien spravidla zahŕňa bolestivý syndróm s obmedzenou funkciou ramenného kĺbu, ku ktorému dochádza po traume. Obeť so zdravou rukou sa snaží držať ruku v oblasti poškodenia, čím sa upevní pozícia olova a odchýlka smerom dopredu.

  • záchvat bolesti, opuchu;
  • obmedzenie pohybov kĺbu (hlava humerusu vystupuje z kĺbu, preto pohyby sú také obmedzené, že sú možné len jarné akcie);
  • vonkajšie zmeny ramenného kĺbu (absencia predchádzajúcej hladkosti a zaoblenia formulárov);
  • ak je poškodený nerv alebo je poškodená krvná cieva, môže nastať bodavá bolesť, znecitlivenie v horných končatinách a podliatiny v postihnutej oblasti;
  • porušenie citlivosti ruky, ramena, predlaktia.

Staršie dislokácie sú sprevádzané kĺbovými kapsulami, strata elasticity. V dutine kĺbu dochádza k rastu vláknitých tkanív, ktoré pokrývajú kĺbový povrch a vyplňujú najbližšie voľné plochy. Svalový systém ramenného kĺbu atrofuje a trpí dystrofickými zmenami. Prvá dislokácia, často sprevádzaná bolesťou, naznačuje pretrhnutie v mäkkých tkanivách (väzy, kapsuly). Opakovaná dislokácia spôsobuje výrazne menej bolesti alebo úplne chýba.

Liečba vykĺbenia ramien

Diagnostika dislokácie humeru je lekárske vyšetrenie pacienta, zhromažďovanie informácií o okolnostiach ujmy a menovanie ďalších výskumných metód: X-ray, CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia).

Po prvé, stojí za zmienku, že v žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať opevniť svoje rameno sami, ale mali by ste ihneď požiadať o pomoc špecialistu. Po diagnostikovaní a objasnení špecifikácií prípadu lekár anestetizuje kĺb a opraví ho. Ďalším krokom bude röntgenová kontrola, ktorá posúdi kvalitu korekcie a elimináciu zlomenín. Bolesť v ramenného kĺbu: Liečba zahŕňa analgetické terapie po dislokácie - je použitie liečiv NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) vo vnútri kapsule: paracetamol Ortophenum, ibuprofen a ďalšie, ako aj 3 dni po zavedení studený obklad rameno.

Pri bežnej dislokácii je rozumné hovoriť o chirurgickom zákroku ako jedinú cestu von z tejto situácie. Existuje veľa možností pre chirurgické metódy, ale štandard pre liečbu chronického typu výpadku je Bankartova operácia.

Spravidla tri úseky zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe ramennej dislokácie: smeru, obdobia imobilizácie a obnovovacieho procesu ramennej funkcie. Jedným slovom, s diagnózou dislokácie ramenného kĺbu: rehabilitácia zahŕňa prvky terapeutického telesného tréningu, ktoré by sa mali začať od prvých dní po náprave. Doba rehabilitácie pozostáva z nasledujúcich intervalov:

  1. aktivácia funkcie svalov počas imobilizácie (približne 3 týždne);
  2. obnovenie funkčnosti ramenného kĺbu (do 3 mesiacov);
  3. úplné obnovenie funkcie (až šesť mesiacov po prenesenom traume).

Všetok potrebný komplex cvičení na dislokáciu ramenného kĺbu je možné získať v kancelárii fyzioterapeuta, ktorá bude brať do úvahy všetky individuálne vlastnosti vášho prípadu.

Vykĺbenie ramenného kĺbu: príznaky, diagnostika, prvá pomoc

Mobilita a multifunkčnosť ľudskej ruky je spôsobená ramenným kĺbom. Svaly a šľachy zabezpečujú pevnosť a stabilitu spoja, pomocou ktorých môžeme vykonávať rôzne pohyby ručne, zdvihnúť závažia.

Dislokácia a subluxácia sa môže stať každému, takže je dôležité vedieť, ako správne a bez poškodenia poskytnúť prvú pomoc, ako sa liečba dislokácie a ako sa ramenný kĺb obnoví pomocou terapeutickej gymnastiky.

Aká je dislokácia ramenného kĺbu?

Ramenný kĺb je najpohybnejším kĺbom ľudského tela. Umožňuje vám zdvihnúť ruku, viesť ju za chrbtom a dosiahnuť svoj vlastný krk.

