Časopisy sekcií

Čo je to dislokácia? Toto je nemožnosť realizovať celý objem pohybov v ramennom kĺbe v dôsledku nedostatku kontaktu medzi kĺbovými povrchmi kostí, ktoré vstupujú do kĺbu. V prípadoch, kde existuje aspoň minimálna plocha kontaktu medzi kosťami, sa táto trauma nazýva subluxácia.

Anatómia ramenného kĺbu: prečo dochádza k dislokácii?

Charakteristiky ramenného kĺbu sú najkompletnejšie zo všetkých kostných kĺbov osoby, objem pohybov vo všetkých možných rovinách, ku ktorému dochádza v dôsledku:

  • relatívne plochý a široký povrch kĺbovej dutiny lopatky, ktorý je obmedzený len špeciálnou vyčnievajúcou chrupavkou (kĺbovou hranou) pozdĺž jej okrajov;
  • jasná zaoblená forma hlavy humeru;
  • elasticita kĺbovej kapsuly, ktorá pevne obmedzuje kĺbovú dutinu od okolitých tkanív.

To vám umožňuje:

  • cvičenie v spoločnej rotácii v rôznych osiach a objemoch;
  • vedie a odoberá humerus vo vzťahu k trupu;
  • vytvárajú ohyb a rozšírenie.

Avšak, zadná strana možnosti, aby sa tento pohyb bol väčší nestabilita ramenného kĺbu, ktorá za určitých podmienok viesť k rozpojenie komunikácie povrchu kosti, nasleduje dislokáciou.

Kľúčna kosť (ktoré nie sú priamo súčasťou ramenného kĺbu, ale nachádza sa v blízkosti kapsúl kĺbového hore) a väzov a svalový systém pokrýva ramenný kĺb na predné, horné a zadnej strany, výrazne znížiť nestabilitu a poskytujú účinnú ochranu proti dislokácii na nevýznamné a normálne zaťaženia alebo pohyby.

Príčiny vzniku rozvinutia v ramennom kĺbe

  • Odchod mimo bežné hranice pohybu v spoji rotačného typu (okolo osi)

Najčastejšie sa vyskytujú, keď pôsobia vonkajšie sily, napríklad keď sa ťažký predmet držaný rukou otáča alebo je ruka vyvedená vonkajšími silami.

Najčastejším je, keď spadnete na rameno, ktoré sa natiahne dopredu alebo keď priamo narazíte priamo do oblasti ramien.

  • Rutinné, opakujúce sa, dlho opakované zo dňa na deň pohybyna hraniciach kĺbu spolu s rozšírením kapsuly.

Vyskytujú sa v niektorých profesiách, ktoré si vyžadujú značnú fyzickú námahu v ramene. Okrem toho je to bežné športové zranenie u športovcov, ktorí používajú hádzanie, plavcov a tenisových hráčov.

  • Vrodené anatomické znaky kĺbu, ktoré poskytujú nadmernú pohyblivosť
  1. Zmeny v kĺbovej dutiny lopatky v tvare plochého povrchu bez obmedzenia na okraji labrum (dysplázia čepeľou).
  2. Maldevelopment (hypoplázia) spodnej tretine čepele kĺbovej jamky, v kombinácii s hypopláziou (nezrelosťou) kapsule ramenného kĺbu.
  3. Modifikovaná poloha čepele vo forme odchýlky dozadu alebo dopredu.
  4. Nedostatok a slabosť svalov rotátorovej manžety.

Symptómy a príznaky dislokácie ramenného kĺbu

  • Ťažká bolesť v kĺbe okamžite po traumatickom vystavení
  1. poškodenie kapiláry šľachy v celom priemere hlavy humeru;
  2. prasknutie väzov obklopujúcich kĺb;
  3. poškodenie svalového aparátu;
  4. stláčanie alebo roztrhnutie krvných ciev;
  5. porušenie veľkých nervov a ich citlivé zakončenie.

S novo vyvinutou dislokáciou je bolesť taká intenzívna, že obeť môže pociťovať mdloba s nevoľnosťou a vracaním a môže tiež stratiť vedomie.

Ako prejav závažnosti bolestivého syndrómu sa môžu zmeniť parametre hemodynamiky (pokles alebo zvýšenie krvného tlaku, zmeny charakteru pulzu).

Pri opakovaných (zvyčajných) dislokáciách, ktoré sú spravidla spôsobené nedostatočnou liečbou prvého syndrómu bolesti, je už slabší alebo dokonca úplne chýba.

  • Obmedzenie pohybov v kĺbe

Najčastejšie sa pozoruje, keď hlava humeru klesne pod kĺbový povrch lopatky (dolná dislokácia).

Pacient teda nemôže znížiť odtiahnuté rameno bokom kvôli výskytu pružných pohybov a ostrých bolesti. Druhý, so zdravou rukou, ju podporuje vo vyhradenej pozícii.

Pri zadnej a prednej dislokácii dochádza k obmedzeniam pohybu v iných rovinách a v rôznych variantoch.

  • Zmeňte vzhľad ramenného kĺbu

Zaoblená forma ramena je stratená, na jej mieste sa objavuje malá fossa s vyčnievaním korakovitej lopatky lopatky nad ňou. Hlava humerusu je definovaná na atypickom mieste, napríklad v podpazuší.

Mäkké tkanivá obklopujúce kĺb sa stávajú edematózne, možno ich hemoragická impregnácia (objavujú sa modriny).

V prípadoch, keď je porušená hlava humerusu kmeňa veľkého nervu, sa objavia niektoré poruchy citlivosť hornej končatiny.

  • Parestézia (pocit "plazenia plazí").
  • Ťažká bolesť pozdĺž celého nervu od ramena k ruke.
  • Úplná nedostatočná citlivosť ruky na rôzne podnety.

Tieto príznaky umožňujú diagnostikovať vylúčenie ramien s vysokou spoľahlivosťou.

Treba však mať na pamäti, že dislokácie môžu často sprevádzať zlomeniny. A, ak je zlomenina ramennej kosti z svojráznym "brúsenia" nečistôt, ktorý sa sťažuje na obete, ľahko nainštalovať, poškodenie čepele (najčastejšie) identifikovať bez ďalších výskumných metód nemôže.

Preto pred poskytnutím lekárskej starostlivosti (najmä v prípadoch, keď došlo k dislokácii po prvýkrát) je potrebné potvrdenie diagnózy o žiarení.

  1. Banálna röntgenová štúdia je vo väčšine prípadov dostatočná.
  2. Ak je podozrenie na poškodenie veľkých ciev a nervov, používajú sa CT a MRI.

Prvá pomoc v prípade výpadku

Vo fáze pred hospitalizáciou je dôležité správne poskytnúť obetii prvú pomoc. To uľahčí prenos transportu a chráni pred možným ďalším poškodením kĺbu a okolitých tkanív.

  1. Nútene nevymieňajte nútenú polohu končatiny.
  2. Ak to dislokácia dovoľuje, potom, keď ste predtým vložili bavlnený guláš do v podpazuší, Končatina je upevnená k trupu pomocou bandáže. Toto sa vykonáva na imobilizáciu spoja.

Na tento účel môžete použiť dlhé kovové rebríky. Majú charakter vo forme individuálneho modelovania ich obrysov. Obvod vytvoriť v tomto prípade zakrúžkovaním polovice ohnutý ohýbanie lakťov a ramenného kĺbu postihnutej končatiny s opačným ramenného kĺbu.

Takto upravená pneumatika sa aplikuje na poškodené telo a fixuje sa obväzmi.

  1. Pomocou improvizovaných prostriedkov (bandáž, šál, vonkajšie oblečenie) Zápästie a predlaktie rozvinutého ramena sú zavesené na opačnom ramene.
  2. Ak je to možné, ak nedošlo k žiadnym iným poraneniam (hlava so stratou vedomia alebo poškodením hrudnej a brušnej dutiny), mala by byť obeť lieky proti bolesti vo forme tabliet alebo injekciou.
  3. Ak je prístup k chladu, potom môžete uložiť spojenie s ľadom, predbežné ovíjanie kúskov ľadu s uterákom alebo kusom odevu (šál, tričko atď.), aby nevznikli lokálne omrzliny.

Pomôže to odstrániť potešenie, zastaviť vnútorné krvácanie a významne znížiť bolesť. Na tento účel môžete z chladničky použiť aj chladenú vodu v plastových fľašiach.

Ako sa liečiť?

Rozhodnutie o spôsobe liečby prijíma špecialista, traumatický lekár, ktorému musí byť obeť doručená.

Liečba vykĺbenia ramien zahŕňa niekoľko fáz

1. Smer dislokácie

Vykonáva sa konzervatívne a za pomoci chirurgických zákrokov.

Konzervatívnou liečbou je ručná manipulácia s dislokáciou.

Pri operácii je fixácia spoja vo fyziologickej polohe vykonaná inštrumentálne (pomocou špeciálnych lúčov).

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • opakované opakované dislokácie;
  • komplexné dislokácie sprevádzané zlomeninami hlavy humerusu a lopatky;
  • staré dislokácie (keď manuálna liečba nebola do 2 až 3 týždňov po zranení).

2. imobilizácia

Vyrába sa po premiestnení dislokácie dodatočnou fixáciou spoja so špeciálnym obväzom alebo sádrovými obväzmi.

Priemerná dĺžka imobilizácie bude 3 až 6 týždňov.

3. Liečba

To spočíva v prevzatia protizápalové a analgetické prostriedky (otrofen, ibuprofen, pentalgin et al.), Ako aj prostriedky na zlepšenie lokálnej krvný obeh a odstránenie opuchov.

Užívanie liekov je obmedzené na tri až štyri dni po úprave dislokácie.

4. Rehabilitácia (rehabilitácia) a zachovanie pracovnej kapacity poškodeného ramenného kĺbu

Vykonáva sa to pomocou metód fyzioterapie, fyzioterapie a masáže v kombinácii s jednotlivými vlastnosťami.

Rehabilitácia sa začala už v prvých dňoch imobilizácie aktiváciou svalov poškodenej ruky, aby si zachovali funkčnosť až do odstránenia obväzu.

  1. Prvé cvičenia predpisujú prstom zápästie a zápästie.
  2. Ďalšou etapou je vplyv na samotný kĺb, spoločný vak a svaly, ktoré ho pokrývajú. Zmyslom týchto akcií v relaxáciu kŕče v prvom období po odstránení obväzu svalov a zlepšenie mobility v kĺbe pomocou jemnej masáže, a nahrať špeciálny program.

Pri cvičeniach sa používajú ďalšie položky - lopta, palica, činky. Toto obdobie trvá až tri mesiace od času úrazu.

Úplné zotavenie spoločnej práce s možnosťou získania predchádzajúcich nákladov je do pol roka po prispôsobení dislokácie docela možné.