Predpokladá sa, že prácou a jeho rukami je, že človek sa stal človekom, ale nie je prehnané povedať, že celá rozmanitosť funkcie ľudskej ruky je založená na obrovskej mobilite ramenného kĺbu.

Pohyb ramenného kĺbu sa vykonáva vo všetkých troch rovinách, ale na zvýšenie objemu pohybov v kĺbe musíme splatiť znížením jeho stability.

Oblasť dotyku medzi hlavou humerusu a kĺbom lopatky je relatívne malá, aj keď zohľadňuje chrupavkovitý okraj, ktorý ju obklopuje, a zväčšuje plochu styku povrchov kĺbov a stabilitu spoja.

V dôsledku chrupavkového valčeka umiestneného pozdĺž okraja glenoidnej dutiny a spojivového tkaniva, ktoré tvorí kĺbovú kapsulu, je hlava humeru upevnená v správnej polohe. Pevnosť a stabilita kĺbu zabezpečujú šľachy a svaly, s ktorými je obklopený zo všetkých strán.

Ramenný kĺb je tvorený troma kostí: hlavice ramennej kosti a kĺbovej dutiny lopatky kľúčnej kosti, mimokĺbový anatomicky, ale výrazne ovplyvňuje jeho funktsiyu.Golovka ramennej spočíva v kĺbovej dutiny lopatky ako basketbalové lopty na tanieri.

Potom, čo dostal veľký objem pohybov, ramenný kĺb obetoval stabilitu. Je charakterizovaná subluxáciami, dislokáciami, pretrhnutím kĺbovej kapsuly. Stabilita kĺbu je chápaná ako schopnosť hlavy humerusu zostať na správnom mieste a nesmie sa vysunúť, to znamená, že sa nepohybuje vzhľadom na kĺbovú dutinu lopatky pod pôsobením vonkajšej sily.

Preto nestabilita ramenného kĺbu je chápaná ako stav, pri ktorom môže hlava humerusu vystupovať z kĺbovej dutiny lopatky pri aplikácii vonkajšej sily alebo pri akýchkoľvek pohyboch.

Ak normou medzi povrchmi hlavy humerusu a kĺbovej dutiny lopatky je len malá štrbina, ktorá poskytuje voľný pohyb v kĺbe, potom táto dislokácia, táto malá vôľa sa stáva omnoho väčším. V dôsledku toho sa objem pohybov spoja výrazne znižuje, pretože nesprávna poloha kĺbových povrchov im neumožňuje vykonávať.

V konečnom dôsledku sú všetky plochy tvaru a veľkosti navzájom starostlivo prispôsobené a ak sa ich relatívna poloha mení dokonca mierne, kĺbové spojenie prestane normálne fungovať.

Vykĺbenie ramenného kĺbu (viac správne nazývať vykĺbenie ramennej kosti v ramenného kĺbu alebo dislokácie hlavice humeru) sú predné, zadné alebo spodnej, v závislosti na tom, kde sa nahradí hlava humeru.

Vykĺbenie ramenného kĺbu je v prvom rade porušením jeho stability. To znamená, že pod vplyvom vonkajších síl v dôsledku veľkého objemu pohybov je hlava humerusu mimo glenoidnej dutiny.

V závislosti od smeru jeho posunutia vzhľadom na kĺbový povrch lopatky sa rozlišuje niekoľko typov dislokácií ramenného kĺbu, a to predných, zadných a spodných.

Typy výkyvov

V závislosti od príčin, povahy a prítomnosti komplikácií sa celý súbor dislokácií ramenného kĺbu roztrieďuje do týchto odrôd:

  1. Vrodené dislokácie ramena;
  2. Získané dislokácie ramien.

Získané vykĺbenia ramien sú rozdelené na:

  1. Traumatické dislokácie: nekomplikované a komplikované dislokácie.
  2. Netraumatické dislokácie (zvyčajné): dobrovoľná dislokácia a chronická patologická dislokácia.

Vrodené dislokácie ramena sú pomerne zriedkavé a sú dôsledkom poranenia pôrodu, ktoré dieťa dostalo pri prechode osamelou artikuláciou. Diagnóza a liečba vrodených dislokácií pleca sa uskutočňuje priamo v rodisku bezprostredne po narodení dieťaťa neonatológa alebo detského traumatológa.

Dosiahnuté dislokácie ramien v porovnaní s kongenitálnou formujú neporovnateľne veľkú skupinu, pretože sa vyskytujú častejšie a sú spôsobené rôznymi faktormi, nielen traumou. Dosiahnuté dislokácie predstavujú približne 80% všetkých prípadov a zvyšných 20% predstavuje podiel vrodených.