Ako fixovať kĺb ramena?

Nezávislý (alebo pomocou outsiderov) zníženie dislokácie ramenného kĺbu je možné iba v prípadoch, keď takýto dislokácie u pacienta už skôr opakovane stretol, a výzva k odbornej pomoci nie je v súčasnosti možné.

Najčastejšie takéto (zvyčajné) dislokácie sa vyskytujú aj pri miernom namáhaní spoja. Ich frekvencia, ktorá sa objavuje šesť mesiacov po tom, ako bola upravená predchádzajúca dávka, sa zvyšuje na tucet ročne, dosahujúc v niektorých situáciách (pranie, poškriabanie) niekoľkokrát denne.

Tento stav vyžaduje povinnú chirurgickú korekciu defektu, aby sa zabránilo vylúčeniu v budúcnosti.

Self-management je uskutočniteľný rôznymi spôsobmi a každý pacient si vyberie svoje vlastné

  • Keď drží ruku zranenej ruky medzi kolenami, nakloní kufor späť.
  • Zdravá ruka roztiahne vykĺbené rameno.
  • Nezávisle sa otáča a odoberá v nevyhnutnom smere (oproti umiestneniu vykĺbenej hlavy humerusu) smer ramena.

Pomocou druhých môžete opraviť dislokáciu, ak budete postupovať podľa určitého postupu (Hipokratova metóda).

  1. Pacient leží na chrbte, najlepšie na kopci (lavice, stôl).
  2. Pomocná osoba je vhodná zo strany zranenia a tesne zakrýva obeťovú ruku vlastnými rukami, pričom potiahne poškodenú končatinu.
  3. Zároveň nastaví pätu nohy v podpaží pacienta a stlačí hlavu, ktorá sa pohybuje smerom nadol.

To stačí na vystuženie, ktoré je charakteristické pocitom "kliknutia".

Pohyby by mali byť hladké a v žiadnom prípade by ste nemali nechať nečakané trhačky, ktoré len zhoršujú dislokáciu.

Cvičenie alebo cvičenie

V období imobilizácie obsahuje súbor cvičení:

  1. pasívne (s pomocou zdravého ramena) a aktívna kefa prstových pohybov s následným prenosom zaťaženia do zápästia4
  2. postupne po seba, napätie svalov ruky v prvých dňoch po poranení, doplnené o napätie svalov na predlaktie na konci prvého týždňa po poranení a svalov ramena v najbližších dvoch až troch týždňoch.

Prechod na zaťaženie na ďalšom kĺbe vykĺbeného ramena alebo skupiny svalov vôbec nezrušuje súbor cvikov, ktoré boli spustené skôr, ale iba ich dopĺňa.

V období postimobilizácie, po odstránení sadry, sú niektoré cvičenia zahrnuté do rehabilitácie kĺbu

  1. Spolu s nárastom objemu pohybov v zápästí sa rozvinie ohybové rozšírenie v lakte.
  2. Vytvorte ramenný kĺb dávkovaním zaťaženia v rôznych rovinách pohybu:
  • Jednoduché hojdacie pohyby končatín tam a späť.
  • Odstránenie ramena ohnutého na lakeť na stranu.
  • Zvýšenie najprv s pomocou zdravého, a potom bez nej, zranenej ruky vopred.
  • Dotlačený tlak na vodorovný (stôl) a bočný (stenový) povrch s podložkami prstov narovnaného ramena.
  • Otáčanie dlaní voľne visiacej ruky.
  • Zmiešanie a riedenie oboch čeľustí.
  • Zdvihnite ruku hore (alebo ju položte za zády).

Všeobecné zásady terapeutického telesného tréningu s dislokáciou ramien

  • Súčasné a súčasné cvičenie so zdravým ramenom.
  • Postupné zvyšovanie tempa a množstva cvičení a prístupov k nim.
  • Prítomnosť vizuálnej kontroly spojov a pohybov pomocou veľkého zrkadla.
  • Po 4 týždňoch po zranení je potrebné zahrnúť aj ďalšie športové vybavenie: telocvične, lopatka, lopta, činka, expandér.

Okrem fyzických cvičení sa v každej fáze rozvíjajú samoobslužné zručnosti.

Ako oživenie by mal byť pacient zahrnutý do domácej práce.

Dôležitou súčasťou rehabilitácie je aj masáž a fyzioterapia (hydroterapia, UHF, magnetoterapia). Sú vymenovaní už v prvých dňoch po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe. Ich cieľom je zmierniť bolesť a zlepšiť zásobovanie krvou v oblasti dislokácie.

Základné princípy masáže postihnutej končatiny

  • Masážne pohyby by nemali priniesť bolesť.
  • V prítomnosti fixačného obväzu sa masáž otvorených častí ruky (prsty, ruky, predlaktia) vykonáva po vložení zvyšku končatiny, keď je odstránená imobilizácia.
  • Masážne pohyby by mali smerovať od obvodu končatiny ku kĺbu.
  • Postupné zvyšovanie intenzity tlaku na mäkkých tkanivách.

Charakteristiky zvyčajnej dislokácie ramenného kĺbu a jeho chirurgického zákroku

Hlavným rysom obvyklé vykĺbenie ramenného kĺbu, ktorý sa vyvíja v dôsledku nesprávneho manuálnou repozícii predchádzajúcu alebo menejcennosti z kĺbovej plochy, to sa stáva viac a viac zvyšuje jej nestabilitu po každej epizóde opätovné vyzrážanie humerálnej hlavy.

V prípadoch, kedy sa dislokácia už opakovane vyskytla, môže tento reťazec poranení zastaviť len chirurgický zákrok. Cvičenie, že pacient začne vykonávať posilňovať spoja po opakovaných vykĺbenie, nezvyšujú stabilitu prevádzky a môže naopak spôsobiť následné dislokáciu s následnou deštrukcii kĺbu.

Existuje mnoho možností pre chirurgické zákroky. Avšak s rozsiahlym zavádzaním endoskopických, minimálne invazívnych technológií do praxe bola najbežnejšia manipulácia Operácia Bankart.

  1. Pod kontrolou optických (artroskopických) zariadení sa cez otvory prerazené v stene spoja vkladajú chirurgické nástroje.
  2. Pomocou plastickej metódy vytvorí nový spojovací ret po periférii kĺbového povrchu lopatky namiesto strateného po mnohých zraneniach alebo úplne chýba.
  3. Na rekonštrukciu rúk používajte špeciálne krútiace malé lúče (zámky), ktoré môžu byť kovové, zostávajú navždy, alebo z materiálu, ktorý sa nakoniec rozpustí.

Na aplikáciu každého typu fixačného činidla existujú indikácie a jeho výber je urobený traumatickým chirurgom.

Okrem použitia artroskopu, operácie môžu byť vykonané otvoreným spôsobom, keď sa otvorí kĺbové vrecko a všetky manipulácie sa vykonávajú pod priamym vizuálnym dohľadom lekára.

Poslednou etapou oboch typov operácií na kĺbe sú akcie na priamu posilnenie šliach a svalov, ktoré ju pokrývajú.

Pozitívne výsledky chirurgického zákroku s úplnou absenciou po opakovaných dislokáciách sa môžu dosiahnuť v 85-92% prípadov.

Život po operácii: rehabilitácia a zotavenie

Techniky a podmienky rehabilitácii po chirurgickom korekcia obvyklej rameno luxácia udržanie pacienta po operácii úplne zhoduje s obdobiami vyššie popísaných po ručnom redukcii ramien.

Zvláštnosťou, snáď je len osobitná starostlivosť pooperačných intraartikulárnymi kĺbov a kanalizácie, ktoré môžu nechať po určitú dobu po operácii na ďalšiu kontrolu a podávanie liekov, ktoré urýchľujú procesy opravy.

Typy a príčiny vylúčení ramenného kĺbu, prvá pomoc, liečba

Vykĺbenie ramenného kĺbu - veľmi bolestivý stav, v ktorom hlava ramennej kosti von z kĺbovej dutiny, pretože to, čo stratený kontakt medzi stykové plochy a narušené fungovanie celého ramena.

Mechanizmus vývoja vykĺbenia ramena je podobný ako mechanizmus iných kĺbov; hlavným rozdielom medzi zranením ramena a ramena je, že sa vyskytuje oveľa častejšie, čo predstavuje viac ako 50% všetkých diagnostikovaných dislokácií. Je to dôsledkom komplexnej anatomickej štruktúry kĺbu a veľkého rozsahu pohybov v rôznych projekciách, a preto je rameno častejšie zranené.

Hlavnými príčinami tejto patológie sú rôzne traumy, oslabenie aparátu kapsulárnych väzov a ochorenia samotného kĺbu a všeobecne postihujúce veľké a malé kĺby.

Keď je rameno vykĺbené, je výrazne ovplyvnená kvalita ľudského života, pretože poškodené rameno prakticky prestane fungovať. Taktiež sú možné relapsy a opakované dislokácie sa môžu vyskytnúť viac ako raz a 2 až 10 krát za rok. Opakovaná strata hlavy kosti z dutiny dutiny spôsobuje deštrukciu prvkov humeralneho kĺbu - pravdepodobne výskyt artrózy alebo artritídy.

Dislokácia je úspešne liečená. Priaznivá prognóza po premiestnení hlavy ramennej kosti do veľkej miery závisí od včasného poskytnutia kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a od toho, či takáto patológia vzniká znova v pacientovi - závisí od súladu pacientov s lekárskymi odporúčaniami.

Túto patológiu zaobchádza traumatológ.

Ďalej sa podrobnejšie zaoberám typmi patológie, príčinami výskytu, symptómami, diagnostickými metódami a fázami liečby.

Druhy patológie

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Čo sa týka doby obstarania

Získané dislokácie sú rozdelené s prihliadnutím na príčiny

Zvyčajná (netraumatická, vyplývajúca z nedostatočného spevňovania šliach ramene po traumatickom výpadku)

Patologické (vyskytujúce sa na pozadí nádorov alebo iných ochorení)

Svojvoľné (vzniká spontánne pri vykonávaní bežných akcií)

Lokalizáciou posunutia hlavy ramena

Čelo (hlava je posunutá dopredu, pričom pod procesom korpuskulózy lopatky - podkľučikulárna dislokácia, pod klavikou - podkľúč)

Dolné (posunutie hrotu dole)

Zadné (posun dozadu)

V traumatologickej praxi v 75% prípadov z celkového počtu všetkých vylúhovaní ramien diagnostikuje predná trauma. Na druhom mieste je nižšia dislokácia ramenného kĺbu - predstavuje asi 20% prípadov.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Bežné príčiny

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Zlomenina glenoidnej dutiny, hlava kosti, zobák a iné procesy lopatky

Klesá na vonkajšej strane bočnej strany nataženej ruky

Vrodené anomálie vo vývoji kĺbov ramenného kĺbu

Nedostatočne vytvorená dolná časť kĺbovej dutiny, slabosť rotačnej manžety a iné poruchy

Napnutie kĺbovej kapsuly

Monotónne opakujúce sa pohyby v ramennom kĺbe na hranici svojich schopností (typické pre športovcov, tenisových hráčov, plavcov)

Generalizovaná hypermobilita je abnormálne zvýšenie objemu pohybov v kĺbe v dôsledku oslabenia svalov a väziva, ktoré ho fixujú.