Získané dislokácie, v závislosti od povahy faktora, ktorý ich vyvoláva, sú rozdelené na dve veľké skupiny - traumatické a netraumatické. Na netraumatické podanie ľubovoľnej a patologickej (chronickej) dislokácii ramena.

Traumatické rozdelenie na dve odrody - komplikované a nekomplikované dislokácie ramena. Preto nekomplikované dislokácie predstavujú izolovanú traumu ramenného kĺbu, v ktorom nie sú poškodené okolité tkanivá a anatomické štruktúry, čo umožňuje eliminovať problém jednoduchou korekciou.

Komplikované dislokácie tvoria oveľa rozmanitejšiu skupinu, ktorá zahŕňa dislokácie spojené s poškodením okolitých tkanív a štruktúr, čo znemožňuje jednoduchú korekciu.

Pre komplikované traumatické dislokácie ramena nesú nasledujúce možné varianty:

  • Otvorená dislokácia s poškodením nervov a ciev;
  • Dislokácia s poškodením šľachy;
  • Dislokácia s zlomeninou kostí alebo chrupaviek (zlomenina);
  • Patologické opakované dislokácie;
  • Starnú dislokáciu;
  • Zvyčajná dislokácia.

V závislosti od trvania poranenia sú dislokácie rozdelené do troch typov:

  1. Čerstvá dislokácia (trauma bola prijatá počas nasledujúcich troch dní);
  2. Stale dislokácia (trauma bola prijatá v priebehu nasledujúcich troch týždňov);
  3. Staršia dislokácia (trauma bola prijatá pred viac ako troma týždňami).

V závislosti od umiestnenia a smeru divergencie párovacích plôch sú dislokácie ramien rozdelené na tieto tri odrody:

  1. Predná dislokácia (zaznamenaná v 90% prípadov) je posunutie hlavy humerusu v smere kĺbovej kosti a hlboko do lopatky. Pretože hlava humerusu pre tento typ dislokácie spadá pod krúžky lopatky, často sa nazýva subdukcia.

Ak je však hlava humerusu viac presunutá do oblasti klavikuly a nie pod lopatku, tento variant poškodenia sa nazýva subklavická dislokácia. S touto dislokáciou je rameno mierne odložené.

  • Zadné dislokáciou (nájdených v 2% prípadov) je oddelenie hlavice humeru väzov a šliach, ktorý je držaný vo svojej normálnej polohe a súčasne posunúť smerom nahor (smerom k hlave) a na zadnej strane. Takáto dislokácia sa zvyčajne vyskytuje, keď spadnete na prednú časť ramena.

    S touto dislokáciou sa rameno odoberá, ohýba a mierne rozvinie smerom von.

  • Dolná dislokácia (vyskytujúca sa v 8% prípadov) je posunutie hlavy humerusu smerom k nohám. S takouto dislokáciou nemôže osoba znížiť svoju ruku nadol a je nútená ju držať nad hlavou. Pri nižšej dislokácii sa rameno odkloní od tela a osoba mierne nakloní kufor smerom k jej boku a drží ju zdravou rukou. Zvážte stručný popis rôznych typov dislokácií v ramennom kĺbe.
  • Predná dislokácia. Vyskytuje sa najčastejšie (viac ako 98% prípadov). Dislokácia môže nastať s traumou a možno aj spontánne, s niektorým neúspešným pohybom (zvyčajne s pohybmi ako "hádzanie oštepu"). Hlava humerusu sa posúva dopredu a ide pod zobákovým procesom lopatky, takže táto dislokácia sa niekedy nazýva podkľúč.

    Ak sa hlava humeru posunie dopredu ďalej, bude pod klavikulou (subklavická dislokácia). Pri prednej dislokácii sa hlava odtrhne od kĺbu od okraja kĺbovej dutiny lopatky (poranenie bankou). Okrem toho môže dôjsť k pretrhnutiu samotnej kapsule.

    Zadná dislokácia. Vyskytuje sa v 1-2% prípadov. Typickým mechanizmom dislokácie je pád na ramene, ktorý je predĺžený dopredu. Súčasne dochádza k odtrhnutiu pery, ale nie v prednej časti, ale v zadnej časti.

    Okrem prednej a zadnej dislokácie je nižšia Viviha extrémne zriedkavá, v ktorej je hrotová hlavica posunutá nadol (Latin - luxatio erecta). Charakteristickou črtou tejto dislokácie je to, že obeť nemôže znížiť svoju ruku nadol a musí ju držať nad hlavou.