Nadmerná pohyblivosť bedrového kĺbu je charakteristická pre 10-15% obyvateľov planéty

Systémové a iné ochorenia

Tuberkulóza, osteomyelitída, osteodystrofia, osteochondropatia

Viacnásobné zranenia ramena vedú k uvoľneniu väzov, čo tiež zhoršuje stabilitu samotného kĺbu. Nedostatočné zotavenie svalov rotátorovej manžety ramena po traumatickej dislokácii vedie k inej dislokácii - zvyčajnej dislokácii.

Znovuobjavenie tohto problému môže vyvolať obvyklé každodenné pohyby: upratovanie domu alebo bytu, umývanie podláh, pokus dať niečo na vysoko postaveného police, atď a akékoľvek opakované straty humerálnej hlavy postele viac porušiť stabilitu kĺbu, čo má za následok rozstupom. relapsy sa znižujú a porážky sa stávajú častejšie.

charakteristické príznaky

Príznaky dislokácie ramenného kĺbu sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom takejto porážky iných kĺbov.

Okamžite po výstupe z hlavy ramena z kĺbového lôžka sa na príslušnom mieste vyskytne prudká silná bolesť. Rameno visí, rameno je deformované. Akýkoľvek pohyb v kĺbe je nemožný z dôvodu zvýšenej bolesti a narušenia jeho fungovania. Pri pokuse o pasívny pohyb je pružný odpor.

Z vizuálneho hľadiska je taký príznak ako asymetria ramenných kĺbov viditeľný. Samotný kĺb je deformovaný: uhlový, konkávny alebo dutý. Pri vyšetrení lekár určuje vyčnievajúcu hlavu kosti vychádzajúcu z kĺbového lôžka.

  • Pri prednej dislokácii je charakteristické posunutie hlavy smerom dole a dopredu.
  • Pre predsieň - posunutie v prednej časti axily alebo smerom k zubu podobného postupu lopatky. V tomto prípade je osoba nútená držať svoju ruku v najpriaznivejšom postavení: stiahnutá a nasadená smerom von alebo ohnutá.
  • Pri nižšej forme patológie je hlava presunutá do podpaží. Charakteristickým rysom nižšej dislokácie od ostatných je pravdepodobnosť utlmenia celého ramena alebo určitých častí (prstov alebo predlaktia) stláčaním nervov pod paží. Možná imobilizácia svalov, ktoré boli "spojené" s centrálnym nervovým systémom zaseknutým nervom.
  • V zadnej dislokácii je hlava posunutá smerom k lopatkám.

Keď sa patológia objaví, bolestivý syndróm je zvyčajne mierny alebo mierny. Avšak zníženie zatuchnutý opakovane sa vyskytujúce dislokácie ťažké vzhľadom na utesnenie kĺbové puzdro a postupné plnenie dutín a priľahlých voľných plochách s väzivového tkaniva (spojivové tkanivo špecifický).

Ďalšími príznakmi sú edém ramenného kĺbu, pocit preplnenia pozdĺž ramena, bolesť nielen v oblasti traumy, ale aj pozdĺž uviaznutého nervu.

diagnostika

Diagnostické metódy na dislokáciu akéhokoľvek spoja sú takmer totožné.

Dislokácie ramenného kĺbu traume určuje podľa vizuálnej inšpekcie, palpácia výsledky rádiografiu v dvoch výstupkov (potvrdzujúci existenciu patológie) a, ak je to nutné, o výsledkoch počítača alebo magnetické rezonančné tomografia.

So zrejmým poškodením ciev je potrebná konzultácia vaskulárneho chirurga, ak existuje podozrenie na pretrhnutie alebo stlačenie nervov - neurochirurg.

Prvá lekárna starostlivosť o dislokáciu

Úplne odstráňte akýkoľvek pohyb poškodenej končatiny.

Dajte pacientovi anestetikum.

Naneste ľad alebo chladný kompres v postihnutej oblasti.

Vytvorte pneumatiku z improvizovaných prostriedkov, aby ste imobilizovali ruku a pomocou šálu, šálu alebo iného predmetu upevnite končatinu. Alebo, ak je to možné, položte v podpazuší skrútenú uterák valec a upevnite ohnutú ruku obväzmi na kmeň alebo na rameno druhej ruky.

Zavolajte na ambulanciu alebo ihneď odvezte obeť do pohotovosti.

Základná liečba (3 fázy)

Liečba sa uskutočňuje v troch etapách.

Prvou etapou je presmerovanie

Smer môže byť zatvorený (neoperačný) a otvorený (prevádzkový). Uzavretý smer čerstvej (predpisovanej - niekoľko hodín) dislokácie ramena sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii, preto je postihnutá oblasť vyliečená novokainom. Intramuskulárne vstrekli jednu z relaxačných svalov na uvoľnenie svalov a silnú bolesť - narkotické analgetikum. Starnutie vykĺbenia ramenného kĺbu (viac ako jeden deň) sa vylúči za celkovej anestézie.

Najbežnejšie varianty premiestnenia ramenného kĺbu sú metóda Janelidze, Mukhina-Mota, Hippocrates, Kocher. Ktorý z nich sa použije, traumatológ vyberie v závislosti od typu poškodenia.

Opakovane premiestniť obvyklý prípad porážky alebo tých, ktoré nemohli byť odstránené uzavretý, vyrábať chirurgicky s fixáciou špeciálnych ihiel ramennej hlavy alebo Dacron stehy v kĺbovej dutiny.

Symptomatická liečba liekom v tomto štádiu spočíva v podávaní nesteroidných protizápalových liekov, narkotických analgetík.

Druhým stupňom je dočasná imobilizácia

Imobilizácia (imobilizácia) je potrebná po premiestnení na zaistenie spoja v požadovanej polohe, na liečenie kapsuly a prevenciu relapsov. Po ruke uložte špeciálny obväz Dezo alebo longetu približne mesiac. Akonáhle kĺb má fyziologicky správne postavenie - príznaky traumy rýchlo prechádzajú.

Je dôležité, aby ste odolali odporúčanému obdobiu nosenia Dezo obväzu, aj keď opuch, bolesť a iné príznaky ochorenia zmizli. Pri predčasnom ukončení imobilizácie ramena nebude kĺbová kapsula mať čas na liečenie, čo nevyhnutne vedie k zvyčajnej dislokácii s traumou okolitých tkanív.

Treťou etapou je rehabilitácia

Na obnovenie funkcií kĺbu po imobilizácii sa užíva rehabilitačný lekár. Posilňujú väzy a svaly ramena pomáha fyzioterapii (masáž, stimulácia elektrických svalov) a cvičebnú terapiu.

Rehabilitácia je rozdelená do troch období:

Prvé 3 týždne sú zamerané na zvýšenie svalového tonusu a aktiváciu ich funkcií po imobilizácii.

Prvé 3 mesiace sa vynakladajú na rozvoj spoja a obnovenie jej účinnosti.

Do úplného obnovenia fungovania ramenného kĺbu sa vynaloží až pol roka.

Vyššie uvedené kroky sú dôležité pri liečbe akejkoľvek luxácia kĺbov, existuje rozdiel iba v niektorých nuansy (napr, s léziami znehybniť kolenné obväz desault nie je používaný, a bandáž, bočné koľaje, prípadne iné ortopedické zariadenia).

zhrnutie

Ak dôjde k rozvinutiu ramenného kĺbu - ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Čím skôr sa dostanete k traumatológovi, tým ľahšie bude problém vyriešiť.

Po premiestnení je potrebné dodržať odporúčané obdobie imobilizácie a rehabilitácie, inak nedôjde k relapsu dislokácie, z ktorých každá bude sprevádzaná nárastom patologických zmien spojovacích prvkov.

Vykĺbenie ramenného kĺbu: podrobný popis

Ohromujúca mobilita v ramennom kĺbe je zabezpečená tromi kostnými formáciami: hlavou humerusu, kĺbovou dutinou lopatky (glenoid) a klavikou.

Hlava humeru sa perfektne zapadá do kĺbovej dutiny lopatky, pozdĺž ktorej je umiestnený kĺbový okraj (hrudník), ktorý poskytuje stabilitu hlavy.

Zvyčajne je dislokácia alebo subluxácia ramenného kĺbu spojená s poškodením odsávača (artikulárneho okraja).

V prípade jeho oddelenia na malej ploche dochádza k zanedbateľnému posunutiu hlavy humerusu.

V takýchto situáciách je bežné hovoriť o nestabilite (subluxácii) ramena.

Separácia podstatnej časti prísavky, väčšia ako veľkosť hlavičky humeru, čo má za následok preklzávaniu glenoid dutiny vybrania a presunúť ju do priestoru medzi čepeľou a krčných svalov, sa nazývajú úplné vykĺbenie ramena.

príznaky

V prvom rade je - bolesť. Je spojená s poškodením svalov, väziva - sú koncentrované receptory bolesti.

Vedením je to prvá dislokácia, pri každej následnej dislokácii sa bolesť znepokojuje menej a menej.

Druhým pozoruhodným príznakom je obmedzenie pohybu v kĺbe.

Charakterizovaná typom obete: nedobrovoľne so zdravou rukou, drží rameno v ohnutom stave v odtiahnutej polohe, hlava sa nakloní na poškodenú stranu.

Pri nižšej dislokácii sa predpokladá, že chorá končatina je dlhšia. Čím nižšia je hlava ramena, tým väčšia je ruka. Niekedy je hlava skúmaná na atypickom mieste a na jej typickom mieste sa vytvára odparovanie.

Pre zlomeninu na tomto mieste je charakteristická patologická pohyblivosť a pre dislokáciu - pružnú fixáciu. Keď sa lekár pokúsi vrátiť svoju ruku späť do normálnej polohy, ako prameň sa pokúsi vziať počiatočný stav.

Tretí príznak - deformácia pleca. Ak je hlava humeru posunutá v prednej časti, potom pod kožou na prednej ploche ramenného kĺbu sa vytvorí malá, vyčnievajúca, zaoblená forma.

V prípade zadnej dislokácie vyčnieva proces zubu v ramene na prednej ploche ramenného kĺbu.

Vlastnosti: pohyb v prstoch a lakte je zachovaný.

Citlivosť pokožky sa zachová, ak nie je poškodený axilárny nerv.

Ak chcete vylúčiť poškodenie hlavných nádob, mali by ste skontrolovať pulz na chorých končatinách a porovnať ich s pulzom na zdravom ramene. Útlm alebo neprítomnosť znamená poškodenie plavidla.

Sekundárne príznaky zahŕňajú opuch v oblasti postihnutého kĺbu, necitlivosť, plazenie, slabosť v ramene.

Takáto patológia ako dislokácia v ramennom kĺbe nie je nezvyčajná.

Stávajú sa tým, že padajú na natažené ruky, od nárazu do ramennej oblasti alebo počas športových aktivít.

Trauma, najbežnejšia príčina vylúčenia, je 60% zo všetkých príčin.

Spravidla sa pozoruje poškodenie kapsuly spoja, väzov, ciev a nervov.

Dislokácie sú:

1. Nekomplikované.

2. Komplikované (otvorené s poškodením väzov, ciev a nervov, zlomeniny, opakované - zvyčajné).

Povaha pádu je dôležitá. Ak padanie na ramená predĺžené dopredu, hlava roztrhne kapsulu spolu so spojovacím okrajom a posunie sa za kĺbovú dutinu.

Je možné spadnúť na ruky, priradené k chrbtu alebo pri krútení v ramennom kĺbe (zápas).

Preukázalo sa, že prerušenie nastáva, keď je zaťaženie 21,5 kg a keď je ruka ťahaná na 66 stupňov. Manžeta nepodlieha preťaženiu a je poškodená.

Dislokácia podľa času existencie:

  • Čerstvý - deň s momentmi zranenia.
  • Stale - 20-21 dní od času zranenia.
  • Viac ako 3 týždne.

Výskyt chronických dislokácií je spojený s neskorým hľadaním pomoci alebo nesprávnou liečbou s včasnou liečbou.

Znamená to 20% všetkých dislokácií.

Takéto veľké percento naznačuje, že problém oneskorenej liečby je pre tento deň relevantný. Nie je nezvyčajné robiť diagnostické chyby pri liečbe patológie ramennej oblasti alebo pri pokuse opraviť dislokáciu lekárov bez náležitej anestézie.

So starou dislokáciou Kapsula je zhutnená, elasticita sa stráca, v dutine rastie zbytočné vláknité tkanivo, ktoré naplní všetok voľný priestor.

Najnepríjemnejšou vecou je, že táto tkanivá sa tvoria na kĺbnych povrchoch, čo výrazne zhoršuje ich výživu.

Osoba so starou dislokáciou ramena má dva problémy: poškodenie axilárneho nervu a paralýzu deltoidu a malého okrúhleho svalu.

Vo väčšine prípadov to zostáva bez pozornosti.

Druhým problémom je vytvorená patológia rotátorovej manžety.

Liečba - len operatívna.

Typ operácie: otvorená repozícia hlavy ramena.

Dislokácie, v závislosti od toho, kde sa pohybuje hlavu humeru, sú rozdelené na:

Predná dislokácia

Takmer všetky dislokácie sú predné.

Vyplývajú zo silnej rany zozadu.

Predná časť kĺbového puzdra s ostro natiahnuté, ale často vytrhne z predného okraja kĺbovej dutiny s kĺbovej lopatkou pery.

Hlava sa pohybuje pod procesom korpusu, pod kĺbovou kosťou, pod kĺbovou dutinou alebo do svalov hrudníka, v jednom slove - pred loppeňou.

Dolná dislokácia

Je 23% - pod kĺbom. Hlava vo vzťahu k dutine čepele je umiestnená pod jej spodným okrajom.

Človek nie je schopný znížiť svoju ruku a udržiava sa vo výške nad hlavou.

Zadná dislokácia

Najvzácnejšia, iba 2% - sa vyskytuje pri páde na roztiahnuté ramená.

Funkcia: hlava za lopatkou. Zriedkavé, ale zákerné vykĺbenie, pretože sa často neuznáva, sa nazýva "pasca pre lekára".

Je tomu tak preto, že funkcia ruka trpí trochu bolesti neobťažoval moc, jeho intenzita klesá s každým ďalším dňom, vytvára dlhotrvajúci dislokácie, hneď sa nepodarí a len operácie.

Anatomické vlastnosti ramena prispievajú k dislokácii. Oblasť kontaktu medzi hlavou ramena a kĺbovým procesom lopatky je príliš úzka, rozmery hlavy sú príliš veľké vo vzťahu k nej.

Samotné vrecko je väčšie ako kostrové útvary v ňom.

Posledným slabým bodom je nerovnaká pevnosť spojovacej kapsuly na rôznych miestach a veľká amplitúda pohybov. Čím väčšia je amplitúda, tým je stabilita nižšia.

To je výplata pre obrovskú mobilitu.

Komplikácie ramennej dislokácie

1) Odpojenie spojovacej pery z kĺbovej dutiny lopatky;

2) zlomenina humeru;

3) poškodenie nervov, ciev (zvyčajne u starších ľudí, keď sú v nich uložené vápenaté soli);

4) nestabilita kĺbu;

5) Zvyčajná dislokácia.

Častou a nepríjemnou komplikáciou vykĺbenia ramien je tvorba nestability kĺbov, čo vedie k zvyčajnej dislokácii.

Výskyt relapsu a hrozba vzniku opakovanej dislokácie je 70%, najmä u mladých ľudí.

Po náprave výskytu zvyčajnej dislokácie môže byť uľahčená:

1. Porucha hojenia okolitých tkanív v dôsledku tvorby krehkého tkaniva jazvy, kapsula oslabuje a rozťahuje, svalová sila klesá.

2. Porušenie inervácie a výskyt patologických nervových impulzov, čo vedie k porušeniu funkcie motora.

Každý tretí pacient s dislokáciou ramien má neurologické poruchy, ktoré sú spojené s poškodením axilárneho nervu.

Je dôležité správne a striktne sledovať postupnosť všetkých fáz liečby.

Vychádzajúc z správneho použitia obväzu, cvičenie na posilnenie kapsuly tak, aby bolo schopné odolať tlaku na hlavu ramena.

Reprezentujúca netraumatická dislokácia ramien je chronická patologická dislokácia. Dôvodom pre to je to vykĺbené zranenie a ochorení, napr. Osteomyelitída, osteodystrofia, osteoporóza, tuberkulóza, a rakovina.

diagnostika

Rozpoznanie dislokácie nie je ťažké. Niekedy sa ramená samy osebe, v iných prípadoch by ich mal vykonávať len lekár.

Sťažnosti, vzhľad obete majú jasný obraz. Je potrebné skontrolovať pulz a citlivosť pokožky, aby sa zabránilo poškodeniu nervov a ciev.

Potom sa vykoná predbežná diagnóza a záverečné závery sa robia po rádiografii. Mal by byť v každom prípade a pred a po premiestnení.

Najťažšie diagnostikovanie je súčasná kombinácia ramennej dislokácie a fraktúry zlomeniny krku. Je dôležité, aby ste to rozpoznali pred premiestnením, pretože pri vykonaní korekcie sa môžu záplaty rozdeliť.

Ak existujú sťažnosti na bolesť a ramenné trauma a na röntgenograme nie sú žiadne známky presunu, potom by sa mala vylúčiť dislokácia posteriorného ramena. Alebo vykonajte rádiografiu s elektronoprepínacím konvertorom (EOP), magnetickou rezonančnou terapiou, ktorá presne a presne diagnostikuje.

Ide o ďalšie metódy výskumu. Vykonáva sa v tých prípadoch, keď po korekcii trvá nestabilita až 3 týždne alebo existuje hrozba opakovanej dislokácie. Ďalšia taktická liečba je považovaná za chybnú.

Bez R-grafiky nemôžete robiť, inak môžete vynechať zlomeniny humerusu, lopatky a posterior dislokácie.

liečba

Ihneď po diagnostikovaní lekár sa začne obnovovať dislokovaný segment.

Postup anestézie je povinný.

Môže to byť lokálne alebo všeobecné. Umožňuje vám relaxovať svaly čo najviac, čo veľmi uľahčuje premiestnenie.

Existuje veľa spôsobov korekcie, dokonca aj manipulácia s Hippokratom, ktorá dodnes nezanikla.

Po náprave dislokácie prekrývajú tvrdé longe na imobilizáciu.

Mier je potrebný po dobu 4 týždňov. To je dôležité, aby sa zabránilo obvyklému narušeniu v budúcnosti.

Dlhodobá imobilizácia je tiež nežiaduca. Môže to spôsobiť periaritídu humeropatie s obmedzením pohybu v ramennom kĺbe.

Zabrániť tomu, dvakrát denne musíte urobiť špeciálne cvičenia: stlačte kefu do pästiek, natiahnite svaly zápästia. Tým sa zlepší prísun krvi a odstránenie tuhosti.

Existujú situácie, kedy nemôže byť dislokácia opravená.

Zobrazuje sa:

1. Ak sú šliachy poškodené, kapsule sa zlomia, zlomeniny.

Tieto úlomky spadajú medzi kĺbové plochy a neumožňujú, aby sa hlava humeru dostala na miesto;

2. časté relapsy dislokácie v priebehu jedného roka (2-3 krát);

3. Nevratné dislokácie - absolútna indikácia pre chirurgickú liečbu;

4. staré dislokácie;

5. Zadná dislokácia, pri ktorej je riziko nestabilného ramena vysoké.

Medzi operácie patria:

  • Minimálne invazívne zákroky s použitím artroskopu a aplikácie kĺbov na kĺbové - transglenoidálne šitie alebo kotvové fixátory.

Artroskopická chirurgia je menej traumatické, menej časté komplikácie.

  • Prevádzka otvoreného zásahu s rekonštrukciou poškodených prvkov.

Vykonáva sa v prípade nemožnosti artroskopickej metódy alebo veľkého defektu kostí a svalov. Nevýhodou otvorenej intervencie je dlhšie obdobie zotavovania a väčšie riziko obmedzenia pohyblivosti kĺbov.

rehabilitácia

Po odstránení imobilizácie vymenujte fyzioterapia - za účelom lepšieho hojenia, cvičenie - obnoviť predchádzajúci objem pohybov.

Dávajte pozor na pohyb v ramennom a lopatkovom ramene, ktorý sa má oddeliť. Ak hrozí nebezpečenstvo kĺbového pohybu, lekár počas okupácie drží lopatku tak, aby sa rameno pohybovalo nezávisle.

Cvičenie v tejto fáze je zamerané na posilnenie svalov ramenného a ramenného popruhu.

Odporúča sa, aby po odstránení tuhej imobilizácie pokračovalo opotrebovanie mäkkej opornej obväzovej látky, ktorú odoberáme počas tréningu.

Cvičenie na posilnenie svalov ramena a predných končatín sa postupne rozširuje, nie je potrebné rýchlo pohybovať na aktívne pohyby a plnú amplitúdu pohybov v kĺbe. To bude možné len za rok.