    Príčiny vykĺbenia

    Napriek pomerne slabej ochrane ramenného kĺbu sa nezvyčajná dislokácia nevyskytuje okamžite. V normálnej situácii je takáto choroba takmer nemožná. Problémom je, že život modernej osoby je ďaleko od normálnej situácie z hľadiska fyziológie.

    Malé množstvo "benígna" fyzickej aktivity, v kombinácii s veľkým množstvom non-fyziologických síl (.. Statická elektrina pri sedavej práce, riadenie, odnosné tašky, atď.) Vedie k oslabeniu svalov celého tela - ale že môže byť obzvlášť fatálne do ramenného kĺbu a vedú k zvyčajnej dislokácii.

    Avšak aj pri oslabených svaloch dochádza najprv k dislokácii ramenného kĺbu najčastejšie trauma a zvyčajná dislokácia sa vyvíja v dôsledku nesprávnej alebo neúplnej liečby.

    Rizikové faktory rozvoja zvyčajného rozvinutia ramenného kĺbu je možné zvážiť:

    • Nadmerná pohyblivosť (hypermobilita) kĺbov, alebo, ako sa nazýva, gutta percha. Nie je tak zriedkavé - asi 10% ľudí. Ľudia s hypermobilitou môžu vykonávať akýkoľvek pohyb vo výrazne väčšom rozsahu ako zvyšok. Nanešťastie majú aj predispozíciu k obvyklým výkyvom.
    • Nesprávny vývoj kĺbovej dutiny lopatky (dysplázia). Nesmie byť tak hlboká ako väčšina ľudí, alebo čiastočne neformovaná (hypoplázia).
    • Časté mikrotrúmy (niekedy dosahujú vyvrtnutia) väzov a kapsúl v kĺbe, ktoré sa vyskytujú pri veľmi širokom výkyve (výkyvy s maximálnou alebo dokonca ultramaximálnou amplitúdou).
    • Športové neodstraňujú riziko obvyklého dislokácie, a niekedy sú provokatívne faktorom.K príklad, to je takmer nevyhnutné, pohyb pri cvičení na profesionálnej úrovni vo volejbale, tenise alebo kúpanie niektoré štýly (prsia, predné kraul, motýľ, a ešte viac, keď navigáciu na zadnej strane).

    Treba osobitne poznamenať, že tvorba nestability ramenného kĺbu je spoločným dôsledkom chýb v liečbe primárnej dislokácie. Práve vzniknutá nestabilita kĺbu je hlavným faktorom pri formovaní zvyčajnej dislokácie.

    Príčiny rozptýlenia akéhokoľvek druhu môžu byť nasledovné:

    • Zranenie (napríklad mŕtvica, pádu na paži atď.);
    • Ochorenia kĺbov, ku ktorým dochádza pri zničení kĺbových povrchov spojených kostí;
    • Vrodené anomálie kostí a kĺbov, napríklad hypermobilita, plytká dutina dutiny a podobne;
    • Nesprávny smer vykĺbenia.

    Symptomatická trauma

    Po dislokácii ramena má pacient straty oválneho obrysu kĺbu, vyzerá to ako epaulet. Subklavická fossa môže zmiznúť (v prípade prednej dislokácie) alebo naopak, byť konvexná (s podkľúčovou dislokáciou). Samotné rameno môže vyzerať krátko, hmatno, cítite hlavu kĺbu.

    Ak došlo k nižšej dislokácii ramenného kĺbu, dochádza k silnému vytiahnutiu končatiny, ktorá sa niekedy môže dostať do pravého uhla. Ak je kĺbové hlavy silno skreslené, môže dôjsť k poraneniu nervových vlákien, čo v konečnom dôsledku vedie k obrnou alebo ochrnutie končatín, takže všetci pacienti potrebné skontrolovať citlivosť zakončenie a pohyblivosť prstov.

    Ak má pacient vážne opuch kĺbov, neznesiteľnú bolesť alebo subkutánne krvácanie, potom v tomto prípade môže byť podozrenie na oddelenie veľkého tuberkulózy humeru.

    Aby sa konečne diagnostikovala dislokácia ramenného kĺbu, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie, podľa ktorého špecialista vyberie najpravupodobnejšiu a optimálnu metódu na odstránenie patológie.

    Akýkoľvek pokus o opravu dislokácie pred okamihom difrakcie röntgenového žiarenia je lekárska chyba, pretože nie je možné hmatateľne určiť zložitosť dislokácie a diagnostikovať prípadné komplikácie.

    Vzhľad obete je typický: hlava je naklonená k dislokácii, predná noha spúšťaná, rameno mierne vytiahnuté, ohnuté na lakte a podopreté zdravým ramenom. Tvar spoja je zmenený, priehlbina je definovaná pozdĺž jeho hornej čelnej plochy. Aktívne pohyby sú neprítomné, pasívne - sú ostro bolestivé. Len lakťový kĺb je možný.

    S palpáciou je možné, ale nie nevyhnutné, určiť hlavu humeru v podpazuší.

    • Deformácia ramenného kĺbu spôsobená odstránením hlavy humerusu za kĺbovú dutinu;
    • Obmedzený pohyb: ruka môže "prameniť", ale smerované pohyby končatín sú vylúčené.
    • Ťažká bolesť v oblasti poškodeného kĺbu počas primárnej dislokácie a tlmená bolesť pri zvyčajnej dislokácii, najmä počas palpácie a pokusu o pohyb;
    • Zhoršený pocit v končatine, pravdepodobnosť necitlivosti, brnenie, v dôsledku poškodenia nervov.

    diagnostika

    Diagnóza dislokácie humeru je vystavená v dôsledku kontroly a iných výskumných metód (X-ray, počítačová tomografia, magnetická rezonancia). Počas vyšetrenia sa Vás lekár spýta na okolnosti úrazu. Pokúste sa čo najviac podrobne, ale zároveň stručne povedzte o tom, čo sa stalo.

    Nezabudnite nahlásiť príznaky popísané vyššie, ak nejaké existujú (necitlivosť atď.). Lekár preskúma oblasť ramenného kĺbu, pravdepodobne vykoná niektoré testy.

    Zlatý štandard pre diagnostiku dislokácie ramenného kĺbu je X-ray, čo nielen umožňuje odhadnúť polohu hlavičky humeru (vpravo, na prednej, zadnej alebo spodnej strane dislokáciou), ale aj k poškodeniu samotnej kosti.

    V prípade pochybností sa počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie používa na objasnenie dislokácie. Po vyšetrení lekár identifikuje viditeľnú deformáciu ramenného kĺbu a snaží sa zistiť, kde sa nachádzajú jeho časti. Po vizuálnej prehliadke traumatológ pokračuje v jemnom pocení rozvinutého ramenného kĺbu, aby našiel hlavu humeru.

    Hlava má guľatý guľovitý tvar, takže je jasne viditeľná a hmatateľná pod kožou. Pri akejkoľvek dislokácii môže byť hlava humerusu posunutá na chrbát pod lopatkou, na hrudník pod kĺbovou kosťou alebo dole.

    Potom sa lekár dostane do ruky s poškodeným kĺbom a pokúša sa urobiť mierny pohyb. Keď sa na dislokácii prejaví odpor odpruženia.

    Pri pokuse o urobiť priamka pozdĺž tela je znížená ručným kruhovým pohybom proti smeru hodinových ručičiek otáčania prebieha súčasne držať, vykĺbil humerálnej hlavy. Pohyb prstov a lakťového kĺbu s dislokáciou ramena netrpí a pretrváva v plnom rozsahu.

    Počas diagnostiky dislokácie ramenného kĺbu je potrebné skontrolovať jeho reakciu na pohyby a citlivosť pokožky, pretože takáto trauma je často komplikovaná poškodením nervov. Okrem toho je potrebné cítiť pulz na tepne predlaktia v bezprostrednej blízkosti dlaní a určiť jej silu.

    Ak je pulz slabší ako na zdravom ramene, potom to znamená poškodenie krvných ciev, čo sa často vyskytuje aj pri dislokáciách ramien.

    Preto sú nasledujúce znaky indikatívne na rozpoznanie vykĺbenia ramien:

    • Deformovaný ramenný kĺb;
    • Charakteristická pružná odolnosť pri pokuse o pohyb v rozvinutom kĺbe;
    • Otáčanie hlavy humerusu súčasne s otáčaním okolo osi podlhovastého a priameho ramena;
    • Zachovanie pohybov v prstoch a lakte.

    Avšak, pre objasnenie diagnózy ramenné dislokáciu, stanovená na základe vyššie uvedených príznakov, je nutné, aby sa x-lúče, ktoré navyše k potvrdeniu diagnostické hypotézy bude presne zobraziť umiestnenie kosti vzhľadom k sebe navzájom.

    To zase umožní lekárovi určiť najefektívnejšiu a menej traumatickú taktiku pre následnú korekciu dislokácie. Pri obvyklej dislokácii ramena spravidla nie je konfigurácia spoja deformovaná, ale pohyby v ňom sú veľmi obmedzené.

    Príznaky zvyčajnej dislokácie sú rôzne obmedzenia pohybu v ramennom kĺbe, ktoré sa nazývajú symptómy Weinstein, Babich a Stepanov. Weinsteinov príznak je, že ľudia sú vyzvaní, aby zdvihol obidve ruky o 90 °, potom ich ohýbať v lakte pod pravým uhlom. Potom je osoba vyzvaná, aby sa pokúsila zdvihnúť predlaktie čo najviac.

    Pri obvyklom rozložení ramena je objem pohybu menší ako na nepoškodenej strane. Babichov príznak je, že keď sa lekár pokúsi urobiť pohyb rukou osoby, pôsobí proti nim a snaží sa ich ovládať nezávisle. Štěpánov príznak je kontrolovaný v pozícii osoby ležiacej na chrbte.

    Pacient je požiadaný, aby si predĺžil ruky pozdĺž tela a dal dlaň na povrch gauča. Potom žiadajú osobu, aby obrátila svoje ruky takým spôsobom, že sa zadná strana dlane dotkne povrchu gauča. Ak sa zvyčajne vysunie rameno, osoba nedosiahne zadnú časť dlaní na gauči.

    Okrem toho, s obvyklým premiestnením ramena, lekár alebo iná osoba bude ľahko schopná znížiť ruku zdvihnutú na stranu, a to napriek aktívnym pokusom o rezistenciu. Ruku so zdravým ramenným kĺbom sa nedá znížiť na kmeň, ak to aktívne pôsobí.

    Na potvrdenie rozloženia ramena, ktoré je podozrivé na základe uvedených znakov, je potrebné urobiť röntgenový lúč.

    Prvá pomoc

    Prvá pomoc obeti je nasledovná:

    • Pripevnenie ramena ku kmeňu s akýmikoľvek improvizovanými materiálmi alebo zavesenie predlaktia na obväzový obväz. Imobilizácia kĺbu zníži bolesť.
    • Studená aplikácia je aktuálna. Pomôže znížiť opuch a závažnosť bolesti.
    • Zavedenie akýchkoľvek analgetik a protizápalových liekov (analgin, ketalgin, paracetamol, dexalgin).

    Liečba vykĺbenia ramenného kĺbu

    V prvej fáze by sa anestézia mala vykonávať lokálnou anestézou. Za týmto účelom sa injekčne podáva roztok anzeptickej látky (novokaín, liek na liečbu ľadu a silnej bolesti - promedol) do oblasti ramien.

    Druhý stupeň - ramenný kĺb je vedený výhradne lekárom (v žiadnom prípade sami!) Jedným z niekoľkých metód - Kocher, Hippocrates alebo Janelidze. Tiež sa nikdy nepokúšajte opraviť výpadok ruky alebo nohy sami.

    V tomto prípade sa vykonávajú určité pohyby v ramennom kĺbe, ktoré vrátia hlavu humerusu do svojej normálnej polohy. Ak nemôžete narovnať spoločnej cesty a tam je obvyklé vykĺbenie, potom sa uchýliť k operácii, kedy v celkovej narkóze lekár bude premiestniť kĺbu a pripevnite ju pomocou ihly a stehy v kĺbovej dutiny.

    Odstránenie ramien by malo byť čo najskôr upravené po jeho vytvorení. Smer dislokácie musí byť nevyhnutne vykonaný s použitím anestézie. V závislosti od stavu osoby sa môže použiť všeobecná alebo lokálna anestézia.

    Najjednoduchšia a najpôsobivejšia metóda anestézie na korekciu vykĺbenia ramena je Meshkovova vodivá anestézia. Pre jeho výrobu človeka sediaceho na stoličke, požiadal otočiť hlavu na zdravé rameno a nájsť bod pod spodným okrajom kľúčnej kosti na hranici svojej strednej a každej tretine.

    V tomto okamihu vstreknite roztok Novokain, počkajte 5 - 10 minút, kým príde anestézia, a potom začnite dislokáciu akoukoľvek dostupnou metódou.