Doba rehabilitácie trvá najmenej tri mesiace.

užitočný vo fáze rehabilitačných vodných procesov, ozokeritu, magnetoterapie, laserovej liečby.

Dobrý výsledok je masáž a elektrostimulácia.

Podľa potreby sa predpisujú lieky proti bolesti, pretože pohyb v kĺbe počas vývoja môže byť sprevádzaný bolesťou.

výhľad

Závisí od typu dislokácie, veku pacienta a komplikácií, ktoré vznikli v priebehu procesu vylúčenia.

Je ťažšie liečiť prednú dislokáciu. Častejšie sa komplikuje zvyčajnou dislokáciou, ktorá sa tvorí u mladých ľudí v 80% prípadov s konzervatívnou liečbou.

Bez chirurgického zákroku to nemôžete urobiť, pretože oddelený artikulárny pier nie je schopný rásť sám. Chirurgická liečba má lepšiu prognózu.

U starších ľudí má odstránenie dislokácie veľké ťažkosti.

S väčšou pravdepodobnosťou sa po premiestnení vyvinie prehnuté rameno, čo súvisí so zmenami väzov a svalov súvisiacimi s vekom. Sú menej elastické, kapsula je natiahnutá a svalová sila je oslabená.

Kývanie môže byť príčinou poranenia axilárneho nervu a jeho parciálnej paryzy. Hlava ramena v nich zostáva často v stave subluxácie, najmä v nižšom.

Smer a priebeh rehabilitácie s posterior dislokáciou má priaznivejší výsledok.

To vám umožní vrátiť sa do plného života, a športovci hrať šport v rovnakom objeme.

Vykĺbenie ramenného kĺbu: príznaky, liečba a prvá pomoc

Rozloženie ramenného kĺbu je úplné posunutie kĺbu z kĺbovej dutiny. Dôvody pre dislokáciu môžu byť rôzne, ale hlavným dôvodom je neúspešný pokles na priamku. Živé príznaky traumy - silná bolesť, deformácia a nedostatočná pohyblivosť kĺbu.

Premiestnenie ramena sa môže vyskytnúť ľubovoľnej osobe, ale predovšetkým ju vystavia mladí športovci.

Vo všeobecnosti sa dislokácia nepovažuje za vážnu chorobu a po eliminácii sa pacienti spravidla vrátia do normálneho normálneho života. Ale nie súčasne zanedbávať rehabilitáciu, čo urýchli novelizáciu a zabráni vzniku komplikácií.

V tomto článku sa dozviete, ako prvýkrát poskytnúť prvú pomoc s dislokáciou ramenného kĺbu, ako aj rôzne spôsoby liečby a obnovy.

Aká je dislokácia ramenného kĺbu?

Vykĺbenie ramenného kĺbu

Trauma je príčinou premiestnenia viac ako päťdesiat percent prípadov. Takéto prípady možno pozorovať pri bežných ľubovoľných pohyboch alebo pri páde. Predispozície k tejto situácii, je v dôsledku nesúladu s veľkosťou hlavy a ramien depresie kapsule nedostatočný svalový tonus dysfunkcie väzivového mechanizmus, atď jeden z najviac obvyklé dislokácie -.. Predná (dislokovaná ramenné výstupku k čepeli).

Zvyčajná dislokácia ramenného kĺbu sa môže objaviť po:

  • Vykonávanie pohybov kyvadla alebo ostrého zdvihnutia ruky;
  • Vykonávanie gymnastických hnutí;
  • Zdobenie alebo vyzliekanie tovaru: tašky, odevy.
  • Vytiahnutie po spánku;
  • Dlhodobé pracovné skúsenosti spojené so zvýšenou prácou horného ramenného pásu, napríklad maliarov a šľachtiteľov;
  • Úspechy starších (degenerácia a poškodenie tela).

Ak je prívod krvi do cievneho poranenia a inervácie kĺbového puzdra, chrupavky a kostného tkaniva, šliach a zlomeniny, obvyklé vykĺbenie ramenného kĺbu považované za zložité a následne sa môže opakovať. Takéto zvyčajné dislokácie majú čas dysfunkčných procesov, a to:

  1. Čerstvé (prvé dni);
  2. Nedávno (viac ako týždeň);
  3. Predĺžené (asi mesiac).

Komplikácia zvyčajnej dislokácie ramenného kĺbu je spravidla pozorovaná po nesprávnej korekcii v domácom prostredí pri absencii pokojovej polohy ramena a analgetickej liečby. Hojivý proces súčasne trvá dlhý čas a v dôsledku toho sa vytvárajú prameň a jazvy, ktoré sú prekážkou mobility ramenného kĺbu, čo vedie k obvyklým výkyvom.

Utrpení z tejto patológie zaznamenávajú ľudia v mladom aj staršom veku časté opakovanie dislokácie aj bez fyzickej provokácie, čo naznačuje chronický prejav choroby. V takýchto prípadoch pacienti samostatne zvládajú dislokáciu ramena doma a to môže dosiahnuť až trikrát denne.

Anatomické vlastnosti


Spoj je tvorený jedným z koncov lopatky a ramennej kosti. Navyše tieto kĺbové povrchy nezodpovedajú navzájom: hlava humerusu je niekoľkonásobne väčšia ako hrana lopatky. Tento rozdiel, aj keď je čiastočne kompenzovaný rastom okraja lopatky (kĺbového okraja), stále zvyšuje riziko vykĺbenia tohto kĺbu.

Stále tu existuje úzke usporiadanie krvných ciev a nervových kmeňov, ktoré môžu byť poškodené dislokáciou.

  • roztrhnutie kĺbovej kapsuly rôzneho stupňa;
  • oddelenie väzov od okraja lopatky;
  • depresia a deformácia hlavy humeru;
  • oddelenie tuberkulóznych kostí spolu so svalmi a väziami.

Hlava humerusu v momente dislokácie sa môže pohybovať rôznymi smermi. Preto sú identifikované viaceré druhy škôd:

  1. front;
  2. nižšia;
  3. vzadu;
  4. supraklavikulární;
  5. subclavian;
  6. vnutriklyuchichny.

Trauma vzniká zvyčajne pri nadmernom prelome ramena v spojení s aplikáciou sily.

dôvody


Vykĺbenie ramenného kĺbu sa obvykle vyvíja v dôsledku traumatického vplyvu na jednej zo spoločných prvkov alebo hornej pletence voľné horné končatiny, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku šoku, zahodiť, silné a náhle svalové kontrakcie alebo pohybu. Výsledkom je, že pod vplyvom škodlivého faktora posunutie kĺbovej plochy a čiastočne alebo úplne prasknutie kĺbového puzdra.

V závislosti od smeru posunu humera vzhľadom na kĺbový povrch lopatky sa rozlišuje niekoľko typov dislokácií, z ktorých každý sa mení v rôznych stupňoch podľa mechanizmu pôvodu.

Najčastejšou príčinou vykĺbenia ramenného kĺbu bez ohľadu na tvar je priamy (vplyv samotného kĺbu) alebo nepriamy traumatický účinok.

Samostatná poznámka si zaslúži dislokácie, ktoré sú dôsledkom silného a prudkého kontrakcie svalov ramenného pásu s premiestnením kĺbových povrchov a pretrhnutím zariadenia šľapa-väzivo. V niektorých prípadoch môže sprevádzať kŕče (nekontrolované svalové kontrakcie) vyplývajúce z patológie centrálneho nervového systému (epilepsia), otravy niektorými toxínmi a tiež pod vplyvom elektrickej stimulácie.

Je potrebné pripomenúť, že z rôznych patologických stavov kĺbov, šliach, rovnako ako ochorenie spojivového tkaniva v ramenného kĺbu môže dôjsť k dislokácii pôsobením traumatického faktora oveľa menej intenzívne než v normálnych podmienkach.

Často sa vyskytuje "zvyčajná" dislokácia ramena, to znamená, že sa vyvinie patologická situácia, v ktorej sa vytláčanie kĺbových povrchov stáva chronickým. Vznik tejto patológie je spojený s poškodením tvarov, ktoré zabezpečujú funkčnú a anatomickú integritu spoja.

Typy výkyvov


Existujú nasledujúce formy vykĺbenia ramenného kĺbu:

  • Predná dislokácia. Predbežné presuny humerusu sú najčastejšie, takmer v 95 - 98% prípadov zo všetkých dislokácií ramenného kĺbu. Pri tomto type poškodenia sa hlava humerusu pohybuje dopredu pod krvinkami lopatky, pričom stráca kontakt s kĺbovou dutinou lopatky. Posun posunu humera sa vyvíja v dôsledku nepriamej traumy voľnej hornej končatiny, ktorá je v polohe predĺženia a vonkajšej rotácie. Takisto môže dôjsť k dislokácii v dôsledku priameho nárazu na humerus, keď nastane zadný náraz.
    V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k vytesneniu v dôsledku kontrakcie svalov v kŕčoch. Vrodené postihnutie spojivového tkaniva, ktoré sa podieľa na tvorbe kĺbového vaku, môže viesť k opakovaným alebo obvyklým predným dislokáciám s minimálnym poškodením susedných mäkkých tkanív, nervov a ciev.
  • Zadná dislokácia. Zadné posunutie hlavice humeru sa dislokácie ramenného kĺbu je menej časté front, ale oveľa častejšie ako iné formy patológie. Toto prevedenie dislokácie dochádza v priamom dôsledku úrazu pri vyvíjajúce silu umiestnenie je v prednej časti ramenného kĺbu, a nepriama, kedy sila použitia umiestnenie je ďalej od kĺbu (v oblasti predlaktia, lakeť, zápästie). Zadná dislokácia sa zvyčajne vyskytuje pri ramenách, ktoré sú v polohe flexie a vnútornej rotácie.
  • Dolná dislokácia. Posun hlavy do dolnej časti ramena vzhľadom na kĺbovú dutinu je extrémne zriedkavý. Táto forma vykĺbenia sa vyvíja v dôsledku vystavenia ramenám, ktoré sú v polohe nadmerného odňatia (rameno sa zdvihne nad horizontálnu úroveň). V dôsledku toho sa humerus presúva pod kĺbovú dutinu a fixuje končatinu v patologickej polohe (rameno nad hlavou). Často, s nižším posunom, dochádza k poškodeniu ciev a nervov v oblasti podpaží.
  • Ostatné typy posunutia. Medzi inými možnými variantmi posunutia bedrového kĺbu sú zaznamenané predné a zadné dislokácie. Tieto formy patológie sú pomerne zriedkavé a sú kombináciou iných vhodných foriem vytesnenia.

Zvyčajná dislokácia sa môže vyvinúť na pozadí poškodenia nasledujúcich štruktúr:

  1. šľachové svaly, stabilizácia ramena;
  2. väzy ramena;
  3. kĺbové vrecko;
  4. Kĺbová chlopňa umiestnená na kĺbovej dutine lopatky.

V prevažnej väčšine prípadov je prvá dislokácia ramenného kĺbu sprevádzaná poškodením (pretrhnutím alebo rozšírením) uvedených štruktúr. Výsledkom je, že aj po obnovení humeru kĺb stráca svoju predchádzajúcu stabilitu a je predisponovaný k následným posunom

Známky vykĺbenia ramenného kĺbu

Dislokácia ramenného kĺbu je patológia, ktorá je sprevádzaná objavením sa množstva vonkajších symptómov, ktoré takmer vždy presne určujú túto chorobu. V zásade ide o znaky, ktoré naznačujú zmenu štruktúry a funkcie kĺbu, ako aj zmeny tvaru ramena a predných končatín. Dislokácia je zvyčajne sprevádzaná množstvom nepríjemných subjektívnych zážitkov, medzi ktorými je intenzívny pocit bolesti.

  • Ostrú bolesť v oblasti spoja. Bezprostredne po rozmiestnenie je ostrá bolesť, čo je najvýraznejší v prípade, že došlo k dislokácii prvýkrát. V prípade opakovanej bolesti dislokáciou môže byť menej výrazné alebo chýba úplne. Pocit bolesti spojené s prasknutie a pretiahnutie kĺbového puzdra, ktorý obsahuje veľké množstvo nervových zakončení bolesti, rovnako ako poškodenie ramenné svaly a šľachy a väzy.
  • Obmedzenie pohybov v ramennom kĺbe. Aktívne cielené pohyby v ramennom kĺbe sú nemožné. Pri pasívnych pohyboch (s vonkajšou pomocou) možno určiť príznak "pružného odporu", to znamená, že existuje určitá pružnosť voči akýmkoľvek pohybom. To je spôsobené tým, že keď sú dislokácia kĺbové povrchy premiestnené a stráca kontakt, v dôsledku čoho kĺb stráca svoju funkciu.
  • Viditeľná deformácia oblasti ramenného kĺbu. Pri dislokácii jedného z ramenných kĺbov sa ramenné oblasti stanú asymetrickými. Na postihnutej strane je pozorovaný sploštenie kĺbov, viditeľnú rímsu tvorené kľúčnou kosťou a akromia čepele, v niektorých prípadoch je možné vidieť alebo test posunu hlavice humeru.
  • Edém tkanív ramennej oblasti. Edém sa vyskytuje v dôsledku vývoja zápalovej reakcie, ktorá sprevádza traumatické posunutie kĺbových povrchov. Edém sa vyvíja pod pôsobením prozápalových látok, ktoré dilatujú malé krvné cievy a podporujú penetráciu plazmy a tekutiny z cievneho lôžka do medzibunkového priestoru.

Pri prednej dislokácii je charakteristická:

  1. bez hornej končatiny a ramena v abdukčnej polohe;
  2. rameno v polohe vonkajšej rotácie;
  3. Uhlová kontúra ramena v porovnaní so zdravou stranou;
  4. hlava humeru sa môže cítiť pod korakóznym procesom a klíčencom;
  5. obeť nemôže vziať rameno, urobiť vnútornú rotáciu a tiež sa dotknúť opačného ramena.

Pre zadnú dislokáciu je charakteristická:

  • Ruka je držaná v polohe redukcie a vnútornej rotácie;
  • rameno nadobudne uhlový obrys a vyčnievajúce zobákovitý proces lopatky je videný dopredu;
  • hlava humeru sa cíti za akromión;
  • obeť odolá pohybu olova a vonkajšej rotácie.

Dolná dislokácia je charakterizovaná:

  1. Rameno je úplne vytiahnuté a ohnuté v lakte, predlaktie je umiestnené nad hlavou;
  2. hlava humeru sa môže cítiť v podpazuší na hrudi.

Charakteristické príznaky traumy


Primárna dislokácia ramenného kĺbu je charakterizovaná bolestivými pocitmi vyvolanými pretrhnutím mäkkých tkanív. V prípade opakovaných zranení sa bolesť stáva menej výraznou a následne úplne zmizne. Je to spôsobené degeneratívnymi procesmi, ktoré sa vyskytujú v väzy a chrupavkovitých tkanivách.

Za škody typické pre takéto prejavy:

  • Symptóm Weishtein - obmedzené aktívne a pasívne pohyby ramien a ohyb v lakťoch.
  • Golyakhovského príznak - mobilita zraneného ramena je narušená, ak osoba stojí s chrbtom 30 cm od steny a pokúša sa jej dosiahnuť štetcom.
  • Babichov príznak - pasívne pohyby sú obmedzené v porovnaní s aktívnymi.
  • Symptómom Khitrovy je vzdialenosť medzi akromiálnym procesom a tuberkulózou ramena, keď je vytiahnutá smerom nadol.

Ďalším charakteristickým znakom je opakovanie tohto porušenia do dvoch rokov po poranení. Okrem toho sa toto poškodenie vyznačuje hypotrofiou svalového tkaniva ramenného pletenca a ramennými popruhmi.

diagnostika


Diagnóza dislokácie ramenného kĺbu je založená na klinickom obrázku, ktorý je vo väčšine prípadov dosť špecifický a umožňuje diagnostiku bez ďalšieho výskumu. Keďže v niektorých prípadoch môže byť táto choroba sprevádzaná množstvom závažných komplikácií. Pre konečnú diagnózu je potrebné vykonať sériu testov, ktoré určia typ dislokácie a identifikujú súvisiace patológie.

Na diagnostikovanie vykĺbenia ramenného kĺbu je možné použiť nasledujúce metódy:

  1. X-ray. Rádiografia sa odporúča u všetkých pacientov s podozrením na dislokáciu ramenného kĺbu, pretože umožňuje presne určiť typ vykĺbenia a predpokladať možné komplikácie. Dislokácia dislokácie bez predbežného snímania je neprijateľná. Ak existuje podozrenie na výpadok, odporúča sa rádiografia ramenného kĺbu v dvoch výčnelkoch - priamych a axiálnych. Röntgenové snímky určujú stupeň posunutia hlavy humerusu a smeru posunu, ako aj prípadné zlomeniny kostí.
  2. Počítačová tomografia (CT). S dislokáciou ramenného kĺbu na CT je možné presne určiť smer dislokácie, polohu hlavy humeru vzhľadom na kĺbový povrch lopatky. Je možné určiť zlomeniny a praskliny v kostiach, ak existujú. V prípade potreby sa môže použiť intravenózna injekcia špeciálneho kontrastu, aby sa lepšie zobrazili mäkké tkanivá a cievy vyšetrovanej oblasti.
    Keď je ramenný kĺb dislokovaný, doktor môže vymenovať CT v nasledujúcich prípadoch:

  • ak rádiografia presne neurčuje rozsah poškodenia kĺbu;
  • ak existuje podozrenie na zlomeninu humerusu alebo lopatky, ktoré nie sú zobrazené na bežnom rádiografe;
  • s podozrením na poškodenie ciev ramena (CT s kontrastom);
  • pri plánovaní operácií na ramennom kĺbe.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Indikácie pre MRI s dislokáciou ramenného kĺbu:
    • objasnenie výsledkov konvenčnej rádiografie v prítomnosti kontraindikácií pre CT;
    • pochybné údaje získané pri CT;
    • stanovenie rozsahu poškodenia periartikulárnych tkanív (pretrhnutie kapsuly kĺbu, väzy, svaly);
    • na diagnostiku kompresie ciev v ramene (nie je potrebný kontrast).
  • Ultrazvukové vyšetrenie (US) ramenného kĺbu. Táto štúdia je spravidla určená s podozrením na akumuláciu tekutiny (krvi) v dutine ramenného kĺbu. Avšak, podľa USA môže tiež byť určená povaha lézií periartikulárnom tkanív (slzy kapsule, väzy, svaly), a použitie spôsobu ultrazvukového Dopplerovho (režim umožňuje posúdiť rýchlosť a kvalitu krvného toku) možno stanoviť prítomnosť a stupeň kompresie ramenných plavidiel.
  • Prvá pomoc pri podozrení na vykĺbenie ramena


    Prvá pomoc pri podozrení na dislokáciu ramena by mala byť obmedzená na pohyb v oblasti postihnutého kĺbu, odstránenie traumatického faktora a tiež na včasné uplatňovanie lekárskej starostlivosti.

    Ak máte podozrenie na vykĺbenie ramena, mali by sa vykonať nasledujúce opatrenia:

    • zabezpečiť úplný odpočinok spoja (zastaviť všetky pohyby);
    • aplikujte ľad alebo akúkoľvek inú zimu (umožňuje znížiť zápalovú reakciu a edém tkanív);
    • zavolajte sanitku.

    Neodporúča sa nezávisle znížiť vykĺbené rameno, pretože v prvom rade, bez správnych kvalifikáciou, ako to dosiahnuť, je veľmi ťažké, a za druhé, môže to viesť k poškodeniu priľahlých svalov, nervov a ciev.

    Potrebujem zavolať sanitku?

    Ak máte podozrenie dislokácie ramenného kĺbu je odporúčané zavolať sanitku, pretože za prvé, núdzové lekár môže zmierniť bolesť syndróm obete, a za druhé, môže odstrániť niektoré vážne komplikácie. Napriek tomu, ak nie sú žiadne známky poškodenia nervov alebo krvných ciev, môžete to urobiť bez sanitky.

    Liečenie dislokácie sa môže vykonávať len v lekárskej inštitúcii a iba kvalifikovaným personálom.

    Treba mať na pamäti, že čím skôr je dislokácia upravená, tým väčšia je šanca na úplné obnovenie funkcie spoja.

    V akej situácii je lepšie byť chorý?

    Obeť musí zabezpečiť maximálny odpočinok v poškodenom kĺbe. To sa dosiahne umiestnením voľnej hornej končatiny do polohy elektródy (zníženie zadnej dislokácie). Predlok je ohnutý na úrovni lakťa a spočíva na valci, stlačený na bok kufra. V tomto prípade, aby sa zabezpečila úplná nehybnosť, odporúča použiť obväz, ktorý nesie rameno (trojuholníkový šat, do ktorého je umiestnený predlaktie a ktorý je zviazaný okolo krku).

    Neodporúča sa oprieť alebo oprieť o osadenie na poškodené alebo voľné horné končatiny, ako to môže vyvolať ešte väčší posun kĺbových plôch, medzera väzivového aparátu a poškodenie cievneho zväzku.

    Je potrebné dať anestetikum?

    Samostatné podávanie liekov sa neodporúča, ale ak nemôžete dostať rýchlu lekársku pomoc, môže obeť užiť nejaké lieky proti bolesti, čím sa znižuje negatívna skúsenosť s bolesťou.