    Existuje viac ako desať spôsobov, ako prispôsobiť vykĺbenie ramena, medzi ktoré patria aj tie najjednoduchšie, minimálne traumatizujúce a najefektívnejšie:

    Prvý lekár uchopí poranenú ruku pre spodnej tretine ramena a zápästia ohýba v lakti v pravom uhle, potom súčasne popíjanie ťahá ju do kufra osi ramien. Asistent v čase pohybu musí držať rameno osoby tak, aby nezvyšoval. Potom lekár rozvinie predlaktie ohnuté v lakte smerom von tak, aby bol loket nasmerovaný smerom k bruchu. Potom znova otočte ruku tak, aby bol loket nasmerovaný dopredu (pred žalúdkom). Na záver je ruka opäť otočená tak, že lak je blízko brucha.

    Osobu sa ponúkne ležať na okraji pohovky, stola alebo lôžka alebo si sadnúť na stoličku tak, aby zranené rameno viselo od okraja smerom dole. V tejto polohe, osoba musí ľahnúť po dobu 10 - 15 minút, aby sa uvoľniť svaly, a potom lekár ohne pažu v lakti v pravom uhle, a vytiahnite ho dole pri súčasnom stlačení na predlaktí a previesť ju striedavo dovnútra a von.

  • Metóda Mukhin-Mot je použiteľná pre všetky varianty dislokácie.

    Človek sedí na stoličke alebo položí na gauč, po ktorom je špachtľa zo strany poškodeného kĺbu uviazaná s uterákom na chrbte a hádza sa cez podpazuší. Potom sa lekár ohnú ruku na lakeť a zdvihne ju na úroveň ramena. V tejto polohe lekár jemne uchopí pažu pozdĺž osi ramena a súčasne ju trasie a otáča zo strany na stranu.

    Človek je položený na chrbát, lekár chytil ruku na strane poškodeného kĺbu na kefu a odpočinul si nohu na podpazuší.

  • Tretia etapa zahŕňa imobilizáciu poškodenej končatiny, ktorá je potrebná na skoré uzdravenie a prevenciu relapsov. Za týmto účelom sa na postihnutú oblasť aplikuje lingeta alebo dezo bandáž po dobu jedného mesiaca, čo zabezpečí úplný pokoj.

    Vo štvrtej fáze liečby sa uskutočňuje rehabilitácia zameraná na posilnenie svalov a väzy ramena, čím sa zabráni opakovaným rozkladom. V tejto dobe budú užitočné masáže, fyzioterapeutické procedúry a špeciálna gymnastika. Vo všeobecnosti stojí za čítanie článku o bežných príznakoch a liečbe dislokácií.

    Ak je ramenný kĺb slabý a zaťaženie na končatine často vedie k jeho dislokácii, doktor môže odporučiť operáciu. Prevádzka Bankarta je určená, keď opakované premiestnenie je spôsobené poruchou spoja.

    Ak lekár diagnostikoval porušenie anatómie ramenného kĺbu, operácia môže túto situáciu napraviť. Môže sa vykonávať pomocou kostného plastu a v niektorých prípadoch sa vyžaduje, aby sa kosť fixovala špeciálnymi kotvami.

    Operácia je často účinným prostriedkom nápravy. Po dokončení operácie je pacientovi predpísané nosenie špeciálneho fixačného obväzu, ktorý sa môže odstrániť po troch týždňoch. Po tomto sa pacientovi ukáže ďalšia rehabilitácia.

    Zvyčajné dislokácie ramenného kĺbu vzniknú, ak po primárnej dislokácii došlo k významnému poškodeniu vaginálneho aparátu a kapsuly spoja. Výsledkom sú opakované pokusy o traumatickú korekciu a korekciu bez anestézie.

    Voľnosť v kĺbe prispieva k neodôvodnenému skorému obnoveniu záťaže (napríklad športovcom). Liečba zvyčajnej dislokácie ramena je operatívna, vykonáva sa za stacionárnych podmienok. Je opísaných viac ako 150 spôsobov zásahu.

    Najmodernejšou a traumatickou metódou liečby zvyčajnej dislokácie ramena je artroskopická operácia - plast spoja ramena (operácia Bankart). Počas artroskopického zásahu sú poškodené kĺbové a kĺbové kapsuly upevnené na miesto oddelenia od kĺbovej dutiny.

    To dáva príležitosť obnoviť anatómiu a funkciu kĺbu, výrazne skracuje čas rehabilitácie a zlepšuje funkčný výsledok.

    Ďalšia liečba

    Rehabilitácia ramenného kĺbu po dislokácii nie je menej dôležitá ako proces samotnej liečby, preto nestojí za zanedbávanie odporúčaní špecialistov. Rehabilitácia zahŕňa obnovenie funkcie ramenného kĺbu.

    Hlavnou zložkou ozdravného obdobia po dislokácii by mala byť terapeutická gymnastika zameraná na dlhé obdobie posilňovania svalov a udržiavanie normálneho fungovania ramenného kĺbu.

    Hlavné funkcie a účel LPC:

    • obnovenie správnej činnosti ramena;
    • aktivácia svalovej aktivity;
    • konečné obnovenie kĺbu a posilnenie svalov a väziva, aby sa zabránilo budúcej možnej traume.

    Najmä gymnastika je dôležitá pre pacientov, ktorí čelia takémuto javu ako zvyčajná dislokácia. Rehabilitácia a zotavenie po ramennej dislokácii sa spravidla uskutočňuje v štyroch hlavných fázach fázy. Je v záujme pacienta prejsť všetkými.

    Bezprostredne po preradení alebo prevádzke v počiatočnej fáze:

    • Imobilizácia pleca do 7 dní,
    • Zahrievacie cvičenia s zápästím a kefkou na normálny prietok krvi do nehybnej časti tela,
    • Studené obklady na zníženie bolesti a opuchu.
    • Protizápalové lieky.

    V druhej etape:

    • Prvé pohyby pľúc s ramenom 2-4 týždne,
    • Pri absencii bolesti je možné začať zahrievacie cvičenia pre mobilitu spoja,
    • Nemôžete to! Vykonávajte kombinované pohyby, ako sú ťahanie rúk na boky alebo otáčanie ramena smerom von - môže to spôsobiť opakované premiestnenie spoja,
    • Bandáž sa môže odstrániť,
    • Po tréningu aplikujte ľad, ak je opuch.

    Tretia etapa stanovuje:

    • Plná mobilita ramenného a ramenného kĺbu 4-6 týždňov,
    • Ak nemáte bolesť, môžete začať vziať ruku na stranu,
    • Pokračovať v cvičeních pre rozvoj mobility,
    • Snažte sa dosiahnuť plný objem dopravy.

    V poslednej štvrtej etape obnovy po vykĺbení ramena dochádza k návratu k zvyčajnej činnosti. Už je možné zdvihnúť malé závažia a športovci môžu začať pracovať s energetickým zariadením a postupne zvyšovať zaťaženie.

    Komplex cvičení na vývoj ramenného kĺbu po dislokácii je založený na rotačných a translačných pohyboch s ramenami, lakťami a rukami pomalým tempom bez náhlych pohybov. Všetky cvičenia umožňujú obnovenie svalového tonusu a sú vykonávané päťkrát, po ktorom sa komplex opakuje, pokiaľ je to možné.

    1. Ruky sa spúšťajú pozdĺž tela, nohy sú od seba vzdialené. Zvyšujeme a znižujeme ramená hore a dole.
    2. Vykonávame kruhové pohyby s ramenami vpred a potom späť. Ruky v počiatočnej polohe.
    3. Maximalizujte čepele spoločne, zostanete na tejto pozícii 1 sekundu a znova odchováte. Opakujte 5 krát, rovnako ako všetky ostatné cvičenia.
    4. My ohýbame ruky v lakťoch, štetíme na ramená. Znova vykonávame rotačné pohyby najprv vpred, potom späť.
    5. Zdvihnite ruky, uzamknite "v zámke", nad hlavou a vykonajte kruhové otáčanie na boku. Najprv vpravo, potom vľavo. Ak je toto cvičenie ťažké vykonať, potom je možné vykonať kruhové otáčanie jednou rukou ohnutou v lakte a druhou rukou podporiť prvú.
    6. V rovnakej polohe, keď sú vaše ruky zamknuté v zámku, vykonajte kruhové posuny dopredu (od seba) a späť (smerom k sebe).
    7. Stláčame kefy do pästi a vykonávame striedavé ohýbanie a odblokovanie lakťov pred nimi napnutím.
    8. Teraz vykonávame striedanie za ruky za chrbtom.
    9. Spájame ruky pred sebou, prsty sa pozerajú nahor a snažíme sa ich čo najviac stlačiť proti sebe. Stres a relaxácia striedajú.
    10. Hladko sme sa dostali z predchádzajúceho cvičenia: posúvame spojené palmy od stredu k pravému ramenu a pokračujeme v napínaní a uvoľňovaní rúk, potom vľavo - robíme rovnaké pohyby.
    11. Znova premiestnite pripojené dlane do stredu tela s prstami spustenými nadol. Pokračujeme v striedaní napätia a relaxácie.