    Vo väčšine prípadov by sa mali používať nesteroidné protizápalové lieky, ktoré môžu v dôsledku svojho účinku na syntézu určitých biologicky účinných látok znížiť intenzitu bolesti.

    Môžete užívať nasledujúce lieky:

    1. paracetamolom v dávke 500 - 1000 mg (jedna až dve tablety);
    2. diklofenak v dennej dávke 75 - 150 mg;
    3. ketorolac v dávke 10 až 30 mg;
    4. ibuprofen v dennej dávke 1200 až 2 400 mg.

    Použitie ľadu na postihnutý kĺb vám tiež umožňuje znížiť intenzitu bolesti.

    liečba

    "alt =" ">
    Existuje viac ako 50 spôsobov prispôsobenia rozloženia ramena. Bez ohľadu na techniku ​​vybraná repozícii pacient potrebuje sedácia (upokojenie medikácie), a anestézie, ktorá je dosiahnuté zavedením 1 - 2 ml roztoku 2% promedol intramuskulárnu a intraartikulárnu injekciu 20 - 50 ml 1% roztoku novokaín. Vďaka pôsobeniu týchto liekov sa dosiahne čiastočná svalová relaxácia, ktorá uľahčuje korekciu a eliminuje riziko poškodenia šliach a svalov.

    V traumatologickej praxi sa používajú nasledovné metódy úpravy dislokácie ramena:

    • Klasická metóda Dzhanelidze je založená na postupnom uvoľnení svalstva. Je to najmenej traumatické a preto najpreferovanejšie v modernej traumatológii. Pacient je umiestnený v polohe ležiacej na jeho boku na rovnej horizontálnej ploche (gauč, stôl), takže vyčnievajúca končatina visí z okraja stola. Puzdro z piesku alebo uteráku je umiestnené pod lopatou, aby sa zabezpečilo, že sa bude lepšie prispôsobovať povrchu. Hlava pacienta je vedená asistentom, ale môžete to urobiť bez neho, položte hlavu obete na malý stôl, na nočný stolík alebo na špeciálny statív Trubnikova.
      Po asi 15 do 25 minút novokaín blokáda uvoľňuje svaly pletenca ramenného a gravitáciou hlavičky humeru blíži kĺbovej dutiny lopatky. Moment opravy je sprevádzaný charakteristickým kliknutím.
    • Smer Kochera. Pacient je v polohe na chrbte. Traumatológ zachytí končatinu spodnou treťou časťou ramena v zápästiu zápästia, ohýba sa na lakte k uhlu 90 stupňov a ťahá pozdĺž osi ramena a vedie končatinu k trupu. Asistent v tejto chvíli fixuje ramenné popruhy pacienta. Táto metóda je traumatickejšia v porovnaní s predchádzajúcou a používa sa v prípade predných dislokácií ramena u fyzicky silných jedincov s neostrými dislokáciami.
      Udržanie trakciu na osi ramien, trauma prináša maximálnu lakeť vpredu a mediálne, a potom, bez toho aby sa zmenila poloha končatiny, vytvára dovnútra otáčanie ramena, zápästia postihnutá končatina sa pohybuje na zdravé ramenného kĺbu a predlaktie spočíva na hrudi. Pri náprave dislokácie sa prejavuje charakteristické kliknutie. Potom sa aplikuje sadrová lingeta so zaveseným obväzom a gázovým valčekom.
    • Smer Hippokrates. Pacient ležia na chrbte. Traumatologist sedí alebo stojí čelom k pacientovi z dislokáciou a oboma rukami chytí predlaktia na zápästí. Podpätok jeho bosých nôh, rovnaký názov obete sa vymkol ruku, doktor ho umiestni do podpazušia a nadavliva¬et prekĺznuť do hlavy humeru, pri súčasnom natiahnutí paže pozdĺž osi. Vysunutá hlava humeru sa zasunie do kĺbovej dutiny.
    • Cooperova metóda. Pacient sedí na stoličke alebo na nízkej stolici. Uvedenie jeho nohu na rovnakej stoličke alebo stoličku, traumatologist dostane jeho koleno v podpazuší, vymkol rameno uchopil oboma rukami za zápästie, vyrobené súčasnú trakčné rameno nadol a tlačí ramennej hlavu vykĺbil koleno.
    • Metóda Chaklin. Pacient je v polohe na chrbte, trauma jednou rukou uchopí vonkajšie tretinu vopred zložené predlaktia a produkuje trakciu a zatiahnutie končatiny okolo svojej osi, druhé rameno sa vykonáva lisovanie na hlave humeru v podpazuší.
    • Shulyakova metóda. Vyrába ho dva traumatológovia. Pacient ležia na chrbte. Prvý z nich spočíva na predlaktí ruky do bočného povrchu hrudníka tak, aby sa vačka pohľadu v oblasti podpazušia a v kontakte s sprained hlavice ramennej kosti, a druhý trauma spôsobuje trakciu a uviesť ruky k telu. Opierka hlavy v päste a zníženie končatiny vytvára páku, ktorá pomáha opraviť.

    Potrebujete imobilizáciu ruky po premiestnení?


    Po premiestnení po dobu 3 týždňov je potrebné znehybniť poškodenú končatinu, aby sa minimalizovali pohyby postihnutého kĺbu a tým sa zabezpečil úplný pokoj a optimálne podmienky na hojenie a zotavenie. Bez správnej imobilizácie môže byť proces hojenia kĺbového vaku a vaginálneho aparátu zlomený, čo je plné vývoja zvyčajných dislokácií.

    V prítomnosti sprievodných zlomenín kosti ramennej, je kľúčnu kosť alebo lopatka môže trvať oveľa dlhšiu imobilizáciu (2 - 3 týždňov do niekoľkých mesiacov), ktorý bude závisieť od typu zlomeniny, rozsah posunutie úlomkov kostí, rovnako ako na spôsobe porovnania týchto fragmentov (chirurgicky alebo konzervatívne ).

    Chirurgická liečba


    Hlavnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je vznik obvyklého narušenia alebo chronickej nestability hlavy humeru. V spojitosti s opakovanými a zvyčajnými dislokáciami je kazeta na kĺbe napnutá, hypermobilita a nestabilita. Kapsuly vytvorené v kapsule sa stávajú obvyklými miestami pre skĺznutie hlavy ramena.

    Chirurgická liečba má tieto ciele:

    1. obnovenie a posilnenie vaginálneho aparátu;
    2. porovnanie kĺbovej dutiny lopatky s hlavou humeru;
    3. odstránenie zvyčajnej dislokácie pleca.

    Pre chirurgickú liečbu vykĺbenia ramien sa používajú tieto typy operácií:

    • Operácia Turner. Operácia Turner je minimálne invazívna operácia, ktorá sa uskutočňuje zavedením špeciálneho optického prístroja a niekoľkých malých manipulátorov do niekoľkých malých kožných rezov do oblasti spoja. Význam operácie spočíva v vystrihnutí elipsovej chlopne kapsuly v oblasti spodného pólu s následným hustým šitím spojovacej kapsuly. Operácia je komplikovaná blízkosťou neurovaskulárneho zväzku. Hlavnou výhodou tejto operácie je minimálna trauma mäkkých tkanív, relatívne malá kozmetická porucha (malá jazva sa vytvára v oblasti rezu) a rýchle zotavenie po intervencii.
    • Operácia Putti je traumatickejšia ako operácia Turner, ale používa sa v prípade, že neexistuje žiadne potrebné vybavenie av prípade potreby širší prístup za prítomnosti sprievodných škôd. S touto intervenciou sa vytvorí rez v tvare T na prístup k ramennému kĺbu, po ktorom nasleduje rozsekanie série svalov. Počas operácie je kapsula šitá, čo jej výrazne posilňuje. Operácia je extrémne traumatická a vyžaduje si dlhú dobu na zotavenie.
    • Operácia Boychev. Prevádzka Boychev v mnohých ohľadoch podobný prevádzke Putti. Zahŕňa tiež široký rez v tvare T v koži s následnou disekciou podkladových svalov. Avšak pri tomto zákroku sa kazeta na kĺbu šití po predbežnom odstránení malého trojuholníkového fragmentu - to neumožňuje zvýšenie hrúbky kapsuly.
    • Operácia Bankart. Operácia Bankarta je minimálne invazívna operácia, počas ktorej sa do kĺbovej dutiny vkladá špeciálny nástroj (artroskop), s ktorým je ramenný kĺb stabilizovaný. Vďaka tomuto zásahu je možné dosiahnuť komplexné odstránenie viacerých faktorov, ktoré realizujú dislokáciu hlavy humerusu a obnovia ju v čo najkratšom čase.
      Avšak v dôsledku nedostatku potrebného vybavenia a dostatočnej kvalifikácie lekárov táto operácia nebola široko rozšírená v modernej traumatológii.

    Dĺžka periódy obnovy po chirurgickom zákroku závisí od veľkosti a typu operácie, veku pacienta, prítomnosti sprievodných patológií. V priemere zotavenie z chirurgickej liečby trvá jeden až tri až šesť týždňov.

    Terapeutické cvičenia po dislokácii dislokácie


    Bezprostredne po úprave dislokácie počas 4 až 6 týždňov je zobrazená imobilizácia ramenného kĺbu so špeciálnym obväzom (bandáž typu Dezo). Počas tejto doby, aby sa zabránilo pohybu v ramennom kĺbe, ale aby sa predišlo atrofiu svalov ruky a zlepšiť krvný obeh vhodný priestor, je vhodné vykonať niektoré ľahké cvičenie s pohybom v zápästí.

    Do mesiaca po úprave dislokácie sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia:

    1. otáčanie kefy;
    2. stlačenie prstov v päste bez akejkoľvek záťaže (cvičenie s karpálnym expandérom môže vyvolať svalovú kontrakciu v oblasti ramena s porušením imobilizačného režimu);
    3. statická kontrakcia ramenných svalov (krátke napätie bicepsu, tricepsové svaly ramena a deltoidné svaly pomáhajú zlepšiť krvný obeh a udržiavať tón).
    Počnúc od 4 - 5 týždňov po znížení dislokácie kedy ramenného kĺbu puzdro a väzy čiastočne obnovil svoju integritu, obväz na triede sa odstráni a pacient začne vykonávať rad pohybov ramenného kĺbu. Spočiatku môžu byť tieto pohyby pasívne (vykonané s pomocou inej končatiny alebo lekára), ale postupne sa stávajú aktívnymi.

    Po 4 až 6 týždňoch po úprave dislokácie sa odporúčajú nasledujúce cvičenia:

    • flexia kĺbu (pohyb ramena dopredu);
    • Rozšírenie spoja (pohyb ramena späť).

    Tieto gymnastické cvičenia by sa mali opakovať 5 až 6 krát denne počas pol hodiny s pomalým tempom. To umožňuje obnoviť funkciu kĺbu v najšetrnejšom a optimálnom režime a zabezpečiť čo najucelenejšiu obnovu vaginálneho aparátu.

    Treba sa vyhnúť pohybu olova a vonkajšej rotácie, pretože môžu spôsobiť poškodenie kĺbovej kapsuly a v niektorých prípadoch aj opakovanú dislokáciu.

    Po 5 až 7 týždňoch po korigovaní dislokácie sa imobilizujúci obväz úplne odstráni. V tejto fáze je mimoriadne dôležitá terapeutická gymnastika, pretože správne vybrané cvičenia umožňujú návrat pohyblivosti kĺbu bez rizika poškodenia kĺbovej kapsuly, svalov a väzov.

    Úloha liečebnej gymnastiky v období obnovy kĺbu je:

    1. obnovenie amplitúdy pohybov v ramennom kĺbe;
    2. posilnenie svalových štruktúr;
    3. odstránenie adhézií;
    4. stabilizácia spoja;
    5. obnovenie elasticity kĺbovej kapsuly.

    Na obnovenie pohyblivosti kĺbu sa používajú tieto cvičenia:

    • aktívne stiahnutie a zníženie ramien;
    • vonkajšia a vnútorná rotácia pleca.

    V tejto fáze by ste mali postupne obnoviť amplitúdu pohybov, ale neponáhľajte, pretože úplné obnovenie funkcie kĺbu trvá asi jeden rok. Na posilnenie svalov počas pohybov môžete použiť rôzne váhy (činky, expandéry, gumené pásy).

    Fyzioterapia po dislokácii


    Fyzioterapeutické procedúry sú komplexom opatrení zameraných na obnovenie štruktúry a funkcie kĺbu a jeho stabilizácie, ktoré sú založené na rôznych metódach fyzického vplyvu.

    Pomocou fyzikálnych faktorov (teplo, konštantný alebo striedajúci sa elektrický prúd, ultrazvuk, magnetické pole atď.) Sa dosahujú rôzne terapeutické účinky, ktoré do istej miery prispievajú k urýchleniu hojenia a zotavenia.

    Fyzioterapeutické postupy majú nasledujúce účinky:

    1. odstrániť opuch tkaniva;
    2. znížiť intenzitu bolesti;
    3. podporovať resorpciu krvných zrazenín;
    4. zlepšiť miestny krvný obeh;
    5. zlepšiť nasýtenie tkanív kyslíkom;
    6. aktivovať ochranné rezervy tela;
    7. urýchliť zotavenie a hojenie;
    8. uľahčiť dodávanie liekov do postihnutej oblasti.

    Liečba ľudovými prostriedkami

    Vykĺbenie ramenného kĺbu umožňuje ľudovú liečbu. Väčšina opatrení je zameraná na znižovanie bolesti. Je však potrebné poznamenať, že tradičná medicína nie je schopná nahradiť tradičnú medicínu. Môže dopĺňať len finančné prostriedky predpísané lekárom.

    Môžete odporučiť účinné recepty, ktoré pomôžu obnoviť pohyblivosť kĺbov, zmierniť bolesť a opuch. Hlavnou úlohou je pravidelne ich používať na dosiahnutie správneho účinku. V opačnom prípade liečba vykĺbenia samotného ramenného kĺbu doma nebude dostatočne účinná.

    Upozorňujeme, že ide o rehabilitáciu. A predtým, než sa dislokácia neopraví, všetky nižšie uvedené metódy nebudú mať zmysel. V niektorých prípadoch môžu dokonca poškodiť, takže všetko musí byť vykonané včas.
    Tradičné metódy liečby:

    • Koreň bryony by mal byť sušený a potom nakrájaný. Vezmite polovicu čajovej lyžičky a varte do 500 ml vody. Po 15 minútach vypnite, nechajte vychladnúť a vypustite vývar. Teraz premiešajte lyžičku bujónu a pol pohára slnečnicového oleja. Výsledný liek je vhodný na rozrušenie bolestivého kĺbu.
    • Aby sa obnovila pohyblivosť spoja, odporúča sa použiť tansy. Musíme si vziať jej kvety - tri lyžice. Mali by byť nalievané so strmou vriacou vodou a nechajte v tejto forme po dobu jednej hodiny. Potom musí byť kvapalina filtrovaná. Infúzia je vhodná pre mokré obklady.
    • Môžete použiť chrpa, pretože zmierňuje bolesť. Musíte vziať 3 čajové lyžičky kvetov, zaspať v 500 ml vriacej vody a nechať 60 minút. Ďalej musíte vyliahnuť vývar a ochladiť ho. Bujón je ideálny pre interné použitie. Je potrebné piť pol šálky trikrát denne, najlepšie pred jedlom.
    • Masť je považovaná za účinnú, ktorá sa často používa pri rehabilitácii. Je potrebné vziať 100 g rastlinného oleja a toľko propolisu. Zmiešajte ich a potom predhrejte vo vodnom kúpeli. Môžete ho vypnúť, keď sa propolis úplne rozpustí. Potom by mal byť výrobok ochladený a potom ho možno použiť na jeho zamýšľaný účel. Uchovávajte maximálne 90 dní.
    • Na liečbu zvyčajnej dislokácie ramena môžete použiť nasledujúce nápravné opatrenia. Základom je koreň a kôra z borovice. Tieto zložky musia byť nevyhnutne rozomleté ​​v maltách a potom zmiešané až do homogénneho stavu. Vezmite presne jednu čajovú lyžičku zmesi a potom zaspíte v pohári mlieka a priveďte do varu. Tento liek by mal byť opitý 3 krát denne na jednu čajovú lyžičku. Je to dobré, pretože má posilňujúci účinok.
    • Uvažuje sa o účinných alkoholických tinktúrach. Môžu obsahovať rôzne zložky a to závisí predovšetkým od požadovaného účinku. Môžete napríklad vytvoriť tinktúru pomocou arnika hory. Vezmite 20 g jej kvetín a potom pridajte 200 ml alkoholu. Musíte trvať na týždeň, potom vyčerpať. Pitie by malo byť polovica čajovej lyžičky dvakrát denne.
    • Užitočná zmes je zmes strouhanej cibule a cukru. Zeleninu možno odobrať v čerstvej alebo pečenej forme. Budete musieť použiť 1 žiarovku a 10 lyžičiek cukru. Musia byť zmiešané a potom aplikované ako pleťové vody. Obvaz sa má vymeniť po 5 - 6 hodinách.
    • Môžete použiť elecampane, v takom prípade budete potrebovať koreň. Zariadenie by malo byť drvené, potom nalejte 250 ml vriacej vody. Trvať na 30 minút, potom urobiť s výsledným odvar z pleťové vody a kompresie. Mimochodom, takýto liek bude docela účinný aj v tých prípadoch, keď má človek roztrhnutie alebo väzivé slzy.
    • Dobrá tinktúra sa získava z listu fikusu. Musí byť drvený (vezmite 1 kus), potom nalejte pohár vodky. Trvať na dvoch týždňoch. Odporúčame odísť na chladnom a temnom mieste. Ďalej budete musieť napätie, pridajte lyžicu medu a vaječného žĺtok. Zmes by sa mala cez noc pretrepávať na boľavú škvrnu, potom by mala byť rameno zabalené vlneným šálom. Liečebný režim trvá 2 týždne, po ktorom je potrebné prestávku. V prípade potreby sa terapia môže zopakovať.

    Teraz by malo byť jasné, čo má robiť, ak došlo k vyrážke na bruchu. Nepochybne treba s odborníkom pozorovať, že je presvedčený o účinnosti liečby a potvrdzuje postupné oživenie. Každý môže odviesť rameno a nikto z toho nie je imúnny. Ale ak poznáte spôsob liečby, potom sa budete môcť zotaviť čo najskôr.

    Komplikácie ramennej dislokácie


    V niektorých prípadoch je dislokácia ramena sprevádzaná vývojom mnohých komplikácií, medzi ktoré patrí najväčšie nebezpečenstvo poškodenie neurovaskulárneho zväzku, ako aj zlomenina humeru a poškodenia mäkkých tkanív.

    Vykĺbenie ramena môže byť komplikované nasledujúcimi patologickými situáciami:

    1. Poškodenie Bankartu. Vyskytuje sa pri roztrhnutí kĺbovej kapsuly v spojení s oddelením predného kĺbu. Významné poškodenie spojovacej pery často vyžaduje chirurgickú intervenciu. Z vonkajšieho hľadiska sa toto poškodenie nelíši od nekomplikovanej dislokácie, ale bolesť môže byť intenzívnejšia.
    2. Poškodenie Hill - Saks. Vyskytuje sa vtedy, keď zadná časť hlavy zlomeniny humeru (s prednou predpätie) v dôsledku zrážky s kĺbovou dutinou. Pri tomto poškodení môže dôjsť k krepitácii (fragmentácii) kostných fragmentov, avšak vo väčšine prípadov diagnóza tejto patológie vyžaduje ďalšie štúdie.
    3. Zlomenina kostných štruktúr ramennej oblasti. Pod vplyvom traumatického faktora, ktorý spôsobil dislokáciu, sa môžu vyskytnúť fraktúry humeru, klavikuly a akromiónu. Všetky tieto úrazy sú sprevádzané klasickými známkami zlomeniny - silná bolesť v postihnutej oblasti, funkčné postihnutie rameno (ktorý je rozbité a pozadie dislokácie), skrátenie kostí (v dôsledku posunu úlomkov kostí), crepitus (chrumkavý konkrétne úlomky kostí v ich pocitu)
      .
    4. Poškodenie nervov. Nervové zväzky v tejto oblasti sú poškodené. Najčastejšie je poškodený axilárny nerv, ktorý je sprevádzaný necitlivosťou ramena v oblasti deltového svalstva a slabosťou svalov počas stiahnutia a vonkajšej rotácie ramena. Pri poškodení radiálneho nervu, ktorý je umiestnený v blízkosti axilárneho systému, sa pozoruje necitlivosť zápästia, lakťa, slabosť extenzívnych svalov.
    5. Cievne poškodenie. Poškodenie axilárnej artérie je zriedkavé, ale môže sa vyvinúť u starších pacientov s aterosklerotickými zmenami v prednej a dolnej dislokácii humeru. Táto patológia je sprevádzaná poklesom alebo vymiznutím pulznej vlny v oblasti radiálnej artérie.

    Preventívne opatrenia

    Dislokácie ramenného kĺbu bez ohľadu na okolnosti, závažnosť a zložitosť - je to vždy vyčerpávajúce telesné trauma, ktoré prináša človeku len bolestivé pocity. Ale ako to urobiť, aby sa šance na získanie takejto traumy znížili na minimum? Existuje niekoľko jednoduchých, ale napriek tomu dôležitých tipov, vďaka ktorým sa môžete chrániť pred dislokáciou ramena: